Bepushtlikka nima sabab bo'lishi mumkin? Ayollarda bepushtlik turlari, kasallikning belgilari va diagnostikasi. Ayollarning bepushtlik muammosini hal qilish haqida foydali video

Har yili dunyo bo'ylab minglab ayollarga bepushtlik tashxisi qo'yiladi. So'nggi paytlarda bu muammo shu qadar keskinlashdiki, biz bu haqda gapirishga qaror qildik va ularga bepushtlikning sabablari nima ekanligini, qanday qilib xavf guruhiga kirmaslik kerakligi, shuningdek, ushbu tashxisga ega bo'lgan odamlar uchun farzand ko'rish imkoniyatlari haqida gapirishga qaror qildik.

Ayollarda bepushtlik ochiq jinsiy aloqada homiladorlikning yo'qligi, bir yarim yildan ikki yilgacha bo'lgan eyakulyatsiya bilan aloqa qilish bilan belgilanadi.

Shu bilan birga, shifokorlar bepushtlik tashxisini 2 toifaga ajratadilar:

1. Mutlaq bepushtlik. Ushbu kasallik ayol tanasida qaytarilmas patologik o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi (ayol organlarining g'ayritabiiy rivojlanishi), buning natijasida adolatli jinsiy aloqa homilador bo'lolmaydi va hech qachon.
2. Nisbiy bepushtlik. Ushbu toifa birinchi variantdan ko'ra ko'proq tasalli beradi, chunki bunday bepushtlik davolash mumkin va keyinchalik ayolning bola tug'ish ehtimoli katta.

Bepushtlikning turlari

Yuqoridagi bepushtlik toifalariga qo'shimcha ravishda - nisbiy va mutlaq, mutaxassislar ushbu kasallikni ham alohida turlarga ajratadilar:

• Ayollarning birlamchi bepushtligi;
• Ayollarda ikkilamchi bepushtlik.

Birinchi holda, tashxis hech qachon farzand ko'rmagan ayollarga, ikkinchidan esa kamida bir marta o'zlarida hayot tug'ilishi hissini boshdan kechirganlarga beriladi. Bundan tashqari, ikkinchi holatda, shifokorlar uchun ayol birinchi homiladorligida tug'ilganmi, homilador bo'lganmi yoki abort qilganmi, muhim emas.

Ko'p hollarda adolatli yarmi vakillari orasida bepushtlikning (ikkilamchi turi) asosiy sababi birinchi tug'ilishdan oldin amalga oshirilgan jarrohlik abortdir.

Kuretaj kabi zarbalarga tayyor bo'lmagan ayolning reproduktiv tizimi sodir bo'ladigan hamma narsaga juda keskin va salbiy munosabatda bo'ladi, agar xuddi shu jarayonni onalar sifatida abort qilgan ayollar bilan solishtirsak.

Abort qilgan yarmarkaning yosh vakillari, qoida tariqasida, fallop naychalaridagi obstruktsiya, qo'shimchalarning yuqumli va boshqa yallig'lanishi va boshqalar kabi oqibatlarga duch kelishadi.

Abortdan keyin yuzaga keladigan barcha bu hodisalar ayollarda bepushtlikning sabablari bo'lib, buni eslab qolish va bilish muhimdir.

Bepushtlikning sabablarini tahlil qilish va muammoni o'zingiz e'lon qilingan u yoki bu bepushtlik dori-darmonlarini sotib olishga harakat qilishning hojati yo'q. Agar oilada uzoq vaqt davomida chaqaloq bo'lmasa, turmush o'rtog'ingiz bilan shifokor bilan maslahatlashing.

Bepushtlikni davolashda har ikkala turmush o'rtoq ham tekshiruvdan o'tishi va maxsus davolash kursidan o'tishi kerak.

Ayollarning bepushtligi qanday aniqlanadi?

Odil jinsiy aloqada bepushtlikni tashxislash usullari to'g'ridan-to'g'ri ayolning reproduktiv tizimi holatining o'zgarishiga olib kelgan sabablarga bog'liq bo'lib, bu bolani homilador qilishni imkonsiz qildi.

Qoida tariqasida, ayolning bepushtligini tashxislash bir necha oy, ba'zan esa butun yil davom etadi. Bu ayol tanasining xususiyatlariga bog'liq. Ayol bepushtligining sababini aniqlash uchun alohida testlar va protseduralar muayyan kunlarda, ayol tsiklining muayyan bosqichlarida amalga oshiriladi va yakunlanadi.

Ushbu harakatlar paytida shifokor buyuradi:

• maxsus gormon testidan o'tish;
• antisperm antikorlari mavjudligini tekshirish;
• ultratovush tekshiruvidan o'tish;
• fallop naychalarida (SSS va HSG) fiziologik anormalliklarni ko'rsatadigan maxsus tadqiqotdan o'tish;
• shifokorga ayolning tanasida rivojlanayotgan anomaliyalarni aniqlashga yordam beradigan turcicaning rasmini (rentgenini) oling;
• laparoskopiyadan o'ting (ichki organlarning diagnostik tekshiruvi).

Ayollarda bepushtlikning asosiy sabablari

Afsuski, ayolning bepushtligiga olib keladigan juda ko'p sabablar mavjud, ammo biz asosiylarini ko'rib chiqamiz.

1. Polikistik tuxumdon sindromi. Ushbu kasallik, qoida tariqasida, tananing turli qismlarida sochlarning ko'payishi, hayz davrining buzilishi va ovulyatsiyaning yo'qligi (qisman yo'qligi) bilan tavsiflanadi. Natijada, bu jiddiy gormonal muvozanat va bepushtlikka olib keladi.

Polikistik tuxumdon sindromi bilan FSH ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayadi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, FSH darajasining pasayishi ayol tanasida urug'lantirish uchun tuxumlarning pishib etishi uchun mas'ul bo'lgan follikullarning rivojlanmaganligining asosiy sababidir.

Odatda, polikistik tuxumdon kasalligi ko'p sonli follikulyar kistlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ular, o'z navbatida, sezilarli darajada (1 sm gacha) tuxumdonlarga jiddiy ta'sir qiladi.

Follikulyar kistlarning mavjudligi ultratovush (ultratovush) yordamida aniqlanishi mumkin.

1. Ayol ovulyatsiyasi bilan bog'liq muammolar. Bu muammo bilan bepushtlikni ko'rsatadigan asosiy sabablar ro'yxatini davom ettirganimiz bejiz emas edi. Yarmarkaning ko'p sonli vakillari uchun hayz ko'rish davri, ayolning o'ziga noma'lum sabablarga ko'ra, 21 kundan kam yoki 35 kundan ortiq. Bunday hollarda, tuxumning urug'lantirilishi uchun vaqt yo'qligi (u hali pishib etilmagan) yoki endi yashovchan bo'lmasligi xavfi juda yuqori.

Ovulyatsiya bo'lmasa, ko'p hollarda ayol tuxumdonlari etuk follikullarni ishlab chiqarmaydi, ya'ni sperma bilan urug'lantirish uchun etuk tuxumlar yo'q, shuning uchun homiladorlik sodir bo'lmaydi.

1. Gormonal muvozanat. Bepushtlikning yana bir sababi - ayolning gormonal muvozanati.

Ayol gormonal muvozanatining asosiy belgisi hayz ko'rishning yo'qligi hisoblanadi.

Shunga qaramay, agar davrlar bo'lmasa, tuxumlar pishmaydi va natijada bepushtlik paydo bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, turli kasalliklar oshqozon osti bezi kasalliklaridan tortib, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi bilan yakunlangan bunday noto'g'ri ishlashga olib kelishi mumkin.

1. Ayol tuxumdonlari faoliyatining buzilishi. Bepushtlikning bu sababi ayollarning 20 foizida kuzatiladi va yaqinda rivojlanib bormoqda. Tuxumdonlarning disfunktsiyasi ayol tanasi kontseptsiya uchun zarur bo'lgan gormonlar miqdorini ishlab chiqara olmasligiga olib keladi.

Gipotalamus-gipofiz tizimining disfunktsiyasi oldingi bosh jarohatlari tufayli, gipofiz bezining kimyoviy tarkibining buzilishi, yaxshi yoki yomon xulqli o'smalarning shakllanishi tufayli yuzaga keladi.

1. Bachadonning patologiyalari (tuzilma nuqsoni) reproduktiv organning tuzilishida nuqsonlar mavjud bo'lsa, tuxum endometriumga yopishib olish imkoniyatiga ega emas, natijada ayol homilador bo'lolmaydi.

Bachadonning tug'ma bo'lmagan kasalliklari va nuqsonlari orasida eng ko'p uchraydiganlari:

• mioma;
• reproduktiv organning shilliq qavatining poliplari;
• endometriotik shakllanishlar.

Bu kasalliklar davolanadi va oxir-oqibat ayol haqiqiy ayollik baxtini his qilish imkoniyatiga ega.

Bachadonning tug'ma nuqsonlari ham mavjud.

Ular orasida:

• tugallanmagan yoki notekis septumli reproduktiv organ;
• ikki shoxli bachadon;
• bachadonning bifurkatsiyasi va boshqalar.

Reproduktiv organning g'ayritabiiy konjenital nuqsonlari irsiy emas. Ultratovush tekshiruvi anormalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Afsuski, tug'ma nuqsonlari bo'lgan hollarda bepushtlikni davolash deyarli mumkin emas. Ayollarning faqat 5% homilador bo'lish imkoniyatiga ega.

1. Erta menopauza (erta).

Erta yoki erta menopauza tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi, natijada ovulyatsiya yo'qoladi va adolatli yarmi bolani homilador qila olmaydi.

Yarmarkaning yarmi uchun menopauzaning tabiiy boshlanishi 50 yosh va undan yuqori yoshdir. Ayni paytda, ayollarning 30 foizida pishib etish qobiliyatiga ega yaxshi tuxum ta'minoti ancha oldin, 40 yoshga kelib tugaydi.

Erta menopauzani hayz davrining yo'qligi bilan tanib olish mumkin.

Shifokorlar, shunga o'xshash hodisa ayollarda tuxumdonlarning bir yoki boshqa sabablarga ko'ra kamayishi tufayli kuzatiladi, deb hisoblashadi.

Erta menopauzani davolash mumkin. Buning uchun mutaxassislar fizioterapiya, gormonal darajasini tiklash uchun dori-darmonlarni va adolatli jinsiy aloqa uchun faol jinsiy hayotni belgilaydilar.

Qoida tariqasida, erta menopauza genetik darajada, ya'ni nasldan naslga o'tadigan kasallikdir.

1. Bachadon bo'yni kanali bilan bog'liq muammolar (reproduktiv organning serviksidagi mukusning (uning tarkibi) o'ziga xos xususiyatlari). Agar massa haddan tashqari qalin bo'lsa, spermatozoidlar, laboratoriya tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, uni engib bo'lmaydi. Bundan tashqari, tarkibiga ko'ra, bachadon bo'yni shilliq qavati sperma uchun ham zaharli hisoblanadi, ya'ni u erkak urug'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan moddalarni o'z ichiga oladi.
2. Follikulyar sindrom. Qoida tariqasida, normal sharoitda, taxminan 11 tsikldan so'ng, yaxshi tuxumli follikullar pishib, keyin darhol sperma bilan uchrashish uchun fallop naychasiga chiqadi. Biroq, ba'zida shunday bo'ladiki, follikullar o'z vaqtida ochilmaydi, keyin tuxum tuxumdonni tark etmaydi va shunga mos ravishda sperma bilan uchrashmaydi va kontseptsiya sodir bo'lmaydi. Afsuski, shifokorlar ushbu hodisaning haqiqiy sabablarini hali aniqlay olmaydilar, ammo ular ayollarning 4% dan ko'prog'ida bu sindrom borligini ta'kidlashadi.
3. Reproduktiv organning bachadon bo'yni eroziyasi. Eroziya, g'alati, shifokorga bepushtlik tashxisini qo'yish uchun etarli, chunki bu bachadon bo'yni shilliq qavatining o'zgarishiga ta'sir qiladi. Shunga o'xshash kasallik bugungi kunda juda ko'p ayollarda kuzatiladi. Bu darhol javob va davolanishni talab qiladi. Eroziya jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, shundan so'ng mutaxassis dori terapiyasi kursini belgilaydi.
4. Fallop naychalari yoki bachadon naychalarining o'zida nuqsonlar. Fallop naychalarining turli xil shikastlanishlari, qoida tariqasida, bu naychalarning noto'g'ri yoki to'liq obstruktsiyasiga olib keladi.

Fallop naychalarining shikastlanishi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, shuningdek yallig'lanish tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Bundan tashqari, bachadon naychalari boshqa bir qator holatlarda, masalan, juda og'ir tug'ilish natijasida va hokazolarda shikastlanishi mumkin.

Ayollarning bepushtligini davolash

Bepushtlikni davolashni boshlashdan oldin shifokor kasallikning sababini aniq tashxislashi kerak.

Shuni bilish kerakki, homilador bo'lish muammosidan xalos bo'lganingizdan so'ng, kelajakda bunday muammolar yana paydo bo'lishi mumkin, chunki bizning holatimizda davolanish vaqtinchalik.

Bugungi kunda ayollarning bepushtligini davolashning asosiy usullari quyidagilardir:

• Dori-darmonlarni qabul qilish usuli. Tanadagi ayol gormonlarini normallashtirishga, turli xil infektsiyalarni, shu jumladan yuqumli yallig'lanish jarayonlarini va boshqalarni yo'q qilishga yordam beradigan maxsus dori-darmonlarni buyurish.
• Fizioterapevtik usul. Ushbu usulda asosiy operatsion qurilmalar elektroforez va maxsus dorilar bilan yuvishdir.
• Jarrohlik usuli. Bu usul birinchi ikkitasi istalgan natijani keltirmaganda qo'llaniladi. Odatda bachadonning g'ayritabiiy tuzilmalari, tuxumdonlardagi kistalar, genital hududdagi o'smalar va boshqalar uchun buyuriladi.
• Sun'iy urug'lantirish usuli. Boshqa usullar kuchsiz bo'lganda, bepushtlikni davolashda qo'llaniladi. Bugungi kunda bunday muolajalar qatoriga ICSI (tuxum pardasi ostiga spermatozoidlarni sun'iy ravishda yuborish, hosil bo'lgan embrion ham sun'iy ravishda bachadonga ko'chiriladi), AI (ayolning reproduktiv organiga maxsus usul bilan qayta ishlangan spermani kiritish) va IVF (sun'iy aralashtirish) kiradi. bir nechta spermatozoidlar va tuxumlardan, so'ngra urug'langan tuxumni bachadonga ekish).

Agar siz ikki yil davomida to'liq (ochiq) jinsiy aloqada bo'lgan bolani homilador qila olmagan bo'lsangiz, shifokorga borishni uzoq vaqt qoldirmang. Esingizda bo'lsin, yarmarka yarmining tanasining reproduktiv funktsiyasi cheklangan, shoshiling!

Agar siz bepushtlikni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, o'z-o'zidan davolamang, bu yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shunda siz hech qachon onalik tuyg'usini boshdan kechira olmaysiz.

Xulosa chiqarish

Sizda xatolik yuz berdimi? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan ko'ra, g'alaba siz tomonda emas.

Va, albatta, siz o'zingizning potentsialning zaiflashishini bilasiz:

• O'ziga past baho berish
• Ayollar sizning har bir muvaffaqiyatsizligingizni eslashadi, qiz do'stlari va do'stlaringizga ayting
• Prostata kasalligi
• Sog'lig'ingizga salbiy ta'sir ko'rsatadigan depressiyaning rivojlanishi

Endi savolga javob bering: SIZ BUNDAN BAXTMISIZMI? Bunga chidash mumkinmi? Yalang'och ayolga qaraganingizda va hech narsa qila olmaganingizda, bu tuyg'uni eslaysizmi? Yetarli - potentsial muammolardan bir marta va umuman xalos bo'lish vaqti keldi! To'g'rimi?

Biz juda ko'p miqdordagi materiallarni o'rganib chiqdik va eng muhimi, ko'pgina potentsial mahsulotlarni amalda sinab ko'rdik. Shunday qilib, hech qanday yon ta'siri bo'lmagan 100% ishlaydigan dori Predstanol ekanligi ma'lum bo'ldi. Ushbu preparat kimyoviy moddalarni butunlay yo'q qiladigan tabiiy ingredientlardan iborat.

DIQQAT! AKSIYA! Siz preparatni sinab ko'rishingiz mumkin tekinga

, havola orqali yoki quyidagi shaklni to'ldirib buyurtma bering.

Erkak va ayol o'rtasidagi nikohlarning aksariyati oilada kelajakdagi bolalar paydo bo'lishini o'z ichiga oladi va ko'pincha munosabatlarning buzilishining sababi bepushtlikdir.

Homilador bo'lishning mumkin emasligi anatomik sabablarga, ginekologik kasalliklarga va psixologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Bepushtlikning sababini aniqlash uzoq kutilgan chaqaloqning tug'ilishini yaqinlashtirishga yordam beradigan birinchi bosqichdir.

Ayol bepushtligi nima

Boshqacha qilib aytganda, bepushtlik bepushtlik deb ataladi, bu reproduktiv funktsiyaning patologik buzilishini anglatadi, homilador bo'lish va bola tug'ish qobiliyatining yo'qligi bilan ifodalanadi.

Ayollarning bepushtligi tashxisi reproduktiv yoshdagi, kontratseptiv vositalardan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lgan bir yildan ikki yilgacha homilador bo'lmagan bemorlarga qo'yiladi.

Bepushtlik birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin, ya'ni birinchi muvaffaqiyatli tug'ilishdan keyin sodir bo'ladi. Statistikaga ko'ra, kontseptsiya bilan bog'liq muammolar juftlarning taxminan 14 foizida uchraydi. Va bu har doim ham yolg'iz ayolning aybi emas. Homiladorlikning yo'qligining haqiqiy sababini aniqlash uchun ikkala sherik ham tekshirilishi kerak.

Muammo qanchalik jiddiy?

Bir necha yuz va hatto o'n yillar oldin ayollarda, hatto undan ham ko'proq erkaklarda bepushtlik kamdan-kam uchraydi. Hozirgi vaqtda bepushtlik ko'plab oilalar uchun jiddiy muammoga aylanib bormoqda.

60% hollarda, bolani homilador qilishni xohlaydigan er-xotinlarda, ayol bepusht bo'lib chiqadi. Ammo kontseptsiya bilan bog'liq muammolar ham erkakning reproduktiv funktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha diagnostika jarayonida ikkala jinsiy sherikda ham bepushtlik borligi aniqlanadi.

Kasallik mustaqil patologiya deb hisoblanmaydi, uning rivojlanishiga quyidagi omillar sabab bo'ladi:

• gormonal nomutanosiblik;
• genital organlar va tananing hayotiy tizimlarining kasalliklari; nevrologik kasalliklar;
• surunkali intoksikatsiya.

Ayol bepushtligi asosan tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklaridan keyin paydo bo'ladi.

Bu masala bilan maxsus klinikalar va oilaviy reproduktsiya markazlari shug'ullanadi. Tibbiyotda maxsus soha - reproduktologiya mavjud bo'lib, uning asosiy faoliyati bepushtlikning sababini aniqlash va aniqlangan patologiyalarni davolashdir.

ART texnikasi - yordamchi reproduktiv texnologiyalar - amaliyotda keng qo'llaniladi. Ular orasida keng tarqalgan bo'lib ma'lum bo'lgan IVF usuli bor, bu in vitro urug'lantirish jarayoni doimiy ravishda takomillashtirilmoqda, bu esa yaxshi natijalarga erishish imkonini beradi.

Zamonaviy tug'ilish markazlari innovatsion uskunalar bilan jihozlangan bo'lib, ular embrionlarni doimiy monitoring qilish uchun ishlatiladi. Embrionlarning bosqichma-bosqich rivojlanishini to'liq tahlil qilish replantatsiya uchun eng munosiblarini tanlashga yordam beradi, bu esa muvaffaqiyatli IVF imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi.

Homiladorlikning yo'qligiga duch kelgan er-xotinlar tug'ilish bo'yicha ixtisoslashgan klinikalarga murojaat qilishlari tavsiya etiladi. Kuchli diagnostika bazasi va zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar malakali shifokorlarga bepushtlikning asosiy sababini aniqlashga yordam beradi va iloji bo'lsa, uning tanaga ta'sirini yo'q qiladi.

O'z vaqtida tug'ilish markazlari bilan bog'lanish ko'p hollarda tabiiy davolanishdan keyin homiladorlikni kafolatlaydi.

Oilani rejalashtirish va ko'paytirish markazi ichkaridan.

Bepushtlikka nima sabab bo'ladi

Tabiat tomonidan qo'yilgan naslning paydo bo'lishi jarayoni ayol va erkak jinsiy hujayralarining o'zaro ta'siri orqali sodir bo'ladi. Ovulyatsiya paytida tuxum tuxumdonni tark etadi va bachadon (bachadon) naychalari orqali bachadonga qarab harakatlana boshlaydi. Erkak jinsiy a'zolari urug' suyuqligi va spermatozoidlardan iborat sperma - eyakulyatsiya hosil qiladi.

Jinsiy aloqadan keyin spermatozoidlar vagina orqali fallopiya naychalariga o'tadi. Bu joyda tuxum uchrasa, urug'lanish sodir bo'ladi va embrion shakllana boshlaydi.

Asta-sekin embrion bachadon bo'shlig'iga o'tadi, u erda keyingi rivojlanish uchun organning devoriga joylashtiriladi. Ayol bepushtligi - bu yuqorida tavsiflangan sxemaning bosqichlaridan birida muvaffaqiyatsizlikka uchragan patologiya.

36% hollarda ayollarda bepushtlik ovulyatsiya buzilishi bilan bog'liq. Ro'yxatga olingan holatlarning 30 foizida bepushtlik fallop naychalarining obstruktsiyasi tufayli yuzaga keladi. 18% hollarda kontseptsiya bilan bog'liq muammolar endometrioz bilan bog'liq. Va taxminan 10% ayollarda bepushtlikning asosiy sababini aniqlash mumkin emas.

Bepushtlik shakllari

Bepushtlikning bir necha turlarini ajratish odatiy holdir. Ular rivojlanish mexanizmi va patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan sharoitlarda farqlanadi.

Nisbiy va mutlaq

Davolash paytida bepushtlik yo'q qilinishi yoki abadiy qolishi mumkin.

Ajratish:

• NISBIY BEPULSIZLIK. Gormonal darajalarni tuzatish, metabolizmni normallashtirish yoki jarrohlik aralashuvidan keyin reproduktiv funktsiya tiklanadi. Hozirgi vaqtda bepushtlikning bu turi fallop naychalarining yo'qligini o'z ichiga oladi, chunki bu holda ayol IVF yordamida homilador bo'lish imkoniyatiga ega;
• MUTLAK. Ayollarning reproduktiv tizimining rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar, tuzatib bo'lmaydigan kasalliklar va buzilishlar natijasida kontseptsiya mumkin emas.

Birlamchi va ikkilamchi

Bepushtlik bo'lishi mumkin:

• ASOSIY - ayol hech qachon homilador bo'lmagan.
• IKKINCHI. Ayol homilador bo'lganidan keyin kontseptsiya sodir bo'lmaydi.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra

Lar bor:

• Sotib olindi. Bepushtlik yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar, endokrin va reproduktiv tizimlarning irsiyat bilan bog'liq bo'lmagan patologiyalaridan keyin rivojlanadi;
• TUG'MA. Reproduktiv tizimning rivojlanishidagi anormallik yoki genetik kasalliklar tufayli homiladorlik mumkin emas.

Patologiyaning darajalari

Bepushtlikning uch darajasi mavjud:

• BIRINCHI DARAJA. Agar bemor kontseptsiyaning etishmasligidan shikoyat qilsa, ko'rsatiladi, ammo o'tmishda homiladorlik bo'lmagan. 1-darajali bepushtlikning sabablari - reproduktiv tizimning orttirilgan yoki tug'ma patologiyasi;
• IKKINCHI DARAJA - ikkilamchi bepushtlik. Homilador emasligi haqida bizga kelgan ayolning allaqachon farzandlari bor. Bu darajada bepushtlik vaqtinchalik, ya'ni dori yoki jarrohlik usullari bilan muvaffaqiyatli bartaraf etilishi yoki mutlaq bo'lishi mumkin;
• BEPULSIZLIKNING UCHINCHI DARAJASI- to'liq bepushtlik. Tuxumdonlar yoki bachadonning yo'qligi yoki jinsiy a'zolar tuzilishidagi konjenital anomaliyalar tufayli homiladorlik mumkin bo'lmaganda ko'rsatiladi.

Belgilar

Bepushtlikning belgilovchi belgisi bir nechta shartlar bajarilganda kontseptsiyaning yo'qligi hisoblanadi:

• Ayol muntazam jinsiy hayotga ega;
• Jinsiy sherikda reproduktiv kasalliklar yo'q;
• kontratseptiv vositalar qo'llanilmaydi;
• Ayol reproduktiv yoshdagi (20-45 yosh).

Ayollarning bepushtligining o'ziga xos belgisi yo'q, ammo bilvosita belgilar bo'lishi mumkin, ular so'roq, tekshirish va diagnostika muolajalari orqali aniqlanadi;

Ayol bepushtligining jismoniy belgilariga quyidagilar kiradi:

• Semirib ketish yoki aksincha, juda kam vazn (odatda, ayolning tana massasi indeksi 20-26 birlik orasida bo'lishi kerak);
• Endokrin kasalliklarni ko'rsatadigan terining holati, masalan, erkak soch o'sishi;
• Sut bezlari kam rivojlangan;
• Ginekologik tekshiruv vaqtida tos a'zolarida og'riq va bo'laklarni aniqlash.

Anamnezni aniqlashda o'tmishda tos a'zolarida yuqumli va og'ir yallig'lanish kasalliklari yoki jarrohlik operatsiyalari bo'lganligi aniqlanadi. Bepushtlik hayz davridagi buzilishlar - kam yoki og'ir davrlar, ularning to'liq yo'qligi va hayz paytida og'riq bilan ko'rsatilishi mumkin.

Bepushtlikning bir qator belgilari faqat diagnostika muolajalari paytida aniqlanadi. Bular ultratovush va kompyuter tomografiyasi bilan aniqlangan gormonal nomutanosibliklar, reproduktiv tizimning rivojlanishidagi anomaliyalar, kontseptsiya uchun zarur bo'lgan gormonlar ishlab chiqarishga xalaqit beradigan miya shishi.

Sabablari

Ayollarning bepushtligi o'nlab turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Va tekshiruv vaqtida asosiysi belgilanishi kerak, chunki terapiyaning samaradorligi bunga bog'liq.

Bepushtlikning fiziologik omillari:

• FALLOPY TURBALARNING BUZILIShI YOKI ULARNING ZARARI. Patologiya yallig'lanish jarayonlaridan so'ng, yuqumli va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar fonida, operatsiyalardan keyingi asoratlar tufayli yuzaga keladi. Agar naychalarning o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa, tuxumni sperma bilan qo'shilish jarayoni ehtimoldan yiroq emas;
• ENDOMETRİOZ. Bachadon ichida va tashqarisida endometriumning ichki qatlamining o'sishi genetik kasalliklar, gormonal o'zgarishlar va immunitetning pasayishi tufayli yuzaga keladi. O'sgan shilliq qavat fallop naychalarini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa to'liq ovulyatsiyani oldini oladi;
• MYOMA. Bachadon devorlarida yaxshi xulqli mushaklar shakllanishi stress, tez-tez abort qilish, genetik moyillik yoki metabolik jarayonlardagi patologik o'zgarishlar tufayli estrogen darajasining oshishi natijasida paydo bo'ladi. Myoma o'zini hayz davrining buzilishi, og'riq, ba'zan esa og'ir qon ketishi sifatida namoyon qiladi. Kasallik ham erta abortga, ham homilador bo'la olmaslikka olib keladi;
• Bachadon RIVOJLANIShINING ANOMALİYASI. Ichki organlarning shakllanish bosqichida ayol homilada turli xil buzilishlar bo'lishi mumkin, bu ikki va bir shoxli bachadon, uning bo'shlig'ida septum va infantilizm paydo bo'lishiga olib keladi. Bachadon tuzilishidagi anomaliyalar urug'lantirilgan tuxumni bo'shliqqa joylashtira olmasligiga olib keladi - spontan abort sodir bo'ladi;
• KO'RISH JARAYONLARI. Yallig'lanish kasalliklari va jarrohlik operatsiyalari natijasida yuzaga keladi. Fallop naychalarining devorlarida chandiqlar mavjudligi sperma o'tishiga to'sqinlik qiladi;
• YANGILISH KASALLIKLARI. Ayollarning bepushtligi ko'pincha jinsiy aloqa paytida yuqadigan bakteriyalar - xlamidiya, gonokokklar, trichomonas, ureaplazmoz ta'siri bilan bog'liq. Infektsiyalar tuxumdonlar, naychalar, bachadon va bachadon bo'yni kanalining yallig'lanishiga olib keladi.

Boshqa sabablar:

• YOSH. Qizlarda balog'atga etishish davrida tuxumdonlarda 300 mingga yaqin yashovchan tuxum hosil bo'ladi. Ular o'sib ulg'aygan sari DNK buziladi, ya'ni tabiiy qarish sodir bo'ladi va sperma bilan birlashish qobiliyati pasayadi. Tuxumning qarishi 30 yildan keyin boshlanadi va 40 yoshdan keyin eng yuqori cho'qqisiga etadi;
• Ortiqcha vaznli yoki ozg'in. Tanadagi yog 'to'qimalari qanchalik ko'p bo'lsa, testosteron va estrogen shunchalik ko'p ishlab chiqariladi - gormonlar, ular ortiqcha ishlab chiqarilganda, ginekologik kasalliklarga olib kelishi mumkin. Agar sizda kam vazn bo'lsa, aksincha, kamroq gormonlar ishlab chiqariladi va tuxum pishib etishni to'xtatadi;
• PSİXEMOTSIONAL CHARGANISH. Uzoq muddatli stress estrogenning pasayishiga olib keladi, bu tuxumlarning pishib etishiga to'sqinlik qiladi va embrionni bachadon devorlariga biriktirish jarayonini buzadi. Hissiy ortiqcha yuk tufayli, bachadon bilan naychalarning ohanglari ham oshishi mumkin, bu sperma va tuxumlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
• TUG'MA PATOLOGIYALAR. Bir qator genetik kasalliklar kontseptsiya jarayonini buzadi yoki erta abortlarni keltirib chiqaradi. Bunday kasalliklar guruhiga Shereshevskiy-Tyorner sindromi (asosiy simptom - hayz ko'rishning yo'qligi), adrenogenital sindrom, polikistik kasallik;
• IMMUNOLOGIK PATOLOGIYALAR. Ba'zi ayollarda bachadon bo'yni kanalida spermatozoidlarga antikorlar paydo bo'lishi mumkin. Embrionni bachadon bo'shlig'iga joylashtirish jarayoni immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli ham buzilishi mumkin;
• PSIXOLOGIK OMILLAR. Homiladorlik tana uchun xavf sifatida ongsiz darajada qabul qilinishi mumkin. Ayol tug'ilishning o'zi, tashqi ko'rinishi va odatlarining o'zgarishi va mumkin bo'lgan kasalliklardan qo'rqishi mumkin. Miya ichki signallarni kontseptsiyani rad etish deb hisoblaydi, shuning uchun homiladorlik sodir bo'lmaydi.

Prolaktinoma nima

Tibbiyotda prolaktinoma atamasi gipofiz bezida (oldingi lob) lokalizatsiya qilingan va ko'p miqdorda prolaktin gormonini ishlab chiqaradigan o'smani anglatadi. Neoplazma yaxshi xulqli bo'lib, reproduktiv yoshdagi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda deyarli 10 marta tez-tez uchraydi.

Ayollarda prolaktinomaning belgilari - homiladorlik bo'lmaganda sut ishlab chiqarish, tartibsizlik hayz ko'rish. Murakkab holatlarda - bosh og'rig'i, vizual funktsiyaning pasayishi.

O'simta tomonidan prolaktinning ortiqcha ishlab chiqarilishi ayollarda estrogenogenezni bostirishga olib keladi, bu esa o'z navbatida anovulyatsiya va bepushtlikni keltirib chiqaradi.

Gormonal bepushtlik

Tuxum o'z vaqtida pishib, tuxumdonni tark etishi uchun ayol tanasida progesteron, estrogen, luteinlashtiruvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar kabi jinsiy gormonlar muvozanati doimiy bo'lishi kerak.

Agar gormonal kasalliklar mavjud bo'lsa, ayollarning bepushtligi mumkin, masalan:

Endokrin bepushtlik

Bu gormonal kasalliklar majmuasidan kelib chiqadi, buning natijasida ovulyatsiya muntazamligi buziladi yoki u butunlay yo'q. Buning sabablari qalqonsimon bez, jinsiy bezlar faoliyatidagi buzilishlar, gipotalamus-gipofiz regulyatsiyasidagi buzilishlardir.

Endokrin bepushtlikni davolash patologiyaning asosiy sababini bartaraf etishdan boshlanadi. Aniqlangan buzilishlarni tuzatish va gormonlar darajasini normallashtirish yuzdan 70-80 ta holatda tabiiy ravishda kontseptsiyaga erishishga imkon beradi. Agar istalgan natijaga erishib bo'lmasa, u holda ayolga IVF taklif etiladi.

Tubal bepushtlik

Fallop naychalarining obstruktsiyasidan kelib chiqadi - funktsional yoki organik. Tubal bepushtlikni ko'rsatadigan o'ziga xos belgilar mavjud emas.

Tashxis ultratovush, histerosalpingooforiya asosida amalga oshiriladi. Davolash dorivor va jarrohlik bo'lishi mumkin - ayolga gidrotubatsiya, rekonstruktiv plastik jarrohlik, tubal o'tkazuvchanlikni transkateter normalizatsiya qilish buyuriladi.

Bachadon bepushtligi

Bachadon patologiyalari tufayli homiladorlik mumkin emas. Sabablari: organning anormal joylashuvi, mioma va rivojlanish nuqsonlari. Bachadon miomasi har uchinchi bemorda birlamchi bepushtlikning sababi hisoblanadi. Tashxisni tasdiqlash uchun ultratovush va histeroskopiya buyuriladi.

Mioma sabab bo'lgan bepushtlik odatda vaqtinchalik. Yaxshi o'smani olib tashlash va tegishli dori-darmonlarni davolashdan so'ng, ayol muvaffaqiyatli homilador bo'lib, bolani ko'taradi.

Polikistik

40 yoshgacha bo'lgan yuz nafar tekshirilgan bemorlarning 4-8 tasida aniqlanadi. Polikistik kasallik o'smirlik davrida qizlarda ham rivojlanishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda kasallikni dori-darmonlar yoki jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Kontratseptsiyaning ta'siri

Bepushtlik bilan og'rigan ayollarda gormonal kontratseptivlarni qo'llash bo'yicha ginekologlarning fikrlari har xil. Ba'zi shifokorlar "rebound effekti" ning keyingi rivojlanishi uchun og'iz kontratseptivlarini buyuradilar - urug'lantirishni bloklaydigan dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, estrogen ishlab chiqarish keskin oshadi, bu esa kontseptsiya ehtimolini oshiradi.

Ammo adabiyotda gormonal kontratseptivlarni uzoq muddat qo'llashdan keyin vaqtinchalik yoki doimiy bepushtlikning rivojlanishi holatlari ham mavjud.

Agar ulardan foydalanish ginekolog bilan kelishilgan bo'lsa, gormonlarning salbiy ta'sirini oldini olish mumkin. Shuni ham unutmaslik kerakki, kontratseptiv vositalarni doimo o'zgartirish kerak, keyin esa ulardan foydalanish patologiyaga olib kelmaydi.

Ikkilamchi bepushtlikning sabablari

Agar homilador bo'la olmaslik uchun murojaat qilgan ayol ilgari bir yoki bir nechta bolani muvaffaqiyatli tug'dirgan va tug'gan bo'lsa, unda unga ikkilamchi bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Ushbu vaziyatda patologiyaning eng ko'p sabablari reproduktiv tizimning yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklari, gormonal muvozanatlar.

Faktorlarning ta'siri

Ayollarning bepushtligi deyarli har doim ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, ular mavjud bir hil xususiyatlarga ko'ra guruhlarga bo'linadi:

• Ayollarning bepushtligini keltirib chiqaradigan buzilishlarning anatomik lokalizatsiyasi;
• Tanadagi patofiziologik jarayonlarning tabiati - endokrin buzilishlar, spermatozoidlarni immunologik rad etish;
• Jinsiy hujayralarning birlashishiga xalaqit beradigan genetik anomaliyalar;
• Reproduktiv yoshdagi ayollar psixosomatikasining xususiyatlari;
• Erkaklarda bepushtlik sabablarining ta'siri.

Bachadon bo'yni (servikal) omil

Urug'lantirish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun faqat faol va hayotiy sperma bachadonga kirib borishi kerak. Ularning rivojlanish yo'li bachadon bo'yni kanalidan boshlanadi, u maxsus sirni yoki boshqa yo'l bilan bachadon bo'yni shilliq qavatini chiqaradi.

U bachadonning servikal kanalini to'ldiradi va oqsillar, bez sekretsiyasi, suv, leykotsitlar va o'lik hujayralardan tashkil topgan murakkab moddadir.

Olingan gözenekli vilka eng muhim vazifani bajaradi - u yuqumli mikroorganizmlar va sedentary sperma bachadonga o'tishiga to'sqinlik qiladi.

Odatda, shilliq sekretsiyasi hayz davrining kunlariga qarab viskozitesini o'zgartiradi. Muayyan davrda shilimshiqning viskozitesi pasayadi va sperma harakati uchun qulay muhit yaratiladi.

Bu vaqtda bachadon bo'yni shilliq qavatida faqat nuqsonli erkak hujayralar saqlanib qoladi, shuning uchun tuxum nosog'lom kontseptsiyadan himoyalangan. Ammo ba'zida tiqin zichligi hatto kontseptsiya uchun qulay kunlarda ham kamaymaydi, ya'ni spermatozoidlarning bachadonga kirish qobiliyati yo'qoladi.

Faol erkak hujayralarning shilimshiq tiqin orqali o'ta olmasligi bachadon bo'yni omilining bepushtligi deb ataladi. Shilliqning yopishqoqligi o'zgarishining bir necha sabablari bor:

• Gormonal o'zgarishlar;
• Mikrofloraning buzilishi;
• Serviksdagi yallig'lanish jarayonlari.

Tubal bepushtlik omili

Pishgan hujayra fallop naychalari bo'ylab ularning peristaltikasi va shilliq qavatda joylashgan epiteliya kipriklari harakati tufayli harakatlanadi. Kiprikli epiteliyaning shikastlanishi urug'lantirilgan tuxumning normal biriktirilishiga xalaqit beradi va ektopik homiladorlikning rivojlanishiga olib keladi.

Ammo bepushtlikning eng katta ehtimoli fallop naychalarining qisman yoki to'liq obstruktsiyasi bilan bog'liq bo'lib, bu odatda homiladorlikning yo'qligi tubal omili deb ataladi.

Fallop naychasining obstruktsiyasi uning joylashgan joyiga qarab o'zgaradi:

• Distal bo'limda - fallop naychasining huni maydoni;
• Proksimal qismida (bachadon trubkasi);
• Fallop naychalari bo'ylab.

Obstruktsiya ham to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Sabablari: shish paydo bo'lishi, yallig'lanish jarayonlari va yopishqoqlik natijasida kelib chiqadigan quvurlarning spazmi yoki tiqilib qolishi. Ularda transudat to'planishi bilan naychalarning obstruktsiyasi tibbiyotda gidrosalpinks deb ataladi, kasallik salpingit, salpingooforit, adneksit (tuxumdonlar va ligamentlarning yallig'lanishi) asorati sifatida rivojlanadi.

Fallop naychasining obstruktsiyasi qorinning pastki qismida og'riqlarga olib kelishi mumkin. U histerosalpingooforiya va laparoskopiya yordamida aniqlanadi.

Tubal-peritoneal omil

Barcha ichki organlar tutqich yordamida qo'shni organlar va qorin devori bilan aloqa qilishdan va mumkin bo'lgan sintezdan himoyalangan. Bu ikki qismga bo'lingan maxsus seroz membrana:

• PARIETAL BARAGI. Ichki organlar ichkaridan qorin parda bilan aloqa qilishdan himoyalangan;
• VISKERAL BARAGI. Unga qorin bo'shlig'ining barcha organlari, jumladan, bachadon va naychalar biriktirilgan.

Bir qator patogen omillar fallop naychalari, qorin parda yoki qo'shni organlar o'rtasida yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib keladi. Natijada, bachadon naychalarining fiziologik harakatchanligi yo'qoladi, ularning qon ta'minoti va innervatsiyasi buziladi, ya'ni ular o'z funktsiyalarini to'liq bajarishni to'xtatadi. Bunday bepushtlik tubal peritoneal deb ataladi.

Patologiyaning sabablari:

• Tos a'zolaridagi surunkali yallig'lanish jarayonlari (ko'pincha ular jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar tufayli yuzaga keladi);
• Jarrohlik va abortdan keyingi asoratlar.

Kasallik hayz davrining buzilishi, surunkali og'riq sifatida namoyon bo'ladi.

Immunologik omil

Odatda, bachadon bo'yni kanaliga sperma bilan seminal suyuqlikning kirib borishi o'ziga xos antikorlar yoki boshqa ASAT ishlab chiqarilishiga olib kelmasligi kerak. Ammo ba'zida spermani rad etish immunologik darajada aniqlanadi, bu patologiyaning sabablari to'liq aniqlanmagan;

Antikorlarning ishlab chiqarilishi 2-toifa allergik reaktsiyalarga ko'ra rivojlanayotgan rad etish reaktsiyalari natijasida yuzaga keladigan nazariyalar berilgan. Ko'pincha degenerativ-yallig'lanish kasalliklarida yuzaga keladigan shilimshiq miqdori kamayishi tufayli shilliq qavatlarning himoya funktsiyalari kamayishi mumkin.

Ayolning tanasi antiovarian antikorlarni ham ishlab chiqishi mumkin, ya'ni ular o'z tuxumlarini yo'q qiladi. Bunday immunologik o'zgarishlarning paydo bo'lishining sabablari murakkab, ammo ularning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida otoimmün patologiyalar muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin.

Diagnostika

Ayollarning bepushtligi muammosi bilan ginekologlar va maxsus mutaxassislar - reproduktiv mutaxassislar shug'ullanadi.

Tashxis shikoyatlarni, homilador bo'lishga urinishlar davrining davomiyligini, ginekologik, genetik kasalliklar tarixini, operatsiyalarni, hayz ko'rish va jinsiy hayotning tabiatini aniqlashdan boshlanadi. Tashqi va ichki tekshirish o'tkaziladi.

Bepushtlik diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Yuqoridagi barcha tekshiruvlar bemor uchun minimal travmatik hisoblanadi. Histeroskopiya va laparoskopiya shifoxona sharoitida amalga oshiriladi, ammo ayol bir yoki ikki kundan keyin uydan chiqariladi.

Laboratoriya sinovlari

Bepushtlikning laboratoriya diagnostikasi:

• Gormonal darajasini tekshirish. Tsiklning 5-7 kunida testosteron, kortizon, prolaktin darajasi baholanadi va 20-22 kunlarda progesteron uchun testlar o'tkaziladi. Bepushtlik bo'lsa, organizmdagi bir qator gormonal jarayonlarni sun'iy rag'batlantirish yoki inhibe qilish asosida gormonal testlar belgilanadi;
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni aniqlash;
• Bachadon bo'yni shilliq qavatida va qonda spermatozoidlarga antikorlar mavjudligini aniqlash, jinsiy sherik bilan muvofiqlik testlari;
• Bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan anormalliklarning genetik tahlili.

Bepushtlik testlari

Funktsional testlar:

• Bachadon bo'yni indeksi- bachadon bo'yni shilliq qavatidagi estrogen darajasini baholash;
• BAZAL HARORAT CHARTASINI TUZISH. Ovulyatsiya vaqtini aniqlash uchun o'tkaziladi;
• POSTKOITAL TEST. Jinsiy aloqadan keyin amalga oshiriladi - bachadon bo'yni sperma faolligi aniqlanadi va antikorlar aniqlanadi.

Gormonal testlar reproduktiv sohaning bir qismidagi buzilishlarni va ularning sintetik gormonlarga reaktsiyasini aniqlashga imkon beradi.

Belgilangan:

• PROGESTERON TESTI. Norkolut yordamida amalga oshiriladi. Ushbu test yordamida amenoreya bilan og'rigan bemorlarda tananing estrogen bilan to'yinganligi va endometriumning progesteronga javobi aniqlanadi;
• Tsikllik test (ESTROGEN-GESTAGEN). Endometriumni gormonlarga qabul qilish aniqlanadi. Ular Silest, Triziston, Non-Ovlon, Gravistat;
• KLOMIFENE testi. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon kompleksidagi buzilishlar darajasini baholaydi;
• METOKLOPLRAMID SINOV. Gipofiz bezining prolaktin ishlab chiqarish qobiliyatini aniqlaydi;
• Deksametazon testi. Qaysi bosqichda buzilish (tuxumdonlar yoki buyrak usti bezlari darajasida) mavjudligini aniqlash uchun erkaklar gormonlari darajasi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Ayollarning bepushtligi tashxisi faqat barcha tekshiruv natijalarini baholashdan keyin amalga oshiriladi. Olingan ma'lumotlar asosida davolash rejimi tanlanadi.

Davolash usullari

Ayollarning nisbiy bepushtligi holatlarida dori-darmon va jarrohlik davolash usullari buyuriladi. Mutlaq bepushtlik holatida muqobil variantlar qo'llaniladi - yordamchi reproduktiv texnologiyalar (ART).

Dori terapiyasi

Giyohvand terapiyasi asosan gormonal siljishlar tufayli buziladigan ovulyatsiyani normallashtirishga yordam beradi. Steroidlar yolg'iz yoki jarrohlik davolash, ICSI va IVF usullari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Ko'pincha gormonal tuzatish quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:

• SEROFEN VA CLOMID. Tuxumning pishishi uchun zarur bo'lgan gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• IN'EKSIYA ETILGAN GORMANLAR. Follikulani ogohlantiruvchi gormon, inson xorionik gonadotropini, menopauza gonadotropini va boshqa bir qator gormonlar qo'llaniladi. Ular ma'lum vaqt oralig'ida in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Clomid va Serophen bilan solishtirganda, ular samaraliroq, lekin ular ham ancha qimmat. Odatda IVFga tayyorgarlik ko'rayotgan bemorlarda ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun ishlatiladi;
• UTROJESTAN. Progesteronni o'z ichiga oladi, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun bachadonni tayyorlaydi;
• DUPHASTON. Tuxumlarni bachadon devorlariga joylashtirishga yordam beradi;
• BROMOKRIPTIN. prolaktin sekretsiyasini bloklaydi;
• WOBENZYM. Tananing umumiy qarshiligini oshiradi, shuning uchun yallig'lanishga qarshi terapiyani to'ldiradi;
• TRIBESTON. Tanadagi follikullarni ogohlantiruvchi gormon va estrogen miqdorini normallantiradi.

Jarrohlik davolash usullari

Ayollarning bepushtligi uchun jarrohlik aralashuv, agar u patologiyaning dastlabki bosqichida buyurilgan bo'lsa, eng samarali hisoblanadi. Bepushtlik holatida kasallikning sababiga qarab quyidagilar amalga oshiriladi:

• FIBROIDLAR, POLİPLAR, KİSTLARNI KETARISH. Tuxum va sperma o'tish yo'llarini tozalashga yordam beradi, ovulyatsiyani yaxshilaydi. Operatsiya paytida biomaterial gistologiya uchun majburiy ravishda olinadi;
• ENDOMETRIOZLARNI JIRROXIK YO'L bilan davolash. Agar konservativ terapiya istalgan natijaga olib kelmasa va kasallik siydik organlarining disfunktsiyasiga olib keladigan va kuchli og'riqlar bilan yuzaga kelgan bo'lsa, jarrohlik buyuriladi;
• Oldindan bog'langan fallop naychalarining ochiqligini tiklash. Ba'zi ayollar sterilizatsiya maqsadida tubal ligatsiyadan o'tishga qaror qilishadi. Ularning ochiqligini tiklash uchun jarrohlik zarur, ammo uning natijasi tibbiy sterilizatsiya davomiyligi va bachadon naychalarining holati bilan belgilanadi;
• SALPINGOLIZIS - fallop naychalari devorlarida joylashgan bitishmalarni ajratish va olib tashlash. Operatsiya an'anaviy yoki laparoskopiya yordamida amalga oshirilishi mumkin;
• SALPINGOSTOMİYA. Fallop naychasining o'tkazuvchanligi organning obstruktsiyasi bo'lgan qismini olib tashlash va keyinchalik naycha qoldiqlarini ulash orqali tiklanadi.

VRT

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar tuxumni bemorning tanasidan tashqarida to'liq sperma bilan urug'lantirishga asoslangan. Birinchidan, tuxum tuxumdondan jarrohlik yo'li bilan chiqariladi, keyin u laboratoriyada qo'llaniladi va bachadonga joylashtiriladi.

ART turlari:

• IVF. Eng keng tarqalgan urug'lantirish texnikasi;
• ICSI - intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi. Agar er-xotindagi erkak bepusht bo'lsa, u ko'proq qo'llaniladi. Sperma tuxumga joylashtiriladi va urug'lantirish mustaqil ravishda sodir bo'ladi;
• GIFT va ZIFT. Bu atamalar embrionlarning fallop naychalariga o'tkazilishini anglatadi. Jinsiy sheriklardan bir nechta tuxum va spermatozoidlar olinadi va fallop naychasiga birgalikda (SOVG'A) yoki allaqachon urug'langan zigota (ZIFT) shaklida kiritiladi. Jarayon ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi, jinsiy hujayralar bachadon bo'yni yoki qorin devori orqali kiritiladi. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligi saqlanib qolsa, usullar samarali bo'ladi;
• SPERMANI URUTISH. Er yoki donorning spermasi ishlatiladi. Sperma bachadon yoki vaginaga kiritiladi;
• SURROGATLIK. Bachadon bo'lmagan ayollar unga murojaat qilishadi. Bemorning tuxumdonlaridan sog'lom tuxum olinadi, kelajakdagi otaning sperma bilan urug'lantiriladi va boshqa birovning bolasini ko'tarishga tayyor bo'lgan ayolning bachadoniga joylashtiriladi.

ART ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun dorilarga allergiya rivojlanishi, tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi, ko'p homiladorlik, qon ketish va yallig'lanish jarayonlari.

EKO

IVF atamasi sog'lom tuxumni sinov naychasida, ya'ni bemorning tanasidan tashqarida sun'iy urug'lantirishni anglatadi. IVF bir necha bosqichlardan iborat bo'lib, ularning har biri chaqaloqning tug'ilishining muvaffaqiyatini belgilaydi:

Embrion ko'chirilgandan ikki hafta o'tgach, hCG testi buyuriladi va uning natijalariga ko'ra homiladorlik aniqlanadi. foydalanishni tavsiya qilamiz.

In vitro urug'lantirish homiladorlikda hech qanday anormallik keltirib chiqarmaydi; Tug'ilish odatdagidek sodir bo'ladi.

Agar birinchi IVF urinishi muvaffaqiyatli bo'lmasa, ikkinchi urinish bilan homilador bo'lish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Oldini olish

Bepushtlik ko'pincha genital organlarda yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining natijasidir. Shuning uchun, agar siz noqulaylik, og'riq, g'ayrioddiy oqim yoki hayz davridagi tartibsizliklarni boshdan kechirsangiz, shifokorga tashrifni kechiktirmasligingiz kerak.

Hech qanday aniq sog'liq muammolari bo'lmasa ham, albatta, yiliga bir marta ginekologga tashrif buyurishingiz kerak. Bu boshlang'ich kasalliklarni rivojlanishining dastlabki bosqichida davolashga imkon beradi.

Fertillikka diet ta'sir qiladi. Tanadagi vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligi bo'lmasligi kerak. Haddan tashqari noziklik ham, semirish ham kontseptsiya ehtimoliga salbiy ta'sir qiladi. Chekuvchi va spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan ayollar uchun homiladorlik ehtimoli kamroq, shuning uchun siz yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Homilador bo'lishga nima yordam beradi

Muvaffaqiyatli homiladorlik ayolning bepushtligida, agar ayol tekshiruvdan so'ng belgilangan terapiyadan o'tgan bo'lsa, mumkin. Ammo siz kontseptsiyani mustaqil ravishda targ'ib qilishingiz mumkin:

• Ovulyatsiya testi. Kontseptsiya uchun qulay kunlar ovulyatsiyadan 3-4 kun oldin va undan ikki kun keyin hisoblanadi. 28 kunlik tsikli bo'lgan ayollarda ovulyatsiya 14-kuni, 30 kunlik tsikli bo'lgan ayollarda esa 16-kuni sodir bo'ladi. Ovulyatsiyani maxsus dorixona testi va bazal haroratni o'lchash jadvali yordamida aniqlash mumkin;
• FOLLIKULOMETRIYA. Ultratovushda etuk follikullar ko'rinadi. Ularni "qo'lga olish" uchun tekshiruvni qayta-qayta o'tkazish kerak bo'ladi;
• JINSIY ALOQA KEYIN TO'G'RI POZİSYON. 10-15 daqiqa davomida siz kestirib, yostiq qo'yishingiz yoki qayin daraxti pozasini olishingiz mumkin;
• Urug'lantirilgandan so'ng, ikki hafta davomida yotoqda qolish tavsiya etiladi, bu esa embrionni bachadonga joylashtirish imkoniyatini oshiradi;
• Jinsiy aloqadan so'ng, ikki-uch soat davomida gigiena protseduralarini bajarishning hojati yo'q.

foydalanishni tavsiya qilamiz.

Ijobiy munosabat, sherik va yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashi ham homiladorlikka hissa qo'shadi.

Agar siz bepushtlikdan shubhalansangiz nima qilish kerak

• Internet va tematik forumlardan olingan ma'lumotlarga asoslanib, bepushtlikning sababini o'zingiz aniqlamang;
• Reproduktiv mutaxassis va tayinlangan tekshiruvlar yordamida bepushtlikning sababini aniqlang. Jinsiy sherik ham keng qamrovli tekshiruvga muhtoj;
• Belgilangan davolanishni yakunlang.

Zamonaviy yordamchi reproduktiv texnologiyalar ayollarga bepushtlikning o'ta og'ir holatlarida ham homilador bo'lishga yordam beradi. Agar bepushtlik aniqlansa, umidsizlikka tushishning hojati yo'q - to'g'ri tanlangan terapiya ko'plab juftliklar ota-ona bo'lishga yordam beradi va agar xohlasangiz, homiladorlik bir necha marta sodir bo'lishi mumkin.

Tarix: Men o'zim ona bo'ldim, garchi hatto IVF ham mumkin emas edi.

Statistikaga ko'ra, dunyodagi har ettinchi juftlik homilador bo'lishning mumkin emasligi muammosi bilan shifokorga murojaat qiladi. 45% hollarda buning sababi ayollarning bepushtligidir.

Ayol bepushtligining turlari va asosiy sabablari - ayollarda bepushtlikka olib keladigan kasalliklar va patologiyalar

Ushbu patologiya kontratseptiv vositalarsiz muntazam jinsiy hayotga ega bo'lgan ayol 1-3 yil davomida homilador bo'lolmaydigan holatdir.

Bu ko'rsatkichlar yoshga qarab farq qilishi mumkin.

Misol uchun, agar ayol 35 yoshga to'lgan bo'lsa, u muntazam urinishlardan olti oy o'tgach, homilador bo'la olmasligi haqida signal berishi kerak.

Yosh turmush qurgan er-xotin muntazam jinsiy aloqadan keyin 1-1,5 yil o'tgach, malakali yordamga murojaat qilishlari kerak.

Agar quyidagi hodisalar mavjud bo'lsa, bepushtlik tashxisi qo'yilishi mumkin:

• Yil davomida muntazam jinsiy hayot. Ba'zi hollarda bu muddat qisqartirilishi yoki ko'payishi mumkin.
• Homiladorlikning etishmasligi.
• Har qanday kontratseptiv vositalardan foydalanishni rad etish.

Video: bepushtlikning sabablari - ayollarda bepushtlik diagnostikasi

Ko'rib chiqilayotgan kasallik quyidagicha tasniflanadi:

Voqealarning etiologiyasiga asoslanadi , patologiya sotib olingan yoki tug'ma bo'lishi mumkin.

Agar tasniflash uchun o'tmishdagi homiladorlik faktini asos qilib olsak, bepushtlik quyidagilarga bo'linadi:

1. Asosiy. Ayol hech qachon homilador bo'lmagan.
2. Ikkilamchi.

Kasallik tarixiga ahamiyat bermaslik qabul qilinishi mumkin emas!

Abort yoki abort ko'pincha oldingi normal tug'ilishlardan farqli o'laroq, ikkilamchi bepushtlikning sabablari hisoblanadi.

Ha, va bu homiladorlik hozirgi yoki sobiq sherigidanmi, aniqlanishi kerak.

Kelajakda homiladorlikning yuzaga kelishi haqidagi prognozlarga qarab, ushbu patologik holat yuzaga keladi:

• Mutlaq. Ushbu turdagi bepushtlik bilan ayol tabiiy ravishda farzand ko'rishga qodir emas. Bu uning tanasidagi qaytarilmas degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq: reproduktiv tizim organlarining yo'qligi, ularning tuzilishidagi jiddiy anomaliyalar va boshqalar.
• Qarindosh. Terapevtik chora-tadbirlar orqali tabiiy kontseptsiyaga to'sqinlik qiladigan sabablarni bartaraf etish mumkin.

Davomiyligiga qarab, bepushtlik paydo bo'ladi:

1. Vaqtinchalik. Bu muayyan omillarning ta'siri bilan qo'zg'atiladi, ularning yo'q qilinishi tabiiy kontseptsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday omillarga stressli vaziyatga uzoq vaqt ta'sir qilish, jiddiy kasallik tufayli homilador bo'la olmaslik va boshqalar kiradi.
2. Doimiy. Bepushtlikning sababini bartaraf etib bo'lmaydi.
3. Fiziologik. Bunga laktatsiya davri, homiladorlik va menopauza kiradi.

Ushbu patologik holat, shuningdek, uni qo'zg'atgan sabablarga ko'ra tasniflanadi:

1. Endokrin

Tuxumning follikulani pishib yoki tark eta olmasligi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, endokrin bepushtlik ovulyatsiya sodir bo'lmagan holatdir.

Ushbu hodisa bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Gipofiz bezi shikastlangan travmatik miya shikastlanishi.
• Gipotalamus-gipofiz zonasida infektsiya yoki o'sma jarayonlari.
• Qondagi ortiqcha prolaktin.
• Kam progesteron darajasi.

2. Quvur

Bu tuxum, ma'lum omillar tufayli, bachadon bo'shlig'iga kira olmaydigan hollarda sodir bo'ladi. Shunga o'xshash omillar fallop naychalari bilan bog'liq: ular to'siq bo'lishi, yallig'lanishi yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Quyidagi hodisalar tubal bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin:

1. Jinsiy infektsiyalar.
2. Jinsiy faoliyatning juda yoshligidan boshlanishi.
3. Jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi.
4. Noqulay ekologik fon.

3. Peritoneal

Qorin bo'shlig'idagi yopishqoqlik bilan bog'liq bo'lib, bu fallop naychalari, bachadon va tuxumdonlarning "tiqilib qolishiga" olib keladi.

Ushbu turdagi bepushtlikning asosiy aybdorlari:

• Reproduktiv tizimning infektsiyasi.
• Ayollarda genital organlarning sil kasalligi.

4. Qirollik

Bachadonning ma'lum patologik sharoitlari tufayli urug'lantirilgan tuxum uning bo'shlig'iga kirib, mustahkam o'rnini bosa olmaydi.

Bunday kamchiliklarni ikkita katta guruhga bo'lish mumkin:

1. Tug'ma anatomik anomaliyalar mavjud bo'lganda: kam rivojlangan, tartibsiz shakl, septa mavjudligi va boshqalar.
2. Sotib olingan, bu ko'pincha bachadonda jarrohlik manipulyatsiyasi (shu jumladan abortlar) natijasidir.

5. Bachadon bo'yni

Quyidagi patologik jarayonlar ushbu turdagi bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin:

• Vaginal disbiyoz va / yoki kandidoz, uning fonida bachadon bo'yni shilliq qavatida salbiy o'zgarishlar yuzaga keladi.
• O'sma jarayonlari va prekanseroz sharoitlar.
• Tug'ilish, abort yoki konjenital anomaliya bo'lishi mumkin bo'lgan bachadon bo'yni degenerativ o'zgarishlari.

6. Immunologik

U o'ziga xos himoya reaktsiyalari fonida shakllanadi: ayolning tanasida sperma yoki embrionni yo'q qiladigan antikorlar mavjud.

7. Psixogen

Oiladagi, ishdagi ziddiyatli vaziyatlar, o'z hayotiy pozitsiyasidan norozilik va isteriya hujumlari kontseptsiyaga salbiy ta'sir qiladi. Stress prolaktinning ko'payishiga olib keladi, bu tuxumning kamolotini yoki sariq tananing funktsiyasini bloklaydi - ya'ni jinsiy bezlar - tuxumdonlar - inhibe qilinadi.

Homilador bo'lish yoki ona bo'lish qo'rquvi ham psixogen bepushtlikka olib kelishi mumkin.

8. Kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik

15% hollarda, ikkala sherikning to'liq tekshiruvidan so'ng, shifokorlar homilador bo'la olmaslik sababini aniqlay olmaydilar.

Bundan tashqari, kontseptsiya uchun noqulay bo'lgan bir qator omillar mavjud:

1. Ayol tanasida yoshga bog'liq o'zgarishlar.
2. Doimiy stressli vaziyatda bo'lish.
3. Noto'g'ri ovqatlanish.
4. Asemptomatik kurs bilan tavsiflangan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning mavjudligi: gerpes virusi, xlamidiya, ureaplazmoz va boshqalar.
5. Og'irlikdagi aniq xatolar: semizlik yoki haddan tashqari noziklik.
6. Kuchli jismoniy faoliyat.
7. Surunkali xarakterga ega bo'lgan somatik kasalliklar: sil, revmatizm va boshqalar.
8. Tamaki chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
9. Noqulay ekologik sharoitlar.

Ginekolog-endokrinolog, mammolog, ultratovush tekshiruvi mutaxassisining sharhi:

Mening birinchi kitobim "Qanday qilib bepushtlikni engish va sog'lom bola tug'ish kerak" deb nomlangan! Men bu borada bir nechta itni o'ldirdim va bepusht juftlikni tekshirishning o'z usulim bor.

Tekshiruv tartibiga kelsak, men sizga bemorlarga tarqatadigan va kitobimning asosini tashkil etgan materialni beraman:

Homiladorlik bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, kontseptsiyaga to'sqinlik qiluvchi omillarni tekshirish kerak. Muayyan rejaga muvofiq amalga oshiriladi.
1) Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun PCR testlarini o'tkazish kerak: xlamidiya, gardnerella, inson va urogenital mikoplazmalar, ureaplasma, herpes viruslari va CMV.
Bu bepushtlikning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, ayollar va erkaklarning reproduktiv tizimining ko'plab xususiyatlari va funktsiyalariga ta'sir qiladi.
Ayollarda bu infektsiyalar bilan qindagi leykotsitlar soni ko'payadi va ular barcha spermatozoidlarni yutib yuboradi, bu infektsiyalar bachadon va qo'shimchalarda surunkali yallig'lanishni va tos bo'shlig'ida yopishqoqlikni keltirib chiqaradi. Bu jinsiy a'zolarinfektsiyalar, shuning uchun erkaklar sust asemptomatik prostatitni boshdan kechiradilar, spermatozoidlarning shakllanishi buziladi, spermatozoidlarning yopishqoqligi oshadi, spermatozoidlarning umumiy soni kamayadi va spermatozoidlarning harakatsiz va patologik shakllari soni ko'payadi.
Umuman olganda, STD homilador bo'lishni qiyinlashtiradi.
2) Faqat infektsiyalar bo'lmasa yoki ular davolangandan so'ng, er spermogrammani tekshirishi kerak, chunki infektsiyalar mavjud bo'lganda, spermogramma shubhasiz yomon va bu erkaklarga og'riqli ta'sir ko'rsatadi va spermogramma yanada yomonlashadi. Nega aniq yomon sinovlarga duch kelasiz? Spermogrammada siz faol harakatlanuvchi sperma foiziga e'tibor berishingiz kerak, chunki Faqat ulardan homiladorlik paydo bo'lishi mumkin. Va buni harakatsiz va patologik sperma soni bilan bog'lang, chunki ularning ko'pligi homiladorlik ehtimolini kamaytiradi va agar u paydo bo'lsa, u rivojlanmaydi.
3) Tuxumdonlarning gormonal funktsiyasining to'liqligini o'rganish uchun tsiklning ultratovush va gormonal monitoringi texnikasi qo'llaniladi (funktsional diagnostika testlari - o'tgan asrdan oldingi asr): 1. Birinchidan, oddiygina LH va FSHni oling, 2-da. hayz kuni.
2. Keyin, 7-kuni, tuxumdonlarning birida dominant follikul mavjudligini ko'rsatishi kerak bo'lgan ultratovush tekshiruvidan o'ting, endometriumning qalinligi 6-8 mm bo'lishi kerak; FSH uchun qon topshirish,estradiol
3. Keyingi - 11 dc, ultratovush dominant follikulning o'sishini ko'rsatishi kerak, 12-16 mm gacha, endometrium qalinligi 8-10 mm. Estradiol testi o'tkaziladi, agar follikul o'ssa, ortishi kerak.
4. Miloddan avvalgi 13-da. ovulyatsiya belgilari uchun ultratovushga qarashingiz kerak, agar ular aniqlansa, LH, FSH, estradiol, prolaktin, testosteron uchun qon topshiring;
Agar ovulyatsiya aniqlanmasa, unda gormonal testni o'tkazmang, biz davom etamiztsiklning 14, 15, 17-kunlarida ovulyatsiyani kuting
5. Tsiklning 20 va 25-kunlarida biz ultratovushni takrorlaymiz, endometriumning qalinligi 12-18 mm bo'lishi kerak; gormonlar LH, prolaktin, progesteron, DEA-S, 17-OH progesteron uchun tekshiriladi.
4) STDlar bo'lmasa va smearning yaxshi natijasi bo'lsa, ultratovush, echo-gidro-HSG yordamida fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirish kerak.
5) Gormonal testlar tsiklning ma'lum kunlarida olinadi: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron, kortizol, 17-OHprogesteron va DHEA-S. Bu ovulyatsiya yoki anovulyatsiyani aniqlashtirish, gipofiz va tuxumdon, erkak va ayol gormonlarining nisbatlarini aniqlash uchun kerak.

Endi ko'rasiz - hamma narsa mantiqiy, aniq va tushunarli, birin-ketin. Va barcha dastlabki testlar o'tkazilgunga qadar histeroskopiya yoki laparoskopiyaga borishning hojati yo'q.

A agar siz mening kitobimni sotib olmoqchi bo'lsangiz- OZONe da qidiring.

Video: ayollarda bepushtlikning sabablari va turlari

Ayollarning bepushtligini aniqlashning zamonaviy usullari

Ko'pincha ayollarning bepushtligi bir emas, balki bir nechta sabablarning natijasidir. Shuning uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkazish va homiladorlikning oldini oladigan barcha omillarni aniqlash juda muhimdir.

Bugungi kunda ayollarning reproduktiv tizimining holatini o'rganishingiz mumkin bo'lgan ko'plab diagnostika choralari mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

Tarixni olish

Ushbu bosqichda shifokor ayol bilan kontratseptsiya usullarini qo'llash, oldingi homiladorlik (shu jumladan ektopik), bolalar soni va tug'ruqdan keyingi / abortdan keyingi davrning sifati haqida suhbat o'tkazadi.

Shifokorni quyidagi nuanslar ham qiziqtiradi:

• Tizimli kasalliklarning mavjudligi.
• Ko'krak holati.
• Vaginal oqindi tabiati: uning ko'pligi, rangi, hidi va boshqalar.
• Bachadon bo'yni kasalliklari, ularni davolash usullari.
• Ayrim kasalliklarni davolashda dori terapiyasidan foydalanish. Ba'zi dorilar ovulyatsiya jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
• Bemorda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning mavjudligi / yo'qligi. Agar javob ijobiy bo'lsa, shifokor kasallikning xususiyatini, qo'llaniladigan terapiya turini va davolanish muddatini aniqlaydi.
• O'tmishda qorin bo'shlig'i va tos a'zolarida jarrohlik manipulyatsiyasini o'tkazish, buning natijasida yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin.
• Menstrüel tsiklning xususiyatlari.
• Jinsiy hayotning tabiati.

Dastlabki tekshiruv

Ushbu bosqichda shifokor quyidagi muolajalarni amalga oshiradi:

1. Bemorning vazni va balandligini o'lchaydi. Shuningdek, tana vaznida keskin sakrashlar bo'lganmi va ular nima bilan bog'liqligi (nikoh, stress, ovqatlanish va boshqalar) aniqlangan.
2. Teri va tana tuklarining holati o'rganiladi.
3. Sut bezlari tekshiriladi.
4. Qin va bachadon bo'yni holati kolposkop va ginekologik spekulum yordamida baholanadi.
5. Oftalmolog bilan maslahatlashuv o'tkaziladi, u erda fundus tekshiriladi va rangni ko'rish sifati uchun test o'tkaziladi.

Bemor, albatta, terapevtga tashrif buyurishi kerak. Maxsus ko'rsatmalar uchun boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar buyurilishi mumkin.

Funktsional testlarni o'tkazish

• Tanadagi estrogen bilan to'yinganlik darajasini baholash. Shunga o'xshash maqsadlarda bachadon bo'yni sekretsiyasi o'rganiladi.
• Ovulyatsiyani tekshirish, shuningdek, bazal haroratni o'lchash orqali tuxumdonlar faoliyatining sifati. Keyinchalik, harorat jadvali tuziladi.
• Bachadon bo'yni shilliq qavatida sperma xatti-harakatlarini o'rganish. Bunday testlar postkoitus testlari deb ataladi va ularning yordami bilan siz antisperm tanalarini aniqlashingiz mumkin.

Yuqumli va gormonal skrining

Ba'zi yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni aniqlash uchun qin, siydik yo'llari va bachadon bo'yni smearlarini olishni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, bemorning qoni jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, qizilcha va boshqa ba'zi yuqumli kasalliklar uchun tekshiriladi.

Gormonal tadqiqotlar quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:

1. Ba'zi gormonlar uchun qon testlari: kortizol, qalqonsimon gormonlar, testosteron, progesteron. Bunday testlar menstrüel siklus bilan bog'langan: test sanasi shifokor bilan tanlanishi kerak.
2. Siydikda DHEA-S va 17-ketosteroid miqdorini aniqlash.

Hayz ko'rishning kechikishi / yo'qligi holatlarida qon luteinizatsiya qiluvchi gormonlar, follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar, prolaktin, estradiol uchun tekshiriladi.

Reproduktiv tizimning alohida tarkibiy qismlarining ish holatini aniqlashtirish, shuningdek, ushbu birliklarning ma'lum gormonlarga reaktsiyasini aniqlash uchun ular murojaat qilishadi. gormonal testlar.

Instrumental tekshirish

Quyidagi protseduralarni ta'minlaydi:

• Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
• Giperandrogenizmga shubha qilish uchun buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi. Shu kabi usul qalqonsimon bez va / yoki sut bezlarini tekshirish uchun saraton va boshqa patologiyalarni istisno qilish / tasdiqlash uchun ishlatilishi mumkin.
• Neyroendokrin kasalliklardan kelib chiqqan hayz davrining buzilishi uchun bosh suyagining rentgenogrammasi.
• Histerosalpinografiya bachadon va fallop naychalari tuzilishidagi nuqsonlarni aniqlashda foydalidir. Rentgenogrammada yopishqoq jarayonlar, bachadon sintezi, istmik-servikal etishmovchilik va patologik neoplazmalar ham ko'rinadi.
• Endometriyal biopsiya. Nullipar ayollar uchun bunday manipulyatsiya juda kam hollarda, bepushtlikning sababi noaniq bo'lsa yoki endometriyal giperplaziyaga shubha bo'lsa, buyuriladi.

Jarrohlik diagnostika usullari

Bepushtlik sabablarini o'rganishda ikkita protsedura qo'llanilishi mumkin:

1) histeroskopiya

Bachadon bepushtligini tashxislashda majburiy manipulyatsiya hisoblanadi. Ushbu turdagi aralashuv kasalxona sharoitida behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon davomida operator nafaqat tos a'zolarini tekshiradi, balki agar kerak bo'lsa, tekshirish uchun to'qima namunasini oladi yoki patologik o'simtani olib tashlaydi.

Bundan tashqari, ushbu manipulyatsiya quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Noma'lum kelib chiqishi kuchli qon ketishi.
2. IVFning samarasizligi.
3. Doimiy abortlar.

2) Laparoskopiya

Kam shikastli tabiati va tekshiruv bilan bir vaqtda davolashni amalga oshirish qobiliyati tufayli, bu usul tug'ish yoshidagi ayollarni tekshirishda mashhurdir.

Oldingi protsedura singari, laparoskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ko'pincha quyidagi hollarda buyuriladi:

• Kritik sharoitlar: ektopik homiladorlik, bachadon yorilishi va boshqalar.
• Fallop naychalarining bloklanishi.
• Tuxumdonlarda kist shakllanishi.
• Bachadonning turli patologiyalari.
• Tos a'zolarida bitishmalar.

Fallop naychalari tuzilishida sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, shifokor keng qamrovli buyuradi sil kasalligi skriningi. Tuberkulin testlari va o'pkaning rentgenogrammalaridan tashqari, kuretaj yordamida olingan endometrium namunasining gistologik tekshiruvi ham amalga oshiriladi.

Deyarli barcha ayollar hayotining bir davrida bolalar haqida o'ylashni boshlaydilar. Ammo ona bo'lishga qaror qilishdan bu orzuni amalga oshirishgacha bo'lgan yo'l uzoq va qiyin bo'lishi mumkin. Er-xotinlarning taxminan 10-15 foizi homilador bo'lishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va har yili o'n minglab ayollarga bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Biroq, ayollardagi bepushtlik o'lim hukmi emas.

Ko'pgina hollarda bepushtlik muvaffaqiyatli davolanadi. Va zamonaviy reproduktiv texnologiyalar tabiatni "aldash" va hamma narsaga qaramay, kontseptsiya va muvaffaqiyatli homiladorlikka erishish imkonini beradi.

Ayol bepushtligining belgilari

Ayollarda, agar kontratseptsiya vositalaridan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lgan 12 oy ichida homiladorlik sodir bo'lmasa, bepushtlikdan shubhalanish mumkin. 35 yoshdan oshgan ayollar uchun bu muddat 6 oygacha qisqartiriladi.

Homilador bo'lish qobiliyatidan tashqari bepushtlikning aniq belgilari yo'q, ammo xavfni oshiradigan ba'zi omillar mavjud - ular orasida tana massasi indeksining juda yuqori yoki juda past bo'lishi, reproduktiv tizimning og'ir yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklari tarixi kiradi. tizim, tartibsiz hayz davri yoki amenore - hayz ko'rishning to'liq yo'qligi.

Shuni yodda tutish kerakki, homilador bo'la olmaslikning sababi ham ayol, ham erkak bepushtligi yoki hatto ikkala sherikdagi muammolar bo'lishi mumkin, shuning uchun bepushtlikka shubha bo'lsa, erkak ham, ayol ham batafsil tekshiruvdan o'tishi kerak. Ushbu maqolada biz faqat ayollarning bepushtligi, uning sabablari, diagnostikasi va davolashiga to'xtalamiz.

Ayollarda bepushtlikning sabablari nihoyatda xilma-xil. Ko'pincha, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, ham o'tkir, ham surunkali, hatto ko'p yillar oldin azoblangan bolani homilador qilish va tug'ishning mumkin emasligi uchun aybdor. Ko'pincha reproduktiv tizim organlarining yallig'lanishi fallopiya naychalarida yopishqoqlikka va ularning obstruktsiyasiga olib keladi.

Ayollarda bepushtlikning sabablari, shuningdek, tug'ma yoki orttirilgan patologiyalar va bachadonning deformatsiyalari, ko'pincha ko'p abortlar, bachadon tanasining endometriozi, intrauterin septum, bitishmalar va miyomatoz tugunlar.

Ayollardagi bepushtlikning genetik sabablari ham bo'lishi mumkin: kontseptsiya mumkin, ammo homiladorlik xavfi juda yuqori. Genetik sabablar xromosoma tarkibining turli anormalliklarini o'z ichiga oladi.

Kamroq, bepushtlik psixo-emotsional sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ammo bu ham mumkin - ba'zi ruhiy kasalliklar, depressiya va doimiy og'ir stress ayollarning fertilligini pasaytiradi.

Murakkab endometrioz ko'pincha shifokorlarga bolani homilador qila olmasliklari haqida maslahat beradigan ayollarda tashxis qilinadi. Taxminan 35% hollarda ayollarning bepushtligining sababi tuxumdonlardagi follikullarning pishishi va ovulyatsiya bilan bog'liq muammolar bo'lib, undan keyin tuxum fallop naychasiga kiradi. Bepushtlik bilan og'rigan bemorlarning 45 foizida tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlari va ular keltirib chiqaradigan fallop naychalari patologiyalari (bachadon naychalari ichidagi yoki atrofida bitishmalar, bachadon naychalarining disfunktsiyasi) mavjud. Ko'pincha bepushtlikning sababi bir omil emas, balki bir nechta.

Diagnostika

Bepushtlik tashxisini qo'yish uchun tarix va vizual ginekologik tekshiruvdan tashqari, bir qator testlar va tadqiqotlar talab qilinadi:

• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testlar , ikkala hamkor ham o'tishi kerak.
• Gormonlar uchun qon testi . Ushbu tadqiqotlar bepushtlikning endokrin xususiyatini tasdiqlash imkonini beradi. Turli xil gormonlarni o'rganish uchun qon tsiklning turli bosqichlarida olinadi: FSH, LH, prolaktin, TSH, T3, T4 uchun tahlillar tsiklning 2-5-kunida, progesteron uchun - 18-22-da olinadi.
• Tos a'zolarining rentgen va ultratovush tekshiruvi . Kontrastli rentgenografiya bepushtlik deformatsiyasi yoki bachadon, fallop naychalari patologiyasi yoki bitishmalar yoki neoplazmalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi bachadon naychalarining holatini aniqlash uchun ham keng qo'llaniladi.
• Gistologiya . Bachadon shilliq qavatidan to'qima namunasini tekshirish endometriumning hujayra tuzilishi haqida ma'lumot beradi.
• Histeroskopiya . Bachadonga miniatyurali videokamera o'rnatilgan vizual tekshirish usuli. Poliplar, neoplazmalar, shilliq qavat tuzilishidagi o'zgarishlarni ko'rish, shuningdek, to'qimalar namunalarini olish imkonini beradi. Usulning axborot mazmuni nihoyatda yuqori va aniqligi 100% ga yaqin.

Ayollarda bepushtlikni davolash usullari

Bepushtlikning to'liq tashxisi odatda 2-3 oydan oshmaydi. Shundan so'ng shifokor tashxis qo'yadi va davolash taktikasini tanlaydi. Aksariyat hollarda bepushtlikni davolash mumkin. Ayollarda bepushtlikni davolash usullari ko'p jihatdan uning sabablariga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash

Gormonal darajalarni barqarorlashtiradigan va follikulaning kamolotini va ovulyatsiyani (tuxumning fallop naychasiga chiqishi bilan follikulning yorilishi), shuningdek, embrionning keyingi implantatsiyasini ta'minlaydigan gormonal dorilar qo'llaniladi. Ayollarda bepushtlikni dori bilan davolash, agar homilador bo'lishning mumkin emasligi endokrin kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, yaxshi samara beradi. Uning samaradorligi ayolning yoshiga, bepushtlikning davomiyligiga va tuxumdonlarning hayotiyligiga bog'liq.

Jarrohlik

Ushbu turdagi davolash bepushtlikning sababi bachadon yoki bachadon naychalarining patologiyasi bo'lsa ko'rsatiladi. Laparoskopiya - minimal invaziv operatsiya yordamida siz bitishmalarni yo'q qilish orqali fallopiya naychalarining o'tkazuvchanligini tiklashga harakat qilishingiz mumkin, agar muammo endometrioz bo'lsa, koagulyatsiyani amalga oshirishingiz va miyomatoz tugunlarni olib tashlashingiz mumkin. Bunday operatsiyalar nisbatan sodda va uzoq reabilitatsiya davrini talab qilmaydi. Biroq, bolani homilador qilishga urinishlarni qayta boshlash uchun kutish kerak bo'ladi: operatsiyadan keyin ta'sirni mustahkamlash uchun dori terapiyasi kursi o'tkaziladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, jarrohlik har doim ham bachadon yoki fallop naychalari patologiyasiga yordam bera olmaydi. Ba'zida anatomik nuqsonlar juda jiddiy bo'lsa, surrogatlik yagona variant hisoblanadi. Bepushtlikni jarrohlik yo'li bilan davolash samaradorligi ko'p jihatdan patologiyaning turiga bog'liq va ba'zi hollarda 90% ga etishi mumkin va o'rtacha 30-40% ni tashkil qiladi.

Psixologik yordam

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bepushtlik holatlarining taxminan 30% qisman psixologik sabablarga bog'liq. Mas'uliyatdan qo'rqish, hayotdagi yoki tug'ilishdagi muqarrar o'zgarishlar, o'ziga yoki sherigiga ishonchsizlik, shaxsiy dramalar va ishdagi stress - har qanday psixologik ortiqcha yuk reproduktiv salomatlikka ta'sir qilishi mumkin. Ba'zida homilador bo'la olmaslik bu qadamga tayyor emasligidan kelib chiqadi: ayol hali tug'ilishga tayyor emas, lekin uning oilasi yoki sherigi unga bosim o'tkazmoqda. Ko'pincha muammoning ildizi, paradoksal ravishda, onalikka bo'lgan obsessiyada, barcha aqliy kuchlarni bu orzuga jamlashda va hayotdagi boshqa manfaatlardan butunlay voz kechishda yotadi. Ko'p yillar davomida bepushtlikdan voz kechib, boshqa birovning farzandini asrab olgan, bir necha oy o'tgach, ayol o'zinikini kutayotganini anglab etgan juftliklar haqidagi hikoyalarni, ehtimol, hammamiz eshitganmiz. Bunday holda, psixoterapiya yordam berishi mumkin va uni sherik bilan birgalikda o'tkazish tavsiya etiladi.

Ayolning yoshi bilan uning unumdorligi pasayadi - bu tabiiy jarayon. Aniq raqamlarni aytish qiyin, chunki har bir ayolning sog'lig'i individualdir, ammo o'rtacha 35 yoshdan boshlab homiladorlik ehtimoli kamayishni boshlaydi - yiliga taxminan 3-5% ga. 40 yildan keyin homiladorlik ehtimoli yanada pasayadi, ammo homiladorlik va homila patologiyalari xavfi, aksincha, ortadi. Bu yoshda IVFga murojaat qilish xavfsizroq va qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi, chunki ayol qanchalik katta bo'lsa, yuqori sifatli tuxum (hatto IVF bilan ham) va shunga mos ravishda yuqori sifatli embrionlarni olish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. .

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar

Agar ayollarda bepushtlikni davolashning yuqoridagi barcha usullari muvaffaqiyatsiz bo'lsa, yordamchi reproduktiv texnologiyalar haqida o'ylash mantiqan. Bularga in vitro urug'lantirish, er yoki donorning sperma bilan intrauterin urug'lantirish, IVF dasturida donor tuxumidan foydalanish va surrogatlik kiradi. Ular murakkabligi jihatidan farq qiladi (intrauterin urug'lantirish - bu oldindan tozalangan va konsentrlangan spermani to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga kiritish, IVF esa ovulyatsiyani rag'batlantirish, tuxumni in vitro urug'lantirish va uni implantatsiya qilish bo'yicha kompleks chora-tadbirlar majmuidir) va samaradorlik.

Ayollarda bepushtlikning oldini olish

Bepushtlik ko'pincha reproduktiv organlarning yallig'lanish va yuqumli kasalliklarining natijasi bo'lganligi sababli, ularning holatini muntazam tekshirib turish va yiliga kamida bir marta ginekologga tashrif buyurish kerak. Rejadan tashqari tekshiruvlar sherikni yoki kontratseptsiya usulini o'zgartirganda yoki biron bir o'zgarish yoki alomatlar paydo bo'lganda kerak. Ginekologdan tashqari, ayol endokrinolog va mammologga ham tashrif buyurishi kerak.

Bundan tashqari, dietangizni kuzatib borish, vitamin va minerallar etishmasligidan qochish va ortiqcha vaznga bormasdan vaznni saqlash juda muhim - ham noziklik, ham ortiqcha 20-30 kilogramm onalik uchun to'siq bo'lishi mumkin. Bu qanchalik ahamiyatsiz bo'lmasin, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham ayollarning sog'lig'iga zarar etkazadi va homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ham yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Farzandli bo'lish hayotning eng muhim vazifalaridan biridir. Bunga to'liq onglilik va mas'uliyat bilan yondashish kerak. Kontseptsiyaga tayyorgarlik nafaqat tez homilador bo'lishga imkon beradi, balki homiladorlik, tug'ish va ulardan keyin tiklanish davrida ko'plab muammolardan qochish imkonini beradi. Bu bolaning va uning onasi salomatligining kalitidir.

Ushbu belgilarning aksariyatini o'zingiz aniqlashingiz mumkin, faqat o'zingizga ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Agar homiladorlik 18-24 oy ichida muntazam himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lmasa, bu sheriklardan biri bepusht ekanligini anglatadi. erkaklar va ayollar uchun bir xil xususiyatdir. Bepushtlikning ko'plab belgilari mavjud. Tananing faoliyatidagi gormonal muvozanatdan boshlab, psixologik omillar bilan yakunlanadi. Faqatgina mutaxassis reproduktiv tizimning bunday noxush noto'g'ri ishlashining sababini to'g'ri aniqlay oladi.

Haqida gapirish ayolda bepushtlik belgilari, shuni ta'kidlash kerakki, ular orasida juda ko'p tashqi ko'rinishlar mavjud - shifokor bemorni birinchi tekshiruvida ularga alohida e'tibor beradi. Afsuski, ayollarning o'zlari kamdan-kam hollarda bepushtlikning birinchi belgilariga ahamiyat berishadi.

1. Masalan, hayz davrining buzilishi ko'pincha ovulyatsiya bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Qirq kundan ortiq yoki 20 kundan kam davom etadigan tsikl noto'g'ri deb hisoblanadi. Bunday holda, ovulyatsiya bo'lmasligi ehtimoli yuqori. Albatta shifokorga murojaat qiling! Agar ayol o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilsa, tuxumdon kasalliklari, masalan, erta charchash sindromi, chidamli tuxumdon sindromi va boshqalar, albatta, dastlabki, rivojlanmagan bosqichda aniqlash osonroq.

2. Hirsutizm. Erkak turiga ko'ra ayolda haddan tashqari soch o'sishi - yuqori labdan yuqorida, torsoda va boshqalar - erkak jinsiy gormonlarining ortiqcha ekanligini aniq ko'rsatadi. Va agar qo'ltiq ostidagi va qo'ltiq ostidagi tuklar deyarli yo'q bo'lsa, bu estrogen miqdori kamligining belgisidir.

3. Haddan tashqari yog'li teri va akne, davolash qiyin, androgenlarning ko'pligi haqida signal - erkak jinsiy gormonlar.

4. Giperprolaktinemiya. Bunday buzuqlikning paydo bo'lishi tanadagi prolaktinning haddan tashqari darajasini ko'rsatadi, bu miyada maxsus bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormon - gipofiz bezi. Prolaktin darajasining oshishi ovulyatsiyani bostiradi va shu bilan ayolning bepushtligiga hissa qo'shadi.

5. Keskin vazn yo'qotish. Odatda, har xil parhezlar bilan charchagan ayollar teri osti yog'i tuxumdonlar uchun ozuqa ekanligini unutishadi. Aynan shu tanadan follikullarning o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan estrogen ishlab chiqariladi. Har bir milligramm teri osti yog'idan xalos bo'lishga ayniqsa ehtiyot bo'lgan ayollar amenoreyaga juda moyil.

6. Ayolning salomatligi uchun xavfli emas semizlik, ayniqsa vazni 100 kg dan oshganda. Bunday holda, nafaqat reproduktiv tizim, balki bir qator yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, gipertenziya va varikoz tomirlari) ham azoblanadi.

8. Spontan abortlar. Agar homiladorlik ikki martadan ko'proq sababsiz to'xtatilsa, bu bepushtlikdan kam bo'lmagan xavfli holatning aniq belgisidir.

Ayollarda bepushtlik juda keng tarqalgan muammo. Biroq, ko'plab mutaxassislar bepushtlikni kasallik deb bilishmaydi. Bu, ularning fikriga ko'ra, reproduktiv funktsiyaning tuzatilishi mumkin bo'lgan buzilishi. Uni qayta tiklashning iloji bo'lmagan holatlar juda kam uchraydi.