Anksiyete va salomatlik holatining diagnostik mezonlari bo'lgan bemorlarni tekshirish misollari. Obsesyon va f.m.ning diagnostik mezonlari bo'lgan bemorlarni tekshirish misollari. Bolalarda tiqilib qolgan optik disk nima?

Optik diskning tiqilib qolishi - suyuqlikning ko'z olmasidan miya hududiga harakatlanishining sekinlashishi natijasida yuzaga keladigan yallig'lanishsiz ko'z diskining shishishi. Bunday buzilishlar intrakranial bosimdagi o'zgarishlarning natijasidir - uning ortishi yoki kamayishi. Birinchi holda, haqiqiy turg'un disk paydo bo'ladi, ikkinchisida - psevdo-turg'un disk. Sog'lom odamda ICP 120-150 mm Hg oralig'ida. Art.

Muammoning mohiyati

Optik asab - bu ko'zning tashqi qismidagi tasvir miya retseptorlariga kiradigan traktning bir turi.

Keyinchalik, qabul qilingan impuls signallari qayta ishlanadi va ko'rilgan narsalarning displeyi tuziladi. Optik asabdagi suyuqlik aylanishi ko'zning qon tomir tizimi orqali sodir bo'ladi. Optik asabning uzunligi bosh suyagining anatomik xususiyatlariga bog'liq va 35-55 mm.

Ko'rish organlarida biron bir patologiya mavjud bo'lsa, asab tugunlarining hayotiy ta'minoti buzila boshlaydi va ular asta-sekin o'lishadi. Oxir-oqibat, ko'rish nervi o'lib, ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Bunday jarayonlarning sabablaridan biri - optik asab boshining tiqilishi. Bir yoki ikkala ko'zda jarohatlar mavjud, lekin asosan ikki tomonlama nosimmetrikdir. ICP ning oshishi optik asab qobig'i ostida ko'z bosimining oshishiga olib keladi, buning natijasida uning aksonlaridan suyuqlikning chiqishi qiyinlashadi.

• Intrakranial gipertenziya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
• turli etiologiyalarning miya shishi (barcha holatlarning 64% gacha);
• yuqumli kasalliklar (gerpes, gripp, ensefalit, meningit va boshqalar);
• asab tizimidagi degenerativ o'zgarishlar (ateroskleroz, ko'p skleroz, Altsgeymer kasalligi va boshqalar).
• zarbalar;
• miya yarim sharlarining shishishi;
• miyaning qon tomir tizimiga zarar etkazish;
• miyada suyuqlikning ortiqcha to'planishi (tomchi);
• miyaning to'qimalari va membranalarining yallig'lanishi;
• kranial suyaklarning atrofiyasi, bosh suyagi hajmining pasayishiga olib keladi;
• orqa miya shishi;
• endokrin tizim kasalliklari (diabetes mellitus), genetik patologiyalar (Arnold-Chiari sindromi) tufayli kelib chiqqan miya to'qimalarining degeneratsiyasi.

Turg'unlik bilan diskning shishishi quyidagi ikkilamchi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• allergik reaktsiyalar;
• qon aylanish tizimining shikastlanishi;
• gipertenziya;
• nefrit, pielonefrit va boshqa kasalliklar natijasida kelib chiqqan buyrak etishmovchiligi.

Shuningdek, konjestif optik diskning rivojlanishi ko'zning shikastlanishi va kasalliklari tufayli yuzaga keladi, bu esa shish paydo bo'lishiga va ko'z bosimining pasayishiga olib keladi. Optik asabning hujayra o'limi birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi degeneratsiya irsiy kasallik bo'lib, faqat 15-25 yoshdagi erkaklarda uchraydi.

Ikkilamchi nekroz - optik asabning tiqilib qolishi yoki uning qon ta'minoti buzilganida har qanday kasallikning namoyon bo'lishi yoki asoratlari. Har qanday jins va yoshdagi odamlar patologiyaga moyil.

Ko'pincha konjestif optik disklar neoplazmalarning kech belgisidir. Qoidaga ko'ra, erta bolalikda, miyaning kraniovertebral tarkibining katta zaxira hajmi tufayli va keksa odamlarda, miya to'qimalarining tuzilishidagi degenerativ jarayonlar tufayli, konjestif nerv disklari kasallikning boshlanishidan ancha keyin paydo bo'ladi.

Semptomatik ko'rinishlar

Shunday qilib, qisqa muddatli vizual disfunktsiya yoki mutlaq ko'rlik bundan mustasno, ko'rish organlarining ishlashi haqida hech qanday shikoyatlar yo'q. Bunday hujumlar asab to'qimasini ta'minlaydigan arteriyalarning spazmidan kelib chiqadi. Umuman olganda, vizual funksionallik buzilmaydi, ammo patologiyaning yanada rivojlanishi bilan shish paydo bo'lishidan kelib chiqqan holda ko'rish chegaralarining torayishi boshlanadi. Ko'pincha, intraserebral suyuqlik bosimi ortishi tufayli, optik asab boshining tiqilishi migren, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan tavsiflanadi.

Klinik rasm

Turg'un disk uchun bosqichlarni tasniflash ontogenez bosqichlariga asoslanadi:

• boshlang'ich bosqich;
• aniq konjestif disk;
• aniq konjestif optik disk;
• konjestif optik disk atrofiyasi
• turg'unlikdan keyin optik nervlarning nekrozi.

Dastlabki bosqich optik diskning engil giperemiyasi, fundus tomirlarining qon ketishisiz ekstazi bilan tavsiflanadi, faqat diskning qirralari o'zgartiriladi.

Aniq konjestif diskning ikkinchi bosqichi butun disk bo'ylab shish paydo bo'lishining tarqalishi, ko'p miqdorda ko'payish, burilishli tomirlar, toraygan arteriyalar va ko'z tomirlarida qon ketishining buzilishi tufayli kichik gemartroz bilan tavsiflanadi. Bunday holda, fundusdagi xarakterli tirqish tekislanadi va diskning ko'zning shishasimon tanasiga sezilmaydigan kamonga tushishi kuzatiladi. Kasallikning bu bosqichi vizual faoliyatga ta'sir qilmaydi va "turg'unlikning birinchi qaychi" deb ataladi. Bemorlarda bosh og'rig'i bo'lishi mumkin, bu xavfli belgidir.

Aniq konjestif disk shish hajmining yanada oshishiga olib keladi, uning ko'zning shishasimon tanasiga aniq chiqib ketishi, qon tomirlarida qon ketishi va ko'z olmasida oq paxta juniga o'xshash yaralar paydo bo'ladi. Optik asabdagi nekrotik o'zgarishlar asta-sekin rivojlanadi, diskning rangi iflos kul rangga o'zgaradi.

Bu asab tolalarining siqilishi va nekroziga sabab bo'ladi. Optik asabning periferik tolalarining nekrozi ularning o'rnida biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishini qo'zg'atadi va ko'rish maydoni chegaralarining torayishiga sabab bo'ladi, bu kasallikning rivojlanishi bilan tez o'sib boradi.

Bir oz yaxshilanish mumkin: shishishni kamaytirish, tomirlarning holatini normallashtirish, qon ketishining rezorbsiyasi. Ammo shu bilan birga, ko'rish yomonlasha boshlaydi. Ushbu bosqich "stazning ikkinchi darajali qaychi" deb ataladi. Yakuniy bosqich asab hujayralarining umumiy nekroziga va ko'rish funktsiyasining yakuniy yo'qolishiga olib keladi.

Psevdokonjestif optik disk o'zining namoyon bo'lishida haqiqiyga juda o'xshaydi. Noaniq chegaralarga ega bo'lgan disk hajmida (kulrang-pushti rangni olish bilan) xuddi shunday o'sish kuzatiladi. Asosiy farq - ko'rish organlarida qon ketish va boshqa degenerativ o'zgarishlarning yo'qligi.

Diagnostika choralari

Kasallikning dastlabki bosqichlari aniq yoki xarakterli alomatlar yo'qligi sababli tashxis qo'yish juda qiyin. Tashxis qo'yishda nevrit va ko'z organlarining boshqa kasalliklarini istisno qilish kerak. Konjesyon ko'rish qobiliyatini saqlab qolishda nevritdan farq qiladi va ko'pincha ikki tomonlama xarakterga ega (bir vaqtning o'zida ikkala ko'zda ham rivojlanadi).

Konjestif optik disk diagnostikasi quyidagilardan iborat:

• anamnezni aniqlash;
• ko'rish maydonining chegaralarini o'rganish;
• oftalmoskopiya;
• FAGD - fundusning floresan angiografiyasi;
• CRT - optik kogerent tomografiya;
• MRI - magnit-rezonans tomografiya yoki KT - kompyuter tomografiyasi;
• lomber ponksiyon - lomber mintaqaning ponksiyonu.

Bemorni so'roq qilishda anamnez tuziladi: simptomlar, sabablar, miya, asab va endokrin tizimlar, irsiyat va boshqalar kasalliklarining mavjudligini aniqlash, birlamchi qon va siydik sinovlari (yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini tekshirish uchun) o'tkaziladi. bemorda).

Oftalmoskopiya - optik asab boshini, to'r pardasini va ko'zning qon tomir tizimini (xoroid), o'quvchi, fundusni oftalmoskop yoki findus linzalari yordamida o'rganish. Ushbu protsedura retinal venalarning qalinlashishi va burilishlari, diskning giperemiyasi va shishishi, qon ketishining shakllanishini ko'rish imkonini beradi.

Oftalmoskopiyaning quyidagi turlari ajratiladi: teskari, to'g'ridan-to'g'ri, oftalmobiomikroskopiya (to'r pardaning shishasimon tanasi bilan o'zaro ta'sirini aniqlash), oftalmoxromoskopiya (turli rangdagi nurlar yordamida fundusni tekshirish) va Goldmann linzalari bilan tekshirish (har ikkalasini tekshirish). fundus markazi va uning atrofi).

FAGD - bu ko'zning to'r pardasi va tubining turli lezyonlarini, ko'zning mikrosirkulyatsiyasini ko'rish imkonini beruvchi flüoresein bilan bo'yalgan ko'z tomirlarini suratga olish. Flüoresan preparati bemorga tomir ichiga yuboriladi, qon orqali ko'z olmasiga kiradi, ko'zning old qismidagi tomirlarni, koroid va retinani ta'kidlaydi, bu fotosuratlarda aniq aks etadi. OKT sizga patologik o'zgarishlar uchun optik asab tolalarining qalinligini o'lchash imkonini beradi.

Fundusda tiqilishi aniqlansa, optik tolalar holatini baholash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'smalarni istisno qilish uchun shoshilinch ravishda boshning MRI yoki KT tekshiruvi o'tkaziladi. Neoplazmalar bo'lmasa, bosimni o'lchash va CSFni tahlil qilish uchun lomber ponksiyon amalga oshiriladi. Optik asabning psevdoedemasi ultratovush yordamida tashxis qilinadi.

Kasallikni davolash

Konjestif optik disk kasalligini davolash uning paydo bo'lish sabablarini bartaraf etishdan boshlanadi, ya'ni qo'zg'atuvchi kasallik uchun terapiyani boshlash kerak. Kompleks shuningdek terapiyaning quyidagi turlaridan foydalanadi:

Kasallikning dastlabki 2 bosqichida o'z vaqtida davolash bilan ijobiy natija va ko'zlarning hayotiy funktsiyalarini to'liq tiklash mumkin. Terapiya va barcha dori-darmonlarni buyurish maxsus mutaxassislar - oftalmolog, nevrolog, neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi.

Profilaktik choralar

Patologiyaning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari, birinchi navbatda, bunday holatni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Xavf guruhiga kiruvchi odamlar (gipertenziya, ICP ortishi, bosh jarohati olganlar, qandli diabet, qon aylanishining buzilishi va boshqa kasalliklar) oftalmolog va nevrolog tomonidan muntazam tekshiruvni talab qiladi. Xavfsizlikni ta'minlash - bosh va ko'z jarohatlaridan saqlaning. Shuningdek, spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilishni cheklash va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak.

Video

ostida optik asab atrofiyasi Optik asab tolalarining asta-sekin nobud bo'lish jarayoni tushuniladi, so'ngra ularning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi tushuniladi, ko'zning to'r pardasi tomonidan qabul qilingan yorug'lik signali elektr signaliga aylanadi, shundan so'ng u miyaning orqa qismlariga turli xil to'qimalar bilan uzatiladi. buzilishlar, natijada maydonlarning torayishi va ko'rish keskinligining pasayishi.

Atrofiya sabablari

Ko'pgina hollarda optik asab atrofiyasi tanadagi patologik jarayonlarning butun guruhining natijasidir, garchi ba'zi hollarda shifokorlar tug'ilishdan keyin darhol yoki ma'lum bir kasallikdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan irsiy tabiatning optik asab atrofiyasi bilan shug'ullanishlari kerak. vaqt davri.

Atrofiyaga retinaning kasalliklari va ko'z olmasining kasalliklari, shuningdek, uning tuzilmalari sabab bo'lishi mumkin.
Optik asabning atrofiyasiga olib keladigan kasalliklar:

• yallig'lanish
• turg'unlik
• jarohat
• qon aylanishining buzilishi
• toksik zarar

Optik asab atrofiyasiga olib keladigan markaziy asab tizimining kasalliklari:

• surunkali kasalliklar
• miya shikastlanishi
• ko'p skleroz
• meningit
• ensefalit
• sifilitik miya shikastlanishi
• shishlar

Bundan tashqari, optik asab atrofiyasi yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (arterial gipertenziya), ateroskleroz, vitamin etishmasligi va katta va ko'p qon yo'qotish natijasida rivojlanishi mumkin.

Kasallikning tasnifi

Bugungi kunda optik asab atrofiyasining bir necha turlari mavjud.

Konjenital va orttirilgan optik asab atrofiyasini ajratish odatiy holdir.

ostida konjenital optik atrofiya bemor va ko'rish tug'ilishdan aziyat chekadigan genetik kasalliklar tufayli kelib chiqqan atrofiyani nazarda tutadi. Ushbu guruhdagi keng tarqalgan kasallik Leber kasalligidir.

ostida orttirilgan optik atrofiya optik asab tolalari (tuzuvchi atrofiya deb ataladigan) yoki retinal hujayralar (ko'tarilgan atrofiya deb ataladigan) shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan atrofiyani nazarda tutadi.

Orttirilgan optik asab atrofiyasining sabablari yallig'lanish, travma, toksik shikastlanish yoki optik asab tomirlarida qon aylanishining buzilishi, optik asab tolalarining o'simta tomonidan siqilishi va metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, oftalmoskopiya bilan aniqlanadigan asosiy va ikkilamchi optik asab atrofiyasini qo'shimcha ravishda ajratish odatiy holdir.

Birlamchi (oddiy deb ataladigan) atrofiya bilan diskning rangparligi bor, uning chegaralari aniq, retinal tomirlarning torayishi va tekis qazish mumkin.

Optik asabning yallig'lanishi yoki uning turg'unligi natijasida rivojlanadigan ikkilamchi atrofiya bilan birlamchi atrofiyaga xos belgilar qayd etiladi, yagona farq shundaki, bu holda optik asab boshining chegaralari aniq emas.

Bunga qo'shimcha ravishda, ta'kidlash odatiy holdir optik asabning qisman va to'liq atrofiyasi, bu zararlangan nerv to'qimalarining miqdoriga bog'liq.

Optik asabning qisman (dastlabki) atrofiyasi bilan ko'rishning qisman saqlanishi kuzatiladi, ko'rish keskinligi pasayadi (ko'zoynak yoki linzalarni tanlash orqali oshirish mumkin emas), garchi qoldiq ko'rish saqlanib qolsa, rangni idrok etish buziladi va ko'rishning saqlanib qolgan joylari saqlanib qoladi. ko'rish sohasida.

Shu bilan birga, optik asab atrofiyasi statsionar (barqaror ko'rish funktsiyalari qayd etilgan) yoki progressiv (ko'rish keskinligining barqaror pasayishi qayd etilgan), shuningdek, bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

Semptomlar

Optik asab atrofiyasining klinik ko'rinishi quyidagi alomatlardan iborat:

• markaziy va sektor shaklidagi skotomlar
• ko'rish maydoni konsentrik ravishda toraygan
• markaziy ko'rishning pasayishi
• retinal arterial tomirlarning torayishi
• tekis qazish shakllanishi
• xira optik disk

Ikkilamchi optik asab atrofiyasi bo'lsa, oftalmoskopiya qo'shimcha ravishda aniqlashi mumkin:

• vazokonstriksiya
• optik disk chegaralarini tekislash
• varikoz tomirlari
• oson disk shikastlanishi
• diskni oqartirish

Shuni ta'kidlash kerakki, ichki uyqu arteriyasining sklerozidan kelib chiqqan nerv atrofiyasi burun yoki binasal hemianopsiya bilan tavsiflanadi.

Kasallikning diagnostikasi

Optik asab atrofiyasi diagnostikasi keng qamrovli bo'lishi va quyidagi diagnostika usullarini o'z ichiga olishi kerak:

• oftalmoskopiya
• perimetriya
• visometriya
• rangni ko'rish testi
• Bosh suyagining rentgenogrammasi (qo'shimcha ravishda sella turcica)
• floresan angiografiyasi
• kompyuter tomografiyasi
• Orbitaning, miyaning NMR skanerlashi

Optik asab atrofiyasini davolash shifokorlar uchun juda murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan jarayondir, chunki optik asabning o'lik tolalarini tiklash mumkin emasligini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, optik asab atrofiyasining ko'plab sabablari bor, shuning uchun diagnostik qidiruv uzoq vaqt talab qilishi mumkin.

Kasallikni davolash uch yo'nalishda amalga oshirilishi mumkin:

• konservativ davo
• fizioterapevtik davolash
• jarrohlik davolash

Konservativ terapiya simptomatik davolashni buyurishni nazarda tutadi, jumladan:

• vazodilatatorlar;
• optik asabni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan dorilar (aminofillin, trental, no-spa, nikotinik kislota, papaverin)
• antikoagulyantlar (tiklid, geparin)
• asab to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilar (biogen stimulyatorlar, fermentlar, aminokislotalar, immunostimulyatorlar)
• ta'siri metabolik jarayonlarni rag'batlantirish va patologik jarayonlarni (preduktal) bartaraf etishga, yallig'lanish jarayonini (gormonlar) to'xtatishga, asab tizimining faoliyatini yaxshilashga qaratilgan dorilar (kavinton, nootropil, emoksipin)

Fizioterapevtik muolajalar sifatida optik asabni elektr, magnit va lazerli stimulyatsiya qilish buyuriladi.

Optik asab atrofiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash uni siqib chiqaradigan shakllanishlarni olib tashlash, temporal arteriyani bog'lash, qon aylanishini va asab tomirlarini yaxshilaydigan turli xil biogen materiallarni implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Xalq usullari bilan davolash

Optik asab atrofiyasini an'anaviy usullar bilan davolashda shuni esda tutish kerakki, bunday davolanish natijasida kasallikni tashxislash va etarli va o'z vaqtida davolashni tayinlash uchun qimmatli vaqt yo'qolishi mumkin. Optik asab atrofiyasi uchun xalq davolanishlari samarasiz.

Kasallikning prognozi

O'z vaqtida davolash bilan ko'rishni to'liq tiklash va patologik jarayonni to'xtatish mumkin, ilg'or holatlarda esa qisman yoki to'liq ko'rlikning rivojlanishi kuzatiladi.

Optik asab atrofiyasi to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. To'liq atrofiya vizual funktsiyalar bilan mos kelmaydi. Oftalmoskopiya paytida optik disklar rangpar, kulrang yoki oq ko'rinadi, fundus tomirlari esa tor. Qisman atrofiya kamroq jiddiy ko'rish buzilishiga va optik disklarning rangsizlanishiga olib keladi. Shunday qilib, papillomakulyar to'plamning tolalari atrofiyasi bilan faqat optik asab boshining temporal yarmi rangpar (rangsiz) ko'rinadi.

Oftalmoskopik jihatdan birlamchi (oddiy) va ikkilamchi optik asab atrofiyasi farqlanadi.

Birlamchi optik asab atrofiyasi o'murtqa shnor kasalligi va miya sifilizining boshqa ko'rinishlari bilan bir vaqtda davolanmagan sifilis natijasida rivojlanadi. Optik diskning o'tkir chegaralari bor, lekin juda rangpar, deyarli oq, qog'oz kabi, uning tomirlari toraygan. Vizual funktsiyalar asta-sekin pasayib bormoqda. Qoida tariqasida, bunday atrofiya ko'rish maydonlarining konsentrik torayishi, ayniqsa qizil va yashil ranglar va ko'rishning pasayishi bilan birga keladi. Bu jarayon ikki tomonlama.

Optik asab atrofiyasi bilan, fundusda chegaralari xiralashgan va biroz kengaygan tomirlar (arteriyalar torayishi mumkin) bo'lgan oq optik disk ko'rinadi. Optik asabning bunday atrofiyalari ikkilamchi hisoblanadi, chunki ular nevrit yoki tolalar orasidagi membranalarda tiqilib qolish kabi birlamchi jarayonning natijasidir.

Optik asab atrofiyasi glaukomaning asosiy belgilaridan biridir. Glaukomatoz atrofiya diskning rangsizligi va tushkunlikning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi - avval markaziy va temporal bo'limlarni egallagan, so'ngra butun diskni qoplaydigan qazish. Disk atrofiyasiga olib keladigan yuqoridagi kasalliklardan farqli o'laroq, glaukomatoz atrofiya bilan disk kulrang rangga ega, bu uning glial to'qimalariga zarar etkazish xususiyatlari bilan bog'liq.

Retinal ganglion hujayralarining birlamchi shikastlanishidan keyin nerv tolalarining ko'tarilgan atrofiyasi rivojlanadi. Optik disk mumsimon, monoton rangli ko'rinadi, retinal tomirlar tor, diskning chetidan o'tadigan kichik tomirlar soni kamayadi (Kestenbaum simptomi).

Pastga tushadigan atrofiya optik asabda uning intrabulbar qismidan yuqorisida paydo bo'ladi va diskka tushadi, bu esa xarakterli oftalmoskopik rasm bilan birlamchi (oddiy) atrofiya kabi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Optik asab atrofiyasi to'liq (statsionar atrofiya) yoki progressiv bo'lishi mumkin.

Turli zo'ravonlikdagi atrofiya bilan vizual buzilishlar ko'rish sohalaridagi o'zgarishlar, ko'rish keskinligining tuzatib bo'lmaydigan pasayishi va rangni ko'rishning buzilishidan iborat.

Shunday qilib, ko'rish haqida mavzuni davom ettirish - konjestif optik disk. Allaqachon o'rnatilgan an'anaga ko'ra, keling, terminologiyani tushunaylik. Bizning ko'zimiz nima? Bu vizual analizatorning yo'llari tufayli dunyoni ko'rish va tanib olish imkonini beradigan murakkab tizim ishining umumiy yig'indisidir. Ular ko'plab komponentlarni o'z ichiga oladi: ko'rish maydonining chap va o'ng yarmi, ko'rish nervlari, ko'zning to'r pardasi, okulomotor asab, optik yo'l, xiazma, lateral genikulyar tana, o'ziga xos bo'lmagan ko'rish yo'li, yuqori kollikulus, ko'rish korteksi. Qanchalik bor. Ammo butun ro'yxat bizni optik asabga qiziqtiradi (ya'ni: konjestif optik disk). Keling, uning ilmiy ta'rifini ko'rib chiqaylik.

Ko‘rish nervi (lot. nervus opticus) yorug‘lik nurlanishidan kelib chiqqan nerv impulslarini bosh miya po‘stlog‘ining ko‘rish markaziga uzatadi. Ya'ni, boshqacha qilib aytganda, bu rasmni ko'z bilan tanib olish imkonini beradi. Agar siz hosil bo'lgan barcha nerv tolalarini qo'shsangiz, yig'indisi kamida bir million tola bo'ladi. Afsuski, vaqt o'tishi va odamlarning yoshi ulg'ayishi bilan ularning soni kamayadi. Nerv optikasi disk zonasi diametri 1,75 dan 2 millimetrgacha bo'lib, ikki-uch millimetrgacha bo'lgan maydonni egallaydi. Ko'rish sohasida mavjud bo'lgan optik diskning proyeksiya doirasi ko'r nuqta maydoniga to'g'ri keladi. U birinchi marta 17-asr fransuz fizigi tomonidan kashf etilgan. E. Marriott. Siz turli xil ta'riflarga duch kelishingiz mumkin va ularning barchasini, ochig'ini aytganda, tushunish oson emas, shuning uchun rasm yoki videoga qarash yanada aniqroq bo'ladi - bu bilan siz batafsilroq tushunishingiz mumkin. Endi alomatlarga o'tamiz.

Optik asabning diagnostikasi

Konjestif optik disk, birinchi navbatda, optik diskning bir xil nerv tolalarining shishishi (ON). Buning sababi yuqori intrakranial bosimdir. Ko'pincha siz ikki tomonlama turdagi bu holatni topishingiz mumkin. Bir tomonlama shishish juda kam uchraydi. Aytgancha, alomatlardan biri shundaki, optik disk allaqachon och pushti rangga ega.

Konjestif optik diskni qanday aniqlash mumkin? Quyidagi usullar ajralib turadi: birinchisi - vizometriya (ko'rish keskinligini o'rganish - ehtimol shifokorlar uchrashuvda tekshiradigan asosiy narsa). Sivtsev-Golovin jadvallari (rus alifbosining harflari) mamlakatimizda keng tarqalgan. Uning kichik turlariga quyidagilar kiradi: optokinetik nistagmus usuli, vizual chaqirilgan potentsiallarni o'rganish, majburiy tanlangan ko'rish usuli. Ikkinchisi - oftalmoskopiya: ko'zning tubini maxsus asboblar bilan o'rganish. Vizometriya singari, u mutaxassis tomonidan tekshirish usullarining standart ro'yxatiga kiritilgan.

Aytgancha, ushbu tadqiqot tufayli insonning qon tomirlari qanchalik kuchli ekanligini aniqlash mumkin, biz ham bilishimiz kerak.

Uchinchi o'rinda perimetriya - ko'rish maydonining chetini aniqlash usuli. Bir qator boshqa diagnostika usullari mavjud, ammo hozircha biz yuqoridagilarga e'tibor qaratamiz.

Men so'ramoqchi bo'lgan birinchi narsa ...

Shunday qilib, biz bu qanday va nima ekanligini aniqladik. Keling, ushbu mavzu bo'yicha tez-tez beriladigan savollarni ko'rib chiqaylik. Eng keng tarqalgani "Bu nima - ko'z kasalligimi yoki murakkab kasallikmi?" Ushbu savolga javob berayotganda, oftalmolog yuzaga kelgan vaziyat bo'yicha shaxsiy fikrni shakllantirmasligini yodda tutish kerak, chunki intrakranial bosim mavjudligi mumkin (buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin va bir-birining ustiga chiqishi mumkin). Shuning uchun nevrolog bilan maslahatlashish zarur. Agar nevrolog hech qanday o'zgarishlarni topmasa, fundus monitoringi buyurilishi kerak, bu "ko'rish nervi boshining psevdoedemasi" xavfini yo'q qiladi).

Ikkinchi eng mashhur savol: "U qanchalik tez aniqlanadi va u qancha davom etadi?" Afsuski, sababni aniqlash ba'zan uzoq vaqt talab etadi (biz bu umuman mumkin emas deb aytmayapmiz) va bu davrda mutaxassislar simptomga asoslangan davolashni boshlaydilar. Bunday holda, shishishni kamaytirish va asab tolalarini mustahkamlash choralari ko'riladi. Xo'sh, bu erda eng muhimi, o'z-o'zidan dori-darmonlarga murojaat qilmaslik va bu masalaga beparvo munosabatda bo'lmaslikdir. Barcha tadbirlar mutaxassislar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak (agar bu kasalxonada sodir bo'lsa, unda bu odatda yaxshi). Asosan, davolash (agar u optik asabga tegishli bo'lsa) nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Endi u qancha davom etishi haqida.

Shishish ancha uzoq davom etishi mumkin (bu erda, afsuski, aniq vaqtni nomlash qiyin) - hatto bir necha yil.

To'liq regeneratsiya yoki hech bo'lmaganda ko'rish maydonining oshishi shish paydo bo'lishining sababi bilan ko'p jihatdan oldindan belgilanadi. Bu qon tomir kelib chiqishi, gipertenziya va boshqalar bo'lishi mumkin. Shuning uchun, eng yaxshi holatda, shishish vaqti bir necha hafta, eng yomoni - bir necha yil bo'ladi.

Ko'rib turganimizdek, kasallikka sabab bo'lgan sabab aniqlanmasa va bartaraf etilmasa, uni davolash va uni normal saqlash mumkin emas. Shu bilan birga, asabni barqaror oziqlantirish uchun shifokorlar qon tomirlari faoliyatini tartibga soluvchi dori-darmonlarni qo'llashni tavsiya qiladilar. Masalan, sermion, trental, cavinton kabi. Bundan tashqari, asab tizimining ovqatlanishini yaxshilaydigan dori-darmonlarga e'tibor qaratish lozim, masalan, Mexidol, Diavitol, nootropil, Actovegin va boshqalar. Va, albatta, klinikani tanlash kabi hal qiluvchi omillarni unutmang. yoki tekshiruv o'tkazilishi kerak. Va biz turli sohalardagi ma'lumotlarga muhtoj bo'lishimiz mumkinligini eslaymiz va bu har doim ham oftalmologik bo'lmaydi.

Salbiy ta'sirga yo'l qo'ymaslik uchun ma'lum bir tibbiy muassasani qanday tanlash bo'yicha qisqacha universal maslahatlar. Avvalo, u xalqaro standartlarga mos kelishi kerak. Keyin ma'lumot va sharhlarga qarang; Agar siz bilgan odam bilan tekshirish imkoniga ega bo'lsangiz, bu juda yaxshi, lekin agar sizda ma'lumot bo'lmasa, Internetga ham murojaat qilishingiz mumkin. Ikkala holatda ham ma'lumot sizning idrokingiz orqali filtrlanishi kerak, chunki "haqiqat yaqin joyda". Ushbu muassasa qancha vaqtdan beri mavjud bo'lganiga va uning professional g'alabalariga e'tibor qaratish lozim. Va, albatta, klinikaning nizomini o'qib chiqish yaxshi fikr bo'lib, u o'z mijozlariga bergan kafolatlarini ko'rsatishi kerak.

Kapillyarlarning mavjudligiga bog'liq. Ularning qatlamining qalinligi nerv tolalari qatlamining qalinligiga teng va shuning uchun normal rang gradatsiyasi har xil: burun qismida deyarli qizildan temporal qismida och pushti ranggacha. Yoshlarda 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'pincha sariq-pushti rang, diskning rangi och kulrang;

Patologiyada optik disk rangsizlangan, giperemik va mavimsi-kulrang bo'lishi mumkin. Bir xil rang berish - optik diskning g'ayritabiiy rivojlanishi (ko'pincha ambliyopiya bilan birga) taperetinal distrofiya bilan, qarilikda kuzatiladi.

Chegaralar.

Aniq normal holat yoki patologiya tufayli xiralashgan. Diskning oftalmoskopik chegarasi xoroidning chetidir. Xoroidning rivojlanmaganligi, diskning qiya holati yoki ko'zning orqa qutbining miyopi (miyopik konus) bilan cho'zilishi bo'lsa, xoroid diskning chetidan uzoqlashadi.

Keksalik halo atrofiyaning peripapiller zonasi bo'lib, sezilarli ko'rish qobiliyatini buzmaydi.

O'lchamlari.

Oddiy o'lchamga e'tibor bering (haqiqiy o'lcham 1200-2000 mikron), kattalashgan yoki kamaygan. Gipermetropik ko'zlarda disklar odatda vizual ravishda kichikroq, emmetropik ko'zlarda ular kattaroqdir. Yoshi bilan diskning o'lchami o'zgarmaydi, ammo qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning atrofiyasining bir qismi bu atrofiya diskning tekislanishi bilan namoyon bo'ladi;

Shakl. Odatda yumaloq yoki biroz oval.

Markaziy chuqurchaga (tomir huni, fiziologik qazish) retinal tomirlarning kirish va chiqish joyidir. 5-7 yoshda shakllangan. Maksimal diametr odatda disk diametrining (DD) 60% ni tashkil qiladi, maydon umumiy disk maydonining 30% ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda hech qanday qazish yo'q va diskning markaziy qismini glial va biriktiruvchi to'qimalar (Kunt meniskus) va retinal tomirlar egallaydi. Ba'zan (emmetroplarning 6 foizida) fiziologik qazish skleraning kribriform plastinkasiga chuqur kiradi va ikkinchisi quyuq nuqtali oq oval shaklida ko'rinadi.

Patologik qazish (glaukomatoz) hajmi, chuqurligi, optik diskning chetiga (E/D diametri nisbati 0,3 dan 1,0 gacha) o'tishgacha bo'lgan progressiv yo'nalish va diskning chetida tomir paralaksining mavjudligi bilan farqlanadi.

Fundus tekisligiga nisbatan daraja.

Oddiy Optik diskning burun, yuqori va pastki qismlari atrofdagi retinal to'qimalardan bir oz balandroq (vitreus ichiga chiqadigan joy) va temporal qismi to'r pardasi bilan bir xil darajada.

Atipik optik disk ("qiyshiq disk") - sog'lom ko'zlarda 1% hollarda uchraydi. Skleral kanaldagi optik diskning qiyshiq yo'nalishi tufayli bunday disk gorizontal meridianda toraygan shaklga ega, butun temporal tomonning tekis holati va qazishning burun qirrasi buzilgan.

Optik diskning shishishi:

Yallig'lanish (nevrit-papillit),

Qon aylanishi (oldingi ishemik neyropatiya, disk vaskuliti - markaziy venaning to'liq bo'lmagan trombozi),

Gidrodinamik (turg'un disk).

Psevdostagnant disk Gipermetropiya bilan og'rigan bemorlarning ¼ dan ko'prog'ida druzen sabab bo'ladi. Sababi homila rivojlanishida diskning markaziy chuqurchasidagi glial to'qimalarning gipertrofiyasi. Ifoda qilish darajasi har xil. Ko'pincha bu pushti rangning to'yinganligining oshishi, burun, yuqori va pastki chegaralarning retinal tomirlarining normal holati bilan bir oz loyqalanishi. Patologiyani istisno qilish uchun vizual funktsiyalarni kuzatish, ko'r nuqta hajmini kuzatish (bu erda kattalashtirilmagan) bilan dinamik kuzatish kerak.

Diskning papillo-makula sektorining rivojlanmaganligi: Optik disk loviya shakliga ega. Bu sohada vaqtinchalik sektor yo'q;

Diskning kirish qismidagi koloboma- disk sohasida pigment bilan o'ralgan 2-2,5 DD o'lchamdagi keng teshik ko'rinadi. To'r pardasi sathidan 3-4 diptr pastda joylashgan teshikning pastki qismida pushti disk ko'rinadi. Markaziy tomirlar bu depressiyaning lateral yuzasi bo'ylab retinaning yuzasiga ko'tariladi. Vizual funktsiyalar odatda buzilmaydi.

Disk sohasi tolalarining miyelin qoplamalari va retina (odamlarning 0,3%). Odatda, odamlarda ularning tarqalish chegarasi kribriform plastinka hisoblanadi. Oftalmoskopik jihatdan aniq chegaralari bo'lgan miyelin tolalari diskning chuqurligidan chiqadi va oq olov tillariga o'xshaydi. Ushbu tillarda retinal tomirlar yo'qoladi. Ko'rishga ta'sir qilmaydi.

Diskning inversiyasi- teskari joylashuv, retinal tomirlar burun yarmida emas, balki diskning temporal yarmida joylashgan.

Kestenbaum simptomi- diskdagi tomirlar sonining 7 dan kamayishi (optik asab atrofiyasining alomati).

Disk druzen- disk yuzasida yoki uning to'qimalarida joylashgan sarg'ish-oq nodullar ko'rinishidagi g'ayritabiiy gialin jismlar. Druzenli disklar giperemik emas, chegaralari skaloplangan bo'lishi mumkin, ekssudat yoki venoz staz yo'q. Fiziologik qazish tekislanadi, qirralari loyqa va notekis. Shubhali holatlarda floresan angiografiyasi amalga oshiriladi.

Evulsiya– sklera halqasidan optik asabni yirtib tashlash. Oftalmoskopik usulda disk o'rniga teshik ko'rinadi.

Avulsiya– yorilishi, diskning sklera halqasidan ajralishi. Disk joyida qoladi. Ko'rish keskinligi = 0.

Omnubelatsiya- davriy loyqalik, ko'rishning vaqtincha yo'qolishi, intrakranial bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u ochiq sariq, o'lchami optik disk maydoniga to'g'ri keladi. 3-5 yoshga kelib, sarg'ish fon kamayadi va makula maydoni deyarli retinaning markaziy zonasining pushti yoki qizil fonida birlashadi. Lokalizatsiya asosan retinaning avaskulyar markaziy zonasi va optik diskdan taxminan 25 0 temporalda joylashgan yorug'lik reflekslari bilan belgilanadi. Makula refleksi asosan 30 yoshgacha aniqlanadi, keyin asta-sekin yo'qoladi.

Retina

Shaffoflik.

Oddiy shaffof (hatto pigment epiteliya qatlami). Optik diskning qalinligi 0,4 mm, makula sohasida 0,1-0,03 mm, tish chizig'ida 0,1 mm. Fundus foni pushti rangda. Yaqin, o'rta va ekstremal periferiyani tekshirish kerak.

Birinchi zona, aks holda orqa qutb, radiusi optik diskdan foveolagacha bo'lgan masofaning ikki barobariga teng bo'lgan doiradir. Ikkinchi - o'rta zona - birinchi zonadan tashqariga tish chizig'ining burun qismiga joylashgan va ekvatorial mintaqada temporal qismdan o'tadigan halqadir. Uchinchi zona - ikkinchidan oldingi retinaning qolgan qismi. U retinopatiyaga eng moyil.

Parket tubi- notekis qizil rangda, ularda tomirlar hosil qilgan chiziqlar va ular orasidagi quyuqroq joylar ko'rinadi. Bu retinal pigmentning oz miqdori va ko'p miqdorda koroidal pigment (normal variant) bilan bog'liq.

Shifer tubi– fon shifer kulrang. Qorong'u irq odamlari uchun norma.

Albinotik fundus: och pushti rang (to'r pardaning pigment epiteliy qatlami va xoroid va sklerada kichik pigment ko'rinadi). Koroidning qon tomir naqshlari aniq ko'rinadi.

"To'r pardaning ingichkalashi"- bu oftalmologik atama printsipial jihatdan noto'g'ri, chunki hatto retinaning yo'qligi fundus rangining o'zgarishiga olib kelmaydi. Agar to'r parda orqali katta va o'rta xoroid tomirlari ko'rinadigan bo'lsa, bu retinal pigment epiteliy qatlami va choriokapillaris tomir qatlami o'lganligini anglatadi.

A) kalibrli.

Tomirlar (arteriyalar va tomirlar) kalibrining holatiga e'tibor bering: normal kalibrli, toraygan, kengaygan, obliteratsiyalangan. Agar tomirlar toraygan bo'lsa, arteriovenoz nisbatga e'tibor bering.

Oddiy farq kalibrli A va B nisbatida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 1:2 ko'proq namoyon bo'ladi, kattalarda 2:3 yoshga qarab kamayadi va qariyalarda yana ortadi.

B) Qon tomirlarining borishi.

Eslatma: normal, patologik tortuozlik, arteriovenoz krossover.

CAS va CVS har birida 4 ta filial mavjud bo'lib, ular retinaning 4 kvadrantini - yuqori va pastki temporal, yuqori va pastki burunni qon bilan ta'minlaydi. Nerv tolalari qatlamidan tomirlar o'tadi, mayda shoxlari tashqi to'r qatlamiga shoxlanadi. Birinchi dallanishdan oldin tomirlar birinchi tartibli tomirlar, birinchidan ikkinchisiga - ikkinchi darajali tomirlar va boshqalar deb ataladi.