Itlarda rektal divertikul. Perineal churra. Rektal divertikulni davolash

Qadimgi itlar

Va keyin siz sevikli itingiz qarib qolganini tushuna boshlaganingizda muhim bosqich keladi. Hayotimga shunday daqiqalar keldi. Hammasi quyruq hududida shish paydo bo'lishi bilan boshlandi. Avvaliga hammasi joyida, hammasi o'tib ketadidek tuyuldi. Ammo u nafaqat yo'qolmadi, balki shish paydo bo'la boshladi. Veterinarga borish haqida savol tug'ildi. Boshlash uchun men tumanga murojaat qilishga qaror qildim veterinariya klinikasi. Kelib, belgilangan vaqtni navbatda o'tkazganimizdan so'ng, biz jarrohni ko'rgani bordik. Jarroh o'simtani paypaslab, hukm chiqardi - divertikul. Men itni yanada his qila boshladim. Men oldingi panjaning qo'ltig'i ostida juda zich bo'lakni topdim. Hukm - onkologiya. Men asta-sekin to'g'ri ofisga joylasha boshladim. Xayolimda bir fikr aylanib yurdi:

- Nima qilish kerak?

– deb so‘radim jarrohdan. Bunga javoban men oldim:

"Bo'lakni Kashirkadagi Onkologiya markazida tekshirish kerak, ammo hech kim divertikulni qabul qilmaydi, operatsiya murakkab, it to'qqiz yoshda, u behushlikka toqat qilolmaydi, stolda o'ladi." Keksa yoshdagi itlarning 90% stolni tark etmaydi ... "Sizning holatlaringizda," qo'shimcha qildi shifokor, "hech narsa qilmang va kuting. Menga nima bo'lganini tasvirlamayman. Jarroh hatto uchrashuv uchun mendan pul ham olmadi. Keyin men duch kelgan muammoga qandaydir yechim izlashim kerak, deb qaror qildim.

Birinchidan, men so'roq qilish uchun itsiz Kashirkadagi Onkologiya markaziga bordim. Ko'rganlarimni uzoq vaqt eslayman. Shishgan, binafsha-qizil moyaklar bilan yosh drathaar o'tirdi va qabul qilishni kutdi. Yana bir egasi sumkasida kichkina kumush pudel bilan yaqin joyda o'tirardi. Men egalaridan so'radim:

- Bu yerda ularga qanday munosabatda bo'lishadi? Qanchalik qimmat?

Men javoban eshitdim, agar itning aniq tashxisi bo'lmasa, bu erga kelmaslik yaxshiroqdir. Chunki itga kimyoterapiya berilsa, ular bir necha kun vivariyda qafasda qolib ketadi. Shish olib tashlangandan keyin ham. Davolashning o'rtacha narxi taxminan 1000 dollarni tashkil qiladi. ya'ni, ehtimol, bir oz kamroq. Boshimni ushlab, boshqa yo'llarni izlashim kerakligini o'zim hal qilib, kutish xonasidan o'qdek uchib chiqdim.

Baxtimga, bizning itlar o'yin maydonchamizda ajoyib bir qiz sayr qilardi, u o'sha paytda veterinariya akademiyasining 5-kursida o'qiydi. Skryabin. Umidsizligimni ko‘rib, akademiyaga borishimni maslahat berdi. Ishdan bir kunlik dam olib, men itni olib, jamoat transportida Kuzminkiga bordim. Akademiya hududiga kirib, darhol Klinik jarrohlik binosiga bordik. Ziyofatni ikki keksa ayol olib bordi, ular mening kichkina bo'riimni ko'rib, nafas oldilar:

- Qanday go'zal! Qanday aqlli ko'zlar! Va bunday go'zallikka nima bo'ldi?

Men qo'shaman. Men do'stim bilan birga bo'ldim, uning ham ikkita eski iti, o'n yoshli gigant shnauzer Keshka va to'qqiz yoshli miniatyurali shnauzer Billi Bones bor edi, lekin u itlarsiz edi. Birgalikda o'g'limni stol ustiga sudrab olib bordik. Shifokorlardan biri uning barmoqlarini vazelin bilan surtdi va itni metodik tekshirishni boshladi. Itning yomon ovozda uvillaganini aytish hech narsa demaslikdir. U qichqirardi. Birinchidan, mening butun hayotim davomida mening itim juda mustaqil tabiatga ega edi va hech qachon hech kimga tanish bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Qozon halol do'st orttirishni bilar edi, lekin beparvoliksiz. Buni ular menga darhol aytishdi.

- Sizning itingiz og'riyotgani uchun emas, balki uning shaxsiyatiga zo'ravonlik qilgani uchun shunday qichqiradi.

Ikkinchidan, Qozon, agar u tishlay olmasa, deb qaror qildi (ular uning og'zini kuchli bandaj bilan bog'lab, orqadagi oxirgi tugunni mahkam bog'lab qo'yishdi. o'tkir quloqlar), keyin "onaning" asab tizimiga ta'sir qilish uchun hech bo'lmaganda baqirishingiz kerak. Biroq, "zararli ona" temir tutqichga ega edi va undan kam kuchli nervlar bor edi va sevimli o'g'lini mahkam ushlab turishda davom etdi. Keyin qo'ltiq ostidagi bo'lakni his qilishdi. Xulosa tuman poliklinikasidagi jarrohning xulosasidan butunlay boshqacha edi. Qozonda churra bor edi va prostatit rivojlandi. Bularning barchasi bir xil darajada, bir-biriga bosib, ichaklarni chimchilab turardi. Ikkita operatsiyani bajarish kerak edi. Birinchi bosqich - kastratsiya, ikkinchisi - churrani tuzatish. Qo'ltiq ostidagi bo'lak haqida ular bu yaxshi xulqli mioma o'smasi deb javob berishdi, lekin uni ham olib tashlash kerak. Shifokorlarning gaplaridan keyin sakrab uchib ketgim keldi.

- Voy! Siz jang qilishingiz mumkin! Hamma narsa yo'qolmaydi!

Axloqiy jihat haqida gapirish qiyin. Bo'lajak operatsiya haqida eshitgan er, kastratsiyani Qozon tomonidan emas, balki shaxsan o'zi amalga oshirishi kerak bo'lgandek, janjal keltirib chiqardi. U menga it shaklidagi logning barcha lazzatlarini tasvirlab berdi. Kastrato bo'lib o'lgandan ko'ra, erkak bo'lib o'lgan afzal, dedi. Mening itim endi kvartirani, qizimni, uni va meni himoya qilmaydi. Oziq-ovqatdan tashqari, unda hech qanday qaramlik qolmaydi, hatto mushuklar ham (yaxshi, biz ularni bo'g'ib qo'ydik, bo'g'ib qo'ydik ...) endi kichkina bo'rining ruhini tashvishga solmaydi. Qolaversa, u yuzida qandaydir g'alati ifoda bilan menga yonboshlab qaray boshladi. Biz bir hafta davomida tushuntirishimiz kerak ediki, bu ikki operatsiyasiz it taxminan bir yil yoki bir oz ko'proq umr ko'radi va agar biz unga yordam bersak, u yana besh yil davomida hammamizni xursand qiladi. Oxir-oqibat, albatta, erim men bilan rozi bo'ldi va tinchlandi. Itlar haqida hech narsa bilmaydigan va ularni tabiiy ravishda yomon ko'radigan xo'jayinimiz gapimni tugatdi. O‘z hisobimdan ariza yozganimda, sababini so‘raganida, rostini aytsam, hammasini aytdim. Rahbar menga savol berdi:

- Va kastratsiyadan keyin it ingichka ovoz bilan huriydi, shunday emasmi?

Men kulib, unga yigitlar xorida faqat yosh amaldorlar kuylashini va agar bu keyinroq sodir bo'lsa, ovoz o'zgarmasligini tushuntirdim. Rahbar bu javobdan qanoatlantirdi, lekin erimga o‘xshab menga g‘alati qaray boshladi.

Ular bizga miomani kastratsiya qilish va olib tashlash uchun rejalashtirilgan operatsiyani tayinlashdi. Boshlash uchun biz uch hafta ichida vazn yo'qotishimiz kerak edi. Mening Laika, ko'plab uy hayvonlari kabi, ortiqcha ovqatlangan va ishlamaydi.

Biz dietaga o'tdik. Kefir, baliq va miser bilan tvorog xom go'sht. It, albatta, to'plamda yashagan yillar davomida a'lo darajada oziqlanganidan so'ng, qo'lidan kelganicha g'azablandi. U o'g'irladi. U dasturxondan bo‘laklarni so‘radi. U qizidan zo'rlik bilan ovqat olib ketmoqchi bo'ldi, lekin biz imtihondan o'tib, 4 kg tashladik. Uch hafta ichida. Biz rejalashtirilgan kastratsiya uchun akademiyaga keldik. Operatsiya umumiy behushlik ostida 1 soat 10 daqiqa davomida amalga oshirildi. Shu bilan birga, fibroma kesilgan.

Biz uyga keldik va nimadir noto'g'ri ketdi. It doimo qon ketar, qattiq qon ketardi. Shu maqsadda tikilgan shimlar ho'l bo'lib qoldi, shuning uchun men taglik sotib olishga majbur bo'ldim. Tikmalar juda shishib ketgan. Men hech narsani tushunmadim. U menga antibiotiklar bilan ko'p ukol qildi va unga gemostatik dorilar berdi. Yaxshilashdi. Bolalar taytidan tikilgan shim kiyib, hammadan alohida yurishda davom etdik. Va keyin menga it o'zini yaxshi his qilganday tuyuldi. Qon oqishini to'xtatdi, u juda quvnoq bo'lib, meni itlar parkiga sayr qilish uchun sudrab boshladi. Yana bir necha kun ehtiyot bo'lganimdan keyin juda katta xatoga yo'l qo'ydim.

Bir kuni kechqurun men itni it parkiga olib keldim. Avvaliga hammasi yaxshi edi. Itlar uni hidlab, uzoqlashdi va hamma o'z it ishi bilan shug'ullana boshladi. Ammo bizning baxtsizligimiz uchun, 4 ta rus tazisi egasi, mening jabrlanganimga chin dildan achinib, uni ovqatlantirishga qaror qildi va bir parcha baliqni erga tashladi. Tabiiyki, bu vaqt ichida butunlay och qolgan it mazali luqmaga yugurdi. Va u bilan birga bo'z itlar yugurishdi. Qozon bo'z itlarga g'azab bilan baqirdi va keyin dahshatli voqea sodir bo'ldi. Butun to'dasi Qozonga yugurdi. Ular shunchaki uni har tomondan yirtib tashlashdi. Lekin eng yomoni, hamma meni eshakka urishga harakat qildi. Qozon bir vaqtning o'zida hamma bilan halol jang qildi, ammo kuchlar juda teng emas edi. Men uni g'azablangan itlar doirasidan qanday tortib olganimni eslay olmayman. Va men uni tortib olganimda, dahshatli rasmni ko'rdim. Churrasi uzilib, osilib qolgan edi.

Men it bilan uyga yugurdim va uvilladim. Qattiq qichqirdi. U uyga kirib, eshik oldida yiqildi. Erim ichak bo'lagi bilan churrani itning oyog'iga toza bandaj bilan bog'lab, meni va itni ushlab, mashinani tutish uchun tashqariga sudrab chiqdi. Qizim ruhiyatimdan qo‘rqib, buvisiga qo‘ng‘iroq qilishga shoshildi va biz mashinani ushlab, Tsvetnoy bulvaridagi tungi klinikaga yugurdik. Bularning barchasi soat 23:00 da sodir bo'ldi. Biz klinikaga yetib keldik. Yaxshiyamki, biz yolg'iz edik, qo'shni xonadagi yosh Gigant Shnauzer allaqachon o'ziga kelardi. Qozon yana stolga sudrab tushdi. Do‘xtir yigit faqat teshikni yamasin, muhr qo‘yaman, keyin baribir operatsiya qilish kerak, dedi. Ular mening itimga ikkinchi umumiy behushlik qilishdi. It to'g'ridan-to'g'ri qo'llarimga tushdi, keyin uni uzoq vaqt tikishdi. Anesteziyadan uyg'onganida uni bizga berishdi. Ertalab soat ikkida yana mashinaga tushdik va uyga ketdik. Qozon mashinaning orqa o‘rindig‘ida, esdan chiqqan holatda yotardi, u hech qachon o‘ziga kelmagandek edi. Kvartiradagi oshxonada barchamizni qo'llab-quvvatlash uchun Moskvaning narigi chekkasidan kelgan yig'layotgan qizi va yig'layotgan buvisi o'tirishardi.

Uyda yana bir soat Qozon behushlikdan asta-sekin tuzalib ketdi. Ko‘zlaridan yosh oqardi.

Va to'satdan u dumini zaif tarzda menga qaratdi. U dumini chayqab, menga xira qaradi.

- Azizim! Siz tirik qoldingiz! Siz va men yana chekamiz, to'g'rimi? Faqat yashang!

Hammamiz uning yoniga yig‘ildik. Ertalab Qozon o'zini yaxshi his qildi, hatto sayrga chiqdi. Men o'z mablag'im hisobidan yana bir kun ishladim va yana bir parvarish davri boshlandi. Ko'p in'ektsiya, juda ko'p tabletkalar. Ishlar yaxshilandi. Yangi yil bayramlari yaqinlasha boshladi, 29 dekabr kuni bizda yangi yil bayrami ishda edi. Kechqurun hamkasblarim davrasida o‘tkazganimdan so‘ng, men it bilan kechki sayrga chiqdim. It menga o'zini qanchalik ajoyib his qilganini ko'rsatish uchun qo'lidan kelganicha harakat qildi. Va keyin yana bir portlash sodir bo'ladi.

It gulzorga o'tiradi, vahshiyona qichqiradi va to'g'ri ichakning 10 santimetri anusdan chiqib ketadi. Qo‘llarim qaltirab, itning yoqasidan ushlayman. Men bir qo'lim bilan yoqani ushlab turaman, ikkinchisi bilan ichakni asta-sekin orqaga sura boshlayman. It og'riqdan qichqiradi.

- Uf! sodir bo'ldi.

Men uyga yuguryapman. Men yo'lda bir do'stimni siniq ovoz bilan uchratib qoldim, xijolat bo'lib gapira boshladim - nima ekanligini eslay olmayman. U ikkita itini uyiga olib keladi va erimni olib, biz soat 22:00 da jamoat transportida Rossolimo ko'chasidagi tungi klinikaga boramiz. Klinikada biz operatsiyaga shoshilamiz. Biz uchinchi qatordamiz. Egasidan keyin zinapoyaga chiqib, sinib ketgan itga nisbatan operatsiya qizg‘in davom etmoqda radius oldingi panjada. Ko'p parchalar bilan sinish. Operatsiyadan oldingi xonada vaqti-vaqti bilan bolg'a ovoziga o'xshash ovoz eshitildi. Eng murakkab operatsiya 1,5 soat davom etdi. Jarohatlangan itning egasi tinmay chekardi. Keyin bachadon pyometrasi bo'lgan cho'pon iti bo'lishi kerak edi.

Ular sinish bilan tugatgach, jarroh chiqib, navbatda kim o'tirganiga qaradi va bizni chaqirdi. Uzoqdan Qozonga qarab, ichakni to‘g‘rilab, to‘g‘ri qildim, hozircha itga tegmaganim ma’qul, dedi. Keyinchalik qanday murakkab operatsiya qilishimiz kerakligi haqida bizni o'limgacha qo'rqitdi. Uning aytishicha, nafaqat churrani tuzatish kerak, balki endi ichaklarimizda ham katta muammolar bor.

Boshqa shifokorlar itni operatsiya qilgani uchun u o‘zi operatsiya qilishdan bosh tortgan. U boshqa birovning ishini o'z zimmasiga olmasligini aytdi va bir vaqtning o'zida veterinariya akademiyasi shifokorlarini la'natladi.

Tungi soat 2 da boshqa mashina tutib uyga ketdik. Bir necha kundan keyin esa yana akademiyaga bordik. Itni tekshirgandan so'ng, Qozon va mening davolovchi shifokorlarim meni tinchlantirishdi. Ular bizni xursand qilishdi. Tsvetnoy bulvaridagi klinikada uning churrasi qisman tuzatildi va bizning prolapsus omentumimiz chuqurroq ketdi. Hali hech qanday operatsiya qilishning hojati yo'q edi. Ular bizga mustahkamlovchi dori-darmonlarni, asosan gomeopatik vositalarni buyurdilar.

O'sha kundan boshlab o'g'lim o'zini tiklay boshladi. Bir oy o'tgach, u yanada xursand bo'ldi, mushuklarni daraxtlarga quvib chiqara boshladi va hatto yana it to'ylariga qiziqish ko'rsata boshladi. Ishdan qaytganimda Qozon eshik oldiga kozok olib kelishda davom etdi. Biz u bilan yana xursand bo'ldik. To'g'ri, Qozonning ishtahasi juda oshdi.

Keyin xursand bo'ldim:

- Barcha haqiqiy shifokorlarga rahmat. Meni qiyin paytlarda uchratgan odamlarga rahmat. Qo'llab-quvvatlaganingiz uchun itni yaxshi ko'radigan do'stlarim va oilamga rahmat, chunki sog'lom va quvnoq it men uchun yangi 2002 yilda olgan eng katta mukofotdir. O'shanda men yoningizda yashaydigan har bir kishi uchun oxirigacha kurashish kerakligini angladim.

Keyin tabiblar Qozonga yana besh-olti yil berib, bizni aldamadi. Qozon yana olti yil yashadi.

Operatsiyalardan keyin Qozonning xatti-harakati o'zgardi. U yosh xonimlar bilan kamroq qiziqib qoldi, lekin umrining oxirigacha it ayollarini hurmat qildi va hurmat qildi.

1. Onlayn kirish

Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qishida va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

Jarrohlik davolash dvertikalAto'g'ri ichak

Kirish

Rektal divertikul- bu shilliq qavatning seromuskulyar nuqsonga cheklangan bir tomonlama chiqishi, ko'pincha kastratsiya qilinmagan erkaklarda uchraydi. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan hayvonlarning yoshi 5 yoshdan 12 yoshgacha bu patologiya besh yoshdan kichik hayvonlarda kuzatilmadi. Divertikulning sababi defekatsiya paytida qorin bo'shlig'i bosimining oshishi hisoblanadi. Aksariyat hollarda prostata bezining giperplaziyasi yoki neoplaziyasi tufayli kengayishi bilan bog'liq doimiy tenesmus tufayli yuzaga keladi. Ayollarda, qoida tariqasida, juda kam uchraydi. travmatik xarakterga ega.

Klinik jihatdan divertikul defekatsiya va siyishda qiyinchilik, shuningdek oqsoqlik (kamdan-kam hollarda) bilan namoyon bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun radiopak vositalar yordamida floroskopiya yoki rentgenografiya o'tkaziladi.

Xuddi shu sababga ko'ra yuzaga keladigan va o'xshash klinik belgilar bilan namoyon bo'ladigan perineal churradan rektal divertikulni farqlash kerak. Perineal churra bilan anus va dumning tagida oval yoki yumaloq shakldagi yumshoq, og'riqsiz shish kuzatiladi.

Topografik anatomiya operatsiya qilingan hudud.

Operatsion kirish perineal sohada amalga oshirilganligi sababli, uning qatlamlarini ko'rib chiqaylik:

I qatlam - fassiokutan (yuzaki) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Teri yupqa va harakatchan, yog 'va ter bezlariga boy. Unda palto yo'q yoki u juda nozik va qisqa sochlar bilan ifodalanadi. Bir doira ichida anus teri sfinkteri bilan birlashadi va uning ichida to'g'ri ichakning shilliq qavatiga o'tadi. Perineumning uzunlamasına tikuvi, raphe perinei, o'rta chiziq bo'ylab cho'zilib, skrotumning tikuviga davom etadi.

2. Teri osti to'qimasi - mintaqaning faqat pastki qismida mavjud;
anus atrofida yo'q.

3. Perineal fastsiya-f. perinei, - lateral chegaralar bo'ylab joylashgan
gluteal va femoral fastsiya bilan bog'lanadi.

II qatlam - mushak-aponevrik (o'rta) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Anal mintaqada quyidagilar mavjud: tashqi va ichki qismdan iborat aylana mushak shaklida anusning sfinkteri; levator anus va kaudal mushak. Pastki qismda, o'rta chiziq bo'ylab jinsiy olatni retraktori yoki kaudal mushak bor, m. retractor jinsiy olatni. U chuqurlikda, tashqi sfinkter ostida, 2-3-kaudal umurtqalardan boshlanib, ikki tomondan anusni qoplagan holda, tor lenta shaklida jinsiy olatnigacha davom etadi. Iskial yoy darajasida, oldingi mushakning yon tomonlarida, ishokavernoz muskullari qiya joylashgan bo'lib, jinsiy olatni kavernöz tanasining oyoqlarini qoplaydi.

Boshsuyagi gemorroyoid arteriya va vena (kaudal tutqich arteriyasining shoxlari) toʻgʻri ichak tutqichidan oʻtib, koʻndalang shoxchalarni ichak devoriga va koʻp sonli limfa tugunlariga yuboradi. Kaudal va o'rta gemorroyoid arteriyalar (ichki pudendal arteriya shoxlari) ham to'g'ri ichakning peritoneal bo'lmagan qismiga yaqinlashadi.

To'g'ri ichak devori va anus mushaklari: 1) o'rta gemorroyoid nerv (3 va 4-sakral nerv ildizlaridan kelib chiqadigan pudendal nervning bir tarmog'i) tomonidan innervatsiya qilinadi; 2) 4 va 5-sakral ildizlardan qalin ildizdan boshlanadigan kaudal gemorroyoidal nerv; 3) tos nervidan parasimpatik tolalar-p. pelvicus, - 2-4-sakral nervlarning ventral ildizlaridan hosil bo'lgan; 4) simpatik tos plexus-pi. hypogastricus (uning to'g'ri ichakka shoxlari ikkinchisining atrofida gemorroyoidal pleksus hosil qiladi).

III qatlam - chuqur - tos a'zolari.

1. Perineumning pastki qismida chuqurroq joylashgan jinsiy olatni va unga o'ralgan urogenital kanal (uretra).

2. To'g'ri ichak - yo'g'on ichakning oxirgi qismidir. Sakrumdan ventral tos bo'shlig'ida to'xtatilgan va birinchi kaudal vertebra ostida anus (anus) bilan tugaydi. Anus oldida u fuziform ravishda to'g'ri ichak ampulasiga (ampulla recti) kengayadi.

To'g'ri ichak va anus mushaklar va ligamentlar bilan birinchi kaudal vertebra va tos suyagiga biriktirilgan. Erkaklarda uning qorin bo'shlig'ida siydik pufagi, siydik yo'llarining terminal bo'limlari va vas deferens, urug' pufakchalari, prostata va Kupfer bezlari, uretra kanalining tos qismi; ayollarda - bachadon va qinning tanasi. To'g'ri ichakning peritoneal qismi umurtqa pog'onasidan qisqa tutqich bilan osilgan; ekstraperitoneal - to'g'ridan-to'g'ri umurtqa pog'onasiga qo'shni bo'lib, undan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima (yog'li to'qima) bilan ajralib turadi. To'g'ri ichakning peritondan tashqari qismining uzunligi otda 10-18 sm, itda 2-6 sm ga etadi.

3. Yirtqich hayvonlarda anusning ikki tomonida ikkita sinus - bursae paranales - sferik yoki oval shaklda, soch yong'og'ining kattaligi bor. Ular tor teshik orqali to'g'ri ichak bilan aloqa qiladilar. Bu bezli qoplar yoqimsiz hidli massa chiqaradi.

1. Operatsiya xonasida ishlashga tayyorgarlik, operatsiya vaqtida veterinariya mutaxassisining shaxsiy gigienasi

hayvonlarning jarrohlik operatsiyasi anesteziyasi

Operatsiya xonasida ishlash qoidalari:

1. xalat, shippak, niqob va zaxira poyabzalda ishlash.

2. bilan shaxslar yallig'lanish kasalliklari qo'l terisining shikastlanishi.

3. Aseptika va antiseptiklar qoidalariga qat'iy rioya qiling.

4. Jarrohlik asboblaridan qat'iy belgilangan maqsadlarda foydalaning.

5. Kesish va pichoqlash asboblarini ehtiyotkorlik bilan ishlating.

6. O'zingizni xotirjam tuting, keraksiz shoshqaloqlik va asossiz sustliksiz. Operatsiya paytida asabiylashish, tirnash xususiyati va baland ovozning namoyon bo'lishi qabul qilinishi mumkin emas.

Operatsiyadan oldin infektsiyani oldini olish uchun operatsiya xonasini tayyorlash kerak. Havoni dezinfektsiyalash uchun yopiq turdagi bakteritsid nurlantiruvchilardan foydalanish tavsiya etiladi - resirkulyatorlar deb ataladigan, masalan, UV resirkulyatori (OBR-15/OBR-30) yordamida. Operatsiya xonasida shamollatish tizimining to'g'ri ishlashi ham zarur. Shuningdek, operatsiyadan oldin operatsiya stolini tayyorlash kerak: uni dezinfektsiyali eritmalar bilan davolang va quritib oling. Tomchi infektsiyasining oldini olish uchun operatsiya xonasida hamma niqoblardan foydalanishi kerak.

Operatsiya paytida veterinar va uning yordamchilari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari kerak:

Operatsiya xonasida maxsus kiyim kiyish majburiydir: xalat, qalpoq, oyoq kiyimi, niqob.

Aseptika va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qiling, operatsiyadan oldin qo'lingizni yuving, qo'lqoplardan foydalaning (steril).

Agar qo'lqop yirtilgan bo'lsa, ularni darhol o'zgartirish kerak.

Shuningdek, operatsiyadan oldin operatsiya xonasini tayyorlash kerak: stol va asboblarni tayyorlang. Operatsiya paytida shoshqaloqlik va xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun kerakli asbobni maxsus stol ustiga qo'ying, bog'lash va boshqa materiallarni, shpritslarni, ignalarni, tikuv materiallarini, qo'shimcha qo'lqoplarni tayyorlang.

2 . Hayvonni tayyorlash

Operatsiyadan oldin dastlabki tekshiruvdan o'tish kerak. Umumiy behushlik qilishdan oldin (masalan, ekokardiyografi va elektrokardiogramma) istisno qilish uchun umumiy tekshiruv o'tkazing, tortish va qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazing. mumkin bo'lgan asoratlar. Operatsiyadan taxminan 12 soat oldin 3-4 soat davomida suv bermaslik va ovqat bermaslik tavsiya etiladi. Operatsiyadan bir necha kun oldin ular laksatiflarni berishni boshlaydilar (operatsiya kunida to'g'ri ichak va divertikul najasdan lavman bilan tozalanadi va siydik kateterini qo'yish orqali evakuatsiya qilinadi). Kateter operatsiya davomiyligi uchun joyida qoldiriladi. Operatsiyadan oldin darhol atropinning 0,1% eritmasi va difengidraminning 1% eritmasi bilan premedikatsiya amalga oshiriladi. Profilaktika uchun jarrohlik infektsiyasi antibiotik qo'llaniladi (masalan, Noroklav).

3 . Asboblar va tikuv materiallari va uni sterilizatsiya qilish

Ushbu operatsiyani bajarishda quyidagi material ishlatiladi:

To'qimalarni ajratish uchun asbob: almashtiriladigan bir martalik steril pichoqli skalpel; uchli va to'mtoq qaychi.

To'qimalarni bog'lash uchun asboblar: jarrohlik kavisli pichoqlash va atravmatik ignalar; Hegar igna ushlagichi;

Umumiy asboblar: anatomik pinset; jarrohlik pinset; Backhaus kiyim kliplari; No'xat gemostatik forseps; Halstead chivinlari gemostatik qisqichlari;

Elektrokoagulyator.

In'ektsiya shpritslari bir martalik.

So'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiallari (PDS, Kaproag) va so'rilmaydigan (Polycon)

Sterilizatsiya (lotincha sterilis - steril) - har xil jismlarning yuzasi va ichidagi, shuningdek, suyuqlik va havodagi barcha turdagi mikroorganizmlar va ularning sporalarini butunlay yo'q qilish. U tibbiyot, mikrobiologiya, gnotobiologiya, oziq-ovqat sanoati va boshqa sohalarda qo'llaniladi. S. asepsiyaning asosidir, ega katta ahamiyatga ega kasalxona infektsiyasiga qarshi kurashda, shuningdek, operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar, gepatit B, OIV infektsiyasi va yiringli kasalliklar. Yara yuzasi bilan aloqa qiladigan barcha asboblar, drenajlar, shpritslar, bog'lamlar, qon yoki in'ektsion preparatlar, shuningdek tibbiy asboblar va ish paytida shilliq qavat bilan aloqa qiladigan va uning shikastlanishiga olib keladigan asboblar.

Jarrohlik asboblari suv va sovunda yaxshilab yuviladi va quritiladi. Keyin sterilizatorga natriy gidrokarbonatning 3% li eritmasi (distillangan suv bilan tayyorlangan) quyiladi, eritma qaynatiladi va unga asbob bilan mash tortiladi. 15 daqiqa qaynatib oling. Shundan so'ng, yana oqayotgan suvda yuving va quriting. Shundan keyingina quruq issiqlik kamerasida sterilizatsiya qilinadi. Shpritslar sterilizatsiya qilinmagan, chunki Ushbu holatda Bir martalik steril shpritslar ishlatilgan. Operatsiyadan oldin asboblar oldindan har tomondan osilgan steril choyshab bilan qoplangan maxsus stol ustiga qo'yiladi. Tayyorlangan asbob steril sochiq bilan qoplangan.

Agar operatsiyadan oldin asbobni darhol sterilizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, u holda suv bilan yaxshilab yuvilgan asbob yonib ketishi mumkin. Asbob bilan metall qutiga quymang katta miqdorda 96% spirt va olovga qo'ying. Havoning yonib ketishiga yo'l qo'yish uchun spirtli ichimliklar yonishini to'xtatmasdan oldin qutini yoping.

So‘rilmaydigan tikuv materialini sterilizatsiya qilish usullaridan biri furatsilinning 1:500 eritmasida 20 daqiqa qaynatib, so‘ngra spirt – furatsilinda (500 ml 70% etil spirtiga 0,1 g furatsilin) saqlashdir. Lavsan operatsiyadan oldin 20-25 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinishi mumkin. Bunda qaynatilgan lavsan iplari 96% spirtda saqlangan.

4 . Kiyimlarni, jarrohlik choyshablarini, jarrohlik buyumlarini sterilizatsiya qilish

Jarrohlik paytida va kiyinish uchun ishlatiladigan kiyinish materiallari va zig'ir steril bo'lishi kerak. Kiyinish materiali yuqori haroratda avtoklavda sterilizatsiya qilinadi. Zig'ir va bog'ichlar ochiq teshiklari bo'lgan idishlarda avtoklavga joylashtiriladi. 150 kPa (1260 S) da sterilizatsiya davomiyligi 30 minut, yoki 200 kPa (1330 S) da - 20 minut.

Yopiq teshiklari bo'lgan idishlardagi steril material shkaflarda saqlanadi.

Steril material bo'lmagan hollarda, kiyim-kechak va choyshabni dazmollash orqali sterilizatsiya qilish mumkin. Odatda dazmolning harorati 150o S ga etadi. Dazmollangan material steril cımbızlar bilan biksga o'raladi. Biroq, bu usul ishonchsiz va boshqa usul uchun shartlar mavjud bo'lmaganda qo'llaniladi.

Jarrohlikdan keyin qon bilan ifloslangan jarrohlik zig'ir ammiak, sodali suv yoki oqartirgichning sovuq 0,5% eritmasida 304 soat davomida namlanadi. Zig'irni sterilizatsiya qilish uchun qutining pastki qismiga choyshab qo'ying, qirralari tashqariga qaratib, zig'irni erkin yotqiz. Bix yopiladi va avtoklavga joylashtiriladi. 200 kPa (133 ° C) da sterilizatsiya qiling - 20 daqiqa. Operatsiyadan oldin zig'ir shkaflardagi yopiq teshiklari bo'lgan sumkalarda saqlanadi. Siz kirlarni sovun eritmasida qaynatib sterilizatsiya qilishingiz mumkin.

Shuningdek, siz fabrikalarda sterilizatsiya qilingan va alohida paketlarga qadoqlangan tayyor steril materiallardan foydalanishingiz mumkin. Ular steril qo'lqop kiyib, operatsiyadan oldin darhol ochilishi kerak.

5. Jarrohlik maydonini tayyorlash

Jarrohlik maydonini tayyorlash jarrohlik maydonini mexanik tozalash va dezinfeksiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu operatsiyani bajarish uchun jarrohlik maydoni perineal sohada tayyorlanadi.

Mexanik tozalash: operatsiya qilingan hududdagi sochlar kesiladi va taraladi, keyin teri yumshoq cho'tka bilan iliq suv va sovun bilan yuviladi va quritiladi.

Dezinfektsiya: mexanik tozalangan teriga ikki marta yodning 5% li spirtli eritmasi bilan ishlov beriladi (Filonchikov usuli). Birinchi marta mexanik ishlov berishdan keyin qayta ishlanadi. Ikkinchi marta terining kesilishidan oldin. Ular tayoqchalarga o'ralgan steril paxta momig'idan foydalanadilar. Davolash jarrohlik maydonining markazidan parallel chiziqlardagi qirralarga boshlanadi. Shuningdek, jarrohlik maydonini steril peçete yoki sochiq (choyshab) bilan izolyatsiya qilish kerak, u kiyim qisqichlari (qisqichlar) yordamida o'rnatiladi.

6. Jarroh va yordamchilarning qo'llarini tayyorlash

Qo'lni tayyorlash operatsiyadan 10-15 daqiqa oldin boshlanadi. Birinchidan, ular mexanik tarzda tozalanadi: tirnoqlar qisqartiriladi, tirnoqlar chiqariladi va subungual bo'shliqlar tozalanadi (manikyurga ruxsat berilmaydi). Keyin qo'lingizni cho'tka bilan 3-4 daqiqa davomida iliq suv va sovun bilan yuving. Cho'tkalarni qaynatish yo'li bilan sterilizatsiya qilish va lavabo yaqinida keng shisha idishda antiseptik eritmada (0,2% kinosol eritmasi, 3% karbol kislota eritmasi va boshqalar) qopqog'i yopiq holda saqlanishi kerak. Qo'llar uslubiy va ketma-ket yuviladi: birinchi navbatda qo'llarni va kaftning pastki qismini va qo'llarning orqa qismini yuving. Bu sizning qo'llaringizni axloqsizlikdan tozalaydi, sebum, ularda topilgan mikroflora bilan birga desquamated epidermis. Yuvib bo'lgandan so'ng, qo'lingizni qo'ldan boshlab, bilak bilan tugaydigan steril sochiq bilan quriting.

Keyin qo'llarning terisi 3 daqiqa davomida davolanadi, antiseptik eritmalardan biriga namlangan steril doka bilan artib tashlanadi: etil spirti, yodlangan spirt 1:1000, diotsid 1:3000, degmitsinning 1% eritmasi, ximozolning 0,1% eritmasi. Bunday holda, qo'llar etil spirti bilan ishlov berilgan. Qo'llaringizni antiseptik eritmalar bilan davolashdan so'ng, subungual bo'shliqlarni yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lashni unutmang. Operatsiya steril jarrohlik qo'lqoplarida (rezina, lateks) amalga oshirilishi kerak, chunki qo'llarni antiseptik eritmalar bilan davolash ularning sterilligini ta'minlamaydi. Qo'llar qo'lqopda terlaydi, teshilganda esa ko'plab mikroblarni o'z ichiga olgan ter yarani yuqtirishi mumkin. Shuning uchun shikastlangan qo'lqoplarni darhol almashtirish kerak.

7. Hayvonning fiksatsiyasi

It tos suyagi ko'tarilgan holda qorin bo'shlig'ida operatsiya stoliga o'rnatiladi. Tos a'zolari oshqozon ostida oldinga tortiladi, dumi orqaga tortiladi va bint yoki bog'ich bilan mahkamlanadi. Ko'krak va tos a'zolari stolga bog'langan. Quyruqning tagiga bandaj qo'llaniladi.

8. Anesteziya

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziya uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

1. Zoletil 100- kabi o'z ichiga olgan umumiy behushlik uchun preparat faol moddalar tiletamin gidroxloridi va zolazepam gidroxloridi (250 mg tiletamin gidroxloridi va 250 mg zolazepam gidroxloridi).

Tiletamin - bu dissotsiativ ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik, aniq analjezik ta'sirga olib keladi, ammo mushaklarning bo'shashishi etarli emas. Tiletamin faringeal, laringeal, yo'tal reflekslarini bostirmaydi, tushkunlikka tushmaydi. nafas olish tizimi. Zolazepam miyaning subkortikal hududlarini inhibe qiladi, anksiyolitik va sedativ ta'sir ko'rsatadi va chiziqli mushaklarni bo'shashtiradi. Zolazepam tiletaminning anestetik ta'sirini kuchaytiradi. Bundan tashqari, tiletamin tufayli kelib chiqqan kramplarning oldini oladi, mushaklarning gevşemesini yaxshilaydi va behushlikdan tiklanishni tezlashtiradi. Atropin sulfatning premedikatsiyasi: zoletilni yuborishdan 15 daqiqa oldin teri ostiga 0,1 mg/kg itlarga. Shishaning tarkibini taqdim etilgan erituvchi bilan zoletil kukuni bilan suyultiring. Kukunni erituvchi bilan aralashtirgandan so'ng, har bir flakonda Zoletil 100 mg/ml mavjud.

Mushak ichiga yuborish bilan to'g'rilash reflekslarining yo'qolishi 3-6 daqiqadan so'ng, tomir ichiga yuborish bilan - 1 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Itlar: klinik tekshiruv: 7-10 mg / kg; kichik jarrohlik aralashuvlar uchun qisqa muddatli umumiy behushlik: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 kümülatif ta'sirga ega emas va uni qayta-qayta, boshlang'ich dozaning 1/3-1/2 qismidan ko'p bo'lmagan dozalarda yuborish mumkin. Bunday holda, preparatning umumiy dozasi xavfsizlik chegarasidan oshmasligi kerak: itlar uchun 30 mg / kg, minimal halokatli doza 100 mg/kg ni tashkil qiladi. Anesteziyaning davomiyligi 20 dan 60 minutgacha. Analjezik ta'sir jarrohlik anesteziyaga qaraganda uzoqroq. Anesteziyadan tiklanish asta-sekin (2 - 6 soat) va shovqin yoki yorqin yorug'lik bo'lmasa, tinch. Dozani oshirib yuborish holatlarida, shuningdek, juda yosh va qari hayvonlarda tiklanish davri uzoqroq bo'ladi. Ba'zi hollarda gipersalivatsiya kuzatiladi, bu behushlikdan oldin antikolinerjik preparatlarni (atropin) qo'llash orqali oldini olish mumkin.

2. Ksila- 1 ml eritmaning tarkibi ksilazin gidroxloridni o'z ichiga olgan preparat - 20 mg va yordamchi moddasi 1 ml gacha. Ksilazin gidroxloridi potentsial analjezik ta'sirga ega, keyin esa dominant sedativ ta'sir. Dozaga qarab, markaziy asab tizimining depressiyasini keltirib chiqaradi, kamaytiradi vosita faoliyati va ko'pincha, birinchi daqiqalarda, ataksiya kuzatiladi. Preparat sedativ, analjezik, anestetik va mushak gevşetici ta'sirga ega. Itlar va mushuklarga ksilazinni buyurishda 12-24 soatlik ochlik dietasi tavsiya etiladi. Ketamin anesteziyasidan oldin premedikatsiya sifatida ksilazin mushaklarning kuchlanishini engillashtiradi va sedativ ta'siri tufayli behushlikdan tiklanishni yumshatadi. Preparat yurak-qon tomir tizimiga kuchli ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi, bu o'sishni keltirib chiqaradi qon bosimi, yurak chiqishi va bradikardiyaning pasayishi, shuning uchun atropin sulfatni (0,04 mg / kg tana vazniga, mushak ichiga) parallel ravishda yuborish odatiy hol emas. Xylazine giperglikemiyaning keyingi rivojlanishi bilan insulin darajasini pasaytiradi turli darajalarda(bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir). Ksilazinning ta'siri 5 daqiqadan so'ng boshlanadi, maksimal ta'sir 10 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Bu vaqt ichida hayvonlarni bezovta qilmaslik kerak. Preparatni qo'llashda hayajon va zo'ravonlik bosqichi yo'q. It va mushuklarga hayvonning 1 kg tirik vazniga 0,15 ml preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Preparatni ketamin bilan birgalikda hayvonning 1 kg tirik vazniga 0,1 ml Xyl® va 0,6 - 1,0 ml ketamin dozasida qo'llash mumkin.

Yon ta'siri: yurak urish tezligining oshishi, nafas qisilishi, tupurik, ko'ngil aynishi. Dozani oshirib yuborilganda sovuq dush, shuningdek, o'ziga xos ksilazin antagonistlarini, alfa-adrenergik retseptorlarni blokirovka qiluvchi moddalarni qo'llash tavsiya etiladi, masalan, yohimbin 1 kg uchun 0,125 mg dozada tomir ichiga yoki tolazolin dozada tomir ichiga yuboriladi. hayvonning 1 kg tirik vazniga 1,5 mg dan.

9. Ishlash texnikasi

Operatsiya ligature qo'llash va skrotumning amputatsiyasi bilan hayvonning yopiq kastratsiyasi bilan boshlanadi. Kastratsiya giperplastik prostata to'qimalarining regressiyasiga olib kelishi umidida tanadagi ortiqcha androgen darajasini olib tashlashga qaratilgan.

1. Onlayn kirish- organ yoki patologik o'choqni ochish uchun to'qimalarning qatlam-qatlam bo'linishi. U anatomik va topografik jihatdan aniqlanishi va oqilona bo'lishi kerak. Ushbu operatsiyani bajarish paytida yumshoq to'qimalar anus yaqinida skalpel bilan qatlam bo'ylab yoy bo'ylab 2-3 sm masofada kesiladi.

2. Jarrohlik davolash va qon ketishini to'xtatish. Jarrohlik usuli - bu organ, to'qima, anatomik bo'shliq, biriktiruvchi to'qima bo'shlig'iga bevosita aralashuv, patologik o'choqni olib tashlash.

Perine hududi kuchli qon tomirlangan, shuning uchun qon ketishini to'xtatish uchun elektrokoagulator (yuqori harorat yordamida qon ketishni to'xtatishning termal usuli), shuningdek, gemostatik qisqichlar (mexanik usul) ishlatilgan.

Qatl qilinganidan keyin operatsion kirish audit o'tkazish. Kichkina divertikul uchun shilliq qavat to'g'ri ichakning bo'shlig'iga tiqiladi va seromuskulyar membrananing nuqsoniga so'rilishi mumkin bo'lgan atravmatik tikuv materiali (PGA) bilan 3-4 ta kesilgan tikuv qo'yiladi. Muhim o'lchamdagi divertikul uchun ortiqcha shilliq qavat kesiladi va 2 qatlamli tikuv qo'llaniladi. (masalan, K.A. Petrakovning fikricha). Ko'pincha shundan keyin qorinning chap lateral devoriga kolonopeksiya (ichak immobilizatsiyasi) amalga oshiriladi, buning uchun kamida 7 ta kesilgan tikuv qo'llaniladi. Katta itlarda sekin so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali (Caproag) ishlatiladi; kichik itlar 4.0 - 5.0 (PGA) atravmatik materialdan foydalanish yaxshiroqdir. Ligaturaning ichak lümenine kirmasligi, balki seroz va mushak qatlamlarini mahkamlashi muhimdir. Kolonopeksiya paytida siz ichakning fiziologik holatiga intishingiz, burish yoki buralishdan qochishingiz, ichak rangini o'zgartirmasligini yoki gaz bilan to'ldirmasligini ta'minlashingiz kerak, shuningdek, chap siydik yo'lini nazorat qilishingiz kerak. Kolonopeksiya yo'g'on ichak harakatini normallantiradi va relapslarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

3. Operatsiyaning yakuniy bosqichi- anatomik tuzilmalar uzluksizligini (yaxlitligini) tiklash, ularning genetik bir hilligi yoki qatlamma-qavat joylashishini hisobga olgan holda. Yoniq teri osti to'qimasi va fastsiya, tomir (Z-shaklidagi) choklar qo'llaniladi (tikuv materiali - Kaproag yoki PGA) va teriga situatsion tikuv (Polycon) qo'llaniladi. Dikişin atrofidagi bo'shliq vodorod periks bilan ishlov beriladi va tikuvga Terramitsin aerozol qo'llaniladi.

10. Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

Operatsiyadan so'ng darhol choklarni muddatidan oldin olib tashlash va yarani yalashning oldini olish uchun hayvonga himoya yoqasi qo'yiladi, bu tikuvlar olib tashlanguncha kiyiladi. Tikuvlar qayta ishlanadi antibakterial dorilar(Xlorheksidin yoki dioksidin eritmasi bilan yaxshilab yuvib tashlang, qobiqlarni olib tashlang, so'ngra kuniga bir marta Levomekol malhami bilan yog'lang; har 7 kunda bir marta Terramitsin aerozollarini yoki Alumizolni har 3 kunda bir marta ishlatishingiz mumkin.). 10-12 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi.

Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga antibiotiklar buyuriladi (Noroklav teri ostiga kuniga bir marta 3 kun davomida, hayvonning vazniga qarab dozasi). Oziqlantiruvchi eritmalarning infuziyalari, vitaminlar va gomeopatik preparatlar ("Gamavit", "Katozal") in'ektsiyalari ham buyurilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi birinchi kuni hayvonni issiq ushlab turish (poldagi issiq to'shakda), gipotermiyadan qochish uchun qoralamalardan qochish va jarohatni oldini olish uchun hayvonni baland narsalarga (to'shak, divan, stul) qo'ymaslik tavsiya etiladi.

Operatsiyadan 6 soat o'tgach, hayvonga oz miqdorda suv beriladi. Hayvonni faqat ertasi kuni boqish mumkin, hayvonga shilimshiq sho'rvalar, qaynatmalar va kam yog'li go'shtli bulon beriladi. 5-6 kundan boshlab hayvon muntazam ovqatlanish ratsioniga o'tkaziladi. Ichak harakatini engillashtirish uchun operatsiyadan keyingi davr Siz vazelin moyidan foydalanishingiz mumkin.

11. Operatsiyaning narxi

Barcha manipulyatsiyalar, materiallar, asboblar va dori-darmonlarni hisobga olgan holda veterinariya klinikasida o'tkazilgan ushbu operatsiyaning narxi 6500 rublni tashkil etdi. Anesteziyaning narxi 125 rublni tashkil qiladi. 1 ml uchun, operatsiya davomida 4 ml behushlik ishlatilgan. Operatsiyaning o'zi narxi 2500 rublni tashkil qiladi. plyus erkak itni kastratsiya qilish - 1500 rubl. Vena ichiga infuzionni 2 soatgacha tomizish - 250 rubl. 1 proektsiyada rentgenogrammaning narxi 450 rublni tashkil qiladi. "Noroklav" antibiotikining narxi 800 rublni tashkil qiladi. shisha uchun 50 ml.

Xulosa

Ushbu operatsiya shoshilinch hisoblanadi, hayvonning hayoti va uning salomatligi shifokorning professionalligi va uning malakasiga bog'liq. Bu operatsiyani amalga oshirish uchun nafaqat jarrohlik, balki topografik anatomiya, organlar tuzilishi, farmakologiya, klinik diagnostika va boshqa fanlarni ham bilish kerak. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va o'tkazishda asepsiya va antiseptiklar, shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Hayvonning kastratsiyasi relapslardan qochish imkonini beradi. Operatsiya paytida hayvonning holatini, uning nafas olishini va yurak faoliyatini kuzatib borish kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga suyuqlik yo'qotilishini qoplash, intoksikatsiyani kamaytirish va kuchini tiklash uchun terapiya kursi buyuriladi. yaxshiroq regeneratsiya matolar. Antibiotiklar, vitaminlar, gomeopatik va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Egalariga operatsiyadan keyin uy hayvonining holatini diqqat bilan kuzatib borish va shifokorning tavsiyalariga amal qilish tavsiya etiladi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninskiy "Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Uy hayvonlarining operativ xirurgiyasi”, M., Davlat qishloq xoʻjaligi adabiyoti nashriyoti, 1951 y.

3) Garanin D.V. Maqola "Erkaklarda perineal churrani kompleks jarrohlik davolashda bizning tajribamiz" Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Ilmiy-tadqiqot markazining Eksperimental terapiya klinikasi (rahbar V.N. Mitin), 2005 yil.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko va boshqalar, "Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik bo'yicha kurs ishini shakllantirish", M.: MGAVMiB nomidagi K.I. Skryabin, 2010 yil

5) Slesarenko N.A. “Itning anatomiyasi. Visseral tizimlar (splanxologiya)", Sankt-Peterburg, Lan, 2004 yil.

6) Bepul internet manbalaridan materiallar.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Ingichka ichakni rezektsiya qilish usullari. Hayvonni anesteziyaga umumiy tayyorlash. Jarrohlik infektsiyasining oldini olish. Asboblar va ularni sterilizatsiya qilish usuli. Tikuvchi va bog'lovchi material. Jarrohlik operatsiyasining mazmuni, operatsiyadan keyingi davolash.

kurs ishi, 2012-04-19 qo'shilgan

Hayvonni operatsiyaga umumiy va maxsus tayyorlash. Jarrohning qo'llari, asboblari va materiallarini tayyorlash. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari, hayvonni mahkamlash va behushlik. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish, parvarish qilish va parvarish qilish.

tibbiy tarix, 23/12/2014 qo'shilgan

Buqa rinoplastikasiga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Hayvonni operatsiyaga umumiy va maxsus tayyorlash. Jarrohlik paytida buqaning fiksatsiyasi. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish, parvarish qilish, parvarish qilish.

Kurs ishi, 2011 yil 12/03 qo'shilgan

Hayvonlarda sut bezlari saratonining sababi sifatida dishormonal kasalliklar. Itlardagi o'smalar va sut bezlari displaziyasi klinikasi. Sut bezining topografik anatomiyasi va hayvonni operatsiyaga tayyorlash. Operatsiyadan keyingi parvarish va itni parvarish qilish.

kurs ishi, 22.03.2017 qo'shilgan

Klinikaning ko'rgazmali rejasi jarrohlik kasalliklari oldingi yil uchun. Ovariohysterektomiya uchun ko'rsatmalar. Operatsiya qilingan hududning topografik anatomiyasi. Operatsiyaga tayyorgarlik, operatsiya vaqtida hayvonning umumiy va lokal behushligi.

kurs ishi, 24.11.2015 qo'shilgan

Hayvonni operatsiyaga umumiy tayyorlash. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Anatomiya - operatsiya qilingan hududning topografik ma'lumotlari. Jarrohning qo'llarini, asboblarini, tikuvlarini, bog'lamlarini va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Operatsiyadan keyingi davolash.

Kurs ishi, 2011 yil 12/06 qo'shilgan

Skar teshilishi favqulodda operatsiya hisoblanadi. Hayvonni (sigirni) operatsiyaga umumiy tayyorlash. Asboblarni sterilizatsiya qilish. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Onlayn kirish. Operatsiyadan keyingi davolash. Hayvonni oziqlantirish, parvarish qilish va parvarish qilish.

Sistotomiya uchun asosiy ko'rsatmalar. Protokol jarrohlik aralashuvi. Operatsiya qilingan hududning anatomik va topografik ma'lumotlari. Hayvonni operatsiyaga tayyorlash. Asboblarni sterilizatsiya qilish, ishlash bosqichlari. Operatsiyadan keyingi parvarish va hayvonni nazorat qilish.

test, 28/04/2015 qo'shilgan

Shoxni kesish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Hayvonni, jarrohlik asboblarini, kiyinish va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Anesteziya, jarrohlik kirish va qabul qilish. Hayvonni operatsiyadan keyingi davolash, oziqlantirish va parvarish qilish.

kurs ishi, 2011 yil 12/08 qo'shilgan

Hayvonni o'limga tayyorlash qorin bo'shlig'i(laparotomiya). Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Jarrohning qo'llari, asboblari, bog'ichlari va jarrohlik choyshablarini tayyorlash. Og'riqni yo'qotish, operatsiyadan keyingi davolanish, hayvonlarni parvarish qilish.

Itda patologiya mavjud bo'lib, unda prolaps paydo bo'ladi, ichki organlarning bir yoki ikki tomonlama chiqishi, ya'ni tos va qorin bo'shlig'ining tarkibi perineumning teri osti to'qimalariga. Pelvis diafragmasining mushak tuzilmalarining yaxlitligi buzilganda paydo bo'ladi.

Ko'pincha veterinariya amaliyotida perineal churra o'rta va katta yoshdagi erkak itlarda, shuningdek, qisqa quyruqli zotlarning vakillarida tashxis qilinadi. Bu patologiya, ayniqsa, 7-9 yildan keyin ayollarda ham uchraydi. Qoida tariqasida, hayvonlar buyuriladi jarrohlik. Ushbu patologiya uchun dori terapiyasi samarasiz.

Afsuski, itlarda perineal churralarning aniq etiologiyasi to'liq aniqlanmagan. Perineumning teri osti qatlamiga ichki organlarning prolapsasi sabab bo'ladi zaiflashishi mushak tonusi , tos diafragmasining mushak tuzilmalarida degenerativ-destruktiv o'zgarishlar, to'qimalar trofizmining buzilishi. Bu anusning tabiiy anatomik holatidan siljishiga olib keladi.

Mumkin sabablar:

jinsiy gormonlarning gormonal muvozanati;
rektal prolapsa;
qiyin, uzoq muddatli mehnat;
jiddiy mexanik shikastlanishlar, shikastlanishlar;
defekatsiya paytida qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi;
fenotipik, yoshga bog'liq, genetik moyillik;
tug'ma, orttirilgan surunkali patologiyalar, genital organlarning kasalliklari.

Muhim! Erkaklarda ushbu patologiyaning rivojlanishida predispozitsiya qiluvchi omillardan biri keng veziko-rektal qazish deb atash mumkin. Bundan tashqari, dumning mushaklari tomonidan hosil bo'lgan perineal sohadagi mushak tuzilmalari yuzaki gluteal mushakning medial qirrasi bilan bitta to'qima qatlamini hosil qilmaydi. Shuning uchun uning delaminatsiyasi mumkin.

tos diafragmasining mushak tuzilmalarining tug'ma zaifligi, hayvonlarning tanasida yoshga bog'liq o'zgarishlar; patologik sharoitlar tenesmus bilan birga - defekatsiya qilish uchun og'riqli yolg'on istak. Surunkali konstipatsiya, erkak itlarda prostata kasalliklari (giperplaziya, prostata neoplaziyasi) ham uy hayvonlarida bu patologiyaga olib kelishi mumkin.

Shuningdek o'qing: Itlardagi burgalar odamlar uchun xavflidir

dan yoshdagi itlarda churralar kuzatiladi besh yoshdan 11-12 yoshgacha. Kuchukchalarda, 5 yoshgacha bo'lgan yosh odamlarda va dekorativ miniatyura zotlarining vakillarida bu patologiya juda kam hollarda uchraydi.

Alomatlar

Perineal churralarning klinik ko'rinishi yoshga, umumiyga bog'liq fiziologik holat Uy hayvoni, rivojlanish bosqichlari, ularning joylashuvi.

Joylashuvga qarab quyidagilar mavjud: qorin, siyatik, dorsal, anal churrasi. Shishish bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlanishi bilan semptomlar asta-sekin kuchayadi. Joylashuvda teri osti qatlamining protrusion ko'rinishiga e'tibor bering hernial xalta.

Perineal churralarning shakllanish bosqichlari:

Yoniq dastlabki bosqich perineumning mushak tuzilmalari ohangining pasayishiga, ularning asta-sekin atrofiyasiga e'tibor bering.
Uchun ikkinchi bosqich Patologiyaning rivojlanishi perine hududida kichik yumaloq yumshoq shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. It harakat qilganda yo'qolishi mumkin.
Borganida uchinchi bosqich bir/ikki tomondan anus yaqinida og'riqli, yo'qolmaydigan protrusion paydo bo'ladi.

Muayyan hududda doimiy bosim bilan tos diafragmasining mushak tuzilmalarida halokatli va degenerativ jarayonlar sodir bo'ladi. Ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan kuchlanish zaiflashadi. Mushaklar ichki organlarning tabiiy anatomik holatini saqlab tura olmaydi, bu esa to'g'ri ichakning chiqishining siljishiga olib keladi. Qolgan organlar asta-sekin siljiydi, natijada paydo bo'lgan churra bo'shlig'iga chiqadi.

Qoida tariqasida, u churra qopiga tushadi prostata, rektal halqa, omentum. Quviq ko'pincha hosil bo'lgan bo'shliqqa chiqadi. Patologik protrusionni bosganda, siydik o'z-o'zidan chiqariladi. Siydik chiqarish yo'llarining to'liq siqilishida siyish harakati yo'q.

Muhim! Perineal churra xavfi har doim uy hayvonining o'limiga olib keladigan prolapslangan organlarning yorilishi ehtimoli bilan bog'liq. Tez rivojlanish yiringli peritonit to'g'ri ichakning yaqinligi bilan rivojlanadi. Siydik chiqarish yo'llarining prolapsasi o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Alomatlar:

umumiy holatning yomonlashishi;
shish paydo bo'lishi, perine hududida xarakterli dumaloq protrusion;
qiyin og'riqli defekatsiya;
surunkali ich qotishi;
siyish qiyinligi;
letargiya, apatiya, uyquchanlik.

Shuningdek o'qing: Itlar va mushuklarda ishemik insult: sabablari, belgilari, davolash

Yoniq dastlabki bosqichlar patologiyaning rivojlanishi, perineal hududdagi shishish og'riqsiz, osonlik bilan kamayadi va yumshoq, yumshoq mustahkamlikka ega. Hayvonlar noqulaylik va og'riqni his qilmaydi. Patologiyaning rivojlanishi bilan tana haroratining ko'tarilishi, zaiflik va qisqa vaqtdan keyin tez charchash bo'lishi mumkin. jismoniy faoliyat, ishtahani yo'qotish, . Protrusion og'riqli va taranglashadi. It panjasida oqsoqlanishi mumkin, ayniqsa bir tomonlama churra bilan.

Yangi oynada ko'rish uchun bosing. Diqqat, fotosuratda kasal hayvonlar tasvirlari mavjud!

Shuni ta'kidlash kerakki, mushaklar doimiy ravishda qisqaradi. Bo'lishi mumkin strangulyatsiya qilingan churra, shuning uchun jiddiy asoratlarni qo'zg'atmaslik uchun davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Davolash

Yoniq dastlabki bosqich perineal churra rivojlanishi, itlarga qo'llab-quvvatlovchi yordam ko'rsatilishi mumkin dori terapiyasi, bu defekatsiya va siyish harakatini normallashtirishga qaratilgan. To'qimalarning trofizmini buzadigan omillarni istisno qilish kerak. Agar itni operatsiya qilish rejalashtirilgan bo'lsa, veterinariya shifokorlari Erkak itlarni kastratsiya qilish tavsiya etiladi, chunki faqat bu holatda patologiyaning asosiy sababini bartaraf etish va kelajakda mumkin bo'lgan relapslardan qochish mumkin. Kastratsiyadan keyin prostata atrofiyasi taxminan ikki-uch oy ichida sodir bo'ladi.

Quviq strangulyatsiya qilingan bo'lsa, siydik yordamida siydikni olib tashlash uchun kateterizatsiya qilinadi siydik kateteri. Ba'zi hollarda qorin parda teshiladi, undan keyin organ o'rnatiladi.

Agar defekatsiya buzilgan bo'lsa, itlarga ho'qna qilinadi va mexanik ichak harakatlari qo'llaniladi. Hayvonlar yumshoq ovqatga o'tkaziladi va laksatiflar beriladi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishining keyingi bosqichlarida itning holatini faqat jarrohlik aralashuvi bilan normallashtirish mumkin. Operatsiyaning maqsadi perineal qavatning nuqsonini yopishdir. U umumiy behushlik ostida shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Oldin jarrohlik davolash It ikki kun davomida yarim och dietada saqlanadi.

Rektal divertikul - bu to'g'ri ichak devorida protrusion hosil bo'lgan patologiya. Kasallikning belgilari - qorin og'rig'i, yallig'lanish, qon ketish, diareya, diareya. Alomatlar bo'lmasligi mumkin.

Rektal divertikul - bu odamlarda ham, itlarda ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yo'g'on ichak divertikulyozining bir turi. Bu kasal organning devorida sumkaga o'xshash protrusionga o'xshaydi. Ushbu patologiyaning eng yuqori darajasi yuqori rivojlangan mamlakatlarda. Jinsga asoslangan ustunlik yo'q. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yilmasa va o'z vaqtida davolanmasa, asoratlarni, shu jumladan saratonni rivojlanish xavfi mavjud.

Divertikulyar simptomlar muammosi Evropaning kolorektal jarrohlar jamiyati tomonidan o'rganiladi va Shimoliy Amerika- Shimoliy tibbiyot fanlari instituti. Ularning so'zlariga ko'ra, qariyb har beshinchi keksa aholi divertikulyar kasallik belgilaridan biriga duchor bo'ladi. Har yili 3000 amerikalik shartlar tufayli jarrohlik amaliyotidan o'tadi ichak trakti.

Tasniflash

Xalta hosil bo'lgan mato turiga ko'ra:

To'g'ri - to'g'ri ichakdagi devorlarning cho'ntak nuqtasiga tushishi. Ichakning ichki devori ham shakllanishida ishtirok etadi.
Noto'g'ri - fotosuratlarda u divertikulyar protrusionga o'xshaydi, lekin aslida u shilliq qavatdan iborat. Haqiqiy sumkani shakllantirish uchun yillar kerak bo'lishi mumkin.

Ikkinchi bo'linish kasallikning og'irligi va bosqichiga asoslanadi:

Alomatlarsiz.
Kichkina namoyishlar va bemorning shikoyatlari bilan.
Murakkabliklar va kuchli shikoyatlar bilan.

Divertikulit - bu divertikulning yallig'lanishi.
Fistulalar.
O'sishning mexanik shikastlanishi.
Infiltratsiya.
Ichaklardan qon ketishi.

Rektal divertikulyozning sabablari

Divertikul keng spektrli alomatdir ichak patologiyalari. Ularning muhim qismi ichakning ligamentli-mushak apparatidagi distrofik o'zgarishlardir. Bunday o'zgarishlar tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar spektrining bir qismi sifatida keksa odamlar uchun xosdir. Yosh bemorlarda kasallikning rivojlanishining sababi ichak motorikasida nuqsonlardir. Bu erda ular birinchi o'ringa chiqadilar yomon ovqatlanish, harakatsiz turmush tarzi va yomon muhit.

Ichakning divertikulyar patologiyalarining asosiy sababi oziq-ovqatda tolaning etishmasligi va rektal harakatchanlikning buzilishidir. Muammo umumiy o'zgarishlar bilan bog'liq ovqatlanish xatti-harakati aholisi katta davlatlar. Tabiiy oziq-ovqat stollardan deyarli yo'qoldi, uning o'rnini tozalangan mahsulotlar egalladi. Ularda juda ko'p yog'lar, shakar va kanserogenlar mavjud, ammo to'g'ri yog'lar, vitaminlar va tolalar deyarli yo'q.

Divertikulyar patologiyalarning rivojlanishida yosh katta ahamiyatga ega. Vaqt o'tishi bilan tananing biriktiruvchi to'qimalari eskiradi va cho'ziladi. Zaif, elastik bo'lmagan to'qimalar barcha turdagi churra va divertikullarning shakllanishi uchun qulay muhitdir. Qon tomirlaridagi o'zgarishlar ham rektal divertikullarning rivojlanishiga yordam beradi.

Najasning muntazam turg'unligi ichaklarga salbiy ta'sir qiladi. Kabızlık organdagi zaif nuqtalarning cho'zilishi va deformatsiyasiga yordam beradi, bu erda keyinchalik patologik qop hosil bo'ladi.

Ichakning anatomiyasi doimo bemorning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Ayrim hollarda konjenital katlanmış shakllanishlar va mushak to'qimalarining heterojen qatlami patologik neoplazmalarning rivojlanishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Divertikullarning ko'rinishini oldindan aytish mumkin. Tez orada divertikulitning belgilari paydo bo'ladi:

Ichak atrofida mushak qavati hosil bo'ladi. Ichakni zaiflashtiradi, uni zaif qiladi.
Tomirlar va arteriyalar ichakning mushak qavatiga kirib boradi. Bu joylarda ichak devorlari eng kam himoyalangan.
Bosim ortib borayotgan bo'shliqlar mavjudligi.

Diagnostika

Anamnezni yig'ish paytida shifokor bemorni shikoyatlar, og'riqning tabiati va qo'shma tashxislar haqida batafsil so'raydi.

Palpatsiya usuli qo'llaniladi. Bemorning qorin bo'shlig'ini paypaslaganda qorinning pastki chap uchdan bir qismida yumshoq bo'laklar, bu sohada aniq og'riqlar aniqlanadi.

Rentgen - eng mos tadqiqot usuli. Organni bariy aralashmasi bilan to'ldirish orqali amalga oshiriladi. Natijada, qopga o'xshash divertikul, uning shakli, joylashishi va o'lchami tasvirda aniq ko'rinadi. Rentgen tasvirlari axborot maqsadida bir nechta proektsiyalarda olinadi.

Rektal divertikulning belgilari

Dastlabki bosqichlarda patologiya uzoq vaqt davomida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Agar kasallik aniqlanmasa va davolanmasa, alomatlar paydo bo'ladi:

Xarakterli alomat qorin og'rig'i bo'lib, qisqarishni eslatadi.
Diareya ich qotishi bilan almashtiriladi.
Shishish va to'liqlik hissi.
Najasdagi qon, heterojen tuzilish.
Ovqat hazm qilishning buzilishi.
Depressiya va letargiya.
Isitma.
Defekatsiya paytida qon ketishi.

Rektal divertikulni davolash

Davolash proktolog va gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Dastlabki bosqichlarda, hayot uchun xavfli asoratlar bo'lmasa, u ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Asosiy terapiya ovqatlanishni tartibga solishdir. Avvalo, siz stulni sozlashingiz kerak. To'g'ri tuzilgan dieta bemorning ahvolini engillashtiradi, spazmlarni engillashtiradi, yallig'lanishni oldini oladi va ichakning zaif joyiga bosimni pasaytiradi. Ushbu patologiya yoshga bog'liq, ya'ni divertikulozli bemorlar keksa odamlardir.

Davolash tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni hisobga olgan holda belgilanadi. Yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi. IN og'ir holatlar tizim orqali tomir ichiga yuborish buyuriladi.

Spazmlarni, kuchlanishni va bosimni bartaraf etish uchun divertikulyar cho'ntakni najas to'planishidan ozod qilish kerak. Klizma istalmagan, chunki u juda qattiq. Buning o'rniga ular laksatif ichishadi. Asoratlanish xavfi kamayadi.

Konservativ davo o'z ichiga oladi:

Tola va probiyotiklarga boy dieta.
Laksatiflar.
Antispazmodiklar.
Prokinetika.
Jismoniy faollikni va asabiy taranglikni bartaraf etish.

Murakkabliklar bilan patologiya shifoxonada davolanadi. Jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar fistulalar, divertikul teshilishi va ko'p qon ketishdir.

To'g'ri ichak kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash

Radikal davolash juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, agar konservativ davo natija bermasa va asoratlar va alomatlar hayot uchun xavfli bo'lsa. Evropa va Amerika birinchi bo'lib ichak jarrohligini qo'llagan.

Radikal davolash uchun ko'rsatmalar:

Divertikulning mexanik shikastlanishi.
Kuchli qon ketish.
Ichak tutilishi.
Saraton o'smalari ehtimoli.

Kasalliklarning tabiati kasallikning darajasiga bog'liq.

Operatsiyaning mohiyati ichakning divertikul bilan qoplangan qismini olib tashlashdir. Eng ko'p ta'sirlangan segment tanlanadi va neoplazmalar bilan birga kesiladi. Operatsiya qilinganlarning yarmi to'liq hayotga qaytmasdan qaytadi.

Ichak kasalliklarining oldini olish

Ichak trakti patologiyalaridan aziyat chekmaslik uchun oddiy qoidalarga amal qilish tavsiya etiladi:

Faol turmush tarzi. Har kuni toza havoda yurish, engil yugurish yoki faol o'yinlar majburiydir - badminton, futbol, basketbol, raqs, velosiped, konkida uchish, skuter, skeytbord, qishki sport turlari. Siz o'zingiz yoqtirgan narsani tanlashingiz va har kuni, aqidaparastlik va ortiqcha kuch sarflamasdan mashq qilishingiz kerak. Keyin kasallik rivojlanmaydi.
Balansli ovqatlanish. Xun meva, sabzavot, don, tvorog, kefir bilan har xil edi. Tez-tez ovqatlaning, kichik qismlarda - kuniga 5-6 marta. Oq un, choy, qahva, achchiq, sho'r, qovurilgan, füme ovqatlardan tayyorlangan mahsulotlar kontrendikedir.
Og'irlikni nazorat qilish. Semirib ketgan odamlar yog 'massasi tomonidan ichki organlarga bosim kuchayishi tufayli divertikulyar shakllanishlarga moyil bo'ladi. To'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlar yaxshi jismoniy shakl va ichak salomatligini saqlashga yordam beradi.

Oldini olish, asosan, bemorning ovqatlanish odatlarini o'zgartirishga va ichakning sog'lom harakatlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishga qaratilgan. Menyuni professional ovqatlanish mutaxassisi tayyorlashi kerak. Bemorning ratsionida ko'p miqdorda tolali mahsulotlar, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, meva va sabzavotlar, to'liq donli donlar, quritilgan mevalar, berry kompotlari va jele mavjud.

Kasallik spirtli ichimliklarni va, tercihen, chekishni tashlashni talab qiladi. Belgilangan rejani bajarish muhimdir tibbiy ko'riklar kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun.

O'z vaqtida davolash va davolash bilan qulay prognoz ta'minlanadi faol profilaktika remissiyada.

Qadimgi itlar

Va keyin siz sevikli itingiz qarib qolganini tushuna boshlaganingizda muhim bosqich keladi. Hayotimga shunday daqiqalar keldi. Hammasi quyruq hududida shish paydo bo'lishi bilan boshlandi. Avvaliga hammasi joyida, hammasi o'tib ketadidek tuyuldi. Ammo u nafaqat yo'qolmadi, balki shish paydo bo'la boshladi. Veterinarga borish haqida savol tug'ildi. Boshlash uchun men mahalliy veterinariya klinikasiga borishga qaror qildim. Kelib, belgilangan vaqtni navbatda o'tkazganimizdan so'ng, biz jarrohni ko'rgani bordik. Jarroh o'simtani paypaslab, hukm chiqardi - divertikul. Men itni yanada his qila boshladim. Men oldingi panjaning qo'ltig'i ostida juda zich bo'lakni topdim. Hukm - onkologiya. Men asta-sekin to'g'ri ofisga joylasha boshladim. Xayolimda bir fikr aylanib yurdi:

Nima qilish kerak?

– deb so‘radim jarrohdan. Bunga javoban men oldim:

Bo'lakni Kashirkadagi Onkologiya markazida tekshirish kerak, ammo deyarli hech kim divertikulni qabul qilmaydi, operatsiya murakkab, it to'qqiz yoshda, u behushlikka toqat qilmasligi mumkin, stolda o'ladi. Keksa yoshdagi itlarning 90 foizi dasturxonni tashlab ketmaydi... - Sizning holatingizda, - qo'shimcha qildi shifokor, - hech narsa qilmang va kuting. Menga nima bo'lganini tasvirlamayman. Jarroh hatto uchrashuv uchun mendan pul ham olmadi. Keyin men duch kelgan muammoga qandaydir yechim izlashim kerak, deb qaror qildim.

Bu erda ularga qanday munosabatda bo'lishadi? Qanchalik qimmat?

Qanday go'zal! Qanday aqlli ko'zlar! Va bunday go'zallikka nima bo'ldi?

Men qo'shaman. Men do'stim bilan birga bo'ldim, uning ham ikkita eski iti, o'n yoshli gigant shnauzer Keshka va to'qqiz yoshli miniatyurali shnauzer Billi Bones bor edi, lekin u itlarsiz edi. Birgalikda o'g'limni stol ustiga sudrab olib bordik. Shifokorlardan biri uning barmoqlarini vazelin bilan surtdi va itni metodik tekshirishni boshladi. Itning yomon ovozda uvillaganini aytish hech narsa demaslikdir. U qichqirardi. Birinchidan, mening butun hayotim davomida mening itim juda mustaqil tabiatga ega va hech kim bilan tanishishga imkon bermaydi. Qozon halol do'st orttirishni bilar edi, lekin beparvoliksiz. Buni ular menga darhol aytishdi.

Sizning itingiz og'riyotgani uchun emas, balki uning shaxsiyatiga nisbatan zo'ravonlik bo'lgani uchun shunday qichqiradi.

Ikkinchidan, Qozon, agar u tishlay olmasa (uning tumshug'i kuchli bandaj bilan bog'langan va oxirgi tugun o'tkir quloqlari orqasida mahkamlangan bo'lsa), "onasining" asab tizimiga ta'sir qilish uchun hech bo'lmaganda baqirish kerak, deb qaror qildi. Biroq, "zararli ona" temir tutqichga ega edi va undan kam kuchli nervlar bor edi va sevimli o'g'lini mahkam ushlab turishda davom etdi. Keyin qo'ltiq ostidagi bo'lakni his qilishdi. Xulosa tuman poliklinikasidagi jarrohning xulosasidan butunlay boshqacha edi. Qozonda churra bor edi va prostatit rivojlandi. Bularning barchasi bir xil darajada, bir-biriga bosib, ichaklarni chimchilab turardi. Ikkita operatsiyani bajarish kerak edi. Birinchi bosqich - kastratsiya, ikkinchisi - churrani tuzatish. Qo'ltiq ostidagi bo'lak haqida ular bu yaxshi xulqli mioma o'smasi deb javob berishdi, lekin uni ham olib tashlash kerak. Shifokorlarning gaplaridan keyin sakrab uchib ketgim keldi.

Xayr! Siz jang qilishingiz mumkin! Hamma narsa yo'qolmaydi!

Va kastratsiyadan so'ng, it nozik ovoz bilan huriydi, shunday emasmi?

Biz dietaga o'tdik. Kefir, baliq va oz miqdorda xom go'shtli tvorog. It, albatta, to'plamda yashagan yillar davomida a'lo darajada oziqlanganidan so'ng, qo'lidan kelganicha g'azablandi. U o'g'irladi. U dasturxondan bo‘laklarni so‘radi. U qizidan zo'rlik bilan ovqat olib ketmoqchi bo'ldi, lekin biz imtihondan o'tib, 4 kg tashladik. Uch hafta ichida. Biz rejalashtirilgan kastratsiya uchun akademiyaga keldik. Operatsiya umumiy behushlik ostida 1 soat 10 daqiqa davomida amalga oshirildi. Shu bilan birga, fibroma kesilgan.

Uyda yana bir soat Qozon behushlikdan asta-sekin tuzalib ketdi. Ko‘zlaridan yosh oqardi.

Va to'satdan u dumini zaif tarzda menga qaratdi. U dumini chayqab, menga xira qaradi.

Yoqimli! Siz tirik qoldingiz! Siz va men yana chekamiz, to'g'rimi? Faqat yashang!

uf! sodir bo'ldi.

Men uyga yuguryapman. Men yo'lda bir do'stimni siniq ovoz bilan uchratib qoldim, xijolat bo'lib gapira boshladim - nima ekanligini eslay olmayman. U ikkita itini uyiga olib keladi va erimni olib, biz soat 22:00 da jamoat transportida Rossolimo ko'chasidagi tungi klinikaga boramiz. Klinikada biz operatsiyaga shoshilamiz. Biz uchinchi qatordamiz. Egasidan keyin zinapoyaga chiqib, old panjasidagi radius suyagini sindirib tashlagan itga nisbatan operatsiya qizg‘in davom etmoqda. Ko'p parchalar bilan sinish. Operatsiyadan oldingi xonada vaqti-vaqti bilan bolg'a ovoziga o'xshash ovoz eshitildi. Eng murakkab operatsiya 1,5 soat davom etdi. Jarohatlangan itning egasi tinmay chekardi. Keyin bachadon pyometrasi bo'lgan cho'pon iti bo'lishi kerak edi.

Keyin xursand bo'ldim:

Barcha haqiqiy shifokorlarga rahmat. Meni qiyin paytlarda uchratgan odamlarga rahmat. Qo'llab-quvvatlaganingiz uchun itni yaxshi ko'radigan do'stlarim va oilamga rahmat, chunki sog'lom va quvnoq it men uchun yangi 2002 yilda olgan eng katta mukofotdir. O'shanda men yoningizda yashaydigan har bir kishi uchun oxirigacha kurashish kerakligini angladim.

Keyin tabiblar Qozonga yana besh-olti yil berib, bizni aldamadi. Qozon yana olti yil yashadi.

Operatsiyalardan keyin Qozonning xatti-harakati o'zgardi. U yosh xonimlar bilan kamroq qiziqib qoldi, lekin umrining oxirigacha it ayollarini hurmat qildi va hurmat qildi.

Operatsion texnikasi

2. Jarrohlik davolash va qon ketishini to'xtatish. Jarrohlik usuli - bu organ, to'qima, anatomik bo'shliq, biriktiruvchi to'qima bo'shlig'iga bevosita aralashuv, patologik o'choqni olib tashlash.

Operatsion kirishni amalga oshirgandan so'ng, audit o'tkaziladi. Kichkina divertikul uchun shilliq qavat to'g'ri ichakning bo'shlig'iga tiqiladi va seromuskulyar membrananing nuqsoniga so'rilishi mumkin bo'lgan atravmatik tikuv materiali (PGA) bilan 3-4 ta kesilgan tikuv qo'yiladi. Muhim o'lchamdagi divertikul uchun ortiqcha shilliq qavat kesiladi va 2 qatlamli tikuv qo'llaniladi. (masalan, K.A. Petrakovning fikricha). Ko'pincha shundan keyin qorinning chap lateral devoriga kolonopeksiya (ichak immobilizatsiyasi) amalga oshiriladi, buning uchun kamida 7 ta kesilgan tikuv qo'llaniladi. Katta itlarda sekin so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materiali (Caproag) ishlatiladi, kichik itlarda 4,0 - 5,0 (PGA) atravmatik materialdan foydalanish yaxshidir. Ligaturaning ichak lümenine kirmasligi, balki seroz va mushak qatlamlarini mahkamlashi muhimdir. Kolonopeksiya paytida siz ichakning fiziologik holatiga intishingiz, burish yoki buralishdan qochishingiz, ichak rangini o'zgartirmasligini yoki gaz bilan to'ldirmasligini ta'minlashingiz kerak, shuningdek, chap siydik yo'lini nazorat qilishingiz kerak. Kolonopeksiya yo'g'on ichak harakatini normallantiradi va relapslarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

3. Operatsiyaning yakuniy bosqichi- anatomik tuzilmalar uzluksizligini (yaxlitligini) tiklash, ularning genetik bir hilligi yoki qatlamma-qavat joylashishini hisobga olgan holda. Teri osti to'qimalariga va fastsiyaga qon tomir (Z shaklidagi) tikuvlar (tikuv materiali - Caproag yoki PGA) qo'llaniladi va teriga situatsion tikuv (Polycon) qo'llaniladi. Dikişin atrofidagi bo'shliq vodorod periks bilan ishlov beriladi va tikuvga Terramitsin aerozol qo'llaniladi.

Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

Operatsiyadan so'ng darhol choklarni muddatidan oldin olib tashlash va yarani yalashning oldini olish uchun hayvonga himoya yoqasi qo'yiladi, bu tikuvlar olib tashlanguncha kiyiladi. Tikmalar antibakterial preparatlar bilan davolanadi (xlorheksidin yoki dioksidin eritmasi bilan ehtiyotkorlik bilan yuviladi, qobiqlarni olib tashlaydi, so'ngra kuniga bir marta Levomekol malhami bilan yog'lanadi; siz har 7 kunda bir marta Terramitsin aerozollarini yoki har 3 kunda bir marta Alumizoldan foydalanishingiz mumkin.). 10-12 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi.

Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga antibiotiklar buyuriladi (Noroklav teri ostiga kuniga bir marta 3 kun davomida, hayvonning vazniga qarab dozasi). Oziqlantiruvchi eritmalarning infuziyalari, vitaminlar va gomeopatik preparatlar ("Gamavit", "Katozal") in'ektsiyalari ham buyurilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi birinchi kuni hayvonni issiq ushlab turish (poldagi issiq to'shakda), gipotermiyadan qochish uchun qoralamalardan qochish va jarohatni oldini olish uchun hayvonni baland narsalarga (to'shak, divan, stul) qo'ymaslik tavsiya etiladi.

Operatsiyadan 6 soat o'tgach, hayvonga oz miqdorda suv beriladi. Hayvonni faqat ertasi kuni boqish mumkin, hayvonga shilimshiq sho'rvalar, qaynatmalar va kam yog'li go'shtli bulon beriladi. 5-6 kundan boshlab hayvon muntazam ovqatlanish ratsioniga o'tkaziladi. Operatsiyadan keyingi davrda ichak harakatini engillashtirish uchun siz vazelin moyidan foydalanishingiz mumkin.

toʻqimalarning morfologik oʻzgarishlari tufayli yuzaga keladigan toʻgʻri ichak devorining qopsimon protruziyasidir. Kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin yoki qorin og'rig'i, irritabiy ichak sindromi (ich qotishi, o'zgaruvchan diareya), qon ketishi va yallig'lanish belgilari bilan namoyon bo'lishi mumkin. Patologiya anoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya va irrigoskopiya yordamida tashxis qilinadi. Konservativ davo ich qotishi bilan kurashish va axlatni normallashtirishga, asoratlarni davolashga qaratilgan; jarrohlik - divertikulni olib tashlash.

ICD-10

K57 Divertikulyar ichak kasalligi

Umumiy ma'lumot

Rektal divertikul yo'g'on ichakning divertikulyozining turlaridan biri bo'lib, devorning cheklangan hududida qopchaga o'xshash ko'r-ko'rona protrusion shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Patologiya birinchi marta 19-asrning o'rtalarida tasvirlangan. Eng yuqori tarqalish rivojlangan mamlakatlarda qayd etilgan. Ratsionda tolaga boy ovqatlar ustunlik qiladigan joylarda (Afrikada, ko'plab Osiyo mamlakatlarida) rektal divertikul kamdan-kam uchraydi.

Yo'g'on ichakning divertikulozi Evropa va Shimoliy Amerikadagi odamlarning taxminan 30 foizida uchraydi va 60 yildan keyin odamlarning deyarli yarmi bu kasallikdan aziyat chekadi. Patologiyaning umumiy tuzilishida rektal divertikul taxminan 5% ni tashkil qiladi. Erkaklar va ayollar bir xil darajada tez-tez kasal bo'lishadi. Divertikullar bemorlarning hayot sifatini yomonlashtiradi. Sababli yuqori chastotali patologiya, jiddiy asoratlar xavfi, muammo tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Rektal divertikulning diagnostikasi va davolash proktologiya bo'limida amalga oshiriladi.

Sabablari

Rektal divertikulning asosiy sababi kam tolali dieta va surunkali ich qotishi hisoblanadi. O'tgan asrda rivojlangan mamlakatlar aholisining ovqatlanish madaniyati sezilarli darajada o'zgardi, ratsiondagi tolalar miqdori taxminan o'n baravar kamaydi; Yoshga bog'liq o'zgarishlar ham katta ahamiyatga ega. Agar siz bunga yomon odatlarni qo'shsangiz, yomon ekologiya, ateroskleroz, keyin rektumning devorlarida morfologik o'zgarishlar rivojlanishi uchun juda qulay vaziyat yaratiladi.

To'g'ri ichak divertikulining paydo bo'lishi uning devorlaridagi distrofik o'zgarishlar, motillikning buzilishi, tug'ma yoki orttirilgan patologiya tufayli yuzaga keladi. biriktiruvchi to'qima(kasallik ko'pincha qorin devori churralari, hemoroid, patologik qo'shma harakatchanlik, miyopi bilan birlashtiriladi). Rektal divertikul keksa yoshda, barcha turdagi to'qimalarda regressiv jarayonlar kuchayganda tez-tez uchraydi. To'g'ri ichak divertikullarining paydo bo'lishida qon tomir o'zgarishlar katta ahamiyatga ega. Kapillyarlarning spazmi va ateroskleroz ichak devorlarini qon bilan ta'minlashning buzilishiga va keyinchalik mushak to'qimalarining, shilliq va submukozal qatlamlarning atrofiyasiga olib keladi.

Rektal divertikulning paydo bo'lishida muhim rolni ich qotishi paytida qattiq najasning turg'unligi o'ynaydi. Ichak devori tufayli zaiflashgan joylarda ko'proq darajada cho'ziladi distrofik o'zgarishlar. Ichakning anatomik tuzilishi ham muhimdir. Noto'g'ri mushak qavati, kavernöz bo'shliqlarning mavjudligi, burmalar mexanik omillar ta'sirida, peristaltikaning buzilishi va qon tomirlarining o'zgarishi ta'sirida alohida hududlarning chiqib ketishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Tasniflash

Rektal divertikullarning tasnifi kasallikning klinik ko'rinishiga asoslanadi. Ushbu yondashuv amaliy proktologiya sohasidagi mutaxassislarga bemorning ahvolini baholash va to'g'ri davolash taktikasini tanlash imkonini beradi. Rektal divertikulning quyidagi shakllari ajralib turadi: asemptomatik; klinik ko'rinishlari bilan asoratlanmagan; asoratlar mavjudligi bilan (divertikulit, to'g'ri ichakni o'rab turgan to'qimalarda infiltratsiya, teshilish, ichak oqmalari, to'g'ri ichakdan qon ketishi).

Divertikulning belgilari

Bemorlarning sezilarli sonida rektal divertikul hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Patologiya boshqa kasalliklar bilan bog'liq holda o'tkazilgan kolonoskopiya yoki sigmoidoskopiya paytida tasodifiy topilma sifatida aniqlanadi. Bu holat asoratlar paydo bo'lgunga qadar yillar davom etishi mumkin, bunda bemorlar bir qator shikoyatlarni ko'rsatadilar, ko'pincha noaniq, tashxis qo'yishga imkon bermaydi. to'g'ri tashxis qo'shimcha tadqiqotlarsiz. Bemorlar davriy qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar, asosan pastki qismlarda.

Og'riq paroksismal bo'lishi mumkin, ichak harakatidan keyin yo'qoladi yoki kamayadi va bir necha kun davomida axlat yo'qligida kuchayadi. Ba'zida og'riq bir necha soat davom etadi, ammo bir necha hafta davom etishi mumkin. Og'riqdan tashqari, bemorlar shishiradi, ich qotishi haqida tashvishlanadilar, bu esa diareya bilan kechadi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan u qo'shiladi umumiy simptomlar- ishlashning pasayishi, bosh og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi; depressiv holatlar.

Murakkabliklar

Eng yorqin klinik ko'rinish rektal divertikulning asoratlari bilan rivojlanadi. Divertikulit (divertikulning yallig'lanishi) ko'pincha yuzaga keladi, chunki to'g'ri ichakda infektsiya uchun qulay sharoitlar mavjud. Bemorlar qattiq qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar, bu esa defekatsiya bilan kuchayishi mumkin. Ba'zida harorat subfebril darajaga ko'tariladi va sog'lig'i yomonlashadi. Surunkali yallig'lanish bilan to'g'ri ichakning lümeni yopishqoqlik va strikturalarning shakllanishi tufayli torayishi mumkin, bu esa najasning o'tishini yanada buzadi, devorlarda keyingi morfologik o'zgarishlarga olib keladi va yangi rektal divertikullarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Divertikulit tufayli to'g'ri ichakni o'rab turgan to'qimalarda yallig'lanish infiltrati paydo bo'lishi mumkin. Semptomlar raqamli tekshiruv bilan kuchayadi, rektumning devorlari yaqinida og'riqli zich joylar sezilishi mumkin; To'g'ri ichak divertikulining yaxlitligi buzilganida, teshilish paydo bo'ladi. Fekal massalar tos bo'shlig'iga kiradi, bu xo'ppoz yoki peritonitning shakllanishiga olib keladi. Perforatsiya paydo bo'ladi qattiq og'riq, qorin old devoridagi kuchlanish, haroratning oshishi, intoksikatsiya. To'g'ri ichakning divertikullari uning yuqori qismlarida joylashgan bo'lsa, bu asorat ayniqsa xavflidir. Rektal divertikulning yaxlitligini buzish ichki yoki tashqi oqmalarning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Misol uchun, ayollarda fistulalar ko'pincha vaginaga ochiladi, siydik pufagi va siydik yo'llari patologik jarayonda ishtirok etishi mumkin;

Yana bir bor xavfli murakkablik Rektal divertikul - har xil intensivlikdagi qon ketish. Ichak harakati paytida axlatda yangi qon yoki pıhtılar paydo bo'ladi. Da og'ir qon ketish qon defekatsiya harakatidan tashqarida ham chiqarilishi mumkin. Ko'pincha qon ketish o'z-o'zidan to'xtaydi, faqat bir muncha vaqt o'tgach davom etadi. Bu holat bemorning asta-sekin kamqonligiga olib keladi, bu zaiflik, bosh aylanishi va ish faoliyatini yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Agar rektal divertikul organning pastki qismlarida joylashgan bo'lsa, uni an'anaviy anoskopiya yoki sigmoidoskopiya yordamida aniqlash mumkin. Ko'pincha bunday topilma tasodifiy bo'lib chiqadi, ayniqsa kasallik asemptomatik bo'lsa. Anoskopiya va sigmoidoskopiya yordamida to'g'ri ichakning sakkizdan yigirma besh santimetrgacha bo'lgan qismini tasavvur qilish, divertikulyar protrusionlarni, yallig'lanish joylarini va qon ketishini aniqlash mumkin.

Rektal divertikullar ko'pincha yo'g'on ichakning boshqa qismlarida bir xil o'zgarishlar bilan birlashtirilganligi sababli, kolonoskopiya va irrigoskopiya qilish kerak. Kolonoskopiya - bu yo'g'on ichakning deyarli barcha qismlarida o'zgarishlarni ko'rish imkonini beruvchi endoskopik tekshiruv. Irrigoskopiya kontrastli rentgen tekshiruvi bo'lib, u hatto endoskopiya paytida aniqlanmagan to'g'ri ichakning divertikullarini ham ko'rish imkonini beradi.

Laboratoriya tekshiruvlari asoratlarni aniqlashda ham muhimdir. Shunday qilib, umumiy qon testi qon ketish, leykotsitoz va vaqtida anemiyani aniqlaydi ESR ortishi divertikulit bilan. Najasda yashirin qon testi hatto minimal qon ketishini ham aniqlay oladi. Ichak bakterial florasini o'rganish dysbiozni aniqlash va ichak disbiyozini davolashni to'g'rilash uchun zarur bo'lib, bu rektal divertikul kursini og'irlashtiradi. Yallig'lanish, infiltratsiya yoki perforatsiyaga shubha qilingan taqdirda, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Rektal divertikul o'xshash belgilarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklardan ajralib turadi. Avvalo, bu hemoroid va gemorroy prolapsasi. Bundan tashqari, istisno qilinishi kerak malign o'smalar, rektal poliplar va boshqa neoplazmalar. Kron kasalligi va yarali kolit divertikulyozga o'xshash klinik ko'rinishga ega.

Rektal divertikulni davolash

Divertikulni davolash konservativ choralar bilan boshlanadi. Asemptomatik holatlarda davolash ich qotishining oldini olish uchun kamayadi. Bemorga tolalar, laksatiflar yoki ustunlik bilan parhez buyuriladi rektal shamlar neftga asoslangan. Agar bemorda peristaltika buzilgan bo'lsa, unga prokinetika qo'llaniladi. Disbiyoz uchun probiyotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi. Og'riq sindromi antispazmodiklar bilan bartaraf etiladi.

Divertikulit kasalxonada, proktologiya bo'limida davolanadi. Keng spektrli antibiotiklar, probiyotiklar, antispazmodiklar va laksatiflar buyuriladi. Rektal divertikul va oqmalarning teshilishi jarrohlik davolashni talab qiladi. Jarrohlik aralashuviga ehtiyoj katta qon ketish holatlarida ham paydo bo'lishi mumkin, garchi ko'p hollarda ularni konservativ usullar, gemostatik vositalar va infuzion terapiya yordamida to'xtatish mumkin. Rejalashtirilgan operatsiyalar Rektal divertikulli bemorlarda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Ko'rsatkich takroriy divertikulit bo'lishi mumkin, tez-tez qon ketish, oqmalar.

Prognoz va oldini olish

Rektal divertikulning asosiy sababi noto'g'ri ovqatlanish bo'lganligi sababli, oldini olish uni tuzatishdan iborat. Siz ko'proq tolaga boy ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak (sabzavot, mevalar, don, unli non). qo'pol). Kattaroq yoshda proktolog tomonidan muntazam tekshiruvlar tavsiya etiladi. Bu nafaqat patologiyani o'z vaqtida aniqlash, balki ko'proq tashxis qo'yish imkonini beradi xavfli kasalliklar masalan, rektal saraton. Rektal divertikulning prognozi qulay. Ko'pincha kasallik asemptomatik bo'lib, bemorlarni tashvishga solmaydi. Asoratlarni to'g'ri va o'z vaqtida davolash, ovqatlanish va turmush tarzini o'zgartirish imkonini beradi uzoq vaqt remissiya holatini saqlab qolish.

Perineal churra - tos diafragmasi mushaklarining yaxlitligini buzish, keyinchalik tos va / yoki qorin bo'shlig'i tarkibining perineumning teri osti to'qimalariga yo'qolishi.

Diafragma mushaklari nuqsonining joylashishiga qarab, perineal churra kaudal, siyatik, ventral va dorsal bo'lishi mumkin (pastga qarang). Shuningdek, bir tomonlama va ikki tomonlama perineal churra o'rtasida farqlanadi.

Etiopatogenez

Kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan. Kastratsiya qilinmagan erkaklarda kasallikka moyillik tufayli jinsiy gormonlar muvozanati mumkin bo'lgan sabab deb hisoblanadi. Bundan tashqari, ehtimoliy predispozitsiya qiluvchi omillarga surunkali ich qotishi va prostata giperplaziyasi kabi tenesmus bilan birga keladigan turli patologik holatlar kiradi. Mushuklarda perineal churra oldingi perineal uretrostomiyaning kam uchraydigan asoratlari sifatida rivojlanishi mumkin.

Perineal churraning rivojlanishi tos diafragma mushaklaridagi degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, bu anusning normal fiziologik holatidan siljishiga olib keladi, bu esa defekatsiya, tenesmus va koprostazning buzilishiga olib keladi, bu esa yanada yomonlashadi. vaziyat. Qorin bo'shlig'i organlari, masalan, prostata, siydik pufagi va ingichka ichakning churra bo'shlig'iga siljishi ehtimoli bor. Agar siydik yo'llari bo'g'ilib qolsa, hayot uchun xavfli buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Diagnostika

Kasallik

Perineal churra itlarga xosdir; bu mushuklarda juda kam uchraydi. Itlarda bunday holatlarning aksariyati (taxminan 93%) sterilizatsiya qilinmagan erkaklarda uchraydi. Qisqa quyruqli itlar moyil bo'lish ehtimoli ko'proq. Mushuklarda perineal churra sterillangan mushuklarda tez-tez uchraydi, lekin urg'ochi mushuklar urg'ochi mushuklarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi. Yoshga moyillik - o'rta va keksa hayvonlar, itlarda ham, mushuklarda ham kasallikning o'rtacha boshlanish yoshi 10 yil.

Tibbiyot tarixi

Asosiy asosiy shikoyatlar defekatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklardir, ba'zida hayvonlarning egalari anus tomonida shish paydo bo'lishiga e'tibor berishadi. Siydik chiqarish yo'llarining strangulyatsiyasi bilan o'tkir postrenal buyrak etishmovchiligi belgilari rivojlanishi mumkin.

Jismoniy tekshiruv natijalari

Tekshiruvdan so'ng, anal sohada bir yoki ikki tomonlama shish paydo bo'lishi ehtimoli bor, lekin u har doim ham aniqlanmaydi. Ushbu shishning palpatsiyasi natijalari churraning tarkibiga bog'liq, u qattiq, o'zgaruvchan yoki yumshoq bo'lishi mumkin; Tashxis rektal tekshiruvda tos diafragmasining zaifligini aniqlashga asoslangan. Shuningdek, rektal tekshiruv vaqtida to'g'ri ichakning toshib ketishi va uning shaklidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin.

Vizualizatsiya ma'lumotlari

Ushbu kasallik uchun tasvirlash vositalari faqat vosita sifatida ishlatiladi yordamchi usullar. Oddiy rentgenografiya organlarning churra bo'shlig'iga joylashishini aniqlashi mumkin, ammo bu maqsadlar uchun undan foydalanish yaxshiroqdir. turli usullar kontrastli rentgenografiya (masalan, kontrastli uretrogramma, sistogramma). Shuningdek, ultratovush tekshiruvi ichki organlarning holatini baholash uchun ishlatiladi.

Differensial diagnostika

Perineal churrasiz rektal divertikul

Davolash

Davolashning maqsadlari ichak harakatini normallashtirish, dizuriya va organlarning strangulyatsiyasini oldini olishdir. Oddiy ichak harakatini ba'zida laksatiflar, najasni yumshatuvchi vositalar, ovqatlanishni sozlash va yo'g'on ichakni davriy ravishda ho'qna qilish va qo'lda ichak harakatlari orqali evakuatsiya qilish orqali saqlash mumkin. Biroq, ushbu usullardan uzoq muddatli foydalanish ichki organlarning rivojlanish ehtimoli tufayli kontrendikedir va davolashning asosi jarrohlik tuzatish hisoblanadi.

Jarrohlik tuzatish uchun ko'pincha ikkita gerniorrafiya usuli qo'llaniladi: an'anaviy texnika (anatomik qayta joylashtirish texnikasi) va ichki obturatorning transpozitsiyasi (obturator internus mushak). An'anaviy texnikada jarrohlik yarasi hududida katta kuchlanish paydo bo'ladi va churra teshigining ventral chetini yopishda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Obturator internus mushaklarini transpozitsiya qilish texnikasi jarrohdan ko'proq professionallikni talab qiladi (ayniqsa obturatorning og'ir atrofiyasi bilan), lekin nuqsonli hududda kamroq kuchlanish hosil qiladi va churra teshigining ventral chetini yopishni ancha osonlashtiradi. . Boshqa herniorrafiya usullari orasida yuzaki gluteal, semitendinoz va semimembranoz mushaklari, fastsiya lata, sintetik to'r, ingichka ichak submukozasi yoki ushbu usullarning kombinatsiyasidan foydalanish mumkin.

Ikki tomonlama perineal churra bilan ba'zi shifokorlar 4-6 haftalik interval bilan har ikki tomonda ketma-ket ikkita operatsiyani bajarishni afzal ko'rishadi, ammo nuqsonni bir vaqtning o'zida yopish ham mumkin. Qusurning ketma-ket yopilishi bilan anusning vaqtinchalik deformatsiyasi ehtimoli kamayadi va operatsiyadan keyingi noqulaylik va tenesmus kamayadi, ammo texnikani tanlash ko'pincha jarrohning afzalliklariga bog'liq.

Samaradorlik to'g'risidagi ma'lumotlar bir oz qarama-qarshi bo'lsa-da, jarrohlik paytida kastratsiya qilinmagan erkaklarda churraning qaytalanish ehtimolini kamaytirish va churra paytida prostata hajmini kamaytirish uchun kastratsiya hali ham ko'rsatiladi. yaxshi giperplaziya. Divertikulga shubha qilingan holda to'g'ri ichakni tikish juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki bu rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. operatsiyadan keyingi infektsiya. Kolopeksiya operatsiyadan keyingi rektal prolapsus ehtimolini kamaytirishi mumkin. Sistopeksiya ham ehtimoli bor, lekin ushbu protsedura Retension sistitni rivojlanish ehtimoli tufayli juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Operatsiyadan 2-3 kun oldin axlatni yumshatuvchi va laksatiflarni buyurish tavsiya etiladi. Operatsiyadan oldin darhol yo'g'on ichakning tarkibi qo'lda ichak harakatlari va ho'qna yordamida evakuatsiya qilinadi. Agar siydik pufagi churrasi bo'shliqqa ko'chirilsa, u kateterlanadi. Antibiotiklar profilaktika maqsadida, hayvonni tinchlantirishdan so'ng darhol tomir ichiga yuboriladi.

Jarrohlik maydonini tayyorlash va joylashtirish

Jarrohlik maydoni barcha yo'nalishlarda perineum atrofida 10-15 sm masofada tayyorlanadi (kranial dumdan yuqorida, yon tomondan iskial tuberozitlarning orqasida va qorin bo'shlig'ida moyaklar orqasida). Hayvonni dumini orqaga tortib, mahkamlangan holda qorniga qo'yish. Ko'tarilgan tos suyagi bo'lgan hayvonda operatsiya qilish optimal hisoblanadi.

Jarrohlik anatomiyasi

Fasyaga qo'shimcha ravishda tos diafragmasini ikkita juftlashgan mushaklar (ko'taruvchi anus va kaudal mushak) va anusning tashqi sfinkteri hosil qiladi. Anusning koʻtaruvchi teshigi (m. levator ani) tos boʻshligʻi tagidan va yonbosh suyagining medial yuzasidan boshlanib, anusdan lateral oʻtadi, soʻngra torayib, qorin boʻshligʻidan yettinchi kaudal umurtqaga birikadi. Kaudal mushak (m. coccygeus) umurtqa suyagidan boshlanib, uning tolalari lateral va ko'taruvchi anusga parallel ravishda o'tadi va II-V dumli umurtqalarda qorin bo'shlig'iga biriktiriladi.

Rectococcygeus mushak (m. rectococcygeus) silliq mushak tolalaridan iborat bo'lib, to'g'ri ichakning bo'ylama mushaklaridan boshlanib, dumli umurtqalarda ventromedial tarzda biriktiriladi.

Itlardagi sakrotuberal ligament (l. sacrotuberale) sakrumning lateral qismining oxiri va birinchi kaudal umurtqaning ko'ndalang o'simtasini iskial tubercle bilan bog'laydi. Mushuklar bunday shaklga ega emas. Siyatik asab darhol kranial va sakrotuberoz ligamentning yon tomonida yotadi.

Obturator internus - tos bo'shlig'ining dorsal yuzasini qoplaydigan yelpig'ichsimon mushak bo'lib, u ishium va tos simfizining dorsal yuzasida boshlanadi, ventral kichik siyatik tirqish orqali sakrotuberkulyar ligamentga o'tadi. Ichki pudendal arteriya va vena, shuningdek, pudendal asab obturator internusning dorsal yuzasida kaudomedial tarzda, lateral tomondan kaudalis mushaklari va levator aniga o'tadi. Pudendal nerv tomirlarning orqa tomonida joylashgan bo'lib, kaudal to'g'ri ichak va perineal nervlarga bo'linadi.

Ko'p hollarda churra tashqi ko'taruvchi anus va anusning o'zi o'rtasida hosil bo'ladi va kaudal deb ataladi. Sakrotuberoz ligament va gluteal mushak o'rtasida churra hosil bo'lganda, churra siyatik deb ataladi. Anus va kaudal mushak o'rtasida churra hosil bo'lganda, dorsal deyiladi. Ishkiuretral, bulbokavernoz va iskiokavernoz mushaklari o'rtasida churra hosil bo'lganda, churra ventral deb ataladi.

Operatsion kirish

Terining kesilishi dum ostidan dum mushagi o'tadigan joydan boshlanadi, so'ngra anusning 1-2 sm lateralida churra shishishidan keyin tos bo'shlig'iga 2-3 sm ventralda tugaydi. Teri osti to'qimalari va churra qopini ajratgandan so'ng, churra tarkibi aniqlanadi va atrofdagi to'qimalarga tolali birikma parchalanadi, so'ngra qorin bo'shlig'iga qisqaradi. Qorin bo'shlig'idagi organlarning qayta joylashishini saqlab turish churra nuqsonida joylashgan nam tampon yoki shimgich yordamida amalga oshiriladi. Keyin tos diafragmasining shakllanishida ishtirok etuvchi mushaklar, ichki pudendal arteriyalar va tomirlar, pudendal asab, kaudal rektal tomirlar va nervlar va sakrotuberoz ligament aniqlanadi. Keyinchalik, tanlangan texnikaga qarab herniorrafiya amalga oshiriladi.

An'anaviy (anatomik) herniorrafiya

Ushbu usul yordamida tashqi anal sfinkter dum mushaklari va levator anus qoldiqlari, shuningdek, sakrotuberkulyar ligament va ichki obturator bilan tikiladi. Qusur uzilgan chok, monofilament so'rilmaydigan yoki uzoq vaqt davomida so'rilishi mumkin bo'lgan ip bilan tikiladi (0 - 2-0). Birinchi tikuvlar churra teshigining dorsal chetiga joylashtiriladi, asta-sekin qorin bo'shlig'iga qarab harakatlanadi. Chok choklari orasidagi masofa 1 sm dan oshmaydi, choklarni sakrotuberous ligament maydoniga qo'llashda, siyatik asabni ushlab turish ehtimoli tufayli uning atrofidan emas, balki undan o'tish maqbuldir. Tashqi sfinkter va ichki obturator o'rtasida tikuvlarni qo'yishda pudendal tomirlar va nervlarning aralashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Teri osti to'qimasi odatdagi usulda so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar yordamida yig'iladi va teri so'rilmaydigan material bilan tikiladi.

Obturator internus mushaklarining transpozitsiyasi bilan herniorrafiya.

Fasya va periosteum ishiumning kaudal chegarasi va obturator internus mushak paydo bo'lgan joyi bo'ylab kesiladi, so'ngra periosteal elevator yordamida ichki obturator ishiumdan yuqoriga ko'tariladi va bu mushak dorsomedial ravishda churra teshigiga o'tkaziladi. uning tashqi sfinkter, tos diafragma mushaklari a va sakrotuberkulyar ligament qoldiqlari orasidagi joylashishi. Qusurni yopishni osonlashtirish uchun ichki obturator tendonini uning kiritilishidan kesib tashlash mumkin. Shundan so'ng, an'anaviy texnikada bo'lgani kabi, kesilgan tikuvlar qo'llaniladi, medial ichki obturator tashqi sfinkterga, yon tomondan tos diafragma mushaklari va sakrotuberkulyar ligamentning qoldiqlari bilan bog'lanadi.

Operatsiyadan keyingi parvarish

Og'riqni, kuchlanishni va rektal prolaps ehtimolini kamaytirish uchun operatsiyadan keyin etarli darajada og'riqni yo'qotish ta'minlanadi. Agar to'g'ri ichak prolapsasi yuzaga kelsa, vaqtinchalik chok qo'yiladi. Antibakterial terapiya, sezilarli to'qimalarga zarar yetkazilmasa, operatsiyadan 12 soat o'tgach to'xtatiladi. Shuningdek, operatsiyadan keyin tikuvlarning holati mumkin bo'lgan infektsiya va yallig'lanish uchun kuzatiladi. 1-2 oy ichida dietaga tuzatishlar kiritiladi va najasni yumshatish uchun dorilar buyuriladi.

Prognozlar

Prognoz ko'pincha qulay, lekin ko'p jihatdan jarrohning professionalligiga bog'liq.

Valeriy Shubin, veterinar, Balakovo.

Itlarda rektal divertikul. Perineal churra. Rektal divertikulni davolash

Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Jarrohlik davolash dvertikalAto'g'ri ichak

Kirish

Klinik jihatdan divertikul defekatsiya va siyishda qiyinchilik, shuningdek oqsoqlik (kamdan-kam hollarda) bilan namoyon bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun radiopak vositalar yordamida floroskopiya yoki rentgenografiya o'tkaziladi.

Xuddi shu sababga ko'ra yuzaga keladigan va o'xshash klinik belgilar bilan namoyon bo'ladigan perineal churradan rektal divertikulni farqlash kerak. Perineal churra bilan anus va dumning tagida oval yoki yumaloq shakldagi yumshoq, og'riqsiz shish kuzatiladi.

Topografik anatomiya operatsiya qilingan hudud.

Operatsion kirish perineal sohada amalga oshirilganligi sababli, uning qatlamlarini ko'rib chiqaylik:

I qatlam - fassiokutan (yuzaki) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

2. Teri osti to'qimasi - mintaqaning faqat pastki qismida mavjud; anus atrofida yo'q.

3. Perineal fastsiya-f. perinei, - lateral chegaralar bo'ylab joylashgan gluteal va femoral fastsiya bilan bog'lanadi.

II qatlam - mushak-aponevrik (o'rta) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

III qatlam - chuqur - tos a'zolari.

1. Perineumning pastki qismida chuqurroq joylashgan jinsiy olatni va unga o'ralgan urogenital kanal (uretra).

2. To'g'ri ichak - yo'g'on ichakning oxirgi qismidir. Sakrumdan ventral tos bo'shlig'ida to'xtatilgan va birinchi kaudal vertebra ostida anus (anus) bilan tugaydi. Anus oldida u fuziform ravishda to'g'ri ichak ampulasiga (ampulla recti) kengayadi.

3. Yirtqich hayvonlarda anusning ikki tomonida ikkita sinus - bursae paranales - sferik yoki oval shaklda, soch yong'og'ining kattaligi bor. Ular tor teshik orqali to'g'ri ichak bilan aloqa qiladilar. Bu bezli qoplar yoqimsiz hidli massa chiqaradi.

1. Operatsiya xonasida ishlashga tayyorgarlik, operatsiya vaqtida veterinariya mutaxassisining shaxsiy gigienasi

hayvonlarning jarrohlik operatsiyasi anesteziyasi

2 . Hayvonni tayyorlash

3 . Asboblar va tikuv materiallari va uni sterilizatsiya qilish

4 . Kiyimlarni, jarrohlik choyshablarini, jarrohlik buyumlarini sterilizatsiya qilish

5. Jarrohlik maydonini tayyorlash

6. Jarroh va yordamchilarning qo'llarini tayyorlash

7. Hayvonning fiksatsiyasi

8. Anesteziya

9. Ishlash texnikasi

10. Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

Operatsiyadan keyingi davrda hayvonga antibiotiklar buyuriladi (Noroklav teri ostiga kuniga bir marta 3 kun davomida, hayvonning vazniga qarab dozasi). Oziqlantiruvchi eritmalarning infuziyalari, vitaminlar va gomeopatik preparatlar ("Gamavit", "Katozal") in'ektsiyalari ham buyurilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi birinchi kuni hayvonni issiq ushlab turish (poldagi issiq to'shakda), gipotermiyadan qochish uchun qoralamalardan qochish va jarohatni oldini olish uchun hayvonni baland narsalarga (to'shak, divan, stul) qo'ymaslik tavsiya etiladi.

11. Operatsiyaning narxi

Xulosa

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninskiy "Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Uy hayvonlarining operativ xirurgiyasi”, M., Davlat qishloq xoʻjaligi adabiyoti nashriyoti, 1951 y.

3) Garanin D.V. Maqola "Erkaklarda perineal churrani kompleks jarrohlik davolashda bizning tajribamiz" Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Ilmiy-tadqiqot markazining Eksperimental terapiya klinikasi (rahbar V.N. Mitin), 2005 yil.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko va boshqalar, "Hayvonlarning topografik anatomiyasi bilan operativ jarrohlik bo'yicha kurs ishini shakllantirish", M.: MGAVMiB nomidagi K.I. Skryabin, 2010 yil

5) Slesarenko N.A. “Itning anatomiyasi. Visseral tizimlar (splanxologiya)", Sankt-Peterburg, Lan, 2004 yil.

6) Bepul internet manbalaridan materiallar.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Alomatlar

Davolash

Tasniflash

Rektal divertikulyozning sabablari

Diagnostika

Rektal divertikulning belgilari

Rektal divertikulni davolash

To'g'ri ichak kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash

Ichak kasalliklarining oldini olish

Operatsion texnikasi

Hayvonning operatsiyadan keyingi parvarishi

ICD-10

Umumiy ma'lumot

Sabablari

Tasniflash

Divertikulning belgilari

Murakkabliklar

Diagnostika

Rektal divertikulni davolash

Prognoz va oldini olish

Etiopatogenez

Diagnostika

Differensial diagnostika

Davolash

Prognozlar

Yangi maqolalar

Mashhur maqolalar

2. Teri osti to'qimasi - mintaqaning faqat pastki qismida mavjud;
anus atrofida yo'q.

3. Perineal fastsiya-f. perinei, - lateral chegaralar bo'ylab joylashgan
gluteal va femoral fastsiya bilan bog'lanadi.