Virusli gepatit bo'yicha taqdimot ro'yxatdan holda yuklab olish. Tibbiyotda "Virusli gepatit" taqdimoti - loyiha, ma'ruza. Qo'shimcha muolajalar

Virusli gepatit

Virusli gepatit (lot. Gepatit viruslari) - viruslar keltirib chiqaradigan jigar to'qimalarining yallig'lanishi.

Gepatitga ko'p sabablar sabab bo'lishi mumkin, ammo gepatit ko'pincha viruslardan kelib chiqadi. Gepatit viruslari turli xil taksonlarga tegishli bo'lib, biokimyoviy va molekulyar xususiyatlari bilan farqlanadi, ammo bu viruslarning barchasida umumiy narsa bor, ular odamlarda gepatitni keltirib chiqaradi.

Gepatitning o'tkir va surunkali shakllari mavjud. Gepatitning o'tkir shakli odatda viruslar yoki kuchli zaharlar bilan zaharlanish natijasida yuzaga keladi. Surunkali gepatit mustaqil ravishda rivojlanishi mumkin (masalan, alkogolizm bilan) yoki o'tkir gepatitning natijasi bo'lishi mumkin.

Patogen turiga ko'ra, gepatit:
Gepatit A (Botkin kasalligi)
Gepatit B (zardob gepatiti)
Gepatit C
Gepatit D (delta infektsiyasi, gepatit d)
Gepatit E
Gepatit F
Gepatit G
Gepatit TTV.

Gepatit A (Botkin kasalligi)

Gepatit A (Botkin kasalligi)
Kasallik fekal-og'iz orqali, ifloslangan oziq-ovqat va suv orqali yuqadigan gepatit A virusidan kelib chiqadi. Issiq mamlakatlarda infektsiyani yuqtirish ehtimoli ko'proq. Kuluçka muddati ikki haftadan olti haftagacha. Kasallik o'rtacha 40 kun davom etadi. Dastlabki alomatlar grippga o'xshaydi. Bemorning harorati ko'tariladi, u qusish va diareya bilan og'riydi, tana og'rig'ini, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqni his qiladi. Qonda jigar fermenti kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Kasallikdan azob chekkandan so'ng, umrbod immunitet shakllanadi. 1 yoshdan oshgan bolalar odatda A gepatitini kattalarga qaraganda ancha oson boshdan kechiradilar. Kasallikka qarshi emlash mavjud bo'lib, u 6-12 oylik interval bilan ikki marta qo'llaniladi.

Gepatit A (Botkin kasalligi)
Kasallik fekal-og'iz orqali, ifloslangan oziq-ovqat va suv orqali yuqadigan gepatit A virusidan kelib chiqadi. Issiq mamlakatlarda infektsiyani yuqtirish ehtimoli ko'proq. Kuluçka muddati ikki haftadan olti haftagacha. Kasallik o'rtacha 40 kun davom etadi. Dastlabki alomatlar grippga o'xshaydi. Bemorning harorati ko'tariladi, u qusish va diareya bilan og'riydi, tana og'rig'ini, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqni his qiladi. Qonda jigar fermenti kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Kasallikdan azob chekkandan so'ng, umrbod immunitet shakllanadi. 1 yoshdan oshgan bolalar odatda A gepatitini kattalarga qaraganda ancha oson boshdan kechiradilar. Kasallikka qarshi emlash mavjud bo'lib, u 6-12 oylik interval bilan ikki marta qo'llaniladi.

Gepatit A (Botkin kasalligi)
Kasallik fekal-og'iz orqali, ifloslangan oziq-ovqat va suv orqali yuqadigan gepatit A virusidan kelib chiqadi. Issiq mamlakatlarda infektsiyani yuqtirish ehtimoli ko'proq. Kuluçka muddati ikki haftadan olti haftagacha. Kasallik o'rtacha 40 kun davom etadi. Dastlabki alomatlar grippga o'xshaydi. Bemorning harorati ko'tariladi, u qusish va diareya bilan og'riydi, tana og'rig'ini, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqni his qiladi. Qonda jigar fermenti kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Kasallikdan azob chekkandan so'ng, umrbod immunitet shakllanadi. 1 yoshdan oshgan bolalar odatda A gepatitini kattalarga qaraganda ancha oson boshdan kechiradilar. Kasallikka qarshi emlash mavjud bo'lib, u 6-12 oylik interval bilan ikki marta qo'llaniladi.

Gepatit B

Gepatit B
Gepatit B ham o'tkir, ham surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning inkubatsiya davri 50 dan 180 kungacha davom etadi. O'tkir gepatit B taxminan 6-8 hafta davom etadi. Gepatit B kasal odamdan ham, virus tashuvchidan ham yuqishi mumkin. Kasallik jinsiy va qon orqali yuqadi. Ona tug'ruq paytida chaqaloqqa infektsiyani yuqtirishi mumkin. Umumiy ustara va manikyur aksessuarlaridan foydalanganda maishiy vositalar orqali infektsiya mumkin. INFEKTSION, shuningdek, tatuirovka yoki pirsing uchun teri ponksiyonu paytida ham paydo bo'lishi mumkin. Tashqi muhitda gepatit B virusi, hatto quritilgan va ko'rinmas qon dog'ida ham taxminan bir hafta davom etadi. Gepatit B dan keyin uzoq muddatli immunitet rivojlanadi. Kasallikka qarshi emlash mavjud bo'lib, u bir necha oylik interval bilan uch dozada qo'llaniladi.

Gepatit B
Gepatit B ham o'tkir, ham surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning inkubatsiya davri 50 dan 180 kungacha davom etadi. O'tkir gepatit B taxminan 6-8 hafta davom etadi. Gepatit B kasal odamdan ham, virus tashuvchidan ham yuqishi mumkin. Kasallik jinsiy va qon orqali yuqadi. Ona tug'ruq paytida chaqaloqqa infektsiyani yuqtirishi mumkin. Umumiy ustara va manikyur aksessuarlaridan foydalanganda maishiy vositalar orqali infektsiya mumkin. INFEKTSION, shuningdek, tatuirovka yoki pirsing uchun teri ponksiyonu paytida ham paydo bo'lishi mumkin. Tashqi muhitda gepatit B virusi, hatto quritilgan va ko'rinmas qon dog'ida ham taxminan bir hafta davom etadi. Gepatit B dan keyin uzoq muddatli immunitet rivojlanadi. Kasallikka qarshi emlash mavjud bo'lib, u bir necha oylik interval bilan uch dozada qo'llaniladi.

Gepatit C

Gepatit C
Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning atigi 15-20 foizi bir yil ichida o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Qolganlarida surunkali shakl rivojlanadi. Bunday holda, odam zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, tez charchash, uyqu buzilishidan aziyat chekadi. Bu holat o'nlab yillar davom etishi mumkin. Surunkali gepatit C bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida siroz va jigar saratoni rivojlanadi. Virusning yuqish usuli gepatit B ga o'xshaydi. Gepatit C giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlarda keng tarqalgan. Kasallik jinsiy yo'l bilan ham yuqadi. Ushbu kasallikka qarshi vaktsina yo'q. Gepatit C virusi tashqi muhitda xona haroratida 16 soat, ehtimol uzoqroq - 4 kungacha yashashi aniqlandi.

Gepatit C
Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning atigi 15-20 foizi bir yil ichida o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Qolganlarida surunkali shakl rivojlanadi. Bunday holda, odam zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, tez charchash, uyqu buzilishidan aziyat chekadi. Bu holat o'nlab yillar davom etishi mumkin. Surunkali gepatit C bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida siroz va jigar saratoni rivojlanadi. Virusning yuqish usuli gepatit B ga o'xshaydi. Gepatit C giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlarda keng tarqalgan. Kasallik jinsiy yo'l bilan ham yuqadi. Ushbu kasallikka qarshi vaktsina yo'q. Gepatit C virusi tashqi muhitda xona haroratida 16 soat, ehtimol uzoqroq - 4 kungacha yashashi aniqlandi.

Gepatit C
Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning atigi 15-20 foizi bir yil ichida o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Qolganlarida surunkali shakl rivojlanadi. Bunday holda, odam zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, tez charchash, uyqu buzilishidan aziyat chekadi. Bu holat o'nlab yillar davom etishi mumkin. Surunkali gepatit C bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida siroz va jigar saratoni rivojlanadi. Virusning yuqish usuli gepatit B ga o'xshaydi. Gepatit C giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlarda keng tarqalgan. Kasallik jinsiy yo'l bilan ham yuqadi. Ushbu kasallikka qarshi vaktsina yo'q. Gepatit C virusi tashqi muhitda xona haroratida 16 soat, ehtimol uzoqroq - 4 kungacha yashashi aniqlandi.

Gepatit C
Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning atigi 15-20 foizi bir yil ichida o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Qolganlarida surunkali shakl rivojlanadi. Bunday holda, odam zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, tez charchash, uyqu buzilishidan aziyat chekadi. Bu holat o'nlab yillar davom etishi mumkin. Surunkali gepatit C bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida siroz va jigar saratoni rivojlanadi. Virusning yuqish usuli gepatit B ga o'xshaydi. Gepatit C giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlarda keng tarqalgan. Kasallik jinsiy yo'l bilan ham yuqadi. Ushbu kasallikka qarshi vaktsina yo'q. Gepatit C virusi tashqi muhitda xona haroratida 16 soat, ehtimol uzoqroq - 4 kungacha yashashi aniqlandi.

Slayd 2

Gepatit B - DNK virusi keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali jigar kasalligi bo'lib, jigar transaminazalarining yuqori darajalari bilan namoyon bo'ladi va og'riq, dispeptik, intoksikatsiya va xolestatik sindromlar bilan birga keladi.

Slayd 3

MUHIM

Jigar kasalliklari va birlamchi jigar saratonining asosiy sababi 1-1,5 million kishining yillik o'lim sababi Onalari gepatit B bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 90 foizi HbS antigenini tashuvchisi hisoblanadi O'ta yuqumli

Slayd 4

Etiologiya

Qo'zg'atuvchisi Gepadnaviridae oilasiga mansub DNK virusidir. HBV genomi to'liq bo'lmagan ikki zanjirli dumaloq DNK molekulasidir. Virusning 9 ta genotipi (A dan H gacha) mavjud. Virus tashqi muhitda barqaror.

Slayd 5

Virusning morfologiyasi

Eng ko'p topilgan sharsimon zarralar (o'rtacha hajmi - 22 nm) va ipsimon (filamentli) shakllar (diametri taxminan 22 nm va uzunligi 50-230 nm). Ular yuqumli xususiyatlarni ko'rsatmaydi. Dane zarralari virus antijenlari, DNK va DNKga bog'liq DNK polimerazalariga ega bo'lgan yagona zarralardir. Diametri 42 nm. Ular aniq infektsiyani namoyon qiladi.

Slayd 6

Slayd 7

Gepatit B virionining tuzilishi

Ikasaedral kapsid; Tikanlar bilan superkapsid; DNK polimeraza. Samarali replikatsiya virus tomonidan qo'zg'atilgan teskari transkriptaza sintezini talab qiladi, chunki virus DNKsi RNK shablonida hosil bo'ladi.

Slayd 8

Gepatit B virusi antijeni

HBcAg: yadroviy, oqsil tabiatining asosiy antijeni  HBeAg bilan o'zgartirilgan HBcAg (infeksion antigen);  HBsAg – Daniya zarrasining sirt qobig‘ini tashkil etuvchi sirt AG.

Slayd 9

Gepatit B virusini etishtirish

Yagona madaniyat inson jigar to'qimalarining organ madaniyatidir. HBV bilan kasallangan birlamchi gepatom hujayra madaniyati qo'llaniladi. Yagona sezgir hayvon shimpanzedir, ammo uning kasalligi aniq klinik ko'rinishsiz sodir bo'ladi.

Slayd 10

Guruch. 3 Gepatit B virusi

  • Slayd 11

    Slayd 12

    Slayd 13

    EPIDEMIOLOGIYA INFEKTSION manbai har qanday infektsiya shakliga ega bemorlar, shuningdek virus tashuvchilardir

    Slayd 14

    Yuqtirishning asosiy yo'li parenteral (in'ektsiya, qon quyish), shuningdek shikastlangan shilliq pardalar va teri orqali.

    Slayd 15

    UZATISH MEXANIZMASI

    Tabiiy: Vertikal (odatda homiladorlikning uchinchi trimestrida onaning kasalligi bo'lsa yoki ona HBs Ag tashuvchisi bo'lsa), jinsiy, maishiy (faqat yaqin aloqada bo'lishi mumkin; infektsiyaning tarqalishiga yordam beradi) odamlarning haddan tashqari ko'pligi, sanitariya-gigiyena darajasining pastligi)

    Slayd 16

    Transmissiya omillari - bu virusni o'z ichiga olgan qon va uning preparatlari. To'g'ri sterilizatsiya qilinmagan shpritslardan foydalanganda, jarrohlik aralashuvlar, tishlarni davolash, qon namunalarini olish va endoskopik tekshiruv paytida infektsiya mumkin.

    Slayd 17

    Mavsumiylikning yo'qligi va kasallanishning ko'tarilish chastotasi bilan tavsiflanadi

    Slayd 18

    Slayd 19

    Slayd 20

    Slayd 21

    Tasniflash

    Kasallik shakli 1. Kasallikning tipik davrlari: - Inkubatsiya - Pre-ikterik - Ikterik - Restorativ (rekonvalessensiya) 2. Atipik anikterik gepatit subklinik (inparent) gepatit xolestatik gepatit

    Slayd 22

    Og'irligi bo'yicha: - engil - o'rtacha - og'ir - malign shakl

    Slayd 23

    Yengil shakl

    Past darajali isitma Yengil intoksikatsiya belgilari Yengil sariqlik Jigarning biroz kattalashishi Umumiy bilirubin 85 mkmol/l gacha ko'tariladi, timol testining biroz oshishi Transaminaza faolligi 5-10 marta ortadi. Kasallik kursi siklik va yaxshi xulqli Ikterik fazaning davomiyligi. 7-10 kun Jigar hajmi 25-35 kun ichida normallashadi

    Slayd 24

    O'rtacha shakl

    O'rtacha intoksikatsiya belgilari (kasallikning 10-14 kunigacha) Terining sarg'ayishi - o'rtacha darajadan sezilarligacha (2-3 hafta) Jigarning kattalashishi (+2-5 sm), og'riqli, zich qirrasi Ko'pincha kattalashgan taloq Diurezning kamayishi Umumiy bilirubin. - 85-200 mkmol/l, bilvosita 50 mkmol/l gacha protrombin indeksining pasayishi (60-90%) Timol testining oshishi Transaminaza faolligining 10-15 marta oshishi Jigar faoliyati kasallikning 40-60-kunida normallashadi.

    Slayd 25

    Og'ir shakl

    Og'ir intoksikatsiya belgilari (apatiya, letargiya, anoreksiya, qusish, bradikardiya) Og'ir sariqlik (intoksikatsiya kuchayishi mumkin) Kattalashgan, og'riqli jigar, kattalashgan taloq Gemorragik toshmalar diurezning pasayishi Umumiy bilirubin 200 mkmol/l dan, bilvosita mkmol5 dan ortiq Protrombin indeksi 50-60% gacha kamayadi Alt, Ast faolligi 15-30 marta ortishi Ikterik fazaning davomiyligi 2-3 hafta Jigar hajmi 40-60 kun ichida normallashadi.

    Slayd 26

    Kurs: O'tkir (90% bolalar) Uzoq muddatli surunkali

    Slayd 27

    Patogenez: patogenning kiritilishi, gepatotsitga fiksatsiyasi va hujayra ichiga kirib borishi. virusning ko'payishi va uning gepatotsit yuzasiga, shuningdek, qonga chiqishi, patogenni yo'q qilishga qaratilgan immunologik reaktsiyalarni kiritish, boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazish, immunitetni shakllantirish, patogendan ozod qilish, tiklanish yoki jigar hujayralarining yanada nobud bo'lishi T-limfotsitlar (qotil hujayralar) ta'sirida sodir bo'ladi. - jarayonning xronizatsiyasi.

    Slayd 28

    Patogenez

    Gepatit B virusi gepatotsitlarga sitopatogen ta'sir ko'rsatmaydi, ularning zararlanishi virusli antijenler va autoantigenlar bilan yuzaga keladigan immunopatologik reaktsiyalar bilan bog'liq. HBV bilan kasallanganda gepatotsitlarda HBV DNK replikatsiyasi va HBsAg, HBeAg va HBcorAg sintezi sodir bo'ladi. Virusning replikatsiyasi jigardan tashqarida ham mumkin. HBsAg va HBcorAg makrofaglar, jinsiy bezlar hujayralari, tuprik bezlari, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi va suyak iligida aniqlangan. Surunkali gepatitning rivojlanishi virusli replikatsiya bilan bog'liq bo'lib, bu immunoinflamatuar jarayonni qo'llab-quvvatlaydi.

    Slayd 29

    Gepatit B virusini ko'paytirish

  • Slayd 30

    Klinik ko'rinishi: Kuluçka muddati 60-180 kun, odatda 2-4 oy davom etadi, kamdan-kam hollarda u 30-45 kungacha qisqaradi yoki 225 kungacha uzaytiriladi. Klinik dalillar yo'q, ammo inkubatsiya oxirida qonda gepatotsellyulyar fermentlarning yuqori faolligi aniqlanadi va faol davom etayotgan infektsiya belgilari aniqlanadi: HBsAg, HBeAg, anti-HBcIgM.

    Slayd 31

    Ikteriyadan oldingi davr: 3-15 kun davom etadi va intoksikatsiya belgilari (isitma, umumiy holsizlik, letargiya, apatiya, asabiylashish, uyquning buzilishi, ishtahaning yo'qolishi), artralgiya, o'ng gipoxondriyadagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda teri toshmasi kuzatiladi. Davrning oxirgi 1-2 kunida najas rangi o'zgaradi va siydik qorayadi. Qondagi o'zgarishlar xarakterli emas, engil leykotsitoz, engil limfotsitoz va ESR normal chegaralarda; Davr oxirida jigar, ba'zan taloq hajmining oshishi, ALT va ASTning ko'payishi qayd etilgan.

    Slayd 32

    Ikterik davr 10-14 dan 30-40 kungacha davom etadi. Intoksikatsiya sindromi kuchaymoqda. Bemorlarda tana harorati ko'tariladi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, zaiflik, ishtahaning pasayishi, o'ng hipokondriyumda og'irlik yoki og'riq hissi. Sariqlik 5 dan 7 kungacha, ba'zan 2 haftagacha asta-sekin o'sib boradi va biroz sariq (limon) dan yashil-sariq ranggacha o'zgarishi mumkin. Sariqlikning og'irligi va uning soyasi kasallikning og'irligi va kolestaz sindromining rivojlanishi bilan bog'liq. Jigar hajmi kattalashadi, uning qirrasi zichroq bo'ladi va og'riq qayd etiladi. Taloq og'ir holatlarda va kasallikning uzoq davom etishi bilan kattalashadi. SindroiGiannoti-Krosti. Bradikardiya paydo bo'ladi, qon bosimi pasayadi, yurak tovushlari zaiflashadi. Og'ir shakllarda markaziy asab tizimining turli darajadagi depressiyasi, dispeptik va gemorragik sindromlar rivojlanadi. Periferik qonda - qizil qon hujayralarining kamayishi, og'ir shakllarda - anemiya

    Slayd 33

    najas rangi o'zgarishi

  • Slayd 34

    To'q rangli siydik rangi

  • Slayd 35

    Slayd 36

    Slayd 37

    Sog'ayish davri sariqlik yo'qolganidan so'ng boshlanadi va kasallikning to'liq klinik va laboratoriya yo'li bilan tugaydi, bu odatda boshlanganidan 2-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Sariqlikning yo'qolishi bilan bolalar faollashadi, ishtahasi tiklanadi, shikoyatlar yo'q, ammo bemorlarning yarmida gepatomegali saqlanib qoladi, 2/3 qismida esa engil giperenzimemiya mavjud. Qon zardobida - anti-Hbe, anti-HBcIgG va ko'pincha anti-HBs

    Slayd 38

    Malign shakl (fulminant)

    Prodromal davrning qisqarishi Sariqlik, og'ir intoksikatsiya sindromi, gemorragik sindrom ("qahva qoldiqlari" qusish), tixikardiya, hissiy buzilishlar: kunduzi uyquchanlik, kechasi uyqusizlik, prekoma bosqichida - disorientatsiya ko'rinishi bilan bolaning ahvolining keskin yomonlashishi. , koma bosqichida stupor, psixomotor qo'zg'alish - stupor Jigar hajmini kamaytirish Laboratoriya tekshiruvlari: anemiya, neytrofil leykotsitoz, trombotsitopeniya, tezlashtirilgan ESR, giperbilirubinemiya, bilirubin-ferment dissotsiatsiyasi, protrombin, fibrinogenning pasayishi

    Slayd 39

    Gepatit B virusi va odamlar o'rtasidagi munosabatlar

  • Slayd 40

    Laboratoriya tadqiqotlari

    Majburiy tekshirish usullari: Klinik qon tekshiruvi: ESR, leykopeniya, limfotsitozning oshishi mumkin, OVH ning fulminant shaklida - leykotsitoz. Umumiy siydik tahlili: CVH va CVH kuchayishi bilan safro pigmentlari (asosan bevosita bilirubin) va urobilin paydo bo'lishi mumkin. Qon kimyosi:

    Slayd 41

    Sitoliz sindromi: ALT, AST darajasining oshishi; - xolestaz sindromi: umumiy bilirubin, xolesterin, ishqoriy fosfataza, g-glutamil transpeptidaza darajasining oshishi, odatda sariqlik bilan kuzatiladi; - mezenximal yallig'lanish sindromi: immunoglobulinlarning ko'payishi, timol testining ko'payishi, sublimat testining pasayishi; - gepatotsellyulyar etishmovchiligi sindromi: protrombin indeksining pasayishi, sarum albumin kontsentratsiyasi, xolesterin, umumiy bilirubin: surunkali gepatitning og'ir shakllarida aniqlanadi.

    Slayd 42

    Qo'shimcha tekshirish usullari: Najasni tahlil qilish: ichaklarga safro oqimining to'xtashi tufayli sterkobilin miqdorining kamayishi yoki yo'qligi; OVHning ikterik davrida najasda sterkobilinning paydo bo'lishi sariqlikning yo'qolishidan dalolat beradi. a-fetoproteinning qon kontsentratsiyasi (gepatosellüler karsinoma uchun skrining). Ushbu tadqiqot vaqt o'tishi bilan amalga oshirilishi kerak.

    Slayd 43

    Instrumental tadqiqotlar

    Majburiy tekshirish usullari: Jigar va taloqning ultratovush tekshiruvi: parenximaning ekojenitesinin kuchayishi, jigar tomirlari bo'ylab siqilish bilan tavsiflanadi; Jigarning shikastlanish darajasini baholash uchun jigar biopsiyasi zarur. Qo'shimcha tekshirish usullari: qorin bo'shlig'i organlarining kompyuter tomografiyasi; FEGDS.

    Slayd 44

    Mikrobiologik diagnostika

    Materiallar: qon, tupurik, safro. Virusologik usul: ● PCRda virusli DNK. Serologik usul: aniqlash: HVsAg, HVeAg; AT dan HBsAg, HBeAg va HBcorAg va IgM dan HBcorAgga reaksiyalarda: ELISA, RNGA, RIA.

    Slayd 45

    Gepatit B diagnostikasi belgilari

  • Slayd 46

    Virusli gepatitning oqibatlari

    Jigar tuzilishini to'liq tiklash bilan tiklanish. qoldiq fibroz bilan tiklanish. o't yo'llari va gepatoduodenal zonadan turli xil asoratlarni shakllantirish. surunkali gepatitning shakllanishi.

    Slayd 47

    Differensial diagnostika

    Gepatit A Gepatit E Gepatit C Gepatit D

    Slayd 48

    Davolash (engil shakl)

    Asosiy terapiya - intoksikatsiya belgilari yo'qolguncha yotoqda dam olish; - farovonlikni normallashtirish, sariqlikni kamaytirish va laboratoriya ko'rsatkichlarini normallashtirishgacha yarim yotoqda dam olish - dietoterapiya - jadval No 5, 5a.

    Slayd 49

    Davolash (o'rtacha shakl)

    Asosiy terapiya 40-50 ml/kg hajmda (5% glyukoza eritmasi, minimal suv) suv balansini majburiy nazorat qilish bilan og'iz orqali detoksifikatsiya qilish Energiya sorbentlari - 1-2 hafta (xolestatik variant uchun) Rekonvalessensiya davrida - xoleretik preparatlar: xolagon , alloxol, xolenzin, galstena, gepaben.

    Slayd 50

    Davolash (gepatodistrofiyasiz og'ir shakl)

    Asosiy terapiya Detoksifikatsiya vena ichiga 50-100 ml/kg hajmdagi eritmalarni tomchilatib yuborish (5% glyukoza eritmasi, 0,9% NaCl eritmasi, albumin 5 ml/kg) Energiya sorbentlar - 2-3 hafta Laktuloza preparatlari - yosh dozasida 10- 14 kun Xolestaz borligida - deoksixol kislotasi 10 g/kg, ursodeoksixol kislotasi preparatlari (Ursosan, Ursofalk) 10-12 mg/kg va Geptral (20-25 mg/kg) 2-3 hafta (uzoq kurs 3 kurs bilan). - 6 oylik) Prednizolon - fulminant shaklning rivojlanish xavfi bo'lgan taqdirda va 1 yoshli (noqulay) bolalarda 1-3 mg / kg / s dozada 4 dozada 7-10 kun davomida.

    Slayd 51

    Davolash (fulminant shakl)

    Rejim - qat'iy to'shak dietasi No5, 5a kuniga 40% gacha protein cheklash bilan Tomirlarni kateterizatsiya qilish va retsept: Prednizolon 10-15 mg/kg/s har 4 soatda tungi tanaffussiz 50-100 ml hajmda detoksifikatsiya terapiyasi/ kg (5% glyukoza eritmasi, 0,9% NaCl eritmasi, albumin) diurez nazorati ostida, agar terapiya samarasiz bo'lsa, ekstrakorporal detoksifikatsiya usullari (plazmoforez) Giperbarik oksigenatsiya

    Slayd 52

    Shish-astsit sindromi uchun - elektrolitlar balansi va qonning oqsil tarkibini tuzatish Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (veroshpiron, triampur, spirinolakton) Yangi muzlatilgan plazma 10 ml/kg (qon ivish omillari manbai) Geparin 100-300 IU/kg uchun. Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindromning rivojlanishi uchun yoshga bog'liq dozalarda proteoliz inhibitörleri (trasilol, kontrikal, gordox) xavfi.

    Slayd 53

    9. Antibakterial terapiya (yuqumli asoratlarni oldini olish 10. Oshqozonni yuvish va yuqori tozalovchi ho'qna 11. Laktuloza preparatlari

    Slayd 54

    Dori terapiyasi: o'tkir virusli gepatit: davolash asosan simptomatik - detoksifikatsiya infuzion terapiyasi, enterosorbentlar, og'ir xolestaz uchun ursodeoksixol kislotasi, og'ir holatlarda - kortikosteroidlar. Surunkali virusli gepatit B: Interferon alfa kuniga 5 million IU dozada teri ostiga yoki 10 million IU haftasiga 3 marta 4-6 oy davomida. - Peginterferon alfa-2a (PEGASIS) dozasi 180 mkg, teri ostiga haftasiga bir marta. Davolashning davomiyligi - 1 yil. - Lamivudin og'iz orqali kuniga 100 mg dan buyuriladi. Davolashning davomiyligi 1 yil.

    Slayd 55

    Gepatit B ga qarshi emlash barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, shuningdek, xavf ostida bo'lgan o'smirlar va kattalar uchun tavsiya etiladi. Gepatit B immun globulini (HBIG) zudlik bilan immunizatsiya bo'lib, u mumkin bo'lgan infektsiyadan keyin 48 soat ichida HBV dan himoya qiladi. Biroq, bu qimmat protsedura bo'lib, uning ta'siri taxminan 3-6 oy davom etadi

    Slayd 56

    Gepatit B vaktsinasidan foydalanish

    Emlash kursi quyidagi sxemalar bo'yicha vaktsinani mushak ichiga uch marta yuborishdan iborat: ●Standart: 1-doza - tanlangan kunda; Bir oydan keyin ikkinchi doza; Birinchi dozadan keyin 3-6 oy (0-1-6). ● Favqulodda: 1-doza - tanlangan kunda; 2-doza - bir oydan keyin; 3-doza - 1 dozadan keyin uch oy (0-1-3).

    Slayd 57

    Dispanser kuzatuvi

    Birinchi klinik tekshiruv kasalxonadan chiqqandan keyin bir oydan kechiktirmay, keyingilari - 3, 4,6 oydan keyin o'tkaziladi. Shikoyatlar bo'lmasa va me'yordan ob'ektiv og'ish bo'lsa, rekonvalesentlar dispanser hisobidan chiqariladi, aks holda ular tuzalib ketgunga qadar har oyda bir marta ko'rikdan o'tishadi. Klinik va laboratoriya o'zgarishlari kuchaygan, shuningdek obstruktsiyaning kuchayishi yoki surunkali gepatitga shubha qilingan bolalar tashxisni aniqlashtirish va davolanishni davom ettirish uchun qayta kasalxonaga yotqiziladi. Klinik kuzatuv qon mahsulotlarini quygan bolalar uchun ko'rsatiladi. Kuzatish davri: oxirgi qon quyishdan keyin 6 oy

    Slayd 58

    E'tiboringiz uchun rahmat!

    Slayd 59

    Surunkali virusli gepatit (CVH) - gepatotrop viruslar keltirib chiqaradigan jigarning surunkali yallig'lanishi, kamida 6 oy davomida yaxshilanish tendentsiyasisiz davom etadi.

    Slayd 60

    Surunkali gepatit B rivojlanish xavfi kimda?

    Surunkali infektsiyani rivojlanish xavfi gepatit B virusi bilan kasallangan bolalarning 90 foizida gepatit B virusi bilan kasallangan yosh bolalarning 50 foizida yoshga bog'liq 1 va 5 yoshda surunkali gepatit B infektsiyasi rivojlanadi, gepatit virusi bilan kasallangan sog'lom kattalarning 5-10 foizida infektsiya surunkali holatga aylanadi 1. Gepatit B: soyadan. Jigar tadqiqotlari fondi. Gilead Sciences Ltd., 2004 yil oktyabr; 2. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlar varag'i/204. Gepatit B. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2000. (JSST ma'lumotlar varaqlari, www.who.int saytida mavjud, 2005 yil 26-iyul); 3. Previsani N, Lavanchi D. Gepatit B. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining hisoboti, 2002. (www.who.int/emc saytida mavjud)

    Slayd 61

    Surunkali gepatitning tasnifi (1994 yilda Los-Anjelesdagi Xalqaro gastroenterologlar kongressida qabul qilingan)

    Slayd 62

    Surunkali virusli gepatit

    Surunkali gepatitning klinik ko'rinishlari juda polimorfik bo'lib, keng doiradagi simptomlarni o'z ichiga oladi. Dispeptik sindrom jigarning detoksifikatsiya funktsiyasining buzilishi, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezining birgalikdagi patologiyasi bilan bog'liq. Surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda astenik sindrom (zaiflik, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, asabiylashish) ko'proq yoki kamroq darajada namoyon bo'ladi. Jigar shikastlanishining belgilari:

    Slayd 63

    Faol jarayon bilan odatda jigarning kattalashishi, qattiqlashishi va nozikligi aniqlanadi; - sariqlik (parenximal) nisbatan kam kuzatiladi; - telangiektaziya va palma eritema estrogen kontsentratsiyasining oshishi va qon tomir retseptorlari sezgirligining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Ularning zo'ravonligi jarayonning faolligi bilan bog'liq va har doim ham jigar sirrozini ko'rsatmaydi. - portal gipertenziya (astsit, taloq, qizilo'ngach varikozlari) jigar etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi va rivojlanadi. - amenoreya, jinekomastiya, libidoning pasayishi jigarda jinsiy gormonlar almashinuvining buzilishi bilan bog'liq (odatda siroz bosqichida).

    Slayd 64

    CHB ning jigardan tashqari ko'rinishlari juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va odatda buyrak shikastlanishi, poliarterit nodosa yoki krioglobulinemiya bilan ifodalanadi. Biroz tez-tez, CHC bilan ekstrahepatik ko'rinishlar rivojlanadi. Mumkin bo'lgan krioglobulinemiya, membranoz glomerulonefrit, porfiriya terisi, otoimmün tiroidit, kamroq - Sjögren sindromi, liken planus, seronegativ artrit, aplastik anemiya, B-hujayrali limfoma.

    Slayd 65

    Guruch. 8 Virusli gepatit bilan kasallangan bemor

  • Slayd 66

    Palmar eritema

  • Slayd 67

    Surunkali jigar kasalliklarida telangiektaziya

  • Slayd 68

    Sirozda to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning kengayishi

  • Slayd 69

    Qizilo'ngachning varikoz tomirlari

  • Slayd 70

    Ascites, laparosentez

  • Slayd 71

    Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling

    Slayd 72

    Guruch. 9 Ikterik sklera

  • Slayd 73

    Guruch. 10 Virusli gepatit uchun jigar bo'limi

  • Slayd 74

    Slayd 75

    Slayd 76

    1-toifali bemorlarni interferon bilan davolash

    "Standart" rejim 12 oy davomida haftasiga 3 marta 3 million IU (xalqaro birlik) dozasida interferon alfa ishlatadigan rejimdir. Ushbu sxemadan foydalanganda yaxshilanish 15-30% hollarda sodir bo'ladi. So'nggi tadqiqotlar kombinatsiyalangan davolanishning afzalliklarini ko'rsatdi. Ushbu usulda yuqorida ko'rsatilgan dozalarda alfa interferon virusga qarshi dori ribavirin bilan birlashtiriladi (kuniga 1000 - 1200 mg). Davolash 6 oy davom etadi va qonda gepatit C virusi faolligi yuqori bo'lsa - 12 oy. Ushbu sxema bilan yaxshilanish 45-65% hollarda sodir bo'ladi.

    Slayd 77

    2 va 3 toifadagi bemorlarni interferon bilan davolash.

    Alfa-interferon terapiyasi mumkin, ammo 1-guruhdan farqli o'laroq, yuqori dozalar qo'llaniladi. 1 oy davomida har kuni 5 - 6 million IU alfa interferon yuboriladi (birinchi haftada interferonning yuqori dozalarini qo'llash mumkin - kuniga 10 million IU gacha). Keyin ular interferonning bir xil dozalarini yuborishga o'tadilar, lekin kamroq - haftada 3 marta bu davolash 11-17 oy davomida amalga oshiriladi; Ushbu taktika bilan yaxshilanish 70% hollarda sodir bo'ladi. Kombinatsiyalangan terapiya: monoterapiya + ribavirin bilan bir xil yuqori dozalarda alfa-interferon. Ba'zi hollarda "uchlik" terapiyani o'tkazish mumkin - davolash uchun uchta dori ishlatiladi.

    Slayd 78

    Bosqichlar (gistologiya bo'yicha): 0-4, bu erda 0 - fibrozning yo'qligi, bu erda I kichik fibroz (portal, periportal); II - o'rtacha fibroz (portal, periportal, pog'onali); III - sezilarli fibroz (keng tarqalgan ko'prikka o'xshash va pog'onali); IV - jigar sirrozi.

    Slayd 79

    Klinikasi Gepatitning shakliga, klinik sindromlarning kombinatsiyasi va og'irligiga bog'liq. Barcha gepatit bilan metabolizmning barcha turlarida jigar funktsiyalari buziladi, uning tashqi sekretsiya qobiliyati va detoksifikatsiya funktsiyasi o'zgaradi. -Gepatitda jigar hajmi kattalashadi, o'rtacha zichlikli qirrali, palpatsiya paytida og'riqli. Natijada, o'ng hipokondriyumda og'irlik va to'liqlik hissi mavjud.

    Slayd 80

    Klinik sindromlar: astenovegetativ - zaiflik, kuchli charchoq, asabiylashish, vazn yo'qotish. Dispeptik - ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, qichishish, epigastriumda og'irlik, meteorizm, ich qotishi. 3. Immun yallig'lanish sindromi - tana haroratining oshishi, limfa tugunlarining shishishi, bo'g'imlarning og'rig'i, splenomegali. 4. Xolestatik - sariqlik, qichishish, terining pigmentatsiyasi, ksantelazma, siydikning qorayishi.

    Slayd 81

    5. Kichik jigar etishmovchiligi sindromi - vazn yo'qotish, sariqlik, og'izdan jigar hidi, "jigar" kaftlari, "jigar" tili, tanadagi o'rgimchak tomirlari, baraban shaklidagi barmoqlar, soat ko'zoynagi ko'rinishidagi tirnoqlar, ksantelazmalar. teri ustida. 6. Gemorragik - tish go'shtidan, burundan qon ketish, terida qon ketish. 7. Gipersplenizm sindromi - kengaygan taloq.

    Slayd 82

    Surunkali gepatit CBC diagnostikasi - anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya, ESR ortishi. Biokimyoviy qon tekshiruvi - globulinlar miqdori ortishi tufayli giperbilirubinemiya, disproteinemiya. Cho'kindi namunalari darajasining ortishi - sublimat, timol. Transaminazalar - AlAt, AsAt va gidroksidi fosfataza darajasining oshishi.

    Sitoliz sindromi: ALT faolligining oshishi (>0,68 mkmol/soat-l, AST>0,45 mkmol/soat, giperbilirubinemiya (to'g'ridan-to'g'ri fraktsiya tufayli), g-glutamiltransferaza).

    Slayd 86

    xolestaz sindromi to'g'ridan-to'g'ri giperbilirubinemiya, giperkolesterolemiya, ishqoriy transferaza (5-ND) faolligini oshirish bilan belgilanadi.

    Slayd 87

    mezenximal-yallig'lanish sindromi: ESR tezlashishi, giperglobulinemiya, gipoalbuminemiya

    Slayd 88

    gepatotsellyulyar etishmovchiligi sindromi gepatitning og'ir kechishini tavsiflaydi: disproteinemiya (gipoproteinemiya, gipoalbuminemiya), cho'kma namunalarining ko'payishi (Veltman, timol - 4 birlikdan ko'p), giperbilirubinemiya, protrombin indeksining pasayishi

    Slayd 89

    Davolash: davolash sxemasi. Jismoniy va psixo-emotsional stress bilan ishlash istisno qilinadi. Kun davomida qisqa dam olish ko'rsatiladi. Gepatotoksik preparatlar, fizioterapiya va balneoterapiya bundan mustasno. Kasallikning kuchayishi paytida - yotoqda dam olish.

    Slayd 90

    2. Terapevtik ovqatlanish - diet No 5. Chiqarilgan: yog'li go'sht va baliq, qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan ovqatlar, sho'r va achchiq gazaklar, dukkaklilar, otquloq, ismaloq, yangi mevalar, kuchli qahva, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar. TA'QIQLANGAN!!!

    Slayd 91

    3. Antiviral davolash: virusning ko'payish bosqichida gepatit uchun o'tkaziladi va siroz va jigar saratoni rivojlanishining oldini oladi. 6 oy davomida interferonlar (Interferon A, Velferon, Roferon). 4. Patogenetik davolash: kortikosteroidlar, sitostatiklar.


    Surunkali gepatit va jigar sirrozining oldini olish: Birlamchi: virusli gepatitning oldini olish, o'tkir virusli gepatitni samarali davolash, muvozanatli ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish, alkogolizm, giyohvandlikka qarshi kurashish. Ikkilamchi: kasallikning kuchayishining oldini olish. Jismoniy faollikni cheklash, to'g'ri ish bilan ta'minlash. Oziqlantirish terapiyasi, birga keladigan oshqozon-ichak kasalliklarini davolash.

    Slayd 96

    OLDINI OLISH

    Donorlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash Giyohvandlikning oldini olish Epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilish Diagnostik parenteral muolajalarni qat'iy asoslash

    Slayd 97

    Bir martali ishlatiladigan asboblardan foydalanish Tibbiy asboblarni sterilizatsiyadan oldingi davolash va sterilizatsiya qilish Xavfli guruhlarni emlash Oilalarda, maktablarda, yoshlar o'rtasida profilaktika ishlari Gigiena va jinsiy tarbiya

    Slayd 98

    Gepatit viruslari markerlari: Gepatit B virusi: HBsAg infektsiyadan 1-10 hafta o'tgach aniqlanadi, uning ko'rinishi klinik belgilar rivojlanishidan va ALT/AST faolligi oshishidan oldin bo'ladi. Etarli immunitet reaktsiyasi bilan HBeAg infektsiyasidan 4-6 oy o'tgach yo'qoladi, bu gepatotsitlarda virus replikatsiyasini ko'rsatadi; HBsAg bilan deyarli bir vaqtda sarumda topilgan; Anti-HBe (Ab to e-Ag) anti-HBc IgG va anti-HBs bilan birgalikda infektsion jarayonning to'liq tugashini ko'rsatadi.

    Slayd 99

    Anti-HBc (Ab to yadro Ag) infektsiyaning muhim diagnostik belgisidir. Anti-HBc IgM CHBV ning eng erta sarum belgilaridan biri va HBV infektsiyasining sezgir belgisidir. Virusning replikatsiyasini va jarayonning jigarda faolligini ko'rsatadi; uning yo'qolishi yoki organizmni patogendan sanitarizatsiya qilish yoki HBV infektsiyasining integral bosqichi rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Anti-HBc IgG ko'p yillar davomida saqlanib qoladi; mavjud yoki oldingi infektsiyani ko'rsatadi. HBV DNK va DNK polimeraza virus replikatsiyasining diagnostik belgilaridir.

    Barcha slaydlarni ko'rish












    1 / 11

    Mavzu bo'yicha taqdimot: Gepatit B

    Slayd raqami 1

    Slayd tavsifi:

    Slayd № 2

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B nima? Gepatit B - bu gepatit B virusi keltirib chiqaradigan xavfli infektsiya bo'lib, surunkali yoki uzoq muddatli gepatit B infektsiyasi jigarning jiddiy shikastlanishiga, sirozga (jigarning chandig'i) va jigar saratoniga (jigar saratoni) olib kelishi mumkin gepatit B uchun to'liq davo yo'q, ammo shifokor tomonidan buyurilgan davolanish jigar shikastlanishini sekinlashtirishi mumkin 1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumot varag'i/204. Gepatit B. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2000. (JSST ma'lumotlar varaqlari, www.who.int saytida mavjud, 2005 yil 26-iyul); 2. Lavanchi D. Gepatit B virusi epidemiologiyasi, kasallik yuki, davolash va hozirgi va paydo bo'layotgan oldini olish va nazorat qilish choralari. J Virusli gepat 2004;11:97-107.

    Slayd № 3

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B haqida ma'lumot Gepatit B global sog'liq muammosi Dunyo bo'ylab 350-400 million odam surunkali gepatit B virusi bilan kasallangan, vaktsina mavjud bo'lsa-da, Gepatit B ning infektsiya darajasi odamning immunitet tanqisligi virusiga (OIV) nisbatan 100 baravar yuqori. Gepatit B butun dunyo bo'ylab o'limning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida o'ninchi o'rinda turadi 1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumot varag'i/204. Gepatit B. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2000. (JSST ma'lumotlar varaqlari, www.who.int saytida mavjud, 2005 yil 26-iyul); 2. Li V.M. Gepatit B virusi infektsiyasi. N Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lin KW, Kirchner JT. Gepatit B. Fam shifokori 2004;69:75-82.; 4. Lavanchi D. Gepatit B virusi epidemiologiyasi, kasallik yuki, davolash va hozirgi va paydo bo'layotgan oldini olish va nazorat qilish choralari. J Virusli gepat 2004;11:97-107.

    Slayd № 4

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B - o'ta yuqumli kasallik bo'lib, u kasal odamning tana suyuqliklari bilan aloqa qilish orqali yuqadi: Infektsiyalangan odamning qonining infektsiyasiz odamning qoni bilan bevosita aloqasi Himoyalanmagan jinsiy aloqa Steril bo'lmagan ignalardan foydalanish Infektsiyalangan onadan unga Bola tug'ish paytida infektsiyaning boshqa yo'llari: kasal odam bilan bunday narsalarni bo'lishish, masalan, ustara, tish cho'tkasi, sirg'alar Pirsing, shuningdek, steril bo'lmagan ignalar bilan tatuirovka va akupunktur. gepatit B virusi (HBV) bilan kasallangan odam tomonidan tayyorlangan taomni iste'mol qilish Gepatit B qanday yuqadi? 1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlar varag'i/204. Gepatit B. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2000. (JSST ma'lumotlar varaqlari, www.who.int saytida mavjud, 2005 yil 26-iyul); 2. Lin KW, Kirchner JT. Gepatit B. Fam shifokori 2004;69:75-82.; 3. Gepatit B: Soyadan tashqarida. Jigar tadqiqotlari fondi. Gilead Sciences Ltd., 2004 yil oktyabr; 4. Previsani N, Lavanchi D. Gepatit B. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining hisoboti, 2002. (www.who.int/emc saytida mavjud)

    Slayd raqami 5

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B bilan kasallanish xavfi kimda? Gepatit B virusi bilan og'rigan odamning oila a'zolari Ko'p jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar Virusli onalardan tug'ilgan bolalar Gepatit B tarqalishi yuqori bo'lgan mamlakatlardan asrab olingan bolalar Sog'liqni saqlash va jamoat xavfsizligi xodimlari Giyohvand moddalarni in'ektsiya qiluvchi odamlar Gepatit tarqalishi yuqori bo'lgan hududlarga tashrif buyurgan sayyohlar B B Gepatit B tarqalishi yuqori bo'lgan mamlakatlardan kelgan muhojirlar Tatuirovka va tana pirsingi bo'lgan odamlar 1. Gepatit B: Soyadan tashqari. Jigar tadqiqotlari fondi. Gilead Sciences Ltd., 2004 yil oktyabr; 2. Previsani N, Lavanchi D. Gepatit B. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining hisoboti, 2002. (www.who.int/emc saytida mavjud)

    Slayd raqami 6

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B belgilari qanday? Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi: isitma, charchoq, mushak yoki bo'g'imlarda og'riq Ishtahaning yo'qolishi Engil ko'ngil aynishi va qayt qilish Tez tibbiy yordamni talab qiladigan kamroq tarqalgan, ammo jiddiy alomatlar: Og'ir ko'ngil aynish va qusish Ko'zlar va terining sarg'ayishi (sariqlik) Shishishi 1 Gepatit B: Soyalar. Jigar tadqiqotlari fondi. Gilead Sciences Ltd., 2004 yil oktyabr; 2. Lin KW, Kirchner JT. Gepatit B am Fam shifokori 2004; 69: 75-82.

    Slayd raqami 7

    Slayd tavsifi:

    Gepatit B ning global ta'siri Dunyo aholisi 6 milliard 2 milliard odam HBV infektsiyasi bilan kasallangan 350-400 million odam surunkali gepatit B (CHB) bilan 15-40% (75-160 million) siroz (jigar chandig'i) yoki jigardan vafot etadi. saraton3 1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlar varag'i/204. Gepatit B. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2000. (JSST ma'lumotlar varaqlari, www.who.int saytida mavjud, 2005 yil 26-iyul); 2. Li V.M. Gepatit B virusi infektsiyasi. N Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lok AS. Surunkali gepatit B. N Engl J Med 2002; 346:1682–1683; 4. Conjeevaram HS, Lok AS. Surunkali gepatit B. J. Gepatol 2003 ni davolash; 38: S90–S103.

    Slayd № 8

    Slayd tavsifi:

    Kuzatuv va nazorat Kuzatuv Belgilangan ko'rsatmalar organizmda HBV borligini tekshirish natijalariga asoslangan to'g'ridan-to'g'ri davolashni yo'naltiradi Odatda, surunkali gepatit B bilan og'rigan bemorlar KAM 6-12 oyda bir marta tekshiriladi. infektsiyani boshqa odamlarga yuqtirish xavfini kamaytirish bo'yicha ko'rsatmalar. Infektsiyalangan odamlar ustara, tish cho'tkasi yoki qondan yuqumli bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa narsalarni ishlatmasliklari kerak odamlar qon yoki organlarni donorlik qilmasliklari kerak

    Slayd tavsifi:

    Kuzatuv va nazorat Yuqori xavf guruhlari emlashga muhtoj Sog'liqni saqlash xodimlari Giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlar Jinsiy sheriklarini tez-tez o'zgartiradigan odamlar CHB bilan kasallangan onadan tug'ilgan bolalar CHB bilan kasallangan odamlar bilan jinsiy aloqa Sog'liqni saqlash muassasalariga yoki nogironlik markazlariga tashrif buyuradigan odamlar Sun'iy buyrakni davolashdan o'tayotgan bemorlar

    Slayd № 11

    Slayd tavsifi:

    Oldini olish HBV ning oldini olish global hamjamiyatning eng yuqori ustuvor yo'nalishidir Immunizatsiya HBV infektsiyasi va uning oqibatlarini oldini olishning eng samarali usuli hisoblanadi. Biroq, bu qimmat protsedura bo'lib, taxminan 3-6 oy davom etadi HBV bolalarda HBVning erta bolalik davrida yuqishini oldini olish juda muhimdir Surunkali HBV infektsiyasi va surunkali jigar kasalligi infektsiyalanganida 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda yuqori ehtimollik bilan yuzaga keladi.

    Slayd 1

    Poliklinika terapiyasi kafedrasi Tibbiyot fakulteti VIRUSLI GEPATIT Talabalar tomonidan tugallangan gr. L-608 B: Semyonova S.I. Fazilova S.T. Imonqulova A.R. Sagitova Z.Z.

    Slayd 2

    Virusli gepatit - gepatotrop viruslar keltirib chiqaradigan kasalliklar guruhi bo'lib, umumiy toksik sindrom, gepatosplenomegaliya, disfunktsiya va sariqlikning paydo bo'lishi bilan jigarning ustun shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

    Slayd 3

    Slayd 4

    1. Yuqumli (virusli) gepatit: - Enteral gepatit: Gepatit A Gepatit E - Parenteral gepatit: Gepatit B Gepatit C Gepatiti D Gepatit F Gepatiti - Gepatitning tarkibiy qismi sifatida: sariq isitma, sitomegalovirus infektsiyasi, qizilcha, parotit, Epstein virusi infektsiyasi - Barr, turli xil herpes infektsiyalari, Lassa isitmasi, OITS. - Bakterial gepatit: leptospiroz, sifilis bilan. 2. Toksik gepatit 3. Radiatsion gepatit (nur kasalligining tarkibiy qismi) 4. Otoimmün kasalliklar natijasidagi gepatit Gepatitning etiotropik tasnifi

    Slayd 5

    Virusli gepatit A, E (enteral gepatit) Gepatit A Gepatiti E Ta'rifi najas-og'iz orqali o'tish mexanizmi bo'lgan yuqumli kasallik, klinik va morfologik jihatdan o'tkir gepatitning simptom kompleksi rivojlanishi bilan jigar shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Jigarning o'tkir yuqumli shikastlanishi, intoksikatsiya belgilari va kamroq tez-tez sariqlik bilan namoyon bo'ladi.

    Slayd 6

    Etiologiya Gepatit A virusi (HAV) gepatoviruslar oilasi Picornaviridae bir zanjirli RNK o'z ichiga olgan virus kislotalarga, ishqorlarga, efirga va xloroformga 3-5 daqiqa davomida halokatli qaynatiladi (1-rasm) Gepatit E virusi (HEV) - Calicivirus oilasi Caliciviridae. bir zanjirli RNK - o'z ichiga virusi dezinfeksiyalovchi eritmalarga chidamli, past harorat, HAVga nisbatan kamroq virulent (2-rasm) Epidemiologiya INFEKTSION manbai: subklinik bemorlar anikterik bemorlar ikterik bemorlar INFEKTSION manbai: subklinik bemorlar anikterik bemorlar ikterik bemorlar.

    Slayd 7

    Slayd 8

    Slayd 9

    Yuqish mexanizmi: fekal-og'iz orqali maishiy suv alimentar Kasallik: asosan bolalar va o'smirlar (taxminan 80%) mavsumiylik yoz-kuz immuniteti barqaror, umrbod. Yuqish mexanizmi: najas-og'iz-maishiy suv yo'li oziq-ovqat bilan kasallanish: asosan 15-25 yoshli odamlarda keskin ifodalangan notekislik, yuqori o'lim. Patogenez - virusning to'g'ridan-to'g'ri sitopatik ta'siri, sitoliz sindromi, xolestaz sindromi ___

    Slayd 10

    - mezenximal - yallig'lanish sindromi ___ Klinikasi Inkubatsiya davri - 7-50 kun I. Ikteriyadan oldingi davr (1 hafta): - dispeptik sindrom (qorinda og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diareya) - grippga o'xshash variant (isitma, yo'tal, burun oqishi) - astenovegetativ sindrom (to'satdan zaiflik) Kuluçka davri - 20-65 kun I. Preikterik davr (asta-sekin boshlanish, davomiyligi 3-5 kun): - dispeptik sindrom (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diareya) - grippga o'xshash variant (yo'tal, burun oqishi, isitma bo'lmasligi mumkin) - yashirin

    Slayd 11

    II. Sariqlik davri: - sariqlikning tez o'sishi (birinchi haftada sariqlik davrining davomiyligi o'rtacha 2-3 haftani tashkil qiladi); 98% tiklanish davri 1-3 oy. II. Sariqlik davri: intoksikatsiya belgilari bir haftagacha davom etadi va homilador ayollarda homiladorlikning ikkinchi yarmida xolestatik shakllar 20-30% gacha rivojlanishi mumkin; Diagnostika Shikoyatlar (klinikaga qarang) Anamnezni olish Jismoniy ma'lumotlar: - gepatomegali ___

    Slayd 12

    splenomegali meteorizm bradikardiya siydikni vizual baholash (qorong'i) Laboratoriya ma'lumotlari: CBC: leykopeniya limfotsitoz trombotsitopeniya OAM: holiuriya HD: bilirubinemiya (to'g'ridan-to'g'ri fraktsiya) gipertransaminazemiya ___

    Slayd 13

    (ALT va AST 20-100 marta ko'paydi) disproteinemiya xolestaz belgilarining ko'payishi (ishqoriy fosfataza, GGT, xolesterin, 5-NK) timol testining ko'payishi simob testining pasayishi Serologik testlar: - Elishay orqali qon zardobida anti-HAV IgM - infektsiya ko'rsatkichi faollik - anti-HAV IgG o'tmishdagi infektsiyaning ko'rsatkichidir. - qonda PCR orqali RNK-HAV ___ Serologik tekshiruvlar: - qon zardobida ELISA usulida anti-HEV IgM - infektsiya faolligi ko'rsatkichi - qonda PCR orqali RNK-HEV

    Slayd 14

    Davolash Dori bo'lmagan davolash: etarli regidratatsiya zarur (kuniga 1,5-2 litrgacha qabul qilingan suyuqlik miqdorini oshirish), yotoqda dam olish ko'rsatiladi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish kerak Dori terapiyasi: Xolestiramin (4 g og'iz orqali kuniga 2 marta). ) terining qichishi uchun simptomatik vositadir Prednizolon (30 mg / kun dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish bilan) Ursodeoksixol kislotasi (4-6 hafta davomida kuniga 10-15 mg / kg) ___

    Slayd 15

    Oldini olish 1. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish. 2. Ichimlik suvi va oziq-ovqat sifatini nazorat qilish. 3. Gepatit A ning immunoprofilaktikasi vaktsina yoki immunoglobulinni kiritishni o'z ichiga oladi. 1. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish. 2. Ichimlik suvi va oziq-ovqat sifatini nazorat qilish. 3. Maxsus immunoprofilaktika yo'q.

    Slayd 16

    Surunkali virusli gepatit (parenteral gepatit) Surunkali virusli gepatit (CVH) - gepatotrop viruslar keltirib chiqaradigan, kamida 6 oy davomida yaxshilanish tendentsiyasisiz davom etadigan jigarning surunkali yallig'lanishi. Surunkali gepatit holatlarining katta qismi gepatit viruslari B, C va D. Boshqa gepatotrop viruslarning (F, G, TTV, SEN va boshqalar) roli shubhali.

    Slayd 17

    Surunkali gepatitning tasnifi (1994 yilda Los-Anjelesdagi Xalqaro gastroenterologlar kongressida qabul qilingan)

    Slayd 18

    Virusli gepatit B Gepatit B eng keng tarqalgan infektsiyalardan biridir. Dunyoda surunkali gepatit B (CHB) bilan kasallangan taxminan 300-500 million bemor mavjud. Tarqalishi yuqori (10-20%) hududlariga Janubiy Osiyo, Xitoy, Indoneziya, tropik Afrika mamlakatlari, Tinch okeani orollari va Alyaska kiradi.

    Slayd 19

    Etiologiya HBV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi Hepadnaviridae oilasiga mansub DNK virusidir. HBV genomi to'liq bo'lmagan ikki zanjirli dumaloq DNK molekulasidir. Virusning 9 ta genotipi (A dan H gacha) mavjud. Virus tashqi muhitda barqaror.

    Slayd 20

    Slayd 21

    Epidemiologiya Yuqishning asosiy yo'li parenteral (in'ektsiya, qon quyish), shuningdek shikastlangan shilliq pardalar va teri orqali. Gepatit B yuqori yuqumlilik bilan tavsiflanadi - zararlangan materialning ahamiyatsiz miqdori (0,0001 ml qon) shikastlangan teri yoki shilliq pardalar bilan aloqa qilganda infektsiya mumkin.

    Slayd 22

    Patogenez Surunkali virusli gepatit B patogenezida HBV rivojlanishining biologik sikli (uning davom etishi, replikatsiyasi va gepatotsitlar DNKsiga integratsiyalashuvi) va makroorganizmning immun javobi muhim ahamiyatga ega. (6-rasm) Gepatit B virusi gepatotsitlarga sitopatogen ta'sir ko'rsatmaydi, ularning zararlanishi virusli antijenler va autoantigenlar bilan yuzaga keladigan immunopatologik reaktsiyalar bilan bog'liq; HBV bilan kasallanganda gepatotsitlarda HBV DNK replikatsiyasi va HBsAg, HBeAg va HBcorAg sintezi sodir bo'ladi. Virusning replikatsiyasi jigardan tashqarida ham mumkin. HBsAg va HBcorAg makrofaglarda, jinsiy bezlar hujayralarida, tuprik bezlari, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi va suyak iligida aniqlangan. Surunkali gepatitning rivojlanishi virusli replikatsiya bilan bog'liq bo'lib, bu immunoinflamatuar jarayonni qo'llab-quvvatlaydi.

    Slayd 23

    Immunitet agressiyasining asosiy maqsadlari HBcorAg, HBeAg, shuningdek, jigar otoantigenlaridir. T-hujayra va antikorga bog'liq hujayra sitolizi etakchi ahamiyatga ega. Replikatsiya bosqichida aylanma va to'qimalarning HBV antijenlariga immun javob kuchayadi, bu esa jigar parenximasining katta zararlanishiga olib keladi. Virus integratsiya bosqichiga o'tganda, jigar parenximasida yallig'lanish jarayonining faolligi pasayadi, ayrim hollarda jigar to'qimalarida hujayrali yallig'lanish infiltratsiyasi va nekroz aniqlanmasa, "virus tashuvchisi" hosil bo'ladi.

    Slayd 24

    Slayd 25

    O'tkir virusli gepatit B (AVHB) klinikasi Inkubatsiya davrining davomiyligi 30 dan 180 kungacha (odatda 2-3 oy). Ikteriyadan oldingi davr: 3-15 kun davom etadi va intoksikatsiya belgilari (isitma, umumiy holsizlik, letargiya, apatiya, asabiylashish, uyquning buzilishi, ishtahaning yo'qolishi), artralgiya, o'ng gipoxondriyadagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda teri toshmasi kuzatiladi. Davrning oxirgi 1-2 kunida najas rangi o'zgaradi va siydik qorayadi. Ikterik davr 10-14 dan 30-40 kungacha davom etadi. Sariqlik rangi birinchi bo'lib paydo bo'ladi

    Slayd 26

    shilliq qavatlarida, keyin terida. Intoksikatsiya belgilari odatda sariqlik paydo bo'lgandan keyin kuchayadi. Jigar va taloq (30-50% hollarda) kattalashadi. Bradikardiya paydo bo'ladi, qon bosimi pasayadi, yurak tovushlari zaiflashadi. Og'ir shakllarda markaziy asab tizimining turli darajadagi depressiyasi, dispeptik va gemorragik sindromlar rivojlanadi. O'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan gepatotsitlarning massiv nekrozi natijasida yuzaga kelgan alohida malign fulminant shakl ajralib turadi. Sog'ayish davri sariqlik yo'qolganidan so'ng boshlanadi va kasallikning to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvidan so'ng tugaydi, bu odatda boshlanganidan 3 oy o'tgach sodir bo'ladi.

    Slayd 27

    Virusli gepatit C Gepatit C ko'pchilik Evropa mamlakatlari va Shimoliy Amerikada surunkali jigar kasalligining eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda kamida 170 million odam HCV bilan kasallangan.

    Slayd 28

    Etiologiya HCV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi Flaviviridae oilasiga mansub RNK virusidir. Virusning genomini bir zanjirli RNK hosil qiladi. HCV genetik jihatdan heterojendir: 6 ta asosiy genotop (1-6) va kamida 50 ta kichik tip mavjud.

    Slayd 29

    Slayd 30

    Epidemiologiya JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda kamida 170 million odam HCV bilan kasallangan. HCV infektsiyasining tarqalishi turli mintaqalarda ham sezilarli darajada farq qiladi, o'rtacha 0,5 - 2% (tropik Afrika mamlakatlarida 6,5% gacha). HCV infektsiyasi surunkali jigar patologiyasi holatlarining taxminan 40% ni keltirib chiqaradi. Rossiyada HCV bilan kasallanganlarning umumiy soni 1 million 700 ming kishini tashkil qiladi.

    Slayd 31

    Patogenez Virus tanaga gepatit B virusi bilan bir xil tarzda kiradi, garchi u buzilmagan teri orqali ham kirib borishi mumkin. Gepatotsitlar uchun tropizmga ega bo'lgan virus ularga bevosita sitopatik ta'sir ko'rsatadi. Gepatit C virusining genetik heterojenligi tufayli uning ko'plab antijenik variantlari mavjud bo'lib, bu etarli immunitet reaktsiyasini amalga oshirishni qiyinlashtiradi. Virusli zarralar tananing makrofag tizimining hujayralariga kirib, virusni yo'q qilishga qaratilgan ma'lum bir reaktsiyaga sabab bo'ladi.

    Slayd 32

    Virusli zarrachaning antijenik tarkibi gepatotsitlarning antigenik tarkibiga o'xshashligi va gepatotsitlar yuzasida keyinchalik virusga biriktirilishi uchun virus RNKida sintezlangan virus zarralari bo'laklari mavjudligi sababli, autoimmun mexanizm mavjud. gepatotsitlarning shikastlanishi. Bundan tashqari, gepatit C virusining makrofaglarga to'g'ridan-to'g'ri mutagen ta'sirini inkor etib bo'lmaydi, bu ularning xususiyatlarini o'zgartiradi, shunda ular HLA tizimining gistologik moslashuv antijenleri bilan reaksiyaga kirisha oladi va shu bilan otoimmun reaktsiyasini beradi.

    Slayd 33

    Slayd 34

    O'tkir virusli gepatit C (AVHC) klinikasi inkubatsiya davrining davomiyligi 20-90 kun. AVGS odatda engil shaklda, asosan anikterik yoki subklinik shaklda uchraydi. Bu nisbatan kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, o'ng hipokondriyumda noqulaylik va ba'zan sariqlikdir. Surunkali rivojlanish xavfi bemorlarning 80% dan ortig'ida.

    Slayd 35

    Virusli gepatit D Gepatit D (gepatit deltasi) parenteral infektsiya mexanizmiga ega virusli antroponotik infektsiya bo'lib, jigarning yallig'lanish shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

    Slayd 36

    Etiologiyasi Kasallik qisman RNK virusi (HDV, d-virus) tomonidan qo'zg'atiladi, uning ifodalanishi uchun genom hajmi 19 nm bo'lgan HBV talab qilinadi. Deltaviruslar oilasiga tegishli.

    Slayd 37

    Slayd 38

    Epidemiologiya Yuqish yo'li HBV infektsiyasiga o'xshaydi. HDV infektsiyasi ko'pincha Janubiy Evropa, Shimoliy Afrika, Yaqin Sharq, Markaziy va Janubiy Amerikada uchraydi. Dunyoda gepatit D bilan kasallangan 15 millionga yaqin odam bor.

    Slayd 39

    Patogenez HDV (gepatit D virusi) va asosiy gepatit D sabab bo'lgan jigar to'qimalarining shikastlanish mexanizmlari aniq emas. Jigarning shikastlanishi asosan HDV (gepatit D virusi) infektsiyasiga qarshi immunitet bilan bog'liq deb ishoniladi. Ehtimol, bu HDV (gepatit D virusi) genotipi, bemorning immun tizimi va HBV (gepatit B virusi) xususiyatlari (genotip va replikatsiya faolligi) kabi omillarning o'zaro ta'siriga bog'liq.

    Slayd 40

    O'tkir virusli gepatit D (AVHD) klinikasi Koinfektsiyaning klinik ko'rinishlari (HBV va HDV bilan bir vaqtda infektsiya) odatda ARVHV bilan bir xil. Xususiyatlari qisqaroq inkubatsiya davri, uzoq muddatli yuqori isitma mavjudligi, teri toshmasi tez-tez paydo bo'lishi va katta bo'g'imlarda migratsiya og'rig'ini o'z ichiga oladi. Kurs nisbatan qulay, HBV bilan bo'lgani kabi surunkali rivojlanish xavfi oshmaydi.

    Slayd 41

    Surunkali virusli gepatit Surunkali gepatitning klinik ko'rinishlari ancha polimorfik bo'lib, keng ko'lamli simptomlarni o'z ichiga oladi. Dispeptik sindrom jigarning detoksifikatsiya funktsiyasining buzilishi, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezining birgalikdagi patologiyasi bilan bog'liq. Surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda astenik sindrom (zaiflik, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, asabiylashish) ko'proq yoki kamroq darajada namoyon bo'ladi. Jigar shikastlanishining belgilari:

    Slayd 42

    - faol jarayon bilan odatda jigarning kattalashishi, qalinlashishi va nozikligi aniqlanadi; - sariqlik (parenximal) nisbatan kam kuzatiladi; - telangiektaziya va palma eritema estrogen kontsentratsiyasining oshishi va qon tomir retseptorlari sezgirligining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Ularning zo'ravonligi jarayonning faolligi bilan bog'liq va har doim ham jigar sirrozini ko'rsatmaydi. - portal gipertenziya (astsit, taloq, qizilo'ngach varikozlari) jigar etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi va rivojlanadi. - amenoreya, jinekomastiya, libidoning pasayishi jigarda jinsiy gormonlar almashinuvining buzilishi bilan bog'liq (odatda siroz bosqichida).

    Slayd 43

    CHB ning jigardan tashqari ko'rinishlari juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va odatda buyrak shikastlanishi, poliarterit nodosa yoki krioglobulinemiya bilan ifodalanadi. Biroz tez-tez, CHC bilan ekstrahepatik ko'rinishlar rivojlanadi. Mumkin bo'lgan krioglobulinemiya, membranoz glomerulonefrit, porfiriya terisi, otoimmün tiroidit, kamroq - Sjögren sindromi, liken planus, seronegativ artrit, aplastik anemiya, B-hujayrali limfoma.

    Slayd 44

    Laboratoriya tekshiruvlari Majburiy tekshirish usullari: Klinik qon tekshiruvi: ESR, leykopeniya, limfotsitozning oshishi mumkin, OVH ning fulminant shaklida - leykotsitoz. Umumiy siydik tahlili: CVH va CVH kuchayishi bilan safro pigmentlari (asosan bevosita bilirubin) va urobilin paydo bo'lishi mumkin. Qon kimyosi:

    Slayd 45

    - sitoliz sindromi: ALT, AST darajasining oshishi; - xolestaz sindromi: umumiy bilirubin, xolesterin, ishqoriy fosfataza, g-glutamil transpeptidaza darajasining oshishi, odatda sariqlik bilan kuzatiladi; - mezenximal yallig'lanish sindromi: immunoglobulinlarning ko'payishi, timol testining ko'payishi, sublimat testining pasayishi; - gepatotsellyulyar etishmovchiligi sindromi: protrombin indeksining pasayishi, sarum albumin kontsentratsiyasi, xolesterin, umumiy bilirubin: surunkali gepatitning og'ir shakllarida aniqlanadi.

    Slayd 46

    Gepatit viruslari markerlari: Gepatit B virusi: HBsAg infektsiyadan 1-10 hafta o'tgach aniqlanadi, uning ko'rinishi klinik belgilar rivojlanishidan va ALT/AST faolligi oshishidan oldin bo'ladi. Etarli immunitet reaktsiyasi bilan HBeAg infektsiyasidan 4-6 oy o'tgach yo'qoladi, bu gepatotsitlarda virus replikatsiyasini ko'rsatadi; HBsAg bilan deyarli bir vaqtda sarumda topilgan; Anti-HBe (Ab to e-Ag) anti-HBc IgG va anti-HBs bilan birgalikda infektsion jarayonning to'liq tugashini ko'rsatadi.

    Slayd 47

    Anti-HBc (Ab to yadro Ag) infektsiyaning muhim diagnostik belgisidir. Anti-HBc IgM CHBV ning eng erta sarum belgilaridan biri va HBV infektsiyasining sezgir belgisidir. Virusning replikatsiyasini va jarayonning jigarda faolligini ko'rsatadi; uning yo'qolishi yoki organizmni patogendan sanitarizatsiya qilish yoki HBV infektsiyasining integral bosqichi rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Anti-HBc IgG ko'p yillar davomida saqlanib qoladi; mavjud yoki oldingi infektsiyani ko'rsatadi. HBV DNK va DNK polimeraza virus replikatsiyasining diagnostik belgilaridir. Fan bo'yicha taqdimot
    "OIV infektsiyasi va epidemiologiyasi kursi bilan yuqumli kasalliklar"
    Mavzu bo'yicha: "Virusli gepatit B, C, D."
    2013 yil

    VIRUSLI gepatit

    Antroponotik virusli kasalliklar guruhi,
    asosan gepatotropiya bilan birlashtirilgan
    patogenlar va etakchi klinik ko'rinishlari:
    1) umumiy toksiklikning rivojlanishi bilan jigar shikastlanishi
    sindromi,
    2) gepatosplenomegali;
    3) jigar faoliyatining buzilishi va sariqlikning paydo bo'lishi.

    Jigarning tuzilishi

    Jigar funktsiyalari

    Surunkali virusli gepatit (parenteral gepatit)

    Surunkali virusli gepatit
    (CVH) surunkali yallig'lanishdir
    gepatotropik sabab bo'lgan jigar
    trendsiz davom etayotgan viruslar
    kamida 6 oy davomida yaxshilanish uchun.
    Surunkali gepatit holatlarining aksariyati
    gepatit B, C va D viruslari sabab bo'lgan.

    Virusli gepatit B

    Gepatit B eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir
    keng tarqalgan infektsiyalar. Dunyoda
    soni taxminan 300-500 mln.
    surunkali gepatit B bilan og'rigan bemorlar.
    Yuqori bo'lgan hududlarga
    tarqalishi (10-20%) o'z ichiga oladi
    Janubiy Osiyo, Xitoy, Indoneziya, mamlakatlar
    tropik Afrika, Tinch okeani orollari
    okean, Alyaska.

    Etiologiya

    HBV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi DNK virusidir
    Gepadnaviridae oilasidan.
    HBV genomi to'liq emas
    ikki zanjirli dumaloq DNK molekulasi.
    Virusning 9 ta genotipi (A dan H gacha) mavjud.
    Virus tashqi muhitda barqaror.

    Epidemiologiya

    Manba: kasal odam.
    Infektsiya mexanizmi:
    1) parenteral
    2) jinsiy
    3) vertikal
    4) tekis
    Yuqtirishning asosiy yo'li parenteraldir
    (in'ektsiya, qon quyish), shuningdek orqali
    shikastlangan shilliq pardalar va teri.
    Tabiiy qabul qilish qobiliyati yuqori. Gepatit uchun
    Yuqori yuqumli, infektsiya bilan tavsiflanadi
    shikastlangan teri bilan aloqa qilganda yoki mumkin
    ahamiyatsiz shilliq pardalar
    yuqtirilgan material (0,0001 ml qon).

    Xavf guruhi

    Bir nechta jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar
    (fohishalar).
    Gomoseksual harakatlar bilan shug'ullanadigan erkaklar.
    Yuqtirilgan shaxslarning jinsiy sheriklari.
    In'ektsion dorilarni ishlatadigan shaxslar.
    Surunkali gepatit B bilan kasallangan bemorning oila a'zolari.
    Infektsiyalangan onalardan tug'ilgan bolalar.
    Asal. ishchilar.
    Gemodializ bilan og'rigan bemorlar ("sun'iy buyrak") yoki
    tez-tez qon quyish.

    Patogenez

    Keyin virus inson tanasiga kiradi
    gematogen yo'l bilan jigarga tarqaladi, bu erda
    tufayli gepatotsitlarga mahkamlanadi
    HBsAg o'z ichiga olgan sirt retseptorlari.
    Bunday holda, patogen to'g'ridan-to'g'ri yo'q
    jigar hujayralariga sitopatik ta'sir.
    Virionlar ko'payadi va
    antijenler. Distrofik va
    gepatotsitlardagi nekrobiyotik o'zgarishlar;
    fokal nekroz sodir bo'ladi, va og'ir hollarda
    jigar parenximasida massiv nekroz.

    Gepatit B klinikasi

    Kuluçka davrining davomiyligi 30 dan 180 kungacha (odatda 2-3 oy).
    Virusli gepatit B ning klinik kechishining quyidagi variantlari ajralib turadi:
    A. Oqimning siklligi bo‘yicha:
    I. Tsiklik shakllar:
    1. O'tkir gepatit B - asemptomatik (noapparent va subklinik), anikterik, ikterik
    (sitoliz yoki kolestazning ustunligi bilan);
    2. Xolestatik sindromli o'tkir gepatit.
    II. Doimiy shakllar:
    1. HBV tashilishi - surunkali asemptomatik shakl (HBsAg va boshqalarni tashish
    virus antijeni);
    2. Surunkali virusli gepatit B, integrativ bosqich.
    III. Progressiv shakllar:
    1. Fulminant (fulminant) gepatit;
    2. Subakut gepatit;
    3. Surunkali virusli gepatit B, replikativ faza (jumladan, jigar sirrozi bilan).
    IV. Virusli gepatit B, o'tkir yoki surunkali aralash, virusli gepatit bilan birgalikda
    A, C, D, E, G.
    B. Kasallikning og'irligiga ko'ra: engil, o'rtacha, og'ir.

    Gepatit B klinikasi

    Ikteriyadan oldingi davr (prodromal):
    3-15 kun davom etadi. va alomatlar bilan tavsiflanadi
    intoksikatsiya (isitma, umumiy zaiflik, letargiya,
    apatiya, asabiylashish, uyqu buzilishi, kamaydi
    tuyadi), artralgiya, o'ng hipokondriyumda og'riq.
    Ba'zi hollarda teri toshmasi kuzatiladi. IN
    davrning oxirgi 1-2 kuni sodir bo'ladi
    najas va qorong'u siydikning rangi o'zgarishi.

    Gepatit B klinikasi

    Ikterik davr 10-14 kundan 3040 kungacha davom etadi. Dastlab sariqlik bilan bo'yash
    shilliq qavatlarda, keyin terida paydo bo'ladi.
    Sariqlik paydo bo'lganidan keyin intoksikatsiya belgilari
    odatda kuchayadi. Jigar va taloq (30-50% da
    holatlari) ortib bormoqda. Bradikardiya paydo bo'ladi
    qon bosimining pasayishi, yurak tovushlarining zaiflashishi. Da
    og'ir shakllarda CNS depressiyasi rivojlanadi
    turli darajadagi zo'ravonlik, dispeptik,
    gemorragik sindromlar.

    Gepatit B klinikasi

    Reabilitatsiya davri boshlanadi
    sariqlik yo'qolganidan keyin va
    kasallikning to'liq klinik va laboratoriya hal qilinganidan keyin tugaydi, qaysi
    odatda 3 oydan keyin sodir bo'ladi
    boshladi.

    Virusli gepatit C

    Gepatit C eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi
    surunkali jigar kasalliklarida
    ko'pchilik Evropa mamlakatlari va
    Shimoliy Amerika.

    Etiologiya

    HCV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi oiladan RNK virusidir
    Flaviviridae. Virusning genomi shakllanadi
    bir zanjirli RNK. HCV genetikdir
    heterojen: 6 ta asosiy
    genotiplar (1-6) va kamida 50 ta subtiplar.

    Epidemiologiya

    JSST ma'lumotlariga ko'ra, yo'q
    170 milliondan kam odam HCV bilan kasallangan.
    HCV infektsiyasining tarqalishi ham
    turli mintaqalarda sezilarli darajada farq qiladi,
    o'rtacha 0,5-2% (6,5% gacha)
    tropik Afrika mamlakatlari). HCV-
    infektsiya taxminan 40 ga sabab bo'ladi
    Surunkali jigar patologiyasi holatlarining %.
    HCV bilan kasallanganlarning umumiy soni
    Rossiya - 1 million 700 ming kishi.

    Epidemiologiya

    INFEKTSION manbai kasal odam yoki virus tashuvchisidir.
    Infektsiya mexanizmi:
    1) parenteral
    2) jinsiy
    3) vertikal
    4) tekis
    Etkazish yo'llari:
    1) ifloslangan qon va qon mahsulotlarini quyishda va qachon
    organ transplantatsiyasi;
    2) kontaminatsiyalangan shpritslar bilan in'ektsiya va in'ektsiyadan jarohatlar bilan
    tibbiyot muassasalarida igna;
    3) inyeksiya vositalaridan foydalanganda;
    4) gepatit C bilan kasallangan odamdan yangi tug'ilgan chaqaloq
    Ona.

    Patogenez

    Virus tanaga virus bilan bir xil tarzda kiradi
    gepatit B. Gepatotsitlar uchun tropizmga ega,
    virus ularga bevosita ta'sir qiladi
    sitopatik ta'sir. Sababli
    gepatit virusining genetik heterojenligi
    U juda ko'p antijenik variantlarga ega,
    bu adekvat amalga oshirishni qiyinlashtiradi
    immun javob. Virus zarralari
    makrofaglar tizimining hujayralariga kiradi
    tana va ma'lum bir reaktsiyaga sabab bo'ladi
    bartaraf etishga qaratilgan
    virus.

    Patogenez

    Virusning antijenik tarkibi tufayli
    zarrachalar gepatotsitlarning antijenik tarkibiga o'xshaydi,
    gepatotsitlar yuzasida ham bor
    ustida sintez qilingan virus zarralari bo'laklari
    virusga keyingi yig'ish uchun virusli RNK, keyin
    otoimmün mexanizm mavjud
    gepatotsitlarning shikastlanishi. Bundan tashqari, qilmang
    virusning bevosita mutagen ta'siri ham istisno qilinadi
    makrofaglarda gepatit C, ularning xususiyatlarini o'zgartirish
    bilan reaksiyaga kirishishlari uchun
    HLA tizimining histo-moslashuv antijenleri va
    shu bilan otoimmün reaktsiyaga sabab bo'ladi.

    Gepatit C klinikasi

    INFEKTSION paytidan boshlab klinik ko'rinishga qadar
    2-3 haftadan 6-12 oygacha davom etadi.
    Kasallikning o'tkir boshlanishi bo'lsa, dastlabki davr
    2-3 hafta davom etadi, qo'shma og'riqlar bilan birga keladi;
    charchoq, zaiflik, hazmsizlik.
    Haroratning ko'tarilishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Sariqlik ham
    kam xarakterli. O'tkir gepatit C juda tashxis qilinadi
    kamdan-kam hollarda va tez-tez tasodifan.
    Kasallikning o'tkir bosqichidan keyin odam mumkin
    tuzalib ketsa, kasallik surunkali holga kelishi mumkin
    shaklga yoki virus tashuvchisiga. Ko'pgina bemorlarda
    (70-80% hollarda) surunkali kurs rivojlanadi.
    O'tkir dan surunkali gepatit C ga o'tish sodir bo'ladi
    asta-sekin: bir necha yil davomida ortadi
    jigar hujayralarining shikastlanishi, fibroz rivojlanadi. Funktsiya
    jigar uzoq vaqt davom etishi mumkin. A
    birinchi alomatlar (sariqlik, qorinning kengayishi,
    qorin terisida o'rgimchak tomirlari, o'sish
    zaifliklar) allaqachon jigar sirrozi bilan paydo bo'lishi mumkin.

    Virusli gepatit D

    Gepatit D (gepatit delta) - virusli
    parenteral bilan antroponotik infektsiya
    qaysi uchun infektsiya mexanizmi
    yallig'lanishli lezyon bilan tavsiflanadi
    jigar.

    Etiologiya

    Kasallik to'liq bo'lmagan RNK virusi (HDV, d-virus), ifoda uchun sabab bo'ladi
    genom hajmiga ega HBV ni talab qiladi
    19 nm. Deltaviruslar oilasiga tegishli.

    Epidemiologiya

    Patogenning rezervuari va manbai inson,
    kasal yoki virus tashuvchisi. Tarqatishda
    virusli odamlar uchun asosiy tashvish
    virusli gepatit B ning surunkali shakllari,
    bir vaqtning o'zida virus bilan kasallangan
    gepatit D. Manbalarning yuqumlilik davri
    infektsiya cheksiz uzoq, ammo kasal
    kasallikning o'tkir davrida eng xavfli.
    Infektsiya mexanizmi:
    1) parenteral
    2) jinsiy
    3) vertikal

    Epidemiologiya

    Doimiy qabul qiluvchilar uchun infektsiya xavfi ayniqsa yuqori
    tez-tez ta'sir qiladigan shaxslar uchun donorlik qon yoki uning preparatlari
    parenteral aralashuvlar, shuningdek, giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish uchun
    tomir ichiga yuboriladigan dorilar.
    Virusli gepatit D ning transplasental yuqishi mumkin
    homilador homila.
    Ishtirok etgan odamlar orasida infektsiyaning yuqori darajasi
    besoqolbozlik (ayniqsa, gomoseksual erkaklar orasida) jinsiy aloqa ham mumkin deb hisoblashga asos beradi.
    infektsiya yo'li.
    Tabiiy qabul qilish qobiliyati yuqori. Virusli gepatit D uchun
    Virusli gepatit D yoki barcha odamlar
    virusli gepatit B tashuvchilari. Katta ehtimol bilan
    HBsAg surunkali tashuvchilarda virusli gepatit D rivojlanishi.
    Giperendemik hududlardagi aholi ayniqsa sezgir
    virusli gepatit B uchun kasallikning og'ir shakllari paydo bo'lishi mumkin
    hatto bolalarda ham.

    Patogenez

    Patogen gepatit B virusining genomiga integratsiyalangan bo'lib, ta'sir qiladi
    uning sintezi va ikkinchisining takrorlanishini kuchaytirish bo'yicha. Kasallik bo'lishi mumkin
    bir vaqtning o'zida viruslar bilan kasallanganda koinfektsiya sifatida namoyon bo'ladi
    hollarda virusli gepatit B va virusli gepatit D va superinfektsiya
    gepatit D virusi inson tanasiga kirganda, ilgari
    gepatit B virusi bilan kasallangan, virusli gepatit B virusining replikatsiyasi
    gepatit D jigar hujayralarida uchraydi.
    Patomorfologik jihatdan virusli gepatit D o'ziga xos xususiyatga ega emas
    uni virusli gepatit B dan ajratib turuvchi belgilar va xarakterlidir
    yallig'lanishdan ustun bo'lgan nekrozning aniq tasviri
    reaktsiya. Gepatotsitlarda massiv nekroz va mayda tomchilar kuzatiladi
    semizlik. Gepatit B viruslari va virus o'rtasidagi o'zaro ta'sir
    gepatit D patologik jarayonni og'irlashtiradi va o'tkir rivojlanishiga olib keladi
    jigar etishmovchiligi yoki surunkali.

    Virusli gepatit D klinikasi

    Inkubatsiya davri. Buning uchun shunga o'xshash
    virusli gepatit B. Koinfektsiya holatlarida
    kasallikning klinik kechishi o'xshash
    virusli gepatit B ning klinik ko'rinishlari, lekin bilan
    og'ir kursning ustunligi. Superinfektsiya holatida
    virus kursining keskin yomonlashishi kuzatilgan
    funktsiyaning jiddiy etishmovchiligi bilan gepatit B
    jigar va ko'p sonli surunkali shakllarning rivojlanishi,
    jigar sirrozining tez shakllanishiga olib keladi.

    1. Dispeptik sindrom bilan bog'liq
    detoksifikatsiya funktsiyasining buzilishi
    jigar, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezining birgalikdagi patologiyasi.
    2. Astenik sindrom (zaiflik,
    charchoq, ishlashning pasayishi,
    asabiylashish) kattaroq yoki bilan ifodalanadi
    surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda kamroq darajada.

    Surunkali virusli gepatitning klinik ko'rinishlari

    Jigar shikastlanishining belgilari:
    jigarning kattalashishi, qattiqlashishi va nozikligi;
    sariqlik;
    telangiektaziya va palma eritema (tufayli
    estrogen kontsentratsiyasining oshishi va o'zgarishi
    qon tomir retseptorlarining sezgirligi
    portal gipertenziya (astsit, splenomegali,
    qizilo'ngachning varikoz tomirlari) paydo bo'ladi va
    jigar etishmovchiligining rivojlanishi belgilari.
    amenoreya, jinekomastiya, libidoning pasayishi
    jinsiy gormonlar almashinuvidagi buzilishlar bilan bog'liq
    jigar (odatda siroz bosqichida).

    Diagnostika

    1. Epidemiologik tarix ma'lumotlari
    (parenteral uchun ko'rsatmalar
    aralashuvlar, bemor bilan aloqa qilish,
    preparatni tomir ichiga yuborish
    inkubatsiyaga mos keladigan davrlar
    davr).
    2. Klinik tekshiruv (aniqlash
    kasallikning xarakterli siklikligi va
    klinik va biokimyoviy sindromlar).

    Laboratoriya tadqiqotlari

    Majburiy tekshirish usullari:
    UAC: mumkin bo'lgan ESR, leykopeniya,
    limfotsitoz, AVG ning fulminant shakli bilan
    - leykotsitoz.
    OAM: OVH va CVHning kuchayishi bilan
    safro pigmentlarining mumkin bo'lgan ko'rinishi
    (asosan to'g'ridan-to'g'ri bilirubin),
    urobilin.

    Laboratoriya tadqiqotlari

    Qon kimyosi:
    - sitoliz sindromi: ALT, AST darajasining oshishi;
    - xolestaz sindromi: umumiy tarkibning ortishi
    bilirubin, xolesterin, ishqoriy fosfataza, glutamil transpeptidaza, odatda kuzatiladi.
    sariqlik;
    - mezenximal yallig'lanish sindromi: kuchaygan
    immunoglobulin miqdori, timolning ko'payishi
    namunalar, sublimat testining pasayishi;
    - jigar hujayralari etishmovchiligi sindromi:
    protrombin indeksining pasayishi, konsentratsiya
    sarum albumin, xolesterin, jami
    bilirubin: surunkali gepatitning og'ir shakllarida aniqlanadi.

    Belgilar:
    Gepatit B virusi:
    HBsAg 1-10 haftadan keyin aniqlanadi
    infektsiya, uning ko'rinishi oldinroq
    klinik belgilarning rivojlanishi va
    ALT/AST faolligi oshishi. Da
    Adekvat immun javob bo'lsa, u yo'qoladi
    Infektsiyadan 4-6 oy o'tgach
    HBeAg virusning ko'payishini ko'rsatadi
    gepatotsitlar; sarumda topilgan
    HBsAg bilan deyarli bir vaqtda;
    Anti-HBe (AT dan e-Ag) anti-HBc bilan birgalikda
    IgG va anti-HBs to'liqligini ko'rsatadi
    yuqumli jarayonning tugashi.

    Anti-HBc (Ab dan yadroviy Ag) - muhim
    infektsiyaning diagnostik belgisi. AntiHBc IgM eng qadimgi sarumlardan biridir
    CHBV markerlari va HBV infektsiyasining sezgir belgisi. Virus replikatsiyasini ko'rsatadi va
    jigarda jarayonning faolligi; uning yo'qolishi
    dan tananing sanitariya yoki ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi
    patogen, yoki integratsiya bosqichining rivojlanishi
    HBV infektsiyalari.
    Anti-HBc IgG ko'p yillar davomida saqlanib qoladi;
    mavjud yoki ilgari ko'rsating
    o'tgan infektsiya.
    HBV DNK va DNK polimeraza - diagnostika
    virus replikatsiyasining markerlari.

    Gepatit C virusi:
    HCV RNK eng qadimgi biokimyoviy markerdir
    infektsiya bir necha kundan 8 kungacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi
    infektsiyadan keyin haftalar. hollarda
    ARCVD dan tiklanish, virusli RNK dan yo'qoladi
    birinchi paydo bo'lganidan keyin 12 hafta ichida qon
    alomatlar.
    Anti-HCV 8 dan keyin qonda aniqlanadi
    infektsiyadan keyin haftalar. U qonda mavjud
    klinikasi bo'lgan bemorlarning taxminan yarmi
    kasallikning boshlanishida namoyon bo'ladigan OVHS. Da
    subklinik infektsiyalar odatda AT paydo bo'ladi
    ancha keyin.
    Gepatit D virusi: anti-HDV IgM, HDV RNK (marker
    HDV replikatsiyasi).

    Qo'shimcha tekshirish usullari:

    Najasni tahlil qilish: tarkibni kamaytirish yoki
    to'xtatilganligi sababli sterkobilin etishmasligi
    ichaklarga safro oqimi; ko'rinish
    ikterik davrda najasda sterkobilin
    WHG sariqlikni bartaraf etishning dalilidir.
    a-fetoproteinning qon kontsentratsiyasi
    (gepatotsellyulyar karsinoma uchun skrining).
    Ushbu tadqiqot o'tkazilishi kerak
    dinamikasi.

    Instrumental tadqiqotlar

    Kerakli usullar
    imtihonlar:
    Jigar va taloqning ultratovush tekshiruvi:
    ekojenlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi
    parenxima, bo'ylab siqilishlar
    jigar tomirlari;
    Jigar biopsiyasi zarur
    jigar shikastlanish darajasini baholash.
    Qo'shimcha usullar
    imtihonlar:
    Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi;
    FEGDS.

    Davolash

    1. Virusli gepatit bilan og'rigan bemorlar majburiy bo'ladi
    yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizish (bo'lim,
    shifoxona).
    2. Uzoq muddatli, ehtimol umrbod parhez
    rejimi (jadval No 5).
    O'tkir virusli gepatit: davolash afzal
    simptomatik - detoksifikatsiya infuzioni
    uchun terapiya, enterosorbents, ursodeoksixol kislotasi
    og'ir xolestaz, og'ir holatlarda - GCS.
    Maxsus antiviral terapiya ko'rsatiladi
    OVGS. Interferon alfa odatda 3 millionda ishlatiladi
    bilan birgalikda 12-24 hafta davomida teri ostiga IU
    ribavirin, bu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi
    CHC rivojlanishi.

    Davolash

    Surunkali virusli gepatit B:
    Teri ostiga kuniga 5 million IU yoki 10 million IU dozada interferon alfa
    4-6 oy davomida haftasiga 3 marta.
    - Peginterferon alfa-2a (PEGASIS) dozasi 180 mkg, teri ostiga 1
    xaftada bir marotaba. Davolashning davomiyligi - 1 yil.
    -Lamivudin og'iz orqali kuniga 100 mg dan buyuriladi.
    Davolashning davomiyligi 1 yil.
    Surunkali virusli gepatit C:
    Kombinatsiyalangan terapiya odatda amalga oshiriladi:
    - peginterferon alfa-2a 180 mkg/kg teri ostiga haftasiga bir marta
    ribavirin yoki peginterferon alfa-2b 1,5 mkg/kg teri ostiga
    Ribavirin bilan haftada bir marta, uning dozasi bog'liq
    tana vazni.
    Peginterferon alfa-2a yoki alfa-2b bilan monoterapiya o'tkaziladi
    ribavirinni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa.

    Davolash

    Surunkali virusli gepatit D:
    oldin surunkali gepatit D davolash
    hozircha hal etilmagan
    muammo. Foydalanish tavsiya etiladi
    Interferon-alfa yuqori dozalarda (9-10
    million IU teri ostiga har ikki kun yo'q
    48 haftadan kam), ammo samaradorlik bir xil
    terapiya ancha past.

    Oldini olish

    1. Nonspesifik profilaktika:
    a) shaxsiy va jamoat gigienasini saqlash;
    b) agar infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, individual vositalardan foydalaning
    himoya qilish, dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish
    tibbiy asboblar;
    v) surunkali bemorlarni kasalxonaga yotqizish va davolash;
    gepatit B C D viruslari yoki ularning birikmalari bilan kasallangan;
    boshqa bemorlardan alohida;
    d) aholi bilan madaniy-ma’rifiy ishlar olib borish;
    d) chunki virusni yuqtirish va rivojlanish ehtimoli katta
    ko'p jihatdan organizmning dastlabki holatiga bog'liq, keyin esa
    profilaktika choralari sog'lig'ini yaxshilash uchun ko'rib chiqilishi mumkin va
    o'z immunitetini himoya qilishni kuchaytirish, shu jumladan
    fito-salomatlik (immunomodulyatorlar va
    adaptogenlar).

    Oldini olish

    2. Maxsus profilaktika:
    Virusli gepatitning o'ziga xos profilaktikasi
    infektsiyadan oldingi profilaktika va profilaktikaga bo'linadi
    mumkin bo'lgan infektsiyadan keyin.
    Bugungi kunda infektsiyadan oldin maxsus profilaktika
    faqat gepatit B uchun o'tkaziladi. Usul
    gepatit B ga qarshi emlash (med.
    barcha xodimlar).
    Gepatit C virusiga qarshi vaksina ishlab chiqilmoqda.
    Mumkin bo'lgandan keyin maxsus profilaktika
    infektsiya - shoshilinch uchrashuv
    bilan birgalikda antiviral preparatlar
    interferon.

    Klinik tekshiruv

    Kamida 1 yil.
    Bemorlarni muntazam ravishda tekshirish
    qonda majburiy aniqlash
    Asosiy biokimyoviy ko'rsatkichlar:
    bilirubin, oqsil va uning fraktsiyalari;
    aminotransferaza faolligi, protrombin;
    HBsAg belgilari. Tayinlangan asosiy yoki
    boshqa davolash imkoniyatlari.
    • 2024 nowonline.ru
    Shifokorlar, shifoxonalar, klinikalar, tug'ruqxonalar haqida