CMV xavfli bo'lgan uchta xavf guruhi. Sitomegalovirus: bu nima va uni qanday davolash kerak

Sitomegalovirus Herpes viruslari oilasining a'zosi sifatida tasniflanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, chaqaloqlarning taxminan 1 foizi tug'iladi infektsiya. Ko'pchilik tug'ilishda hech qanday belgilarga ega emas va kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar mavjud emas CMV. Biroq, sitomegalovirusli ba'zi chaqaloqlar juda kasal bo'lib tug'iladi va keyinchalik rivojlanadi jiddiy muammolar. Bunday holatlar mavjud bola tug'ilganda sog'lom, lekin vaqt o'tishi bilan u yo'qotishi mumkin eshitish yoki u infektsiyadan boshqa oqibatlarni rivojlantiradi.

CMV infektsiyasi natijasida yuzaga keladi aloqa infektsiyalangan siydik, sperma, qon, tupurik, ko'z yoshlari va ona suti bilan.

Virus onadan chaqaloqqa qanday yuqadi?

davomida homiladorlik chaqaloq platsenta orqali, tug'ruq paytida esa bemorning sekretsiyasi va qoni bilan aloqa qilish orqali yuqishi mumkin. onalar. duch kelgan ko'plab bolalar virus tug'ilish paytida yoki emizish, kelajakda kasallikning ahamiyatsiz belgilari ham, uzoq muddatli ham bo'lishi mumkin asoratlar, va hatto sog'lom bo'lib qolishi mumkin. Shu sababli, CMV bilan og'rigan ona bolani operatsiyasiz tug'ishi mumkin va ozuqa ona suti bilan chaqaloq.

Bolaga infektsiyani yuborish ehtimoli

Xavf ayol birinchi marta infektsiyani qachon yuqtirganligi bilan belgilanadi. Taxminan 50% ayollar homiladorlik davrida ular allaqachon mavjud antikorlar bu virusga, boshqacha qilib aytganda, allaqachon infektsiya bo'lgan. Boshqa ko'plab viruslar kabi gerpes, sitomegalovirus, birinchi marta tanaga kirgandan so'ng, "uyqu" rejimida qoladi va har qanday vaqtda, ayniqsa zaiflashganda uyg'onishi mumkin. immunitet.

Yaxshiyamki, ayolning keyingi infektsiyasi paytida infektsiyani yuqtirish ehtimoli juda kichik va xavfli kasallikning rivojlanish foizi. oqibatlari- hatto kamroq. Shuning uchun, agar siz kamida olti oy oldin CMVni birinchi marta tutgan bo'lsangiz kontseptsiya, keyin chaqaloqning infektsiya xavfi minimal bo'ladi.

Agar birinchi infektsiya homiladorlik paytida sodir bo'lsa chaqaloq, keyin bolada virus paydo bo'lish xavfi sezilarli darajada oshadi. Ayollarning taxminan 1-4 foizi homiladorlik paytida CMV bilan kasallanadi va ularning 30-50 foizi kasallikni yuqtiradi. homila.

CMV bilan bola tug'ilishining oqibatlari

Statistikaga ko'ra, CMV bilan kasallangan chaqaloqlarning 85-90 foizi "sokin" infektsiyaga ega. alomatlar. Bu bolalarning aksariyati bu holatda hech qanday asoratsiz juda normal rivojlanadi. salomatlik CMV sabab bo'lgan.

Qolgan 10-15% chaqaloqlarda sitomegalovirus bilan kasallangan xavfli asoratlar, ular tug'ilishda allaqachon paydo bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi: rivojlanishdagi muvaffaqiyatsizliklar asab tizimi, kichik bosh, katta taloq va jigar, teri ostidagi qon ketishidan kelib chiqqan toshma. Bu chaqaloqlarning ba'zilari vafot etadi. Omon qolganlarning 90% buni boshdan kechirishadi muammolar, masalan, eshitish va ko'rishning buzilishi, aqliy zaiflik va boshqalar.

Kasallikning diagnostikasi

Ko'p odamlar kuchli immunitetga ega va yo'qligi sababli ular infektsiyalanganligini bilishmaydi moyillik simptomlarning namoyon bo'lishiga. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, ular ko'pincha o'xshaydi mononuklyoz va isitma bilan birga keladi, og'riqli hissiyot tomoqda, bezlarning shishishi, charchoq hissi.

CMV maxsus o'tish orqali aniqlanadi tahlil qiladi qon, lekin ular davomida bo'lsa homilador ayollarga buyurilmaydi Ultratovush CMV yoki shunga o'xshash alomatlar rivojlanishi bilan bog'liq hech qanday anormallik topilmadi.

Agar qon testi infektsiya yaqinda bo'lganligini tasdiqlasa, u holda shifokor ultratovushni tayinlaydi. Shuningdek, siz amniyosentez deb ataladigan testdan o'tishingiz mumkin, bu sizda bor yoki yo'qligini ko'rsatadi chaqaloq CMV. Biroq, bu borada asoratlar bo'ladimi yoki yo'qligini ayta olmaydi kasallik.

Profilaktik choralar

Albatta, aniq bir narsa yo'q yo'l, bu CMV paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Biroq, bor qoidalar, unga rioya qilish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi infektsiya:

• iloji boricha tez-tez yuving qo'llar sovun bilan, ayniqsa chaqaloqning tagligini almashtirgandan keyin;
• Yo'q o'pish olti yoshgacha bo'lgan bolalar;
• baham ko'rmang idishlar kichik bolalar bilan. Pichoqlar qat'iy shaxsiy bo'lishi kerak.

Aksariyat kattalar va bolalarning katta qismi ushbu virus bilan kasallangan. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, qishloq aholisining yarmi va 40 yoshgacha bo'lgan shahar aholisining 90 foizi sitomegalovirus bilan kasallangan. CMV homiladorlik paytida onadan homilaga yuqishi mumkin. Bu eng keng tarqalgan virusli infektsiya Rivojlanayotgan mamlakatlarda olingan, bu erda aholining turmush darajasi juda past va aholi uchun ijtimoiy va gigiyenik sharoitlar ko'p narsani orzu qiladi.

Ko'pchilik sog'lom odamlar Tug'ilgandan keyin CMV bilan kasallanganlarning "oddiy" immuniteti, virus faqat bir nechta kichik simptomlarni keltirib chiqaradi, CMV esa hech qanday sabab bo'lmaydi. jiddiy kasalliklar va ichki organlarning shikastlanishi. Va ba'zi hollarda, hatto hayotning oxirigacha, CMV hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Kasal odamdan virusni ajratish odatda butunlay asemptomatik tarzda sodir bo'ladi.

CMV xavfli bo'lgan uchta xavf guruhi:

1. Saraton kasalligi uchun radiatsiya yoki kimyoterapiya natijasida rivojlangan immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar, kortikosteroidlarning katta dozalarini qabul qilganda, organlarni transplantatsiya qilish uchun immunosupressiv terapiya, OIV infektsiyasi;

2. Homila, agar u bachadonda CMV bilan kasallangan bo'lsa;

3. Bolalar bilan ishlaydigan shaxslar: tarbiyachilar, o'qituvchilar, enagalar, enagalar va boshqalar.

Muayyan sharoitlarda, guruhlarning ushbu individual vakillarida sitomegalovirus pnevmoniyaga, miya, jigar, yurak va retinaga zarar etkazishi mumkin.

INFEKTSION qanday sodir bo'ladi:
Virus odamdan odamga yuqadi. Bu tashqi muhitdan kasal suhbatdoshning tupurig'i, siydik bilan, qon bilan, ko'z yoshi suyuqligi bilan, qon quyish (juda kam uchraydigan), ona suti (dunyoda eng keng tarqalgan yuqish usuli) bilan keladi. Agar odamlar jinsiy aloqada bo'lsa, virus erkak urug'i orqali ham, vagina va bachadon bo'yni orqali ham yuqishi mumkin. Virusning yuqtirish qobiliyati (yuqumlilik) yuqori bo'lmasa-da, u oilada ham, uyushgan bolalar guruhlariga boradigan bolalar orasida ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. CDCdagi amerikalik hamkasblarimizga ko'ra, CMV kontakt orqali yuqadi. Birinchidan, CMV bemoridan olingan har qanday biologik suyuqlik sog'lom odamning qo'liga tushadi. Va shundan keyingina sog'lom odam infektsiyani qo'lidan og'ziga yoki burniga o'tkazadi va shu bilan mustaqil ravishda o'zini yuqtiradi.

Kasallikning oldini olish:
CMV infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun siz shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak - muntazam ravishda qo'lingizni sovun bilan yuving. CMV karantini bolalar bog'chalari va maktablarda o'tkazilmaydi. CMV bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni izolyatsiya bo'limlariga joylashtirishning ma'nosi yo'q.

Jinsiy aloqada CMV infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun siz bir sherik bilan jinsiy aloqada bo'lishingiz kerak (monogam munosabatlar) va prezervativlardan foydalaning.

Etkazish yo'llari:

1. Aloqa va jinsiy aloqa:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan aloqa qilish, shu jumladan ularga kundalik parvarish qilish (tug'ish paytida infektsiyalangan bolalar hayotning birinchi 5 yilida virusni tanadan chiqarib tashlashadi);

Jinsiy yo'l ( erta boshlash jinsiy hayot, ko'p jinsiy sheriklar, gomoseksual munosabatlar, oldingi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar)

2. Nozokomial infeksiya:

CMV bilan kasallangan odamlarning organlarini ko'chirib o'tkazishda.

CMV bilan kasallangan odamdan qon va qon mahsulotlarini quyishda. (Rossiya Federatsiyasida qon mahsulotlari va to'liq qon CMV uchun tekshirilmaydi.)

Virus inson tanasiga kiradi va qonga kiradi. Ammo bizning sog'lig'imizning qo'riqchisi, immunitet tizimi uxlamaydi, u qondagi virusni o'ldiradi, uni tupurik ishlab chiqaradigan bezlarga "haydab" qiladi; tuprik bezlari/ va buyrak to'qimalari, bu erda virus faol bo'lmaydi va ko'p haftalar, oylar yoki yillar davomida "uxlaydi". Immun tizimi "uxlab yotgan" virusni taniy olmaydi.

Immunitetning buzilishi bo'lsa, reaktivatsiya sodir bo'ladi: sitomegalovirus tuzilmalarni buzadi inson hujayrasi, yadrolardan, mitoxondriyalardan, endoplazmatik retikulumdan, Golji apparatidan, lizosomalardan bo'laklar hosil bo'lishiga olib keladi - sizga ma'lum maktab kursi biologiya. Bunday halokatdan so'ng, hujayra, xuddi cho'kayotgan kema kabi, suyuqlik bilan to'ldiriladi va juda shishadi.

Kasallik kursi:

Kasallik uch shaklda paydo bo'lishi mumkin:

1. Mononuklyoz belgilari;
2. Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda ichki organlarning bir nechta shikastlanishi (OITS, transplantatsiya qilingan organlar: suyak iligi, buyraklar, yurak). O'pka asosan ta'sirlanadi - CMV pnevmoniyasi;
3. Genitouriya tizimining yallig'lanishi va intrauterin infektsiyasi va homilaning shikastlanishi.

Birinchi holda bemorlar zaiflik, umumiy buzuqlik, charchoq, bosh og'rig'i, burun oqishi haqida shikoyat qiladilar, yallig'lanish va kengayish tuprik bezlari, ko'p miqdorda so'lak sekretsiyasi va tish go'shti va tilda oq rangli qoplamalar. 2-3 hafta ichida bu alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi va, qoida tariqasida, davolanishni talab qilmaydi.

Kasallikning umumiy shakli bilan(2-band) jigar to'qimalarining, buyrak usti bezlari, taloq, oshqozon osti bezi, buyraklar va qizilo'ngachning yallig'lanishi kuzatiladi. Bu tez-tez sababsiz pnevmoniya, qonda trombotsitlar sonining kamligi, ko'zning qon tomirlari, ichak devorlari, miya va qon tomirlarining shikastlanishi bilan birga keladi. periferik nervlar. Parotid va submandibular tuprik bezlarining kattalashishi, bo'g'imlarning yallig'lanishi, teri toshmasi. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, sitomegaliyaning umumiy shakli sabab bo'ladi eng katta raqam dunyoda gripp va o'tkir respirator infektsiyalardan keyin o'lim.

Sitomegalovirus infektsiyasi organ transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar va OITS bilan kasallangan bemorlarda asoratlar va o'limning asosiy sababidir. Qo'shma Shtatlarda OIV bilan kasallangan odamlarda sitomegalovirus pnevmoniyasidan o'lim darajasi 90% gacha.

Uchinchi oqim varianti Kasallik ayolda bachadon bo'yni yallig'lanishi (servitsit) rivojlanishini taxmin qiladi. Kasallik o'tkir. Ayollar shikoyat qiladilar og'riqli hislar va jinsiy a'zolardan oq-ko'k rangli oqindi.
Erkaklarda sitomegalovirus infektsiyasi odatda asemptomatikdir. Ba'zi hollarda mavjud noqulaylik siyish paytida

CMV xavfli bo'lsa virus bilan infektsiya homiladorlik paytida sodir bo'ladi. Bu juda kam uchraydi - barcha homiladorlikning 1-3 foizida. Homiladorlik davrida CMV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarning 80-90 foizida sog'liq muammolari mavjud

Bolaning kechikishi mumkin aqliy rivojlanish, karlik, epilepsiya, miya yarim palsi, mushaklar kuchsizligi.

Agar homila homiladorlikning dastlabki 12 xaftasida CMV bilan kasallangan bo'lsa, tushish ehtimoli bor.

Agar ona CMV bilan kasallanmagan bo'lsa, homila sperma tarkibidagi virus bilan kontseptsiya vaqtida infektsiyalangan bo'lishi mumkin.

Ikkinchi variant - homiladorlik paytida, virus chaqaloqning tanasiga platsentaga kirsa.

Uchinchi, eng keng tarqalgan yo'l, bachadonning ichki qatlamidan homilaning membranalari va amniotik suyuqlik orqali virusning kirib borishini o'z ichiga oladi.

To'rtinchi variant - tug'ruq paytida infektsiya.

2, 3 va 4-variantlar homila uchun nisbatan qulaydir. Bunday holda, CMV pnevmoniyasi va gepatit paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika: Agar sizni hech narsa bezovta qilmasa, unda kerak emas vaqti-vaqti bilan O'zingizni yoki farzandlaringizni CMV uchun tekshirib ko'ring va antikor titrini kuzatib boring. Birinchidan, bu qimmat, ikkinchidan, diagnostik ahamiyatga ega emas.

Bemordan qon, tupurik, sperma, bachadon bo'yni va qindan oqindi, amniotik suyuqlik olinadi. Ushbu material zudlik bilan laboratoriyaga yetkaziladi, chunki CMV virusi uzoq vaqt yashamaydi ochiq havoda va quyosh nuri ta'sirida o'ladi. Shifokor to'plangan materialni mikroskop ostida tekshiradi va shishgan hujayralarni topadi - bu "boyqush ko'zi" belgisi. Diagnostik maqsadlarda siz hujayra madaniyatida virusni o'stirishga harakat qilishingiz mumkin inson tanasi- fibroblastlar. PCR reaktsiyasi eng ishonchli hisoblanadi.

Immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan maxsus shakllanishlarni - antikorlarni aniqlashga qaratilgan serologik diagnostika usullari mavjud.

Boladan 30 kunlik oraliqda olingan testlarda Ig G titrlarining 4 baravar oshishi unda CMV infektsiyasining faolligini ko'rsatishi mumkin.

Davolash: Inson umr bo'yi infektsiya tashuvchisidir. Virusni tanadan olib tashlash mumkin emas. Oddiy holatda bo'lgan odamlarda CMV ni tashish immunitet tizimi uchun hech qanday xavf yo'q va giyohvand moddalar CMV ni davolash juda bor kuchli ta'sir tanada. Shunga asoslanib, CMV hech qanday alomat keltirmaydigan sog'lom odamlarni davolash tavsiya etilmaydi.

HOMILALIKDA

Homiladorlikdan oldin Sitomegalovirus tashxisi qo'yilgan har bir ayolga ginekologga tashrif buyurish va CMVga antikorlar uchun qon topshirish tavsiya etiladi. Agar qonda himoya antikorlari - immunoglobulinlar Ig G mavjud bo'lsa, unda qo'rqadigan narsa yo'q va siz xavfsiz homilador bo'lishingiz mumkin.

Kasallikning oldini olish uchun homilador ayol bolalar guruhlariga tashrif buyurishdan bosh tortishi kerak, chunki CMV bilan kasallangan 5-7 yoshgacha bo'lgan bolalar virusni tanadan tashqariga chiqaradi. muhit. Homilador ayol shaxsiy gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qilishi, bolalar, bolalar o'yinchoqlari, tagliklar va tagliklar bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarini sovun bilan yuvishi kerak. Tug'ilgandan so'ng, tug'ruq paytida ayol emizishni tashlamasligi kerak.

Sog'lom avlod MC bosh shifokori Grigoryev Dmitriy Viktorovich

Sitomegalovirus (CMV) a herpetik infektsiyalar va homilador ayollar uchun alohida xavf tug'diradi. Ayollarda sitomegalovirusning alomatlari engil yoki yo'q bo'lsa-da, patogenlar chaqaloqni bachadonda yuqtiradi va nuqsonlarga, homila o'limiga, tushish yoki tushishiga olib keladi. erta tug'ilish, shuningdek, ayollarning bepushtligi. Shuning uchun CMVni erta aniqlash va davolanishni boshlash muhimdir. Qaysi tekshiruv eng ishonchli hisoblanadi, virus aniqlanganda qanday davolash kerak, qanday titrlar normal hisoblanadi?

Sitomegalovirus hamma joyda uchraydi va uni yuqtirish oson. 30 yoshga kelib, odamlarning taxminan 40% allaqachon virusga qarshi immunitetni shakllantirgan. Embrion yo'qotishlari bo'lgan ayollarda faol CMV infektsiyasi 50-60% hollarda aniqlanadi. Homilador ayollar o'zlari bilmagan holda kasallikdan aziyat chekishadi.

Qanday infektsiya

Sitomegalovirus (CMV yoki CMV) hali etarlicha o'rganilmagan, shuning uchun u qo'zg'atadigan kasalliklar va hatto ularni davolash haqida ma'lumot juda taxminiy va noaniq. Mana bir nechta faktlar:

• umumiy aholining 65% dan ortig'i virus bilan kasallangan;
• birinchi aloqadan keyin u tanada abadiy qoladi;
• homiladorlik davrida faollashuv ehtimoli juda yuqori;
• faollashtirilganda ko'plab organlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradi;
• qon, siydik, tupurik, ona suti, vaginal sekretsiyalar, spermada bo'lishi mumkin;
• virus oddiy herpes va CMV ko'pincha birga yomonlashadi.

Qanday qilib infektsiyani yuqtirish mumkin?

Siz kasal odamdan faqat kasallikning o'tkir bosqichida virus bilan dastlabki aloqada yoki infektsiyaning keyingi kuchayishi paytida yuqtirishingiz mumkin. Quyidagi uzatish yo'llari odatiy hisoblanadi:

• havoda- virusning "sevimli joyi" tuprik bezlari bo'lib, u gapirish, o'pish, shuningdek, hapşırma va yo'talish orqali osonlikcha yuqadi;
• aloqa - uy xo'jaligi– umumiy idishlar, sochiqlar, shaxsiy buyumlar orqali;
• transplasental -- homiladorlik paytida platsenta orqali bolaga;
• emizishda - virus faol infektsiyaga ega bo'lsa, ona sutida bo'lishi mumkin;
• da jinsiy aloqalar – CMV bachadon bo'yni kanali va qin sekretsiyasida, spermatozoidlarda, to'g'ri ichak shilliq qavatida mavjud;
• ifloslangan qon va organlar bilan- qon quyish paytida yoki organ transplantatsiyasidan keyin.

Ayollarda sitomegalovirusning rivojlanish imkoniyatlari va belgilari

Ko'pincha CMV infektsiyasi odamlar tomonidan sezilmasdan sodir bo'ladi. Inkubatsiya davri 14 kundan ikki oygacha o'zgarishi mumkin.

Yashirin oqim

"Dastlabki tanishish" ARVIga o'xshash klinikasi bilan simptomlarsiz davom etadi. Bu kurs sog'lom odamlar uchun xosdir surunkali kasalliklar yoki immunitet tanqisligi holatlari. Quyidagilar tashvishga solishi mumkin:

• uzoq muddatli past darajadagi isitma;
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar va og'riqlar;
• og'riq va tomoq og'rig'i;
• zaiflik, letargiya;
• mandibulyar limfa tugunlarining kengayishi.

CMV infektsiyasining klinik ko'rinishi Epstein-Barr herpetik viruslari sabab bo'lgan mononuklyozga o'xshash bo'lishi mumkin. Bunday "ARVI" dan keyin odam virusning doimiy tashuvchisi bo'lib qoladi va uning qonida antikorlarning maxsus klassi - IgG hosil bo'ladi, ular keyinchalik infektsiyaning kuchayishi paytida patogenlarning tez immobilizatsiyasi uchun javobgardir.

Umumlashtirilgan va mahalliylashtirilgan shakllar

CMV infektsiyasining umumiy versiyasi juda kam uchraydi. Uning namoyon bo'lishi har doim parallel ravishda yuzaga keladigan va immunitetni sezilarli darajada kamaytiradigan boshqa kasalliklar bilan bog'liq, masalan: ARVI, OIV, keyin jarrohlik aralashuvlar, saraton kasalligining fonida. Bunday holda, CMV infektsiyasi sifatida davom etadi atipik pnevmoniya yoki davolash mumkin bo'lmagan uzoq muddatli "ARI". Klinik ko'rinish qondagi tegishli o'zgarishlar bilan to'ldiriladi.

CMV jinsiy yo'l bilan yuqadiganligini hisobga olsak, mahalliylashtirilgan shaklning klinik ko'rinishida hodisalar (bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi), (bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi), salpingo-ooforit (qo'shimchalarning yallig'lanishi) ustunlik qilishi mumkin. Bunday holda, virus genital sekretsiyalarda aniqlanadi.

Qanday aniqlash va nazorat qilish

CMV infektsiyasi uchun ikki turdagi tekshiruv diagnostik ahamiyatga ega:

• immunologik- qondagi virusga antikorlarning titrini aniqlash bilan;
• PCR biologik suyuqliklarda virusli DNKni aniqlashga qaratilgan usuldir.

Ba'zi hollarda panjara o'tkaziladi amniotik suyuqlik va sitomegalovirus uchun keyingi tahlil. Biroq, bunday taktikani qabul qilib bo'lmaydi o'tkir davr tufayli kasallik yuqori xavf ayol va homila uchun asoratlar. CMV ni aniqlashda anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash uchun homilaning ultratovush tekshiruvini muntazam ravishda o'tkazish muhimdir.

Immunoglobulin titrlari va ularning bog'lanish kuchi

CMV ga immun komplekslarini aniqlash TORCH infektsiyalari uchun tekshiruvga kiritilgan (bachadonda yuqadiganlar; bunga toksoplazma, qizilcha, birinchi va ikkinchi turdagi gerpes ham kiradi). Bunday holda quyidagi immunoglobulinlar aniqlanadi:

• Ig M - kasallikning o'tkir davrida birinchi marta virus bilan uchrashganda ishlab chiqariladi;
• Ig A - subakut davrida shakllanadi, yuqori ma'lumotga ega emas, shuning uchun ular kamroq aniqlanadi;
• Ig G - tiklanish davrining oxirida qonda paydo bo'ladi va hayot davomida davom etishi mumkin.

Faqat immunoglobulinlar mavjudligini emas, balki ularning titrlarini aniqlash foydalidir. Kelajakda dinamikaning o'sishi yoki kamayishi asosida kasallikning tabiatini hukm qilish va yanada ishonchli prognoz qilish mumkin. Bundan tashqari, IgG uchun avidlik kabi ko'rsatkich aniqlanadi. Bu immunoglobulin komplekslarining qanchalik kuchli ekanligini ko'rsatadi. Yuqori raqamlar ko'rsatadi eski infektsiya, va past bo'lganlar (yomon oqsil yopishishi) - yaqinda, barqaror immunitet hali rivojlanmagan. Quyidagi jadval tahlil natijalarini tushunishga yordam beradi.

Jadval - titrlar bilan sitomegalovirus uchun tahlil natijalari

Ig M	Ig G	Dekodlash
- Salbiy	- Salbiy	- ayolda hech qachon CMV infektsiyasi bo'lmagan; - homiladorlik paytida infektsiya ehtimolini minimallashtirish kerak
- Salbiy	- ijobiy; - o'rta yoki past titrlar	- Bir vaqtlar ayol CMV infektsiyasidan aziyat chekdi; - qonda antikorlar aylanadi
- Salbiy	- Oliy unvonlar	- Hozirda infektsiya qayta faollashgani ehtimoli bor
- ijobiy, yuqori titrlar (1:200 dan ortiq)	- Salbiy	- CMV infektsiyasining o'tkir davri, himoya antikorlari hali shakllanmagan
- ijobiy (1:200 dan kam) yoki salbiy	- Ijobiy	- subakut davr; - infektsiyaning balandligi o'tdi, ammo homila uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin

Faqat Ig G ni aniqlash katta diagnostik ahamiyatga ega emas, chunki bu "tanganing bir tomoni" bo'lib, ayolning sog'lig'i holatini to'liq ko'rishga imkon bermaydi.

Kuchlilik va antikorlarni bog'lash (avidlik) natijalarini talqin qilish quyidagicha:

• 30% gacha - kasallikning o'tkir davri;
• 30-40% - o'tkir bosqichning tugashi yoki yaqinda CMV infektsiyasi;
• 40% dan ortig'i uzoq davom etadigan infektsiyalardir.

PCR tadqiqotining roli qanday

Har qanday biologik suyuqlik yoki to'qimalarning PCR ma'lum bir joyda CMV ning faol shakllari mavjudligi haqida fikr beradi. Ko'pincha quyidagilar to'planadi:

• bachadon bo'yni va vaginal sekretsiyalar;
• qon;
• tomoq va burun bo'shlig'idan tampon;
• ona suti;
• rektal smear;
• uretral smear.

Bundan tashqari, har qanday to'qimalarni, masalan, olib tashlash yoki biopsiyadan so'ng, CMV infektsiyasiga shubha qilish uchun sabab bo'lsa, tekshirilishi mumkin.

Virusni PCR bilan aniqlash uning faolligini ko'rsatadi, bu birlamchi infektsiya paytida yoki surunkali tashishni qayta faollashtirishda kuzatiladi;

Homilador ayollarni qachon tekshirish kerak?

Ideal holda, homiladorlikni rejalashtirayotganda ayol TORCH infektsiyasiga tekshirilishi kerak. Bu homiladorlik davrida xulq-atvor taktikasini ishlab chiqish yoki hozirda Ig M yoki Ig G ning yuqori titrlari aniqlansa, davolanishga imkon beradi.

Agar CMV mavjudligi kontseptsiyadan oldin tashxis qo'yilmagan bo'lsa, buni imkon qadar tezroq qilish tavsiya etiladi.

Qo'shimcha tekshiruv zarurati olingan birinchi natijalarni hisobga olgan holda aniqlanadi. Taktikalar quyidagicha:

• barcha Ig titrlari manfiy- homiladorlik paytida birlamchi infektsiyani istisno qilish uchun homiladorlikning 20 yoshida, shuningdek, homiladorlikning 30-32 haftasida nazorat qilish kerak;
• IgG antikorlari faqat ijobiy- sitomegalovirusga nisbatan keyingi tekshiruv faqat ko'rsatilgan hollarda, masalan, intrauterin infektsiyaga shubha qilingan taqdirda o'tkaziladi;
• Ig G dan qat'iy nazar ijobiy Ig M- homiladorlikning prognozini, davolash ko'rsatmalarini yoki homiladorlikni to'xtatishni aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika zarur.

Homiladorlik davridan kelib chiqqan holda, quyidagi hollarda butun TORCH kompleksini tekshirish uchun ko'rsatmalar mavjud:

• polihidramnioz bilan;
• aniqlangan xomilalik rivojlanish nuqsonlari bilan;
• uzilish va qon ketish tahdidi bilan;
• agar intrauterin infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa;
• homila qornida vafot etganda;
• platsentaning disfunktsiyasi bo'lsa (Dopplerometriya natijalariga ko'ra);
• kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilganda;
• homilaning asosiy tomirlarida qon oqimining patologiyasi bo'lsa (Dopplerometriya bo'yicha).

O'z vaqtida tashxis qo'yish va test natijalarini malakali talqin qilish neonatal yo'qotishlar, homiladorlikning asoratlari va xomilalik malformatsiyalarning oldini olishga yordam beradi.

Chaqaloq uchun xavf

Homiladorlik davrida ayollar uchun sitomegalovirusning oqibatlari ayniqsa xavflidir. Bu quyidagi omillarga bog'liq:

• fiziologik jihatdan, bu vaqtda ayolning immuniteti pasayadi;
• CMV yo'ldoshni osongina kesib o'tadi;
• o'tkazuvchanlik membranalar virus uchun.

Ayolning tanasida sitomegalovirus miqdori qanchalik ko'p bo'lsa, homilaning intrauterin infektsiyasi ehtimoli shunchalik yuqori va xavfli bo'ladi. Eng xavfli holat - homiladorlik paytida ayol birinchi marta virusga duch kelganida. Ayni paytda uning qonida CMVni qisman zararsizlantiradigan antikorlar yo'q. Shuning uchun chaqaloq patogenlarning katta qismini oladi.

Kamroq xavfli, ammo hali ham tahdid - surunkali infektsiyaning faollashuv holati. Bunday holda, qondagi dastlabki aloqa paytida hosil bo'lgan antikorlar viruslarning bir qismini bog'laydi va yo'q qiladi. Shuning uchun, intrauterin infektsiya ehtimoli, shuningdek og'ir kurs kasalliklar kamroq uchraydi.

Xomilada sitomegalovirus infektsiyasi quyidagicha namoyon bo'ladi:

• yoqilgan erta bosqichlar - muzlatilgan homiladorlik, homiladorlik xavfi, homila rivojlanishidagi nuqsonlar;
• yoqilgan keyinroq - homila o'limi, amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi, yo'ldoshning disfunktsiyasi, konjenital sitomegaliya.

Tug'ilgandan keyin bolada sitomegalovirus belgilari darhol aniqlanmasligi mumkin, har doim ham emas klinik rasm aniq. Quyidagilar odatiy hisoblanadi:

• uzoq muddatli sariqlik;
• kattalashgan jigar va taloq;
• qon ketishining kuchayishi;
• terida, shilliq pardalarda qon ketishi;
• oshqozon, to'g'ri ichak, kindik yarasidan qon ketish;
• miya moddasining yallig'lanishi (ensefalit);
• sitomegalovirus pnevmoniyasi va buyrak shikastlanishi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni yoki vaginadan olingan smearda CMV infektsiyasi aniqlangan ayollarda xavfsizlik masalasi tug'iladi. tabiiy tug'ilish. Amalga oshirish paytida chaqaloqning infektsiyasi xavfi isbotlangan sezaryen kam emas, chunki virus boshqa to'qimalarda bo'lishi mumkin. Shuning uchun tug'ish akusherlik holatini hisobga olgan holda rejalashtirilgan.

CMV infektsiyasi bilan tug'ilgan bolalar ko'pincha og'ir ahvolda. Yarim hollarda ular erta bo'lishini hisobga olsak (masalan, suv erta chiqadi yoki platsenta ajralib chiqadi), prognoz yanada noqulay. Agar infektsiya hayotning birinchi oylarida onadan sodir bo'lsa, "oqibatsiz" natija ehtimoli yuqori, ammo o'lim darajasi ham yuqori bo'lib qolmoqda.

CMVga qarshi immunitet rivojlanadimi?

CMV, har qanday kabi herpetik virus, kasallik epizodidan keyin suvchechak kabi barqaror immunitetning shakllanishiga olib kelmaydi. Shuning uchun bu xavfli kasallikka qarshi emlashlar mavjud emas.

Agar biror kishi bir marta CMV bilan kasallangan bo'lsa, virus butun hayoti davomida to'qimalarda aylanib yuradi va "qulay daqiqada" u faollashadi. Patogen bilan birinchi uchrashish vaqtida hosil bo'lgan antikorlar faqat keyingi relapslarni biroz yumshatadi.

CMV virusi inson immunitetini bostiradi, uning kuchi OIVdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Qanday qilib tiklanish kerak

Sitomegalovirusni davolash kelajak uchundir, bugungi kunda samaradorligi isbotlangan bitta dori yo'q. Deyarli barcha dorilar "to'satdan yordam berish" niyati bilan buyuriladi, ammo bu faqat qo'shimcha yuk homilador ayolning jigarida, shuningdek potentsial zarar homila uchun. Ko'pincha siz quyidagi dorilar guruhlariga duch kelasiz.

• Interferonlar. Masalan, "Viferon", "Genferon", "Kipferon", ammo ko'plab ilmiy nashrlar ushbu dorilarni buyurishning maqsadga muvofiqligiga katta shubha tug'diradi. Interferonlar boshqalarning oldini olish uchun foydalidir virusli kasalliklar
• , bu CMV fonida yomonlashishi mumkin va homiladorlik jarayoniga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Antiviral.
• "Valacyclovir", "Acyclovir", "Ganacyclovir" - dorilar HSV 1 va 2 ga qarshi samarali bo'lib, ularga juda sezgir emas; Inson immunoglobulini. Preparat Neocytotec nomi bilan tanilgan. CMV ga qarshi Ig G konsentratsiyasini ifodalaydi. Qattiq ko'rsatmalarga muvofiq preparatni tomir ichiga yuborish afzalroqdir, mushak ichiga in'ektsiya

kamroq samaradorlikka ega. Biroq, hatto bunday dori CMV dan to'liq himoya qilmaydi, balki faqat salbiy oqibatlarning ehtimoli va jiddiyligini kamaytiradi. Umumiy mustahkamlovchi terapiya, vitaminlar va mikroelementlarni etarli miqdorda iste'mol qilish, tabiiy usullar boshqa infektsiyalardan himoya qilish. Sog'lom uyqu , barqaror asab tizimi ham muhim rol o'ynaydi, shu jumladan kasallikning oldini olishda. Gomeopatik preparatlar xuddi shu maqsadda ishlatilishi mumkin, xalq davolari

, oqilona chegaralar ichida xun takviyeleri.

INFEKTSION oldini olish

• Agar ayol hech qachon CMV bilan uchrashmagan bo'lsa (buni qon immunoglobulinlaridan ko'rish mumkin), shuningdek, agar u ushbu infektsiyani faollashtirishga moyil bo'lsa, homiladorlik paytida quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak. Ya'ni, o'pmang, bir xil idishlardan ovqatlanmang, so'rg'ichni yalamang va taglikni almashtirgandan keyin qo'lingizni yuving. Bu, ayniqsa, "bolalar bog'chasi" bolalari uchun to'g'ri keladi, bu erda CMV bilan kasallanish ehtimoli ortadi. Kattaroq bolangizni olib ketmaslik eng maqbuldir maktabgacha ta'lim muassasalari infektsiyani oldini olish uchun.
• Kasal odamlardan saqlaning. Umumiy ARVI niqobi ostida CMV yashiringan bo'lishi mumkin.
• Tasodifiy jinsiy aloqadan saqlaning. Shunday qilib, siz nafaqat CMV, balki boshqa infektsiyalar - xlamidiya, ureaplasma, trichomonas, mikoplazma bilan ham infektsiyadan qochishingiz mumkin.
• Homiladorlikni rejalashtirish. Bolani homilador qilishdan oldin tekshiruvdan o'tish kerak. Agar bola CMV bilan tug'ilsa, keyingi homiladorlik ikki yildan keyin rejalashtirilishi kerak.

Sitomegalovirus infektsiyasi haqida nafaqat homiladorlik davrida, balki rejalashtirish bosqichida ham o'ylash kerak. Sitomegalovirus ayollarda 70% dan ko'proq hollarda aniqlanganligini hisobga olsak, homiladorlik paytida uning faollashishi ehtimoli to'g'ridan-to'g'ri sog'liq va sog'liq holatiga bog'liq. birga keladigan kasalliklar kutayotgan ona.

Federal byudjet fan instituti katta ilmiy xodimining nutqi ta’sirli bo‘ldi”. Markaziy tadqiqot instituti Epidemiologiya» Rospotrebnadzor, t.f.n. Vasiliy Shaxgildyan.

Sitomegalovirus infektsiyasi (CMVI) - virusli etiologiyaning surunkali yuqumli kasalligi. Patogen ushbu kasallikdan bu herpesviruslar oilasiga mansub sitomegalovirus (CMV). CMV DNKni o'z ichiga oladi va deyarli har qanday inson organi va to'qimalarini yuqtirishga qodir.

CMVI Rossiyada va dunyoda keng tarqalgan. Mamlakatimizda ushbu virus bilan kasallanganlar soni 32-94% ni tashkil qiladi. Sog'lom tanada virus hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo immuniteti zaif odamlar uchun halokatli bo'lishi mumkin: organlar transplantatsiyasidan keyingi bemorlar yoki suyak iligi kimyoterapiya olgan va OIV bilan kasallangan.

Homilador ayollar alohida xavf guruhidir, chunki bu davrda immunitet tizimining fiziologik qayta tuzilishi sodir bo'ladi, bu virusning yanada intensiv rivojlanishiga hissa qo'shishi va turli jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. CMV - eng ko'p uchraydigan intrauterin infektsiya, abort qilishning sabablaridan biri, hayotga layoqatsiz bolalar tug'ilishi va tug'ma patologiyalarning paydo bo'lishi.

CMV infektsiyasi tashuvchi yoki bemor bilan yaqin aloqada bo'lishi mumkin. Virus tarqaladi tashqi muhit turli biologik suyuqliklar (tupurik, siydik, spermatozoidlar va boshqalar) bilan va havo, oziq-ovqat, jinsiy, vertikal (homiladorlik davrida onadan homilaga) yo'llar bilan uzatiladi. Bundan tashqari, organ va to'qimalarni transplantatsiya qilish va qon quyish paytida infektsiya mumkin. Bir marta infektsiyalangan odam, qoida tariqasida, umrining oxirigacha sitomegalovirusning tashuvchisi bo'lib qoladi.

INFEKTSION mexanizmlariga qarab, CMV infektsiyasi antenatal (tug'ma) - homilaning infektsiyasi intrauterin rivojlanish davrida sodir bo'ladi, intranatal - tug'ruq paytida homilaning infektsiyasi, tug'ruqdan keyingi - tug'ilgandan keyin bolaning infektsiyasi. Kasallikning prognozi ko'p jihatdan ushbu davrlarning qaysi biri infektsiya sodir bo'lganiga bog'liq.

Chastotasi antenatal infektsiya xomilalik sitomegalovirus infektsiyasi barcha tug'ilgan chaqaloqlar orasida 0,2 dan 3% gacha. Misol uchun, birgina Moskvada yiliga 120-130 ming bola tug'iladi. Agar ularning taxminan 1 foizi tug'ma CMV bilan tug'ilgan deb hisoblasak, bu ko'rsatkich juda katta bo'lib chiqadi. CMV infektsiyasi bo'lgan bolaning tug'ilishi butun oila uchun fojia bo'lishi mumkin, chunki infektsiyaning oqibatlarini oldindan aytish juda qiyin.

Teratogen ahamiyati (morfologik anomaliyalar va rivojlanish nuqsonlari paydo bo'lishi bilan embrion rivojlanishini buzish qobiliyati) bo'yicha CMV qizilcha virusidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Homila 20 haftagacha infektsiyalanganida eng tipik malformatsiyalar: anentsefaliya, mikrosefaliya, o'pka gipoplaziyasi, qizilo'ngach atreziyasi, yurak septal nuqsonlari va boshqalar. Malformatsiyalar ko'p hollarda hayot bilan mos kelmaydi.

Statistik ma'lumotlar keskin: bir yoshgacha vafot etgan bolalarning taxminan 10% CMV patologiyasiga ega. Hayotning ikkinchi yarmida vafot etgan bolalar orasida taxminan 60% CMV ichki organlarga zarar etkazgan. CMV infektsiyasidan maksimal o'lim 2-4 oylik yoshda sodir bo'ladi.

CMV infektsiyasi tug'ma nuqsonlar, aqliy zaiflik va asosiy sababdir aqliy rivojlanish xromosoma kasalliklari bo'lmagan yosh bolalarda. Bundan tashqari, CMVI - asosiy sabab konjenital sensorinöral eshitish halokati.

Fojia ham shundan iboratki, konjenital CMV infektsiyasining uzoq muddatli oqibatlariga duch kelish mumkin: aqlning pasayishi, karlik, miya yarim palsi, epilepsiya va boshqalar. Bundan tashqari, muammolar nafaqat bolada namoyon bo'lgan, klinik jihatdan ifodalangan shaklda bo'lganida paydo bo'lishi mumkin. CMV infektsiyasi. Taxminan 5-15% hollarda infektsiyaning asemptomatik kechishi kech nevrologik asoratlarning shakllanishiga olib keladi.

Intrapartum infektsiya CMV homila aspiratsiya (pastki bo'shliqqa kirish) tufayli infektsiyalangan tug'ilish kanalidan o'tganda paydo bo'ladi. nafas olish yo'llari) infektsiyalangan amniotik suyuqlik va (yoki) onaning tug'ilish kanalining sekretsiyasi, shikastlangan teri. Sog'lom homilador ayollarning bachadon bo'yni kanali va vaginal sekretsiyalarida CMVni aniqlash chastotasi 2-8% dan 18-20% gacha, tug'ilish paytida - 28% ni tashkil qiladi. Onaning jinsiy tizimida CMV mavjud bo'lgan bolaning intrapartum infektsiyasi xavfi 50-57% ni tashkil qiladi.

To'liq muddatli chaqaloqlarda bu odatda jiddiylikka olib kelmaydi klinik oqibatlar. Ammo 3-5 haftadan keyin kam vaznli erta tug'ilgan, zaiflashgan bolalarda interstitsial pnevmoniya, uzoq muddatli sariqlik bilan kechadigan gepatit, xolestaz va boshqa jiddiy kasalliklar rivojlanishi mumkin. Ular uzoq muddatli takroriy xarakterga ega. CMV infektsiyasidan maksimal o'lim 2-4 oylik yoshda sodir bo'ladi.

At postnatal infektsiya Virusning CMV yuqishi odatda ona suti orqali sodir bo'ladi. Bu bir yoshgacha bo'lgan bolalarni sitomegalovirus bilan yuqtirishning asosiy yo'li. Seropozitiv onalarning 20% ​​gacha (ularning qonida sitomegalovirusga antikorlar mavjud - CMV IgG) ona sutida CMV mavjud. Bir oydan ortiq sut iste'mol qilgan bolalarning 40 dan 76 foizigacha infektsiyalanadi.

Kichkina bolalarda klinik ifodalangan CMV infektsiyasi kam uchraydi - 1-2% hollarda. Va bu asosan konjenital infektsiyaning namoyon bo'lishi bilan bog'liq.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda CMV infektsiyasi ko'pincha asemptomatik yoki obstruktiv sindrom bilan uzoq muddatli o'tkir respiratorli infektsiyalarning klinik ko'rinishi bilan sodir bo'ladi.

CMV infektsiyasi bir nechta hollarda paydo bo'lishi mumkin klinik shakllari: o'tkir (CMV bilan birlamchi infektsiya), yashirin, faol (virusning qayta faollashishi yoki qayta infektsiyasi tufayli), manifest (klinik jihatdan ifodalangan CMV, CMV kasalligi).

Homila uchun eng katta xavf asosiy infektsiya erta homiladorlik davridagi onalar. O'rtacha 2% ayollar homiladorlik davrida birlamchi infektsiyani boshdan kechirishadi va taxminan 40% hollarda infektsiya homilaga o'tadi. O'tkir CMV infektsiyasining rivojlanishi bilan onadan bolaga virusni yuqtirish xavfi homiladorlik davriga bog'liq va birinchi, ikkinchi va uchinchi trimestrda mos ravishda 30, 40 va 70% ni tashkil qiladi. Ko'rib turganingizdek, garchi eng katta xavf Homila uchun infektsiya homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi, ammo birinchi trimestrda uning onadan yuqishi ehtimoli kamroq.

Homiladorlikdan oldin ham, homiladorlik paytida ham sitomegalovirusga antikorlari bo'lmagan ayollar seronegativdir va CMVga qarshi immunitetga ega emaslar. Ular maksimal xavf ostida, chunki ular homiladorlikning har qanday bosqichida birlamchi sitomegalovirus infektsiyasini rivojlanishi mumkin.

Bunday ayollar, ayniqsa, o'zlarini himoya qilishlari va profilaktika choralariga rioya qilishlari kerak. Agar oilada kattaroq bola bo'lsa, homiladorlik paytida alohida idishlardan foydalanish, ovqatni tugatmaslik, chaqaloqning so'rg'ichini yoki qoshig'ini yalamaslik, bolaning lablarini o'pmaslik, qo'lni sovun va sovun bilan yuvish kerak. taglikni almashtirgandan keyin suv. Bu infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin bo'lgan boladan onaga virus yuqishining oldini olishga yordam beradi. Shuningdek, himoyalanmagan jinsiy aloqadan qochish juda muhimdir.

Qayta infektsiya yoki qayta faollashtirish Onada CMV homilaning infektsiyasini kamroq tez-tez keltirib chiqaradi: reaktivatsiya bilan - 0,15-0,2%, qayta infektsiya bilan - 0,5-20% hollarda. Biroq, bolaning infektsiyasida qayta infektsiya ham muhim rol o'ynaydi. Tug'ma CMV bo'lgan bolalarning 30-50 foizida homiladorlik davrida onalarda CMVga IgG antikorlari mavjud edi.

AQShda tug'ma CMV bo'lgan bolani parvarish qilish har yili 800 ming dollarni talab qilishi hisoblangan, Rossiyada bu ko'rsatkich ancha sodda ko'rinadi, ammo shunga qaramay, davlat bunday bolaga katta mablag' sarflashi aniq.

Shuning uchun doimiy ravishda takomillashtirilishi kerak bo'lgan diagnostika tekshiruvi standartlari alohida ahamiyatga ega. Homilador ayolda CMV infektsiyasining zamonaviy va o'z vaqtida laboratoriya diagnostikasini o'tkazish homilaning infektsiyasini oldini oladi yoki kelajakda uning oqibatlarini sezilarli darajada kamaytiradi.

CMV infektsiyasining klinik tashxisini qo'yish mumkin emas, chunki bu kasallik uchun klassik, patognomonik (albatta xarakterli, o'ziga xos) belgilar mavjud emas. Bundan tashqari, ba'zi hollarda taxminan uchdan birida klinik ko'rinishlari umuman yo'q. Shuning uchun homilador ayolga homilaning infektsiyasi ehtimolini aniqlaydigan aniq tekshirish algoritmini taklif qilish kerak.

IN laboratoriya diagnostikasi CMV infektsiyalari serologik (birinchi navbatda Elishay) va molekulyar biologik (birinchi navbatda PCR) usullaridan foydalanadi. Elishay qondagi CMV antijenlerine G va M sinfidagi antikorlarni aniqlash, shuningdek, IgG antikorlarining avidlik indeksini aniqlash uchun ishlatiladi. Avidlik indeksi infektsiya qancha vaqt davom etganligini ko'rsatadi.

Elishay natijalari CMV infektsiyasining shaklini aniqlash uchun mo'ljallangan - o'tkir, yashirin, faol. At o'tkir infektsiya aniqlash IgM antikorlari va (yoki) past avidli IgG antikorlari. Yashirin infektsiya bilan qonda faqat yuqori avidli IgG antikorlari mavjud. Virusning qayta faollashishi yoki qayta infektsiyasi tufayli faol CMV infektsiyasi bilan IgM antikorlarini (o'tkir CMV infektsiyasiga nisbatan pastroq titrda va qisqaroq muddatda) va yuqori avidli IgG antikorlarini aniqlash mumkin.

Homilador ayolni konjenital infektsiyalar mavjudligi uchun tekshirishning umumiy qabul qilingan standarti faqat serologik usullarni o'z ichiga oladi. Bu ajoyib diagnostik qiymat birlamchi infektsiya paytida va homiladorlik davrida o'tkir infektsiyaning rivojlanishi.

Ammo reaktivatsiya yoki qayta infektsiya tufayli faol CMV infektsiyasi bo'lsa, patogenga antikorlarni aniqlash tug'ilmagan bolaning infektsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan faol yuqumli jarayonni aniqlash uchun etarli emas. Bu erda siz foydalanishingiz kerak PCR usuli, bu turli biologik suyuqliklarda sitomegalovirus DNKsini sifat va miqdoriy jihatdan aniqlash imkonini beradi. Qonda, siydikda va CMV DNKning mavjudligini tekshirish amniotik suyuqlik birinchi navbatda murakkab akusherlik tarixi bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi, agar klinik belgilari o'tkir yuqumli kasallik, homila patologiyasini aniqlash.

Homilador ayolning qon, siydik va tupurikdagi CMV DNKsi CMV faolligining o'zgaruvchanligi uchun mezondir. Homilador ayolning tupurigida CMV DNKning mavjudligi faqat infektsiyaning belgisi bo'lib, virusning sezilarli faolligini ko'rsatmaydi (konjenital CMV xavfi 21,9% ni tashkil qiladi). Siydikda CMV DNK ning mavjudligi infektsiya faktini va ma'lum bir virusli faollikni isbotlaydi (xavf - 29,2%). Ammo homilador ayolning qon leykotsitlarida CMV DNKning mavjudligi sitomegalovirusning yuqori faolligining ishonchli belgisidir va homilaning virus bilan antenatal infektsiyasining muhim xavfining muhim belgisi bo'lib xizmat qiladi (58,3%).

Homila infektsiyasining to'g'ridan-to'g'ri dalili CMV DNK ni aniqlashdir amniotik suyuqlik va kindik qoni. Ushbu tadqiqot o'tkir CMV infektsiyasining laboratoriya belgilariga ega bo'lgan homilador ayollar uchun tavsiya etiladi.

Biroq, bu tadqiqotlar, yuqorida aytib o'tilganidek, so'rov standartiga kiritilmagan, ular uchun davlat to'lamaydi; Shifokor tomonidan bu faqat bemorga tavsiyalar bo'lishi mumkin. Shu sababli, ushbu tadqiqotlardan o'tish zarurligi haqida bahslashish ayniqsa muhimdir. Va buning uchun shifokor bilishi kerak klinik ahamiyati laboratoriya belgilari(kasallik belgilari), bu amalda har doim ham shunday emas.

Bolalarda CMV infektsiyasi tashxisini qo'yishda narsalar oddiyroq. Hayotning dastlabki ikki haftasida bolaning har qanday biologik suyuqligida CMV DNK yoki virusli antigen mavjudligi antenatal infektsiyani ko'rsatadi. Va agar ular hayotning to'rt haftasidan keyin aniqlansa, dastlabki ikki haftada salbiy natija bo'lsa, unda bu intranatal yoki erta tug'ruqdan keyingi infektsiya. Albatta, barcha bolalar bunday tashxisdan o'tmasligi kerak. Ammo agar bolada biron bir klinik muammo yoki patologiya bo'lsa, uni CMV infektsiyasi uchun tekshirish kerak. Va bolaning xuddi shunday tekshiruvi murakkab bo'lsa, taklif qilinishi kerak akusherlik tarixi onada, agar homiladorlik davrida o'tkir yuqumli kasallikning klinik belgilari bo'lsa.

Uchrashuv uchun maxsus davolash muhim sabablar ham bo'lishi kerak. Kelajakdagi onaga o'tkir CMV infektsiyasi tashxisi qo'yilganda, virusning faol ko'payishi yoki intrauterin infektsiya fakti aniqlanganda kerak. Agar bolada antenatal infektsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, hatto CMV ning asemptomatik yoki kam simptomli shakllari bo'lsa ham, terapiya majburiydir.

Antiviral preparatlar bilan davolash ularning tufayli homilador ayollar uchun kontrendikedir yuqori toksiklik. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar antiviral preparatlar to'g'ridan-to'g'ri harakat faqat sog'liq uchun belgilanadi. Ular maxsus davolashni talab qiladi.

Qo'zg'atuvchining ko'payishini bostirishga qaratilgan tanlangan dori bu Neocytotect, tomir ichiga yuboriladigan immunoglobulin. yuqori tarkib CMV ga qarshi antikorlar. Uchrashuv zarurati bu dori Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining protokollari va tavsiyalarida qayd etilgan. Preparat virusni zararsizlantiradi, ta'sirlanmagan hujayralarni infektsiyasini oldini oladi, tanada CMV ning yanada tarqalishini inhibe qiladi va yaxshi muhosaba qilinadi.

Neocytotect homila infektsiyasi va tug'ma CMV rivojlanishi xavfini kamaytiradi, shuningdek, bolada intrauterin CMV infektsiyasining oqibatlarini kamaytiradi. Bolalarda faol CMV infektsiyasini davolash kasallikning namoyon bo'lishining oldini olishga, oldini olishga qaratilgan. kech asoratlar asemptomatik CMV infektsiyasi va rivojlanishi uchun CMV predispozitsiya qiluvchi omil bo'lgan boshqa infektsiyalarning oldini olish uchun.

-------------
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyalarni tashxislash, davolash va oldini olish protokollari. Ed. 2-chi, qayta ko'rib chiqilgan va qo'shimcha M.: GOU VUNMC MZRF, 2002. 104 b.

Sitomegalovirus yoki CMV (CMV) odamlarda keng tarqalgan herpesviruslar oilasining a'zolaridan biridir. Patogen antroponoz sifatida tasniflanadi, sitomegalovirus odamdan odamga uzatiladi. Vujudga kirgandan so'ng, CMV ta'sirlangan hujayralarda yashirincha, sog'likka zarar etkazmasdan va ma'lum vaqtgacha klinik belgilarni ko'rsatmasdan yashaydi. Sitomegalovirusning kamayishi bilan faollashadi himoya kuchlari tanasi.

INFEKTSION barcha ijtimoiy qatlamlardagi barcha mamlakatlar aholisida uchraydi. Sitomegalovirusning bunday keng tarqalishi infektsiya jarayonining asemptomatik tabiati va loyqa klinik ko'rinish bilan bog'liq. Virus insonning normal hayotini buzmaydi va farovonlikka deyarli ta'sir qilmaydi. Shuning uchun virus tashuvchisi bo'lgan odamlar shifokorga bormaydilar, davolanmaydilar va doimiy ravishda atrofdagi odamlar bilan aloqada bo'lib, ularni yuqtirishadi.

Sitomegalovirus infektsiyasining qanday yuqtirganini va infektsiyaning aniq vaqtini aniqlash mumkin emas, chunki aniq klinik ko'rinish yo'q. Virus bilan birlamchi infektsiya ko'pincha chaqaloqlik davrida 18 yoshda bo'ladi, yuqtirganlar soni allaqachon 50% ni tashkil qiladi va 45-50 yoshdan keyin bu raqam 98% ga etadi.

Agar bemor bilan qisqa muddatli aloqalar paytida infektsiya ehtimoli minimallashtirilsa, yaqin va uzoq muddatli o'zaro ta'sirlar paytida virusning yuqishi juda tez-tez sodir bo'ladi.

Sitomegalovirus tanaga kirgandan so'ng darhol epiteliya hujayralarida ko'paya boshlaydi. Qon va limfa oqimi bilan virusli zarralar butun tanaga tarqalib, yangi hujayralarga joylashadi. CMV infektsiyasi sitomegali deb ataladi - bu kasallikda gigant hujayralar paydo bo'ladi.

Sitomegalovirusning o'ziga xos xususiyati shundaki, u tananing har qanday to'qimalariga kira oladi, shuning uchun u insonning barcha suyuqliklarida va tana a'zolarida (so'lak va siydik, najas, ko'z yoshlar, qon, qindan ajratilgan sperma, ichki organlarning to'qimalar hujayralarida) mavjud. organlar). Shunga ko'ra, infektsiya usullari juda xilma-xildir.

CMV ning eng sevimli yashash joyi bu tuprik bezlari hujayralari bo'lib, u virusni yuqtirishning eng keng tarqalgan yo'lini belgilaydi - tupurik orqali o'pish orqali.

Sitomegalovirusni yuqtirish usullari:

1. Jinsiy. Sitomegalovirus erkaklar urug'ida va ayollarda bachadon shilliq qavatida yuqori konsentratsiyalarda topiladi. Siz hamkorlarning tez-tez o'zgarishi va himoya qilishning to'siq usulini ishlatmasdan jinsiy aloqa orqali yuqishingiz mumkin. Virusning yuqishi anal, vaginal va og'iz orqali sodir bo'ladi.
2. Havodan. Sitomegalovirus bilan yuqtirishning bu usuli kasal odamning burnidan ajratilgan tupurik hapşırma va yo'talish paytida sog'lom odamning terisi va shilliq pardalari bilan bevosita aloqa qilganda sodir bo'ladi. Ushbu infektsiya usuli o'pishlarni ham o'z ichiga oladi, bu orqali ota-onalar ko'pincha o'z farzandlarini va bir-birlarini yuqtiradilar.
3. Mahalliy. INFEKTSION bemorlar tomonidan ishlatiladigan shaxsiy narsalar orqali sodir bo'ladi.
4. Gemotransfüzyon (qon orqali). Shunday qilib, virusni qon quyish paytida (bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi), jarrohlik aralashuvlar paytida, sterilizatsiya qilinmagan asboblardan foydalanilganda yoki virus tashuvchi organ transplantatsiyasida (shuningdek) olish mumkin. kamdan-kam holatlar). Qon orqali sitomegaliyani yuborishning asosiy yo'li - iflos shpritslardan foydalanish (ayniqsa, giyohvandlar orasida).
5. Emizish paytida. CMV chaqaloqni ko'krak suti bilan boqish paytida ona suti orqali yuqadi. Bunday holda, bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish kerak.
6. Vertikal. CMV ning chaqaloqqa o'tishi uning o'tishi paytida sodir bo'ladi tug'ilish kanali ona, kasal sitomegalovirus infektsiyasi, homiladorlikning ikkinchi yarmida infektsiyalangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning immuniteti hali shakllanmagan va onadan yuqadigan CMVga antikorlar yo'q. Vertikal infektsiya chaqaloq uchun xavflidir, bu miyaning shikastlanishiga, ichki organlar, ko'zlar bilan bog'liq muammolarga va ba'zi hollarda o'limga olib keladi;
7. Gematoplasental. Xavfli yo'l sitomegalovirusni platsenta orqali homilaga o'tkazish. Agar infektsiya birinchi trimestrda homiladorlik paytida sodir bo'lsa, u o'z-o'zidan abortga olib keladigan jiddiy malformatsiyalarga olib kelishi mumkin. Ikkinchi va uchinchi trimestrda transplasental infektsiya bilan bolaning o'sishi va rivojlanishi buziladi, bu ba'zida erta tug'ilish, abort va erta tug'ilishga olib keladi.

Sitomegalovirus: patogen, uzatish yo'llari, tashish, qayta infektsiya

Qanday qilib infektsiyani yuqtirish mumkin?

Sitomegalovirus bilan kasallanishning ko'plab usullari mavjud, shuning uchun har kim istalgan vaqtda virus tashuvchisiga aylanishi mumkin.

Qon orqali infektsiya bir necha usullar bilan mumkin. Misol uchun, agar qon ochiq yara bilan aloqa qilsa kasallangan odam. Yoki qon quyish paytida. Odatda hammasi donor qoni u viruslar va infektsiyalar mavjudligi uchun tekshiriladi, lekin ba'zi tibbiyot xodimlarining insofsizligi tufayli CMV infektsiyasining bu usuli ham mumkin. Steril bo'lmagan foydalanish tibbiy asboblar(tomchilar, skalpellar). Bir martali ishlatiladigan narsalarni zamonaviy ishlatish bilan infektsiyaning bu usuli amalda chiqarib tashlanadi.

Har bir inson juda yaqin aloqada bo'lgan yaqin ish yoki o'quv guruhida bo'lish, hatto sitomegalovirus tashuvchisi bo'lgan bir kishi hamkasblarining ko'pini shunchaki gapirish, yo'talish yoki hapşırma orqali yuqtirishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolalar guruhlari (bolalar bog'chalari, sport maktablari, ijodiy to'garaklar) uchun to'g'ri keladi, bu erda bolalar doimo bir-biri bilan jismoniy aloqada bo'lishadi.

Sitomegalovirus ko'pincha odamdan odamga yuqadi yashash sharoitlari. Agar oilada kasal odam bo'lsa, u holda sochiq, qoshiq, vilkalar, plastinkalardan foydalanganda, choyshab, u hozirgina ishlatgan, infektsiya biologik suyuqliklar orqali sodir bo'ladi

Xavfli guruhlar

Sitomegalovirus yuqumli bo'lib, uning o'ziga xos xususiyati shundaki, u inson tanasida bo'lishi mumkin va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Kuchli immunitet mavjud bo'lganda, kasal bo'lmagan CMV tashuvchisi uning tanasida borligiga shubha qilmasligi mumkin. xavfli virus. Ammo shu bilan birga, tananing himoyasi kamaygan boshqalarga xavf tug'diradi. Ushbu kontingent asosiy xavf guruhidir.

CMV ta'sir qilish xavfi ma'lum omillar bilan bog'liq bo'lib, ularga ko'ra infektsiya xavfi bo'lgan odamlarning ayrim guruhlarini aniqlash mumkin. Asosiy omillar:

1. Hayot tarzi. Xavf guruhiga giyohvand moddalar, odamlar kiradi gey
2. , prezervativlardan foydalanishni e'tiborsiz qoldiradigan va ko'pincha jinsiy sheriklarni o'zgartiradigan odamlar. Ta'lim yoki kasbiy faoliyat. Kontingent tarkibiga bolalar bog'chalari, maktablar, mehribonlik uylari, maktab-internatlar tarbiyalanuvchilari, o'quvchilar, shuningdek, tarbiyachilar, shifokorlar, o'qituvchilar kiradi. Bu doimiy aloqada bo'lgan odamlardir katta raqam
3. odamlar. Immunitetning zaiflashishi. Xavf guruhiga tug'ma va orttirilgan immunitet tanqisligi, saraton, surunkali kasalliklar

dekompensatsiya bosqichida (diabet, buyrak va yurak etishmovchiligi), organ transplantatsiyasidan so'ng, immunosupressantlar, glyukokortikoidlarni qabul qilish, kimyoterapiya, radiatsiya davolash.

Smeardagi sitomegalovirus. Sitomegalovirus uchun shubhali natija. CMV bilan kulrang zona

Sitomegalovirus bilan infektsiyani oldini olish masalasi infektsiya usuliga muvofiq hal qilinadi. O'zingizni virusni qon orqali yuqtirishdan himoya qilish uchun siz kasal odam (uning biologik suyuqliklari) bilan aloqa qilishdan qochishingiz kerak. Agar amalga oshirish zarurati tug'ilsa tibbiy muolajalar, siz faqat professionallar bilan ishonchli klinikalarga murojaat qilishingiz kerak tibbiyot xodimlari. Va in'ektsiya, qon olish va tomir ichiga yuborish paytida shifokor yoki hamshira bir marta ishlatiladigan tibbiy asboblardan foydalanishiga ishonch hosil qiling.

Maishiy va havo orqali yuqadigan infektsiya xavfini kamaytirish uchun boshqa odamlarning shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanmang va begona odamlarning farzandlaringizni o'pishiga yo'l qo'ymang. Shubhali jinsiy sheriklar bilan aloqa qilmang va har qanday jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalaning. Agar laktatsiya davrida infektsiya paydo bo'lsa, chaqaloqni sun'iy oziqlantirishga o'tkazish kerak.

Sitomegalovirusga qarshi kurashning asosiy usuli immunitet tizimini mustahkamlashdir. Faqatgina u zararli infektsiyaga qarshi kurasha oladi. Tananing himoya kuchlarini oshirish uchun siz o'zingizni qattiqlashtirasiz, vitaminlar qabul qilishingiz, sport o'ynashingiz va yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Virus tanaga kirgandan so'ng, unda abadiy joylashadi va uni biron bir dori bilan yo'q qilish mumkin emas. Siz faqat qo'llab-quvvatlashingiz mumkin kuchli immunitet, virusga qarshi dori-darmonlarni qabul qiling (Acyclovir, Cidofovir, Foscarnet), ular virusning ta'sirini vaqtincha to'xtatib, kasallikning o'zini namoyon qilishiga to'sqinlik qiladi. Ammo shunga qaramay, kasal odamlar davolanishdan oldin ham, keyin ham virus tashuvchisi bo'lib qoladilar.