Bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi dorilar (tokolitiklar). Tokolitik terapiya Tokolitiklarni qo'llash shartlari

Bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi preparatlar tokolitiklar deb ataladi (lotincha tokusdan - tug'ish va lizis - to'xtataman). Ular, asosan, homiladorlikni erta tugatish xavfi mavjud bo'lganda, erta tug'ilishning oldini olish va o'ta zo'ravon mehnat faoliyati paytida uni zaiflashtirish uchun buyuriladi.

Bachadonning ohangini va kontraktil faolligini kamaytirish uchun turli xil dorilar qo'llaniladi. farmakologik guruhlar, shu jumladan p 2 -adrenomimetik, sedativlar, gormonal va boshqa vositalar.

Akusherlik va ginekologik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan p-blokirovka qiluvchi vositalar bo'lib, ular bachadon mushaklarini bo'shashtirishdan tashqari, uteroplasental qon aylanishini yaxshilaydi, shu bilan homiladorlik va homilaning normal rivojlanishiga yordam beradi.

b-adrenomimetik dorilar guruhidan tokolitiklarning asosiy vakillari Partusisten (fenoterol), salbupart (salbutamol), ritodrin va boshqalar.

PARTUSISTEN, sinonimi: fenoterol, eng biri hisoblanadi samarali dorilar, erta tug'ilishning oldini olish va ta'minlamaslik salbiy ta'sir meva uchun.

Partusisten tablet shaklida tomir ichiga va og'iz orqali yuboriladi. Preparatni tomir ichiga yuborishdan keyin og'riqning pasayishi va bachadon mushaklarining kuchlanishining zaiflashishi qayd etiladi.

Biroz vaqt o'tgach, bu alomatlar butunlay yo'qoladi, lekin yetib borganidan keyin ham ijobiy ta'sir Preparatni og'iz orqali qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Partusisten kasalxonada (shifokorning qattiq nazorati ostida) har 2-3 soatda 0,005 g tabletkalarda qo'llaniladi yoki tomir ichiga 0,0005 g dan 250-500 ml 5% glyukoza eritmasida tomizish orqali kontraktil faollik paydo bo'lguncha yuboriladi. bachadon butunlay to'xtaydi.

Partusisten ba'zan taxikardiya kabi yon ta'sirga sabab bo'ladi, kamayadi qon bosimi, qo'llarning titrashi, terlash va mushaklarning kuchsizligi.

Partusisten 0,005 g tabletkalarda va 5 ampuladan iborat paketda 0,0005 g steril kukun shaklida ampulalarda ishlab chiqariladi.

SALBUTAMOL (Baibshatoit) - p 2 -adrenergik agonistlar guruhidan dori. o'rtacha davomiyligi harakatlar. Tokolitik ta'sirga ega, ohangni pasaytiradi va kontraktil faollik bachadon, erta tug'ilish xavfini yo'q qiladi va homilador bachadondagi operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Homiladorlikning dastlabki 3 oyida, infektsiyalarda qo'llanilmasligi kerak tug'ilish kanali, intrauterin homila o'limi va boshqalar.

Preparat tokolitik vosita sifatida 1 ml ampulalarda 0,1% eritma shaklida ishlab chiqariladi No 10. "Salbupart" nomi bilan chet elda ishlab chiqariladi.

Tokolitiklar guruhiga kiradi gormonal dorilar gestagenlar guruhidan: progesteron, oksiprogesteron, pregnin, Turinal va boshqalar.

PROGESTERON (Progesteron) - gormon korpus luteum yoki uning sintetik analogi.

Preparat bepushtlik, erta homiladorlik, bachadondan qon ketish va amenore uchun ishlatiladi. Asosiy vazifa gormon va uning analoglari bachadon mushaklarini bo'shashtirish, uning o'sishini ta'minlash, homiladorlikning normal kechishi, homila rivojlanishi uchun sharoit yaratish va ayolning tanasini tug'ish uchun tayyorlashdir.

Progesteron 7 kun davomida har biri 1 ml dan 1 va 2% moyli eritmalar shaklida qo'llaniladi.

Abort qilish tahdidi bo'lsa, 1 ml 1% yuboriladi yog 'eritmasi har kuni yoki har kuni abort qilish ehtimolini ko'rsatadigan alomatlar yo'qolguncha.

Progesteron 1 ml 1 va 2% moyli eritmaning ampulalarida ishlab chiqariladi. B ro'yxati.

Retsept misollari

Yar.: Oxyusipi 1 ti (5 dona)

O.Y. № 20 ip atriP

8. Tug'ruqxonaga.

Yar.: RíShíNípі 1 tí (5 BIRLIK)

O.Y. No 20 ip atriya B. Tug'ruqxonaga.

Yar.: Tab. E^sIzhshsh ta1ea1l8 0,0002 No 10

E.8. 1 tabletkadan kuniga 2 marta.

Yar.: Oes. cogbs18 U1ligsh 10,0 - 200 t1

HAQIDA. 1 osh qoshiqdan kuniga 3 marta.

Yar.: 8o1. P1T^e81egosh o1eo8ae 1% - 1 t1 OT.s1. № 10 t atriP

B. Teri ostida, har kuni 1 ml isitiladi.

© Siz "Bachadon mushaklariga ta'sir qiluvchi dorilar" mavzusini o'rgandingiz, shuning uchun quyidagilarni bilishingiz kerak:

1) tasniflash qirollik davolari,

2) bachadon mahsulotlarining retsepti;

3) individual dori vositalarini qo'llash, ta'sir qilish va qo'llash xususiyatlari;

4) bachadon mahsulotlarini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar; qila olish:

1) bachadon mahsulotlarini guruhlar va maqsadlar bo'yicha tasniflash;

2) mavzuni muhokama qilish;

3) guruhlar va individual dori vositalarining xususiyatlarini berish;

4) retseptlarda ushbu guruhdagi dori vositalarini yozish.

Mavzu bo'yicha bilimlarni mustahkamlash va nazorat qilish uchun quyidagi topshiriqlarni bajaring va o'z-o'zini baholashni o'tkazing.

Vazifa 1. Har bir dorining tegishli guruhdagi o'rnini ko'rsatgan holda umumiy dorilar jadvalini (xotiradan) to'ldiring.

Vazifa 2. Quyidagi vositalardan qaysi biri ekanligini aniqlang:

1) akusherlik ta'siriga ega;

2) homiladorlikning oldini olish;

3) bachadonning involyutsiyasiga hissa qo'shish tug'ruqdan keyingi davr(ergotamin, pituitrin, partusisten, oksitotsin, ergotal, kotarnin xlorid, hifototsin, dinoprost, salbutamol).

Vazifa 3. Oksitotsin guruhining preparatlarini akusherlik yordami sifatida ishlatishdan oldin qaysi shart bajarilishi kerakligini ko'rsating:

1) suvni erta chiqarish;

2) bachadon bo'yni ochilishi;

3) bachadon mushaklarining bo'shashishi;

4) bachadon bo'yni yopilishi.

Agar yoqilgan bo'lsa erta bosqichlar Shunday qilib, konservatsiya terapiyasi mavjud emas, ammo keyinchalik shifokorlarning arsenalida homiladorlikni ikkinchi va uchinchi trimestrda saqlash uchun ba'zi dorilar mavjud.

Garchi, qoida tariqasida, ko'p hollarda dori-darmonlar (tokolitiklar) homiladorlikni saqlab qolmaydi, lekin uni ma'lum bir muddatga, odatda ikki kundan etti kungacha uzaytirishga imkon beradi. Kamdan kam hollarda homiladorlik kutilgan tug'ilish sanasidan oldin o'tkazilishi mumkin.

Bundan tashqari, homiladorlik davrida tokolitik terapiya uchun preparatlar juda ko'p yon ta'siri, shuning uchun ular ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda belgilanishi kerak.

Xizmat terapiyasi uchun preparatlar (tokolitiklar).

Tokolitiklar dorilar, bu bachadon mushaklariga ta'sir qiladi va erta tug'ilishni to'xtata oladi. Ko'p dorilar sinab ko'rilgan, ammo zamonaviy tibbiyot Asosan uchta ishlatiladi: magnesiya (magniy sulfat), nifedipin, indometazin.

Indometazin bachadon qisqarishida ishtirok etadigan moddalar ishlab chiqarishni bostiradi va shu bilan qisqarishni to'xtatadi. Indometazin homilaga, ayniqsa uchinchi trimestrda salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun 30 haftadan keyin ishlatilmaydi.

Nifedipin homiladorlikni qisqa muddatga uzaytirish uchun samarali, ammo bu juda yangi dori va yaqinda qo'llanilgan, shuning uchun ko'pchilik akusherlar uni ehtiyotkorlik bilan davolashadi.

Magniy sulfat (magnesiya) uzoq vaqt davomida ishlatilgan, hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi alohida ta'sir homila uchun, lekin ona uchun juda ko'p yon ta'sirga ega ( bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va boshqalar).

Magnesiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u faqat qisqarish paytida bachadonga ta'sir qiladi. Agar kasılmalar bo'lmasa, unda magnesiyadan foydalanish oqlanmaydi. Dastlabki bosqichlarda bachadon magniy sulfatiga sezgir emas.

Bir vaqtlar, beta-simpatomimetiklar, masalan, ginipral, erta tug'ilishni to'xtatish uchun ishlatilgan. Bugungi kunda ginipral ko'plab mamlakatlarda qo'llanilmaydi, chunki u juda ko'p yon ta'sirga ega va klinik sinovlar homiladorlikni saqlab qolishda uning samaradorligini tasdiqlamadi.

Tokolitiklar kombinatsiyalangan holda qo'llanilmaydi, odatda ikkitadan to'rt kungacha tanlanadi va kurs tugagandan so'ng, bu guruhdan boshqa dori buyurilmaydi;

Progesteron (duphaston, utrozhestan) tokolitik emas, lekin erta tug'ilish va qisqa bachadon bo'yni tahdidi bilan 24-32 xaftada parvarishlash terapiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Bunday davrlarda progesterondan foydalanish hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi salbiy ta'sir meva uchun. To'g'ri, homiladorlikni saqlab qolish uchun progesteronning samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar keyinroq qarama-qarshi.

Afsuski, tokolitik preparatlar homiladorlikni saqlab qolishga imkon beradi kamdan-kam hollarda. Ular asosan homiladorlikni bir muncha vaqt uzaytirish uchun ishlatiladi, bu davrda homila va ona mumkin bo'lgan tug'ilishga tayyorlanishi mumkin.

Bunday tayyorgarlik, birinchi navbatda, bolaning o'pkasini bachadondan tashqari hayotga tayyorlashni o'z ichiga oladi. Ayolga glyukokortikoidlar, platsentadan o'tadigan va xomilalik o'pkaning kamolotini tezlashtiradigan moddalar beriladi.

Bunday terapiyani o'tkazish uchun 48 soat kifoya qiladi, bu erta tug'ilgan chaqaloqning omon qolish ehtimolini oshiradi.

Qachon tokolitik terapiya o'tkazilmasligi kerak.

Tokolitik terapiyani tayinlashdan oldin, homilaning holatini aniqlash uchun har doim Doppler bilan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar bolaning ahvoli qoniqarsiz bo'lsa yoki keskin yomonlashsa, u holda etkazib berish bo'lishi mumkin eng yaxshi natija tokolitiklarni buyurishdan ko'ra.

Odatda, tokolitik terapiya quyidagi hollarda qo'llanilmaydi.

gipoksiya ( kislorod ochligi) meva. Agar siz etkazib berishni uzoq vaqt kechiktirsangiz, chaqaloq o'lishi mumkin, ayniqsa uning ahvoli yomonlashsa.

Intrauterin o'sishni cheklash. Bunday holatda, bola allaqachon stressni boshdan kechirmoqda, agar homiladorlik uzoq davom etsa, vaziyat yomonlashishi mumkin va bola yanada ko'proq azob chekadi.

Yirtmoq membranalar homilaning infektsiyasi uchun xavflidir, shuning uchun tokolitiklarning retsepti har doim ham oqlanmaydi. Yirtilgan paytdan boshlab qancha vaqt o'tsa, infektsiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Bilan paydo bo'ladigan onaning reproduktiv yoki siydik tizimining infektsiyalari yuqori harorat, yiringli oqindi, umumiy holatning buzilishi.

Onada eklampsi, preeklampsi.

Plasenta ajralishi yoki bachadon chandig'ining etishmovchiligiga shubha.

Shuningdek, homiladorlikning 34 xaftasidan keyin tokolitik terapiya qo'llanilmaydi, chunki bu bosqichdagi bolalarning aksariyati sog'lom tug'iladi.

Ko'rib turganingizdek, homiladorlikni saqlash juda oddiy emas, hamma uchun mos keladigan universal dorilar yo'q. Har bir vaziyatda individual yondashuv bo'lishi kerak va konservativ (tokolitik) terapiya har doim ham tavsiya etilmaydi.

GINIPRAL (Gynipral)

Sinonimlar: Geksoprenalin.

Farmakologik ta'sir. Bachadonning 6eta2-adrenergik retseptorlariga ta'siri tufayli u tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega. Geksoprenalin preparatiga mos keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Tokolitik vosita sifatida erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lganda (homiladorlikning uchinchi trimestrida), homilaning o'tkir intrauterin asfiksiyasida (homilaning qon bilan ta'minlanishining buzilishi), tug'ruq paytida (tug'ruqning buzilishida - g'ayritabiiy qisqarishda) qo'llaniladi. tug'ruq paytida bachadonning), oldin bachadon qisqarishini bostirish uchun jarrohlik aralashuvi(bachadon bo'yni diseksiyonu, sezaryen).

Qo'llash usuli va dozasi. Ginipral tomir ichiga va og'iz orqali (tabletkalarda) qo'llaniladi. "Yuklash" dozasi (o'tkir holatlarda) sekin tomir ichiga yuboriladi - 10-20 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 5-10 mkg ginipral. Infuziyalar uchun (bilan uzoq muddatli davolash) 50 mkg (25 mkg dan 2 ampulaning tarkibi - ginipral "konsentrat") 500 ml 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi. Daqiqada 25 tomchi (daqiqada taxminan 0,125 mkg) yuboring. Agar kerak bo'lsa, har 5 daqiqada dozani 5 tomchiga oshiring. Minimal tezlik administratsiya - daqiqada 10 tomchi, maksimal tezlik administratsiya - daqiqada 60 tomchi.

Tabletkalarni parenteral (vena ichiga) yuborish tugashidan 2-3 soat oldin olish kerak. Avval 1 tabletkadan, keyin 3 soatdan keyin har 4-6 soatda 1 tabletkadan buyuring; kuniga atigi 4-8 tabletka.

Yon ta'siri. Mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, tashvish, tremor (qaltirab oyoq-qo'llari), terlash, bosh aylanishi. Kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish. Ichakning atoniyasi (tonusining yo'qolishi) haqida alohida xabarlar mavjud; qon zardobidagi transaminazalar (fermentlar) darajasining oshishi. Onaning yurak tezligining oshishi va qon bosimining pasayishi, ayniqsa diastolik ("past" qon bosimi) bo'lishi mumkin. Bir nechta hollarda qorincha ekstrasistollari (yurak ritmining buzilishi) va yurak sohasidagi og'riqlar shikoyatlari kuzatildi. Ushbu alomatlar davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Xomilaning yurak urishi ko'p hollarda o'zgarmaydi yoki ozgina o'zgaradi. Qonda glyukoza (shakar) kontsentratsiyasining oshishi. Bu ta'sir diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Diurezning kamayishi (siydik chiqarish), ayniqsa davolashning dastlabki bosqichida. Davolashning birinchi kunlarida qon plazmasidagi kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishi mumkin; jarayonda keyingi davolash kaltsiy kontsentratsiyasi normallashadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Tirotoksikoz (kasallik qalqonsimon bez); yurak-qon tomir kasalliklari, ayniqsa taxiaritmiya (yurak ritmining buzilishi), miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), shikastlanishlar mitral qopqoq, idiopatik gipertrofik subaortik stenoz (yurakning chap qorinchasi mushak to'qimalarining yallig'lanishsiz kasalligi, uning bo'shlig'ining keskin torayishi bilan tavsiflanadi); og'ir buyrak va jigar kasalliklari; burchakni yopuvchi glaukoma (organ ko'z ichi bosimi); og'ir bachadondan qon ketishi; platsentaning erta ajralishi; yuqumli lezyonlar endometrium ( ichki qobiq bachadon); sezuvchanlikning oshishi preparatga, ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda.

Chiqarish shakli. 0,025 mg yoki 0,01 mg ni o'z ichiga olgan ampulalarda; planshetlar 0,5 mg.

Saqlash shartlari.

Izoksuprin )

Sinonimlar: Duvadilan.

Farmakologik ta'sir. Beta-adrenergik retseptorlarni rag'batlantirish tufayli tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiradi) ta'sirga ega. Silliq mushaklarning ohangini pasaytiradi qon tomirlari skelet mushaklari, qon tomirlarining spazmini (lümenning keskin torayishi) yo'q qiladi, to'qimalarga qon ta'minotini oshiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Erta tug'ilish tahdidi, obliteratsiya qiluvchi endarterit (ularning lümeninin pasayishi bilan ekstremitalarning arteriyalarining ichki qoplamining yallig'lanishi), Raynaud kasalligi (oyoq-qo'l tomirlarining lümeninin torayishi), periferik tomirlarning spazmi.

Qo'llash usuli va dozasi. Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, tomir ichiga tomchilatib yuborish buyuriladi (500 ml 5% glyukoza eritmasiga 100 mg preparat) 1-1,5 ml / min tezlikda; asta-sekin in'ektsiya tezligini 2,5 ml / min ga oshiring. Vaziyat yaxshilanganda (kontraksiyonlar to'xtatiladi), ular preparatni mushak ichiga yuborishga o'tadilar: 24 soat davomida - har 3 soatda 10 mg, keyingi 48 soatda har 4-6 soatda 10 mg. Shundan so'ng, izoxsuprin 2 kun davomida og'iz orqali kuniga 4 marta 20 mg dan buyuriladi. Periferik qon tomir kasalliklari uchun 20 mg dan kuniga 4 marta og'iz orqali buyuriladi. Ko'proq og'ir holatlar vena ichiga tomchilab yuborish (100 ml 5% glyukoza eritmasiga 20 mg preparat) kuniga 2 marta 1,5 ml/min tezlikda buyuriladi. Shuningdek, preparatni mushak ichiga, kuniga 3-4 marta 10 mg dan yuborish mumkin.

Yon ta'siri. Taxikardiya (yurak urishi tezligining oshishi), gipotenziya (past qon bosimi), bosh aylanishi, qonning tananing yuqori yarmiga, yuzga qizarishi. parenteral yuborish(vena ichiga va mushak ichiga); ko'ngil aynishi, qusish, toshma.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Oxirgi qon ketish, gipotenziya (past qon bosimi), angina.

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,02 g izoksuprin gidroxlorid tabletkalari; in'ektsiya uchun eritma (1 ml dan 5 mg izoksuprin gidroxlorid) 2 ml dan ampulalarda 6 dona paketda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin joyda.

PARTUSISTEN

Sinonimlar: Fenoterol.

Farmakologik ta'sir. U tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega. Beta2-adrenergik stimulyatorlar guruhiga kiradi. Fenoterol preparatiga to'g'ri keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. partusistene foydalanish bilan tajriba u ekanligini ko'rsatadi samarali vositalar erta tug'ilish xavfini bartaraf etish va homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi. Vena ichiga (tomchilatib) va og'iz orqali tabletkalar shaklida buyuriladi. Boshlanishdan ko'p o'tmay tomir ichiga yuborish Odatda og'riq sezilarli darajada kamayadi, bachadondagi kuchlanish yo'qoladi, keyin esa bachadonning og'rig'i va qisqarishi butunlay to'xtaydi.

Har 2-3 soatda 5 mg og'iz orqali oling; kunlik doza- 40 mg gacha. Sezuvchanlik kuchayganda (taxikardiya paydo bo'lishi / yurak urish tezligining oshishi /, mushaklarning kuchsizligi va boshqalar) kamayadi. bitta doza 2,5 mg gacha, va har kuni - 30 mg gacha. Davolash kursining davomiyligi 1-3 hafta. Vena ichiga tomchilatib yuborish (250-500 ml 5% glyukoza eritmasida 0,5 mg) bachadonning kontraktil faolligi bostirilgunga qadar daqiqada 15-20 tomchi.

Partusisten ixtisoslashgan holda qo'llaniladi tibbiyot muassasalari yaqin tibbiy nazorat ostida.

Yon ta'siri. Preparat taxikardiya, qo'llarning titrashi (silkitishi), mushaklarning kuchsizligi, qon bosimining pasayishi, terlash, ko'ngil aynishi va qayt qilishiga olib kelishi mumkin. Qayd etilishicha, yon ta'siri verapamil ta'sirida pasayish - vena ichiga 30 mg.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Yurak nuqsonlari, buzilishlar yurak tezligi, tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), glaukoma (ko'z ichi bosimining oshishi).

Chiqarish shakli. 0,025 mg ampulalar; planshetlar 0,5 mg.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

RITODRINE (Ritodrinum)

Sinonimlar: Prempar, Pre-Par, Yutopar.

Farmakologik ta'sir. Uning harakati fenoterol, salbupart va boshqa beta2-adrenerjik agonistlarga o'xshaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Homiladorlikning muddatidan oldin tugashi xavfi mavjud bo'lganda, tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiradi) vosita sifatida ishlatiladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali kuniga 4-6 marta 5-10 mg dan buyuriladi. Odatda, bu dozalar bachadon qisqarishini to'xtatadi va homiladorlikni saqlab qolish imkoniyatini oshiradi. Preparatni qo'llash muddati 1-4 hafta. Qachon erta tug'ilish og'iz orqali (og'iz orqali) qabul qilish etarli darajada samarali emas va preparat tomir ichiga yuboriladi; Buning uchun 50 mg preparatni 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiring va uni daqiqasiga 10 tomchidan boshlab, tomchilatib yuboring, so'ngra bachadon to'liq bo'shashguncha qabul qilish tezligini (15 tomchi) asta-sekin oshiring. Effektni davom ettirish uchun preparat mushak ichiga 10 mg dan har 4-6 soatda kiritiladi, so'ngra dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan kuniga 4-6 marta 10 mg dan og'iz orqali buyuriladi.

Ritodrin, partusisten kabi, ixtisoslashgan tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va ehtiyot choralari partusistenni qo'llash bilan bir xil.

Chiqarish shakli. Tabletkalar 5 mg; 10 mg ampulalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

SALBUPART

Sinonimlar: Salbutamol, Ventolin, Ecovent va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Bachadonning kontraktil faolligiga ta'siri jihatidan salbupart partusistenga yaqin. Beta2-agonistlarga ishora qiladi. Salbutamol preparatiga to'g'ri keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) sifatida erta tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun, shuningdek, homilador bachadondagi operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Vena ichiga yuboriladi. Bir ampulaning tarkibi (5 mg) 400-500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi. Daqiqada 15-20 tomchi (5 tomchidan boshlab) tezligida kiriting. Qo'llash tezligi bachadon qisqarishining intensivligiga va tolerantlikka bog'liq (yurak tezligini va boshqa gemodinamik parametrlarni kuzatib boring). Qo'llash muddati -6-12 soat.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi partusisten bilan bir xil.

Chiqarish shakli. 5 ml (5 mg) apullarda 0,1% eritma.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

TERBUTALIN (Terbutalin)

Sinonimlar: Brikanil, Arubendol, Betasmak, Brikalin, Brikan, Brikar, Drakanil, Spiranil, Terbutol, Tergil va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. tomonidan farmakologik xususiyatlar salbutamolga yaqin. U tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Erta tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiradi) sifatida ishlatiladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Tokolitik vosita sifatida (akusherlik amaliyotida) u tomchilab tomir ichiga infuziyalar shaklida qo'llaniladi (glyukoza yoki natriy xloridning izotonik eritmasida daqiqada 10-25 mkg), keyinchalik o'tishga o'tadi. teri osti in'ektsiyalari(250 mkg = 1/2 ampula) 3 kun davomida kuniga 4 marta. Shu bilan birga, 5 mg dan kuniga 3 marta og'iz orqali buyuriladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi partusisten bilan bir xil (378-betga qarang).

Chiqarish shakli. 20 dona paketdagi 0,0025 g (2,5 mg) tabletkalar; Terbutalin sulfatning 0,05% eritmasi (0,5 mg) 1 ml dan iborat ampulalarda, 10 ampuladan iborat paketda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Yorug'likdan himoyalangan joyda.

TROPACIN (Tropacinum)

Sinonimlar: Difeniltropin gidroxloridi, Tropazin.

Farmakologik ta'sir. Farmakologik xossalari boʻyicha tropatsin atropinga yaqin (92-betga qarang). Akusherlik amaliyotida u bachadonning kontraktil faolligini inhibe qiluvchi antispazmodik (spazmlarni engillashtiradigan) vosita sifatida ishlatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiradi) erta tug'ilish va abort tahdidi uchun vosita sifatida.

Qo'llash usuli va dozasi. Tokolitik vosita sifatida kuniga 2 marta og'iz orqali 0,02 g.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Chiqarish shakli. Planshetlar 0,001; 0;003; 0,005; 0,01; 10 dona paketda 0,015 g.

Saqlash shartlari. Ro'yxat A. Yorug'likdan himoyalangan, yaxshi yopiq idishda.

Tokolitiklar tokolitik ta'sirga ega bo'lgan dorilar bo'lib, ular bachadonning ohangini pasaytirish va uning qisqarishini to'xtatish yoki kamaytirishdan iborat. Bunday dorilar odatda homiladorlik paytida qo'llaniladi. Ulardan foydalanishning maqsadi erta tug'ilishning oldini olish va keyingi bosqichlarda ayol toksikozni rivojlantirsa, platsentaning qon ta'minotini yaxshilashdir.

Tokolitiklar - ular nima?

Tokolitiklar - bu beta-adrenomimetik faollikka ega bo'lgan dorilar guruhi. Ularning harakati ikkita maqsadga qaratilgan: bachadon mushaklarining ohangini kamaytirish va platsenta tomirlarining lümenini kengaytirish.

Davolash uchun tokolitlardan foydalanilganda silliq mushak bo'shashadi, uning ritmik qisqarishlari (qisqarilishlari) chastotasi va kuchi kamayadi va mehnat faoliyati to'xtaydi. Shuningdek, ushbu guruhga tegishli dorilar qon tomirlarini kengaytira oladi, bachadon va yo'ldoshda qon oqimini yaxshilaydi, bu esa homilaga kislorod va zarur moddalar oqimini oshiradi. Bundan tashqari, tokolitiklar bronxlarni kengaytiradi, bu organizmni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi va metabolizmni faollashtiradi.

Tokolitiklarning tasnifi

Tokolitiklar juda ko'p murakkab tasnif, bu guruhdan beri dorilar turli ta'sir mexanizmlari bilan dori-darmonlarni birlashtiradi.

Ushbu guruhda eng ko'p ishlatiladigan dorilar adrenergik agonistlar bo'lib, ular beta-2 adrenergik retseptorlari stimulyatorlari sifatida tasniflanadi. Ularning vakillari isadrin, partusisten, fenoterol va boshqalar kabi preparatlardir. Ushbu dorilarning ta'siri ular qabul qilinganda bachadonning beta-2 adrenergik retseptorlari faollashishiga asoslanadi, bu esa ushbu organni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Shu bilan birga, bachadon mushaklarining bo'shashishi kuzatiladi. Bundan tashqari, ushbu dorilarni qo'llashda ichak motorikasining zaiflashishi, engil taxikardiya va boshqa nojo'ya ta'sirlar mumkin.

Tokolitiklarning yana bir guruhi magnesiya yoki magniy sulfat asosida tayyorlangan preparatlardir. Ular bachadonning faolligini pasaytiradi va mehnatni inhibe qiladi.

Ular, shuningdek, zaif tokolitik ta'sirga ega. atsetilsalitsil kislotasi va prostaglandinlar ishlab chiqarishni bostiradigan indometazin. Tokolitiklar sifatida papaverin, no-shpa va boshqalardan foydalanish antispazmodiklar samarasiz.

Homiladorlik paytida tokolitiklar: foydalanish

Homiladorlik davrida tokolitiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagi omillar hisoblanadi:

• 16 haftadan keyin ayolda abort qilish ehtimoli ortadi;
• xomilalik asfiksiya;
• juda faol mehnat faoliyati tug'ilish kanalining etarli darajada tayyorlanmaganligi bilan, masalan, bachadon bo'yni kichik kengayishi bilan;
• erta tug'ilish xavfi;
• sezaryen foydalanish uchun noaniq ko'rsatkichlar bilan kasılmalar;
• bachadon yorilishi ehtimoli;
• siydik pufagining yorilishi, kindik ichakchasidagi elementlarning yo'qolishi bilan birga;
• tug'ish paytida kuchli og'riq.

Tokolitiklarni qo'llash shartlari

Ko'pincha, tokolitiklar homiladorlikning 15 xaftasidan keyin erta tug'ilish yoki abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, buyuriladi. Ular, shuningdek, bachadon bo'yni kengayishi va tug'ilish davrida gipertoniklik, juda kuchli muvofiqlashtirilmagan mushaklar qisqarishi, qoqshol va boshqa holatlar kabi patologiyalarda bachadon qisqarishini tartibga solish uchun ham buyurilishi mumkin. Tokolitiklarni qo'llash shartlari tirik homila va butun xomilalik siydik pufagi, shuningdek, suvning ozgina chiqishi. Bachadon 4 sm gacha kengayganida bu preparatlarni buyurish mumkin.

Akusherlikdagi tokolitiklar: kontrendikatsiyalar

Tokolitiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

• ko'p homiladorlik;
• preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik;
• tug'ruq boshlanishidan oldin homila o'limi;
• yo'ldoshning ajralishi yoki platsenta oldingi holati;
• emizish davri;
• yurak-qon tomir tizimining kasalliklari, masalan yuqori qon bosimi, yurak etishmovchiligi, oldingi yurak xuruji, og'ir qon ketish, taxikardiya, qon ketishining buzilishi, yurak nuqsonlari;
• keng tarqalgan kasalliklar: qandli diabet, glaukoma, eshitish patologiyalari yoki vestibulyar apparatlar, oshqozon yarasi, kolit va boshqalar;
• oyoqlarning kuchli shishishi bilan namoyon bo'lgan buyrak muammolari;
• intrauterin infektsiyalar.

Kimdan yon ta'siri Ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan dorilar:

• ko'rish funktsiyasining yomonlashishi;
• qo'zg'aluvchanlik va asabiylashish kuchaygan;
• zaiflik va bosh aylanishi;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• mumkin bo'lgan burun qon ketishi;
• idrokning yomonlashishi ta'm sezgilari, achchiq va quruq og'iz hissi paydo bo'lishi;
• taxikardiya;
• kichik bronxlarning spazmidan kelib chiqadigan nafas qisilishi;
• qorin, mushaklar va migrenlarda og'riq va boshqalar.

Tokolitik dorilar: ro'yxat

Tokolitiklar bilan bog'liq dorilar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

1. Fenoterol va shunga o'xshash vositalar– fenoterol gidrobromid va Berotek.
2. Partusisten va uning analoglari: Salgim va Ginipral.
3. Indometazin va uning asosida tayyorlangan preparatlar: Indovis, Indobene va boshqalar.
4. Terbutalin.

Tokolitik vositalar(yunoncha tokos tug'ish + lizis bo'shashishi) - dorilar, miyometriumning kontraktil faolligini zaiflashtirish; tahdidli abort qilish va erta tug'ilishning oldini olish uchun ishlatiladi.

Eng samarali T. s. bachadonning b 2 -adrenergik retseptorlarini (partusisten, ritodrin, salbutamol) rag'batlantiradigan dorilar. Ular miyometrium uchun yuqori selektivlikka ega emas va bachadon mushaklarining bo'shashishi bilan bir vaqtda ular boshqa b-adrenergik retseptorlarni (bronxial kengayish, ba'zi taxikardiya, ichak motorikasini inhibe qilish va boshqalar) rag'batlantirish bilan bog'liq ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

B-adrenergik agonistlar bilan bir qatorda, miyometriyal kontraktiliya farmakologik faol birikmalarning boshqa guruhlari tomonidan inhibe qilinishi mumkin Shunday qilib, ko'pchilik anesteziya preparatlari chuqur behushlik bosqichida miyometriumning kontraktil faolligini inhibe qiladi, faqat fluorotan bachadon mushaklarining gevşemesine sabab bo'ladi. yuzaki behushlik. Tokolitik xususiyatlar etil spirtiga xosdir. Progesteron va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ta'siri ostida miyometriyal faollik kamayadi. Ikkinchisining tokolitik ta'siri prostaglandin H-sintetaza faolligini inhibe qilish va shu bilan bog'liq holda miyometriumdagi prostaglandinlar tarkibining pasayishi bilan bog'liq. Vazodilatatorlar miyotrop ta'sir (apressin, dihidralazin, diazoksid), tomirlarning silliq mushaklarining bo'shashishi bilan birga, miyometriumning bo'shashishiga ham sabab bo'ladi. Bundan tashqari, magniy sulfat va kaltsiy kanal blokerlarini parenteral yuborish bilan kontraktil faollikning pasayishi haqida ma'lumot mavjud. T. sifatida keng qoʻllaniladi. Biz ko'rsatilgan dori-darmonlarni olmadik, chunki Samaradorlik nuqtai nazaridan ular b-adrenergik agonistlardan past. Shu bilan birga, homiladorlik va tug'ish paytida boshqa ko'rsatmalar uchun buyurilganda, bunday dorilarning miyometriyal kontraktillikka inhibitiv ta'sirini hisobga olish kerak.

Partusisten(Partusisten) kimyoviy tuzilishi fenoterol gidrobromiddir (qarang. Adrenergik agonistlar ). Miyometriumga ta'siri bilan bir qatorda, u aniq bronxodilatator ta'sirga ega,

V kamroq darajada ichak mushaklarini bo'shashtiradi. Partusistenning ta'siri yurak-qon tomir tizimi onaning yurak urish tezligining oshishi, yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi, periferik qarshilikning pasayishi va natijada qon bosimining pasayishi (asosan diastolik) bilan namoyon bo'ladi. Partusisten glikogenolitik ta'siri tufayli qon shakarini oshirishi mumkin, shuningdek, lipolizni rag'batlantiradi va qon zardobidagi kaliy miqdorini kamaytiradi.

Partusistenni tomir ichiga yuborishning tokolitik ta'siri bir necha daqiqada namoyon bo'ladi va taxminan 10 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi. min. Qo'llash tugagandan so'ng, preparatning ta'siri dozaga qarab, 5-80 dan keyin to'xtaydi. min.Partusisten og'iz orqali buyurilganda, ta'sir 30 dan keyin sodir bo'ladi min va 3-4 davom etadi h.

Yon ta'siri sifatida partusisten onada taxikardiya, tashvish, ko'ngil aynishi, qusish va zaiflashgan ichak motorikasini keltirib chiqarishi mumkin. Partusisten erta tug'ilishning oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan homiladorlik uchun ishlatiladi,

shuningdek, kengayish va chiqarib yuborish davrida haddan tashqari qisqarish bilan murakkablashgan mehnat paytida. Partusisten 0,005 da og'iz orqali buyuriladi G har 2-3 h. Kundalik doz - 0,04 gacha G. Taxikardiya va mushaklar kuchsizligi yuzaga kelsa, bitta dozani 0,0025 ga kamaytiring G, va har kuni 0,03 gacha G. Davolashning davomiyligi 1-3 hafta. Partusisten tomir ichiga 0,0005 tomchilab yuboriladi G 250-500 gacha ml 1 ga 15-20 tomchi miqdorida 5% glyukoza eritmasi min bachadonning kontraktil faolligi bostirilgunga qadar. Partusistenni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar yurak kasalliklari, shu jumladan yurak nuqsonlari va aritmiya, intrauterin infektsiya. Chiqarish shakli: 0,0005 ampulalarda G; planshetlar 0,005 G.

Ritodrin(Ritodrinum; sinonimi prempar va boshqalar) tuzilishi va harakati jihatidan parthusistenga yaqin. Homiladorlikni muddatidan oldin tugatish xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Og'iz orqali 0,005-0,01 da buyuriladi G 1-4 hafta davomida kuniga 4-6 marta. Erta tug'ilish boshlanganda, preparat tomir ichiga yuboriladi,