5 yoshli qizlardan smearni qanday olish kerak. Ginekologik smear: ayollarda tahlilni talqin qilish. Ayollarda smear testi nimani ko'rsatadi: natijalarni talqin qilish

Umuman olganda, diabetik gangrena aniqlanmagan alohida turlar, chunki bu boshqa kasallikning asoratlari - diabet. Odatda, ta'sirchan kasallik tarixi bo'lgan odamlarda quruq gangrena rivojlanadi, bemorlarning taxminan 80% ta'sir qiladi.

Bu ko'proq ozg'in odamlarga xos bo'lib, oyoq-qo'llarning haddan tashqari to'liqligi va shishishi bilan trofik yaralar anaerobga aylanishi mumkin bo'lgan ho'l shaklning rivojlanishiga tahdid soladi. To'g'ri, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va faqat (Xudo saqlasin!) tegishli flora yaraga kirsa.

"Qandli diabet" da to'qimalar nekrozining rivojlanishining sababi dastlabki bosqichda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va keyinchalik katta tomirlarning ishtirokidir.

Doimiy tarkibi ortdi qon shakariga salbiy ta'sir qiladi qon tomir devori, uni asta-sekin yo'q qilish. Ushbu jarayonning natijasi qon aylanishining buzilishi bo'lib, qon tomirlari ayniqsa ta'sir qiladi pastki oyoq-qo'llar, bu erda barmoqlar jarayonda birinchi bo'lib ishtirok etadi.

Teri quriydi, ajinlanadi, mumiyalanadi, ular jonsiz ko'rinishga ega bo'ladi;
Oyoq barmoqlari va oyoq bo'ylab kuchli og'riq faol harakatlarga to'sqinlik qiladi, nafaqat yurish paytida, balki yurish paytida ham o'zini eslatadi. tinch holat;
Sovuqlik, oyoq-qo'llarning (barmoqlarning) uzoq qismlarida uyquchanlik hissi, og'riq borligi bilan sezgirlikni yo'qotish, bu uning ishlashi bilan izohlanadi. asab tugunlari ichida ham davom etishi mumkin kech bosqichlar nekrotik jarayon boshlanganda;
Dastlabki bosqichda terining rangi oqarib, marmarga aylanadi, keyin jigarrang bo'ladi, nekroz va parchalanish joylarida - qoradan ko'kgacha;
Ta'sir qilingan hududlarda pulsni aniqlash mumkin emas.

Albatta, men qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni faqat nisbatan yaxshi quruq gangrenaga duchor qilishlari mumkinligiga ishontirmoqchiman, ammo bu noaniq bo'lar edi, chunki ba'zi hollarda (xayriyatki, kamdan-kam hollarda) og'ir va juda xavfli nam gangrena rivojlanishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning gangrenasi: oyoqlar, oyoqlar, barmoqlar, tirnoqlar gangrenaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.

Gangren yuqori oyoq-qo'llar: qo'llar, qo'llar, barmoqlar, tirnoqlar.

Gangren ichki organlar: ichak, o'pka, gangrenoz xoletsistit, gangrenoz appenditsit.

Jinsiy organlarning gangrenasi: skrotum (Fournier gangrenasi), jinsiy olatni, labiya, perineum.

Xomilaning gangrenasi - homilaning intrauterin o'limi; bu holda homila mumiyalanishi mumkin; ko'p homiladorlikda paydo bo'ladi va

Yuz sohasidagi gangrena: noma - yuzning yumshoq to'qimalarining o'limi, tish, burun, quloqning gangrenasi.

Teri gangrenasi yoki yotoqxona - hududning o'limi

teri osti yog'isiz.

Gangrenning shakllari klinik kechishiga qarab shunday bo'linadi.

Quruq gangrena aseptik (infektsiyasiz) sharoitlarda uzoq muddatli qon aylanishining buzilishi natijasidir. Ushbu turdagi gangrena zararlangan hududning mumiyalanishiga olib keladi, bu vaqt o'tishi bilan tanadan ajralishi mumkin (amputatsiya).

Quruq gangrena asosan ekstremitalarga ta'sir qiladi. Ko'pincha ikkala oyoq-qo'l ham nosimmetrik tarzda ta'sirlanadi. Ko'p hollarda quruq gangrena infektsiya paydo bo'lmaguncha bemorning hayotiga tahdid solmaydi.

Nam gangrena- bu har doim bemorning hayotiga tahdiddir, chunki jarayonda infektsiya ishtirok etadi. Ushbu turdagi gangrena ekstremitalarda, jinsiy a'zolarda, o'pkada, ichaklarda va boshqa ichki organlarda paydo bo'ladi.

ishemik gangrena;
yuqumli gangrena;
anaerob gazli gangrena;
toksik gangrena;
allergik gangrena;
shifoxona gangrenasi (kasalxonada, masalan, operatsiyadan keyin rivojlanadi).

ICD-10

ICD butun dunyoda qabul qilingan tasnif bo'lib, tashxisni shifrlash imkonini beradi. Bu statistik hisob-kitoblar, hujjatlashtirish, bemorning iltimosiga binoan tashxisni yashirish va chet ellik shifokorlar tomonidan tashxisni tushunish uchun zarurdir.

Gazli gangrena - A 48,0;
Ateroskleroz bilan bog'liq gangrena - I 17,2;
Gangren bilan qandli diabet– E 10,5 – E 14,5;
Ekstremitalarning quruq yoki nam gangrenasi - R 02;
Ichak gangrenasi - K 55,0;
O'pka gangrenasi - J 85,0;
Tish gangrenasi - K 04.1;
Raynaud kasalligida gangrena - I 73,0.

Shifokorlar gangrenani bir necha turlarga ajratadilar:

Qon oqimi to'satdan to'xtab qolganda, keyin to'qimalarning o'limi bilan kasallikning quruq shakli haqida gapirish mumkin. Bunday alomatlar faqat qachon mumkin yiringli infektsiya shikastlangan to'qimalarga kirib borish qobiliyatiga ega emas. Bu shuni anglatadiki, gangrenaning quruq shakli bilan mumiyalash yoki quritish sodir bo'ladi. Quruq gangrenaning xarakterli xususiyatlari shundaki, terining rangi qora rangga o'zgaradi yoki bo'ladi quyuq jigarrang ranglar. Shuningdek, gangrenaning quruq shakli bilan kasallikning o'chog'i qisqaradi va qisqaradi.
Tananing ayrim qismlarini qon bilan ta'minlash buzilgan yoki patogen mikroflora shikastlangan to'qimalarga kirsa, ho'l gangrena rivojlana boshlaydi. U xarakterlanadi chirigan hid, lezyonning tarqalishi, aniq shish.
Ayniqsa, xavfli kasallikning gaz shakli bo'lib, unda yallig'lanish jarayoni asosan mushaklar yoki bo'g'imlarda sodir bo'ladi. Bu holda kasallikning qo'zg'atuvchisi anaerob mikroorganizmlardir. Xususiyat gangrenaning gaz shakli - bu yallig'lanish belgilarining yo'qligi yoki ko'rinmasligi.

Kasallik joylashuviga qarab ham tasniflanishi mumkin. Mutaxassis tashxis qo'yganda, u quyidagi kasallik turlarini o'z ichiga olishi mumkin:

pastki ekstremitalarning gangrenasi, shu jumladan barmoqlar, oyoqlar, oyoqlar;
yuqori ekstremitalarning gangrenasi, masalan, barmoqlar;
terining yoki yuz to'qimalarining gangrenasi;
burun, quloq gangrenasi;
o'pkaning gangrenasi;
ichak va inson tanasining boshqa a'zolari va qismlarining gangrenasi.

Gangren shikastlanish darajasi bilan ham ajralib turadi, uchta asosiy turni ajratadi - yuzaki, faqat teri ta'sirlanganda, chuqur, mushaklar ta'sirlanganda va. biriktiruvchi to'qimalar, jami - inson tanasining barcha tizimlari, shu jumladan qon aylanish tizimi jiddiy ta'sir ko'rsatadi.

Gangrenning turlari asosan rivojlanish mexanizmlariga qarab farqlanadi klinik ko'rinishlari, shuning uchun hozirgi vaqtda 2 ta klinik va morfologik shakllarni ajratish odatiy holdir. har xil turlari nekroz: quruq gangrena va nam.

Anaerob (gaz) gangrena alohida nozologik shakl (mustaqil kasallik sifatida) sifatida tasniflanadi. Quruq va ho'ldan farqli o'laroq, u ma'lum patogenlar tomonidan kelib chiqadi va o'ziga xosdir klinik rasm va juda jiddiy prognoz.

Bundan tashqari, bunday patologiya bilan necha yil yashaydigan savolga aniq javob berish mumkin emas. Shunga qaramay, barchasi kasallikning shakliga, bemorning ahvoliga, amalga oshirilgan davolanishga va prognozga ta'sir qiladigan boshqa ko'plab narsalarga bog'liq.

Gangren - sabablari, turlari (quruq, ho'l, gaz va boshqalar), birinchi belgilari, belgilari va shakllari, tashxisi, davolash usullari

Qandli diabetda gangrenaning asosiy belgilari obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz paydo bo'lganda paydo bo'la boshlaydi. Kasallik torayishi bilan tavsiflanadi qon tomir tizimi va tanadagi qon aylanishining buzilishining asosiy sababi bo'lgan lipid plitalarining paydo bo'lishi.

Bu hujayra va to'qimalar tuzilmalariga kislorod birikmalarining etarli darajada ta'minlanmasligiga olib keladi. Birgalikdagi kasalliklarni to'g'ri davolash bo'lmasa, diabetes mellitus bilan pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlana boshlaydi.

Qandli diabetda oyoq gangrenasining boshlanishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

Intervalgacha klaudikatsiyaning mavjudligi, oyoq deformatsiyalangan. Bunday holda, bemor buzoq sohasidagi mushak to'qimalarining og'rig'ini, charchoqni va hatto engil yurish bilan ham qattiqlikni his qila boshlaydi.
Yilning istalgan vaqtida ekstremitalarning sovuqligi.
Oyoqdagi konvulsiv hodisalarning paydo bo'lishi.
Oyoq-qo'llarida karıncalanma yoki uyquchanlik hissi, oyoq barmoqlarida biron bir narsani his qilish qobiliyatini yo'qotish.
Teri mumsimon ko'rinadi, ba'zi joylar teri oqarib ketadi yoki ko'k yoki binafsha rangga aylanadi.
Yaralar paydo bo'lishi, terining alohida joylarining o'limi, infektsiyalardan ta'sirlangan yaralarga silliq aylanadi.
Tashqi ko'rinish yiringli xo'ppozlar, tana haroratining oshishiga olib keladi, gag reflekslari va boshqalar.

Diagnostika

Odatda uchun

oyoq-qo'llarning gangrenasi tajribali shifokor Bemorni tekshirish kifoya. Ammo shunga qaramay, gangrenaning turini tashxislash, uning rivojlanish sabablari, baholash umumiy holat bemor, asoratlarning mavjudligi va davolash usulini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot turlari talab qilinadi.

ta'sirlangan organ.

Tadqiqot usuli	Gangrenning turi	Patologik o'zgarishlar
Umumiy qon tahlili	Quruq gangrena	Ko'pgina hollarda patologik o'zgarishlar yo'q, ESR biroz tezlashishi mumkin; Ateroskleroz va tromboz bilan - trombotsitlar sonining ko'payishi (320 G / l dan ortiq)
Umumiy qon tahlili	Nam gangrena	Leykotsitlarning sezilarli darajada oshishi (9 G/l dan ortiq); ESR tezlashishi (20 mm / soat dan ortiq); tarmoqli neytrofillar darajasining oshishi (5% dan ortiq); bazofillarning mumkin bo'lgan ko'rinishi (1-2%); limfotsitlar sonining kamayishi (27% dan kam); trombotsitlar darajasining oshishi (320 G/l dan ortiq).
Qon kimyosi	Gangrenning barcha turlari	Qon shakar darajasining oshishi diabetes mellitus bilan (5,5 mmol / l dan ortiq); rag'batlantirish aterosklerozda xolesterin (8 mmol/l dan yuqori); AST darajasining sezilarli darajada oshishi(aspartat aminotransferaza) - bir necha marta (ayniqsa dastlabki bosqichlar gangrena); darajasining pasayishi albumin (20 g/l dan kam) va globulin darajasining oshishi(36 g/l dan ortiq); fibrinogen darajasining oshishi(4 g/l dan yuqori); yuqori daraja C-reaktiv oqsil, sialik kislotalar, seromukoid ho'l gangrenaga xosdir.
Bepushtlik uchun qon	Nam gangrena	Qonda bakteriyalar sepsis yoki qon zaharlanishi rivojlanganda aniqlanadi. Patogenning turini va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlang.
Yara tarkibini bakteriologik ekish	Nam gangrena	Ular yaradan qirib tashlashadi, so'ngra uni ozuqaviy muhitga ekishadi, patogenni ajratib olishadi va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlaydilar. to'g'ri tanlash davolash.
Balg'am tahlili: mikroskop; bakterial madaniyat.	O'pka gangrenasi	Ko'tarilgan daraja leykotsitlar; balg'amda qizil qon hujayralari va "o'lik" to'qimalarning mavjudligi; bakteriyalarni, shu jumladan sil kasalligini aniqlash uchun antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash kerak.

Odatda, ekstremitalarning gangrenasini tashxislash uchun tajribali shifokor faqat bemorni tekshirishi kerak. Ammo shunga qaramay, gangrenaning turini, uning rivojlanish sabablarini aniqlash, bemorning umumiy ahvolini baholash, asoratlarning mavjudligi va davolash usulini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot turlari talab qilinadi.

Gangren qanday rivojlanadi? (patogenezi)

Uzoq muddatli qon aylanishining buzilishi (qon tomir kasalliklari, ishemiya) - hujayralar zarur kislorod, suyuqlik va qonni to'liq olmaydilar. ozuqa moddalari, metabolik mahsulotlarni to'playdi.

Qon yetib bormaydigan hududda to'qimalarning nekrozi yoki to'qimalarning o'limi.

Himoya reaktsiyasi immunitet tizimi, unda immun hujayralari sog'lom to'qimalardan o'lik to'qimalarni cheklash, aniq yallig'lanish tizmasi hosil bo'ladi.

Mumiyalash bosqichi. Suyuqlikning yo'qolishi va o'lik to'qimalarning qurishi bor, organ hajmi kamayadi va qora rangga aylanadi. Suyuqlikning oz miqdori va patogenning yo'qligi tufayli

Ta'sir qilingan hududda parchalanish jarayonlari inhibe qilinadi, shuning uchun bemor uchun xavfli bo'lmagan oz miqdorda toksinlar hosil bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan progressiv gangrena paydo bo'ladi, tana o'lik to'qimalarni rad etadi - amputatsiya sodir bo'ladi.

INFEKTSION har qanday bosqichda sodir bo'lganda, chirish jarayonlari, ya'ni nam gangrena rivojlanishi mumkin.

Nam gangrenaning rivojlanish bosqichlari1. Organning qon bilan ta'minlanishining keskin to'xtashi (travma, qon ivishi, muzlash va boshqalar).2. Tez rivojlanish to'qimalar nekrozi, ba'zan chaqmoq tez, bir necha soat ichida.3. Infektsiyaning biriktirilishi, yuqumli yallig'lanish jarayonining rivojlanishi.4.

O'lik to'qimalarning tez parchalanishi (chirish): shish, og'riq, qorayish, zararlangan hudud hajmining oshishi.5. Immunitet reaktsiyasi - immunitet sog'lom joylardan nekrozni cheklay olmaydi, infektsiya tarqaladi va qonga kiradi katta miqdor toksinlar.6.

Ginekologik tekshiruv. Bemorning pozitsiyasini tanlash muhimdir. Bolalarni ginekologik tekshirishda ikkita asosiy pozitsiyani ajratib ko'rsatish odatiy holdir: birinchidan, qiz yoki o'smir gorizontal ravishda orqa tomonida yotganda, oyoqlari faqat egilib qoladi. tizza bo'g'imlari yoki cho'zilgan; ikkinchisi - qiz yoki o'smir gorizontal ravishda orqa tomonida yotsa, kestirib, oshqozonga keltiriladi va tibbiy xodimlardan biri tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Bu holatda vagina qisqaradi va bachadon bo'yni tekshiruv va muolajalar uchun qulayroq bo'ladi. Bolalarda oyoq tayanchlaridan foydalanmaslik kerak. Ular uchun chiqarilgan ginekologik kafedra KGD-1. Tekshiruvdan oldin ichak va siydik pufagini bo'shatish kerak.

Maxsus tekshiruv, ginekologning umumiy tekshiruvidan farqli o'laroq, quyidagi tartibda amalga oshiriladi: qorin va tashqi jinsiy a'zolarni, shu jumladan qizlik pardasini tekshirish. Baholangan tashqi ko'rinish qizlik pardasi (halqasimon, yarim oylik, labiform, qirrasimon, lobli; teshiksiz membrana shaklida, bir teshikli yoki ko'p teshikli; qizlik pardasi pulpa, konus, "spiral" va boshqalar shaklida), shakli, hajmi va joylashuvi hymenal teshik(lar), shuningdek, uning qalinligi, elastikligi, cho'zilishi. Defloratsiyaga olib kelgan travma tufayli ko'z yoshlari tabiiy tirqishlari bo'lgan qizlik pardasining lob shaklini ajratish qiyin bo'lishi mumkin.

Ikkinchi holda, ular qo'shimcha ravishda qizlik pardasi sohalarining tsikatrisli deformatsiyasini, uning haddan tashqari cho'zilishini, vaginaga kirish joyi yaqinidagi integumentning giperpigmentatsiyasini va yallig'lanish belgilarining mavjudligini aniqlaydilar.

Shundan so'ng siz bakterioskopik va smearlarni olishingiz mumkin bakteriologik tadqiqotlar qin vestibyulidan, siydik yo'lidan, parauretral yo'llardan, chiqarish kanallari katta vestibulyar bezlar va to'g'ri ichakdan. Agar kerak bo'lsa, vaginal oqindidan tampon olinadi sitologik tekshiruv.

Smearlarni olish uchun siz turli xil asboblardan foydalanishingiz mumkin: maxsus bolalar shisha kateterlari, pipetkalar, kapillyar naychalar, yivli zondlar, qoshiqlar. turli shakllar va nihoyat, mahkam o'ralgan paxta momig'i bilan yog'och tayoqlar. Smearni olish texnikasi ham har xil bo'lishi mumkin: shilliq qavatga tegishdan tortib, engil qirqishgacha. Lampochka pipetkasi yoki Jigarrang shprits yordamida sirlarni olish mumkin. Olingan sekretsiyalar shisha slaydga qo'llaniladi. Smearlarni o'z ichiga olgan slaydlar mos ravishda etiketlanadi. Quritilgan va mahkamlangan smearlar juda uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin; ammo, tuzatilmagan zarbalar ham yaxshi saqlanib qolgan.

Bolalarda vaginal-qorin devorining bimanual tekshiruvi, qoida tariqasida, qo'llanilmaydi, lekin to'g'ri ichak-qorin devorini tekshirish bilan almashtiriladi.

Kichik (6 yoshgacha) qizlarni tekshirishda rektal tekshiruv kichik barmoq bilan va faqat oxirgi chora sifatida amalga oshirilishi kerak. ko'rsatkich barmog'i. IN istisno holatlar Kombinatsiyalangan rektal-vaginal tekshiruvga ruxsat beriladi (agar vagina yoki bachadon bo'yni o'smasi shubha qilingan bo'lsa, shuningdek rektal tekshiruv natijasida noaniq ma'lumotlar olinsa). Bunday hollarda vaginal tekshiruv juda ehtiyotkorlik bilan, bir barmoq bilan, har doim ota-onalarning roziligi bilan va uchinchi shaxs ishtirokida amalga oshiriladi.

IN ginekologik klinika Qizlarni tekshirishda LPMI amalda vaginal tekshiruvdan foydalanmaydi, lekin uni maxsus bolalar oynalari yordamida vagina va bachadon bo'yni vaginal qismini tekshirish bilan to'ldirilgan rektal-qorin tekshiruvi bilan muvaffaqiyatli almashtiradi. 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda bimanual (to'g'ri ichak-qorin devori) tekshiruvi ko'pincha inhalatsiyali behushlik ostida o'tkaziladi, bu old mushaklarning yaxshi bo'shashishiga yordam beradi. qorin devori va perineum.

Maxsus tadqiqotlarning qo'shimcha turlari. Bolalarda vaginani tekshirish endoskopiya usuli yordamida amalga oshiriladi.

Vaginoskopiya. Turli xil yoritish tizimlaridan foydalangan holda qin va bachadon bo'yni vaginal qismini tekshirish "vaginoskopiya" deb ataladi.

Birinchi bosqichlarda vaginoskopiya uchun quloq va burun ko'zgularidan foydalanishga urinishlar qilingan. Biroq, ulardan foydalanish keng tarqalmagan. Keyinchalik bu maqsadda uretroskop muvaffaqiyatli qo'llanildi. Eng ko'p ishlatiladigan quruq ko'rish uretroskopi, masalan, Valentin uretroskopi, bu vaginaning chuqur qismlarini va bachadon bo'yni vaginal qismini nisbatan oson tekshirish imkonini beradi. Klipsli yoritgichli va yoritgichsiz bolalar nometalllari ham keng tarqalgan: yorug'lik manbai frontal reflektor bo'lganda.

So'nggi paytlarda zamonaviy yoritgichlar bilan jihozlangan bolalar nometalllari bolalarda vaginoskopiyani amalga oshirish uchun juda muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday endoskopik qurilma juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki beparvo va ehtiyotsiz manipulyatsiya qizning jinsiy a'zolariga shikast etkazishi mumkin.

Tekshiruv. Bu usul ko'pincha bolalarda vaginani tekshirish uchun ishlatiladi. Ba'zi hollarda prob yordamida rektal va vaginal tekshiruvdan foydalanish tavsiya etiladi. Ushbu qo'shma tadqiqot beradi yaxshi natijalar, masalan, vaginadan begona jismni aniqlash va olib tashlash zarur bo'lgan hollarda.

Test ponksiyon. Bolalarda test ponksiyoni kattalardagi ayollarda bo'lgani kabi orqa qin teshigi sohasida emas, balki ginatreziya sohasida (qizlik pardasi yoki qin atreziyasi bilan) qo'llanilishi kerak. . IN shunga o'xshash holatlar gematokolpos mavjudligiga shubha tug'ilsa yoki qin bo'shlig'ining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun sinov ponksiyonu amalga oshiriladi.

Kolpotsitologik tekshirish. Bolalarda kolpotsitologik tekshiruv tuxumdonlarning gormonal funktsiyasini aniqlash uchun keng qo'llaniladi va agar onkotsitologik yoki endokrin sitologik tadqiqotlar o'tkazish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa. Ikkinchisini amalga oshirish uchun lateral forniksdan smearlar olinadi (onkotsitologik uchun - tashqi bachadon farenksi va posterior forniksdan).

Smear texnikasi. Endokrin sitologik tekshiruv paytida smear uchun material olinadigan ideal joy qinning old devoriga o'tadigan joyidagi lateral tonozdir. Smear majburlashsiz, yarim yog'och spatula (katta qizlar uchun), bolalar probi, yog'och tayoqdagi qalin paxta tampon, o'tkir Volkman qoshig'i yoki pipetka yordamida olinadi. U quritiladi va polixrom usullaridan biri yordamida bo'yalgandan so'ng, yorug'lik mikroskopi ostida o'rganiladi. Ba'zi muassasalar floresan mikroskopiya uchun akridin apelsin (1:40 000) bilan smearlarni bo'yashni afzal ko'radi.

Agar qindan smear olishning iloji bo'lmasa (kolpit, qizlik pardasi atreziyasi, kichik teshik), u holda ular ertalabki siydikning sentrifugatidan tayyorlanishi mumkin; Bundan tashqari, yonoqning ichki qismidan tampon olishingiz mumkin.

Kolpotsitologik rasmning yosh dinamikasi. Hayotning birinchi haftasida oraliq hujayralar ustunlik qiladi, taxminan 10% ni tashkil qiladi. Keyinchalik, hayotning 7-kunidan 7-8 yoshgacha faqat bazal va parabazal hujayralar kuzatiladi, bu esa estrogen bilan to'yinganligi sababli vaginal epiteliyning past proliferativ faolligini ko'rsatadi. Oldinda balog'atga etish(8-9 yoshdan boshlab) oraliq hujayralar paydo bo'ladi va yuzaki hujayralar allaqachon 50% ni tashkil qilishi mumkin.

Jinsiy balog'at davrida vaginal devorning yuqori darajada farqlangan hujayralarining ulushi asta-sekin o'sib boradi; hayz davrining fazalariga muvofiq, progesteron bilan almashtirilgan estrogen ta'sirining kuchayishi belgilarini dinamik ravishda aniqlash mumkin.

Gormon ishlab chiqarishni buzish, buzilish holatlarida hayz ko'rish funktsiyasi, balog'atga etish jarayonlaridagi og'ishlar, kolpotsitologik tadqiqot usuli katta diagnostik ma'lumotga ega. Normdan chetga chiqqanda, kolpotsitologik rasmlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

O'lchov bazal harorat . Balog'at yoshidagi qizlarda ko'pincha bazal haroratni o'lchash kerak bo'ladi, bu ovulyatsiya davrida ikkinchi (progesteron) fazada 0,4-0,6 ° S ga oshadi. Bazal haroratning engil (0,4 ° dan kam) oshishi pastlikni ko'rsatadi korpus luteum. Monoton egri ikki fazali yo'qligini, ya'ni ovulyatsiya yo'qligini ko'rsatadi va harorat egri chizig'i 37 graduslik belgiga qanchalik yaqinlashsa, bu estrogenning past to'yinganligini ko'rsatadi.

Aspirat olish. Orqada o'tgan yillar Sitologik tekshirish uchun bachadon bo'shlig'idan aspirat olish tobora keng tarqalgan. Oson manevr tufayli bachadon bo'yni kanali qizlarda aspirat bachadon bo'shlig'idan Jigarrang shprits yordamida servikal kanalni kengaytirmasdan yig'iladi.

Usullari funktsional diagnostika . Bazal haroratni o'lchash va kolpotsitologik tadqiqotlar bolalarda keng tarqaldi. Ular, asosan, hayz davrining tabiatini (bir yoki ikki fazali) hukm qilish uchun ishlatiladi.

Bachadon bo'shlig'i shilliq qavatining diagnostik kuretaji. Ushbu turdagi aralashuv (qizlarda) faqat istisno hollarda amalga oshirilishi kerak. Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatining kuretaji ushbu organga og'ir neyrotrofik shikastlanishga olib kelishi mumkinligini hech qachon unutmasligimiz kerak, shuning uchun uni bolalar va o'smirlarda faqat juda jiddiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llash kerak (to'xtatishning mumkin emasligi). konservativ usullar hayotga xavf soladigan voyaga etmagan qon ketishi; malign jarayonning shubhasi va boshqalar).

Sinov translyatsiyasi. Sinov transeksiyasi sifatida diagnostika usuli malign tuxumdon o'simtasiga shubha qilinganligi uchun ko'rsatiladi.

Rentgen tekshiruvi. Bolalar uchun alohida ahamiyatga ega Rentgen tekshiruvi. Klinik va laboratoriya tekshiruvlari bilan bir qatorda, bir qator kasalliklarni aniqlash (yoki istisno qilish) uchun turli xil rentgenologik tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi. patologik sharoitlar jinsiy a'zolar. Ko'pincha quyidagilar qo'llaniladi (diagnostik maqsadlarda): Rentgen usullari bolalarni o'rganish uchun: gaz rentgenogrammasi, histerografiya, vaginografiya, pnevmotroperitoneum sharoitida buyrak usti bezlarining rentgenogrammasi.

Bolalarda rentgen tekshiruvi bir qator xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli, ushbu usullarning tavsifi batafsilroq keltirilgan.

1-1 sahifa / 2
Bosh sahifa | Oldingi. | 1 |

Hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, keyingi tekshiruvda ginekolog, albatta, flora uchun smear oladi. Bu sekretsiyalarni o'rganishda muhim hisoblanadi uretra va mikroskop yordamida amalga oshiriladigan ayol jinsiy a'zolari. Ushbu tahlil yiliga kamida bir marta jinsiy aloqada bo'lgan barcha ayollar uchun o'tkazilishi kerak.

Smear nimani ko'rsatadi?

Ma'lumki tabiiy mikroflora Vaginaning 95 foizi sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalardan iborat. Bu - tabiiy omil patogen mikroblardan himoya qilish. INFEKTSION bo'lsa, har xil yallig'lanish kasalliklari, homiladorlik, dori-darmonlarni qabul qilishda, sog'liq uchun xavfli mikroblar va xavfsiz mikroorganizmlar o'rtasidagi muvozanat buziladi. Smear jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning yo'qligini yoki mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun floradagi smear ginekologdan maslahat so'ragan barcha ayollar uchun majburiy hisoblanadi.

Smearni qanday olish kerak

Ginekologik kafedrada smear olinadi. Ayolning vaginasiga ginekologik spekulum kiritiladi va material yig'iladi - infektsiyaning shubhali manbalaridan oqindi. Bu prob deb ataladigan bir martalik spatula yordamida amalga oshiriladi. Ushbu spatula kengaytirilgan uchi bo'lgan plastik tayoqqa o'xshaydi. Ginekolog uchun smearni uchta nuqtadan - siydik yo'li, bachadon bo'yni va qinning tashqi ochilishidan olish, materialni toza slaydga teng ravishda taqsimlash, turli joylardan smearlarga maxsus harf belgilarini belgilash muhimdir.

Jarayonni bajarish texnikasi printsipial jihatdan o'xshash. To'g'ri, u ginekologik spekulumdan foydalanmasdan amalga oshiriladi va faqat siydik yo'li namuna olish nuqtasiga aylanishi mumkin. Jarayon og'riqsiz, qizlik pardasi shikastlanmaydi.

Smeardan olingan material quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi. Laboratoriya shifokorlari smearni maxsus bo'yoqlar bilan bo'yashlari va smearlarni mikroskop ostida tekshirishlari kerak.

Odatda, hujayralarning turli qismlari bo'yalgan turli ranglar, bu mutaxassislarga vagina, siydik yo'li va bachadon bo'yni ajralish tarkibini baholashga yordam beradi.

Agar smear olayotganda ayol og'riq his qilsa

Urogenital smear butunlay og'riqsiz bo'lishi kerak sog'lom ayol(mutlaqo istisno qilsa ham noqulaylik taqiqlangan). Agar smear olish og'riq bilan birga bo'lsa, bu quyidagi hollarda mumkin bo'lgan buzilishlarni ko'rsatadi:

yallig'lanish kasalliklari;
jinsiy infektsiyalar va boshqalar.

Qanaqasiga ko'proq og'riq smearni olayotganda, ko'proq to'qimalar shikastlanadi.

Ayollarda infektsiyalar uchun smear ginekologiyada eng keng tarqalgan diagnostika usullaridan biridir. Ushbu tahlil bemor uchun mutlaqo xavfsiz va og'riqsizdir va ginekolog uchun juda ma'lumotlidir. Unga asoslanib, ikkita asosiy testni o'tkazish mumkin: mikrobial florani o'rganish va vaginal tozalik darajasini aniqlash.

GINEKOLOG QANDAY SPOTLAR QO'YDI?

Konsultatsiyada ayolning dastlabki tekshiruvi paytida yoki pullik klinika Bir nechta umumiy usullar mavjud laboratoriya tadqiqotlari olingan material. Odatda, uchrashuvda yoki tibbiy ko'rik paytida, bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smearning uchta turi:

bakteriologik madaniyat,
PCR diagnostikasi va
mikroskop ("flora smear" deb ataladigan).

Ushbu maqolada biz oxirgi usulni ko'rib chiqamiz laboratoriya diagnostikasi, ya'ni. oddiy "infektsiya uchun smear" ko'pincha ayollar va qizlar tomonidan ginekolog bilan uchrashish va tekshiruvda olinadi. dastlabki tashxis. Shuningdek, quyida biz bokira qizlardan smear olinadimi va agar shunday bo'lsa, qanday qilib olinadi degan savolga alohida to'xtalib o'tamiz.

Quyidagi joylardan infektsiyalar uchun smear testini o'tkazishingiz mumkin:

Qanday tayyorlash kerak

Sinovlar uchun shifokorga tashrif buyurishdan 1-2 kun oldin jinsiy aloqadan voz keching;
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smear testini o'tkazishdan oldin, 2 soat davomida siydik chiqarmaslik tavsiya etiladi.
Tahlil arafasida provokatsiyani amalga oshirish tavsiya etiladi. Eng oddiy va ishonchli usul ozuqaviy provokatsiya (spirtli, sho'r, baharatlı) hisoblanadi.
Iloji bo'lsa, qizlarga hayz ko'rishdan oldin yoki keyin jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga smear testini o'tkazish tavsiya etiladi.

INFEKTSION uchun smearni qanday olish kerak

INFEKTSION uchun smear shifokor tomonidan olinadi imtihon xonasi ginekologik stulda. Ginekolog maxsus joylashtiradi tibbiy asbob, "oyna" deb ataladigan va bir martalik spatula-zond yordamida barcha shubhali infektsiya o'choqlaridan material (oqim) oladi. Bir martali ishlatiladigan zond - bu kengaytirilgan uchi bo'lgan plastik tayoq, uning yordamida smear qilishda ginekolog olingan materialni maxsus toza shisha slaydga teng ravishda taqsimlaydi.

Minimal namuna olish uch nuqtadan - siydik yo'li, vagina va bachadon bo'yni tashqi ochilishidan amalga oshiriladi.

Bokira qizlardan smear olish

Ginekolog tomonidan qiz yoki bokira qizdan smear olish jinsiy aloqada bo'lgan ayollar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Jinsiy aloqada bo'lmagan qizlardan material yig'ishning asosiy farqi shundaki, ginekologik spekulum qo'llanilmaydi, vaginadan infektsiyalar uchun sekretsiyalar qizlik pardasidagi teshik orqali amalga oshiriladi; Uretra yoki to'g'ri ichakdan yig'ish mumkin. Shifokorimiz tomonidan bokira qizdan smear olish tartibi mutlaqo og'riqsiz, qizlik pardasining shikastlanishi istisno qilinadi. Xuddi shu tarzda, bu tahlil eng yosh bemorlardan olinadi.

Infektsiyalar uchun yaxshi smear natijasi (ya'ni, ularning aniqlanmasligi), ayniqsa, muayyan shikoyatlar mavjud bo'lganda, mutlaqo ishonchli deb hisoblanishi mumkin emas. Bu uning natijasiga ta'sir qiluvchi bir qator ob'ektiv omillar bilan izohlanadi. Yallig'lanish belgilari mavjud bo'lgan, ammo sababi infektsiya uchun muntazam surtma natijalaridan aniq bo'lmagan holatlarda, ginekologlar murojaat qilishlari mumkin. qo'shimcha usullar- PCR diagnostikasi, bakterial madaniyat.

Nima uchun infektsiya uchun smear natijalari etarli emas aniq tashxis STD:

Virusli, xlamidiyali, mikoplazma va ureaplazma infektsiyalari infektsiyalar uchun urogenital smearda deyarli aniqlanmaydi. Viruslar, xlamidiya, ureaplazma va mikoplazma juda kichik mikroorganizmlar bo'lib, ularni an'anaviy smear tahlili bilan mikroskop ostida sezish qiyin. Ushbu infektsiyalarni tashxislash uchun boshqa, yana ko'p narsalar mavjud informatsion usullar(PCR smear, Elishay diagnostikasi).
INFEKTSION uchun smearda aniqlangan qo'ziqorin qo'ziqorinning ishonchli belgisidir. Ammo kandidoz bo'lishi mumkin birga keladigan kasallik, yanada jiddiy jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya (STI) fonida rivojlangan.
Ko'tarilgan oq qon hujayralari Smearning mikroskopiyasi paytida infektsiyalar noto'g'ri tashxisning natijasi bo'lishi mumkin, agar ular yiringni olishda tasodifan smearga tushib qolsa. Leykotsitoz laboratoriya shifokoriga STD qo'zg'atuvchisini "ko'rishga" to'sqinlik qiladi.
Ko'p hollarda vaginal smear infektsiya uchun infektsiyani aniqlashga imkon beradi, ammo bu infektsiyaning "tabiati" (qo'zg'atuvchisi) ni emas, balki smear yordamida bu patogenlarning ma'lum antibiotiklarga sezgirligini aniqlash mumkin emas. Bu muammoni bakteriologik madaniyatni o'tkazish orqali hal qilish mumkin.

Ginekologda smear testi

Agar sizga mutaxassis yordami kerak bo'lsa, biz sizni markazimizga tashrif buyurishga taklif qilamiz. Dastlabki maslahatlashuvda shifokor hal qilinishi kerak bo'lgan muammolar doirasini aniqlaydi va ko'rsatmalarga ko'ra amalga oshiradi. zarur tadqiqotlar va individual davolash rejasini tuzadi. An'anaviy terapiya usullaridan tashqari ginekologik kasalliklar(dorivor, dorivor va boshqalar) ko'rsatmalarga ko'ra, qo'shimcha, vaqt sinovidan o'tgan va uzoq muddatli amaliyot qo'llaniladi, samarali usullar konservativ davo.

XIZMATLARNING NARXI

O'qish	Tahlil turi	Narxi
INFEKTSION uchun tampon	mikroskop	450
Yoniq" yashirin infektsiyalar"	PCR	450
Bakterial madaniyat uchun (disbakterioz)	ekish	1 750
HPV VKR 16/18 uchun	PCR	550
Mikroflora + antibiotiklarga sezuvchanlik uchun	ekish	1 750
Gardnerella uchun	PCR	450
Tomoqqa qarshi (kandidoz)	PCR	450
Smear olish (jinsiy a'zolar, siydik yo'llari, to'g'ri ichak, tomoq)	1 mahalliylashtirish	350

Hurmatli Tatyana!

Ginekolog ilgari hech qachon jinsiy aloqada bo'lmagan qizlarni tekshiradi, allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan ayollardan biroz farq qiladi. Bu haqida ginekologik kafedrada tos a'zolarining raqamli-rektal tekshiruvi haqida. Agar shikoyatlar bo'lsa, bemorning roziligi bilan amalga oshiriladi. Agar tibbiy ko'rikdan o'tayotgan bemorlarda shifokorga savollar bo'lmasa, tekshiruv o'tkazilmasligi mumkin. Ginekologga tashrif buyurish suhbat va to'ldirish bilan cheklanishi mumkin tibbiy karta. Ginekolog sana haqida savollar beradi oxirgi hayz davri, barqarorlik haqida hayz ko'rish sikllari va hayz ko'rishning tabiati. Ushbu ma'lumot sizning xaritangizni aniqlashga yordam beradi ayollar salomatligi.

federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son (2016 yil 26 apreldagi tahrirda) sizga har qanday tibbiy aralashuvni, shu jumladan ginekologik kafedrada tekshiruvni rad etish huquqini beradi, agar buni xohlamasangiz. Ammo, aslida, sizda qo'rqadigan hech narsa yo'q. Shifokorning maslahat rejasi raqamli-rektal tekshiruvni o'z ichiga olgan bo'lsa ham, bu juda tez va og'riqsiz, garchi yoqimsiz bo'lsa ham. Buning uchun oyna kerak emas. Ushbu qurilma vaginal tekshiruv uchun mo'ljallangan, agar bachadon bo'yniga kirish kerak bo'lsa.

Ammo, agar tibbiy ko'rikdan o'tish uchun siz sitologik smear olishingiz kerak bo'lsa, uni dorixonada sotib oling ginekologik to'plam siz hali ham qilishingiz kerak, chunki u smearni yig'ish uchun maxsus qoshiqni, ginekologik stulga qo'yiladigan bir martalik salfetkani va shifokor uchun bir martalik qo'lqopni o'z ichiga oladi.

Bokira qizlarni ginekologik stulda tekshirish

Sizning ginekologingiz tashqi jinsiy a'zolarning rivojlanishini tekshirish uchun ginekologik kafedrada yotishingizni so'rashi mumkin. Qorin ham paypaslanadi. Agar tekshiruv raqamli-rektal tekshiruvni o'z ichiga olsa, ginekolog bir marta ishlatiladigan rezina qo'lqop kiyib, barmoqni bo'yinbog'iga kiritadi. anal teshik, va boshqa qo'l bilan bir vaqtning o'zida oshqozon ustiga bosing. Shunday qilib, mutaxassis tos a'zolarini his qila oladi va ularning joylashuvi va hajmi qabul qilingan standartlarga mos keladimi yoki yo'qligini tushunadi.

Bokira qizlardan smear olish tartibi

Oling sitologik surtma bokira qizlarda vaginadan jinsiy aloqada bo'lgan ayollarda bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Biroq, bu holda, spekulum ishlatilmaydi. Qizlik pardasidagi teshiklar orqali vaginaga sekretsiya yig'ish moslamasi kiritiladi.

Bu sizga qo'rqinchli tuyulishi mumkin, lekin aslida bu mutlaqo og'riqsiz protsedura. Agar ko'rsatilsa, to'g'ri ichak yoki siydik yo'lidan olingan madaniyatlar ham tekshirilishi mumkin. Hatto eng yosh qizlardan ham tahlil qilish uchun smear olinadi. Ginekologning manipulyatsiyasi siz uchun mutlaqo xavfsizdir, chunki qizlik pardasining shikastlanishi istisno qilinadi.

Bunday tadqiqot ginekologga sizda borligini istisno qilish yoki aniqlash imkonini beradi yallig'lanish jarayonlari, vaginal mikrofloraning tarkibi to'g'risida xulosa chiqaring, shuningdek, qo'ziqorin yoki gardnerellyoz kabi kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi haqida ma'lumot beradi. Ushbu kasalliklarning rivojlanishi har qanday ayolning, shu jumladan bokiralarning tanasida yashovchi opportunistik organizmlarning faol ko'payishi tufayli yuzaga keladi.

Hurmat bilan, Kseniya.