Spinal behushlik epidural anesteziyadan qanday farq qiladi? Epidural anesteziyaning ta'sir qilish mexanizmi. Foydali video: epidural anesteziya bo'yicha akusher-ginekologning fikri

- operatsiya paytida qo'llaniladigan ikki turdagi lokal behushlik pastki oyoq-qo'llar, shuningdek davomida sezaryen. Ushbu ikki usul o'xshash bo'lsa-da, ular ba'zi farqlarga ega.

Odatda bemorning o'zi qaysi usulni afzal ko'rishini tanlay olmaydi. Shifokor buni umumiy holatga, shuningdek, har bir protsedura uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga asoslanib amalga oshirishi mumkin.

Xususiyatlari

Orqa miya va epidural behushlik o'rtasidagi asosiy farq shundaki, ular uchun dori, ko'pincha lidokain ikki xil joyga AOK qilinadi.

Birinchi holda, lidokain subaraknoid bo'shliq deb ataladigan subaraknoid bo'shliqqa AOK qilinadi. Bu pia mater va araknoid deb ataladigan o'rtasida joylashgan bo'shliq. Shuningdek, u miya omurilik suyuqligi deb ataladigan miya omurilik suyuqligini o'z ichiga oladi.

Ikkinchi turdagi behushlik amalga oshiriladigan epidural bo'shliq, orqa miya va uning ildizlarini butun orqa bo'ylab o'rab turgan membranadir. Ya'ni, bu usul bilan igna birinchi usulda bo'lgani kabi chuqur surilishi shart emas.

Ushbu behushlik bugungi kunda umumiy behushlikdan ko'ra ko'proq amalga oshiriladi. Oʻtkazilgan ushbu protsedura bemorning ahvoli yaxshi, deyarli hech qanday asorat tug'dirmaydi, ko'ngil aynish va qayt qilishdan keyin sodir bo'lmaydi. umumiy behushlik. Sezuvchanlikni yo'qotish muddati 2 dan 4 soatgacha bo'lishi mumkin, bu amalga oshirish uchun etarli selektiv jarrohlik va hatto foydalanishni kechiktirish imkonini beruvchi zaxira bilan giyohvand moddalar qisqa muddatga.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Spinal behushlik epiduraldan qanday farq qiladi? Jarayonning o'zida ba'zi farqlar bo'lishi mumkin. Ammo bu usullar uchun kontrendikatsiyalar bir xil. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bemorning rad etishi.
2. Qon ketishining buzilishi, masalan, gemofiliya.
3. In'ektsiya qilish rejalashtirilgan joyda terining yuqumli shikastlanishi.
4. Tatuirovka qilish.
5. İntrakranial bosimning oshishi.

Bundan tashqari, nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud, ular orasida intellektual buzilishlar, o'murtqa anomaliyalar va yurak kasalliklari mavjud.

Ko'pincha, bu turdagi og'riqni yo'qotish tug'ruq paytida ham tabiiy, ham sezaryen orqali amalga oshiriladi. Oyoq-qo'llardagi operatsiyalarga kelsak, masalan, yoriqlar uchun bu erda faqat epidural usul qo'llaniladi.

Buni qanday qilish kerak

Epidural va o'rtasidagi farq orqa miya behushligi protsedura davomida qayd etilmagan. Ponksiyon bemor o'tirgan yoki yotgan holda amalga oshiriladi - pozitsiya shifokorning ixtiyoriga ko'ra tanlanadi.

A bo'shliq aslida o'z ichiga olmaydi teshdi asab to'qimasi, lekin faqat ponytail - oxiri bor orqa miya bir nechta nerv ildizlari bilan. Bu shuni anglatadiki, bunday og'riqni yo'qotish miyaning o'ziga zarar etkaza olmaydi.

Jarayon in'ektsiya uchun ishlatiladigandan ko'ra nozikroq igna bilan amalga oshiriladi - u ushbu turdagi manipulyatsiya uchun maxsus mo'ljallangan. Bunday holda, lidokain og'riqni yo'qotishning birinchi variantiga qaraganda bir necha barobar kamroq qo'llaniladi.

Uyqusizlik va sezuvchanlikni yo'qotish tez rivojlanadi, bu favqulodda operatsiyalar paytida ayniqsa muhimdir.

Murakkabliklar

Orqa miya behushligi va epidural asoratlarning paydo bo'lishida farqlarga ega. Birinchi variantda ular unchalik kuchli ifoda etilmaydi va ular kamroq paydo bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'ir asoratlar juda kam uchraydi.

Misol uchun, ushbu usul yordamida 10 ming operatsiyadan faqat bitta holatda yurak tutilishi sodir bo'lgan. Va bu nisbiy keng tarqalgan murakkablik, Qanaqasiga bosh og'rig'i, barcha holatlarning faqat 3% da kuzatilgan. Bundan tashqari, undan asosan ayollar aziyat chekmoqda. Erkaklarda juda kamdan-kam hollarda boshqa muammo paydo bo'ladi - siydik pufagini bo'shata olmaslik.

Qaysi biri yaxshiroq - epidural yoki o'murtqa anesteziya? Bu oddiy tuyulgan savolga faqat shifokor javob berishi mumkin. Afzallik ko'plab omillarga, birinchi navbatda ushbu protseduralar uchun ko'rsatmalarga, shuningdek imkoniyatlarga bog'liq. tibbiyot muassasasi va anesteziologning professionallik darajasi.

Aytgancha, sizni quyidagilar ham qiziqtirishi mumkin BEPUL materiallar:

• Bepul kitoblar: "TOP 7 zararli mashqlar ertalabki mashqlar qochish kerak bo'lgan narsalar" | "Samarali va xavfsiz cho'zish uchun 6 ta qoida"
• Tizza reabilitatsiyasi va son bo'g'imlari artroz uchun- fizioterapiya shifokori tomonidan o'tkaziladigan vebinarning bepul video yozuvi va sport tibbiyoti- Aleksandra Bonina
• Sertifikatlangan fizioterapiya shifokoridan bel og'rig'ini davolash bo'yicha bepul darslar. Bu shifokor rivojlandi noyob tizim umurtqa pog'onasining barcha qismlarini tiklash va allaqachon yordam berdi 2000 dan ortiq mijozlar Bilan turli muammolar orqa va bo'yin bilan!
• Chimchilashni qanday davolash kerakligini bilmoqchimisiz? siyatik asab? Keyin ehtiyotkorlik bilan ushbu havolada videoni tomosha qiling.
• Sog'lom umurtqa pog'onasi uchun 10 ta asosiy ozuqaviy komponentlar- bu hisobotda siz qanday bo'lishi kerakligini bilib olasiz kundalik ovqatlanish Shunday qilib, siz va sizning umurtqa pog'onangiz doimo ichingizda bo'lsin sog'lom tana va ruh. Juda foydali ma'lumotlar!
• Sizda osteoxondroz bormi? Keyin o'qishni tavsiya qilamiz samarali usullar lomber, bachadon bo'yni va davolash torakal osteoxondroz dorilarsiz.

Epidural, orqa miya, umumiy behushlik; Kesariya bo'limi uchun behushlikdan keyingi ijobiy, salbiy va mumkin bo'lgan asoratlar / Mama66.ru

Kesariya operatsiyasi operativ yetkazib berish, unda chaqaloq kesma orqali chiqariladi qorin devori va onaning bachadoni. Bugungi kunda ushbu operatsiya butunlay xavfsiz va faol qo'llaniladi akusherlik. Operatsiya haqida ko'proq ma'lumotni "Keysariya bo'limi" maqolasida o'qishingiz mumkin, ammo endi biz sezaryen qanday qilib behushlik qilish haqida gapiramiz.

Bugungi kunda sezaryen uchun behushlik sifatida quyidagilar qo'llaniladi:

Umumiy behushlik, o'murtqa anesteziya;

Orqa miya va epidural behushlik mintaqaviy behushlik deb ham ataladi.

Umumiy behushlik

Bugungi kunda ixtiyoriy sezaryen uchun umumiy endotraxeal behushlik kamroq va kamroq amalga oshirilmoqda. Biroq, bu operatsiyani zudlik bilan bajarish kerak bo'lganda amalga oshiriladi va anesteziolog mintaqaviy...

0 0

Epidural behushlik. Anesteziya bosqichlari, behushlikning ta'sir qilish mexanizmi, retsept mezonlari, tug'ruq paytida epidural behushlik, epidural anesteziyaning asoratlari va oqibatlari:: Polismed.com

- mintaqaviy behushlikning eng keng tarqalgan va mashhur turlaridan biri (tananing cheklangan hududini qamrab oladi). tibbiy amaliyot. "Epidural anesteziya" atamasi "anesteziya" so'zidan iborat bo'lib, sezuvchanlikni yo'qotish degan ma'noni anglatadi va "epidural" anestezika (og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladigan dori) qaysi bo'shliqqa yuborilishini tavsiflaydi. Tutib qoldi turli darajalar orqa miya, operatsiya turiga (akusherlik va ginekologiya, torakal yoki qorin bo'shlig'i jarrohligi, urologiya) qarab, tananing qaysi qismiga behushlik qilish kerakligi qo'llaniladi. Akusherlikda epidural behushlik lomber orqa miya darajasida qo'llaniladi.

1901 yilda birinchi marta sakral mintaqada epidural behushlik amalga oshirildi, preparatni kiritish bilan...

0 0

Eng ko'p ishlatiladigan texnika mintaqaviy behushlik zamonaviy anesteziologik amaliyotda o'murtqa behushlik hisoblanadi. Ushbu uslub doimiy analjezik ta'sirni, asoratlarning past foizini, operatsiyadan keyingi og'riqni bartaraf etish qobiliyatini va bularning barchasini texnik soddaligi bilan birlashtiradi.

Orqa miya behushligi ma'lum joylarda og'riq o'tkazuvchi nervlarni vaqtincha o'chiradi. Buning uchun og'riq qoldiruvchi dorilar bu nervlar yaqinidagi umurtqa pog'onasining ma'lum bir joyiga AOK qilinadi. Giyohvand moddalar, lokal anesteziklar, subaraknoid (o'murtqa) bo'shliqqa kiritiladi.

Orqa miya bo'shlig'i orqa miya kanalida joylashgan bo'lib, har tomondan umurtqa pog'onasi bilan himoyalangan. U bosh suyagining magnum teshigidan boshlanib, II sakral umurtqa (S2) darajasida tugaydi.

Klinik jihatdan muhim tuzilmalar kosmosda joylashgan asab tizimi- bu orqa miya va uning kauda equina shaklidagi davomi, shuningdek...

0 0

Kelajakdagi ota-onalarning aksariyati hali ham erta bosqichlar homilador ayollar chaqaloqning yaqinlashib kelayotgan tug'ilishi haqida o'ylashni boshlaydilar. Shu bilan birga, og'riqni yo'qotish zarurati haqidagi savol ko'pincha ko'tariladi. Ma'lumki, mehnat faoliyati uchun etarlicha og'riqli kutayotgan ona, va intensivlik noqulaylik ko'p jihatdan individual chegaraga bog'liq og'riq sezuvchanligi. Agar u juda past bo'lsa, unda tug'ruq paytida ayol juda qiyin vaqtni boshdan kechiradi. Va bu erda zamonaviy o'murtqa yoki epidural behushlik yordamga kelishi mumkin. Keling, ushbu og'riqni yo'qotish variantlari haqida biroz batafsilroq gaplashaylik.

Orqa miya behushligi

Ushbu turdagi behushlik lomber mintaqadagi ponksiyon ignasi orqali orqa miyani o'rab turgan va subaraknoid deb ataladigan bo'shliqqa anestetik kompozitsiyani kiritishni o'z ichiga oladi. Bu bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan. Teri va keyingi barcha to'qimalar bu holda teshiladi ...

0 0

IN tibbiy klinikalar har kuni ko'p bor turli operatsiyalar, va hech kim og'riq qoldirmasdan qilolmaydi, chunki jarrohlik paytida og'riqqa chidab bo'lmaydi. Umumiy usullardan biri lokal behushlik- Bu epidural yoki peridural behushlik.

Epidural behushlik nima

Lokal behushlikning mashhur turi bo'lib, unda kateter orqali umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga dorilar kiritiladi. Inyeksiya mushaklarni bo'shashtiradi va umumiy sezuvchanlik yo'qolishiga olib keladi. Analjeziyaning ta'sir qilish mexanizmi penetratsiya bilan bog'liq dorilar dural muftalar orqali subaraknoid bo'shliqqa kirib, epidural blokadaga olib keladi. Og'riqni yo'qotish og'riqli impulslarni to'sib qo'yish orqali sodir bo'ladi nerv tolalari orqa miya. Epidural in'ektsiya cheksiz ta'sir muddatiga ega.

0 0

Sezaryen uchun behushlik | Kukuzya.ru

Sezaryen paytida quyidagi behushlik usullaridan foydalanish mumkin:

Mintaqaviy behushlik (epidural yoki o'murtqa). Ushbu usul bilan tananing faqat pastki yarmi, shu jumladan, umumiy behushlik (endotrakeal behushlik).

Sezaryen uchun epidural behushlik

Teshilish uchun eng yaxshi joy 2 va 3 yoki 3 va 4 bel umurtqalari orasidagi bo'shliq hisoblanadi. Anesteziolog bajarilgan anesteziyaga qarab, epidural yoki subaraknoid bo'shliqqa kirgunga qadar, bu umurtqalarning o'murtqa jarayonlarining ligamentlari orqali igna kiritadi. Ponksiyon uchun lomber mintaqani tanlash tasodifiy emas. Aynan lomber mintaqa Orqa miya qorin va tos bo'shlig'ining innervatsiyasi uchun javobgardir.

Orqa miya behushligi

Anesteziya turi, bunda anestezik preparat bel darajasida ponksiyon ignasi orqali orqa miya va...

0 0

Ko'pincha odamlar o'murtqa anesteziyani epidural bilan chalkashtirib yuborishadi va bu ikki turdagi behushlikni bitta va bir xil deb hisoblashadi. Lekin bu noto'g'ri. Bu mutlaqo ikkita turli usullar behushlik Ular texnikasi, ta'sir qilish mexanizmlari, ko'rsatkichlari va oqibatlari bilan farqlanadi. Ushbu maqolada ularning farqlari va afzalliklari muhokama qilinadi orqa miya behushligi general oldida

Orqa miya va epidural anesteziyaning ta'sir mexanizmlari, amalga oshirishdagi farqlar

Orqa miya va epidural behushlikdagi farqlar

Orqa miya anesteziyasi paytida bel umurtqasidagi orqa miya atrofidagi bo'shliqqa og'riq qoldiruvchi dori, anestezik AOK qilinadi. Shifokor maxsus igna bilan umurtqa pog'onasining qattiq qobig'ini teshib, preparatni kiritadi. AOK qilingan preparat o'murtqa shnurga ta'sir qiladi, ham hissiy, ham motor nerv to'plamlarini bloklaydi. Inyeksiya 2 va 3 bel umurtqalari o'rtasida amalga oshiriladi. Shundan so'ng bemor o'z darajasidan pastroq narsani sezmaydi...

0 0

So'nggi paytlarda biz forumlarda tez-tez eshitamiz va o'qiymiz: "Men epidural bilan tug'dim", "lekin menda orqa miya bor edi". Bu nima? Bu haqida tug'ruq paytida behushlik haqida. Shunday bo'ladiki, bola tug'ish jarayoni og'riq bilan birga keladi. Ba'zilar uchun bu toqat qiladi, lekin boshqalar uchun bu behushlik haqida o'ylash kerak.

Xorijiy mamlakatlarda tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish juda keng tarqalgan. Bizning sog'liqni saqlash muassasalarida buni hech kim qilmaydi. Og'riqni yo'qotish faqat bir qator ko'rsatkichlar yoki pullik asosda sodir bo'ladi.

Epidural va o'murtqa behushlik ulardan biridir eng yaxshi variantlar yechish; uchib ketish og'riqli hislar tug'ish paytida. Biroq, ular qanday farq qiladi yoki bu erda hech qanday farq yo'qmi? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik.

Ism

O'zi uchun gapiradi. Bu anestetik AOK qilingan hududga to'g'ri keladi. Shunday qilib, epidural behushlik o'tkazilayotganda, orqa miya epidural bo'shlig'iga anestetik AOK qilinadi. Orqa miya uchun - ...

0 0

Har qanday jarrohlik aralashuvni amalga oshirishda muhim masala behushlikdir. Qaysi texnikani tanlash kerak, shunda u eng yaxshi analjezik ta'sirga ega, shu bilan birga minimal bo'ladi salbiy reaktsiyalar.

Orqa miya va epidural behushlik mintaqaviy behushlikning turlari hisoblanadi. Bu anestetik moddaning ma'lum bir hududga AOK qilinganligini anglatadi. Buning yordamida tananing ma'lum bir hududiga sezgirlikni ta'minlaydigan funksiya bir muddat o'chiriladi.

Ushbu turlar orasidagi farqlar preparat kiritilgan anatomik bo'shliqda yotadi. Orqa miya behushligi paytida preparat subaraknoid bo'shliqqa - orqa miya va araxnoid membrana o'rtasida AOK qilinadi. Epidural behushlik orqa miyaning dura materiyasiga - epidural bo'shliqqa dori-darmonlarni kiritishni o'z ichiga oladi.

Epidural bo'shliq orqa miya bo'shlig'idan bir oz kengroqdir. U yog 'to'qimasi bilan to'ldirilgan. Orqa miya bo'shlig'ida suyuqlik - miya qorinchalarida hosil bo'lgan miya omurilik suyuqligi mavjud.

Orqa miya bo'shlig'i to'g'ridan-to'g'ri orqa miya bilan qo'shni bo'lganligi sababli, unga anestetik preparat kirganda, orqa miya funktsiyasi vaqtincha o'chiriladi. Anestezikaning epidural bo'shliqqa kirishi tananing ushbu sohasini innervatsiya qiluvchi nervlarning funktsiyasini buzishi bilan namoyon bo'ladi.

Ko'rsatkichlar

Mintaqaviy behushlikning har bir turi uchun o'ziga xos ko'rsatmalar mavjud.

Epidural behushlik quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish;
• pastki ekstremitalarning qon tomirlari va bo'g'imlariga jarrohlik aralashuvlar;
• ko'krak va qorin bo'shlig'ida og'ir va keng ko'lamli operatsiyalar paytida behushlikni to'ldirish uchun.

Orqa miya behushligida ko'rsatmalarda farqlar yo'q. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda ginekologik operatsiyalar, urologiya va proktologiyada qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, ko'krak qafasi organlarida operatsiyalar paytida ham foydalanish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu ikkala manipulyatsiya uchun ham kontrendikatsiyalar mavjud. Ular ikki guruhga bo'linadi - mutlaq va nisbiy.

Mutlaq kontrendikatsiyalar og'riqni yo'qotishning ushbu usuli bemor uchun qabul qilinishi mumkin emasligini anglatadi:

• bakteriemiya yoki sepsis;
• in'ektsiya joyida terida infektsiyalangan jarayonlar;
• gipovolemik shok;
• qon ketishining buzilishi, antikoagulyantlarni qabul qilish;
• yuqori intrakranial bosim;
• allergiyasi ma'lum dorilar mintaqaviy behushlik uchun;
• bemorning qat'iy rad etishi.

TO nisbiy kontrendikatsiyalar Agar protseduraning foydasi xavfdan yuqori bo'lsa, hisobga olinmaydiganlar kiradi:

• polinevopatiya;
• geparinning minimal dozalarini qabul qilish;
• ruhiy kasalliklar;
• demyelinizatsiya qiluvchi tabiatning asab tizimining kasalliklari;
• yurak patologiyasi;
• ongni yo'qotish.

Amalga oshirish texnikasi

Har bir protsedurani amalga oshirish uchun ma'lum asboblar to'plami mavjud, bemorning ma'lum bir pozitsiyasi va dori-darmonlar talab qilinadi. Texnologiyadagi farq kichik, ammo hali ham mavjud. Ushbu muolajalarda ishlatiladigan lokal anesteziklar Lidokain, Bupivakain, Ultrakaindir.

Epidural behushlik

Epidural anesteziyani o'tkazish uchun quyidagi jihozlar kerak bo'ladi: igna, kateter, bakterial filtr va yo'riqnoma. dorivor modda. Jarayon butunlay steril sharoitda amalga oshiriladi.

Ko'pgina hollarda bemor o'tirgan holatda bo'ladi va juda kamdan-kam hollarda bu protsedura yotgan holda amalga oshiriladi. Bemorga protsedurani iloji boricha tez va aniq bajarish uchun u mutlaqo harakatsiz qolishi kerakligi haqida ogohlantiriladi.

Anesteziya vaqtini va preparatning kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun epidural bo'shliqqa kateter o'rnatiladi. U bel umurtqa pog'onasiga kiritiladi. Belgilangan in'ektsiya joyi antiseptik eritma bilan ishlanadi. Keyin teriga va uning ostidagi to'qimalarga novokain eritmasi yuboriladi.

Shifokorga anestezik eritmasi bo'lgan shprits kerak bo'ladi. Epidural bo'shliqni teshish uchun igna uzunligi 9 sm gacha va diametri 2 mm gacha. U bel umurtqalari orasiga kiritiladi - odatda 4 va 5 umurtqalar.

Shundan so'ng, igna orqali ingichka kateter o'tkaziladi. U butun vaqt davomida epidural bo'shliqda qoladi jarrohlik aralashuvi. Kateter kiritilgandan so'ng, igna chiqariladi. Naychaning erkin uchiga maxsus o'tkazgich ulanadi - u trubaning lümenini to'sib qo'yadi va anestezikani yuborish uchun ishlatiladi. Preparat kiritilgandan so'ng, manipulyatsiya tugallangan deb hisoblanadi. Jarroh yarim soatdan keyin operatsiyani boshlashi mumkin.

Orqa miya behushligi

Ushbu manipulyatsiyani amalga oshirish uchun sizga ponksiyon ignasi va anestetik eritmasi bo'lgan shprits kerak bo'ladi. Bemor yotishi yoki o'tirishi mumkin - lekin uni olish kerak to'g'ri pozitsiya. Bosh va tizzalar iloji boricha egilib, ko'kragiga tortilishi kerak. Bu vertebra orasidagi bo'shliqning maksimal ochilishini ta'minlaydi. Manipulyatsiya ham butunlay steril sharoitda amalga oshiriladi.

Inyeksiya 4 va 5 bel umurtqalari o'rtasida amalga oshiriladi. Inyeksiya joyi antiseptik bilan davolanadi. Dastlab teri va uning ostidagi to'qimalarga novokain bilan qatlam-qatlam AOK qilinadi. Keyin orqa miya ignasi kiritiladi - uning uzunligi taxminan 13 sm, diametri 1 mm dan kam.

Igna dura materdan o'tib, subaraknoid bo'shliqqa kirganda, shifokor "bo'shliqqa tushish" ni his qiladi. Bu shuni anglatadiki, igna yana oldinga surilishi shart emas.

Endi mandrel ignadan chiqariladi va unga anestezikli shprits ulanadi. Dori asta-sekin kiritiladi, igna chiqariladi. Manipulyatsiya joyiga steril bandaj qo'llaniladi. Ta'sir o'n daqiqa ichida sodir bo'ladi.

Samaradorlik

Epidural yoki o'murtqa behushlik bilan olingan asosiy ta'sir og'riqni yo'qotishdir. Og'riqli hislar butunlay yo'q qilinadi, bundan tashqari, jarroh uchun muhim bo'lgan mushaklarning kuchlanishi yo'qoladi; Orqa miya behushligi ham bronxial sekretsiyaning kamayishini ta'minlashi mumkin.

Orqa miya behushligi 10 daqiqa ichida og'riqni to'liq bartaraf etishni ta'minlaydi. Epidural biroz kechroq harakat qila boshlaydi - og'riqni yo'qotish yarim soatdan keyin sodir bo'ladi.

Murakkabliklar

Anesteziya bilan kuzatilishi mumkin bo'lgan asoratlar ikkala holatda ham bir xil. Ularning paydo bo'lish ehtimoli har xil. Spinal behushlik yoki epidural anesteziya bilan qanday asoratlar va qanchalik tez-tez kuzatilishi mumkin?

1. Samarasiz og'riqni yo'qotish. Bemorlarning 1% da o'murtqa behushlik paytida og'riqning davom etishi kuzatiladi. Epidural bilan bu raqam biroz yuqoriroq va 5% ga etadi.
2. Eng ko'p uchraydigan asorat - bu juda kuchli bosh og'rig'i. Bosh og'rig'ining mexanizmi ponksiyon teshigi orqali miya omurilik suyuqligini chiqarishdir. Orqa miya behushligi paytida bu asorat 10% hollarda kuzatilishi mumkin. Epidural behushlik miya omurilik suyuqligi bilan bo'shliqqa ta'sir qilmaganligi sababli, bu holda bosh og'rig'i juda kam uchraydi - bemorlarning 1% da.
3. Nevrologik asoratlar juda kam uchraydi - ularning chastotasi 0,04% ni tashkil qiladi. Ular orqa miya nervlarining motor va hissiy funktsiyasini buzishdan iborat. Ushbu asorat qonning membrana bo'shliqlarida to'planishi tufayli yuzaga keladi.
4. Yurak faoliyatini to'xtatish. Bu asorat avvalgisidan ham kamroq uchraydi. Aksariyat holatlar oddiy ritmning tiklanishi bilan baxtli yakunlanadi.

Afzalliklari va kamchiliklari

Ushbu turdagi behushliklarning afzalliklari va kamchiliklarini ko'rib chiqish, ularni bir-biri bilan va umumiy behushlik - behushlik bilan solishtirish kerak. Regional behushlik va umumiy behushlik qanday farq qilishi mumkin?

1. Operatsiya paytida bemor ongli bo'lib qoladi, bu esa shifokorga u bilan muloqot qilish va uning reaktsiyasini baholash imkonini beradi.
2. Vitalga ta'siri muhim organlar minimal darajaga tushirildi.
3. Anesteziya bilan bo'lgani kabi, og'riqni yo'qotishdan jiddiy tiklanish yo'q.
4. Yoshi va umumiy holat organizm kontrendikatsiya emas.
5. Kerak emas maxsus trening, behushlik bilan bo'lgani kabi.

Bularning barchasi mintaqaviy behushlikning behushlikdan ustunligini anglatadi. Og'riqni yo'qotishning ushbu usulining kamchiliklari qanday? Mintaqaviy behushlik uzoq davom etadi qisqa vaqt. Anestezikaning ishlamasligi va og'riq davom etishi ehtimoli bor. Anesteziyaga ega bo'lmagan manipulyatsiya uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud.

Orqa miya va epidural behushlik o'rtasidagi farqlar:

• pia materning teshilishi preparatni subdural bo'shliqqa yuborishdan ko'ra ko'proq shikastlidir;
• Orqa miya behushligi uchun biroz ko'proq kontrendikatsiyalar mavjud;
• o'murtqa behushlik chuqurroq, ammo epiduraldan kamroq davom etadi;
• epidural behushlik uchun kateterni o'rnatish preparatning ta'sir qilish muddatini tartibga solish imkonini beradi;
• Epidural anesteziyaning ta'siri biroz sekinroq sodir bo'ladi.

Ushbu turdagi og'riqni yo'qotishning barcha afzalliklarini birlashtirish uchun ular birlashtirilishi mumkin - epidural-o'murtqa behushlik. Ko'pincha bu yaxshi yo'l akusherlik va ginekologik amaliyotda qo'llaniladi.

Manipulyatsiyaga tayyorgarlik ko'riladi odatiy tarzda. Keyin epidural bo'shliq kateterlanadi va igna epidural igna orqali orqa miya bo'shlig'iga o'tkaziladi. Manipulyatsiyani boshqa yo'l bilan amalga oshirishingiz mumkin - epidural kateterni ikkita vertebra orasiga qo'ying va yuqoridagi umurtqaga o'murtqa igna kiriting. Ushbu texnika ikki darajali deb ataladi.

Bu texnika yaxshiroq, bu sizga kerak bo'lganda og'riqni yo'qotishni uzaytirish imkonini beradi. Ikkala o'murtqa bo'shliq ham ishtirok etganligi sababli yuborilgan anestetik miqdori ham kamayadi.

Har holda, behushlik turini tanlash - o'murtqa yoki epidural behushlik - shifokorga ham, bemorga ham bog'liq. Jarayonlarning barcha afzalliklari va kamchiliklari hisobga olinadi va muayyan vaziyat uchun eng maqbuli tanlanadi.

Qaysi Spinal va epidural behushlik o'rtasidagi asosiy farqlar? Agar anesteziolog tanlov qilishni taklif qilsa, qaysi qaror to'g'ri bo'ladi? Bu savollarga aniq javob berish oson emas, chunki anesteziyani tanlash asosan operatsiyaning xususiyatlari va bemorning sog'lig'i bilan belgilanadi. Biroq, ba'zida muqobil hali ham mavjud, ammo buni amalga oshirish uchun optimal tanlov, tavsiya etilgan behushlik turlarining mohiyatini bilishingiz kerak. Ushbu maqolada epidural va o'murtqa behushlik o'rtasidagi asosiy farqlar ko'rsatilgan.

Atamalar ta'rifi

Orqa miya va epidural behushlik taxminan bir xil asoratlar diapazoniga ega, ammo bu asoratlarning chastotasi juda farq qiladi. Eng dolzarblari quyidagi turlar asoratlar:

"Muvaffaqiyatsiz" behushlik

Muvaffaqiyatsiz behushlik - behushlik kutilgan og'riqni yo'qotmaydigan holat. Orqa miya anesteziyasi bilan hodisalarning bu rivojlanishi 1% dan kam hollarda, epidural behushlik bilan 5% hollarda sodir bo'ladi.

Bosh og'rig'i

Postpunktura nafaqat o'murtqa, balki epidural behushlik uchun ham tez-tez yordam beradi. Orqa miya behushligidan keyin bosh og'rig'i chastotasi 2-10% gacha (ishlatilgan o'murtqa igna turiga qarab). Epidural behushlik bilan bosh og'rig'i kamroq uchraydi (taxminan 1% hollarda), ammo bu bosh og'rig'i aniqroq va og'riqli. Bosh og'rig'ining past ehtimoli epidural igna faqat epidural bo'shliqqa kiritilganligi bilan bog'liq (o'murtqa behushlik bilan igna orqa miya bo'shlig'iga kiritiladi, uni olib tashlangandan so'ng miya omurilik suyuqligi o'tib ketadigan miya pardalarida teshik qoladi. oqadi, bu bosh og'rig'iga olib keladi). Biroq, ba'zida epidural igna meninkslarning beixtiyor teshilishiga olib keladi va orqa miya bo'shlig'iga "kiradi", bu asosiy sabab epidural behushlik paytida bosh og'rig'i. Bu holat kamdan-kam uchraydi va shuning uchun epidural behushlikdan keyin bosh og'rig'i ehtimoli o'murtqa behushlikdan keyin kamroq bo'ladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, epidural behushlikdan keyin bosh og'rig'i yanada aniq va kuchli - bu og'riqli va yoqimsiz. Bu o'murtqa va epidural behushlik uchun ishlatiladigan igna diametridagi farqlarga bog'liq. meninkslarda ingichkaga qaraganda kattaroq teshik qoldiradi; miya omurilik suyuqligi yo'qoladi katta miqdorda, shuning uchun boshim ko'proq og'riyapti.

Nevrologik asoratlar

Nevrologik asoratlar o'murtqa / epidural behushlikning kam uchraydigan yo'ldoshlari bo'lib, ular taxminan 0,04% hollarda rivojlanadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, nevrologik asoratlar epidural behushlikdan ko'ra o'murtqa behushlik bilan taxminan 2 marta tez-tez uchraydi. Aksariyat nevrologik kasalliklar vaqtinchalik bo'lib, bir necha kun yoki oy ichida yo'qoladi.

Og'ir nevrologik asoratlar bilan kasallanish juda kam uchraydi - taxminan 0,006%. Ushbu asoratlarning aksariyati epidural bo'shliq infektsiyasining rivojlanishi yoki epidural / orqa miya bo'shlig'ida qon to'planishi bilan bog'liq. Qizig'i shundaki, epidural behushlik bilan qon to'plash xavfi (gematoma) o'murtqa anesteziyaga qaraganda 1,5 baravar yuqori. Bundan tashqari, epidural bo'shliq infektsiyasining aksariyat holatlari o'murtqa behushlikdan ko'ra epidural foydalanish bilan bog'liq.

Orqa miya/epidural bo'shliqda qon to'planishi va epidural bo'shliqning infektsiyasi tez tashxis qo'yish va davolashni talab qiladi. shoshilinch jarrohlik. Bularning barchasi ko'pchilik rus shifoxonalarida mavjud emas, bu aniq fakt. Shuning uchun, rus haqiqatlariga nisbatan, epidural behushlikdan ko'ra o'murtqa anesteziya nevrologik asoratlar nuqtai nazaridan xavfsizroqdir.

O'limga olib keladigan yurak tutilishi

Orqa miya/epidural behushlik paytida yurakni ushlab turish ehtimoli 10 ming behushlik uchun taxminan 1,8 epizodni tashkil qiladi va 80% hollarda hamma narsa yaxshi tugaydi - yurak faoliyati tiklanishi mumkin va bemor hech qanday asoratsiz kasalxonadan chiqariladi. muhim buzilishlar. Biroq, taxminan 0,0036% hollarda o'murtqa/epidural behushlikdan so'ng sodir bo'lgan yurak tutilishi o'limga olib keladi.

Yurak tutilishi o'murtqa behushlik paytida epidural anesteziyaga qaraganda 3 baravar tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun o'limga olib keladigan asoratlar nuqtai nazaridan epidural behushlik o'murtqa anesteziyaga qaraganda xavfsizroq ko'rinadi.

Xulosa

Aslida, qaysi behushlikning eng yaxshisi - o'murtqa yoki epidural ekanligi haqida aniq xulosa chiqarish juda qiyin. Ushbu anesteziyalarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Har bir behushlikning o'ziga xos ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi mavjud. Mavjud o'murtqa va epidural behushlik o'rtasidagi farqlar juda o'zboshimchalik bilan. Ehtimol, eng xavfsiz va eng maqbul anesteziya tajribali va malakali anesteziolog tomonidan amalga oshiriladi va bu erda behushlik turini tanlash kichik va ikkinchi darajali ahamiyatga ega.

Orqa miya behushligi pastki torso jarrohlik uchun og'riqni yo'qotishning eng ko'p qo'llaniladigan usullaridan biridir. Aytishimiz mumkinki, o'murtqa behushlikning o'zi operatsiya turidir, chunki u maxsus igna orqali anestezik moddalarni umurtqa pog'onasiga kiritishni o'z ichiga oladi.

Ko'pgina bemorlar og'riqni yo'qotishning ushbu usulidan qo'rqishadi, chunki mumkin yon ta'siri. Yaxshiyamki, o'murtqa behushlikdan keyingi asoratlar nisbatan kam uchraydi va odatda hal qilinadi. Bundan tashqari, ular odatda hech qanday davolanishni talab qilmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi.

1 Orqa miya behushligi nima?

Orqa miya behushligi nima?

Bu operatsiyadan oldingi lokal behushlik usullaridan biri bo'lib, anestetik preparat umurtqa pog'onasining subaraknoid bo'shlig'iga igna orqali lomber ponksiyon orqali kiritiladi.

Og'riqni yo'q qilish orqa miya nerv pleksuslarining ildizlari hududida impulslarning o'tishini blokirovka qilish orqali ta'minlanadi. Orqa miya anesteziyasini amalga oshirish texnikasi juda murakkab va xavfli bo'lib tuyulishi mumkin, ammo aslida ehtimollik xavfli oqibatlar Ushbu behushlik texnikasi umumiy behushlikdan foydalanishga qaraganda kamroq talab qiladi.

Qaysi biri yaxshiroq degan savol: umumiy behushlik yoki lomber ponksiyon orqali mahalliy, bunga loyiq emas. Har bir texnika o'zi mo'ljallangan muayyan vaziyatlarda qo'llaniladi. Ammo ob'ektiv ravishda o'murtqa behushlik xavfsizroq va arzonroq va behushlikdan silliq tiklanish davriga ega.

1.1 U qachon ishlatiladi?

Orqa miya behushligining ta'siri juda kuchli va protseduraning o'zi nisbatan xavfsiz bo'lsa ham, u holda emas mumkin bo'lgan asoratlar. Shuning uchun uni ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda ishlatish kerak va iloji bo'lsa, oddiyroq va bilan almashtirilishi kerak xavfsiz usullar(masalan, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani teri ostiga yuborish orqali).

Orqa miya behushligi quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Zaruriyat jarrohlik aralashuvi kindik darajasidan pastda joylashgan organlarda.
2. Ayollar uchun ginekologik operatsiyalar yoki erkaklar uchun urologik manipulyatsiyani o'tkazish.
3. Pastki ekstremitalarda jarrohlik zarurati (masalan, varikoz tomirlari yoki tromboflebitni davolash).
4. Perineumga jarrohlik aralashuvi.
5. Tug'ilish yoki sezaryen paytida og'riqni yo'q qilish.
6. Og'riqni yo'qotishning boshqa usullariga muqobil ravishda, agar ular ma'lum bir bemor uchun kontrendikatsiyalar tufayli mos kelmasa.

1.2 Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Orqa miya behushligi bir qator nisbiy (odatda vaqtinchalik yoki e'tiborsiz qoldirilishi mumkin bo'lgan) va mutlaq (odatda umrbod, e'tiborsiz qoldirilishi mumkin emas) kontrendikatsiyaga ega.

TO mutlaq kontrendikatsiyalar o'z ichiga oladi:

• bemorning protseduradan bosh tortishi;
• yo'qligi zarur sharoitlar va/yoki behushlik va keyingi jarrohlik muolajalar paytida onaning tanasining holatini kuzatish uchun uskunalar;
• koagulopatiya mavjudligi, oxirgi 10-12 soat davomida antikoagulyantlar (bilvosita antikoagulyantlar, past molekulyar og'irlikdagi geparin) bilan davolash;
• ponksiyon qilish kerak bo'lgan hududdagi yuqumli jarayonlar;
• bemorda intrakranial bosimning oshishi (gipertenziya);
• bemorda to'liq AV yurak bloki, og'ir aorta stenozi va boshqa og'ir yurak kasalliklari mavjud.

1.3 Epidural anesteziyadan farqlari

Orqa miya behushligi epidural anesteziyaga o'xshaydi: protseduralar bir joyda amalga oshiriladi. Ammo, umumiy o'xshashlikka qaramay, bu ikki protsedura o'rtasida sezilarli farqlar mavjud.

Epidural behushlik orqa miya anesteziyasidan qanday farq qiladi? Asosiy farqlar quyidagilardir:

1. Ikkala holatda ham deyarli bir xil ponksiyon to'plami qo'llaniladi, ammo o'murtqa behushlik holatida ingichka ponksiyon ignasi ishlatiladi.
2. Orqa miya behushligi uchun anestetik preparatning dozasi epiduralga qaraganda ancha past. Bundan tashqari, anestezik miya omurilik suyuqligi (CSF) bo'lgan hududga o'murtqa shnor darajasidan pastroqda AOK qilinadi.

Shuni ham hisobga olish kerakki, preparat subdural bo'shliqqa kiritilgandan so'ng deyarli darhol in'ektsiya ostida uyqusizlik hissi paydo bo'ladi.

1.4 Umumiy behushlikdan farqlari

Spinal behushlik va umumiy behushlik o'rtasidagi asosiy farqlar: protseduradan keyin asoratlarning kamroq ehtimoli va boshqalar tez tiklanish farovonlik. Bundan tashqari, o'murtqa behushlik uchun umumiy behushlikdan ko'ra kamroq talablar mavjud.

Orqa miya anesteziyasining asoratlariga qarshi hech qanday kafolat yo'q, ammo bu texnikada asoratlar umumiy behushlikdan (ayniqsa, o'limga olib keladigan asoratlar) bir necha baravar kamroq paydo bo'ladi. Bemorning tiklanishi tezroq bo'ladi va protseduradan keyingi birinchi kunida u mustaqil ravishda palata bo'ylab harakatlanishi mumkin.

Bu umumiy behushlik holatida ham mumkin, lekin ko'pincha umumiy behushlikdan o'tgan bemorlar birinchi kun davomida "qobiliyatsiz" bo'lib, uzoq muddatli uyquga muhtoj. Bundan tashqari, umumiy behushlikdan keyin ko'ngil aynish, depressiya va kognitiv buzilishlar (vaqtinchalik unutuvchanlik, diqqatni jamlay olmaslik, apatiya) tez-tez rivojlanadi.

1.5 Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Boshqa har qanday kabi tibbiy protsedura, o'murtqa behushlik bir qator afzallik va kamchiliklarga ega. Darhol ta'kidlash kerakki, afzalliklar protseduraning "xatolari" dan ancha katta.

Orqa miya anesteziyasining afzalliklari:

• analjezik ta'sir bir zumda erishiladi;
• tug'ruq paytida ayolga tug'ruq yoki sezaryen paytida og'riq qoldiruvchi vositalar berilganda, dorilar bolaning tanasiga kirmaydi;
• texnikani o'tkazish texnikasi epidural anesteziyaga qaraganda ancha sodda;
• nafas olish muammolarini rivojlanish ehtimoli yo'q (in'ektsion anestezikalar nafas olish markaziga ta'sir qilmaydi);
• Epidural og'riqni yo'qotishdan ko'ra, anestezikaning ancha past dozasi qo'llaniladi.

Orqa miya anesteziyasining kamchiliklari:

• Jarayon davomida tushish mumkin qon bosimi, va undan keyin bemorlar ko'pincha oyoqlari og'riyapti va / yoki bosh og'rig'i paydo bo'lganidan shikoyat qiladilar;
• og'riq qoldiruvchi ta'sir vaqt bilan cheklangan, chunki operatsiya vaqtida "yoqilg'i quyish" mumkin emas (epidural texnikadan farqli o'laroq);
• Jarayondan so'ng, ponksiyon sohasidagi belingiz bir necha hafta davomida juda og'riqli bo'lishi mumkin.

2 Orqa miya behushligi qanday amalga oshiriladi?

Orqa miya behushligi qancha vaqt va qanday beriladi? Siz dorilarni aynan qayerda qo'llashni boshlashingiz kerak. Shifokor ularni orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga kiritadi, chunki bu erda nerv shoxlari joylashgan bo'lib, bu og'riqni oldini oladi.

Ko'p hollarda 2 va 5-bel umurtqalari o'rtasida ponksiyon ponksiyonu amalga oshiriladi. Afzal joy - 2 va 3-umurtqalar orasidagi bo'shliq. Teshilish joyining yakuniy tanloviga bemorning tibbiy tarixi, xususan, orqa miya kasalliklari, oldingi orqa miya operatsiyalari yoki jarohatlari mavjudligi ta'sir qiladi.

Orqa miya behushligi qancha davom etadi? Odatda bu protsedura 15 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.

2.1 Bemor o'zini qanday his qiladi?

Orqa miya behushligi paytida og'riyaptimi? Tez-tez so'raladigan savol ushbu protseduradan o'tgan bemorlar. Aslida ko'p hollarda ayniqsa og'riqli hislar Jarayon davomida bemor boshdan kechirmaydi.

Engil noqulaylik mumkin, bu juda tez yo'qoladi (bir necha daqiqada). Orqa miya behushligidan so'ng, oyoqlarda karıncalanma seziladi.

Garchi bu juda keng tarqalgan holat bo'lsa-da, anesteziologingizga his-tuyg'ularingiz haqida, hatto ularga osonlikcha toqat qila olsangiz ham, ayting. Mutaxassisga murojaat qilganda, tanangizning holatini o'zgartirmang yoki boshingizni aylantirmang: manipulyatsiya paytida siz harakatsiz qolishingiz kerak.

2.2 Orqa miya behushligidan keyin: farovonlik, hissiyotlar

Jarayondan keyin turli xil noqulayliklar bo'lishi mumkin. Katta miqdor Bemorlar boshida bosh og'rig'i yoki bel og'rig'i borligidan shikoyat qiladilar. Qoida tariqasida, og'riq mo''tadil va dori-darmonlarni talab qilmaydi.

Jarayondan keyin sezuvchanlikning to'liq tiklanishi amalga oshirilgandan keyin taxminan 2-4 soat o'tgach sodir bo'ladi. Muayyan vaqt qaysi anestetik (lidokain, naropin, markain va boshqalar) ishlatilganiga bog'liq.

Bemor qachon turishi mumkinligini nazorat qiluvchi shifokor belgilaydi. Mustaqil turishga urinishlar oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday qaror qabul qilishda bemor birinchi navbatda shifokordan ruxsat so'rashi kerak.

2.3 Orqa miya anesteziyasini o'tkazish (video)

2.4 Mumkin oqibatlar

Odatda, orqa miya behushligi juda muammosiz va hech qanday asoratsiz o'tadi. Biroq, hali ham yon ta'siri xavfi mavjud.

Eng ko'p kuzatilgan noxush hodisalar:

1. Bosh og'rig'i, bel og'rig'i, pastki ekstremitalarda og'riq (rivojlanish ehtimoli taxminan 1%). Odatda, ular dori-darmonlarni qabul qilmasdan, o'z-o'zidan o'tib ketadi.
2. Qon bosimining pasayishi (rivojlanish ehtimoli taxminan 1%). Ta'sir kiritish orqali yo'q qilinadi maxsus dorilar tomir ichiga yuborish va ko'p miqdorda suyuqlik ichish.
3. Siydikni ushlab turish (rivojlanish ehtimoli - 1% dan kam). Hech qanday davolanishni talab qilmaydi va bir kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.
4. Nevrologik kasalliklar (sezuvchanlikning buzilishi, uyquchanlik, mushaklarning kuchsizligi yoki kramplar). Juda kam uchraydi (taxminan 0,01% hollarda). Ularni davolash taktikasi zo'ravonlik va muayyan nuanslarga bog'liq, shuning uchun harakat taktikasini oldindan tasvirlab bo'lmaydi.