Markaziy ko'rlik. Kortikal ko'rlik. Bolalar va kattalardagi kortikal ko'rlik - bu nima, qanday davolash kerak Kortikal ko'rlik, ikki tomonlama lezyonlardan kelib chiqqan ko'rish buzilishi

miyaning oksipital loblarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan ko'rishning to'liq etishmasligi. Bu o'zini ko'rish qobiliyatining buzilishi, o'quvchilarning yorug'likka buzilmagan reaktsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. Kasallikning konjenital varianti bilan bolada nutq va vosita faoliyatini rivojlantirishda qiyinchiliklar kuzatiladi. Tashxis uchun visometriya, perimetriya, oftalmoskopiya, bosh KT, elektroensefalografiya, echoensefalografiya qo'llaniladi. Etiotropik terapiya asosiy kasallikni yo'q qilish uchun kamayadi. Giyohvand moddalarni davolash malign gipertenziya va ensefalopatiya uchun ko'rsatiladi. Jarrohlik arteriovenoz malformatsiyalar uchun qo'llaniladi.

Umumiy ma'lumot

Kortikal ko'rlik birinchi marta 1934 yilda ispan oftalmologi Markiz tomonidan tasvirlangan. Ko'rlikning umumiy tuzilishida patologiyaning tarqalishi 5-7% ni tashkil qiladi. Bemorlarning 48 foizida kasallikning etiologiyasi markaziy asab tizimining prenatal shikastlanishi bilan bog'liq. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda eng ko'p uchraydigan sabab postgenikulyar vizual lezyonlardir. Ensefalopatiya bilan 15-20% hollarda ko'rish organining shikastlanishi kuzatiladi. Bemorlarning 63% da paroksismal tip, 37% da doimiy tip uchraydi. Patologiya har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Erkaklar va ayollar bir xil chastotada kasal bo'lishadi. Geografik tarqalish xususiyatlari tavsiflanmagan.

Kortikal ko'rlikning sabablari

Kasallik ko'pincha sporadik tarzda yuzaga keladi. Tug'ma shaklning rivojlanishi intrauterin gipoksiya, homilador ayollarning toksemiyasi va homiladorlik davrida homilaning infektsiyalanganida virusli vositalar tomonidan miya shikastlanishi bilan kuchayadi. Olingan shaklning etiologiyasi quyidagilarga bog'liq:

• Gipoksik-ishemik ensefalopatiya. Oksipital korteks hududida o'rta va orqa miya arteriyalarining kortikal shoxlari orasidagi anastomozlarning etarli emasligi ushbu sohaning ishemiyasiga olib keladi. Gipoksik o'zgarishlar markaziy (makula) ko'rishning buzilishiga olib keladi.
• Malign arterial gipertenziya. Qon bosimi 220/130 mm dan oshganda. rt. Art. optik diskning shishishi fundusda qon ketish va ekssudatsiyaning ko'p zonalari shakllanishi bilan sodir bo'ladi, ammo markaziy kelib chiqishning ko'rligi faqat gipertenziv ensefalopatiyaning klinik ko'rinishining oshishi bilan sodir bo'lishi mumkin.
• Progressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML). PML - markaziy asab tizimining tez progressiv demyelinatsiya qiluvchi patologiyasi bo'lib, unda korteksning assimetrik shikastlanishi kuzatiladi. Ushbu kasallik ko'pincha hemianopiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi, kamroq - to'liq kortikal ko'rlik.
• Arteriovenoz malformatsiyalar (AVM). Qon tomirlarida patologik o'zgarishlar fonida miya to'qimalarida qon ketishlar paydo bo'ladi. Qon pıhtılarının tashkil etilishi zararlangan hududda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Qon ketish maydoni oksipital lobga tarqalganda, ko'rishning yo'qolishi sodir bo'ladi.
• Patologik neoplazmalar. Oksipital lobda bo'shliqni egallagan jarohatlar lokalizatsiya qilinganida, neyron tarmoqning yo'q qilinishi qaytarilmas vizual disfunktsiya bilan sodir bo'ladi.
• Bosh jarohati. Kortikal ko'rlik vizual korteksdagi travmatik shikastlanishlar natijasida rivojlanadi.
• Intrakranial keskin o'sish bosim. Intrakranial gipertenziya miya tuzilmalarining siqilishiga va vaqtinchalik vizual disfunktsiyaga olib keladi.

Patogenez

Kortikal ko'rlik faqat miya yarim korteksining oksipital mintaqasiga to'liq zarar etkazilgan taqdirda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, Graziole optik nurlanish patologik jarayonda ishtirok etishi mumkin. Oksipital lobning bir tomonlama shikastlanishi bilan bir-biriga mos keladigan markaziy skotoma paydo bo'ladi. Rangli agnoziya chap yarim sharning oksipital lobida lokalizatsiya qilingan izolyatsiya qilingan patologiyaga xosdir. Makula sohalarining ishi buzilmaydi. Ikki tomonlama zarar to'liq ko'rlikka olib keladi, bu ko'pincha akromatopsi, konjugat ko'z harakatlarining apraksiyasi bilan birga keladi. Nutq markazlarining bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan disfaziya rivojlanadi.

Tasniflash

Ko'p hollarda miya ko'rligi orttirilgan patologiya hisoblanadi. Tug'ma holatlar juda kam uchraydi. Klinik tasnif kasallikning quyidagi shakllarini o'z ichiga oladi:

• Doimiy. Eng keng tarqalgan variant. Gemorragik insult tufayli miya tuzilmalariga qaytarilmas zarar bilan rivojlanadi.
• Paroksismal. Bu yoshlik davrida tez-tez uchraydigan qaytariladigan ko'rlikdir. Metabolik buzilishlar, gipertonik inqiroz, gidroksefaliya fonida paydo bo'ladi.

Kortikal ko'rlikning belgilari

Patologiyaning birinchi ko'rinishlari ko'rish maydonidan ma'lum hududlarni yo'qotishdir. Bemorlar loyqalik paydo bo'lishidan, ko'zlar oldida "pardalar" dan va kosmosda orientatsiyaning buzilishidan shikoyat qiladilar. Bemorlar ko'zlarini periferik hududlarda joylashgan ob'ektga qarata olmaydi. Patologik jarayonning rivojlanishi vizual idrokning butunlay buzilishiga olib keladi. Ko'z qorachig'ining yorug'likka bo'lgan munosabati saqlanib qoladi, chunki to'r pardadan miya sopigacha bo'lgan nerv yo'llari normal ishlaydi. Bemorlarning ta'kidlashicha, yorug'lik manbasiga qaraganida, ko'z qovoqlarining refleksli yopilishi yo'q. Bemorlar boshlarini burish va ko'zlarini tirnash xususiyati manbai tomon siljitish orqali baland tovushlarga munosabat bildiradilar. Tug'ma kortikal ko'rligi bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydigan ko'rinish disfazi (nutq ishlab chiqarishning buzilishi) hisoblanadi.

Vizual disfunktsiya ranglar va soyalarni ajrata olmaslik bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu bir tomonlama lezyonni ko'rsatadi. Kasallik korteksning funktsional lezyonlari fonida rivojlanib borar ekan, alomatlar o'z-o'zidan orqaga qaytadi. Ko'rish keskinligi 3-4 kundan keyin tiklanadi. Birinchidan, yorug'lik hissi paydo bo'ladi, keyin ob'ektni ko'rish paydo bo'ladi, keyin bemorlar rangni idrok etish funktsiyasining tiklanishini qayd etadilar. Kasallik izolyatsiya qilingan. Kamdan kam hollarda kortikal buzilishlar aleksiya (yozma matnni tushunmaslik), hemichromatopsi (ko'rish maydonining yarmida rang sezgirligini yo'qotish) shaklida kuzatiladi. Bemorlar, shuningdek, xotira buzilishi, bir tomonlama mushaklar kuchsizligi (gemiparez) haqida shikoyat qiladilar. Miya to'qimalariga katta zarar etkazish bilan birga keladigan nevrologik alomatlar aniqlanadi.

Murakkabliklar

Kasallikning konjenital varianti vosita ko'nikmalarini va og'zaki nutqni shakllantirishning kechikishi bilan murakkablashadi. Katta yoshdagi patologiya yuzaga kelganda, bemorning ijtimoiy muhitga moslashishi juda murakkab. Kortikal ko'rlik bilan og'rigan bemorlarda vestibulopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Miyadan kelib chiqadigan ko'rlikning asoratlari asosan asosiy kasallikning tabiati bilan belgilanadi. Kasallikning gipertonik etiologiyasi bilan ko'zning old kamerasida yoki vitreus tanasida qon ketish ehtimoli yuqori. Multifokal leykoensefalopatiya bilan infektsiyaning yaqin hududlarga tarqalishi xotirani yo'qotish, nutqning buzilishi va harakatlarning buzilishiga olib keladi.

Diagnostika

Tashxis kasallik tarixi va maxsus tekshirish usullari natijalariga asoslanadi. Kortikal ko'rlik kasallikning birinchi namoyonlari va travmatik shikastlanishlar, miya infektsiyalari va qon bosimi ortishi o'rtasidagi bog'liqlik kabi anamnestik ma'lumotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Instrumental diagnostika quyidagilarga asoslanadi:

• Oftalmoskopiya. Fundusni tekshirishda patologik o'zgarishlar faqat kasallik gipertonik bo'lsa aniqlanadi. Optik diskning shishishi va ichki membranada qon ketishining mahalliy joylari vizual tarzda aniqlanadi.
• (Echo-EG). Intrakranial gipertenziya yoki gipertonik ensefalopatiya bilan og'rigan shaxslarda vizual disfunktsiyaning rivojlanishi bilan intrakranial bosimning oshishi belgilarini aniqlash mumkin.

Kortikal ko'rlikni davolash

Etiotropik terapiya asosiy kasallikni bartaraf etishga asoslangan. Semptomatik davolash faqat dastlabki bosqichlarda samarali bo'ladi. Gipertenziya tarixi bo'lgan barcha bemorlar qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Agar kasallik malign bo'lsa, antihipertenziv terapiya ko'rsatiladi. Ishemik ensefalopatiya uchun pentoksifilin, vinpotsetin va nicergolinni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Miya AVM uchun rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi, shuningdek, travmatik miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda epidural gematoma uchun amalga oshiriladi. Multifokal leykoensefalopatiya va tug'ma shakllari bo'lgan bemorlarda kortikal ko'rlikni davolash taktikasi ishlab chiqilmagan.

Prognoz va oldini olish

Hayot va mehnat qobiliyatining prognozi miya tuzilmalariga zarar etkazilishining tabiati bilan belgilanadi. Ko'pincha vizual disfunktsiya qaytarilmas, ammo ba'zi hollarda spontan remissiya kuzatiladi. Profilaktikaning o'ziga xos usullari yo'q. Nonspesifik profilaktika choralari perinatal patologiya va intrauterin gipoksiyaning oldini olish uchun kamayadi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar har kuni qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Ko'zning shikastlanishining ob'ektiv belgilari bo'lmasa, vizual disfunktsiyaning rivojlanishi miya tuzilmalarini batafsil tekshirishni talab qiladi.

Shifokorlar ko'pchilik odamlarga qirq yoshdan keyin katarakt tashxisini qo'yishadi. Bu eng keng tarqalgan ko'z kasalliklaridan biri hisoblanadi va u juda sekin rivojlanadi. Ammo shunga qaramay, rivojlangan bosqichdagi bu kasallik optik asabning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Shuning uchun kataraktni davolash kerak. Ushbu maqolani o'qib, "katarakt" nima ekanligini va ularni qanday davolash kerakligini bilib olishingiz mumkin.

Bu nima

Ko'zning linzalari shishasimon tanasi va ìrísí orasidagi bo'shliqda joylashgan shaffof linzadir. Yorug'lik nurlarini sindirish qobiliyati tufayli u to'r pardaga e'tibor qaratish imkonini beradi.

Yoshlikda ob'ektiv o'z shaklini osongina o'zgartirishi mumkin, bu sizga uzoqni ham, yaqinni ham yaxshi ko'rish imkonini beradi. Ammo odam qanchalik katta bo'lsa, linza shunchalik kamroq elastik va shaffof bo'ladi. Qisman yoki to'liq bulutli bo'lganda, ular kataraktning boshlanishi haqida gapirishadi.

Bulutlilik maydoni qanchalik katta bo'lsa, ko'rish shunchalik yomonlashadi.

Sabablariga qarab katarakt turlari:

• Konjenital katarakt;
• Olingan katarakt;
• Keksalik kataraktasi;
• Travmatik katarakt;
• Har qanday kasallikdan keyin asorat sifatida paydo bo'ladigan kataraktlar;
• Radiatsion katarakta.

Katarakt turlari

Kataraktning boshqa turlari:

• Yadroviy. Ob'ektivning markaziy qismi ta'sir qiladi. Yadro kataraktlari ko'plab keksa odamlarda uchraydi.
• Kortikal. Bunday holda, linzalarni o'rab turgan korteks bulutli bo'ladi.
• Subkapsular. Kapsulaning old yoki orqa tomoni bulutli bo'lishi mumkin. U juda tez rivojlanadi va ko'rish boshqa turdagi kataraktlarga qaraganda ancha yomonlashadi.

Tug'ma katarakta turlari

Sabablari

Kataraktning rivojlanishiga sabab bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Ular orasida quyidagi omillar ajralib turadi:

1. Ushbu kasallikka genetik moyillik.
2. Ko'zning shikastlanishi;
3. Endokrin tizim va metabolizmning buzilishi;
4. Miyopi yoki glaukoma kabi turli xil ko'z kasalliklari;
5. Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, statinlar;
6. Turli moddalar bilan zaharlanish, masalan, simob yoki ergot;
7. Yashash joyidagi yomon ekologiya va yuqori radiatsiya foni;
8. Turli xil etiologiyalarning nurlanishi;
9. Yomon odatlarga ega bo'lish (chekish, spirtli ichimliklar, noto'g'ri ovqatlanish)

Alomatlar

Kataraktning asosiy belgisi ko'rishning buzilishidir. Bemor atrofdagi dunyoni tumanli oyna orqali ko'radi.

Katarakt qanchalik rivojlansa, ko'z oldida chiziqlar va dog'lar tez-tez miltillaydi va ob'ektlar atrofida halolar paydo bo'ladi. Biror kishi yorug'likka og'riqli munosabatda bo'lishni boshlaydi va uning ko'zlari oldida ikki marta paydo bo'lgan narsalardan shikoyat qiladi. Katarakta bilan og'rigan bemor uchun o'qish va yozish, kichik narsalarni boshqarish juda qiyin. Katarakt etuklikka erishgandan so'ng, ko'z qorachig'i oq rangga aylanadi.

Semptomlar katarakt bosqichiga bog'liq. Ushbu kasallikning to'rt bosqichi mavjud:

• Birinchi bosqich - boshlang'ich katarakt. Ob'ektivning chetida xiraliklar hosil bo'ladi.
• Ikkinchi bosqich - etuk bo'lmagan katarakt. Xiraliklar linzalarning markaziy zonasiga ham tarqaladi. Shu bilan birga, ko'rish sezilarli darajada yomonlashadi.
• Uchinchi bosqich - etuk katarakt. Ob'ektiv butunlay bulutli. Odam endi hech narsani ko'rmaydi, lekin u hali ham yorug'lik idrokiga ega.
• To'rtinchi bosqich - haddan tashqari yetilgan katarakt. Ob'ektiv suyuqlana boshlaydi. U sutdek oq rangga aylanadi.

Oftalmologlar va oftalmologlarning ta'kidlashicha, katarakta bilan og'rigan odamlarning o'n ikki foizi to'rt-olti yil ichida kasallikning tez rivojlanishini boshdan kechirishadi. Bemorlarning o'n besh foizida katarakt o'ndan o'n besh yilgacha sekin rivojlanadi. Aksariyat odamlar uchun katarakt rivojlanishi uchun olti yildan o'n yilgacha vaqt ketadi.

Diagnostika

Kataraktni faqat shifokor aniqlay oladi. Ammo ko'p odamlar juda kech bo'lgunga qadar ko'zlarining sog'lig'iga ko'z yumishni tanlaydilar.

Kataraktni ko'z tubini tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Biyomikroskopiya yoki yoriq chiroq bilan tekshirish ko'zlarning holatini batafsilroq tekshirish imkonini beradi.

Katarakt diagnostikasi uchun qo'shimcha usullarga keratorefraktometriya (miyopi va gipermetropiya darajasini aniqlash, linzalarning egrilik radiusi, shox pardaning sinishi kuchi), ko'rish maydonini tekshirish, ko'z ichi bosimini o'lchash va boshqalar kiradi.

Davolash

Kataraktni ko'z tomchilari bilan davolash samarali bo'ladi, lekin faqat dastlabki bosqichda. Eng ko'p buyuriladigan dorilar:

• Kvinaks;
• Smirnov tushadi;
• Ko'z tomchilari Katachrom;
• Vitaiodurol.

Hech qanday tomchilar linzalardagi xiraliklarning rezorbsiyasiga yordam bermaydi, ular faqat kataraktning rivojlanishini sekinlashtiradi. Kataraktning dastlabki bosqichini davolash qanchalik tez buyurilsa, shunchalik samarali bo'ladi.

Katarakt surunkali kasallik bo'lib, kaliyni doimiy ravishda ishlatish kerak bo'ladi. Katarakt rivojlanishning dastlabki bosqichida bo'lgan odam uchun shifokorlar kuniga besh martagacha preparatni tomizishni tavsiya qiladilar. Bunday holda, davolanish o'rtasida uzoq tanaffuslar bo'lmasligi kerak, aks holda kasallik yanada rivojlanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kataraktni davolash uchun tomchilar ko'zlar uchun xavfsizdir va ko'p hollarda kontrendikatsiyaga ega emas.

Kataraktni davolash uchun tomchilarning ta'siri shundaki, ular tarkibida vitaminlar, kaliy yodid, turli xil antioksidantlar va boshqa foydali komponentlar mavjud bo'lib, ular linzalarni keyingi bulutlardan himoya qiladi. Keyinchalik rivojlangan holatlarda dorilar kuchsiz bo'ladi, shuning uchun jarrohlik buyuriladi. Bu kataraktni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi, chunki bulutli linzalar olib tashlanadi va uning o'rniga sun'iy linzalar o'rnatiladi.

Murakkabliklar

Murakkab kataraktlar linzalarning kattalashishiga olib keladi va ko'z ichi suyuqligining chiqishiga xalaqit beradi. Bu juda xavflidir, chunki ikkilamchi glaukoma kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.

Oldini olish

Kataraktni uzoq vaqt davolashdan ko'ra ko'rinishini oldini olish yaxshiroqdir. Ammo katarakt ko'pincha keksalikda paydo bo'ladi, chunki tananing fiziologik qarishi shunday namoyon bo'ladi.

Sog'lom turmush tarzini olib borish, ortiqcha ovqatlanish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi yomon odatlardan voz kechish juda muhimdir.

Mutaxassislar kataraktning oldini olish chorasi sifatida ko'zingizni ultrabinafsha va mikroto'lqinli nurlanishning zararli ta'siridan himoya qilishga harakat qilishni maslahat berishadi.

Allergiyani bartaraf etishga, depressiyaga qarshi kurashishga va istalmagan homiladorlikning paydo bo'lishiga qaratilgan dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Bundan tashqari, siz qondagi shakar miqdorini nazorat qilishingiz kerak, chunki diabet kataraktning paydo bo'lishiga olib keladigan omillardan biridir.

Video

xulosalar

Katarakt juda jiddiy va xavfli kasallik bo'lib, u yomon ko'rishga yoki hatto to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin. Muammoni imkon qadar erta aniqlash va uni davolashni boshlash uchun oftalmolog tomonidan yillik tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Shuni esda tutish kerakki, siz hech qachon shifokorning ruxsatisiz o'zingiz uchun davolanishni buyurmasligingiz kerak!

Saylov vizual korteksning shikastlanishi juda kam uchraydi. Klinik amaliyotda optik nurlanish va vizual korteksning birgalikdagi shikastlanishi ko'proq kuzatiladi.

Vizual korteksning shikastlanishining klinik xususiyatlari

Oksipital lob qutbining shikastlanishi makula zonasi saqlanib qolgan bir xil mos keladigan markaziy skotomlar sifatida namoyon bo'ladi, chunki markaziy ko'rish maydonining 10" oralig'ida ifodalanishi birlamchi ko'rish po'stlog'ining 50-60% ni va 30" atrofida 80 ga yaqin qismini egallaydi. %.
Birlamchi ko'rish po'stlog'ining ikki tomonlama shikastlanishi miya yarim korteksining tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan kortikal ko'rlikning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Biroq, har doim emas
Kortikal ko'rlik vizual korteksning tanlab zararlanishini anglatadi. Ko'pincha vizual korteks va vizual nurlanishning orqa qismlariga birlashtirilgan zararni o'z ichiga oladi. Markiz (1934) kortikal ko'rlikning quyidagi klinik belgilarini aniqladi:
- barcha vizual idrokni yo'qotish;
- ko'z qovoqlarining yorug'likka refleksli yopilishini yo'qotish;
- o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasini saqlash;
- normal oftalmoskopik rasm;
- to'liq okulomotor funktsiyani saqlash.
Kortikal ko'rlikni tashxislashda, klinik belgilarga qo'shimcha ravishda, elektrofizyologik tadqiqotlar, shu jumladan VEP muhim ahamiyatga ega. Ko'pincha kortikal ko'rlik o'tkinchi hodisadir. Uning regressiyasi bolalarda tezroq sodir bo'ladi. Ko'rish qobiliyatining tiklanishi ko'rlikning rivojlanishidan bir necha kun o'tgach kuzatilishi mumkin. Birinchidan, yorug'lik idroki paydo bo'ladi, keyin ob'ektni ko'rish va oxirgi marta rangni ko'rish tiklanadi.

Vizual korteksning shikastlanish etiologiyasi

Kortikal ko'rlik Vizual buzilishlarning boshqa turlari bilan solishtirganda, bu hodisa unchalik keng tarqalgan emas. Gipoksiya va anoksiya. N. Millerga ko'ra. N Nyuman. kortikal ko'rlik rivojlanishining asosiy etiologik omillari. Mualliflarning amaliyotida umumiy behushlik paytida yurak tutilishi tufayli kollapsga uchragan bemorda kortikal ko'rlik bilan duch kelgan. Neyroxirurgik amaliyotda miya shikastlanishi holatlarida kortikal ko'rlik ko'proq kuzatiladi. Kortikal ko'rlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar orasida malign gipertenziya, homiladorlikning toksemiyasi, progressiv multifokal leykoensefalopatiya va intrakranial bosimning tez ko'tarilishi va pasayishi, miya angiografiyasining asorati kiradi.

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIK TADORALAR

Differentsial diagnostika retinal patologiya va isteriya bilan amalga oshirilishi kerak.

O'quvchilarimiz tomonidan tavsiya etilgan jarrohlik yoki shifokorlarsiz ko'rishni tiklash uchun samarali vosita!

Kortikal ko'rlik - bu izolyatsiya qilingan holda yuzaga keladigan miya yarim korteksining shikastlanishi, u ko'rish sohasida kuzatiladi va juda kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. An'anaviy klinik amaliyot kortikal shikastlanish va vizual nurlanishning kombinatsiyasini ko'rsatadi, shuning uchun bu holat kam ma'lum bo'lsa-da, etarlicha o'rganilgan. Keling, bu kasallik nima ekanligini, qanday diagnostika va terapevtik choralar bilan birga ekanligini ko'rib chiqaylik.

Kattalar va bolalarda kortikal ko'rlikning sabablari

Kasallik juda kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi va ko'pincha anoksiya yoki gipoksiya fenomeni bilan birga keladi. Shuningdek, ko'rlik holati umumiy behushlikdan keyin yurak tutilishining natijasi bo'lishi mumkin. Neyroxirurgiya sohasida bu kasallik ko'pincha miya shikastlanishi bilan bog'liq va u bilan uzviy ravishda yuzaga keladi. Nima uchun kortikal ko'rlik paydo bo'lishi va istalgan natijaga erishish uchun unga qarshi kurashish uchun qanday usullardan foydalanish mumkinligi haqida bir qancha boshqa sababchi omillar mavjud. Bu erda ko'rlikning eng keng tarqalgan sabablari:

• bosh suyagi ichidagi bosim darajasida keskin sakrash;
• toksikozning mavjudligi (homilador ayollarda);
• ensefalopatiyaning progressiv kasalligi;
• kasallikning yuqumli tabiati - ensefalit, meningit;
• aniq onkoserkoz va boshqa shunga o'xshash hodisalar;
• diabetes mellitus bilan kasallikning rivojlanish ehtimoli yuqori;
• malign tabiatning gipertenziyasi.

Ko'rib turganingizdek, kortikal ko'rlik ko'z kasalliklari bilan o'zaro bog'liq emas va o'z-o'zidan davom etadi. Kortikal turdagi konjenital ko'rlik ham paydo bo'lishi mumkin, bu irsiy chiziqlarni nazarda tutadigan boshqa belgilar va sabab omillari bilan birga keladi; Bu, shuningdek, intrauterin rivojlanish davrida homilaga ta'sir qiluvchi yuqumli jarayonga bog'liq bo'lishi mumkin. Qandli diabetdan kelib chiqqan ko'rlik batafsil tibbiy ko'rikdan o'tishni talab qiladi.

Kortikal ko'rlikning klinik ko'rinishi

An'anaga ko'ra, oksipital lobning qutbi zonasida hosil bo'lgan yaralar kongruent skotomlar sifatida namoyon bo'ladi. Bu markaziy ko'rish maydonining 10 '' ichida birlamchi ko'rish korteksining 50-60% ichida joylashganligi bilan bog'liq. Bu hodisa miya ko'rligining tarkibiy elementlaridan biri bo'lib, u birlamchi korteks sohasidagi ikki tomonlama lezyonlar bilan bog'liq holda rivojlanadi, ammo bu tushuncha har doim ham vizual korteksdagi selektiv pozitsiyani anglatmaydi. Ko'pincha bu atama kortikal ko'rlik, shuningdek, birlashtirilgan turdagi lezyonlarni anglatadi.

Ko'pgina mutaxassislarning 1934 yilda berilgan ta'riflariga ko'ra, to'liq ko'rlik bir nechta klinik belgilar va omillar bilan birga keladi:

• vizual idrok etishning to'liq imkonsizligi;
• Yoritilganda ko'zni yopish refleksini 100% yo'qotish;
• o'quvchining yorug'lik oqimiga javob berish qobiliyati;
• normal oftalmoskopiya rasmini saqlab qolish qobiliyati;
• bemorlarning vaqt va makonda orientatsiyasi;
• ko'z harakati funktsiyasi silkitmasdan qoladi.

Lezyonning etiologiyasi nima

Haqiqiy ko'rlik, boshqa ko'rish buzilishi bilan solishtirganda, eng kam tarqalgan. Unga asosiy predispozitsiya qiluvchi omil - gipoksiya va anoksiya. Bu shifokorning fikricha (N. Miller). Ushbu muallif allaqachon bemorda behushlikdan keyin qulash yoki yurakni ushlab turish fenomenidan keyin sodir bo'lgan hodisa tez-tez sodir bo'lganligini ta'kidlagan. Kortikal va daryo ko'rligi ko'z kasalligi emas, shuning uchun bu organlarni tekshirishda patologik tabiatning anomaliyalari kuzatilmaydi.

Ushbu kasallik vizual stimullardan kelib chiqadigan qayta ishlangan ma'lumotlarni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan oksipital miya hududlariga ta'sir qiladi. Buzilishlar to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin, bir ko'z yoki ikkala organga ta'sir qiladi. Bunday holda, ko'p narsa miya yarim korteksining shikastlanish darajasiga bog'liq. Muhim sabab miyaning vizual tasvirlarni qayta ishlash uchun mas'ul bo'lgan qismiga ta'sir qiladigan bosh jarohati bo'lishi mumkin.

Bunday tashxis bilan tug'ilgan bolalarda boshqa kasalliklar ham paydo bo'lishi mumkin - pertseptiv ko'rlik va boshqalar. Ko'rishning buzilishi ko'pincha gidrosefaliya, miyada suyuqlik to'planishi bilan og'rigan bolalarda uchraydi. Ko'rishda qiyinchiliklar, epilepsiya va miya yarim palsi bilan og'rigan odamlar ham bu hodisaga duch kelishlari mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning ko'rish qobiliyati odatda beqaror. Ma'lum darajada ko'rishning mavjudligi va ko'r dog'lar paydo bo'lishi ehtimoli bor.

Odatda, kortikal ko'rlik bilan og'rigan odamlar gaplashayotganda ko'z bilan aloqa qila olmaydilar va ular qo'l-ko'zni ham yomon muvofiqlashtirishni ko'rsatadilar. Ba'zan, agar biror narsaga ishora qilsangiz, bunday odamlar tezda diqqatini unga qaratishlari mumkin. Ko'zi ojiz va ko'rish qobiliyati past odamlar odatda harakatga yomon munosabatda bo'lishadi. Ko'p yorug'lik va yorqin animatsiya bo'lgan joylarda bemorlar o'zlarini yo'nalishini yo'qotadilar va ba'zida tashqaridan yordam va yordamga muhtoj bo'lishadi.

Kortikal ko'rlikning diagnostikasi

Kortikal ko'rlikni tashxislashda birinchi navbatda kasallikning sabablarini aniqlash kerak. Tadqiqotda VEPlarga alohida e'tibor beriladi - vizual uyg'otuvchi potentsiallar. Ko'pgina hollarda, vaqtinchalik ko'rlik, diabetes mellitusda yoki gipoksiya yoki boshqa kasalliklarda namoyon bo'lishidan qat'i nazar, o'tadigan hodisa sifatida ishlaydi. Ko'pincha kasallik bolalik davrida qaytalanadi.

Terapiyaning xususiyatlari

Ko'rlikni davolash uni keltirib chiqargan sababni yo'q qilishdan iborat. Agar u o'zini namoyon qilsa diabetes mellitus , agar o'zgarishlarga sabab bo'lgan hodisa anoksiya bo'lsa, bu kasallikning diqqat markazida bo'lsa, kasallikning ko'rishga ta'sirini bostirishga harakat qilinadi. Odatda terapiya uchun konservativ usullar, jumladan, dori-darmonlar, fizioterapevtik usullar, xalq davolanishlari va progressiv apparat usullari qo'llaniladi. Ular faqat davolovchi mutaxassis tomonidan tanlanadi.

Shunday qilib, odam bir nechta sabab omillari tufayli ko'r bo'lib qolishi mumkin va mutaxassisning asosiy vazifasi ularni aniqlash va bostirishdir. Bir ko'zda yoki ikkala organda ko'rlik fenomeni paydo bo'lishi mumkin, davolash jarayonining taktikasi va intensivligi bunga bog'liq bo'ladi.

Yashirincha

• Ajablanarlisi... Ko'zlaringizni operatsiyasiz davolay olasiz!
• Bu safar.
• Shifokorlarga sayohat yo'q!
• Bu ikkita.
• Bir oydan kamroq vaqt ichida!
• Bu uchta.

Havolani kuzatib boring va obunachilarimiz buni qanday qilishlarini bilib oling!

Ushbu ko'rishning yo'qolishi miyaning ko'rish po'stlog'ining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, shu bilan birga retina va optik nervlar saqlanib qoladi. Pupillaning yorug'lik reflekslari ham saqlanib qoladi, ammo bemor ko'rinadigan tahdidga javoban miltillamaydi. Ba'zi bemorlar ko'rlikni inkor etishlari mumkin (Anton sindromi). Ko'pgina hollarda, bu ko'rishning yo'qolishi qayta tiklanadi, yosh bemorlarda to'liq tiklanish imkoniyati yuqori. Afsuski, har bir bemorda tiklanishni bashorat qilish mumkin bo'lgan klinik belgilar mavjud emas.

SUHBATLAR

Reanimatsiyadan keyin darhol hushiga kelmagan bemorlarning uchdan birida tutilishlar kutilishi mumkin. Asosan qisman tutilishlar (oddiy yoki murakkab) va miyoklonus kuzatiladi. Umumiy tonik-klonik tutilishlar (grand mal) juda kam uchraydi. Soqchilikning quyidagi turlari ajratiladi.

Oddiy qisman tutilishlar - bu tananing qat'iy belgilangan hududida (masalan, yuqori yoki pastki oyoqlarda) takroriy klonik mushaklar qisqarishi.

Murakkab qisman tutilishlar - ixtiyorsiz urish, chaynash yoki yutish harakatlari; ruhiy ko'rinishlarni, xususan, vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan psixosensorni ham o'z ichiga olishi mumkin.

Miyoklonus qisqa muddatli mushaklarning tartibsiz burishishi bo'lib, u amplituda va chastotaning o'zgaruvchanligi bilan klonik konvulsiyalardan farq qiladi. Mahalliy yoki umumlashtirilgan bo'lishi mumkin.

Konvulsiyalar odatda birinchi 24 soat ichida kuzatiladi, ammo 1-2 haftadan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda soqchilikning bir nechta turlari bo'lishi mumkin. Miyoklonus, qisman soqchilikdan farqli o'laroq, yomon prognostik belgidir. CPR (ayniqsa, miyoklonus) dan keyin paydo bo'lgan ko'pchilik tutqanoqlar antikonvulsant terapiyaga chidamli. Biroq, keyinchalik ular yo'qoladi, garchi kasalxonadan chiqarilgan bemorlarning taxminan 2 foizida soqchilik takrorlanadi.