Professor Levin Oleg Semenovich uchrashuv tayinlang. Oleg Levin: "Yoshga bog'liq demensiyadan qochishning eng yaxshi usuli - bu jismoniy faoliyat

Nevrologiya va neyroxirurgiya Mutaxassis bilan suhbat

Ekaterina Bril: "Parkinson kasalligini davolab bo'lmaydi, lekin siz u bilan yashashni o'rganishingiz mumkin"

2014-07-24

Parkinson kasalligi (PD) keksa yoshdagi eng keng tarqalgan nevrologik kasalliklardan biridir. Dunyo bo'ylab 5-6 millionga yaqin odam undan aziyat chekmoqda. Bir necha o'n yillar oldin bu kasallik o'lim jazosi deb hisoblangan. Ammo bugungi kunda zamonaviy terapiya usullari tufayli bu odamlar ishlashlari, sayohat qilishlari va hatto bal raqsi bilan shug'ullanishlari mumkin. Ushbu kasallikning paydo bo'lish mexanizmlari, davolash va reabilitatsiyaga yondashuvlar haqida, Rossiya Tibbiyot Akademiyasi Nevrologiya kafedrasi dotsenti, tibbiyot fanlari nomzodi, "Yordam jamiyati" mintaqalararo jamoat tashkiloti raisining o'rinbosari bilan suhbatimiz. Harakat buzilishi bo'lgan bemorlarga", nevrolog Yekaterina Vitalyevna Bril.

- Parkinson kasalligi nima?
— Kasallik ajoyib ingliz shifokori sharafiga nomlangan Jeyms Parkinson, 1817 yilda nashr etilgan "Talkiluvchi falaj haqida insho" da barcha asosiy alomatlarni tasvirlashga muvaffaq bo'ldi. 40 yil o'tgach, mashhur frantsuz shifokori va nevrolog Jan Martin Sharko, kasallikning klinik ko'rinishini tavsiflashga juda katta hissa qo'shgan, kasallikni J. Parkinson nomi bilan nomlashni taklif qilgan.

Kasallik miyaning qora substantsiya deb ataladigan hududida dopamin ishlab chiqariladigan neyronlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Dopaminning vazifasi normal harakatlarni ta'minlash uchun impulslarni silliq uzatishdir. Ushbu zarar natijasida kasallikning asosiy motorli ko'rinishlari paydo bo'ladi, masalan, harakatlarning sekinligi va qattiqligi, oyoq-qo'llarning titrashi, mushaklarning qattiqligi.

O'rtacha PD tarqalishi 100 ming aholiga 120-180 holatni tashkil qiladi. Va agar 60 yoshdan oshgan odamlarda bu kasallikning tarqalishi 1% bo'lsa, 80 yoshdan keyin u allaqachon 4% ni tashkil qiladi.

Parkinson kasalligi dunyoning barcha mamlakatlarida kuzatiladi. So'nggi yillarda aholining "qarishi" va bemorlarning omon qolishini yaxshilash bilan bog'liq bo'lgan kasallikning tarqalishining ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. O'rtacha, PD tarqalishi 100 ming aholiga 120-180 holat. Va agar 60 yoshdan oshgan odamlarda bu kasallikning tarqalishi 1% bo'lsa, 80 yoshdan keyin u allaqachon 4% ni tashkil qiladi. Darhaqiqat, PD qariyalarning kasalligidir, ammo ba'zi balog'atga etmagan parkinsonizm deb ataladigan hollarda kasallik erta yoshda, ba'zan 20 yoshdan oldin boshlanadi. Erkaklar ayollarga qaraganda bir oz tez-tez PD bilan og'riydilar.

"Kasallik miyaning qora substantsiya deb ataladigan qismidagi neyronlarning shikastlanishidan kelib chiqadi, bu erda dopamin ishlab chiqariladi."

- Lekin parkinsonizm sindromi ham bor. Parkinson kasalligidan qanday farq qiladi?
- Parkinsonizm - bu turli kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sindrom va ko'pincha bu Parkinson kasalligi bo'lib, unda parkinsonizm kasallikning yagona va dominant ko'rinishidir. Parkinsonizm belgilari asab tizimining boshqa neyrodegenerativ kasalliklarida ham kuzatilishi mumkin (progressiv supranuklear falaj, ko'p tizimli atrofiya, Lyui tanalari va boshqalar), ammo parkinsonizm biroz boshqacha xususiyatlarga ega va boshqa nevrologik alomatlar bilan birga keladi. Bu juda kam uchraydigan kasalliklar, ularning ba'zilari irsiydir. Parkinsonizm ham simptomatik (ikkilamchi) bo'lishi mumkin, bunda u turli kasalliklarning (dorivor, qon tomir va boshqalar) asoratlari hisoblanadi. Bu jarohatlarning oqibati ham bo'lishi mumkin - barchamiz taniqli bokschini bilamiz Muhammad Ali parkinsonizm bilan og'rigan.

PD uchun bir nechta alomatlar bor, men allaqachon aytib o'tganman. Ulardan eng xarakterlisi - bu juda o'ziga xos tur, ya'ni faqat dam olishda paydo bo'ladigan va "aylanayotgan tabletkalar" yoki "tangalarni sanash" ga o'xshash titroq. Ko'pincha titroq dastlab qo'lda paydo bo'ladi, lekin oyoq, yuz, jag' yoki tilda boshlanishi mumkin. Kasallik, shuningdek, gipokineziya deb ataladigan harakatlarning sekinlashishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Bemor qo'lida bema'nilik borligini, tugmachalarni mahkamlashda qiyinchilik borligini, qo'l yozuvi kichrayib qolganini va yurganda oyog'i polda aralashib ketayotganini sezadi. Yuz ifodalari qashshoqlashadi va bemorlarimiz befarq ko'rinishi mumkin, garchi aslida ular sog'lom odamlar kabi his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, Parkinson kasalligining alomatlari har doim bir tomondan boshlanadi va faqat vaqt o'tishi bilan tananing qarama-qarshi yarmini o'z ichiga oladi. O'rtacha, kasallikning boshlanishidan 5 yil o'tgach, PDning 4-belgisi paydo bo'ladi - muvozanatni yo'qotish va yurish qiyinlishuvi.

— PD tashxisini qo'yishda qiyinchiliklar bormi? Tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha instrumental tadqiqotlar o'tkazish kerakmi?
“Tajribali nevrolog uchun bu qiyin emas. PD - bemorning tashqi ko'rinishiga qarab tashxis qo'yish mumkin bo'lgan kasalliklardan biri, qo'pol qilib aytganda, bemor sizning ofisingizga kirishi bilanoq. Aksariyat hollarda qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishga hojat yo'q. Biroq, ba'zi hollarda, biz atipik parkinsonizmni ko'rganimizda, bemor tashxisni aniqlashtirish uchun miyaning MRIsini o'tkazadi, masalan, normotenziv (bu kasallikda pastki tananing parkinsonizmi qayd etilgan).

"Ta'kidlash kerakki, Parkinson kasalligining alomatlari har doim bir tomondan boshlanadi va vaqt o'tishi bilan tananing qarama-qarshi yarmini qamrab oladi."

Har holda, PDga shubha qilingan bemor nevrologga murojaat qilishi kerak. To'g'ri, ba'zida bemorga to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas. Mening amaliyotimda 8 yil davomida (!) PD tashxisi qo'yilmagan bemor bor edi, ammo bunday holatlar juda kam uchraydi.

Hozirgi vaqtda Rossiyaning ko'plab shaharlarida ixtisoslashtirilgan ekstrapiramidal markazlar faoliyat ko'rsatmoqda: Moskva, Qozon, Sankt-Peterburg, Novosibirsk, Ufa va boshqalar. Shuningdek, Moskvada parkinsonizm muammolari bilan shug'ullanadigan bir nechta markazlar mavjud, ular orasida Rossiya Tibbiyot Akademiyasining Nevrologiya kafedrasi mavjud bo'lib, unga professor rahbarlik qiladi. Oleg Semenovich Levin. Men maqtanmoqchiman: yaqinda markazimizning tashkil topganiga 35 yil to‘ldi.

Bizdan tashqari, Rossiya Federatsiyasi Nevrologiya ilmiy markazi, nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti. I. M. Sechenov nomidagi Nevrologiya ilmiy-tadqiqot instituti. N. N. Burdenko, Rossiya FMBA va boshqalar, umid qilamanki, men hech kimni unutmaganman. Bundan tashqari, bir necha yillardan buyon poytaxtimizda tuman nevropatolog-parkinsonologlari xizmati tashkil etilgan bo‘lib, agar PDga shubha bo‘lsa, bemorlar tashxisni tasdiqlash yoki aniqlashtirish uchun ushbu mutaxassislar konsultatsiyasiga yuboriladi.

- Nima uchun bu kasallik paydo bo'ladi?
- Kasallikning asl sababi hali aniq belgilanmagan. Genetik omillar, atrof-muhit ta'siri (toksinlar, pestitsidlar) va qarish jarayonlarining ishtiroki taxmin qilinadi.

Shunday qilib, Evropa, Amerika va Osiyoda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ular bilan aloqa qilishda PD xavfi ortib borishi mumkin, bu esa qishloq joylarda yashovchi odamlarda kasallikning erta boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Taxminan 5-15% hollarda PD oilaviy bo'lib, u kattalarda o'zini namoyon qiladigan genetik nuqson tufayli bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, agar yaqin qarindoshlarda PD bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi 2-2,5 barobar ortadi.

So'nggi yillarda PD ning preklinik bosqichi mavjudligi tan olindi. Ammo tashxis qo'yish juda qiyin, chunki bu davrda bemorlarda xarakterli alomatlar ko'rinmaydi, lekin hidning buzilishi, surunkali charchoq, uyqu buzilishi, ich qotishi tendentsiyasi va boshqalar kabi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar mavjud. Bundan tashqari, hozirda bunday bemorlarni davolash yo'q, chunki bu jarayonning rivojlanishini qandaydir tarzda sekinlashtiradigan dorilar yaratilmagan.

- Parkinson kasalligi deyarli 2 asr oldin kashf etilgan, ammo haligacha davolab bo'lmaydi. Bu nima bilan bog'liq?
— Aynan chunki dopamin ishlab chiqaradigan neyronlarning shikastlanishida qaysi omillar hal qiluvchi rol o'ynashi hali aniq emas. Bugungi kunda mitoxondriyalarning roli, neyrodegenerativ jarayonlarning rivojlanishidagi oksidlovchi stress va boshqalar haqida turli xil farazlar muhokama qilinmoqda. Ammo tushuntirish davolashni anglatmaydi va mexanizm va sabab har doim ham bir xil emas. Shuning uchun ko'p hollarda "idiopatik parkinsonizm" tashxisi qo'yiladi, ya'ni uning o'ziga xos sababi yo'q.

“Kasallikning asl sababi hali aniq aniqlanmagan. Genetik omillar, atrof-muhit ta'siri (toksinlar, pestitsidlar) va qarish jarayonlarining ishtiroki taxmin qilinadi.

— Boshqacha qilib aytganda, bu qaytarilmas jarayonmi?
- Afsuski, shunday. PD surunkali, progressiv va davolab bo'lmaydigan kasallikdir.

— Bunday holda, zamonaviy terapiya uning namoyon bo'lishini engishga qanday yordam beradi?
— 1960-1970-yillarda levodopa dori vositalarining paydo boʻlishi PD bilan ogʻrigan bemorlarni davolashda vaziyatni tubdan oʻzgartirish va ularning umrini uzaytirish imkonini berdi. Aytgancha, 1990 yilda "Uyg'onish" badiiy filmi suratga olingan Robert De Niro real voqealarga asoslangan bosh rolni ijro etgan. Levodopaning ta'siri butun drama bilan namoyon bo'ldi.

Ammo, zamonaviy terapiya mavzusiga qaytadigan bo'lsak, bizning zaxiramizda uzoq vaqt davomida bemorlarning munosib hayot sifatini saqlab qolishga imkon beradigan etarli miqdordagi dori-darmonlar va ba'zi jarrohlik usullari mavjud.

— PD bilan og'rigan bemorlarni davolash qaysi bosqichdan boshlanishi kerak?
- Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan so'ng darhol. Va davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarga bog'liq, ular o'rtasida o'zaro tushunish rivojlanishi juda muhimdir. Davolashning maqsadi "bu erda va hozir" ijobiy natijalarga erishish emas, balki bemorning faol hayotini davom ettirishi uchun qoniqarli holatni ta'minlash kerak, lekin ayni paytda davolanishning uzoq muddatli istiqbollari haqida unutmang; muddatidan oldin levodopa dorilarining dozasi. Meni ko‘rgani kelgan bemorlarga esa har doim o‘zlari ishonadigan shifokor topib, uni ko‘rishni maslahat beraman. Buning sababi shundaki, har bir shifokor PD bilan og'rigan bemorga yordam berishni xohlaydi va dopaminerjik dorilarning dozasini oshiradi va shu bilan bemorni dori terapiyasining yon ta'siriga yaqinlashtirish orqali yomon xizmat qiladi.

Afsuski, vaqt o'tishi bilan, kasallik o'sib ulg'aygan sayin, qora rangli moddalarning ko'proq neyronlari nobud bo'lganda, bemorlarda PD bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun "oltin standart" bo'lgan levodopaning uch dozasi etarli emas va bemorlar boshlanadi. borgan sari kattaroq dozalarni qabul qilish, uzoq muddatli foydalanish bilan oyoq-qo'llarda va tanada zo'ravonlik harakatlariga olib kelishi mumkin (dorivor) va dorilarning ta'sir qilish muddatini qisqartiradi.

"Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarga bog'liq, ular o'rtasida o'zaro tushunish rivojlanishi juda muhimdir"

Ammo siz ulardan foydalanishni rad eta olmaysiz. Shuning uchun, bir tomondan, maksimal terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradigan, boshqa tomondan, davolanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etadigan davolash rejimini tanlash kerak.

— Kasallikning murakkabligini hisobga olsak, bunday bemorlarni davolash taktikasi qanday?
- Hammasi bemorning yoshiga bog'liq. Agar kasallik 70 yoshda boshlangan bo'lsa, darhol levodopani buyurish tavsiya etiladi. Agar ertaroq bo'lsa, unda, qoida tariqasida, shifokorning taktikasi levodopa dori-darmonlarini qabul qilishni bir necha yilga kechiktirishdir.

Hozirgi vaqtda miyada dopamin darajasini u yoki bu tarzda oshirishi mumkin bo'lgan bir nechta dorilar sinflari mavjud va ular davolanishning boshida buyuriladi. Kelajakda, bemor motor faolligining yaxshilanishini his qilmasa, levodopani buyurish kerak. Tibbiyot adabiyotida bu vaqt PD bilan og'rigan bemorlar uchun "asal oyi" deb nomlanadi, garchi u, albatta, bir oy emas, lekin o'rtacha bir necha yil davom etadi. Kelajakda, yuqorida aytib o'tganimdek, dori vositalaridan kelib chiqadigan diskineziyalar va motorli tebranishlar rivojlanadi, ular dori-darmonlarni qabul qilish chastotasini o'zgartirish va boshqa guruhlardan dori-darmonlarni qo'shish orqali ma'lum vaqt davomida qoplanishi mumkin. Ammo yon ta'sirlarni kamaytirish mumkin bo'lmagan davr keladi, ammo bu bosqichda ham bemorga yordam berish usuli mavjud.

Zamonaviy neyroxirurgik davolash usullari, xususan, chuqur miya tuzilmalarining neyrostimulyatsiyasi dori terapiyasiga yordam beradi. Bu yuqori texnologiyali zamonaviy davolash usuli bo'lib, bugungi kunda PD bilan og'rigan bemorlarni davolashda ba'zan qo'llaniladigan halokatli usullarga nisbatan juda katta afzalliklarga ega. Ushbu aralashuvning mohiyati quyidagilardan iborat: maxsus navigatsiya uskunalari yordamida miyaga elektrodlar joylashtiriladi, ular miyaning turli subkortikal tuzilmalarini, masalan, subtalamik yadro yoki talamik yadrolarni rag'batlantiradi, bu esa o'z navbatida, tremorning pasayishi, bemorning motor faolligining oshishi va terapiyaning nojo'ya ta'sirining kamayishi. Ba'zi hollarda bu sizga bir necha qadam orqaga qaytishga, preparatning dozasini kamaytirishga imkon beradi va bu ta'sir operatsiyadan keyin 5-7 yil davom etishi mumkin.

"Zamonaviy neyroxirurgik davolash usullari, xususan, chuqur miya tuzilmalarini neyrostimulyatsiya qilish dori terapiyasiga yordam beradi."

"So'nggi paytlarda yashil choy, D vitamini, kivi va hatto nadou loviya kabi "ekzotik" ovqatlar parkinsonizmni rivojlanish xavfini kamaytiradi, deb da'vo qiladigan nashrlar paydo bo'ldi. Bunga qanday izoh bera olasiz?
- Butun dunyo olimlari PDni davolash va oldini olishning samarali usullarini topish uchun kurashmoqdalar; Parkinsonizm rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin bo'lgan ba'zi dalillar mavjud, ammo dalillar bazasi hali ham kichik. Biroq, masalan, iste'mol qilish PD rivojlanish xavfini kamaytirish bilan bog'liqligini ko'rsatadigan bir qator tadqiqotlar mavjud. Bundan tashqari, chekmaydiganlarga qaraganda parkinsonizmni rivojlanish xavfi kamroq ekanligi aniq belgilangan. Buning sababi noma'lum, ammo nikotin dopamin stimulyatori sifatida ishlaydi, deb ishoniladi. Ammo bu, albatta, xavf ostida bo'lgan har bir kishi darhol chekishni boshlashi kerak degani emas. Xuddi shu tadqiqotlarga ko'ra, PD rivojlanayotgan chekuvchilarda kasallikning kechishi chekmaydiganlarga qaraganda ancha og'irroqdir.

- Yoki mana yana bir qiziq fakt. Amerikalik shifokorlar PDni dopamin retseptorlari agonistlari bilan davolash natijasida yuzaga kelgan kutilmagan yon ta'sirga duch kelishdi. Bemorlarda to'satdan qimor o'yinlariga ishtiyoq paydo bo'ldi...
- Ha bu haqiqat. Va nafaqat o'yinlar uchun. Ba'zi bemorlarda xarid qilish maniiyasi paydo bo'ladi, har xil turdagi yig'ish ishtiyoqi. Bunday holatlarga ham duch kelamiz. Yaxshiyamki, bu "nojo'ya ta'sirlarni", xususan, dopaminerjik dorilarning dozasini kamaytirish orqali tuzatish mumkin.

— Ma'lumki, PD bilan og'rigan bemorlarni davolashda dori-darmonsiz davolash usullari bir xil darajada muhim rol o'ynaydi. Ushbu yondashuvlar mahalliy amaliyotda ham qo'llaniladimi?
- Shubhasiz. Dvigatel faolligini saqlab qolish uchun massaj, terapevtik mashqlar va fizioterapevtik muolajalar foydalidir. PD bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus reabilitatsiya usullari ishlab chiqilgan bo'lib, ular nafaqat saqlanib qolgan vosita qobiliyatlarini saqlab qolishga, balki bemorga jismoniy imkoniyatlarining cheklovlarini engib o'tishga yordam beradigan yangi ko'nikmalarni rivojlantirishga qaratilgan. Misol uchun, PD bilan og'rigan bemorlarda muzlash deb ataladigan o'ziga xos yurish buzilishlari kuzatiladi va bu holatni ma'lum tashqi stimullar (tovush signallari, ritmik va boshqalar) ta'sirida engish mumkinligi ko'rsatilgan. Bunday musiqiy yurish mashqlari PD bilan og'rigan odamga qulay ritm va yurish tezligini "his qilish" ga yordam beradi. Muvozanatni saqlash, nutq faolligini tiklash, tushishning oldini olish va hokazolar uchun boshqa mashqlar to'plami ishlab chiqilgan.

- Parhez haqida nima deyish mumkin?
- PDda oshqozon-ichak disfunktsiyasining eng keng tarqalgan belgilaridan biri. Shuning uchun bemorlarimizga ichak motorikasini kuchaytiruvchi (kepak, xom yoki pishirilgan sabzavotlar, donlar, quritilgan mevalar, kislotali bo'lmagan tvorog va boshqalar) ko'proq iste'mol qilishni tavsiya qilamiz. Shu bilan birga, dietadan makaron, tuxum, konserva, dudlangan va achchiq ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. kuniga 5-6 marta fraksiyonel bo'lishi kerak.

"Masaj, terapevtik mashqlar va fizioterapevtik muolajalar vosita faolligini saqlab qolish uchun foydalidir."

— Har qanday surunkali kasallik insonni turmush tarzi va odatlarini o‘zgartirishga majbur qiladi va bu, ayniqsa, keksalikda ancha qiyin. Sizning jamoat tashkilotingiz odamlarga o'ziga ishonchni tiklashga va "yangi qoidalar" bo'yicha yashashni o'rganishga qanday yordam beradi?
— Eng avvalo, odamlarni o‘zini-o‘zi boshqarishga, qiyinchiliklarga yetaklashga, ularni yengishga o‘rgatish kerak. Albatta, inson o'z tashxisiga ko'nikishi, moslashishi va PD umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilmasligini tushunishi uchun vaqt kerak. Bugungi kunda bizda adekvat davolanish uchun barcha imkoniyatlar mavjud bo'lib, bizda nafaqat terapiyani o'zgartirishga, balki bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga imkon beradigan ko'plab usullar mavjud. Biroq, yuqorida aytib o'tganimdek, faqat tibbiy harakatlar etarli emas, bemor ham davolanish jarayonida faol ishtirok etishi, o'z ustida ishlashi kerak, faqat bu holatda ijobiy natijaga erishish mumkin bo'ladi;

Tashkilotimiz 2001 yilda tashkil etilgan. Biz chet el tajribasini asos qilib oldik va nazariy mashg'ulotlar, jismoniy terapiya va mashg'ulotlarni o'z ichiga olgan kompleks tibbiy-ijtimoiy dasturni ishlab chiqishdan boshladik. 2010 yildan boshlab Milliy Parkinson Kasalliklari Jamiyati ko'magida biz faoliyatimizni kengaytirdik va samarali yangi tashkilot tuzdik. Ayni paytda tashkilotning 9 ta bo'limi Rossiyaning turli mintaqalarida ochilgan. 2011 yil noyabr oyida kasallik bilan bog'liq muammolar haqida bilimlarini kengaytirishni xohlaydigan bemorlar va ularning qarindoshlari uchun birinchi Maktab o'tkazildi? va zamonaviy davolash usullari. Endi bunday mashg'ulotlar muntazam ravishda, har 3 oyda bir marta o'tkaziladi.

"Odamlarni qiyinchiliklarga ergashmaslik, ularni engib o'tishga o'rgatish kerak"

— Bilaman, siz hatto PD bilan og'rigan bemorlar uchun bal zalini tashkil qilgansiz?
- Xo'sh, bu katta so'z ... ( Tabassum.) Biz raqs guruhini tashkil qildik. Raqs bilan davolash yoki, PD bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish elementlaridan biridir. Ushbu usullar birinchi marta AQShda qo'llanilgan. Dastlab, Bruklinda PD bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus raqs darsi tashkil etilgan. Hozirda bunday studiyalar butun Qo'shma Shtatlarda, Evropada, Isroilda va boshqa mamlakatlarda tashkil etilgan.

"Raqs terapiyasi" ning asosi. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, raqs terapiyasi kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradigan va bemorlarning umumiy holatini yaxshilashga yordam beradigan muqobil reabilitatsiya usuli hisoblanadi. Bilasizmi, bizda 30 yil davomida bal raqslari bilan shug'ullanadigan turmush qurgan juftlik bor, ularning sheriklari 20 yil davomida PD bilan og'rigan. Bu ajoyib insonlar va biz hammamiz ular bilan faxrlanamiz va faxrlanamiz.

— Qanday qilib ushbu loyihaning ishtirokchisi bo'lish mumkin?
— Yetarlicha oddiy. Buning uchun siz quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yozishingiz kerak: obchestvo.bp@gmail.com, va bizning ko'ngillilarimiz bu odam bilan albatta bog'lanadi. Aytgancha, ayni paytda raqs guruhiga navbatdagi ishga qabul qilinmoqda. Ushbu darslar bepul, har hafta o'tkaziladi, tajribali o'qituvchi bemorlar bilan ishlaydi, shuning uchun barchani ushbu guruh ishtirokchisiga taklif qilamiz.

- Amerika farmatsevtika tadqiqotlari va ishlab chiqaruvchilar assotsiatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra (PhRMA), Amerika biofarmatsevtika kompaniyalari PDni davolash uchun 37 ta yangi dori ishlab chiqmoqda. Balki tez orada bu kasallik davolab bo'lmaydi?
- Men shunday umid qilishni juda xohlayman. Butun dunyodagi olimlar bugungi kunda PD rivojlanishini sekinlashtiradigan yoki uni butunlay to'xtata oladigan dorilarni yaratish ustida ishlamoqda. Aksincha, bu uzoq istiqbollar masalasidir. Biroq, bugungi kunda ham shifokorlar o'zlarining arsenalida bemorlarimizga haqiqatan ham yordam beradigan etarli miqdordagi samarali zamonaviy usullarga ega. O‘z navbatida, bemorlarimizga ularni oyoqqa turg‘azadigan o‘sha sehrli “hap”ni kutmaslikni, balki endi ijtimoiy hayotni iloji boricha uzoqroq saqlashga, iloji boricha ishlashga faol harakat qilishlarini maslahat beraman. , yaqinlarining hayotida ishtirok etish, farzand va nabiralarni tarbiyalash, kichik narsalardan zavqlana olish, o'zingizga achinmaslik, balki rahm-shafqat qilish! Bu, mening fikrimcha, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin! Mening tajribam va hamkasblarimning tajribasi shuni ko'rsatadiki, optimistlar orasida kasallik sekinroq rivojlanadi.

Raqs terapiyasi loyihasi ishtirokchisi bo'lish uchun quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yozishingiz kerak: obchestvo.bp@gmail.com, va bizning ko'ngillilarimiz bu odam bilan albatta bog'lanadi.

Suratlar: E. V. Brilning shaxsiy arxividan

Muallif:

Davolash, diagnostika va tadqiqotning asosiy yo'nalishlari

• Har qanday kelib chiqadigan xotira buzilishi.
• Psixiatriya va psixologiya: uyqu buzilishi, depressiya, diqqat etishmasligi buzilishi, anksiyete-fobik buzuqlik, narkolepsiya, alkogolizm, giyohvandlik.
• Neyrodestruktsiya va gerontologiya: Altsgeymer kasalligi, Parkinson kasalligi, ko'p skleroz, Creutzfeldt-Jakob kasalligi, har qanday turdagi demans, shu jumladan og'ir toksik demans.
• Har qanday kelib chiqishi epilepsiya.
• Aql-idrokni rivojlantirish: har qanday yoshdagi sog'lom odamda fikrlash, xotira va e'tibor.

Narxi

№	Xizmat nomi	Narxi
1	Miya rivojlanishi kursi rahbari bilan maslahatlashuv	5000 rub.
2	Professor maslahati	10 000 rub.
3	Terapevt, nevrolog, kardiolog, psixiatr bilan maslahatlashish	3000 rub.
4	Grafik tekshiruvi va individual retseptlar bilan xotirani rivojlantirish bo'yicha maslahat	5000 rub.
5	Takroriy maslahatlashuv	2500 rub.
6	EEG (elektroensefalografiya)	3500 rub.
7	EKG (elektrokardiografiya)	2500 rub.
8	MRI (magnit-rezonans tomografiya)	5000 rub.
9	PET (pozitron emissiya tomografiyasi)	20 000 rubldan.
10	Ultratovush	3000 rub.
11	Qon tomirlarini dupleks skanerlash	4000 rub.
12	Qon va siydik sinovlari	iltimosiga binoan
13	Psixodiagnostika (ruhiy holat va tavsiyalarni aniqlash uchun testlar, topshiriqlar va anketalar guruhi)	5000 rub.
14	Mezodiensefalik modulyatsiya 1 seans 30-40 daqiqa	2000 rub.
15	Transkranial mikropolyarizatsiya	2000 rub.
16	Transkranial magnit stimulyatsiya	2000 rub.
17	Elektroson	2000 rub.
18	Detoksifikatsiya kompleksi - dorilarning maxsus birikmalarini tomir ichiga yuborish + miyani elektr stimulyatsiya qilish usullari	9500 rubldan.

Uchrashuv belgilang

Onlayn maslahat xizmatidan foydalanib, siz Rossiya va Evropaning miya kasalliklari sohasida eng yaxshi mutaxassislaridan vakolatli fikr olishingiz mumkin.

Pulni tejash va onlayn konferentsiyadan maksimal natijaga erishish uchun sizga quyidagilar kerak:
1. "Aloqa shakli" orqali men bilan bog'laning.
2. Barcha testlarning nusxalarini yuboring.
3. Mutaxassis bilan onlayn konferentsiya uchun qulay sanani kelishib oling.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Rossiya Psixiatrlar Jamiyatining Gerontopsixiatriya komissiyasi raisi.
Altsgeymerlar jamiyati vitse-prezidenti.
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Milliy ruhiy salomatlik markazi va Altsgeymer kasalligini o'rganish ilmiy-uslubiy markazining Geriatrik psixiatriya bo'limi boshlig'i.

Lutova Natalya Borisovna

Tibbiyot fanlari doktori, professor.
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Milliy ruhiy salomatlik markazi va Altsgeymer kasalligini o'rganish ilmiy-uslubiy markazining Geriatrik psixiatriya bo'limi boshlig'i.
Psixozli bemorlarni kompleks davolash uchun optimal modellarni yaratish sohasida yetakchi nazariyotchi va amaliyotchi.
nomidagi Psixonevrologiya instituti bosh ilmiy xodimi. Bekhterev.
Psixiatriya bo'yicha eng yuqori malaka toifasi.

Petrova Natalya Nikolaevna

Tibbiyot fanlari doktori, professor.
Sankt-Peterburg davlat universitetining psixiatriya va narkologiya kafedrasi mudiri.
Bekhterev psixiatriya jamiyati boshqaruvi raisi.
Rossiya Federatsiyasi hukumati mukofoti laureati.

Levin Oleg Semenovich

Tibbiyot fanlari doktori, professor.
Butunrossiya nevrologlar jamiyati boshqaruvi a'zosi.
Harakat tartibsizliklari jamiyatining Evropa bo'limi ijroiya qo'mitasi a'zosi.

Fabregas Xose Mariya

Professor, tibbiyot fanlari doktori.
Cita Clinic (Barselona) asoschisi.

Dolgushin Igor Igorevich

Loyiha rahbari, tibbiyot fanlari doktori.
Kognitiv funktsiyalarni rivojlantirish bo'yicha xalqaro dasturlarning integratori.
Akademik tibbiy miya markazida aqlni rivojlantirish kursi kuratori.

Onlayn maslahat uchun ro'yxatdan o'ting

Ismingiz (majburiy)

E-pochtangiz (majburiy)

Mavzu

Xabar

Kodni kiriting

1. Kasallik tarixi bilan tanishish va uni terapiya dasturi bilan tanishtirish uchun bemor bilan dastlabki konsultatsiya.
2. Psixologik test: Eysenckning IQ, MMSE, frontal disfunktsiya batareyasi va boshqalar.

3. Somatik diagnostika: qon va siydikni batafsil tahlil qilish, EKG, EEG, MRI, ultratovush, Dopplerografiya.

5. Kursda sanab o'tilgan professor-o'qituvchilardan biri bilan patologiya profiliga qarab konsultatsiya.
6. Tavsiyalar.

Kurs toʻlovi: 55 000 rubl.

Kurs davomiyligi: 2 kun 3 soat.

Uchrashuv belgilang

Bemor bilan ishlash metodologiyasi:

1. Kasallik tarixi bilan tanishish va uni terapiya dasturi bilan tanishtirish uchun bemor bilan dastlabki konsultatsiya.
2. Psixologik test: Eysenckning IQ, MMSE, frontal disfunktsiya batareyasi va boshqalar. Sinov terapiya boshlanishidan oldin va terapiya tugagandan so'ng samaradorlikni baholash va tahliliy ma'lumotlarni to'plash uchun o'tkaziladi.
3. Somatik diagnostika: qon va siydikni batafsil tahlil qilish, EKG, EEG, MRI, ultratovush, Dopplerografiya.
4. Psixiatr, nevrolog, terapevt bilan maslahatlashuvlar.
5. Kursda ko'rsatilgan professor-o'qituvchilardan biri bilan patologiya profiliga qarab konsultatsiya.
6. Terapiya rejasini amalga oshirishning kunlik monitoringini olib boradigan individual davolash rejimini belgilash.

1 oylik asosiy davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• farmakoterapiya - 1 oy;
• estrodiol mezodiensefalik modulyatsiya - 10-15 kun (boshqa turdagi elektr stimulyatsiyasi mumkin);
• konsentratsiya va o'z-o'zini nazorat qilishning psixoterapevtik usullari, kognitiv trening (10 -15 kun);
• ovqatlanish va turmush tarzini tayinlash.

Kurs toʻlovi:

• Birinchi oy: 149 000 rubl. Narxga barcha diagnostika muolajalari va xulosalar kiradi.
• Ikkinchi oy va keyingi oylar: 98 000 rubl.

Uchrashuv belgilang

Bemor bilan ishlash metodologiyasi:
1. Sinov
Aql-idrok tarkibiy qismlarining "salbiy" yoki "zaif" tomonlarini aniqlash maqsadida o'tkaziladi. Test jarayonida xotira, diqqat, axborotni qayta ishlash tezligi, fikrlash tezligi va sifati tahlil qilinadi. Sinov natijalariga ko'ra, keyingi ishlar va eng katta tuzatishni talab qiladigan aqlning aniq tarkibiy qismlarini ko'paytirish uchun ustuvorliklar aniqlanadi.
Sinov haqiqiy tibbiy amaliyotda qo'llaniladigan xalqaro klinik neyropsikologik testlar guruhi yordamida amalga oshiriladi. Sinov natijalari asosida razvedka komponentlarini ishlab chiqish uchun individual xarita va grafiklar tuziladi. Diagnostika tadbirlari mashg'ulot boshlanishidan oldin, o'rtada va mashg'ulot tugagandan so'ng amalga oshiriladi, bu sizga davom etayotgan rivojlanish kursidan taraqqiyotni aniq kuzatish imkonini beradi.

2. Trening
Haftada 2 marta har biri 1 soatdan 8 ta uchrashuvdan iborat.

• nutq funktsiyalarini rivojlantirish

Kurs toʻlovi: 55 000 rubl.

Kurs davomiyligi: 1 soat uchun 8 kun.

Uchrashuv belgilang

Bemor bilan ishlash metodologiyasi:
1. Sinov
Aql-idrok tarkibiy qismlarining "salbiy" yoki "zaif" tomonlarini aniqlash maqsadida o'tkaziladi. Test jarayonida xotira, diqqat, axborotni qayta ishlash tezligi, fikrlash tezligi va sifati tahlil qilinadi. Sinov natijalariga ko'ra, biz keyingi ish va eng katta tuzatishni talab qiladigan aqlning aniq tarkibiy qismlarini ko'paytirish uchun guruhlarga bo'linganmiz.
Sinov haqiqiy tibbiy amaliyotda qo'llaniladigan xalqaro klinik neyropsikologik testlar guruhi yordamida amalga oshiriladi. Sinov natijalari asosida razvedka komponentlarini rivojlantirishning individual xaritalari va grafiklari tuziladi. Diagnostika tadbirlari mashg'ulot boshlanishidan oldin, o'rtada va mashg'ulot tugagandan so'ng amalga oshiriladi, bu sizga davom etayotgan rivojlanish kursidan taraqqiyotni aniq kuzatish imkonini beradi.

2. Trening
Haftada bir martadan ko'p bo'lmagan har biri 2 soatdan iborat 4 ta uchrashuvdan iborat.
Dars 3 qismdan iborat:

• miya salomatligi, uning noyob qobiliyatlari va g'ayrioddiy aql va ajoyib qobiliyatlarni rivojlantirishning ilhomlantiruvchi misollari haqida ma'ruza.
• aqlning tarkibiy qismlarini rivojlantirish maqsadida amaliy ish (odamning kognitiv funktsiyalarini rivojlantirishning klinik usullari asosida amalga oshiriladi).
• konsentratsiyani rivojlantirish va miya-kompyuter interfeysi yordamida meditatsion holatni rivojlantirish.

3. Trening natijalari

• qisqa muddatli va uzoq muddatli xotirada sezilarli yaxshilanish
• konstruktiv va ijodiy fikrlashni rivojlantirish
• konsentratsiyaning ortishi
• nutq funktsiyalarini rivojlantirish
• axborot bilan ishlash sifatini oshirish
• ish joyida hosildorlikni oshirish
• ish samaradorligi va sifatini oshirish

Kurs toʻlovi: 10 tagacha kompaniya xodimlariga 200 000 rubl, keyin har bir qo'shimcha xodim uchun 10 000 rubl

Kurs davomiyligi: 2 soat davomida 4 kun.

Biz bilan bu haqda gaplashamiz Rossiya tibbiyot akademiyasining asab kasalliklari kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor Oleg Levin.

Qanchalari bor?

"AiF. Salomatlik”: -Oleg Semenovich, ma’lum bo‘lishicha, keksalik demensiyasi mavzusi bizning o‘quvchilarimiz uchun katta qiziqish uyg‘otadi. Gazetada biz aqldan ozish bilan bog'liq faktlarni tanladik va u gazetamizdagi boshqa barcha materiallar bilan bir qatorda "Argumentlar va faktlar" veb-saytida joylashtirilganida, uni o'qishlar soni o'qishlardan bir necha baravar ko'p edi. boshqa materiallar. Va bizda bu holat haqida ko'proq yozish g'oyasi bor edi.

O.L.:-Rossiyada demensiyaning tarqalishi taxminan Yevropa mamlakatlaridagi kabi. 65 yoshdan oshgan odamlar orasida aniq intellektual pasayish taxminan 8% da kuzatiladi. Biz olib borgan bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mamlakatda demans bilan kasallangan taxminan 1 million 800 ming bemor bo'lishi kerak.

Demansni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan kasallikni hisobga olsak, taxminan 1 million 200 ming kishida kasallik mavjud. Yurtimizda qanchalik g‘alati tuyulmasin, keksalar ko‘p. Biz o'rta va yosh avlod hisobiga alkogolizm, giyohvandlik, travmatizmga moyil bo'lib qoldik ... Hozir rus odamining o'rtacha umri 62,5 yoshni tashkil etadi, ammo agar bizning odamimiz 60 yoshga to'lgan bo'lsa, unda pensiya jamg'armasi xodimlarining prognozlariga ko'ra, u kamida yana o'n besh yil yashaydi. Mamlakatimizda keksalarning ulushi (2010 yilgi aholi ro‘yxatiga ko‘ra) 12,8 foizni tashkil etadi. Bu, masalan, AQSh ko'rsatkichi bilan solishtirish mumkin - 12,9%. Ammo bizning ishlaydigan odamlarning demans bilan og'rigan, parvarish va oilaviy moliyaviy xarajatlarni talab qiladigan odamlarga nisbati ancha noqulay. Va vaziyat yomonlashadi, chunki keyingi 30 yil ichida bemorlar soni 2-2,5 baravar ko'payishi mumkin.

"AiF. Salomatlik”: -Intellektual pasayish uzoq umrning muqarrar yakunidir?

O.L.:-Uzoq umr ko'radigan, lekin 90-100 yoshda ham intellektual jihatdan buzilmagan odamlar bor. Bu "muvaffaqiyatli qarish" deb ataladi. Ulardan bir nechtasi bor - barcha qariyalarning 5% dan ko'p emas. Qolganlari demensiyani rivojlanish xavfi ostida, yagona savol - odam buni ko'rish uchun yashaydimi yoki yo'qmi.

Kasalliklar guldastasi

"AiF. Salomatlik": -"Demans" atamasi kasalliklarning butun majmuasini anglatadi, shunday emasmi?

O.L.:-Yuzlab turli kasalliklar bu holatni keltirib chiqarishi mumkin, ammo aqliy pasayish holatlarining 85% ni keltirib chiqaradigan uchta kasallik mavjud. Ulardan ikkitasi neyrodegenerativ bo'lib, ular asab hujayralarining asta-sekin o'limi bilan bog'liq: bu Lyui jismlari bilan demans (bunday g'alati nom) va uchinchi kasallik - miyaning qon tomir patologiyasi, ya'ni qon tomirlari yoki surunkali serebrovaskulyar avariyalar.

Altsgeymer kasalligi demans holatlarining taxminan 40%, demansning 20-25% Altsgeymer kasalligining qon tomir patologiyasi bilan birikmasi, 15-20% sof qon tomir patologiyasi ...

Demans holatlarining taxminan 5% erta tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bilan potentsial tiklanishi mumkin. Spirtli ichimliklar, shu jumladan. Qon tomir yoki yallig'lanishli miya shikastlanishidan keyin paydo bo'lgan demans qisman qaytariladi. Altsgeymer kasalligi haligacha davolanmagan. Ammo bir qator yangi dorilar tufayli biz razvedkaning pasayishi traektoriyasini tekislashimiz mumkin.

Biz buni kamdan-kam qilamiz. Undan azob chekayotgan odamlarning bir necha foizidan ko'p emas. Va "demans" tashxisining o'zi atigi 10% hollarda hisobga olinadi, chunki bobo va buvilarimiz bizning uyimizda o'tirishadi va ularning qarindoshlari ularning g'alati "qarilik" deb hisoblab, ularni shifokorlarga olib borishmaydi. Biz "Altsgeymer kasalligi" tashxisidan qo'rqamiz, bu o'limga o'xshaydi. Aslida, bu kasallik bilan simptomlarning rivojlanishini sekinlashtirish ehtimoli katta. Ushbu tashxisning orqasida yordamning haqiqiy istiqboli bor.

Taqdirmi yoki bizning aybimizmi?

"AiF. Salomatlik”: -Altsgeymer kasalligi genetik jihatdan aniqlanadi, shunday emasmi? Masalan, sog'lom turmush tarzini olib borish orqali qon tomir demansdan qochish mumkinmi?

O.L.:-Altsgeymer kasalligida oilaviy moyillik muhim ahamiyatga ega, ammo sof oilaviy holatlar, agar bemorlar oilada avloddan-avlodga o'tsa, ko'pi bilan 5-10% ni tashkil qiladi, bu G'arb ma'lumotlariga ko'ra, tashxis yaxshiroq. Ammo bu irsiy moyillik boshqa ko'plab omillarga, shu jumladan yurak-qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradigan omillarga bog'liq: masalan, arterial gipertenziya, diabet, yuqori xolesterin, chekish.

Yana bir narsa shundaki, Altsgeymer kasalligida bu omillarning ta'siri qon tomir patologiyasiga qaraganda kamroq aniq bo'ladi, chunki bu omillar ta'sir qila boshlagan vaqt va kasallik o'rtasidagi bo'shliq qon tomir demensiyaga qaraganda ancha uzoqroq. Altsgeymer kasalligining 70 yoshida rivojlanishiga 40 yoshda paydo bo'lgan arterial gipertenziya ta'sir qiladi. Agar biz yoshda gipertoniya, qandli diabet va yuqori xolesterin darajasini to'g'ri davolasak, Altsgeymer kasalligi ham, qon tomir demans ham ma'lum darajada kechiktirilishi mumkin. 40.

Qanday davolash kerak

"AiF. Salomatlik”: -Siz aytgan yangi dorilar mamlakatimizda qo‘llanilmoqdami?

O.L.:-Ha. Biz barcha zamonaviy demansga qarshi dori-darmonlarni ro'yxatdan o'tkazdik. Bundan tashqari, ular hayotiy bo'lganlar ro'yxatiga kiritilgan. Ulardan faqat to'rttasi bor va ular birinchi navbatda Altsgeymer kasalligi uchun, lekin ko'pincha boshqa kelib chiqishi demans uchun ishlatiladi.

"AiF. Salomatlik”: -Demak, rasman Altsgeymer kasalligi aniqlangan har bir kishi dori-darmon bilan bepul ta’minlanganmi?

O.L.:- Afsuski, to'liq emas. Davlat dori-darmonlarga sarflayotgan mablag‘lari cheklangani uchun barcha bemorlarni tekin dori-darmonlar bilan ta’minlay olmaydi. Bu fojia. Ammo qarindoshlarning katta qismi dori-darmonlarni o'zlari sotib oladilar, chunki ular bunday bemorlarni davolash, birinchi navbatda, bunday bemorlarga qahramonlik bilan qarashga majbur bo'lgan qarindoshlar uchun foyda ekanligini tushunishadi. Va shu bilan birga, ko'plab qarindoshlar demansni davolash imkoniyati mavjudligini bilishmaydi va bemorlar umuman davolanmaydi.

Bundan tashqari, insultning oldini olishga yordam beradigan bir qator dorilar mavjud. Masalan, qonni suyultiruvchi aspirin yoki qon bosimini pasaytiradigan dorilar yoki xolesterinni kamaytiradigan statinlar...

Bundan tashqari, dorivor bo'lmagan ta'sir usullari mavjud - intellektual funktsiyalarni o'rgatish. Neyropsikologik reabilitatsiya. Afsuski, bu bizning mamlakatimizda yaxshi rivojlangan emas, chunki bizda klinikalarda buni qila oladigan tibbiy psixologlar kam.

Agar jamiyat yoki davlat tomonidan amalga oshirilishi kerak bo'lgan ijtimoiy chora-tadbirlar haqida gapiradigan bo'lsak, "qarindoshlar uchun maktablar" katta ahamiyatga ega. Bizning qarindoshlarimiz bu kasallik bilan yolg'iz qolishadi, ular ko'pincha nima qilishni bilishmaydi.

Qarindoshlar uchun maktablar

"AiF. Salomatlik”: -Men psixiatriya shifoxonalarida shunday maktablar borligini o‘qidim.

O.L.:-Bizda Altsgeymer jamiyati, xuddi shu nomdagi Yevropa jamiyatining bo‘limi va ularning o‘z veb-sayti bor. Bu shifokorlar jamiyati. Ammo u qarindoshlar uchun maktabni boshqaradi.

"AiF. Salomatlik”: — Qarindoshlar bemorlar bilan ko‘proq gaplashsa kerak, esda tuting...

O.L.:- Buni eslash kerak, chunki aqli zaif odam o'tmishga e'tibor qaratadi. Bemorlarni aqliy va motorik jihatdan ehtiyotkorlik bilan "rag'batlantirish" kerak. Harakatsizlik miya uchun yomon. Fikringizni saqlashning eng yaxshi usuli, g'alati darajada, hatto intellektual faoliyat emas, balki jismoniy faoliyatdir. Aynan shu holatda miyada neyronlar o'rtasida yangi aloqalar paydo bo'lishiga va miya zaxirasining kuchayishiga yordam beradigan sharoitlar yaratiladi, bu esa keyinchalik demans rivojlanishiga qarshi turadi.

Shifokorlarga o'rgatish kerak

"AiF. Salomatlik”: -Ushbu kasalliklarni davolovchi shifokorlar-chi? Ularning soni yetarlimi?

O.L.:-Haqiqatan ham shifokorlar bilimidan biroz ortda qoldik, ularning ba'zilari haligacha terapevtik nigilizmdan aziyat chekmoqda, o'ylaydi: nima, odam keksaligini davolagani kelganmi? Ular hozir paydo bo'lgan imkoniyatlarni bilishmaydi.

Bunday bemorga maksimal darajada yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan ideal tibbiyot muassasasi nevropatologlar, psixiatrlar, tibbiy psixologlar, ijtimoiy xodimlar birgalikda ishlaydigan muassasadir ...

Masalan, Moskvada yaqinda har bir tumanda klinik neyropsixologiya kabinetlari tashkil etilgan bo'lib, u erda ushbu kasalliklarga ixtisoslashgan nevrologlar mavjud. Moskvada Altsgeymer kasalligini o'rganish markazi mavjud.

Bir necha yildirki, Rossiya tibbiyot akademiyasining Nevrologiya kafedrasida xotira buzilishi bilan og'rigan bemorlarni ixtisoslashtirilgan davolash ishlari olib borilmoqda.  Bu bizning mamlakatimizda yaratilishi kerak bo'lgan tizimning faqat birinchi kurtaklari.