Mushuk va mushuklarda pemfigus. It va mushuklarning pemfigus foliaceus

Maqola matni va KICHIK HAYVONLAR DERMATOLOGIYASI A RANGLI ATLAS VA TERAPEVTIK QO'LLANMA kitobidan 1-44 rasmlar.

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA Mualliflik huquqi © 2011

Ingliz tilidan tarjimasi: veterinar Vasilev AB

Xususiyatlari

Itlar va mushuklar pemfigus foliaceus - bu keratinotsitlardagi yopishqoq molekulalarning tarkibiy qismiga qarshi otoantikorlar ishlab chiqarish bilan tavsiflangan otoimmün teri kasalligi. Hujayralararo bo'shliqlarda antikorlarning cho'kishi hujayralarni bir-biridan ajratishga olib keladi yuqori qatlamlar epidermis (akantolizis) Pemphigus foliaceus, ehtimol, itlar va mushuklarda eng keng tarqalgan otoimmun teri kasalligidir. Har qanday yoshdagi, jinsdagi yoki zotdagi hayvonlar ta'sir qilishi mumkin, ammo itlar orasida Akita va Chow Chow itlari moyil bo'lishi mumkin. Mushuk va itlarda pemfigus foliaceus odatda uchraydi idiopatik kasallik, lekin ba'zi hollarda dori-darmonlar sabab bo'lishi mumkin yoki surunkali teri kasalligi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Birlamchi lezyonlar yuzaki bo'lsa-da, butun pustulalarni topish ko'pincha qiyin, chunki ular sochlar bilan qoplangan, zaif devorga ega va osongina yorilib ketadi. Ikkilamchi lezyonlar yuzaki eroziyalar, qobiqlar, tarozilar, epidermal bo'yinbog'lar va alopesiyani o'z ichiga oladi. Burun planumining, quloqlarning va barmoq uchlarining shikastlanishi noyob va otoimmün teri kasalligiga xosdir. Kasallik ko'pincha burun ko'prigida, ko'z atrofida va undan boshlanadi quloqlar, u umumlashtirilgan bo'lishidan oldin. Burunning depigmentatsiyasi ko'pincha og'iz terisidagi shikastlanishlar bilan birlashtiriladi. Teri lezyonlari o'zgaruvchan qichimaga ega va ularning zo'ravonligi zaiflashishi yoki kuchayishi mumkin. Oyoq barmoqlarining giperkeratozi keng tarqalgan va ba'zi itlar va mushuklarda yagona alomat bo'lishi mumkin. Mag'lubiyatlar og'iz bo'shlig'i kam uchraydi. Itlardagi shilliq qavatli birikmalar jarayonda minimal ishtirok etadi. Mushuklarda tirnoq to'shagi va so'rg'ichlari atrofidagi jarohatlar noyob va umumiy xususiyat pemfigus. At umumiy mag'lubiyat teri bir vaqtning o'zida limfadenomegaliya, ekstremitalarning shishishi, isitma, anoreksiya va depressiya bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Itlar va mushuklarda pemfigus foliaceusning differentsial diagnostikasi

Demodikoz, yuzaki pyoderma, dermatofitoz, boshqa otoimmün teri kasalliklari, subkorneal pustular dermatoz, eozinofil pustuloz, dori-darmonli dermatoz, dermatomiyozit, terining epiteliotrop limfomasi va

Diagnostika

1 Boshqa differentsial tashxislarni istisno qiling

2 Sitologiya (pustulalar): neytrofillar va akantolitik hujayralar ko'rinadi. Eozinofillar ham mavjud bo'lishi mumkin.

3 Antinuklear antikorlar (ANA): salbiy natija, lekin noto'g'ri ijobiy natijalar keng tarqalgan

4 Dermatogistopatologiya: neytrofillar va akantolitik hujayralarni o'z ichiga olgan shox parda osti pustulalari, turli xil miqdordagi eozinofiller.

5 Immunofloressensiya yoki immunohistokimyo (teri biopsiyasi namunalari): Hujayralararo antikor cho'kmasini aniqlash tez-tez uchraydi, lekin noto'g'ri-musbat va noto'g'ri-salbiy natijalar tez-tez uchraydi. Ijobiy natijalar gistologik jihatdan tasdiqlanishi kerak.

6 Bakterial madaniyat (pustul): odatda steril, lekin ba'zida bakteriyalar mavjud bo'lsa aniqlanadi ikkilamchi infektsiya.

Davolash va prognoz

1. Qobiqlarni olib tashlash uchun shampunlar bilan simptomatik davolash foydali bo'lishi mumkin.

2. Itlarda ikkilamchi pyodermani davolash yoki oldini olish uchun tegishli uzoq muddatli tizimli antibiotik terapiyasi (kamida 4 hafta) belgilanishi kerak. Immunosupressiv terapiyaning boshlang'ich bosqichida antibiotiklar bilan davolangan itlar sezilarli darajada edi. uzoqroq vaqt faqat immunosupressiv dorilar bilan davolangan itlarga qaraganda omon qolish. Antibiotik terapiyasi immunosupressiv terapiya pemfigusni nazorat ostiga olinmaguncha davom ettirilishi kerak.

3. Davolashning maqsadi kasallik va uning belgilarini imkon qadar nazorat qilishdir. xavfli dorilar, eng kichik dozalarda qo'llaniladi. Odatda, foydalanish kerak kompleks terapiya(qarang), bu har qanday monoterapiyaning nojo'ya ta'sirini kamaytiradi. Kasallikning og'irligiga qarab, davolanish uchun ko'proq yoki kamroq tajovuzkor dorilar tanlanadi. Remissiyaga erishish uchun dastlab yuqori dozalar qo'llaniladi, keyinchalik ular 2-3 oy ichida eng past samarali dozaga tushiriladi.

• Kuniga ikki marta steroid yoki takrolimus bilan qo'llaniladigan topikal davolash fokal yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi va dozani kamaytirishga imkon beradi. tizimli dorilar simptomlarni nazorat qilish uchun zarur. Remissiyaga erishilgandan so'ng, mahalliy nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun preparatni qo'llash chastotasini kamaytirish kerak.
• . Konservativ tizimli davolash(jadvalga qarang) kam yoki nojo'ya ta'sirlar bilan yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar steroidlar yoki kimyoterapiya preparatlari kabi agressiv davolanishga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga yordam beradi.
• Steroid terapiyasi otoimmun teri kasalliklari uchun eng ishonchli va bashorat qilinadigan davolash usullaridan biridir; ammo, simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan yuqori dozalar bilan bog'liq yon ta'siri og'ir bo'lishi mumkin. Glyukokortikoid terapiyasining o'zi remissiyani saqlab qolishda samarali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, kerakli dozalar, ayniqsa, itlarda istalmagan yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shu sababli, uzoq muddatli parvarishlash uchun odatda steroid bo'lmagan immunosupressiv dorilarni yolg'iz yoki glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi.

Og'iz orqali yuboriladigan prednizolon yoki metilprednizolonning immunosupressiv dozalari har kuni berilishi kerak (jadvalga qarang) lezyonlar bartaraf etilgandan so'ng (taxminan 2-8 haftadan so'ng), dozani bir necha (8-10) hafta davomida mumkin bo'lgan eng past dozaga kamaytirish kerak. har ikki kunda , bu remissiyani saqlaydi. Agar davolanish boshlanganidan keyin 2-4 hafta ichida sezilarli yaxshilanish kuzatilmasa, teri infektsiyasini istisno qilish va muqobil yoki qo'shimcha immunosupressiv vositalarni ko'rib chiqish kerak. Prednizolon va metilprednizolonga chidamli bo'lmagan hollarda muqobil steroidlar triamsinolon va deksametazonni o'z ichiga oladi (jadvalga qarang).

Mushuklarda triamsinolon yoki deksametazonning immunosupressiv dozalari bilan davolash ko'pincha prednizolon yoki metilprednizolon bilan davolashdan ko'ra samaraliroqdir. Og'iz orqali triamsinolon yoki deksametazon har kuni remissiyaga qadar (taxminan 2-8 hafta) berilishi kerak, so'ngra dozani remissiyani saqlaydigan eng kam mumkin bo'lgan va tez-tez bo'lmagan dozaga kamaytirish kerak (jadvalga qarang). Agar qabul qilib bo'lmaydigan nojo'ya ta'sirlar rivojlansa yoki davolanish boshlanganidan keyin 2-4 hafta ichida sezilarli yaxshilanishga erishilmasa, muqobil kortikosteroidlar yoki steroid bo'lmagan immunosupressiv dorilarni qo'llash haqida o'ylang (jadvalga qarang).

• . Samarali bo'lishi mumkin bo'lgan steroid bo'lmagan immunosupressiv dorilar orasida siklosporin (Atopika), azatioprin (faqat itlar), xlorambusil, siklofosfamid, mikofenolat mofetil va lefunomid (jadvalga qarang). Ijobiy ta'sir davolash boshlanganidan keyin 8-12 hafta ichida kuzatiladi. Remissiyaga erishilgandan so'ng, uzoq muddatli parvarishlash uchun steroid bo'lmagan immunosupressiv dorilarning dozasini va chastotasini kamaytirishga bosqichma-bosqich urinish amalga oshiriladi.

4 Prognoz yaxshidan ehtiyotkor. Garchi ba'zi hayvonlar immunosupressiv terapiya to'xtatilgandan keyin remissiyada qolsa-da, ko'pchilik hayvonlar remissiyani saqlab qolish uchun umrbod davolanishni talab qiladi. Muntazam monitoring talab qilinadi klinik belgilari, kerak bo'lganda davolanishni sozlash bilan qon testlari. Immunosupressiv terapiyaning mumkin bo'lgan asoratlari qabul qilinishi mumkin bo'lmagan yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi dorilar va immunosupressiyadan kelib chiqadi bakterial infektsiyalar, dermatofitoz yoki demodikoz.

Foto 1. Canine pemphigus foliaceus. Pemfigus foliaceus bilan katta yoshli Doberman Pinscher. Lezyonlarning diffuz tabiatiga e'tibor bering.

Surat 2. Canine pemphigus foliaceus. 1-rasmdagi xuddi shu it. Yuzda alopesiya, qobiq va papulyar lezyonlar aniq. Zararlarning follikulitga o'xshashligiga e'tibor bering: ammo, lezyonlarning tarqalishi o'ziga xosdir.

Surat 3. Canine pemphigus foliaceus. Alopesiya, qobiq, papulyar dermatit yuzida. Burun planumi va quloqlarining shikastlanishi otoimmun teri kasalligiga xosdir.

Surat 4. Canine pemphigus foliaceus. 3-rasmdagi xuddi shu it. Alopesiya, qobiqlar, yuz va burun planumidagi papulyar dermatit otoimmün teri kasalligiga xosdir. Lezyonlarning follikulitga o'xshashligiga e'tibor bering; ammo, burun planumida follikullar yo'q, bu lezyonlarni noyob taqdimotga aylantiradi.

Foto 5. Itlarning pemfigus barglari. Depigmentatsiya va oddiy tosh to'qimalarining yo'qolishi bilan burun planumining qobiqli eroziv dermatiti autoimmun teri kasalligining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Surat 6. Canine pemphigus foliaceus. Fotosuratda xuddi shu it 5. Burun planumining lezyonlari otoimmun teri kasalligining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Surat 7. Canine pemphigus foliaceus.. Pemfigus foliaceusli itning quloqlarida qobiqli papulyar dermatit. Burun planumining, quloqlarning va barmoq uchlarining shikastlanishi otoimmün teri kasalligining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Foto 8. Itlarning pemfigus barglari. Alopesiya, pemfigus foliaceus bilan Doberman Pinscherda quloqning chetida kortikal dermatit. Lezyonlarning qo'tirga o'xshashligiga e'tibor bering; ammo, bu itning kuchli qichishi yo'q edi.

Surat 9. Itlarning pemfigus foliaceus.. Dalmatiyadagi alopesiya va kortikal papulyar dermatit. Lezyonlarning follikulitga o'xshashligiga e'tibor bering.

Surat 10. Itlarning pemfigus foliaceus. Magistralda qobiqli papulyar toshmalar bilan alopesiya.

Surat 11. Canine pemphigus foliaceus. Giperkeratoz va barmoq uchlarida qobiq paydo bo'lishi otoimmün teri kasalligiga xosdir. E'tibor bering, jarohatlar yostiqning o'zida joylashgan ko'proq darajada terining interdigital bo'shliqlariga qaraganda. Ikkinchisi uchun xosdir allergik dermatit yoki bakterial yoki qo'ziqorin pododermatit.

Foto 12. Itlarning pemfigus foliaceus. Barmoq uchlarida giperkeratoz va qobiqlar.

Surat 13. Itlarning pemfigus foliaceus. Pemfigus foliaceusli itning skrotumida giperkeratoz va qobiq paydo bo'lishi.

Surat 14. Itlarning pemfigus foliaceus. Oddiy tosh to'qimalarining yo'qolishi bilan burun planumining depigmentatsiyasi otoimmun teri kasalligi bilan bog'liq erta o'zgarishdir.

Foto 15. Itlarning pemfigus foliaceus. Og'ir nam dermatit pemfigus foliaceusda kam uchraydigan topilma hisoblanadi.

Surat 16. Feline pemfigus foliaceus. Mushukda tumshuqning yuz qismining dermatiti (alopesiya, qobiq, papulyar toshmalar). Fors mushuklaridagi yuz dermatitiga o'xshashligiga e'tibor bering.

Surat 17. Mushuk pemfigus foliaceus. 16-rasmdagi mushukning yaqindan ko'rinishi. Yuz va quloqlarda alopesiya bilan kortikal papulyar dermatit otoimmun teri kasalligining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Surat 18. Mushuk pemfigus foliaceus. 16-rasmda xuddi shu mushuk. Pinnae ustidagi qobiqli papulyar toshma autoimmun teri kasalligining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Surat 19. Mushuk pemfigus foliaceus. 16-fotosuratda xuddi shu mushuk. Ko'krak qafasi atrofida alopesiyaga ega bo'lgan qobiq, eroziv dermatit mushuklarda pemfigus foliaceusning umumiy, o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Surat 21. Mushuk pemfigus foliaceus. Giperkeratoz va barmoq uchlarida qobiq paydo bo'lishi otoimmun teri kasalliklarining umumiy xususiyati hisoblanadi.

Fotosurat 22. Mushuklarning pemfigus barglari. Qisqichbaqasimon tirnoqli dermatit (paronychia) mushuklarda pemfigus foliaceusning umumiy va o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

23-rasm. Feline pemfigus foliaceus. Pemfigus foliaceusli mushukda oyoq barmoqlarining paronixiyasi va giperkeratozi.

24-rasm. It va mushuklarning pemfigus foliaceus. Akantolitik hujayralar va ko'p sonli neytrofillarning mikroskopik tasviri. Ob'ektivni kattalashtirish 10

Fotosurat 25. It va mushuklarning pemfigus foliaceus. Akantolitik hujayralarning mikroskopik tasviri. Ob'ektivni kattalashtirish 100

Surat 26. Itlarning pemfigus foliaceus. Kasal itning oyoq barmoqlarida aniq qobiqlar.

Surat 27. Itlarning pemfigus foliaceus. O'rta yoshli itda bir necha hafta davomida oyoq barmoqlarining qattiq kortikal lezyonlari paydo bo'ldi.

28-rasm. Feline pemfigus foliaceus.Mushukda alopesiya bilan yuzning og'ir kortikal shikastlanishi. Burun planumi ta'sirlanadi, lekin odatda itlarda kuzatiladigan darajada emas.

Otoimmün kasalliklar- immunitet tizimining tananing o'z hujayralari va to'qimalariga, maqsadli hujayralar deb ataladigan haddan tashqari reaktsiyasi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Otoimmün kelib chiqadigan itlar va mushuklarda pemfigoid kompleks kasalliklari (pemfigus foliaceus, bullyoz pemfigoid, vegetativ va eritematoz pemfigus), tizimli, diskoid qizil yuguruk, aurikulyar polixondrit, vaskulit, sovuq aglutinin kasalligi, .

Pemfigus barglari

Ushbu kasallikda maqsadli hujayralar hujayralararo moddadir. Natijada, papiller va stratum corneum o'rtasida bo'linish paydo bo'ladi. Tashqi tomondan bu jarayon ta'lim orqali namoyon bo'ladi. Pustulalar odatda og'iz va quloqlarda lokalizatsiya qilinadi, katta o'lchamli, nosimmetrik tarzda joylashgan, pustulalar bo'lmasa, ko'pincha tashxis qilinadi noto'g'ri tashxis. Tizimli reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin - anoreksiya, isitma, apatiya. Tashxis yordamida tasdiqlanadi.

Pemfigus vulgaris

Ushbu kasallikda bo'linish asosan epidermisning bazal va shox pardasi o'rtasida sodir bo'ladi. Klinik jihatdan pemfigus vulgaris og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va shilliq qavat chegarasida pufakchalar va yaralar shaklida namoyon bo'ladi. Oddiy pemfigus terida yaralar paydo bo'lishi bilan yuzaga kelganligi sababli, kasallik ko'pincha og'ir va hayvonning hayotiga tahdid solishi mumkin. Agar pemfigus vulgarisga shubha qilingan bo'lsa, mushuklarda kalisivirus va yarali gingivitni istisno qilish kerak. Tashxis terining gistologik tekshiruvi asosida amalga oshiriladi. uchun ushbu kasallikdan mavjudligi bilan tavsiflanadi plazma hujayralari"qabr toshlari" shaklida joylashgan bazal membranada.

Bullyoz pemfigoid

Itlarda paydo bo'ladi, bu kasallik mushuklar uchun xos emas. Bu yiringli tarkibga ega bo'lgan qisqa muddatli pufakchalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, keyin ular yaralanadi. Lezyonlar og'iz bo'shlig'ida, shilliq teri chegarasida, qorin bo'shlig'ida, kasık sohasi, oyoq-qo'llar. Tahlil lezyonlarning biopsiyasiga asoslanadi.

Pemfigus vegetarianlar

Bu juda kam uchraydi. Pemfigusning boshqa shakllariga (ko'p papulalar va pustulalar) qaraganda yumshoqroq shaklda namoyon bo'ladi. Teri neoplazmalarini istisno qilish muhimdir. Diagnostika o'z ichiga oladi gistologik tekshirish teri.

Eritematoz pemfigus

Hisoblar engil shakl pemfigus. Ko'pincha lezyonlar faqat burun hududida lokalize qilinadi. Burunning depigmentatsiyasi, qobiq, oshqozon yarasi, burunning orqa tomonida va burun ko'prigida pufakchalar mavjud.

Pemfigusning barcha turlari uchun Nikolskiyning belgisi ijobiy bo'lishi mumkin. Tashqi tomondan, u eng kichik teginishda epiteliyaning desquamatsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. Buning sababi epidermisning delaminatsiyasi va qatlamlar orasidagi aloqaning buzilishidir.

Tizimli qizil yuguruk

Ushbu kasallik bilan barcha tana tizimlarining hujayralariga - qon, bo'g'imlarga ta'sir qiluvchi antinuklear antikorlar ishlab chiqariladi. skelet mushaklari, o'pka, buyraklar, organlar oshqozon-ichak trakti, teri, markaziy asab tizimi. Tizimli qizil yugurukdan farqli o'laroq, diskoid qizil yuguruk birinchi navbatda teriga ta'sir qiladi.
Lupus uchun teri lezyonlari odatda nosimmetrik, tumshug'ida - burun, quloq, periorbital mintaqa, shilliq qavat chegarasida joylashgan. Birinchidan, depigmentatsiya o'choqlari paydo bo'ladi, keyin eritema paydo bo'ladi va keyinchalik bu sohada terining yarasi paydo bo'ladi. Tizimli qizil yugurukda mavjud quyidagi alomatlar: gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, isitma, poliartrit.

Lupusni tashxislash uchun maxsus testlar mavjud - antinuclear antikor testi va qizil yuguruk testi. Bundan tashqari, chuqur dermatozlar uchun terining biopsiyasi informatsiondir. Agar tizimli qizil yugurukga shubha bo'lsa, a keng qamrovli diagnostika boshqa organlar va tizimlarning ishtirokini baholash patologik jarayon.

Aurikulyar polixondrit

Ushbu kasallikdagi maqsadli hujayralar xaftaga tushadigan hujayralardir. Organizmda kollagenga qarshi antikorlar hosil bo'ladi. Tashqi tomondan, kasallik asosan quloqlarning shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi - shish, og'riq, qizarish paydo bo'ladi, bu esa davolanmasa, xaftaga tushadigan to'qimalarning deformatsiyasiga olib keladi. Isitma va burun yo'llarining biriktiruvchi to'qimalariga zarar yetishi ham mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun ta'sirlangan to'qimalarning biopsiyasi talab qilinadi.

Vaskulit

Ta'sir qilganda qon tomirlari, kasallik qon tomirlarining lümeninin torayishiga olib keladi, qon ta'minoti etarli emasligi sababli, tananing periferik qismlarida to'qimalarning o'limi asta-sekin sodir bo'ladi. Ko'pincha quloqlarning chetlari, panjalar, dumning uchi, skrotum va lablar ta'sirlanadi. Tashxis asosida amalga oshiriladi klinik belgilar va teri biopsiyasi bilan tasdiqlangan.

Sovuq aglutinin kasalligi

Kasallik reaktsiyaga asoslangan Ig M qizil qon hujayralarida. Qizil qon hujayralari faqat harorat tushganda immunoglobulinlar bilan reaksiyaga kirishishi xarakterlidir. Shunday qilib, kasallik sovuq mavsumda tez-tez namoyon bo'lib, tananing distal qismlariga ta'sir qiladi: quloqlar, oyoq-qo'llar, burun, quyruq, skrotum. Bu joylarda depigmentatsiya kuzatiladi, nekroz rivojlanishi mumkin.

Vitiligo

Epidermisdagi melanotsitlar ta'sir qiladi. Tashqi tomondan pigmentning yo'qolishi sifatida namoyon bo'ladi turli sohalar jismlar. Burun, lablar va panjalar maydoni asosan ta'sir qiladi. Siam mushuklari kasallikka moyil. Samarali davolash hozirda ishlab chiqilmagan. Pigmentning o'z-o'zidan qaytishi mumkin.

Davolash

Mushuk va itlarda vitiligodan tashqari barcha otoimmün dermatozlarni davolash immunosupressiv terapiyaga asoslangan. Shu maqsadda preparatlar buyuriladi, siklosporin, azatioprin, xlorambussil. Dori vositalari ham alohida, ham kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi. Immunosupressiv terapiyadan tashqari, simptomatik davolash- ikkilamchi mikroflorani to'plash uchun antibiotik terapiyasi, vaskulyitda periferik qon ta'minotini yaxshilaydigan dorilar.
Otoimmün dermatozlarning prognozi patologik jarayonda boshqa organlar va tizimlarning ishtirokiga bog'liq. Davolashni imkon qadar erta boshlash muhim, bu imkoniyatni oshiradi muvaffaqiyatli natija Shuning uchun veterinar bilan o'z vaqtida maslahatlashish va uy hayvoningizni o'z-o'zidan davolamaslik juda muhimdir.

Pol B. Bloom 1,2
1. Uy hayvonlarining allergiya, teri va quloq kasalliklari klinikasi, Livoniya, AQSh
2. Klinik kichik hayvonlar veterinariya tibbiyoti bo'limi, Dermatologiya bo'limi, Michigan davlat universiteti, AQSh

Har qanday teri kasalligining diagnostikasi anamnezni to'liq o'rganishga asoslanadi, klinik ko'rinishlari(birlamchi lokalizatsiya, elementlarning tabiati va tarqalishi), laboratoriya sinovlari va davolanishga javoblar. Otoimmün teri lezyonlari uchun eng qimmatli laboratoriya usuli gistologik tekshiruvdir. Ammo bu ham to'qimalar namunalari to'g'ri yig'ilmasa, chalkashlikka olib kelishi mumkin.

Pemfigus (pemfigus)

Pemfigus uchun immunitet tizimi desmosomalarga noto'g'ri hujum qiladi. Desmosomalar, xususan, keratinotsitlarni bog'laydigan nuqta-hujayra kontaktlari.

Eksfoliativ pemfigus (EP) pemfigusning eng keng tarqalgan shakli va ehtimol eng ko'p tashxis qo'yilgan. otoimmün kasallik it va mushuklarda teri. Amalda uchraydigan pemfigusning boshqa shakllariga eritematoz pemfigus va panepidermal pemfigus kiradi. Ko'pincha EP yosh va katta yoshli hayvonlarga ta'sir qiladi, ularning o'rtacha yoshi 4 yoshda. Itlarning 65 foizi 5 yoshdan oldin ta'sir qiladi. RaI ko'plab zotlarda tasvirlangan, ammo muallifning tajribasi shuni ko'rsatadiki, Chow Chows va Akitas bu kasallik xavfi yuqori. Kasallik va jins o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q.

Adabiyotda EPning uchta shakli tasvirlangan - o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pemfigus, dori bilan bog'liq (dorilar sabab bo'lgan va qo'zg'atuvchi) va bog'liq shakl. surunkali kasallik teri, lekin ikkinchisi amalda juda kam uchraydi. Bu kuzatish muallifning tajribasiga asoslangan va buning uchun hech qanday dalil yo'q. Aksariyat hollarda kasallik o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

Anamnezni yig'ishda egasi elementlarning mumi va susayishi, kasallikning rivojlanishi sekin (ayniqsa, faqat og'iz bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan hollarda) yoki elementlarning o'tkir (ko'pincha umumiy shikastlanish bilan) paydo bo'lganligi haqida xabar berishi mumkin. Umumlashtirish paytida itlarda ko'pincha isitma, oyoq-qo'llarning shishishi va umumiy belgilar. Har qanday shaklda qichishish yo'q yoki o'rtacha bo'lishi mumkin.

ESning birlamchi tarqalishining uchta shakli mavjud:

1. burun ko'prigi, burun, periorbital hudud, quloqlar (ayniqsa mushuklarda) ta'sir qiladigan yuz shakli (eng keng tarqalgan);
2. plantar shakli (mushuklarda faqat paronixiya kuzatilishi mumkin);
3. elementlar yuzida paydo bo'ladigan va keyin tarqaladigan umumlashtirilgan shakl (eslatma - itlarda elementlar ba'zan bir vaqtning o'zida butun tanada paydo bo'ladi).

Elementlar rivojlanishning quyidagi bosqichlaridan o'tadi: eritematoz nuqta pustula halqasimon tizma ("yoqa") eroziya sariq-jigarrang qobiq. Ishtirok etish tufayli soch follikulalari Ko'pincha multifokal yoki diffuz alopesiya kuzatiladi.

EPning asosiy elementi follikullar bilan bog'lanmagan yirik pustulalardir (follikullarda pustulalar ham mavjud), ko'pincha burun ko'prigida, panjalarda, burun va quloqlarda (mushuklarda elementlar nipellar atrofida joylashishi mumkin). Taqqoslash uchun, bakterial pyodermadagi pustulalar qorin va / yoki torsoda joylashgan follikulalarda lokalizatsiya qilinadi va ular ancha kichikroqdir. Mushuk va itlarda ikkilamchi elementlar ko'proq kuzatiladi. Bularga epidermis yoqalari, sariq-jigarrang qobiqlar va eroziyalar kiradi. Ular tizimli shikastlanish, distal oyoq-qo'llarning shishishi, isitma, uyquchanlik va limfadenopatiya bilan birga bo'lishi mumkin.

Differensial pustulalar, qobiqlar va desquamatsiya bilan kechadigan har qanday kasallikni o'z ichiga oladi, masalan, eritematoz pemfigus, sink etishmovchiligi dermatozi (ayniqsa, oyoq yostig'i bilan), metabolik epidermal nekroz (ayniqsa, oyoq yostig'i bilan), bakterial va qo'ziqorin (dermatofitoz, desquamosis), qizil qizil yuguruk (DLE) (yuz / burun shakli), eritema multiforme, mikoz, leyshmanioz va yog 'bezlarining yallig'lanishi.

Diagnostika

Pustula yoki qobiqning sitologik preparatini tayyorlash kerak. Mikroskopiya akantolitik keratinotsitlarni alohida-alohida yoki to'da bo'lib, bakteriyalar bo'lmagan holda buzilmagan neytrofillar va/yoki eozinofillar bilan o'ralgan holda ko'rsatadi. Pemfigusni tasdiqlovchi yagona usul - gistologiya. Buzilmagan pustuladan yoki agar u bo'lmasa, qobiqdan biopsiya olish kerak. Bakteriyalar (pyodermada) yoki dermatofitlar (Trichophyton mentagrophytes) proteazlari hujayralararo glikoproteinlarni (desmoglein) yo'q qiladi, bu esa akantolizga olib keladi. Chunki bular yuqumli kasalliklar Gistologik jihatdan EP ga juda o'xshash, biopsiya bilan tashxis qo'yishda bakteriyalar (Gram) va zamburug'lar (GMS, PAS) uchun maxsus binoni qo'llanilishi kerak. Muallif muntazam ravishda EPning barcha holatlarida dermatofitlar uchun madaniyatni amalga oshiradi.

Prognoz

EPni dorilar keltirib chiqarishi yoki qo'zg'atishi mumkin (oxirgi holatda yashirin kasallik preparatga reaktsiya bilan aniqlanadi). Giyohvand moddalardan kelib chiqqan EP preparatni qo'llash to'xtatilgandan va immunosupressantlarning qisqa kursidan keyin yo'qoladi.

Giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan EN, preparat organizmning EN rivojlanishiga genetik moyilligini rag'batlantirganda paydo bo'ladi. Odatda, EN ning bu shakli idiopatik EN kabi davolash kerak. Giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan EN ning dori yoki giyohvand moddalar bilan bog'liqligini aniqlashning hozircha hech qanday usuli yo'q. Darhaqiqat, EN davolashning o'zidan tashqari davolanishga qanchalik yaxshi javob berishini taxmin qilish uchun hech qanday test yo'q.

Shimoliy Karolina Universitetida (AQSh) o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, EP bilan kasallangan 51 itdan oltitasi barcha davolanishni to'xtata olgan, shundan so'ng remissiya 1 yildan ortiq davom etgan. Muallif ko'plab holatlarni (dori bilan bog'liq bo'lmagan) ko'rgan, bunda uzoq muddatli (umr bo'yi) remissiyaga dori-darmonlarni sekin olib tashlash orqali erishilgan. Ushbu klinik kuzatuv yaqinda o'tkazilgan tadqiqot bilan tasdiqlangan, unda EP bilan kasallangan 51 itdan 6 tasi dori-darmonlarsiz uzoq muddatli remissiyaga o'tishga muvaffaq bo'lgan. Qizig'i shundaki, bu itlar yuqori ta'sirga ega bo'lgan hududlardan edi ultrabinafsha nurlanish(Shimoliy Karolina yoki Shvetsiya).

Ushbu itlar guruhida remissiyaga erishish uchun 1,5-5 oylik davolanish kerak edi. Davolash butunlay to'xtatilgunga qadar dori(lar) asta-sekin bekor qilindi. Immunosupressiv terapiyaning umumiy davomiyligi 3 oydan 22 oygacha bo'lgan. Ushbu itlar keyingi kuzatuv davrida (davolashdan keyin 1,5-6 yil) remissiyada bo'lishdi.

Pensilvaniya universitetida (AQSh) o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, immunosupressantlarga qo'shimcha ravishda antibiotiklar (odatda sefaleksin) qo'llanilganda, EP bilan itlarning umr ko'rish davomiyligi uzoqroq bo'lgan. Bu klinik kuzatuvdan farqli o'laroq, EP bo'lgan itlar immunosupressiv dorilarni qabul qilgunga qadar ular bilan birga keladigan pyoderma rivojlanmaydi. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan yana bir tadqiqot, antibiotiklar boshlang'ich terapiya sifatida ishlatilganda omon qolishda farq yo'qligini aniqladi.

Pensilvaniya universiteti tadqiqotida omon qolish taxminan 40% ni tashkil etgan, o'limning 92% birinchi yilda sodir bo'lgan. Xuddi shu natijalarga ko'ra, 10% hollarda dori to'xtatilgandan so'ng uzoq muddatli remissiyaga olib keldi. Boshqa tadqiqotlarda uzoq muddatli remissiya taxminan 70% ga erishildi.

Mushuklar bu kasallik uchun itlarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega. Pensilvaniya universitetining xuddi shu natijalariga ko'ra, butun tadqiqot davrida 44 mushukdan faqat 4 tasi (kasallik yoki davolanishdan) vafot etgan. Muallifning tajribasiga ko'ra, yillik omon qolish darajasi 90% dan oshadi. Bundan tashqari, mushuklarning sezilarli soni barcha dori-darmonlarni to'xtatgandan keyin relapslarni boshdan kechirmaydi.

Davolash

Har qanday otoimmün teri kasalligini davolash demodikoz, dermatofitoz va bakterial pyoderma kabi immunosupressiv terapiya bilan bog'liq asoratlarni tez-tez kuzatish va hushyorlikni talab qiladi. Qizig'i shundaki, muallif dastlabki tekshiruvda ikkilamchi pyoderma bilan EP bo'lgan itni kamdan-kam ko'rgan. Immunosupressiv terapiya boshlanganidan keyin u tez-tez rivojlanadi. Agar bemor nazorat ostida bo'lsa va relaps bo'lsa yoki siz remissiyaga qo'ymoqchi bo'lgan bemor yomonlashsa, ikkitasi bor. mumkin bo'lgan sabablar. Birinchisi - EPning kuchayishi (elementlarning ko'payishi / kamayishi bilan), ikkinchisi - immunitet tizimining bostirilishi tufayli ikkilamchi infektsiya. Agar follikullarda yangi elementlar joylashgan bo'lsa, uchta follikutropik infektsiyani istisno qilish kerak - bakterial, demodikoz va dermatofitoz. Bunday elementlar paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak bo'lgan minimal tekshiruv: terini qirib tashlash, yog'och chiroqda tekshirish (skrining) va barmoq izlari smearlari. Hozirgi vaqtda zamburug'larni ekish yoki qilmaslik sizning amaliyotingizda dermatofitozga qanchalik tez-tez duch kelishingizga va sitologiya natijalariga (akantolitik keratinotsitlar, kokklar, demodekslar) bog'liq. Agar dermatofitoz amaliyotingizda tez-tez uchrasa, madaniyatni bajarish kerak. Aks holda, davolanishga etarli javob bo'lmasa, ikkinchi bosqichda qo'ziqorin madaniyati va takroriy teri biopsiyasi amalga oshiriladi.

Quyida tavsiflangan davolash usullariga qo'shimcha ravishda simptomatik davolashni o'z ichiga olishi kerak dorivor shampun. EP klinik jihatdan yuzaki bakterial follikulitdan farq qilmaganligi sababli, muallif sefaleksinni (kuniga 10-15 mg/kg 2-3 marta) gistologiya natijalari olinmaguncha buyuradi, EP sefaleksin tomonidan qoʻzgʻatilganligiga shubha boʻlgan hollar bundan mustasno.

RaIning barcha holatlarida ishlaydigan "eng yaxshi" davolash usuli yo'q, shuning uchun davolanish individual bo'lishi kerak.

Shu sababli, terapiyani tuzatishdan oldin it yoki mushukni mustaqil ravishda tekshirish va kasallikning borishini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. Davolashni rejalashtirayotganda, davolanish kasallikning o'zidan ko'ra ko'proq zarar keltirmasligini ta'minlash uchun vaziyatning og'irligini baholash kerak.

EN davolashning tajovuzkorlik darajasida mintaqaviy farqlar mavjud. Ulardan ba'zilari turli genofondlar bilan bog'liq. EP ta'siri ostida yomonlashgani uchun quyosh nuri, ular kunduzgi soatlardagi farqlar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, quyosh nuridan qochish RaI davolashning bir qismidir.

Oziqlanish odamlarda EN (endemik) sababi bo'lishi ma'lum bo'lganligi sababli, agar unga yomon javob bo'lsa boshlang'ich terapiya Muallif parhez tarixini o'rganadi va dietaga tuzatishlar kiritadi. Odamlarda tiollar (sarimsoq, piyoz), izotiosiyanatlar (xantal, horseradish), fenollar ( oziq-ovqat qo'shimchalari) va taninlar (choy, banan, olma). Siz E vitamini (kuniga 2 marta 400-800 IU) va muhim qo'shishingiz mumkin yog 'kislotalari yallig'lanishga qarshi va antioksidant xususiyatlari tufayli.

Otoimmün teri kasalliklarini davolash uchun asos glyukokortikosteroidlar (GCS) hisoblanadi. Ular kasallikning og'irligiga va zararlangan hududga qarab mahalliy va tizimli ravishda qo'llanilishi mumkin. Chunki ba'zi mushuklar faol bo'lmagan prednizonni metabolizatsiya qila olmaydi faol shakl, prednizolon, mushuklarda faqat prednisolon qo'llanilishi kerak. Ikkalasi ham itlarda ishlatilishi mumkin. Muallif mushuklarda EP holatlarini kuzatgan, ular prednizon bilan yaxshi nazorat qilingan, lekin prednizon bilan qayt qilishgan va faqat prednizonni qayta qabul qilgandan keyin remissiyaga qaytgan - barchasi aynan bir xil dozada.

Eng kuchli veterinariya mahalliy preparati sinotik bo'lib, fluotsinolon asetonidni o'z ichiga oladi. Agar kasallik mahalliylashtirilgan bo'lsa, muallif preparatni kuniga 2 marta buyuradi. klinik remissiyaga erishilgunga qadar (lekin 21 kundan ortiq bo'lmagan) va keyin bir necha oy davomida asta-sekin bekor qilinadi. Ushbu dorini qo'llashda egasi qo'lqop kiyganligiga ishonch hosil qiling.

Kasallik og'irroq bo'lgan itlarga kuniga ikki marta 1 mg / kg dozada prednizon yoki prednizolon buyuriladi. 4 kun davomida, keyin esa kuniga 2 marta mg / kg. keyingi 10 kun uchun. Takroriy tekshiruvlar har 14 kunda amalga oshiriladi. Agar remissiyaga erishilsa, doz har 14 kunda 25% ga kamayadi. Muallif remissiyani faol (yangi) elementlarning yo'qligi sifatida belgilaydi (pustullar yo'q va har qanday qobiq osongina chiqariladi va pastki epidermis pushti va eroziyasiz ko'rinadi). Dozani juda tez kamaytirmang! Maqsad itni har kuni 0,25 mg / kg yoki undan kam miqdorda ushlab turishdir. Agar buning iloji bo'lmasa, azatioprin terapiyaga qo'shiladi (pastga qarang).

Ba'zi dermatologlar foydalanadilar kombinatsiyalangan terapiya dastlab, lekin muallifning tajribasiga ko'ra, itlarning kamida 75% faqat kortikosteroidlarda saqlanishi mumkin, bu esa azatioprinni qo'llash bilan bog'liq qo'shimcha xavf va xarajatlar bilan bog'liq. Faqat GCSga javob bo'lmasa yoki har kuni etarli darajada foydalanilmasa, azatioprinni davolashga qo'shish kerak.

Mushuklarni davolash uchun faqat prednisolon ishlatiladi. Darhaqiqat, muallifning dori kabinetida faqat prednizolonni topish mumkin - mushukga beixtiyor prednizon bermaslik uchun. Mushuklar uchun dozasi kuniga ikki marta 1 mg / kg. 14 kun ichida. Mushuklar uchun prednizolon rejimi itlar uchun shunday bo'ladi. Agar kasallikni prednizon bilan nazorat qilish mumkin bo'lmasa, terapiyaga xlorambusil (azatioprin emas!) qo'shiladi.

Agar hayvon prednizolonga javob bermasa, boshqa immunosupressantlar qo'shilishi kerak (pastga qarang).

Uzoq vaqt davomida GCS olgan hayvonlar, dozadan qat'i nazar, umumiy va biokimyoviy qon testlarini kuzatishni talab qiladi; umumiy tahlil siydik va siydik madaniyati (asemptomatik bakteriuriyani istisno qilish uchun) har 6 oyda.

Azatioprin antimetabolit, purin raqobatbardosh inhibitori. Purin normal DNK sintezi uchun zarur, shuning uchun azatioprin ishtirokida nuqsonli DNK sintezlanadi, bu hujayra bo'linishini oldini oladi. Azatioprinning ta'siri 4-6 haftalik kechikishdan keyin to'liq ta'sirga etadi. Preparat GCS bilan bir vaqtda buyuriladi. Azatioprinning boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 1,0 mg / kg ni tashkil qiladi.

Remissiyaga erishgandan va GCS ni minimal dozalarga to'xtatgandan yoki kamaytirgandan so'ng, azatioprinni qabul qilish har 60-90 kunda kamayadi. Muallif odatda dozani emas, balki qabul qilish chastotasini pasaytiradi, dastlab har kuni, keyin esa har 72 soatda bir marta buyuradi. Jami (trombotsitlar soni bilan) va biokimyoviy tahlil Qon miqdori 2 oy davomida har 14 kunda, so'ngra 2 oy davomida har 30 kunda, so'ngra itning azatioprinda bo'lishining butun muddati davomida har 3 oyda nazorat qilinadi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar orasida anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (ayniqsa, jigarda) va pankreatit mavjud. Azatioprinni mushuklarga bermaslik kerak - bu qaytarilmas depressiyaga olib kelishi mumkin suyak iligi.

Xlorambusil azatiopringa javob bermaydigan yoki toqat qila olmaydigan mushuklar va itlar uchun ko'rsatiladi. Xlorambusilni davolash rejimi/ehtiyot choralari/monitoringi azatioprin bilan bir xil. Dastlabki doz 0,1-0,2 mg/kg/kun.

Tetratsiklin va niatsinamidning kombinatsiyasi ko'plab yallig'lanishga qarshi va immunomodulyatsion xususiyatlarga ega va shuning uchun ko'pincha turli immunitetli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. teri kasalliklari DLE, vesikulyar teri qizil yuguruk (idiopatik yarali lezyon collie va sheltie teri), qizil yuguruk onikodistrofiyasi, eritematoz pemfigus, metatarsal oqma Nemis cho'ponlari, aseptik pannikulit, aseptik granulomatoz dermatit (idiopatik aseptik granuloma-piogranuloma sindromi), vaskulit, dermatomiyozit va teri gistiyositozi. Muallif bu kombinatsiyani barcha ushbu kasalliklar uchun ishlatadi, agar ular nisbatan engil bo'lsa. Agar ushbu kasalliklardan birortasi immunosupressiv terapiyaga javob bermasa, itlar bu kombinatsiyani davolashga qo'shishlari mumkin. Og'irligi 10 kg dan kam bo'lgan itlar uchun tetratsiklin va niatsinamidning dozasi har 8 soatda 250 mg, vazni 10 kg dan ortiq itlar uchun har 8 soatda 500 mg ni tashkil qiladi. Klinik javob bilan (odatda bir necha oy davom etadi) dorilar asta-sekin bekor qilinadi - avval 2 ga, keyin esa kuniga 1 dozaga. Yon ta'siri kam uchraydi va ular paydo bo'lganda odatda niatsinamid sabab bo'ladi. Bularga qusish, anoreksiya, uyquchanlik, diareya va jigar fermentlarining ko'tarilishi kiradi. Tetratsiklin itlarda tutilish chegarasini pasaytirishi mumkin. Mushuklarda kuniga 1-2 marta 5 mg / kg dozada doksisiklinni qo'llash afzaldir. Doksisiklin mushuklarga ham berilishi kerak suyuq shakl, yoki planshetlarda, lekin bundan keyin 5 ml suv berishni unutmang. Doksisiklindan foydalanish mushuklarda qizilo'ngachning strikturasiga olib kelishi mumkin!

Agar itlarda yuqoridagi davolash samarasiz bo'lsa, siklosporin A, kalsineurin inhibitori, kuniga 1 marta 5 mg / kg dozada og'iz orqali qo'llaniladi. Mushuklarda EPni muvaffaqiyatli davolashning alohida holatlari (ayniqsa tirnoq shakli) ham tasvirlangan. Yaqinda samaradorlik haqida hisobot paydo bo'ldi mahalliy dastur takrolimus yuz EP va eritematoz pemfigusni davolashda. Muallifning ushbu preparatni qo'llash tajribasi etarli emas.

Yuzdagi EP (yoki eritematoz pemfigus) ning og'ir bo'lmagan holatlarida maxsus yondashuv qo'llanilishi mumkin: topikal kortikosteroidlar va/yoki tetratsiklin-niatsinamid. Umumlashtirilgan shakllar uchun yoki uchun og'ir kurs yuz / plantar shakllari, prednisolon yuqorida tavsiflangan sxema bo'yicha qo'llanilishi kerak. Har bir tekshiruvda remissiya aniqlanganda, prednizolonning dozasi yuqorida aytib o'tilganidek, asta-sekin kamayadi. Agar keyingi tekshiruvda 14 kundan keyin remissiyaga erishilmasa yoki u gormonlar dozasida barqaror bo'lmasa.<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Agar kasallik davolanishga javob bermasa, tashxisning to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiling (dermatofitoz, demodikoz va bakterial pyoderma istisno qilinganligiga ishonch hosil qiling).

Agar tashxis tasdiqlansa, deksametazon yoki triamsinolonga o'tishga harakat qiling. Boshlang'ich doza kuniga 2 marta 0,05-0,1 mg / kg ni tashkil qiladi, keyin esa xuddi shu sxema bo'yicha kamayadi.

EPning refrakter holatlari uchun so'nggi imkoniyat sifatida kortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan puls terapiyasi muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Puls terapiyasidan so'ng prednizolon kuniga 2 marta mg/kg dozasida davom ettiriladi. asta-sekin kamayishi bilan.

Puls terapiyasining ikkita protokoli mavjud:

1. 11 mg/kg metilprednizolon natriy süksinat (250 ml 5% glyukoza uchun) IV dan kuniga 1 marta. 3-5 kun;
2. Kuniga bir marta og'iz orqali 11 mg / kg prednizon. 3 kun.

Diskoid qizil yuguruk (DLE)

DLE diagnostikasi yondashuvi EP bilan bir xil - itning individual xususiyatlarini, kasallik tarixini, fizik tekshiruvini, gistologik tekshiruvini va davolanishga javobini hisobga olgan holda. Itlarda DLE ikkinchi eng keng tarqalgan otoimmün teri kasalligidir. Muallif buni hech qachon mushuklarda uchratmagan. Adabiyotga ko'ra, kasallik va yosh o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, lekin muallifning tajribasida u yosh va kattalar itlari orasida ko'proq uchraydi. Ba'zi dermatologlar kolli, shelti, nemis cho'ponlari, Sibir huskilari va Breton Epagnolesni yuqori xavfli zotlar deb hisoblashadi.

Klinik ko'rinishlarga depigmentatsiya, eritema, eroziya, qobiq va alopesiya kiradi. Burun ishtirok etganda, u "toshli tosh" tuzilishini yo'qotadi va mavimsi-kulrang bo'ladi. DLE odatda burun uchidan boshlanadi va burun ko'prigiga tarqalishi mumkin. Bundan tashqari, lablar, periorbital hudud, quloqlar va jinsiy a'zolar ta'sir qilishi mumkin. Itlarning farovonligiga ta'sir qilmaydi.

DLEni shilliq qavatli pyoderma, pemfigus, terining dori vositalariga reaktsiyasi, eritema multiforme, teri limfomasi, Vogt-Koyanagi-Harada sindromi (neyrodermatouveit), tizimli skleroderma, quyosh dermatiti va qo'ziqorin infektsiyalaridan farqlash kerak.

Shilliq qavatli pyoderma (muallif "antibiotiklarga sezgir dermatit" atamasiga amal qiladi, chunki gistologiyada bakteriyalar aniqlanmaydi) lablar, burun, burun ko'prigi, periorbital hudud, jinsiy a'zolar va anusga ta'sir qiluvchi kasallikdir. Klinik jihatdan uni DLE dan ajratib bo'lmaydi. Ushbu kasallikning aniq sababi yo'q, shuning uchun tashxis itning xususiyatlariga (kattalar, ko'pincha nemis cho'pon yoki xoch), klinik ko'rinishga (elementlarning turi va taqsimlanishi) va eng muhimi, antibiotik terapiyasiga javobga asoslangan. Ilgari, gistologiya asosida DLE dan farqlangan. DLE keyinchalik gidropik degeneratsiyaga ega bo'lgan likenoid limfotsitar yoki limfotsitik plazma hujayralari yuzaki dermatiti va / yoki bazal hujayra qatlamini o'z ichiga olgan izolyatsiya qilingan nekrotik keratinotsitlar bilan aniqlandi. Pigment o'g'irlab ketish va bazal membrananing qalinlashishi bor edi. Shilliq qavatli pyodermiya likenoid plazma xujayrasi yoki limfotsit plazma hujayralari infiltratsiyasi bilan sirt o'zgarishlarisiz yoki bazal hujayra qatlamiga zarar yetkazmasdan aniqlangan. Biroq, bu mezonlar DLE va shilliq teri pyodermasining gistologik jihatdan farqlanmasligi mumkinligini ko'rsatadigan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot tomonidan shubha ostiga qo'yilgan! Ushbu tadqiqotda itlar gistologiya asosida uchta guruhga bo'lingan: gidropik nasli bilan limfotsitik likenoid yuzaki dermatit, plazma hujayrali likenoid dermatit va gidropik degeneratsiyali limfotsitik plazma hujayrali likenoid yuzaki dermatit bilan aralashgan guruh. Keyin mualliflar turli guruhlar antibiotiklar yoki immunomodulyatorlar bilan davolanishga qanday javob berishini aniqladilar. II va III guruhlar o'rtasida gistologik xususiyatlarda statistik farqlar yo'q edi! Muallif endi itlarda burun dermatitining barcha holatlarini immunomodulyar terapiyadan oldin 30 kunlik sefaleksin kursi bilan davolash kerak degan fikrda. Aslida, biopsiya oldidan 3-4 haftalik sefalosporinlar kursi oqlanadi va ko'pincha biopsiya o'tkazmasdan tashxis qo'yish imkonini beradi!

Klinik jihatdan "odatiy" DLEga o'xshash burun dermatitiga eng yaxshi yondashuv bu kasallik emas, balki javob shakli ekanligini tan olishdir. Ushbu naqsh (burun mintaqasining limfotsitik plazma hujayralari likenoid dermatiti) antibiotiklarga javob berishi yoki immunomodulyator terapiyani talab qilishi mumkin. Biopsiya natijalari bir xil bo'lganligi sababli, uni o'tkazishdan oldin sefalosporinning 30 kunlik sinov kursini belgilash to'g'ri bo'ladi.

Diagnostika

DLE bilan kasallangan itlar klinik jihatdan sog'lom. Hech qanday gematologik yoki serologik o'zgarishlar qayd etilmagan (shu jumladan, salbiy ANA testi). Tarixiy jihatdan DLEdagi xarakterli gistologik o'zgarishlar bazal keratinotsitlarning gidropik degeneratsiyasi bilan limfotsitar yoki limfotsitik-plazma hujayrali likenoid yuzaki dermatit deb hisoblanadi. Tarqalgan apoptotik keratinotsitlar mavjud bo'lishi mumkin.

Davolash

Itlarni DLE bilan davolashda, bu birinchi navbatda kosmetik holat ekanligini tushunish kerak. Ba'zida itlar qichishish bilan bezovtalanadi. Shu nuqtai nazardan, har bir holatni simptomlarning og'irligiga qarab davolash muhimdir. Davolash kasallikning o'zidan ko'ra ko'proq zarar keltirmasligiga amin bo'lishingiz kerak. Muallif DLEni bosqichma-bosqich davolaydi, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, har bir yangi retsept avvalgisiga qo'shiladi. Dastlab, kuniga ikki marta sefaleksin 10-15 mg / kg dan buyuriladi. 30 kun ichida (DLE va shilliq teri pyodermiyasini ajratib bo'lmaydiganligini hisobga olib). Agar it sefaleksinga javob bermasa, u to'xtatiladi va quyidagilar buyuriladi: quyosh nurlaridan qochish, UV himoya vositalari, E vitamini va omega-3 yog 'kislotalari. Niacinamid va tetratsiklin yuqorida tavsiflangan sxema bo'yicha buyuriladi. Agar 60 kundan keyin it davolanishga javob bermasa, keyingi qadam mahalliy kortikosteroidlarni (o'rtacha kuchli bo'lganlardan boshlab) buyurishdir. Agar 60 kundan keyin hech qanday javob bo'lmasa, tetratsiklin va niatsinamid to'xtatiladi va tizimli prednizolon (yallig'lanishga qarshi dozalar) boshlanadi, so'ngra mumkin bo'lgan eng past dozaga erishilgunga qadar bir necha oy davomida asta-sekin kamayadi.

Ma'lumotnomalar

1. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, Filadelfiya: WB Saunders.
2. Willemse T. Avto-immun dermatozlar. In: Guaguere E, Prelaud P, tahrirlar. Mushuklarning dermatologiyasi bo'yicha amaliy qo'llanma. Merial. 1999 yil: 13.1-13.7.
3. Marsella R. Canine pemfigus kompleksi: patogenezi va klinik ko'rinishi. Amaliyotchi veterinar uchun Cont Edition to'plami. 22 (6): 568-572, 2000.
4. Rosenkrantz WS. Pemfigus barglari. In: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, tahrirlar. Hozirgi veterinariya dermatologiyasi. St. Louis: Mosby-yil kitobi. 1993: 141-148
5. Olivry T. Canine pemphigus folicaeus: patogenez va terapiya bo'yicha yangilanish In: Beshinchi Jahon Kongressining Klinik Dasturi 222-227.
6. Gomez SM, Morris DO, Rosenbaum MR va boshqalar. Itlardagi pemfigus foliaceusni davolash bilan bog'liq natijalar va asoratlar: 43 ta holat (1994-2000). JAVMA 2004;224(8):1312-16.
7. Olivri T. va boshqalar. Pemfigus foliaceusli 6 ta itda immunosupressiv terapiyadan so'ng uzoq muddatli remissiya. Vet Dermatol 2004;15(4):245.
8. Rosenkrantz WS. Pemfigus: hozirgi terapiya. Vet Dermatol 2004: 15: 90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Power HT va boshqalar. 91 itda Pemfigus Foliaceus J Am Anim Hosp Assoc 2006 42:189-96
10. White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI va boshqalar. 31 itda otoimmun teri kasalliklarini davolash uchun tetratsiklin va niatsinamid. J Am Vet Med Assoc 1992; 200: 1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong va boshqalar. Xolinergik agonistlar tomonidan yaxshilangan Pemfigus Vulgaris akantoliz" Dermatologiya arxivi 140.3 (2004): 327-34.
12. Chaffins ML, Collison D, Fivenson DP. Pemfigus va chiziqli IgA dermatozini nikotinamid va tetratsiklin bilan davolash: 13 ta holatni ko'rib chiqish. J Am Acad Dermatol. 1993;28:998-1000.

Materiallar asosida tayyorlangan: "MOSKVA XALQARO VETERINAR KONGRESSINING MA'LUMOTLARI, 2012 yil."

Tananing o'z limfotsitlarining tana hujayralariga hujum qilish sabablaridan biri, bakteriya yoki virusning antijenleri bilan tana hujayralarining o'xshash tuzilishi bo'lishi mumkin, ya'ni. limfotsit o'z hujayralarini yuqumli agentlarning antijenleri bilan "chalkashtiradi".

Ikkinchi sabab otoreaktiv limfotsitlarning pishib etish bosqichida skrining buzilishi bo'lishi mumkin. Agar limfotsit etilish bosqichida mezbon tanasining hujayralarini begona antigenlardan ajrata olmasa, unda bunday limfotsitni yo'q qilish kerak. Ba'zida yo'q qilish mexanizmlari buziladi.

Itlar yoki mushuklarda pemfigus foliaceus ko'pincha bosh sohasida boshlanadi. Quloqlar, ko'z atrofidagi teri yoki bosh terisi ta'sir qiladi.

Qichishish odatda aniq emas. Terida shaffof suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar (vesikulalar) paydo bo'ladi.

Ular yorilib ketganda, ularning o'rnida eroziya hosil bo'ladi, ular quriganida qoraqo'tirga aylanadi. Kasallik har qanday yoshda itlarda paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Mushuklar yoki itlarda pemfigus foliaceus, boshqa otoimmün patologiyalar kabi, juda kam uchraydiganligi sababli, shifokor tayinlashda birinchi navbatda eng keng tarqalgan lezyonlarni (pyoderma, dermatofitoz, neoplaziya) istisno qiladi. Birinchi diagnostika usullaridan biri sitologiyani olishdir. Degenerativ bo'lmagan neytrofillar va akantositlarni (bir-biri bilan aloqani yo'qotgan keratinotsitlar) aniqlash pemfigus foliaceusning mumkin bo'lgan rivojlanishini ko'rsatadi.

Yakuniy tashxis zararlangan teridan biopsiya asosida amalga oshiriladi. Biopsiya lokal behushlik yoki umumiy sedasyon ostida (biopsiyaning joylashishiga va hayvonning temperamentiga qarab) amalga oshiriladi.

Davolash

Pemfigus foliaceus o'z-o'zidan ketishi mumkin, vaqti-vaqti bilan takrorlanishi yoki mahalliy gormonal malham bilan ketishi mumkin. Og'ir holatlarda steroidlar bilan tizimli davolash, birinchi navbatda, yuqori dozalarda amalga oshiriladi va remissiyaga erishgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi.