Ayollarning reproduktiv tizimining patologiyasi. Ayol kasalliklari. Ayollarda ginekologik kasalliklar

"Tug'ma nuqson" atamasi organ yoki butun organizmda ularning tuzilishidagi o'zgarishlardan tashqariga chiqadigan doimiy morfologik o'zgarishlar sifatida tushunilishi kerak. Tug'ma nuqsonlar bachadonda embrionning rivojlanish jarayonlarining buzilishi yoki (kamroq) bola tug'ilgandan keyin organlarning keyingi shakllanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. "Tug'ma anomaliyalar" (anomaliya; yunoncha "burilish") tushunchalari "tug'ma nuqsonlar" atamasining sinonimi sifatida ishlatilishi mumkin. Tug'ma anomaliyalar ko'pincha organning disfunktsiyasi bilan birga kelmaydigan rivojlanish nuqsonlari deb ataladi. Rivojlanish anomaliyalariga reproduktiv tizim rivojlanish nuqsonlari kiradi jinsiy a'zolar va balog'atga etish jarayonining buzilishi.

Agenez - bu organning va hatto uning rudimentining to'liq tug'ma yo'qligi. Aplaziya - qon tomir pedikulasining mavjudligi bilan organning bir qismining tug'ma yo'qligi. Atreziya - to'liq yo'qligi kanal yoki tabiiy ochilish. Gipoplaziya - bu organning rivojlanmaganligi va nomukammal shakllanishi: gipoplaziyaning oddiy shakli, gipoplaziyaning displastik shakli (organ tuzilishining buzilishi bilan). Giperplaziya (gipertrofiya) - hujayralar soni (giperplaziya) yoki hujayra hajmi (gipertrofiya) ko'payishi tufayli organning nisbiy hajmining oshishi. Geterotopiya - hujayralar, to'qimalar yoki organning butun bo'limlari boshqa organda yoki ular bo'lmasligi kerak bo'lgan bir organning joylarida mavjudligi. Ektopiya - organning siljishi, ya'ni. uning g'ayrioddiy joyda joylashganligi. Animatsiya - bu qismlar yoki organlar sonini ko'paytirish (odatda ikki baravar ko'paytirish). Ajramaslik (birlashma) - odatda alohida mavjud bo'lgan organlar yoki ularning qismlarini ajratishning yo'qligi. Qat'iylik - tug'ruqdan keyingi davrda yo'q bo'lib ketishi va kamayishi kerak bo'lgan rudimentar tuzilmalarning saqlanishi. Stenoz - bu kanal yoki teshikning torayishi.

Barcha tug'ma nuqsonlarning 4% ayol jinsiy a'zolarining nuqsonlari bo'lib, reproduktiv tizimning nuqsonlari chastotasi taxminan 2,5% ni tashkil qiladi. Ginekologik bemorlarning 3,2% genital nuqsonlari bo'lgan ayollardir. Ginekologik patologiyaga ega bo'lgan qizlarning 6,5% genital malformatsiyalarga ega. Xromosoma va gen patologiyasi jinsiy rivojlanish buzilishining taxminan 30% sababidir. Bachadon va vaginaning anomaliyalari (malformatsiyasi) juda murakkab patologiya bo'lib, turli xil ginekologik patologiyalari bo'lgan qizlarning 6,5 foizida va reproduktiv yoshdagi ayollarning 3,2 foizida aniqlanadi. Bachadon va qin aplaziyasi 4000-5000 yangi tug'ilgan qizda 1 ta holat.

Embrionning reproduktiv organlari va siydik tizimi mezodermaning umumiy kashshofidan (o'rta germ qatlami) hosil bo'ladi. Jinsiy bezlar birinchi bo'lib rivojlanadi. Bo'lajak tuxumdonlar genital tizmalari ko'rinishida birlamchi buyrakning ichki yuzasida qorin bo'shlig'i epiteliysidan yuqori qutbdan Volf tanasining kaudal uchigacha intrauterin rivojlanishning 5-6 xaftasida (32 kungacha) hosil bo'ladi. embriogenez) va faqat hujayralardan iborat. Keyin genital tizma hujayralarining differentsiatsiyasi tufayli germinal epiteliya paydo bo'ladi. Katta hujayralar ikkinchisidan ajralib chiqadi va follikulyar epiteliy bilan o'ralgan birlamchi oogoniya tuxumlariga aylanadi. Tuxumdonlarning tug'ma yo'qligi kamdan-kam uchraydi, qo'shimcha tuxumdon yoki uning tos to'qimasida joylashishi, tutqich juda kam uchraydi. sigmasimon ichak, ostida seroz bachadon. Tuxumdonlarning rivojlanishi qorin bo'shlig'i epiteliyasidan buyrak kurtaklari va umurtqa pog'onasi o'rtasida sodir bo'lib, Wolff tanasining yuqori qutbdan dumli uchigacha bo'lgan hududni egallaydi. Ular hosil bo'lganda, tuxumdonlar asta-sekin bachadonning rudimenti bilan birga tos suyagiga tushadi. Bu komplekslardan keyin hosil bo'lgan tuxumdon po'stlog'ida birlamchi follikullar hosil bo'ladi. Ayol va erkak turiga ko'ra jinsiy bezlarning rivojlanishi bir haftadan keyin boshlanadi. Bu 12 haftadan oldin ultratovush tekshiruvi yordamida homilaning jinsini ishonchli aniqlash qiyinligini tushuntiradi.

Myuller kanalidan bachadon, bachadon naychalari va qin 4-5 xaftada rivojlanadi. Kanallar nosimmetrikdir. Ular 8-11 xaftada o'rta va pastki qismlarda birlashib, bo'shliq hosil qiladi. Birlashtirilgan bo'limlardan bachadon va qin hosil bo'ladi, bachadon naychalarining birlashtirilmagan (yuqori) bo'limlaridan ... Shunday qilib, intrauterin rivojlanishning 8-11 xaftalarida Myuller kanallari birlashtirilmaganda, bachadonning to'liq dublikatsiyasi sodir bo'ladi. bachadon va qin hosil bo'ladi (qo'sh bachadon, qo'sh qin). To'liq bo'lmagan sintez bilan to'liq va to'liq bo'lmagan septum bilan ikki shoxli bachadon hosil bo'ladi, egar bachadoni, bitta vagina. Bir kanalning to'liq qisqarishi bilan bachadon bir shoxli bo'ladi; ba'zida qin yo'q (ageneziya, qin aplaziyasi), bachadon esa rudimentar (kam rivojlangan); yoki qinning izolyatsiya qilingan yo'qligi (qin atreziyasi) bachadon, qin va mezonefrik kanallarning shakllanishining sxematik ko'rinishi. A, B, C: 1 mezonefrik kanal; o'rta buyrakning 2 kanali; 3-urogenital sinus. G: 1 fallop naychasi; 2 bachadon tanasi; 3 bachadon bo'yni; 4 vagina; 5-urogenital sinus.

Tashqi jinsiy a'zolar urogenital sinusdan intrauterin rivojlanishning 8-haftasida erkak yoki ayoldan farq qilmasdan hosil bo'ladi. ayol turi. Hafta davomida jinsiy a'zolar tuberkulyozi klitorisga aylanadi, kengayib boruvchi siydik-jinsiy burmalar kichik jinsiy dudoqlarni, lab-skrotal tuberkullar esa katta lablarni hosil qiladi. Shunday qilib, ultratovush yordamida jinsni aniqlash homiladorlikning 12-haftasidan oldin bo'lishi mumkin emas ... genitouriya burmalari genital tuberkulyar labioskrotal tuberkulyarlar Sxematik tasvir (Hertig bo'yicha). 1- o'rta buyrakning diafragma ligamenti; 2 - fallop naychasining ochilishi; 3 - tuxumdon; 4 - inguinal ligament; 5 - siydik pufagi; 6 - siydik yo'llarining teshiklari; 7 - siydik chiqarish kanali; 8 - kichik labiya; 9 - katta labiya; 10 - vagina; 11 - bachadonning yumaloq ligamenti; 12 - tuxumdonning yumaloq ligamenti (inguinal ligamentning bir qismi); 13 - tuxumdon; 14 - tushishdan keyin fallop naychasi; 15 - o'rta buyrak kanali; 16 - siydik chiqarish kanali; 17 - oxirgi kurtak.

Wolff kanali 15-kuni paydo bo'ladi va asosiy sekretsiya organidir. Undan ayollarda rudimentar periovarial kanalchalar, epididimal kanalchalar va ibtidoiy epididimal kanal hosil bo'ladi, ular jinsiy a'zolarning o'simtaga o'xshash shakllanishi uchun anatomik substratga aylanishi mumkin. Periovarial tubulalar biologik asosdir mumkin bo'lgan kist epididimisdan parooforon, parovarian kista va subseroz Myuller kistasi hosil bo'lishi mumkin va epididimisning rudimentar (rudimentar) kanali Gartner kistasining anatomik asosi hisoblanadi.

Shunday qilib, genitouriya tizimining shakllanishining tanqidiy (eng zaif) davrlari 4-6 haftalik intrauterin rivojlanishdir. omillar va metabolik yordam homiladorlikning borishini optimallashtirish va genitouriya tizimi va umuman homila xavfini kamaytirish uchun ko'rsatiladi. Aynan shu vaqtda rivojlanish anomaliyalarining teratogen shakllanishining ta'siri eng xavflidir reproduktiv va siydik tizimlarining yaqin embrion aloqasi ularning anomaliyalarining kombinatsiyasi bilan belgilanadi: siydik va genital nuqsonlarning kombinatsiyasi chastotasi 10 dan. 100%.

ETIOLOGIK ASOSLAR BO'YICHA TASNIFI Ko'p omilli Irsiy nuqsonlar Ekzogen nuqsonlar Gametik mutatsiyalar. Zigotik mutatsiyalar Mutatsiya darajasiga ko'ra: Erkak va ayol jinsiy tabaqalanishini belgilovchi teratogen genetik omillarning embrion yoki homilaning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan gen xromosoma nuqsonlari (sof gonadal disgenez - Svayer sindromi, karyotip 46 x, 46 xy yoki mozaiklik) tashqi (environment). travma, teratogen ta'sirlar). ichki (fermentlar, gormonlar).

Zararli ekologik omillarga ta'sir qilish (mastlik, yuqori va past haroratlar embriogenez davridagi kasbiy xavflar (kimyoviy ishlab chiqarish, radioaktiv moddalar), maishiy zaharlanishlar (alkogolizm, chekish, giyohvandlik, giyohvandlik); Ota-onalarning yoshi 35 yoshdan oshgan. Yuklangan irsiyat Xromosoma va gen mutatsiyalari;

Tuxumdonlarning konjenital yo'qligi kam uchraydi; Juda kamdan-kam hollarda qo'shimcha tuxumdon yoki uning tos to'qimasida joylashishi, sigmasimon ichak tutqichi, bachadonning seroz pardasi ostida. GONAD DIZGENEZI Bu tug'ma nuqson va 45 X0 xromosomalarning to'liq bo'lmagan to'plamidan kelib chiqqan tuxumdon to'qimalarining birlamchi nuqsonidir. Tuxumdonlar ishlamaydigan biriktiruvchi to'qima kordlari bilan ifodalanadi.

Jinsiy infantilizm (qin va bachadon rivojlanmagan, tuxumdonlar biriktiruvchi to'qima kordlari shaklida) Ikkilamchi jinsiy belgilar va sut bezlari yo'q amenore Balandligi sm dan oshmaydi Ko'p somatik anomaliyalarning mavjudligi (ko'krak qafasi, kalta va keng bo'yin, quloqlarning past holati, CVS nuqsonlari, buyraklar va siydik chiqarish kanallarining anormalliklari

Noaniq fenotip (balog'at yoshida fenotip erkaknikiga yaqinlashadi) Bachadon va qinning rivojlanmaganligi va tuxumdonlar o'rnida bir tomonda rudimentar tuxumdon, ikkinchisida moyak mavjud Hayz ko'rish funktsiyasi yo'q, sut bezlari ishlamaydi. rivojlangan Somatik anomaliyalarning mavjudligi

DGG diagnostikasi Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi Jinsiy xromatin va karyotipni aniqlash Gormonogramma Laparoskopiya DGGni davolash Endokrinolog, genetik, psixolog bilan birgalikda Somatik anomaliyalarni tuzatish va endokrin kasalliklar Jinsiy gormonlar bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi (estrogenlar, gestagenlar) Qachon aralash shakl balog'at yoshida jinsiy a'zolarni plastik jarrohlik bilan kastratsiya qilish ko'rsatiladi

10 mm 3, ko'p kichik kista atretik "title=" Pastki ferment tizimlari tufayli tuxumdonda jinsiy gormonlar sintezining buzilishi barcha ginekologik kasalliklarning 1,4 dan 2,8% gacha tuxumdonlardagi o'zgarishlar tuxumdonlar hajmining ortishi > 10 ga teng. mm 3, ko'p kichik kistli atretik" class="link_thumb"> 19 !} Pastki ferment tizimlari tufayli tuxumdonda jinsiy gormonlar sintezining buzilishi Barcha ginekologik kasalliklarning 1,4-2,8% ni tashkil qiladi Tuxumdonlardagi o'zgarishlar Tuxumdonlar hajmining ko'payishi > 10 mm 3, ko'plab mayda kist-atretik follikullar zich tunika albuginea. 10 mm 3, ko'p kichik kista atretik follikullar "> 10 mm 3, ko'p kichik kista atretic follikullar zich tunica albuginea" > 10 mm 3, ko'p kichik kista atretic follikullar " title=" Tuxumdonda jinsiy gormonlar sintezi buzilgan. ferment tizimlarining pastligi tufayli barcha ginekologik kasalliklarning 1,4-2,8% ni tashkil qiladi Tuxumdonlardagi o'zgarishlar Tuxumdonlar hajmining ko'payishi > 10 mm 3, ko'plab kichik kista atreziyalari"> title="Pastki ferment tizimlari tufayli tuxumdonda jinsiy gormonlar sintezining buzilishi barcha ginekologik kasalliklarning 1,4-2,8% ni tashkil qiladi Tuxumdonlardagi o'zgarishlar Tuxumdonlar hajmining ko'payishi > 10 mm 3, ko'plab mayda kistalar."> !}

Qoidabuzarliklar hayz ko'rish funktsiyasi- gipomenstrüel sindrom, kamroq tez-tez amenoreya va qon ketish; bepushtlik (odatda birlamchi); Og'ir hirsutizm; Semirib ketish gipotalamus-gipofiz kasalliklari belgilari bilan birgalikda Ayol fenotipi Ginekologik tekshiruv: tashqi jinsiy a'zolar to'g'ri rivojlangan, bachadon normal yoki qisqargan, tuxumdonlar kattalashgan,

PCOS diagnostikasi Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi Laparoskopiya Tomografiya Gormonogramma Bazal haroratni o'lchash (anovulator sikl bilan monofazli egri) Semizlik darajasi va hirsut soni Metabolik kasalliklar diagnostikasi - giperinsulinemiya va insulin qarshiligi DGG ni davolash Korrektif dori terapiyasi Gormonal terapiya Jarrohlik davolash: tuxumdonlarni xanjar rezektsiyasi, tuxumdonlarni laparoskopik kauterizatsiya qilish.

Ayol jinsiy a'zolari (fallop naychalari, bachadon, qin) juftlashgan Myuller kanallaridan (ductus paramezonephricus) rivojlanadi, ular dastlab kordlar shaklida (homilaning intrauterin hayotining 1-oyi oxirigacha) va keyinroq () 2-oyda) - kanallarga yoki kanallarga aylanadi. Keyinchalik Myuller kanallarining distal qismlari asta-sekin yaqinlashadi va birlashadi; shu tarzda hosil bo'lgan septum (yo'llarning pastki qismlarining medial devorlaridan) yechiladi va birinchi navbatda bachadon va qin o'rtasida sezilarli chegara bo'lmagan, bitta umumiy bo'shliqqa ega bo'lmagan kanal hosil bo'ladi. 3-oyning oxiriga kelib, bachadonning maydoni uning devorlarining zichligi va shakllanishi bilan ajralib chiqa boshlaydi. vaginal qutilar serviksga ulashgan. Intrauterin hayotning 4-oyligida bachadonning mushak va biriktiruvchi to'qima qatlamlari asta-sekin shakllanadi. Myuller kanallarining yuqori (kranial) uchlari tor juftlashgan shakllanishlar shaklida qoladi, ulardan fallop naychalari hosil bo'ladi; naychalarning mushak va biriktiruvchi to'qima qatlamlari homiladorlikning 3-oyida, 5-oyida esa yotqiziladi. vertikal holat odatdagi gorizontalga yaqin bilan almashtiriladi (P. Ya. Gerke, 1957; A. G. Knorre, 1967; B. M. Patten, 1959).

Vagina, bachadon va qo'shimchalar anomaliyalarining rivojlanish mexanizmi asosan Myuller kanallarining noto'g'ri birikmasiga (qisman sintez yoki to'liq qo'shilmasligi) bog'liq. Ginekologiyada atreziya (ginatreziya) deb ataladigan muammo, ya'ni jinsiy yo'llarning obstruktsiyasi juda muhim amaliy ahamiyatga ega. INFEKTSION joylashishiga qarab, qizlik pardasi, qin, bachadon bo'yni yoki bachadon bo'shlig'ining atreziyasi farqlanadi.

Qizlik pardaning atreziyasi (birlashmasi) (atrezia hymenis) shulardan biridir tez-tez namoyon bo'lishi konjenital malformatsiyalar yoki ichida shakllanishi mumkin erta bolalik mahalliy yallig'lanish jarayoni natijasida, 0,02-0,04% qizlarda uchraydi. Klinik jihatdan qizlik pardasi atreziyasi balog'at yoshida, hayz ko'rishning yo'qligi aniqlanganda namoyon bo'ladi, chunki u to'planishi (balog'at davrida) bilan tavsiflanadi. hayz ko'rish oqimi vaginada (gematokolpos), bachadon bo'shlig'ida (gematometra) va fallop naychalarida (gematosalpinx). Qon ko'pincha qorin bo'shlig'iga kirmaydi, chunki odatda 0,02-0,04% qizlarda uchraydigan qizlik pardasining atreziyasi yo'q qilinadi. Hymenal atreziya

Qizlik pardasi teshilgan tos suyagining sagittal qismi: 1 - gematosalpinks; 2 - gematometr; 3 - gematokolpos; 4 - simfiz; 5 - gematoperitoneum Qizlik pardasi atreziyasini davolash uning xoch shaklidagi kesilishi va kesma chetlariga alohida tikuv qo'yish yoki qisman kesilishidan iborat. Operatsiya aseptik sharoitda amalga oshiriladi; u gematokolposni bo'shatish bilan birga keladi. Prognoz qulay.

Vulvaning malformatsiyalari orasida gipospadias tufayli yuzaga kelgan vulva deformatsiyasi (kam rivojlanganligi). uretra qinga ochilishi bilan) yoki epispadias (to'g'ri rivojlanmagan tashqi jinsiy a'zolar siydik yo'llarining old devorining rivojlanmaganligi, klitoris va bachadonning bo'linishi) vaginaga yoki uning to'g'ri ichak bo'shlig'ining vestibulasiga g'ayritabiiy ochilish bilan. Gipospadias genetik yoki xromosoma mutatsiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Gipospadias mustaqil malformatsiya bo'lishi mumkin yoki nafaqat genitoüriner organlarning boshqa jiddiy malformatsiyasi bilan birlashtirilishi mumkin. Ko'pincha bu erkak yoki ayol psevdohermafroditizmiga (bir jinsdagi jinsiy a'zolar va qarama-qarshi jinsning tashqi jinsiy a'zolari) hamroh bo'ladi. Qizlarda siydik chiqarish kanali bo'lmagan holatlar mavjud, buning o'rniga siydik pufagi va qin o'rtasida yoriq kabi aloqa mavjud. Bunday holda, jarrohlik yo'li bilan vaginal devordan siydik chiqarish kanali yaratiladi.

Qinning eng keng tarqalgan malformatsiyasiga vaginal septumning mavjudligi, qinning qisman yoki to'liq atreziyasi va kamroq tez-tez uning aplaziyasi (tug'ma yo'qligi) kiradi. Vaginal anomaliyalar 1:5000 tug'ilishni tashkil qiladi. Vaginal agenez - bu vaginaning asosiy to'liq yo'qligi. Bu balog'at yoshidan oldin yoki jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin aniqlanishi mumkin. Myuller kanallarining pastki qismlarining etarli darajada rivojlanmaganligi natijasida vaginal aplaziya kuzatiladi. Vaginal va bachadon aplaziyasi har bir ayolga 1 tani tashkil qiladi. Vaginal atreziya antenatal yoki tug'ruqdan keyingi davrda yallig'lanish jarayonidan keyin chandiq tufayli yuzaga keladi, bu vaginaning to'liq yoki qisman yopilishiga olib keladi. Klinik jihatdan balog'at yoshida hayz ko'rgan qonni vaginada, bachadon bo'shlig'ida va fallopiya naychalarida ushlab turish bilan namoyon bo'ladi.

Myuller kanallarining involyutsiyasi bilan Mayer-Rokitanskiy-Kyuster sindromi rivojlanadi: bachadon va qin aplaziyasining kombinatsiyasi. Bu bachadon va qinning tug'ma yo'qligi (bachadon odatda bir yoki ikkita oddiy mushak tizmasiga o'xshaydi), tashqi jinsiy a'zolar va tana turi - ayol tipi, tuxumdonlarning normal joylashishi va funktsiyasi, ayol karyotipi (46, XX), tez-tez. boshqalar bilan kombinatsiya tug'ma nuqsonlar rivojlanishi (skelet, siydik organlari, oshqozon-ichak trakti va boshqalar)

Tashxis to'g'ri qorin bo'shlig'i va vaginal tekshiruv, zondlash, vaginoskopiya, ultratovush, MRI, qinni ko'zdan kechirish orqali aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi tuxumdonlar va bachadonning yo'qligini aniqlaydi.

Vaginal ageneziya va aplaziyani davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi - sun'iy vaginani yaratish. Yangi vaginani yaratish usullari: konservativ (kolpoelongatsiya); operativ (kolpopoez): dan qin yaratish. Vaginal atreziyani davolash jarrohlik bo'lib, o'sib chiqqan bo'shliqni bo'lishdan iborat. Keng tarqalgan atreziya holatlarida yorilish plastik jarrohlik bilan yakunlanadi. sintetik materiallar yordamida qorin parda, teri, ichak segmenti. Buning uchun tos bo'shlig'i qorin pardasi, teri qopqog'i, rezektsiya qilingan sigmasimon yoki to'g'ri ichakning bo'limi va alloplastik materiallar qo'llaniladi. Plastik jarrohlikdan so'ng ayollar jinsiy faol bo'lishi mumkin.

Tug'ma vaginal septum (vagina septa congenita) embrion Myuller kanallarining to'liq qo'shilmasligi natijasidir va vaginal stenozning sabablaridan biri bo'lishi mumkin. Bo'lim odatda uzunlamasına yo'nalishda joylashgan bo'lib, turli qalinlik va uzunliklarga ega bo'lishi mumkin. To'liq septum (qin pardasi), ya'ni qin bo'shlig'iga etib kelganida va to'liq bo'lmagan septum mavjud bo'lib, unda qin faqat ma'lum bir qismda (pastki, o'rta, yuqori, sohada) ikki qismga bo'linadi. qin subsepta tonozining); Ko'pincha bunday septum vaginaning pastki uchdan bir qismida lokalizatsiya qilinadi. To'liq vaginal septum bo'lsa, ikkita butunlay alohida vagina bo'lishi mumkin yoki bitta septum bilan ikkita taxta taxtasiga ajratilgan.

Agar bir vaqtning o'zida ikkita bachadon bo'yni bo'lgan er-xotin bachadon bo'lsa, bachadon bo'yni har biri qinning tegishli yarmida joylashgan bo'lishi mumkin; aksincha, agar bitta bachadon bo'yni bo'lsa, u vaginaning yarmidan birida joylashgan bo'lishi mumkin. Vaginal septum kamroq ko'ndalang yo'nalishda joylashgan va qin kanalini ikki qavatga ajratadi. Agar vaginal trubaning butun uzunligi bo'ylab yoki faqat uning yuqori qismida (old yoki orqa teshik sohasida) septum bo'lsa, qoida tariqasida, bachadonning bifurkatsiyasi (ikki shoxli, ikki bo'yinli, qo'sh bachadon va boshqalar) malformatsiyalar) ham uchraydi. Vaginal septum yoki vaginaning yo'qligi kabi nuqsonlar bir qator boshqa anomaliyalar, shu jumladan urologik, shu jumladan buyraklardan birining aplaziyasi yoki distopiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun, barcha holatlarda, kolpoez operatsiyasidan oldin, bemorlarni to'liq urologik tekshiruvdan o'tkazish kerak. To'g'ri ichak, rektovaginal oqmalar bilan qinning konjenital anastomozlari ehtimoli haqida ham eslash kerak.

Myuller kanali anomaliyalari variantlarining to'liq bo'lmagan ro'yxati (Stoeckel bo'yicha): 1 - u. didelfis; 2 - u. dupleks va v. dupleks; 3 - u. bicornis bicollis, v. oddiy; 4 - u. bicornis unicollis; 5 - u. arkuatus; 6 - u. septus duplex seu bilocularis; 7 - u. subseptus; 8 - u. biforis; 9 - u. foras arcuatus; 10 - v. septa; 11 - v. pastki qism; 12 - u. yagona shoxli; 13 - u. bicornis rudimentarius solidus cum v.solida (Mayer-Rokitanskiy-Kuster sindromi); 14 - u. bicornis rudimentarius partim excavatus; 15 - u. yagona shoxli; 16 - u. bicornis cum gematometra

UNICORNATE uterus Variantlar: asosiy shox bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan rudimentar shoxli bir shoxli bachadon; ibtidoiy shox yopiq (har ikkala variantda ham endometrium ishlaydigan yoki ishlamasligi mumkin); bo'shliqsiz ibtidoiy shox; vestigial shoxning yo'qligi. Bir shoxli bachadonda patognomonik belgilar: birlamchi algomenoreya, tos bo'shlig'ida o'simtaga o'xshash shakllanishning mavjudligi, bepushtlik, homiladorlik, tashqi homiladorlik Jarrohlik davolash Rudimentar shoxni olib tashlash uchun ko'rsatma yopiq endometriyal bo'shliqning mavjudligi hisoblanadi. shox, og'riq sindromi, ektopik homiladorlik, odatda bir vaqtning o'zida laparoskopiya va histeroskopiya bilan, rudimentar shox chiqariladi.

BACAR VA QINNING DUPLIKASI Variantlar: hayz ko'rgan qonning chiqishini buzmasdan bachadon va qinning dublikatsiyasi; qisman aplastik bir qin bilan bachadon va qinning dublikatsiyasi; Bachadonning eng keng tarqalgan malformatsiyasi - bu Myuller kanallarining qisman yoki to'liq qo'shilmasligi natijasida yuzaga keladigan va boy va xilma-xil simptomatologiyani beruvchi bachadon duplikatsiyasi. bachadon va qinning bitta ishlamaydigan bachadon bilan takrorlanishi.

Jarrohlik davolash. Bachadon va qinning duplikatsiyasi: nuqsonning anatomik variantini aniqlash uchun histeroskopiya va laparoskopiya. Bir qinning qisman aplaziyasi bilan bachadon va vaginaning dublikatsiyasi bo'lsa: vaginoplastika - aplastik qin devorini maksimal darajada kesish bilan gematometrni ochish, bo'shatish va unga bog'liq bo'lgan qinni davolash. ginekologik patologiya. Bachadon va vagina hayz ko'rish qonining chiqishini buzmasdan ikki baravar ko'paytirilsa, abort, birlamchi va ikkilamchi bepushtlikning sababi bo'lgan birga keladigan ginekologik patologiyani tuzatish kerak. Generativ funktsiyani tiklash 90,6%

2 shoxga bo'linish faqat bachadon tanasining yuqori uchdan bir qismida kuzatiladi. Histeroskopiya bir bachadon bo'yni kanalini aniqlaydi, ammo bachadon tubiga yaqinroq bo'lsa, 2 ta yarim tomir bor. Har bir yarmida faqat bitta fallop naychasi ochiladi. Makroskopik namuna: ikki shoxli, ikki kavitli bachadon, ikkita alohida tanada bitta umumiy bachadon bo'yni bor; Ultratovush tekshiruvi: bachadonning ikkita "shoxi", fundusdagi tirqish bilan ajratilgan, ularning har birida normal endometrium aniqlanadi - ikki shoxli bachadon Gisterografiya: bachadon bo'shlig'ining soyasini fundusda joylashgan chuqurchaga ajratish. BIROG'LI BACHON. Bu bachadon ikki qismga yoki ikkita shoxga bo'lingan malformatsiyadir. Barcha holatlarda ikki shoxli bachadonning o'ziga xos xususiyati faqat bitta bachadon bo'yni mavjudligidir. To'liq bo'lmagan shakl. Laparoskopiya: ikki shoxli bachadon

Egar shaklidagi Bachadon diametri biroz kengaygan, uning pastki qismi biroz orqaga tortilgan (chuqurlashgan), 2 shoxga bo'linish biroz ifodalangan, ya'ni. Bachadon tubi bundan mustasno, bachadon shoxlarining deyarli to'liq birlashishi mavjud. Histeroskopiya paytida bachadon naychalarining ikkala og'zi ham ko'rinadi, fundus bachadon bo'shlig'iga tizma shaklida chiqadi. 2 shoxga bo'linish faqat bachadon tanasining yuqori uchdan bir qismida kuzatiladi. Histeroskopiya bir bachadon bo'yni kanalini aniqlaydi, ammo bachadon tubiga yaqinroq bo'lsa, 2 ta yarim tomir bor. Har bir yarmida faqat bitta fallop naychasi ochiladi. BIROG'LI BACHON.

1998 yilda L.V. Adamyan va S.I. Kiselyov ikki shoxli bachadon uchun laparoskopik metroplastika usulini ishlab chiqdi, u Strassmanga ko'ra an'anaviy metroplastika tamoyillariga asoslangan bo'lib, u bitta bachadon bo'shlig'ini yaratishni o'z ichiga oladi: bachadon tubini frontal tekislikda ikkala yarim bo'shliqni ochish bilan kesish. bachadonning bo'shliqlari bachadondagi yarani sagittal tekislikda tikish. Jarrohlik davolash Strassmann bo'yicha metroplatika Bachadon tubi frontal tekislikda ikkala yarim tomirning ochilishi bilan kesiladi Bachadondagi yara sagittal tekislikda tikiladi Strassman operatsiyasining modifikatsiyasi: Bachadon shoxlarining medial yuzalari kesiladi Ortiqcha. bachadon shoxlari to'qimalari kesiladi

Jarrohlik davolash. Intrauterin septum bilan og'rigan bemorlarda histeroresektoskopiya tanlov operatsiyasi hisoblanadi: kamroq travmatik, kamroq asoratlar, kelajakda sezaryenga ehtiyojni yo'q qiladi, natijada qorin bo'shlig'i metroplastikasiga o'xshash operatsiya texnik jihatdan sodda, tejamkor, operatsiya davomiyligini qisqartiradi operatsiya 3-5 baravarga, an'anaviy Metroplastikaga nisbatan minimal invazivlik va qon yo'qotish generativ funktsiyani va hayot sifatini tiklash natijalarini yaxshilaydi. Histerorezektoskopiyadan keyin homiladorlik darajasi 63,8% ni tashkil etdi. Chastotasi sezaryen bo'limlari 42,1% ga kamaydi Rezektoskopik metroplastika. Septum rezektoskopning to'g'ri halqasi bilan ikkala fallop naychalari ko'rinmaguncha kesiladi.

Ma'ruza 15

KASALLIKLARAYOLLARJINSIY ALOQAORGANLARVASUTTEZIR

Ayol jinsiy a'zolari va sut bezlari kasalliklarini egallaydi yetakchi o‘rin ayollarning kasallanishida. Bu kasalliklar juda xilma-xildir, ular nafaqat ayollarning ish qobiliyatini buzadi, balki ko'pincha ularga ta'sir qiladi reproduktiv funktsiya . Ayol jinsiy a'zolari va ko'krakning xavfli o'smalari bilan kasallanish juda yuqori. Ko'krak bezi saratoni ayollarda eng ko'p uchraydigan malign shishdir; Amerikalik onkologlarning fikriga ko'ra, u har 11-ayolda rivojlanadi. Bachadon bo'yni saratoni va bachadon saratoni "raqobat" chastotasida faqat bir oz pastroqdir

o'pka saratoni 7. va to'g'ri ichak. Ko'krak va bachadon saratoni bilan kasallanish butun dunyoda ortib bormoqda va bizning mamlakatimiz ham bundan mustasno emas (7-jadval).JadvalDinamiklarkasallanishayolaholiSSSRsaratonbachadonVa [ sut mahsulotlaribezlar. Bohman., IIN. Lutra., 1991]

U

TO

Bachadon bo'yni saratoni 25,1 23,3 20,8 17,8

KASALLIKLARAYOLLARJINSIY ALOQAORGANLAR

Bachadon saratoni 6,4 7,8 9,8

Ko'krak bezi saratoni 18,3 22,5 27,7 33,0

Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari yallig'lanish, dishormonal va o'simtalarga bo'linadi. Ushbu patologiya guruhlari ko'pincha o'zaro bog'liq: ko'plab yallig'lanish va ayniqsa dishormonal kasalliklar saraton rivojlanishining fonidir. Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan ayollar ginekologik bemorlarning 60-70% ni tashkil qiladi. Jinsiy xulq-atvorning keng tarqalgan o'zgarishi va aholi migratsiyasining kuchayishi patogenlar spektrining sezilarli o'zgarishiga olib keldi - bakterial infektsiyalar chastotasi kamaydi va xlamidiya, mikoplazma va virusli infektsiyalar chastotasi keskin oshdi. Xlamidiya va mikoplazmoz uchun

genital organlarning barcha yuqumli patologiyalarining yarmidan ko'pi sodir bo'ladi, 25% dan ko'prog'i virusli infektsiyalar, ular orasida eng keng tarqalgan virus oddiy herpes II turdagi va sitomegalovirus. Ko'pincha turli patogenlarning kombinatsiyasi, ayniqsa mikoplazmalar va xlamidiyalar kuzatiladi.

Patogenlarning biologik xususiyatlarida sezilarli farqlarga qaramay, ular klinik ko'rinishda o'xshash genitouriya tizimining kasalliklarini keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, bu kasalliklar engil yoki asemptomatikdir, ammo olib kelishi mumkin jiddiy oqibatlar. Shunday qilib, yallig'lanish kasalliklari bachadon bo'yni (servitsit) saraton rivojlanishi uchun fon hisoblanadi. Ba'zi tadqiqotchilar bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida inson papillomavirusi va gerpes virusiga alohida ahamiyat berishadi, chunki bu viruslarni aniqlash chastotasi displazi va bachadon bo'yni saratoni bilan keskin ortadi. Biroq, bu viruslarning onkogenligi ishonchli tarzda tasdiqlanmagan.

"Jinsiy xulq-atvordagi o'zgarishlar" ning dahshatli oqibati - bu intrauterin infektsiyalari bo'lgan bolalarning tug'ilish chastotasining keskin oshishi. Muhokama qilingan patogenlar hujayra ichidagi lokalizatsiya qilinganligi sababli, ular platsentada saqlanib qolishi mumkin va agar himoya mexanizmlari ishlamasa, homilada infektsiyaning rivojlanishiga olib keladi (plassenta orqali o'tish juda kam uchraydi). bakterial infektsiyalar). O'rtacha, turli tadqiqotchilar transplasental infektsiyani rivojlanish xavfini taxminan 10% deb hisoblashadi. Agar patogen tug'ilish kanalida mavjud bo'lsa, tug'ruq paytida homilaning infektsiyasi ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Shunday qilib, agar tug'ruq vaqtida ayolning jinsiy a'zolarida herpes virusi mavjud bo'lsa, infektsiya taxminan har ikkinchi yangi tug'ilgan chaqaloqda rivojlanadi. Ayol jinsiy a'zolari kasalliklarining katta guruhi gormonal tartibga solishning buzilishidan kelib chiqadi - bular dishormonal kasalliklar deb ataladi. Ma'lumki, ayol jinsiy a'zolaridagi tsiklik o'zgarishlar ularning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Tuxumdon gormonlari hayz davrida etakchi rol o'ynaydi. Tuxumdon-hayz davrining boshida tuxumdonda tuxumni o'z ichiga olgan follikul pishib etiladi. Follikul hujayralari estrogenlarni sintez qiladi. Tsiklning 13-15 kunida follikul yorilib ketadi - ovulyatsiya sodir bo'ladi.

Pishgan tuxum fallop naychasining bo'shlig'iga kiradi va portlash follikulasi o'rnida progesteron ishlab chiqarishni boshlaydigan sariq tanacha hosil bo'ladi.

Gormonlar ta'sirida ayol jinsiy tizimining maqsadli organlarida tsiklik o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ushbu o'zgarishlar endometriumda eng aniq namoyon bo'ladi. Gormonlarning tsiklik sekretsiyasidagi buzilishlar markaziy asab tizimi, gipofiz bezi, gipotalamus, buyrak usti bezlari patologiyasi bilan rivojlanishi mumkin.

nikov, ammo ko'pincha ular tuxumdonlar patologiyasi bilan bevosita bog'liq. Buzilishlarning tabiatiga qarab, mutlaq yoki nisbiy giperestrogenemiya va giperprogesteronemiya mumkin.

Asosiy klinik ko'rinish

dishormonal kasalliklar hayz davrining turli xil buzilishlari - amenoreya, dismenoreya, menorragiya, shuningdek, hayz davri bilan bog'liq bo'lmagan bachadondan qon ketishi (metrorragiya) va bepushtlik. Ko'pgina dishormonal kasalliklar xavflidir, chunki malign shishlar ularning fonida rivojlanadi. Saratondan oldingi bo'lgan ba'zi dishormonal kasalliklarning morfologiyasi saraton bo'limida muhokama qilinadi.

Bachadon bo'yni saratoni ko'pincha 40 yoshdan 49 yoshgacha rivojlanadi, lekin ba'zida u bolalar va juda keksa ayollarda uchraydi. Ma'lumki, bachadon bo'yni saratoni kamdan-kam hollarda nullipar va jinsiy faol bo'lmagan odamlarda rivojlanadi; Shunday qilib, rohibalar deyarli hech qachon bachadon bo'yni saratoniga ega emasligi qayd etilgan. Qachon xavf eng yuqori bo'ladi erta boshlash jinsiy hayot,

erta tug'ilish

, jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi.Saraton deyarli hech qachon o'zgarmagan bachadon bo'yni rivojlanmaydi; Ushbu kasalliklarda saraton kasalligi juda farq qiladi, shuning uchun ular odatda fon kasalliklari guruhiga birlashtiriladi.FonSSSR

kasalliklar

bachadon bo'yni

Endoservikoz

Leykoplakiya

Kondilomalar

Servitsit

Shikastlanishdan keyingi o'zgarishlar

Dishormonal kasalliklarning mohiyatini tushunish uchun bachadon bo'yni normal morfologiyasini esga olish kerak, unda ikkita bo'lim - vaginal qism va bachadon bo'yni kanali ajralib turadi. Bachadon bo'yni qin qismi ko'p qavatli skuamoz epiteliy bilan, bachadon bo'yni kanali esa bir qavatli prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Ikkala turdagi epiteliyning rivojlanishi zaxira hujayra deb ataladigan bitta prekursor hujayradan sodir bo'ladi va uning rivojlanish yo'li gormonal fonga bog'liq.

Progesteron yoki androgenlarning nisbiy yoki mutlaq ko'pligi bilan bachadon bo'yni vaginal qismida servikal kanalning bezli epiteliysi bilan qoplangan joylar paydo bo'ladi.

Bu holat deyiladi

endoservikoz.

Davolovchi endoservikoz jarayonning teskari rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bunda ham lezyon chetidan yassi epiteliyning o'sishi, ham zahira hujayralarining ko'p qatlamli yassi epiteliyga differensiatsiyasi kuzatiladi.

Poliplar bachadon bo'yni kanalida joylashgan. Ko'pincha yolg'iz, turli xil ko'rinishga ega, ular bezli yoki bezli-tolali bo'lishi mumkin. Aksariyat tadqiqotchilar ularning dishormonal tabiati haqidagi fikrni qo'llab-quvvatlaydi.

Leykoplakiya(so'zma-so'z - oq plastinka) kolposkopiya paytida shilliq qavat ustida ko'tarilgan oq maydonga o'xshaydi.

Ko'p qatlamli epiteliyaning keratinizatsiyasi sodir bo'lganda paydo bo'ladi.

Haqiqiy eroziya va psevdo-eroziyalarni davolash paytida rivojlanadi. Leykoplakiyaning ikkita varianti mavjud - oddiy shakl yomon xulqli bo'lmaydi va atipiya bilan leykoplakiya 75% hollarda saratonga aylanadi, bu ba'zi tadqiqotchilarga atipiya bilan leykoplakiyani fon sifatida emas, balki haqiqatan ham mavjud deb tasniflash imkonini beradi.

saraton kasalliklari. Makroskopik jihatdan ikkala variant ham bir xil ko'rinadi, farq faqat gistologik tekshiruv bilan aniqlanadi. Kondilomalar

- qalinlashgan va cho'zilgan biriktiruvchi to'qima papillalari, qatlamli skuamoz epiteliy bilan qoplangan. Ular shilliq qavat bachadon bo'yni yallig'lanishi paytida hosil bo'lgan sekretsiyalar bilan bezovtalanganda paydo bo'ladi. Servitsit

- bachadon bo'yni yallig'lanish kasalligi. Shilliq qavatning yarasi bilan birga bo'lishi mumkin - haqiqiy eroziya.

Shikastlanishdan keyingi jarayonlar

- bachadon bo'yni yorilishi, ektropion, sikatrik o'zgarishlar. Ko'pgina tadqiqotchilar ham bu jarayonlarni saraton rivojlanishi uchun fon deb hisoblashadi. Turli fon jarayonlarining kombinatsiyasi eng noqulaydir - masalan, chandiqli serviksda endoservikozning rivojlanishi ko'pincha saraton rivojlanishiga olib keladi.

Morfologik diagnostika davolash taktikasini tanlashda asosiy mezonlardan biridir. Displaziya uchun konservativ davo yoki elektrokoagulyatsiya qo'llaniladi, saraton in situ uchun - zararlangan hududni kesish va invaziv saraton- bachadonni qo'shimchalar va qinning yuqori qismi bilan kengaytirilgan ekstirpatsiya, keyin radiatsiya terapiyasi.

Saraton kasalligini erta tashxislashning ahamiyati quyidagi ma'lumotlardan dalolat beradi: bachadon bo'yni saratoni in situ bilan ayollarning 95-98% tuzalib ketadi, invaziv saraton bilan esa 5 yillik omon qolish 50 dan kam hollarda qayd etiladi. % ayollar.

Bachadon bo'yni kanalining vaginal qismida rivojlanadigan bachadon bo'yni saratoni sezilarli farqlarga ega. Ko'ra, vaginal qismning saratoni odatda ekzofitik tarzda o'sadi ko'rinish o'simta ko'pincha gulkaram bilan taqqoslanadi.

Gistologik jihatdan u ko'pincha skuamozdir. Bachadon bo'yni kanali saratoni endofitik tarzda o'sib boradi, bachadon bo'yni, uning atrofidagi to'qimalarga tez o'sadi va siydik pufagi va to'g'ri ichak devorlariga o'sadi;

keyinchalik hatto tos suyaklari va umurtqa pog'onasiga ham kiradi.

Vaginal-rektal va vaginal-vesikal oqmalar hosil bo'lib, ular tezda septik asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Bachadon bo'yni saratoni bilan og'rigan ayollarning taxminan 20 foizi urosepsisdan vafot etadi.

Gistologik jihatdan bachadon bo'yni kanali saratoni ko'pincha adenokarsinoma bilan ifodalanadi. bachadon tanasi (endometriyal) bachadon bo'yni saratoniga qaraganda kamroq kuzatiladi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, uning chastotasi ortib bormoqda. Bemorlarning o'rtacha yoshi 55 yosh. Premenopozal ayollarda bachadon saratoni bilan kasallanish ko'payadi, anovulyatsiya sikllari paydo bo'lganda - follikulaning rivojlanishi ovulyatsiya bilan tugamaydi, shuning uchun progesteron ishlab chiqaradigan sariq tana hosil bo'lmaydi. Ayolning tanasida nisbiy giperestrogenemiya rivojlanadi. Bachadon saratoni rivojlanishiga ta'siri haqida

uzoq muddatli ta'sir qilish

endogen estrogenlar bu kasallik bilan og'rigan ayollarda tez-tez erta hayz ko'rish va menopauzaning kech boshlanishidan dalolat beradi. Estrogen ishlab chiqaradigan tuxumdon o'smalari bilan endometrium saratoni bilan kasallanish keskin ortadi. Estrogen preparatlarini qabul qilish ham bachadon saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, gormonal buzilishlar spektri bachadon bo'yni saratonida kuzatilganiga qarama-qarshidir. Bachadon saratoni holatlarining yarmi homilador bo'lmagan va tug'magan ayollarda uchraydi. Xavf omillari ham semizlik, diabet va gipertoniyani o'z ichiga oladi.

Bachadon saratoni rivojlanishidan oldin 2 ta asosiy prekanseroz jarayonlar sodir bo'ladi: atipik glandular endometriyal giperplaziya va endometriyal polipoz.

Atipik glandular giperplaziya. Glandular giperplaziyaning bu shakli oddiy bez giperplaziyasidan farq qiladi.

zia, malign emas va odatda kuretajdan keyin regressiyaga uchraydi.

Bachadon tanasining saratoni ko'pincha adenokarsinoma bilan ifodalanadi, bu yuqori, o'rtacha va yomon farqlanishi mumkin.

O'simta qanchalik ko'p farqlansa, gormonlarga nisbatan sezgir bo'ladi. O'simta odatda ekzofitik tarzda o'sadi. Metastazlar dastlab limfogen, keyin gematogen va implantatsiya hisoblanadi. Bemorlarning 10 foizida (operatsiyadan keyin 5 yil yoki undan ko'proq) kech relapslar kuzatiladi. Bemorlarning taxminan 1/3 qismida bachadon saratoni ko'proq rivojlanadi

KASALLIKLARSUTTEZIR

yoshligida

, hatto menopauzadan oldin ham. Bu ayollarda hech qanday xavf omillarini aniqlash mumkin emas.Bunday bemorlarning prognozi juda noqulay, chunki o'simta kam farqlanadi va gormonal davolanishga javob bermaydi.XUSUSIY NOHORMONAL KASALLIKLAR.Ushbu kasalliklar sut bezlari patologiyalarining asosiy guruhini tashkil qiladi.

Dishormonal

- kasalliklar

sut mahsulotlari

- bezlar

1. Yaxshi xulqli sut bezlari displaziyasi (mastopatiya, fibrokistik kasallik)

proliferativ bo'lmagan shakl - proliferativ shakl

2. Sut bezlarining yaxshi xulqli o'smalari - intraduktal papilloma

fibroadenoma Ko'krak bezi yaxshi displazi (sin.: mastopatiya, fibrokistik kasallik) - bu organning eng keng tarqalgan patologiyasi. Aholi orasida yaxshi xulqli displazi chastotasi juda yuqori. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, turli sabablarga ko'ra vafot etgan ayollarning sut bezlarini tekshirganda, 60-90% hollarda benign displaziyaning turli gistologik belgilari aniqlanishi mumkin.

Yaxshi xulqli sut bezlari displaziyasining proliferativ bo'lmagan va proliferativ shakllari mavjud. At

Ko'krak fibroadenomasi kapsulalangan tolali tuzilish ko'rinishiga ega. Mikroskopik jihatdan alveolalar epiteliysi va intralobulyar yo'llarning ko'payishi va biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Agar biriktiruvchi to'qima kanallarni o'rab turgan bo'lsa, u holda fibroadenoma perikanalikulyar deb ataladi, agar u kanallar devoriga o'ssa, u intrakanalikulyar deb ataladi. Fibroadenoma 18-51% hollarda malign bo'lib qoladi, ammo ba'zi tadqiqotchilar bu o'simtaning malign bo'lish ehtimolini umuman inkor etadilar.

Intraduktal papilloma - yaxshi xulqli o'simta bo'lib, u kanal epiteliysi bilan qoplangan papiller o'simtalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, ba'zida kanallarning kista kengayishi bilan birga keladi.

Yagona papillomalar malignizatsiyaga moyil emas;

KO'CHIQ SARATI. Ayollarda saraton kasalligining 1/4 qismini tashkil qiladi. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning eng yuqori darajasi 40 yoshdan 60 yoshgacha. Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi erta hayz ko'rgan va kech menopauzaga ega bo'lgan ayollarda va tug'ilgan ayollarda eng yuqori. Xavf omillari jinsiy faoliyatning kech boshlanishi va kech birinchi tug'ilishni (26 yoshdan keyin) ham o'z ichiga oladi. Aksincha, erta homiladorlik va tug'ish, to'liq emizish ayollarni ko'krak saratoni rivojlanishidan himoya qiladi (ammo shuni esda tutish kerakki, qachon erta homiladorlik

bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi). Emizishda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ortadi degan fikr bor.

Men tug'ruqdan keyingi mastit yoki sut bezining shikastlanishidan keyin bir yildan ortiq vaqt davomida ichaman, ammo bu fikr barcha tadqiqotchilar tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi.

Semirib ketgan ayollarda ko'krak bezi saratoni ko'payadi. Semiz ayollarning tanasida endogen androgenlarning (androstendiol) estriolga aylanishi ozg'in ayollarga qaraganda 15-20 marta tezroq sodir bo'lishi aniqlandi. Yog'li taomlarni iste'mol qilishda ham xuddi shunday naqsh kuzatiladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun xavf omillarini tahlil qilish ularning bachadon saratoni uchun xavf omillari bilan o'xshashligini ko'rsatadi, bu gormonal kasalliklarning, asosan estrogen muvozanatining rolini ko'rsatadi. Asosiy prekanseroz kasalliklar yuqorida tavsiflangan ko'krakdagi yaxshi o'zgarishlardir.

Tasniflash. Ko'krak bezi saratonining ko'plab tasniflari mavjud. Eng ko'p qo'llaniladigan ikkitasi makroskopik tuzilma va 1981 yilda JSST tomonidan qabul qilingan gistologik tuzilishdir.

Gistologik jihatdan bachadon bo'yni kanali saratoni ko'pincha adenokarsinoma bilan ifodalanadi.bachadonVa

1. Makroskopik shakllar

Nodal

Diffuz

Nipel va ko'krak qafasi saratoni (Paget kasalligi)

2. Gistologik shakllar

Infiltratsiya qilmaydigan saraton

lobulyar

intraoral

Infiltratsion saraton - Paget kasalligi

Makroskopik Ko'krak bezi saratonining 3 shakli mavjud: 1) tugunli; 2) tarqoq; 3) ko'krak qafasi va sut sohasi saratoni (Paget kasalligi).

Tugunli saraton eng keng tarqalgan bo'lib, zich, sarg'ish-kulrang yoki yumshoq, kistaga o'xshash, tuberous devorlari va ko'p miqdorda nekrotik jigarrang to'qimalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Diffuz saraton sut beziga kirib boradigan sarg'ish-kulrang iplar ko'rinishiga ega. Siz hamroh bo'lishingiz mumkin -

shish va giperemiyadan ta'sirlangan (shish, mastitga o'xshash, qizilchaga o'xshash shakllar). Ba'zi hollarda sut bezlari kichrayib, zich va bo'laklarga aylanadi, go'yo qobiq bilan qoplangan (qobiq shakli).

Ko'krak qafasi va sut sohasi saratoni (Paget kasalligi) saratonning nisbatan kam uchraydigan shakli (barcha xavfli ko'krak o'smalarining 3% dan ko'pini tashkil qilmaydi). Ko'krak va peripapiller sohada qobiqlarning shakllanishi bilan ekzema shaklida boshlanadi. Tez orada nipel qalinlashadi va yo'qoladi, infiltratsiya ko'krak to'qimalariga va tolaga tarqaladi. Saratonning bu shakli nisbatan sekin rivojlanadi.

tomonidan gistologik tuzilishi ajralib turadi: 1) infiltratsiya qilinmagan saraton, 2) infiltratsion saraton, 3) Paget kasalligi.

Infiltratsiya qilinmagan saraton intralobular va intraduktal bo'lishi mumkin. Invaziv o'sishning etishmasligi klinisyenlarga ushbu saratonni erta tasniflash imkonini beradi. Tez-tez Saraton yaxshi xulqli kasalliklar uchun olib tashlangan ko'krak to'qimalarining gistologik tekshiruvi orqali aniqlanadi.

Intralobular karsinoma qattiq yoki glandular bo'lishi mumkin. Intraduktal saraton papilla (papiller saraton) shaklida kengaygan kanallar lümeninde epiteliyaning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ba'zida o'simta to'qimasi kanalning bo'shlig'ini to'ldirib, nekrozga uchraydi va o'simta qismida kengaygan yo'llarning bo'shlig'idan nekrotik to'qimalarning oq rangli parchalanuvchi tiqinlari siqib chiqariladi - akne o'xshash saraton.

Infiltratsion saraton intraduktal va intralobulyar saraton invaziyasi boshlanishi bilan rivojlanadi. JSST gistologik tasnifi infiltratsiya qiluvchi ko'krak saratonining 10 dan ortiq variantlarini aniqlaydi, ularning asosiylari infiltratsiya qiluvchi kanal va infiltratsiya qiluvchi lobulyar saratondir. Shilliq qavat, medullar va quvurli saratonlar nisbatan keng tarqalgan. Paget kasalligi - saratonning maxsus gistologik turi bo'lib, unda ko'krak qafasi epidermisida va sut bezining chiqarish yo'llarida och rangli sitoplazmaga ega yirik hujayralar topiladi. Odatda Paget kasalligi bilan bog'liq duktal karsinoma

, kamdan-kam hollarda - lobulyar bilan.

Ko'krak bezi saratoni, qoida tariqasida, kasallikning tez kechishi bilan tavsiflanadi, odatda olti oydan oshmaydi; Ba'zida keng tarqalgan metastazlar diametri 1 sm dan kam bo'lgan saraton bilan rivojlanadi.

Ko'krak bezi saratonining birinchi metastazlari limfogendir. Limfatik drenajning asosiy yo'li aksillar limfa tugunlariga to'g'ri keladi, keyin subklavian, supraklavikulyar va kamroq tarqalgan bo'yin tugunlari ta'sirlanadi. Subskapulyar limfa yo'llari ko'pincha ta'sirlanadi

osmon tugunlari. Sut bezining ichki kvadrantlaridan limfa qismi mediastinga periosternal tugunlarga kiradi.

Bemorlarning 60-70% da o'pkaga gematogen metastazlar kuzatiladi. 30-40% da jigar va suyaklar ta'sirlanadi. Davolash. Ko'krak bezi saratoni uchun kombinatsiyalangan davolash amalga oshiriladi, jarrohlik usuli kimyoterapiya, radiatsiya va gormonal terapiya bilan birgalikda. Limfogen metastaz yo'llari radikal jarrohlikning keng ko'lamini aniqlaydi - sut bezini ko'krak qafasining katta va kichik mushaklari, aksillar, subkapulyar va subklavian to'qimalar bilan birga olib tashlash. At

erta shakllar Bu saraton bosqichiga, uning gistologik variantiga va o'simtaning farqlanish darajasiga bog'liq, shuning uchun morfologik tekshiruv natijalari bemorlarni davolash taktikasini ko'p jihatdan aniqlaydi. Muhim prognostik belgi - o'simta to'qimalarida estrogen retseptorlari mavjudligi.

Bunday retseptorlarni o'z ichiga olgan shishlar kamroq tajovuzkor va gormonal davolanishga yaxshi javob beradi.

Erta saraton kasalligida 5 yillik omon qolish darajasi 90-98% ni tashkil qiladi. Metastazlar mavjud bo'lganda, prognoz keskin yomonlashadi (5 yillik omon qolish darajasi 22 dan 63% gacha).

Ko'krak saratoni kech relapslar va metastazlar bilan tavsiflanadi. Ba'zida uzoq metastazlar radikal o'smani olib tashlashdan keyin ko'p yillar o'tgach paydo bo'ladi. Bemorlarni 15-20 yil davomida tiklangan deb hisoblash mumkin emas.

Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari bo'yicha ma'ruzani yakunlab, yana bir bor ta'kidlash kerakki, malign o'smalar ko'pincha fon va prekanseroz kasalliklar asosida rivojlanadi, ularning chastotasi ayollarda juda yuqori.

Jinsiy organlar va sut bezlarining malign o'smalari erta bosqichlarda patognomonik belgilarga ega emas, bunda ayolni nogironliksiz to'liq davolash mumkin bo'lsa, morfologik xulosa ko'p hollarda davolash taktikasini tanlashda etakchi ahamiyatga ega. bu patologga yuqori mas'uliyat yuklaydi

21-asrda biz ginekologik kasalliklarga tobora ko'proq duch kelyapmiz. Ayollar mutaxassislardan yordam so'rab shifoxona va xususiy klinikalarga murojaat qilishadi. Ularning sabablari juda boshqacha, oddiy og'riqdan tug'ilish bilan bog'liq muammolarga qadar. Ularning barchasida umumiy narsa bor - ayollarning reproduktiv tizimi kasalliklari, turli darajadagi murakkablik. Ham ma'naviy, ham jismoniy noqulaylik tug'diradigan tug'ma kasalliklar katta muammolarga aylanadi. Bunday kasalliklar ayollardan juda ko'p kuch oladi va psixologik azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi. Qadim zamonlarda ayollarning reproduktiv tizimi bilan bog'liq kasalliklar haqida bilim juda cheklangan edi. Bu faqat gonoreya, sifilis va haqida ma'lum edi

Bu "boylik" ning ko'p qismi, albatta, erta bosqichda aniqlangan taqdirda davolash mumkin. Garchi, qoida tariqasida, ayollar ginekolog tomonidan tasodifan ko'rikdan o'tishadi. Va keyin ma'lum bo'lishicha, virus allaqachon "hokimiyatni egallab olgan". Keyingi muammolar kasallikning asemptomatik kursidan kelib chiqadi. Immunitet zaiflashadi va bepushtlik xavfi yuqori.

Shuning uchun siz ayol jinsiy tizimi kasalliklarining alomatlarini oldindan bilishingiz kerak. Agar ularni topsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Siz kasalsiz, agar: qichishishni his qilsangiz, yomon hid, yonish va qizarish, g'alati oqim. Agar siz kechiktirsangiz va chidasangiz, qinning yallig'lanishi ayol jinsiy a'zolarining jiddiy kasalligiga olib keladi, bu esa bepushtlikka olib keladi. Mikrofloraning buzilishi juda tez-tez sodir bo'ladi. Davolashni tayinlash uchun birinchi navbatda kasallikning sababini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi. Qayta infektsiyani oldini olish uchun ikkala sherik ham davolanishi kerak. Aks holda, salbiy oqibatlar o'zlarini yanada og'ir shaklda his qilishadi.

Keling, ayollarning reproduktiv tizimining ba'zi keng tarqalgan kasalliklarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Kandidoz (qo'ziqorin)

Ushbu noxush kasallik Candida jinsining qo'ziqorinlaridan kelib chiqadi. Ayolning tanasida, oz miqdorda, ular doimo mavjud. Virus mikroorganizmlarning faol ko'payishiga olib keladi, bu esa immunitetning zaiflashishiga olib keladi.

Boshqa kasalliklar ham qichishishga olib kelishi mumkin. Buning sababini aniqlash uchun sizga barcha infektsiyalar uchun testlar buyuriladi. Erkaklar kamdan-kam hollarda bu kasallikka duch kelishadi. Ko'pincha ayollar o'z-o'zini davolashadi. Bu qat'iyan man etiladi, chunki xlamidiya, genital gerpes, gonoreya, mikoplazmoz va boshqalar kabi kasalliklarning bir qator o'xshash belgilari mavjud. Shifokorga tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmang. Tajribali mutaxassis sizni tekshirishga yuboradi va to'g'ri tashxis qo'yadi. Vaqtingiz va pulingizni behuda sarflamang, bu sizning sog'ligingiz.

Trichomoniasis

Trichomoniasis ko'pincha jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir. Ushbu infektsiyaning mavjudligida ayol genitouriya tizimi azoblanadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, mamlakatning ba'zi hududlarida ayollarning 80 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Bu haqiqat erkaklar kasal emasligini anglatmaydi, kasallik ularda kamroq uchraydi. Asemptomatik tabiati tufayli o'z sog'lig'iga to'liq ishonadigan odamlar ushbu viruslarning tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Ko'p yillar davomida bu kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin va inson uning tanasida mavjudligini ham bilmaydi.

Mikroplazmoz

Mikoplazmoz juda keng tarqalgan kasallikdir. Infektsiya ikki shaklda bo'ladi: nafas olish va siydik yo'llari. Siz nafas olish yo'llari infektsiyasini havo tomchilari orqali yuqtirishingiz mumkin. Uning belgilari shunga o'xshash umumiy sovuq va muntazam gripp. Bilan kabi shamollash, harorat ko'tarilishi mumkin, burun burunlari paydo bo'lishi va bodomsimon bezlarning yallig'lanishi mumkin. Biz nima bilan shug'ullanayotganimizni bilish uchun testlardan o'tish va davolanish kursidan o'tish kerak.

Genitouriya shaklidagi kasallikning kechishi butunlay boshqacha. Uning alomatlarini aniqlash qiyin, ammo immunitet zaiflashganda kasallik rivojlana boshlaydi va kasallikka o'tish xavfi ortadi. surunkali shakl. Va bu jiddiy va noxush oqibatlarga olib keladigan boshqa infektsiyalar va patologiyalarni keltirib chiqaradi. Bugungi kunda kasallik ko'pincha homilador ayollarda uchraydi, bu esa bu vaqtda tananing zaifligini ko'rsatadi.

Xlamidiya

Chlamydia - eng keng tarqalgan infektsiya. Ko'pchilik bu tashxis bilan shifokorga boradi. Ayollar orasida reproduktiv tizim bilan bog'liq kasalliklarning foizi ancha yuqori. Va ular jinsiy aloqa orqali yuqadigan xlamidiya virusi tomonidan qo'zg'atiladi. Bu gepatit kabi xavfli bo'lsa-da, undan o'lim juda kam uchraydi. Ammo bu fakt hali xursandchilik uchun sabab emas. Infektsiya bir joyda lokalizatsiya qilinmaydi, balki butun tanaga, barcha organlarga ta'sir qiladi. U bilan kurashish uchun ko'p kuch talab etiladi va odam o'zini zaif va bo'sh his qiladi. Surunkali kasalliklarning kuchayishi mavjud.

Tug'moqchi bo'lgan ayollar uchun ularning bolalari kasal bo'lib tug'iladi. Abort qilish va bepushtlikning ayanchli tashxisi qayd etilgan. Siz odatdagi hayotingizni davom ettirib, tanangizda infektsiya mavjudligini bilmasligingiz mumkin. Axir, kasallikning mutlaqo belgilari yo'q. Malakali mutaxassislarga tashrif buyuring!

Esda tutingki, o'z vaqtida yordam va infektsiyani aniqlash sog'ligingizni saqlab qoladi.

Noqulaylik his qilsangiz yoki kasal ekanligingizga shubha qilsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Tananing salomatligidan muhimroq narsa yo'q. O'zingizni sog'lom farzandlar tug'ish va tarbiyalash zavqidan mahrum qilmang!

Ginekologiya - klinik tibbiyotning bir bo'limi. U ayollarning reproduktiv tizimi kasalliklari bilan shug'ullanadi.

Muhim! Qizlarda sistit siydikning vaginaga kirishi, shuningdek vulvovaginit tufayli yuzaga keladi, bunda siydik pufagi infektsiyalanadi.

Diqqat! Og'riqli hayz ko'rish intrauterin kontratseptivlarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Muhim! Algomenoreyani davolash paytida siz spirtli ichimliklar yoki achchiq ovqatlarni iste'mol qilmasligingiz kerak. To'g'ri turmush tarzini olib borish, jismoniy ortiqcha yuk va hissiy stressdan qochish kerak.

Ayol jinsiy a'zolari (Anatomiya) - video

Algomenoreya

Ushbu kasallik og'riqli hayz ko'rish bilan tavsiflanadi. Algomenoreya funktsional yoki organik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, algomenoreya birlamchi (infantilizm yoki jinsiy a'zolarning malformatsiyasi bilan) va ikkilamchi (endometrioz va genital organlarning yallig'lanish jarayonlari bilan) bo'lishi mumkin.

Sabablari

Asab tizimining kasalliklari funktsional algomenoreyaga olib keladi. Bundan tashqari, kasallik infantilizm fonida rivojlanishi mumkin.

Organik algomenoreya genital organlarning malformatsiyasi, endometrioz, bachadon va uning qo'shimchalarining yallig'lanish jarayonlari bilan yuzaga keladi.

Semptomlar

Algomenoreya bilan birga keladi qattiq og'riq, bu kasallikning funktsional shaklida hayz ko'rish arafasida yoki birinchi kunida paydo bo'ladi va organik shaklda ular butun hayz davrida mavjud va kuchliroqdir.

Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklarini davolash

Algomenoreyani davolashda viburnum mevalaridan olingan sharbat juda foydali. Uni tayyorlash uchun rezavorlar qalin zig'ir matosidan siqiladi va shakar bilan aralashtiriladi. 1 litr sharbat uchun 2 kg shakar olinadi. Sharbatni 2-3 osh qoshiq olish kerak. l. Kuniga 3-4 marta oz miqdorda suv bilan.

Bundan tashqari, kuniga bir necha marta rovon sharbati bilan yalpiz choyini ichish foydalidir. Bunday holda, ko'proq yotib, qorinning pastki qismini vazelin bilan aralashtirilgan ichthyol malhami bilan yog'lash tavsiya etiladi. Kechqurun shakar qo'shilgan kuchli issiq zanjabil qaynatmasidan bir stakan ichish tavsiya etiladi.

Juda og'ir hayz ko'rish uchun yovvoyi qulupnay rezavorlari va barglari infuzionini olish tavsiya etiladi: 1 osh qoshiq. l. teng nisbatda olingan rezavorlar va barglar 2 stakan sovuq qaynatilgan suv bilan quyiladi va 6-8 soatga qoldiriladi, keyin filtrlanadi.

0,5 osh qoshiq infuzionni oling. l. har kuni.

Yallig'lanish kasalliklari

Ayollarda yallig'lanishli ginekologik kasalliklar genital organlarning boshqa kasalliklariga qaraganda tez-tez uchraydi. Qo'zg'atuvchi moddalar, qoida tariqasida, stafilokokklar, streptokokklar, ichak Escherichia, gonokokklar, sil tayoqchasi, Trichomonas, zamburug'lar, anaerob bakteriyalar va boshqalar kabi bakteriyalardir. Kasallikning tabiati va kursi patogen va tananing himoya kuchiga bog'liq. Agar immun tizimi buzilgan bo'lsa, sepsis rivojlanishi mumkin.

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari hayz ko'rishning buzilishi, bepushtlik, o'z-o'zidan tushish va boshqalarga olib kelishi mumkin.

Ayol jinsiy a'zolarining quyidagi yallig'lanish kasalliklari ajralib turadi:

· vulvit(tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanishi va qinning ochilishi);

· vulvovaginit(tashqi jinsiy a'zolar va qinning yallig'lanishi);

· vaginit yoki kolpit(qin shilliq qavatining yallig'lanishi);

· kondiloma acuminata(tashqi jinsiy a'zolar yuzasida va qinning kirish qismida bir nechta yaxshi o'smalar);

· trichomoniasis(qinning yallig'lanishi);

· endoservitsit(servikal kanalning shilliq qavatining yallig'lanishi);

· bachadon bo'yni eroziyasi;

· endometrit(bachadonning shilliq va mushak pardalari yallig'lanishi);

· metrit(bachadonning barcha shilliq qavatlarining yallig'lanishi);

· parametrit(periuterin to'qimalarning yallig'lanishi);

· pelvioperitonit(tos bo'shlig'i qorin pardasining yallig'lanishi);

· saulpingo-ooforit yoki adnexi t (bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi).

Barcha jahon madaniyatlarida ko'payish, nasl berish funktsiyasi asosiy vazifalardan biri hisoblanadi. Erkak va urg'ochi reproduktiv tizimlar turli tuzilmalarga ega, ammo bitta vazifani bajaradi: urug'lantirish paytida ularning birlashishi kelajakdagi inson tanasini rivojlantirishga imkon beradigan jinsiy hujayralar - gametalarni shakllantirish. Ushbu maqola ayol jinsiy tizimining tuzilishi va funktsiyasini o'rganishga bag'ishlangan.

Ayolning reproduktiv organlarining umumiy xususiyatlari

Ayol jinsiy tizimi tashqi va ichki jinsiy a'zolarni o'z ichiga oladi, ular reproduktiv organlar deb ham ataladi.

Vulva deb ataladigan tashqi bo'lganlar vizual ravishda etarlicha ifodalangan - bular pubis, katta va kichik jinsiy lablar, klitoris va qizlik pardasi deb ataladigan elastik qizlik pardasi bilan yopilgan vaginaga kirish (qin). Keling, ayol jinsiy tizimining tashqi organlarini batafsil o'rganamiz.

Pubisning tuzilishi

Pubis darajasidagi pastki qorin (pubik suyak) pubisni hosil qiladi. Suyakning o'zi anatomik jihatdan to'g'ri holatda, qinning kirish qismida osilib turadi va kamar ko'rinishiga ega. Tashqi tomondan, pubis rulonga o'xshash shaklga ega bo'lib, balandlik hosil qiladi. Uning terisi ostida yog 'qatlami hosil bo'ladi. Tashqi tomondan, uning ustida sochlar hosil bo'ladi. U aniq belgilangan gorizontal chegaraga ega. Agar ayolning tanasida ortiqcha miqdorda androgenlar - erkak jinsiy gormonlar ishlab chiqarilsa, soch chizig'i kindikga o'tkir burchak ostida ko'tariladi va yuqoriga ko'tariladi. Pubik sochlarning patologiyasi jinsiy rivojlanish belgisidir.

Katta va kichik labiya

Pubisdan anusgacha ikkita teri burmasi - tashqi tuklari va biriktiruvchi to'qimasida Bartolin bezining kanallarini o'z ichiga olgan qatlam bo'lgan katta jinsiy lablar mavjud. U ayol jinsiy a'zolarini namlovchi suyuqlik chiqaradi. Agar gigiena yomon bo'lsa, zararli mikroorganizmlar bez to'qimalariga kirib, og'riqli muhrlar shaklida yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Kichkina lablar ostida qon tomirlari va nervlar bilan chambarchas bog'langan kichik jinsiy lablar joylashgan. Ularning yuqori qismida erkak jinsiy olatni uchun gomologik organ - klitoris mavjud. Uning o'sishi ayol jinsiy tizimining gormonlari - estrogenlar tomonidan inhibe qilinadi. Klitoris ko'p sonli nervlarni o'z ichiga oladi va qon tomirlari, bu yuqori sezuvchanlikka ega ekanligini anglatadi. Agar qiz yoki ayolda klitoris juda kattalashgan bo'lsa, bu gormonal patologiyaning aniq belgisi bo'lishi mumkin.

Vaginaga kirish

Vulva, pubis, katta va kichik jinsiy lablar va klitorisdan tashqari, qinning kirish qismini ham o'z ichiga oladi. Undan 2 santimetrgacha chuqurlikda qizlik pardasi joylashgan. U biriktiruvchi to'qimadan iborat va hayz paytida qon oqadigan bir nechta teshiklarga ega.

Ayolning ichki reproduktiv organlari

Bularga qin (qin), bachadon, tuxumdonlar va fallop naychalari kiradi. Ularning barchasi tos bo'shlig'ida joylashgan. Ularning vazifalari urug'langan ayol gameta tuxumlarining kamolotga yetishi va bachadon bo'shlig'iga kirishidir. Embrion aynan zigotadan rivojlanadi.

Vaginaning tuzilishi

Vagina mushak va biriktiruvchi to'qimadan iborat elastik naychadir. U genital yoriqdan bachadonga qarab joylashgan va uzunligi 8 dan 10 sm gacha, tos bo'shlig'ida joylashgan vagina bachadon bo'yni ichiga kiradi. Uning old tomoni bor va orqa devor, shuningdek, arch - yuqori qism vagina. Qinning orqa tonozi oldingisiga qaraganda chuqurroqdir.

Vagina bachadonning o'zi yuzasiga 90 daraja burchak ostida joylashgan. Shunday qilib, vaginani o'z ichiga olgan ichki ayol jinsiy a'zolari arterial va venoz tomirlar bilan zich bog'langan. nerv tolalari. Qin siydik pufagidan yupqa biriktiruvchi to'qima devori bilan ajralib turadi. U vezikovaginal septum deb ataladi. Qin devorining pastki qismi yo'g'on ichakning pastki qismidan perine tanasi tomonidan orqaga bo'linadi.

Bachadon bo'yni: tuzilishi va funktsiyalari

Qin servikal kanal deb ataladigan kanalga kiradi va birlashmaning o'zi tashqi os hisoblanadi. Tug'ilgan va tug'magan ayollarda uning shakli har xil: agar farenks nuqta-oval bo'lsa, bachadon homilani ko'tarmagan va bo'shliq paydo bo'lishi tug'ilganlarga xosdir. Bachadonning o'zi juft bo'lmagan ichi bo'sh mushak organi bo'lib, tana va bachadon bo'ynidan iborat bo'lib, tos bo'shlig'ida joylashgan. Ayol reproduktiv tizimining tuzilishi va uning funktsiyalarini hisobga oladigan bo'lsak, u embrionning shakllanishi va rivojlanishi, shuningdek, mehnat natijasida homilaning chiqarib yuborilishi jarayoni uchun javobgar ekanligi ayon bo'ladi. Keling, uning pastki qismi - bo'yinning tuzilishiga qaytaylik. U qinning yuqori qismiga tutashgan va konus (nullipar ayollarda) yoki silindrsimon shaklga ega. Bachadon bo'yni vaginal qismi uch santimetr uzunlikda va anatomik jihatdan oldingi va orqa lablarga bo'linadi. Bachadon bo'yni va farenks ayolning yoshi bilan o'zgaradi.

Bachadon bo'yni ichida bachadon bo'yni kanali joylashgan bo'lib, u ichki os bilan tugaydi. U shilimshiq ajratuvchi sekretsiya bezlari bilan qoplangan. Agar uning sekretsiyasi buzilgan bo'lsa, blokirovka va kist shakllanishi mumkin. Mukus bakteritsid xususiyatlariga ega va bachadon bo'shlig'ining infektsiyasini oldini oladi. Tuxumdon tuxumdondan chiqishidan 4-6 kun oldin shilliq kamroq konsentratsiyalangan bo'ladi, shuning uchun spermatozoidlar u orqali bachadonga, u erdan esa fallop naychalariga osongina kirib boradi.

Ovulyatsiyadan keyin bachadon bo'yni sekretsiyasi uning konsentratsiyasini oshiradi va uning pH neytraldan kislotaligacha kamayadi. Homilador ayol pıhtı bilan qoplangan bachadon bo'yni shilliq qavati servikal sohada. Hayz ko'rish davrida servikal kanal biroz ochiladi, shunda rad etilgan endometriyal qatlam tashqariga chiqishi mumkin. Bu qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Tug'ilish paytida bachadon bo'yni kanali diametri 10 sm gacha ochilishi mumkin. Bu bolaning tug'ilishiga yordam beradi.

Bachadon bo'yni kasalliklarining eng keng tarqalgani uning eroziyasidir. Bu infektsiyalar yoki jarohatlar (abort, murakkab tug'ish) natijasida kelib chiqqan shilliq qavatning shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi. O'z vaqtida aniqlanmagan va davolanmagan eroziyaga olib kelishi mumkin yallig'lanish jarayonlari va hatto saraton.

Fallop naychalari

Fallop naychalari, shuningdek, tuxum yo'llari yoki fallop naychalari deb ataladi, qorin bo'shlig'ida joylashgan va bachadon tubiga kiradigan 2 elastik naycha. Tuxumdonning erkin chetida fimbriyalar mavjud. Ularning kaltaklanishi tuxumdondan chiqarilgan tuxumning trubaning lümenine oldinga siljishini ta'minlaydi. Har bir tuxum yo'lining uzunligi 10 dan 12 sm gacha bo'lgan qismlarga bo'linadi: kengaygan va fimbria, ampula, istmus va bachadon devoriga kiradigan kanalning bir qismi bilan jihozlangan huni. Homiladorlikning normal rivojlanishi uchun tuxum yo'llarining to'liq ochiqligi kabi holat zarur, aks holda ayol bepushtlikka duch keladi. Fallop naychalarining eng keng tarqalgan patologiyalari adezyonlar, salpingit va gidrosalpinksdir.

Yuqoridagi barcha kasalliklar sabab bo'ladi tubal bepushtlik. Ular xlamidiya, gonoreya, trichomoniasis, genital gerpesning asoratlari bo'lib, bachadon naychalarining lümeninin torayishiga olib keladi. Tez-tez abort qilish naycha bo'ylab joylashgan bitishmalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Gormonal buzilishlar tuxum yo'llarini qoplaydigan kiprikli epiteliyning harakatchanligining pasayishiga olib keladi, bu esa tuxumning motor xususiyatlarining yomonlashishiga olib keladi.

Ko'pchilik xavfli asoratlar tubal patologiyalar natijasida - ektopik homiladorlik. Bunday holda, zigota bachadonga etib bormasdan tuxum yo'lida to'xtaydi. U parchalanish va o'sishni boshlaydi, quvur devorini cho'zadi, oxir-oqibat yorilib ketadi. Natijada, kuchli bor ichki qon ketish hayot uchun xavfli.

Ayollarda tuxumdonlar

Ular juft jinsiy bezlar bo'lib, vazni 6-8 gramm. Tuxumdonlar gipofiz bezi va gipotalamus tomonidan boshqariladigan jinsiy gormonlar - estrogenlarni ishlab chiqarishdir - bu intrasekretor funktsiyadir. Ekzokrin bezlar sifatida ular jinsiy hujayralar - tuxum deb ataladigan gametalarni hosil qiladi. Estrogenlarning biokimyoviy tarkibi va ta'sir qilish mexanizmi biz tomonidan keyinroq o'rganiladi. Keling, ayol jinsiy bezlari - tuxumdonlarning tuzilishiga qaytaylik. Shuni hisobga olish kerakki, ayol jinsiy tizimining tuzilishi (shuningdek, erkak) siydik tizimiga bevosita bog'liq.

Aynan mezonefrosdan (birlamchi buyrak) ayol jinsiy bezlarining stromasi rivojlanadi. Tuxumlarning prekursorlari - oogoniyalar mezenximadan hosil bo'ladi. Tuxumdonda tunica albuginea bo'lib, uning ostida ikkita qatlam mavjud: korteks va medulla. Birinchi qavatda follikulalar mavjud bo'lib, ular pishib yetilganda birinchi va ikkinchi tartibli oositlarni, keyin esa etuk tuxumlarni hosil qiladi. Bezning medullasi biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, qo'llab-quvvatlovchi va trofik funktsiyani bajaradi. Aynan tuxumdonlarda ovogenez sodir bo'ladi - ayol jinsiy gametalari - tuxumlarning ko'payishi, o'sishi va etukligi.

Ayol uchun o'ziga xos xususiyatlar

Ayol va erkakning reproduktiv tizimining tuzilishi maxsus biologik faol moddalar - gormonlar tomonidan boshqariladi. Ular jinsiy bezlar tomonidan ishlab chiqariladi: erkaklarda moyaklar va ayollarda tuxumdonlar. Qonga kirib, ular reproduktiv organlarning rivojlanishiga ham, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning shakllanishiga ham ta'sir qiladi: tana tuklari, sut bezlarining rivojlanishi, ovoz balandligi va tembri. Ayol reproduktiv tizimining rivojlanishi estradiol va uning hosilalari: estriol va estron ta'sirida sodir bo'ladi. Ular maxsus tuxumdon hujayralari - follikullar tomonidan ishlab chiqariladi. Ayol gormonlari- estrogenlar bachadon hajmi va hajmining oshishiga, shuningdek, bachadon naychalari va bachadonning o'zi mushaklarining qisqarishiga olib keladi, ya'ni tayyorgarlik sodir bo'ladi. reproduktiv organ zigotani qabul qilish.

Bachadonning sariq tanasi progesteronni ishlab chiqaradi, bu gormon bolaning o'rnini - platsentaning rivojlanishini rag'batlantiradi, shuningdek, homiladorlik davrida sut bezlarining bezli epiteliyasini oshiradi. Buzilish gormonal darajalar ayol tanasi bachadon miomasi, endometrioz va polikistik kasallik kabi kasalliklarga olib keladi.

Ayol bachadonining anatomik xususiyatlari

Ayol tanasining reproduktiv tizimi tuzilishi va funktsiyasi bo'yicha noyob organni o'z ichiga oladi. U tos bo'shlig'ida siydik pufagi va to'g'ri ichak o'rtasida joylashgan va bo'shliqqa ega. Bu organ bachadon deb ataladi. Urug'lantirish mexanizmini tushunish uchun genital organlar - ayollarda tuxumdonlar bilan bog'liqligini unutmang fallop naychalari. Tuxum tuxum yo'liga kirib, keyin embrionning rivojlanishi (embriogenez) uchun mas'ul bo'lgan organ bo'lib xizmat qiladigan bachadonga kiradi. U uch qismdan iborat: ilgari o'rganilgan bo'yin, shuningdek, tanasi va pastki qismi. Bachadon tanasi teskari nok shakliga ega, uning kengaytirilgan qismi ikkita fallop naychasini o'z ichiga oladi.

Reproduktiv organ biriktiruvchi to'qima membranasi bilan qoplangan va ikki qatlamdan iborat: mushak (miyometrium) va shilliq (endometrium). Ikkinchisi skuamoz va ustunli epiteliya hujayralaridan qurilgan. Endometrium o'z qatlamining qalinligini o'zgartiradi: ovulyatsiya paytida u qalinlashadi va urug'lantirish sodir bo'lmasa, bu qatlam bachadon devorlaridan qonning bir qismi bilan birga rad etiladi - hayz ko'rish sodir bo'ladi. Homiladorlik davrida hajm sezilarli darajada oshadi (taxminan 8-10 marta). Tos bo'shlig'ida bachadon uchta ligament bilan osilgan va nerv va qon tomirlarining zich tarmog'i bilan o'ralgan. Uning asosiy funksiya- embrion va homilaning fiziologik tug'ilish paytigacha rivojlanishi va ovqatlanishi.

Bachadon patologiyalari

Ayollarning reproduktiv tizimining tuzilishi har doim ham ideal bo'lmasligi va to'g'ri ishlashi mumkin emas. Reproduktiv organning tuzilishi bilan bog'liq bo'lgan reproduktiv tizimning patologiyalaridan biri bicornuate bachadon bo'lishi mumkin. Uning ikkita tanasi bor, ularning har biri bitta tuxum yo'li bilan bog'langan. Agar ayol jinsiy tizimining patologiyasi endometriumning tuzilishiga taalluqli bo'lsa, biz bachadonning gipoplaziyasi va aplaziyasi haqida gapiramiz. Yuqoridagi barcha patologiyalarning oqibati homiladorlik yoki bepushtlikning uzilishidir.

Ushbu maqolada anatomik va fiziologik xususiyatlar ayollarning reproduktiv tizimi.