Inson og'rig'i qanday o'lchanadi? Og'riqni ilmiy o'lchash. Yuqori og'riq chegarasi

Og'riq paytida miya faoliyatini tahlil qilish og'riqning og'irligini ob'ektiv baholash uchun qurilma yaratishga yordam beradi.

Haroratni o'lchash uchun termometr mavjud, ammo "bu qanchalik og'riyapti?" Degan savolga javob berish uchun shifokorlar hali ham ishonishlari kerak sub'ektiv baholash bemorlar: "juda", "juda emas" va hokazo. Bundan tashqari, agar siz davolanishingiz kerak bo'lsa chaqaloq, keyin siz undan qayerda va qanday og'riyotganini so'rashingiz mumkin emas (odam umuman hushidan ketganda emas).

Og'riqli hislar, boshqa har qanday kabi, miya faoliyatida aks etadi, bu tomograf yordamida ko'rish mumkin. Albatta, tadqiqotchilar ob'ektiv og'riq o'lchagichni yaratish uchun turli tomografik usullardan birini qo'llash g'oyasini o'ylab topdilar. Biroq, miya murakkab tizim bo'lib, u bir vaqtning o'zida hozirgi hislar, xotira va boshqalar bilan bog'liq ko'plab ma'lumotlarni qayta ishlaydi ustuvor vazifa bu erda uning faoliyatidagi og'riq hissiyotlariga mos keladigan o'zgarishlarni aniq topish kerak edi.

Bunday urinishlardan biri bir necha yil oldin Stenfordlik nevrologlar tomonidan amalga oshirilgan: ular sezgilarning tabiatini ularga nima sabab bo'lganligi haqida hech narsa bilmasdan taxmin qilish imkonini beruvchi algoritmdan foydalanganlar. Ushbu "ko'r" usuldan foydalanib, vizual faollik, shuningdek, vazifani bajarishda miya funktsiyasi oldindan baholangan. Ma'lum bo'lishicha, 80 foiz aniqlik bilan og'riqni og'riqsizdan ajratish ham mumkin. To'g'ri, darhol savollar tug'ildi: bu usul har qanday og'riq uchun ishlaydimi, odamning his-tuyg'ulari unga qanday ta'sir qiladi va hokazo.

Boshqa tomondan, miyada maxsus tarzda javob beradigan joylar mavjud og'riqli hislar– talamus, somatosensor korteks va oldingi singulat korteks. Ehtimol, hammasini qabul qilishning hojati yo'q miya faoliyati, lekin faqat shunday sohalarga e'tibor qarating? Biroq, vaqt o'tishi bilan ular nafaqat ularga munosabat bildirishlari ma'lum bo'ldi haqiqiy og'riq, balki u haqidagi fikrlar va hatto ijtimoiy mojarolar haqida ham. Biroq, ikki yil oldin Kolorado Boulder universiteti tadqiqotchilari ijtimoiy og'riqni jismoniy og'riqdan ajratishga muvaffaq bo'lganliklarini da'vo qilgan maqola chop etishdi. Bundan tashqari, ular hatto oddiy o'rtasidagi o'tish momentini juda yuqori aniqlik bilan aniqlashga muvaffaq bo'lishdi kuchli tuyg'u(odam qo'lida o'rtacha issiq kosani ushlab turganda) va og'riqli (chashka juda qizib ketganda).

Nature Neuroscience jurnalida chop etilgan yangi maqolada Oksfordlik nevrologlar miyaning yaxshi og'riq sezgichi bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir sohasini muhokama qilishadi: yuqori parietal insula korteksi. Iren Treysi tomonidan o'tkazilgan tajribada ( Iren Treysi) va uning hamkasblari tarkibida kapsaitsin moddasi bo'lgan kremga ega bo'lgan 17 nafar ko'ngilli ishtirok etdi. achchiq qalampir. Tadqiqotchilar miya faoliyatini kuzatayotganda kapsaitsin oyoqni kuydirdi. Og'riq pasayganda, konteyner issiq suv hislarni "yangilash" uchun. Keyin, bir necha daqiqadan so'ng, og'riqni tinchlantirish uchun issiq suv sovuq suv bilan almashtirildi. Umuman olganda, butun tajriba bir necha soat davom etdi. Miyani skanerlashda ular juda uzoq vaqt davomida uning faoliyatini baholashga imkon beradigan usuldan foydalanishdi - shuning uchun og'riq hislaridagi o'zgarishlarni solishtirish va ularni tajriba ishtirokchilarining o'zlari qanday tasvirlagani bilan solishtirish mumkin edi.

Ish mualliflari insulaning yuqori parietal qismining o'zi og'riqning adekvat ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilishi mumkin degan xulosaga kelishdi - tajriba etarlicha uzoq davom etganligi sababli, miya zonasining faolligi qanchalik bog'liqligini tekshirish mumkin edi. ba'zi o'tkinchi tajribalar.

Insulaning og'riq bilan bog'liqligi uzoq vaqtdan beri ma'lum, ammo biz uning o'qishlariga ishonishimiz mumkinligiga ishonch hosil qilishimiz kerak edi. Albatta, u boshqa og'riqlarni, ayniqsa og'riqni qanday his qilishini ko'rish kerak ichki organlar. Miyaning bir sohasi faoliyatini baholash bir nechta yoki hatto butun miyaga qaraganda osonroq. Garchi, ehtimol, oxir-oqibat, og'riq o'lchagich qandaydir algoritmga aylanadi, uning yordamida jismoniy og'riqlarga eng katta o'ziga xoslik bilan javob beradigan miyaning bir nechta sohalarining o'qishlarini qayta ishlash mumkin bo'ladi.

Og'riq har doim mavjud yoqimsiz tuyg'u. Ammo uning intensivligi boshqacha bo'lishi mumkin: bu qanday kasallik va qanday kasallik rivojlanganiga bog'liq og'riq chegarasi odam bor.

Shifokor qanday og'riyotganini aniq tushunishi uchun - chidab bo'lmas yoki ko'proq yoki kamroq o'rtacha og'riq tarozilari ixtiro qilingan. Ularning yordami bilan siz nafaqat hozirgi paytda og'riqni tasvirlabgina qolmay, balki davolanish retsepti bilan nima o'zgarganligini ham aytishingiz mumkin.

Vizual analog shkalasi

Bu anesteziologlar va onkologlar tomonidan eng ko'p qo'llaniladigan o'lchovdir. Bu og'riqning intensivligini baholash imkoniyatini beradi - hech qanday so'rovsiz.

Vizual analog shkalasi bo'sh qog'oz varag'iga chizilgan 10 sm uzunlikdagi chiziq - qutilarsiz. 0 sm - "og'riq yo'q", eng o'ng nuqta (10 sm) "o'limga olib keladigan eng chidab bo'lmas og'riq". Chiziq gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin.

Bemor uning og'rig'i joylashganligini his qiladigan nuqtani qo'yishi kerak. Shifokor o'lchagichni olib, bemorning fikri nima ekanligini ko'radi:

0-1 sm - og'riq juda yumshoq;
2 dan 4 sm gacha - zaif;
4 dan 6 sm gacha - o'rtacha;
6 dan 8 sm gacha - juda kuchli;
8-10 ball - chidab bo'lmas.

Og'riqni baholashda shifokor nafaqat bu nuqtaga, balki insonning butun xatti-harakatiga ham qaraydi. Agar odamni savollar bilan chalg'itishi mumkin bo'lsa, u ketishdan oldin xotirjamlik bilan ofisdan o'tib ketgan bo'lsa, ehtimol u og'riq darajasini oshirib yuboradi. Shuning uchun undan og'rig'ini qayta baholashni so'rash mumkin - xuddi shu miqyosda. Va agar bu ayol bo'lsa, uni tug'ruq paytida og'riq bilan solishtirishni so'rang (har bir ayol uchun 8 ballga baholanadi). Agar u: "Nima, tug'ish ikki baravar og'riqli edi", desa, uning og'rig'ini 4-5 ball bilan baholang.

O'zgartirilgan vizual analog shkala

Og'riqni baholashning mohiyati avvalgi holatda bo'lgani kabi. Bu shkala o'rtasidagi yagona farq chiziq chizilgan rang belgisidir. Rang keladi gradient: 0 dan boshlanadigan yashil rangdan 4 sm gacha sariq rangga, 8 sm gacha esa qizil rangga o'zgaradi.

Og'zaki reyting shkalasi

Vizual analogli o'lchovni juda eslatadi: bu, shuningdek, bemorning oldida mustaqil ravishda chizilgan 10 sm uzunlikdagi chiziqdir. Ammo farq bor: har 2 smda yozuv bor:

0 sm da - og'riq yo'q;
2 sm - engil og'riq;
4 sm atrofida - o'rtacha og'riq;
6 sm da - kuchli;
8 sm da - juda kuchli;
oxirgi nuqtada - chidab bo'lmas og'riq.

Bunday holda, odamning harakatlanishi allaqachon osonroq bo'ladi va u qaysi epitetni o'z holati bilan eng ko'p bog'lashiga asoslanib, unga chek qo'yadi.

Og'riqni baholashning ushbu usulining ijobiy tomonlari shundaki, u o'tkir va surunkali og'riq sindromlarini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, o'lchov boshlang'ich maktab o'quvchilaridan boshlab, shuningdek, boshlang'ich darajaga ega bo'lgan bolalarda qo'llanilishi mumkin.

"Yuzlardagi" og'riq ko'lami (yuz)

Ushbu o'lchov rivojlangan demansli odamlarda og'riqning intensivligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. U his-tuyg'ularga ega bo'lgan yuzlarning 7 ta chizmasidan iborat bo'lib, ularning har biri sxematik ravishda kuchni ifodalaydi. og'riq sindromi. Ular og'riq kuchayishi tartibida joylashtirilgan.

Nega chizmalar va nega bunday ibtidoiy? Chunki bunday chizmalardan his-tuyg'ularni badiiy asar yoki fotosuratdan ko'ra o'qish osonroq va noto'g'ri talqin qilish qiyinroq.

Biror kishi og'riqning tegishli darajasini ko'rsatadigan yuzga ishora qilishdan oldin, u rasmni tushuntirishi kerak. Shifokor aytadi: "Mana, birinchi odam og'riqli emas, keyin og'riqni his qiladigan odamlar ko'rsatiladi - har safar ko'proq va ko'proq. O'ng tarafdagi odam dahshatli og'riqni boshdan kechirmoqda. Qanchalik og'riq his qilayotganingizni ko'rsating." Shundan so'ng, odam kerakli yuzni ko'rsatadi yoki aylantiradi.

O'zgartirilgan yuz shkalasi

U 6 ta yuzdan iborat bo'lib, ularning har biri og'zaki reyting shkalasida og'riqning tavsifiga mos keladigan hissiyotni tasvirlaydi. Bundan tashqari, demansdagi og'riqning intensivligini baholash uchun ishlatiladi va qisqacha kirish nutqidan keyin ham amalga oshiriladi.

To'shakda yotgan va gapirmaydigan bemorlar uchun ishlatiladigan tarozi

Reanimatologlar CPOT shkalasidan foydalanadilar, bu esa bemor bilan gaplashmasdan og'riq darajasini baholash imkonini beradi. Ular 4 ta parametrni hisobga oladi:

Qo'l mushaklarining kuchlanishi.
Yuz ifodasi.
Gapirishga urinishlar yoki nafas olish apparatlariga qarshilik ko'rsatish.
Motor reaktsiyalari.

Har bir parametr 0 dan 2 ballgacha baholanadi, shundan so'ng ballar umumlashtiriladi.

Ta'rifi quyidagicha:

0-2 ball - og'riq yo'q;

3-4 ball - engil og'riq;

5-6 ball - o'rtacha og'riq;

7-8 ball - kuchli og'riq;

9-10 - juda kuchli og'riq.

Eng keng qamrovli og'riqni baholash McGill so'rovidir.

Ushbu anketa (so'rovnoma) tufayli og'riqni shakllantirish va o'tkazish uchun uchta asosiy tizimni baholash mumkin:

og'riq hislarini bevosita uzatuvchi nerv tolalari;
orqa miyada ham, miyada ham mavjud bo'lgan tuzilmalar: retikulyar shakllanish va limbik tizim;
og'riqni baholash va yakuniy talqin qilishda ishtirok etadigan miya yarim korteksining bo'limlari.

Shuning uchun anketa shartli ravishda 4 guruhga bo'linadi:

og'riqning hissiy xususiyatlarini aniqlash;
qaysi og'riq hissiy tarkibiy qismlarga ta'sir qilishini baholash;
og'riqning miya tomonidan qanday baholanishini baholash;
bir vaqtning o'zida barcha mezonlarni baholashga qaratilgan so'zlar guruhi.

Jismoniy jihatdan, so'rovnoma 20 ta ustunga o'xshaydi, ularning har biri og'riqning intensivligiga qarab tartibda joylashtirilgan 1 dan 5 gacha epitetlarni o'z ichiga oladi. Biror kishi o'z his-tuyg'ularini to'g'ri tasvirlashga yordam beradigan ko'p narsalarni aylana olishi kerak.

Og'riq indeksi 4 ta parametrning har biri uchun og'riqni tasvirlash uchun qancha so'z ishlatilganligi bilan baholanadi. Har bir jihatni baholash uchun qaysi seriya raqamlari ishlatilganligi ham muhimdir. Va nihoyat, tanlangan epithetlarning seriya raqamlari umumlashtiriladi va ularning arifmetik o'rtacha qiymati hisoblanadi.

Og'riq tarozilari nima uchun?

Hamma shifokorlar og'riq tarozidan foydalanmaydi. Ular asosan anesteziolog-reanimatologlar, terapevtlar va onkologlar tomonidan qo'llaniladi. Ba'zida boshqa mutaxassisliklar shifokorlari ularga duch kelishadi haqida gapiramiz surunkali bemorlar haqida.

Og'riq qanday baholanganiga qarab, anestezika buyuriladi:

Engil og'riqlar uchun giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalaning: Ibuprofen, Analgin, Diklofenak, Paratsetamol.
O'rtacha uchun - bir nechta giyohvand bo'lmagan 2 analjezik turli nuqtalar ilovalar yoki engil narkotik va giyohvand bo'lmagan analjeziklarning kombinatsiyasi.
Qattiq og'riq kuchli giyohvand moddalarni buyurishni talab qiladi va giyohvand bo'lmagan analjeziklar. Ko'pincha siz murojaat qilishingiz kerak qo'shimcha usullar: asab yo'llarining blokadalari, alkogolizatsiya (etanolni kiritish). asab tugunlari surunkali sabab bo'lgan qattiq og'riq.

Ushbu dorilarning har biri massaga ega yon effektlar. Shuning uchun bemorning manfaati uchun o'z og'rig'ini iloji boricha ob'ektiv baholash va agar u o'zgarsa, shifokorga xabar berish. Endi, agar shifokor hech qanday munosabat bildirmasa, uni boshqa mutaxassisga o'zgartirish kerak.

Ko'p odamlar "fantom og'rig'i" iborasini bilishadi. Bu sub'ektiv tajribani anglatadi og'riqli hislar amputatsiya qilingan oyoq-qo'llarda. Ya'ni, a'zo endi yo'q, lekin unda ba'zida og'riq paydo bo'ladi va u dahshatli azoblarni keltirib chiqaradi. Bu hodisada allaqachon og'riqning ikki tomonlama tabiati yashiringan. Bir tomondan, bu ma'lum bir stimuldan kelib chiqqan fiziologik hodisa bo'lib, buning natijasida markaziy asab tizimining tegishli reaktsiyasi yuzaga keladi. asab tizimi. Ammo boshqa tomondan, og'riq hissi juda individualdir. Ba'zilar tasodifiy igna sanchilganidan baqirishadi, boshqalari esa o'z ifodasini o'zgartirmasdan, tillarida yondirilgan sigaretani o'chirishadi.

Keling, o'zimizga savol beraylik: og'riqning miqdoriy ko'rsatkichlarini aniqlash mumkinmi? Massa bilan hamma narsa oddiy: qancha ko'p bo'lsa, ob'ekt og'irroq bo'ladi. Energiya bilan bu qiyinroq, siz fizika kursingizni eslab, arifmetika bilan shug'ullanishingiz kerak bo'ladi. Ammo og'riq bilan, aniq hech narsa yo'qdek tuyuladi. Ammo ilm-fan egalarining izlanuvchan aqllari og'riq sirlariga kirib borishga va og'riq tarozisini yaratishga harakat qildilar. Bunday tadqiqotlar uchun asos, albatta, hasharotlar edi va tadqiqotchilarning rejasi juda oddiy bo'lib chiqdi. Misol uchun, ari chaqishi qattiq og'riq keltirishi ma'lum. Haqiqatan ham, agar biz ushbu ko'rsatkichni bitta deb olsak va bu chegaradan oshib ketgan barcha qiymatlar ushbu koeffitsient bilan nisbat sifatida ifodalangan bo'lsa-chi.

Bunday sxemani birinchi bo'lib entomolog Jastin Shmidt qo'llagan. 1984 yilda u o'z nomini olgan "Shmidt sting indeksi" ni taklif qildi. Turli hasharotlarning chaqishi 0 dan 4 gacha bo'lgan oraliqda aniqlangan. To'g'ri, Shmidt shkalasi chiziqli emas, ya'ni 2 indeks og'riq darajasi 1 indeksdan to'liq 2 baravar yuqori degani emas. zaif tomoni tarozilar. Shmidtning so'zlariga ko'ra, "null" inson terisiga kirmaydigan hasharot chaqishini anglatadi. Indeks 1 esa asalari chaqishi natijasida paydo bo'ladigan og'riq hissi bo'lib, u "engil, vaqtinchalik" deb ta'riflanadi. Bunday hit-paradda keyin qanday hasharotlar keladi?

Indeks 1,2: olov chumolilari - " o'tkir og'riq, olov yonishiga o'xshaydi.

1.8: akasiya chumolilari - " og'riqning kuchayishi pirsingga o'xshaydi."

2.0: shox - "og'riqning kuchayishi, bir nechta chaqishlar o'limga olib keladi."

2.0: Weslins (qog'oz ari) - "tildagi sigaretani o'chirish bilan taqqoslanadigan og'riq".

3.0: Qizil amerikalik o'roqchi chumoli - "Dahshatli og'riq".

4.0: ari - tarantula ovchilari - "kuchli elektr toki urishi hissi, ko'rlikni keltirib chiqaradi."

4.0+: tropik chumolilar turlari – “ eng yuqori quvvat tishlashdan og'riq."

Tishlash natijasida eng ko'p og'riq keltiradigan hasharotlar Paraponera jinsidan katta tropik chumolilardir. Ular Markaziy va keng tarqalgan Janubiy Amerika va birinchi marta daniyalik entomolog Iogan Kristian Fabrisius tomonidan 1775 yilda tasvirlangan. Kuchli chaqishi va juda og'riqli chaqishi tufayli (og'riq bir kun davomida sezilishi mumkin!), Bu hasharotlar hatto "o'q chumoli" nomini oldi. Ko'rinib turibdiki, 4+ ning chaqishi indeksi bilan siz ushbu yirtqichlardan boshi bilan yugurishingiz kerak, ammo Maui hindu qabilasi orasida o'q chumolilari hayotga o'tish marosimida qo'llaniladi. kattalar hayoti. Chumolilar ushlanib, maxsus qurilma yordamida evtanizatsiya qilinadi o'simlik infuzioni, va keyin bir necha o'nlab miqdorda qo'lqopga joylashtiriladi. Qabilaning to'la huquqli a'zosi bo'lishga intilgan bolakay bu qo'lqopni qo'liga qo'yadi va chumolilarning uyg'onishini kutadi, shundan so'ng u yuzini o'zgartirmasdan kamida besh daqiqa davomida ularning ko'p tishlashlariga chidashi kerak! Vaqtinchalik falaj va barmoqlarning qorayishi, chidab bo'lmas kundalik og'riqlar bilan kafolatlanadi!

Biologiya faniga hasharotlar chaqishi og'riq ko'rsatkichi kiritilganidan 6 yil o'tgach, Shmidt o'z ko'lamini yaxshiladi. 1990 yilda olim 80 ga yaqin asalarilar, ari va chumolilarning chaqishlarini tasniflab, ularning chaqishi hissiyotlarini batafsil tasvirlab berdi.

Ammo shuni tan olish kerakki, hasharotlar chaqishi natijasida paydo bo'lgan og'riq, odamlarda og'riqning yaxshi belgisi bo'lsa ham, og'riq kabi ajoyib hodisaning butun spektrini qamrab olmaydi. J. Shmidtdan deyarli yarim asr oldin olimlar og'riq shkalasini yaratishga harakat qilishdi, buning uchun ular ... eksperimental mavzularni yoqib yuborishdi!

1940 yilda Kornel universiteti shifokorlari guruhi og'riq intensivligini o'lchash uchun asbob yaratishga qaror qilishdi. Ular og'riqni o'lchash birligi sifatida "dol" tushunchasini tanladilar, lotincha dolor, dolores so'zma-so'z "og'riq" degan ma'noni anglatadi. Mutaxassislar 21 moddadan iborat miqdoriy o'lchovni yoki "dola" ni ishlab chiqdilar, ular bemorlarning og'riq darajasini o'lchashga harakat qilishgan.

Buning uchun ko'ngillilar uch soniya davomida peshonalariga issiqlik ta'sirida bo'lishdi, boshqacha aytganda, ular yonib ketishdi! Bundan tashqari, birinchi tajribada atigi to'rt nafar ko'ngilli bo'lganligi sababli, ularni maksimal darajada tajriba o'tkazishga qaror qilishdi, natijada ularning soni yuzdan oshdi. Keyinchalik, Jeyms D. Hardy va uning hamkasblari bu o'lchovni yaxshiladilar. Ular 21 ta intervalni ikkita kichik intervalga bo'lishdi, bu "og'riq hissidagi sezilarli o'zgarishlar uchun asosga ega". Biroq, aniq g'ayriinsoniy tajribalar tufayli keyingi tajribalar to'xtatilishi kerak edi, chunki allaqachon 8 ballda (10,5 balli shkalada bo'lsa ham) isitish moslamasi sub'ektning peshonasini ikkinchi darajali kuyishga olib keldi ...

Shubhasiz, og'riq darajasining sobit ko'rsatkichlari uni yanada adekvat davolashga imkon beradi. Shuning uchun bu sohadagi tadqiqotlar tibbiyot fanining vakolatiga aylangani ajablanarli emas. Bu erda rus olimlari asosiy rol o'ynaydi. Xullas, 2003 yilda hamyurtlarimiz G.A. Adashinskaya, E.E. Meizerov va A.A. Fadeev bu sohada ixtiroga patent oldi tibbiy psixologiya og'riqni baholash usuli bo'yicha.

Tadqiqotchilar bemorni etti shkala bo'yicha sinab ko'rishni taklif qilishdi: 1) chastota, 2) davomiylik, 3) intensivlik, 4) og'riqni hissiy idrok etish, 5) og'riqqa emotsional munosabat, 6) nevrotiklik darajasi va 7) moslashish darajasi. Nevrotiklik darajasining ko'lami asosiyni hisobga oladi xulq-atvor omillari- tashvish, hissiy labillik, tajovuzkorlik, depressiya, psixogeniya, gipoxondriya, bu og'riqni baholashning ishonchliligini oshirish imkonini beradi.

Olimlarning ta'kidlashicha: "Og'riqni o'lchash murakkab muammolar to'plamiga o'xshaydi. Shaxsiy og'riq hissi demografik omillar, jins, yosh, etnik kelib chiqishi, hissiy va jismoniy holat sabr. Og'riqni sifat va miqdoriy baholash uchun ular tobora ko'proq foydalanilmoqda. psixologik usullar Bemorning og'riqni sub'ektiv o'z-o'zini baholash omilini, shuningdek, shifokorning og'riqning xulq-atvori va affektiv tarkibiy qismlarini tahlilini hisobga olgan holda.

Taklif etilayotgan usulda bemor o'zining og'riq hislarini bir necha omillarga ko'ra 0 dan 6 gacha bo'lgan shkalada tavsiflaydi: og'riqning chastotasi (yo'q, bir necha kunda bir marta, deyarli har kuni, har kuni, deyarli soatlik, og'riq deyarli doimiy, doimiy), davomiyligi og'riq xurujlari va boshqalar. Mavzu, shuningdek, o'z his-tuyg'ularini og'zaki tarzda ifodalaydi ("deskriptorlar" deb ataladi) va hatto og'riq darajasiga qarab ranglarni tanlaydi.

Olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kuchli og'riqli bemorlarning aksariyati qora, qizil yoki tanlaydi kul rang. Chidab bo'lmas og'riqlar bilan qora rangga ustunlik berish tendentsiyasi sezilarli darajada oshadi. Shu bilan birga, psixogen og'riqli guruhda "rahbar" sariq. Rang sinovini o'tkazish uchun taniqli Luscher testidagi kabi sakkizta rang ishlatiladi: 1 - ko'k, 2 - yashil, 3 - qizil, 4 - sariq, 5 - binafsha, 6 - jigarrang, 7 - qora, 8 (0) - kulrang.

Shunisi ham qiziqki, og'riq hislarining qiyosiy statistik tahlili erkaklar va ayollar tomonidan og'riqni idrok etishda sezilarli farqni aniqladi. Bundan tashqari, hissiy in'ikoslar miqyosida ham, og'riqqa emotsional-affektiv munosabatda ham. Bundan tashqari, olimlar og'riq darajasining kun vaqtiga, uyquga, oziq-ovqat iste'moliga, ob-havoga bog'liqligini aniqlash uchun "asboblar" ni o'lchashni taklif qilishdi. umumiy holat, ta'sir zararli sharoitlar, shuningdek, "postura-harakat" omili!

Og'riq fenomeni og'riq darajasini aniqlashda ob'ektiv va sub'ektiv omillarni birlashtirganda, bemorlarning og'zaki tavsifisiz, albatta, mumkin emas. Tibbiyot fani og'riqning intensivligini ko'rsatadigan tegishli tavsiflovchilarning ta'sirli lug'atini tuzdi. Masshtabli og'riq sezgilariga misol: 0 - og'riq yo'q, 1 - bosish, 2 - xom, 3 - kemiruvchi, 4 - portlash, 5 - og'riyotgan, 6 - toraytiruvchi, 7 - siqish, 8 - cheklovchi, 9 - qirib tashlash, 10 - qirib tashlash, 11 - tirnash, 12 - kesish, 13 - tortish, 14 - tortish, 15 - og'riq, 16 - pulsatsiya, 17 - burg'ulash, 18 - burg'ulash, 19 - teshish, 20 - karıncalanma, 21 - xanjar, 22 - pirsing, 23 - yirtish, 24 - yirtish, 25 - kesish, 26 - kesish, 27 - bog'lash, 28 - arralash, 29 - chimchilash, 30 - tishlash, 31 - otish, 32 - yondirish, 33 - yondirish, 34 - miya, 35 - migratsiya , 36 - paroksismal, 37 - yuzaki, 38 - chuqur, 39 - to'lqinli, 40 - urish, 41 - monoton, 42 - zerikarli, 43 - burish, 44 - uyqusizlik, 45 - muzlash, 46 - qichishish.

Qabul qiling, bu shkala tibbiyot va adabiyot chorrahasida joylashgan, shuning uchun berilgan ta'riflar yozuvchilar uchun eslatma bo'lishi mumkin. Og'riqqa emotsional munosabatni aks ettiruvchi tavsiflovchilar yanada qiziqroq: 0 - og'riq yo'q, 1 - befarq, 2 - ahamiyatsiz, 3 - bezovta qilmaydi, 4 - chalg'ituvchi, 5 - bezovta qiluvchi, 6 - bezovta qiluvchi, 7 - bezovta qiluvchi, 8 - zerikarli, 9 - bezovta qiluvchi, 10 - tushkunlikka soluvchi, 11 - jirkanch, 12 - og'riqli, 13 - qo'rqinchli, 14 - azobli, 15 - azobli, 16 - charchatadigan, 17 - charchatadigan, 18 - qo'rqinchli, 19 - azobli, 2, 21 - charchoq, 22 - qo'rqinchli, 23 - qo'rqinchli, 24 - qattiq, 25 - noaniq qo'rquv.

Afsuski, og'riqni o'lchash uchun rasmiy va umumiy qabul qilingan birlik yo'q. Inson tanasi juda individualdir, chunki uning og'rig'iga javobi bitta mezon bilan o'lchanadi va uning og'riqni idrok etishi ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Jins, yosh, hatto og'riq paytida boshdan kechirgan his-tuyg'ular - bularning barchasi og'riqning intensivligiga ta'sir qiladi. Hatto oiladagi og'riqlarga munosabat misoli - qarindoshlar hissiy jihatdan og'riqni kuchaytirishga moyil bo'lganmi yoki aksincha, unga e'tibor bermaganmi - oxir oqibat og'riqli holatni shakllantiradi. Ayollar, qoida tariqasida, o'zlarining og'rig'ini hissiy jihatdan kuchaytiradilar, ammo tanqidiy vaziyatlarda ular bunga osonroq chidashadi: bu homiladorlik va tug'ish mexanizmining bir qismi sifatida tabiatga xosdir, deb ishoniladi. Ayol tanasi dastlab ancha chidamli bo'lsa-da jismoniy kuch erkaklarnikidan past.

Yigirmanchi asrning urush yillarida Kornel universitetining bir guruh tadqiqotchilari o'z oldilariga katta maqsad qo'yishdi - og'riqni o'lchash birligini, og'riq shkalasini ishlab chiqish. Maxsus asbob-uskunalar yordamida ko'ngilli tibbiyot talabalari ustida bir qator tajribalar o'tkazildi, ularning natijasi dol o'lchov birligi va 0 dan 10,5 dolgacha bo'lgan shkala edi. 10,5 dan yuqori qiymatlarda ko'ngillilar endi og'riqda hech qanday farq sezmadilar.

Biroq, dol og'riqni o'lchashning juda tor birligi bo'lib qolmoqda: birinchidan, ko'ngillilar namunasining sub'ektivligi, ikkinchidan, og'riq hislarining o'ziga xosligi (kuyish) va uchinchidan, odamning og'riq impulslarini nazorat qilish qobiliyati hisobga olinmaydi.

Ba'zilarida tibbiyot muassasalari Biroq, ular og'riqni o'lchash uchun shkalaga murojaat qilishadi, bu har bir inson uchun individualdir. Bemor qabul qilgan og'riq qoldiruvchi dori miqdorini kuzatish uchun ishlatiladi.

Og'riqni nazorat qilish mumkinmi?

Og'riq - bu boshqariladigan reaktsiya. Odamlarga qo'llarini qaynoq suvga botirayotganliklarini aytishganida, gipnoz bilan bo'lgan mashhur tajribani eslash kerak - va gipnoz qilinganlar, qo'llarini suvga botirganlar. sovuq suv, kuyishdan pufakchalar paydo bo'ldi! Yoki ko'mir ustida yuradigan hindular va aksincha, zarar ko'rmaydilar. Inson tanasi miya buyruqlariga moslashuvchan javob berishga qodir, ammo uni to'liq o'zlashtirish uchun mashg'ulotlar talab etiladi.

Og'riqni yo'qotishning eng oson usuli nafas olish texnikasi. Ular akusherlikda keng qo'llaniladi, tug'ruqdagi ayollardan ma'lum naqshlarga muvofiq nafas olishni so'raydi: bu bo'shashishga yordam beradi, ongni tozalaydi, vahimani engillashtiradi va natijada og'riqning intensivligini kamaytiradi.

Ob'ektiv og'riq shkalasini yaratish uchun tadqiqotchilar tug'ilgan ayollarning qo'llarini kuydirdilar.

Inson kosmosga birinchi marta uchirilgan kuni, bitta ilmiy va dizayn muvaffaqiyati uchun qancha muvaffaqiyatsiz tajriba va sinovlar borligi haqida o'ylash kerak. Kosmonavtika haqida gapiradigan bo'lsak ham, uning baxtsiz hodisalari va g'alabalari ko'zga tashlanadi, biz asosan inson qurbonlari bo'lgan yirik ofatlar haqida bilamiz. Biz kundalik ilmiy aylanmalar haqida kam narsa bilamiz va agar fanning ma'lum bir sohasi ommaviy axborot vositalari tarafdorlari bo'lmasa va ajoyib narsa bilan maqtana olmasa, muvaffaqiyatsizliklar va muvaffaqiyatsizliklar hech kimni qiziqtirmaydi - bundan mustasno. tor mutaxassislar. Ayni paytda, noaniq bo'lib chiqqan va keyinchalik "ish tartibida" qisqartirilgan ba'zi tadqiqotlar tarixi harakatli film uchun material bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Yigirmanchi asrning 40-yillarida mashhur Amerika Kornell universiteti tadqiqotchilari guruhi og'riq shkalasini yaratish uchun bir qator ishlarni boshladilar. Og'riqning ob'ektiv ko'rsatkichining yo'qligi tibbiyot uchun hali ham ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi: "juda og'riqli emas", "og'riqli" va "juda og'riqli" kabi sof sub'ektiv baholarga tayanish kerak. Maqsad og'riqli hislar haqida, ularning tabiatidan qat'i nazar, ob'ektiv ma'lumot beradigan og'riq birligini ishlab chiqish edi. Ko'ngillilar - bir nechta tibbiyot talabalarining peshonasidagi terini isitadigan qurilma ishlab chiqilgan. Olimlar og'riqni o'lchash birligi sifatida dolni (dolor - og'riqdan) taklif qilishdi. Keyin tajribalar boshlandi: ko'ngillilar o'zlarining his-tuyg'ularini tinglashlari va ularning intensivligi qanday o'zgarganligi haqida xabar berishlari kerak edi.

Minglab o'lchovlardan so'ng 0 dan 10,5 dollargacha bo'lgan shkala yaratildi. Ushbu qiymatdan yuqori bo'lgan odam og'riq hislaridagi o'zgarishlarni farqlashni to'xtatdi. Tasavvur qiling: 8 dol darajasi peshonada ikkinchi darajali kuyish qoldirdi. Shu bilan birga, tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, sub'ektiv og'riq hissi butunlay arifmetik qonunlarga bo'ysungan, ya'ni 8 dol 4 dol plyus 4 dolga teng. Tajribada, ta'kidlanganidek, ba'zida 30 soat davomida uyqusiz qolgan tibbiyot talabalari ishtirok etdi - ammo ish mualliflarining fikriga ko'ra, umumiy charchoq og'riqning intensivligiga ta'sir qilmagan.

Keyingi tajribalar yanada eksantrik edi. Og'riqni o'lchash tizimini haqiqiy his-tuyg'ular bilan solishtirish uchun mualliflar 13 homilador ayolni taklif qildilar, ular ... tug'ilish qisqarishlari orasida qo'llari yonib ketgan. Og'riq shkalasi bo'yicha qaysi qiymat tug'ruq paytida ayollar boshdan kechirgan his-tuyg'ularga mos kelishini bilish uchun keyingi qisqarishlardan so'ng darhol qo'lning bir nechta joylari turli darajalarda qizdirildi. Har safar, keyingi qisqarish hujumi oldidan o'lchovlarni o'tkazishga vaqt topish uchun qo'l bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda yondirildi va qo'shimcha ravishda bir nechta kauterizatsiya og'riqqa ko'nikmaslikka imkon berdi.

Bularning barchasining natijalari juda kamtar edi. Ko'pgina ayollar tug'ilish og'rig'ini boshdan kechirdilar, bu 10,5 dollarlik miqyosdan oshib ketdi, ammo kuyish og'rig'i keyingi tug'ruq qisqarishiga xalaqit beradi, degan xulosaga kelishdi orqali tug'ilish kanali 10,5 dol yoki undan ko'pga teng va tug'ilgandan keyin uch soat o'tgach, og'riq 3 dolga tushadi.

Bularning barchasi, umuman olganda, biroz eslatib turadi mashhur hikoyalar haqida tibbiy tajribalar fashistlarning kontslagerlarida. Olingan natijalar 1940, 1947 va 1948 yillarda bir qator maqolalarda nashr etilgan. Biroq, hech qanday amaliy foyda keltirmadi: og'riq hissiyotlarining sub'ektivligi yo'qolmadi, shuningdek, turli tabiatdagi og'riqli hislarni ajratish mumkin emas.

Bir so'z bilan aytganda, vositalarni oqlaydigan maqsad to'g'risida bema'ni mulohazalar ham bu erda hech qanday ma'noga ega emas, chunki maqsadlarning hech biriga erishilmagan.