Как вылечить хронический трихомониаз навсегда. Препараты для лечения. Можно ли вылечить трихомониаз полностью

Большинство венерических инфекций попадают в организм в результате незащищенных половых контактов. В числе наиболее распространенных – трихомониаз. Правильный выбор лекарства от трихомониаза не только определяет успех лечения, но и снижает риск возникновения осложнений.

В статье мы расскажем, какие препараты для лечения трихомонадной инфекции наиболее эффективны и какой схемы лечения следует придерживаться, чтобы вылечить заболевание полностью.

Способы устранения инфекции

Трихомоноз - инфекционное заболевание, возникающее при поражении слизистой оболочки половых органов простейшим микроорганизмом трихомонадой и передающееся половым путем. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит вследствие прямого контакта с возбудителем при незащищенном половом акте.

Развитие заболевания происходит на фоне снижения иммунитета организма и других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

В результате поражения инфекцией происходит деструкция тканей эпителия, возникают множественные эрозии, язвы и воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Поэтому лечение трихомониаза и у мужчин, и у женщин предусматривает прием препаратов по индивидуальной схеме, учитывающей специфику осложнений. Основные задачи лечебных мер неизменны:

Применение препаратов противотрихомонадного действия для полной ликвидации возбудителей инфекции.
Восстановление естественной влагалищной микрофлоры.
Нормализация функций мочеполовых органов.
Назначение средств для укрепления иммунной системы.
Устранение признаков заболевания.
Лечение осложнений.

Не стоит заниматься самолечением. Трихомонады способны адаптироваться к некоторым медикаментам и провоцировать развитие скрытой формы заболевания, при которой симптомы не проявляются. Лучше пусть опытный врач определит, чем лечить трихомониаз в каждом конкретном случае.

Успех лечения зависит не только от комплексной терапии, важной составляющей лечебных мер считаются мероприятия, направленные на предупреждение реинвазии. Лучший способ предупредить повторное инфицирование или распространение инфекции – обеспечить лечение всех половых партнеров инфицированного человека.

Выполнение этого условия обязательно даже в том случае, если симптомы заболевания не проявляются. Трихомонадоносительство нередко наблюдается у мужчин и не исключает возможности заражения других людей.

Особенности терапии

Чтобы определить, чем лечить инфицированного трихомонозом человека, врач должен учесть все факторы развития заболевания – симптомы, длительность течения патологии, наличие дополнительных инфекций в организме, возникшие осложнения.

Выбор лекарственных средств для устранения трихомонады у женщин предполагает предварительное тестирование на беременность, поскольку инфекция может передаться ребенку или привести к выкидышу. Кроме того, имеет значение, лечилась ли женщина от инфекционных воспалений мочеполовой системы ранее.

Не стоит заниматься самолечением! При первых симптомах недуга срочно обратитесь к врачу за медицинской помощью!

Последствия заражения трихомонадой устраняют не только лекарствами, оптимальный курс лечения предусматривает различные методы воздействия на инфекцию:

Капельницы, инъекции, таблетки.
Использование средств местной терапии – мазей, гелей, суппозиториев.
Промывание мочеполовых органов специальными растворами с целью их очищения.
Орошение уретры.
Применение мембраностабилизаторов для регенерации клеток пораженного эпителия.
Физиотерапию.
Прием препаратов, повышающих проницаемость сосудов.
Назначение витаминов и других средств для большей эффективности терапии.

Разработку схемы комплексного лечения трихомониаза обеспечивает лечащий врач. В течение всего периода лечебно-профилактических мероприятий запрещаются половые контакты и употребление алкоголя.

Таблетки и уколы для борьбы с инфекцией у женщин и мужчин

Первым и основным этапом лечения инфекция считается этиотропная терапия – процесс устранения причины развития патологии. Назначаются препараты от возбудителей трихомониаза.

Выбирая лекарство для перорального приема, врачи отдают предпочтение таблеткам на основе имидазола. Эффективным средством этой группы считается Метронидазол.

Фармакологическое действие Метронидазола заключается в воздействии на возбудителей протозойных инфекций. Активное вещество лекарства проникает в патогенную клетку и останавливает процесс деления.

Устраняя трихомоноз и у мужчин и у женщин, включая беременных, лекарственное средство обладает способностью накапливаться в крови в объеме, который для трихомонад губителен.

Применение препарата при трихомониазе особенно эффективно в лечении свежей формы инфекции, но может назначаться для устранения острых и хронических форм.

В силу физиологических особенностей организма схема лечения трихомониаза у женщин предусматривает применение других видов препаратов, чем у мужчин.

Для лечения трихомониаза у женщин дополнительно применяют вагинальные свечи Метронидазол. Комбинированные схемы лечения предполагают одновременное использование Метронидазола с другими видами антибиотиков.

Метронидазол пьют по следующим схемам:

1-й день – по 2 таблетки 250 мг каждые 12 часов. 2-й день – по одной таблетке каждые 8 часов. В последующие 4 дня суточная доза составляет 500 мг, что соответствует приему одной таблетки каждые 12 часов.
Однократный прием 8 таблеток (2 г) препарата.
4 таблетки каждые 12 часов в течение недели.

Какая из схем предпочтительна, определяет лечащий врач – в каждом конкретном случае методы и средства лечения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

Препараты для лечения трихомониаза у мужчин и женщин отличаются друг от друга!

Тиберал отличается повышенной всасываемостью и способен уже через три часа после приема снизить симптомы заболевания.

Тиберал показан и для лечения трихомоноза, и для его профилактики. В ходе этиотропной терапии Тиберал принимают дважды в день по одной таблетке. Чтобы эффективно лечить трихомониаз у женщин, Тиберал совмещают с местным лечением – вагинальными суппозиториями.

Тинидазол – антибактериальные таблетки от трихомониаза у женщин и мужчин. Обеспечивают антипротозойное действие путем разрушения структуры ДНК трихомонад и угнетения ее синтеза.

Таблетки Тинидазол принимают только по назначению врача в соответствии с одной из схем:

Однократный прием 4 таблеток по 0,5 г.
Пить по одной таблетке 0,5 г каждые 15 минут в течение часа.
По 0,15 г каждые 12 часов в течение недели.

Детям Тинидазол дают, рассчитывая дозу – 50 мг на один кг веса ребенка.

Наряду с этим, трихомоноз лечат с помощью инъекций – их применение значительно повышает эффективность терапии.

Цефтриаксон – наиболее часто применяемый антибиотик широкого спектра действия для внутримышечного введения.

Цефтриаксон относится к препаратам цефалоспоринового ряда и отличается антимикробным действием в отношении анаэробных, аэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При трихомониазе Цефтриаксон можно вводить и внутримышечно, и внутривенно – струйно или капельно.

Цефтриаксон – эффективное средство от трихомониаза для мужчин, поскольку быстро устраняет воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечивая ощутимое облегчение почти мгновенно. Доза для одной инъекции рассчитывается лечащим врачом, в зависимости от специфики патологии.

При особо сложном течении заболевания назначают Солкотриховак. Суточная доза внутримышечных инъекций средства составляет 0,5 мл.

Специфика местной терапии

Использование средств местной терапии обеспечивает дополнительный эффект лечения, снимая симптомы патологии и предотвращая деструкцию тканей.

В список эффективных лекарств от инфекции трихомониаза у женщин входят:

Вагинальные суппозитории Орнидазол. Схема применения – ежедневное однократное введение в течение недели.
Вагинальный крем Клиндамицин. Применяют, чтобы снять проявление воспалительных процессов во влагалище, в течение 4 дней.
Интравагинальные таблетки Гиналгин.
Вагинальные таблетки Клион-Д.

Дополнительные средства от трихомониаза для женщин – сидячие ванночки с травами, спринцевания, закладка тампонов, пропитанных комбинацией урогиронина и левомицетина.

Учитывая, что мужская физиология отличается от женской, некоторые методы местной терапии, актуальные для женщин, мужчинам недоступны. Поэтому уместные проявления патологии у мужчин устраняются посредством введения в мочеиспускательный канал лечебных средств с антибактериальным действием.

Так же можно воспользоваться способами народной медицины, но только как дополнительное лечение вкупе с основным!

Кроме того, при лечении воспалений мужской мочеполовой системы показано применение кремов, мазей и гелей – Клотримазола, Гексикона, Метрогил-геля.

Народная медицина и гомеопатия не способны обеспечить стойкий эффект в устранении инфекции, но позволяют добиться временного улучшения состояния в период острого развития болезни.

На сегодняшний день существуют методы, позволяющие успешно лечить и вылечивать хронический трихомониаз .

Хроническим трихомониаз считается, если с момента заражения прошло более 2 месяцев или если этот срок неизвестен и нет возможности его выяснить. От свежей инфекции отличается более вялым течением.
Симптоматика обычно скрытая, что, однако, не является особенностью хронического трихомониаза, так как свежая инфекция более чем в половине случаев заражения также протекает бессимптомно. Периоды обострения возникают во время стресса и характеризуются некоторым усилением симптоматики. Обострения могут быть спровоцированы алкоголем, острой пищей, физическими усилиями, сексом, менструациями .

Для лечения хронического трихомониаза, также как и для лечения свежей инфекции, используют препараты из группы 5-нитроимидазолов. Это химиопрепараты с выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов (к которым относятся влагалищные трихомонады ), а также ряда других бактерий . Для лечения может быть применена схема с однократным приемом лекарства или более длительный курс, в зависимости от наличия осложнений. Обычно, для лечения хронического трихомониаза системные препараты (таблетки, принимаемые внутрь ) сочетают с локальными лекарственными формами – вагинальными свечами, кремами, шариками.

Для лечения хронического трихомониаза используют следующие препараты:

Метронидазол. Метронидазол можно применять внутрь однократно в дозе 2 грамма. Это является более удобным, так как не требует постоянного контроля и внимания, а также может быть применено для лечения беременных женщин, но только со второго триместра. Однократный прием позволяет избежать некоторых побочных явлений связанных с эффектом накопления препарата в организме. При невозможности использования схемы однократного приема может быть применен другой план - метронидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении осложненной формы инфекции препарат принимается внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 3 дней.
Тинидазол. Тинидазол используется по такой же схеме, что и метронидазол. Согласно недавним исследованиям, проведенным всемирной организацией здравоохранения и рядом венерологических клиник, тинидазол является более эффективным в отношении трихомонад, чем метронидазол. Тем не менее, при использовании в клинической практике оба эти препарата считаются равнозначными.
Орнидазол. Орнидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 4 дней.

Используются эти препараты, как уже упоминалось выше, в сочетании с вагинальными свечами. Следует понимать, что лечение трихомониаза, а тем более его хронической формы только местными препаратами невозможно. Они являются дополнительным терапевтическим средством, усиливающим эффект основных системных препаратов. Использование локальных лекарств при лечении свежей инфекции нерационально, так как может спровоцировать дисбактериоз .

В качестве локальной терапии применяются следующие препараты:

вагинальные шарики метронидазола с дозировкой 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
вагинальные таблетки орнидазола по 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
вагинальные таблетки Гиналгин интравагинально в течение 10 дней;
0,25% - 0,5% раствор нитрата серебра для инстилляций уретры через день;
2% раствор протаргола для инстилляций уретры через день.

Важно упомянуть, что при лечении трихомониаза следует воздерживаться от алкоголя и от половых контактов. Воздержание от спиртных напитков вызвано воздействием лекарств на фермент, расщепляющий этиловый спирт, что вызывает длительную циркуляцию в крови токсичных продуктов распада. Это чревато множеством тяжелых системных и неврологических расстройств. Чаще всего возникает рвота , головные боли , учащенное сердцебиение и затруднение дыхания, судороги . Рекомендация по отказу от сексуальных контактов связанна с высокими рисками реинфицирования (так как трихомониаз не формирует стойкого иммунитета ). Это особенно актуально в парах, в которых только один из партнеров проходит лечение. Если воздержание невозможно, следует пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами , которые обеспечивают 70% защиту от трихомониаза.

Для лечения трихомониаза народными средствами используются следующие рецепты:

Настой из смеси трав. Берется одна столовая ложка смеси листьев чистотела , календулы и цветков сирени и заливается 200 мл горячей воды, с последующим кипячением в течение 5 минут. Полученный отвар используют для спринцевания влагалища либо для введения в уретру (мочеиспускательный канал ).
Настойка календулы. 3 столовые ложки цветков календулы настаиваются на спирту в течение 14 дней в темном месте. Применяется внутрь за 30 минут до еды по 2 – 3 столовые ложки в течение двух недель.
Настойка портулака. Трава портулак настаивается на спирту в течение 2 недель вместе с куриным белком. Полученный настой пьется в течение 2 недель по 2 – 3 столовые ложки в день.
Настойка аира. Столовая ложка измельченных корней аира настаивается в половине стакана водки в течение 2 недель. Полученное средство употребляется за полчаса до еды 2 раза в день.
Сок чеснока. Зубчик чеснока вставляется во влагалище на несколько часов.
Спринцевание раствором уксуса. Столовый уксус разводят в теплой воде и выполняют полученным раствором спринцевание влагалища.
Сок алоэ. Сок алоэ можно употреблять внутрь по одной чайной ложке до еды. Также из алоэ можно приготовить настой, который следует применять для спринцевания или смачивания тампонов вставляемых во влагалище.

Лечению от трихомониаза подлежат все больные, вне зависимости от симптоматики инфекции. Важно лечить обоих половых партнеров, чтобы избежать рисков повторного заражения.

Больные считаются излеченными, когда в результатах нескольких повторных анализов, сданных в течение 1 – 2 месяцев после приема противопротозойных препаратов, не удается обнаружить трихомонады.

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является хронический трихомониаз. Эта патология входит в группу ИППП наряду с сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом, генитальным герпесом и другими инфекциями. Трихомониаз при неправильном лечении приводит к поражению репродуктивных органов и бесплодию.

Последствия для женщин и мужчин

Трихомониаз - инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.

В группу риска входит сексуально активное население. У женщин пик заболеваемости приходится на 16–35 лет. Данная проблема очень актуальна в связи с возможными негативными последствиями (бесплодием, инфицированием плода от больной матери). При трихомониазе развиваются:

Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.

Причины появления

Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами.

Причины развития заболевания немногочисленны. Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем. Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.

Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.

Проявления трихомониаза

У мужчин заболевание протекает более легко. Характерна скудная симптоматика. Наиболее часто развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. От момента заражения до появления первых жалоб проходит до 2 месяцев. На воспаление уретры указывают следующие симптомы:

легкий зуд;
жжение во время микций;
слизисто-гнойные выделения.

Дизурические явления наблюдаются в 4% случаев. При запущенном трихомониазе образуются твердые инфильтраты. Опасным осложнением является стриктура уретры. При ней затрудняются микции. Жалобы ярче выражены во время обострений. Наряду с уретритом часто развивается хронический простатит. Обусловлено это тем, что трихомонада проникает в более глубокие отделы мочеполового тракта.

Простатит развивается у 40% больных. Он проявляется выделением мочи по каплям, ноющей болью и жжением в промежности или заднем проходе, диспареунией, частым и болезненным мочеиспусканием, а также чувством неполного опустошения пузыря. Часто наблюдается дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно появление зуда, чувства холода и потливости в области промежности.

При хроническом простатите нарушается процесс эякуляции и снижается либидо. Половые расстройства наблюдаются в 5–8% случаев. При поражении трихомонадами придатков яичек развивается эпидидимит. Он проявляется дискомфортом в мошонке и наличием уплотнения. Для хронической формы трихомониаза характерно нарушение сперматогенеза.

У женщин при трихомониазе чаще всего развивается кольпит. Для него характерны следующие симптомы:

скудные выделения серого цвета с неприятным запахом;
отечность вульвы;
ноющая боль внизу живота.

Хроническая форма трихомониаза протекает с периодическими обострениями. Их могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, половые контакты и употребление спиртных напитков.

Чем опасно заболевание

Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:

Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш. Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

Обследование

Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

Лечебная тактика

Чем лечат трихомониаз, известно не каждому. Основными аспектами терапии являются:

использование противомикробных лекарств;
применение местных антисептиков;
соблюдение правил личной гигиены;
временный половой покой;
прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

Лечится не только сам больной, но и его половой партнер. Назначаются противопротозойные лекарства. Трихомонады чувствительны к производным 5-нитроимидазола. Наиболее часто назначаются препараты на основе метронидазола (Метрогил, Клион, Метронидазол Никомед), тинидазола (Фазижин, Тиниба) и орнидазола (Дазолик, Тиберал). Существуют различные схемы лечения, где местные лекарства в виде гелей и свечей комбинируют с приемом таблеток.

При сочетании трихомониаза с другими ИППП дополнительно могут назначаться или противогрибковые препараты. При данной патологии рекомендуется пользоваться местными антисептиками. Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью применяются Иммуномакс, Тимоген, Эстифан, Иммунал и Иммунорм.

Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

чаще менять нижнее белье;
пить витамины;
разнообразить меню;
отказаться от алкоголя;
вылечить сопутствующие заболевания.

После курса терапии обязательно проводятся повторные . Делаются они трехкратно. Трихомониаз излечим, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и меры профилактики

Нужно знать не только то, можно ли вылечить данное заболевание, но и как его предупредить. Чтобы снизить риск заражения трихомонадами, необходимо:

Необходимо устранить все факторы риска развития заболевания. Важным аспектом профилактики является повышение сопротивляемости организма. Это достигается полноценным питанием и активным образом жизни. Прогноз при хроническом трихомониазе при правильном лечении благоприятный. При игнорировании жалоб развивается бесплодие. Таким образом, трихомониаз представляет опасность для репродуктивного здоровья молодых людей.

Трихомониаз является наиболее распространенным венерическим заболеванием, которое передается половым путем. У большого количества пациентов возникает вопрос: можно ли вылечить трихомониаз? Терапия данного заболевания является достаточно сложной и может занять несколько лет.

Время лечения заболевания может занять несколько лет только в том случае, если симптоматика была выявлена несвоевременно. Терапия болезни значительно ускоряется при своевременном назначении соответствующих медикаментозных средств. Если используется пролонгированный курс лечения, то не нужно тратить на это несколько лет. Достаточно будет всего лишь прохождение одного курса. Вылечивается заболевание благодаря приему антибиотиков, которые характеризуются наличием ярко выраженного антибактериального эффекта.

Если человек будет заниматься самолечением, то это приведет к усугублению процесса, который затянется на несколько лет.

Лечится трихомониаз только в том случае, если правильно подбирается схема. Если будут приниматься самые эффективные и мощные медикаменты бессистемно, то это не приведет к желаемым результатам.

Такая терапия станет причиной быстрого размножения трихомонад и течения болезни на протяжении нескольких лет. В данном случае вылечить заболевание с первого раза не получится, так как трихомонады потеряют чувствительность к антибактериальным медикаментозным препаратам. Это приведет к значительному усложнению лечения болезни.

Если пациент говорит: не могу вылечить трихомониаз, то это свидетельствует о неправильно подобранной методике. Заболевание может вылечиваться за 1 курс только при комплексном подходе. Схема лечения должна включать в себя несколько подходов. Прежде всего, больному необходимо принимать антибиотические средства.

Для обеспечения их максимально высокого эффекта воздействия нужно применять иммуностимуляторы, использовать физиотерапию. Больной человек в обязательном порядке должен сидеть на диете. Ему необходимо отказаться от любых сексуальных отношений. Пациентам рекомендуется применение местных процедур с локализованным эффектом воздействия.

Вылечить псориаз возможно быстро, если недуг был замечен на первом году его развития. Каждая вторая женщина, которой своевременно диагностировали болезнь, вылечилась.

Борьба с бактериальным трихомониазом

Трихомонады являются поглотителями и переносчиками разнообразных бактерий. При появлении такого процесса развивается бактериальный трихомониаз у женщин и мужчин. Как долго лечится такая болезнь? Это напрямую зависит от своевременности диагностики патологии.

Трихомонадами производится активное изолирование возбудителей ЗППП от воздействия современных антибактериальных препаратов. Именно поэтому неправильное лечение инфекционного процесса может привести к быстрому высвобождению вторичных возбудителей. На фоне этого может наблюдаться появление повторного воспалительного процесса в мочеполовой системе.

У некоторых может повторно наблюдаться появление болезни. Можно вылечить трихомониаз только при условии ее правильной диагностики. Именно поэтому до и после лечения должны проводиться соответствующие микробиологические исследования. Данные методы диагностики дают возможность выявления других патогенных микроорганизмов и своевременной корректировки принятой схемы лечения. При этом учитываются индивидуальные особенности пациентов. От них достаточно часто зависит дозировка лекарственных средств: 50 или 100 мг.

Если у человека вылечили трихомониаз быстро, то это не устраняет возможность повторного появления инвазии. Повторный контакт с носителем не позволит излечить заболевание с применением метода иммунной защиты.

У человека может наблюдаться инфицирование новыми возбудителями, что объясняется отсутствием возможности выработки организмом человека антител к трихомонадам.

В результате этого наблюдается протекание заболевания в хронической форме. Можно ли или нет вылечить трихомониаз в хронической форме? При правильном подходе к этому процессу побороть патологический процесс возможно.

Бактериальный трихомониаз является более тяжелой формой и характеризуется достаточно длительным лечением. Если обратиться за помощью к квалифицированному доктору, то устранить болезнь вполне возможно.

Инновационные методы лечения

Большинство докторов считают трихомониаз излечимым заболеванием только в случае использования инновационных терапевтических методов.

Современных методов лечения болезни не очень много. Несмотря на это, они характеризуются высоким уровнем эффективности. В период приема лекарственных средств необходимо помнить, что препараты пагубно влияют на процесс усвоения алкоголя организмом. При одновременном употреблении спиртных напитков и лекарственных средств первые из них плохо нейтрализуют токсины.

Если пациент не будет придерживаться данного правила, то это приведет к возникновению нежелательных эффектов в виде:

отравления;
аллергических реакций;
токсического шока.

В соответствии с данными медицинской статистики было доказано, что медикаментозные препараты группы нитроимидазолов характеризуются недостаточной эффективностью. Именно поэтому даже если используется продолжительный курс, заболевание остается не излеченным.

Снижение чувствительности мочеполовых инфекций может объясняться несколькими факторами. Например, влагалищная трихомонада может быть устойчива к компонентам такого лекарственного средства, как Метронидазол.

Если у возбудителей высокий уровень резистенции к данному препарату, то он будет слабо поддаваться эрадикации. В данном случае для обеспечения эффективности терапии требуется увеличить концентрацию основных токсических веществ. Их необходимо принимать не только вовнутрь, но и использовать интравагинальным или уретральным способами.

Лечение трихомониаза является достаточно сложным процессом. Именно поэтому схема терапии должна разрабатываться доктором только после прохождения пациентом соответствующей диагностики.

Последствия и осложнения

При правильном и своевременном лечении наблюдается полное выздоровление человека. Если использовалась нерациональная терапия, то это может привести к мужскому или женскому бесплодию. У некоторых пациентов после лечения болезни наблюдались проблемы с зачатием ребенка. Достаточно частым последствием нерациональной терапии для представительниц слабого пола являлось невынашивание ребенка. В некоторых случаях у женщин наблюдались преждевременные роды.

Трихомонадами осуществляется поглощение некоторых патогенных микробов. При этом они их не разрушают, что приводит к распространению инфекционного процесса и затруднению лечения. В результате могут возникать новообразования злокачественного характера.

Протекание заболевания негативно сказывается на работоспособности иммунной системы человека. Это приводит к увеличению шанса заражения другими инфекциям, передача которых осуществляется половым путем.

При несвоевременном лечении трихомониаза может наблюдаться воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Наиболее часто у пациентов диагностировалось появление пиелонефрита или цистита.

У женщин диагностируется больше осложнений трихомониаза, чем у представителей сильного пола. Наиболее часто наблюдается эндометрит – воспалительный процесс на слизистых оболочках матки. На фоне данного заболевания может развиваться цервицит – воспаление в шейке матки. Достаточно частым осложнением болезни является аднексит, которым поражаются яичники. У пациенток могут диагностировать сальпингит – воспалительный процесс в маточных трубах.

У представителей сильного пола заболевание может осложняться простатитом, который является воспалительным процессом в простате. Диагностируется везикулит. При развитии этой болезни поражаются семенные пузырьки. Неправильное лечение болезни может привести к эпидидимоорхиту – патологическому процессу в яичниках и его придатках.

Трихомониаз является достаточно серьезным заболеванием, которое требует правильного подхода к лечению. Именно поэтому пациентам рекомендуется обращаться за помощью к высококвалифицированным докторам, которые в процессе разработки схемы лечения учитывают особенности течения болезни.

Трихомониаз – это уникальное заболевание в полном смысле этого слова. С одной стороны, оно встречается в три раза чаще, чем сифилис, хламидиоз и ВИЧ. Но, с другой стороны, оно часто остается без должного внимания, как со стороны врачей, так и со стороны самих больных.

Нередко женщина проходит длительное лечение уреаплазмоза-микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза, дисбактериоза, просто «лейкоцитоза в мазках», которое изнуряет ее организм и подавляет защитные силы, но жалобы на периодические неприятные выделения, вызывающие дискомфорт, продолжаются. В общении с такой женщиной вдруг проскакивает информация, что в мазках иногда обнаруживали трихомонады, которые то исчезают, то появляются снова. Обследовался ли партнер женщины? Из ответов многих женщин узнаешь, что чаще всего сексуальные партнеры остаются в стороне от всяких обследований. И, наоборот, там где обследование партнера проводить не рационально, его посылают на десятки анализов и проводят необоснованное лечение.
Трихомониаз – это типичная инфекция, передающаяся только половым путем, а значит, это малое венерическое заболевание . Если у человека обнаружили трихомонады и диагноз трихомониаза подтвержден правильно, необходимо понять, что заражение произошло половым путем, поэтому сексуальный партнер(ы) должен быть обследован и пролечен. Большинство случаев трихомониаза у мужчин не диагностировано! Незащищенные половые отношения должны быть прекращены на период лечения. Чаще всего в лечении нуждаются оба партнера одновременно.

Распространенность трихомониаза
В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170-180 млн. человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. В США трихомонадами заражено до 10 миллионов людей, а в Европе – 11 миллионов человек. Более 150 миллионов людей заражены в развивающихся странах. Эти показатели могут быть значительно выше (по другим данным, в мире заражено более 270 млн. человек). Фактически, это единственное венерическое заболевание, которое не подлежит регистрации и отчетности в преимущественном большинстве стран мира.
Распространенность заболевания зависит от социально-экономических условий населения и наличия своевременной высококачественной медицинской помощи, хорошей гигиены, уровня образования людей. Например, в США трихомониазом чаще заражены чернокожие жители страны. По всему миру увеличивается уровень больных трихомониазом среди подростков, потому что многие из них ведут активную половую жизнь.
Трихомонадная инфекция встречается у 29‑84 % женщин (зависит от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.
В отношении трихомониаза у мужчин в медицинской литературе существует очень много пробелов: трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена. Последние серьезные публикации на эту тему были около 50 лет тому назад.

Заражение трихомонадами
К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека обитает три вида трихомонад (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). По поводу возможности вызывать трихомонадную инфекцию этими представителями простейших проводилось немало серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах. Оказалось, что только влагалищная трихомонада может быть возбудителем трихомониаза . Свободно живущий в водоемах вид трихомонад не имеет никакого отношения к заболеванию трихомониазом.
Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями? На эту тему имеется очень много ложной и спекулятивной информации.Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Эти простейшие моментально погибают в 2 % мыльном растворе и очень быстро при высушивании. Крайне редко (меньше, чем в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, влажных полотенец, грязного белья).
Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Если на сидении в туалете есть влажные выделения инфицированного человека, то теоретически возможна передача возбудителя здоровой женщине, однако практически маловероятно, что женщина не заметит выделения на сидении унитаза.
Трихомониаз чаще встречается у мужчин и женщин, имеющих большое количество половых партнеров. Он также чаще встречается в комбинации с другими возбудителями.
Если здоровый мужчина имеет контакт с больной трихомониазом женщиной, у него есть 70% шанса заразиться этой инфекцией. Если здоровая женщина имеет контакт с больным мужчиной, риск заражения составляет 80-100%. Ни одна другая половая инфекция не имеет такого высоко уровня передачи возбудителя . Если учесть, что в течение нескольких дней трихомониаз протекает скрыто (инкубационный период в некоторых случаях может затягиваться больше месяца, но в среднем составляет 4-28 дней), то риск передачи трихомонад чрезвычайно высокий. У мужчин трихомониаз протекает без симптомов чаще, чем у женщин, и об этом тоже необходимо помнить.

Признаки трихомониаза
До 60 % женщин могут не иметь признаков трихомонадной инфекции. Многие женщины являются носителями трихомонад, которые в комбинации с другими микроорганизмами могут привести к возникновению острого воспаления придатков по истечению определенного периода времени. Чаще всего женщины жалуются на обильное количество серо-желтых (гнойных), иногда пенистых выделений из влагалища, с неприятным запахом, а также на болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев может наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
Эта инфекция часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция, то есть один вредный возбудитель), что может привести к длительному течению воспаления органов малого таза и возникновению бесплодия.
У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспалительный процесс в уретре. В 50% случаев всех уретритов трихомонада является единственным возбудителем этого заболевания, которое может завершиться образованием спаек мочеиспускательного канала, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию. Нередко трихомониаз ассоциируется с хроническим простатитом (20% случаев).
У беременных женщин трихомонадная инфекция может быть одним из факторов риска развития преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Трихомониаз также ассоциируется с рождением детей с низким весом. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.

Трихомониаз и другие инфекции
Связь между трихомониазом и другими опасными инфекциями, передающимися половым путем, замечена давно. Известно, что трихомонадная инфекция удваивает риск длительной (персистентной) вирусной инфекций, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). У женщин ВПЧ ассоциируется с развитием предракового состояния и рака шейки матки, поэтому можно убедительно сказать, что трихомониаз повышает риск развития этих патологических состояний шейки матки. Самоочищение организма от типов ВПЧ, которые вовлечены в развитие рака шейки матки, у здоровых женщин происходит в течение 1-2 лет (в 90% случаев) – в среднем за 180 дней. У женщин с трихомониазом самоочищение организма от ВПЧ удлиняется в 2.5 раза.
Женщины, страдающие трихомонадной инфекцией, подвергаются риску заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) в два раза больше, чем здоровые женщины.
Существуют достоверные данные, что наличие трихомониаза повышает риск инфицирования ВИЧ. Важно понимать, что степень заражения вирусными инфекциями, передающимися половым путем, зависит во многом от состояния слизистого покрова урогенитальной системы. Здоровые клетки эпителия имеют большую силу противостояния вирусному агенту, поэтому заражение людей, не имеющих других половых инфекций, вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, герпес и др.) происходит не так часто, несмотря на половой контакт с больным человеком. И, наоборот, уровень заражения повышается значительно, если слизистые повреждены, особенно с образованием язвочек, потому что язвы – это открытые ворота для любого вируса. Трихомонады приводят к повреждению клеток эпителия, поэтому защитные силы слизистых оболочек резко понижаются. Трихомониаз называют кофактором в передаче ВИЧ.

Диагностика трихомониаза
Осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки женщины не является достоверным методом диагностики, хотя выделения при наличии трихомониаза имеют специфический неприятных запах, пенистость или же могут быть обильными, зеленовато-гнойного цвета. При хроническом течении трихомонадной инфекции происходят изменения слизистых покровов шейки матки и влагалища – возникают точечные покраснения эпителия, которые представляют собой маленькие кровоизлияния в тканях плоского эпителия. Поэтому при осмотре окраска шейки матки напоминает клубнику (точечный кольпит), что называют «признаком клубники».
У мужчин признаков трихомониаза и того меньше, поэтому помимо физического осмотра, важно провести ряд лабораторных исследований.
Все методы диагностики условно можно разделить на три группы – старые, новые и новейшие. У каждого метода диагностики есть свои преимущества и недостатки. Оценка этих методов производится через чувствительность (меньше ложно отрицательных результатов) и специфичность (меньше ложно положительных результатов) по отношению к выявлению инфекционного возбудителя. В представленной ниже таблице приведены данные чувствительности и специфичности имеющихся методов диагностики трихомониаза.

Название метода	Время проведения	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Старые методы:
Нативный мазок
Окрашенный мазок
Цитологический мазок
Цитологический мазок на жидкостной основе
Культивирование на агаре
Новые методы:
Культивирование на бульоне
Тест на запах

Новейшие методы:
Скоростной антигенный тест
	Несколько часов или дней
Неамплификационный VPIII тест
Нуклеиново-кислотный амплификационный тест (NAAT)	Несколько часов
Амплификационный тест (ТМА)	Несколько часов

Не все эти методы используются в постсоветских лабораториях.
Чувствительность теста часто зависит от материала, который был взят для анализа. Преимущество необходимо отдавать влагалищным выделениям и соскобу у женщин, и выделениям и соскобу из уретры у мужчин.
Мазок выделений с использованием раствора калия помогает определить неприятный (рыбный) запах, что может наблюдаться при трихомониазе, однако он используется очень редко в современной практике.

Микроскопическое исследование выделений (свежие нативные мазки и окрашенные мазки) позволяет обнаружить трихомонады, а также наличие большого количества измененных лимфоцитов. Чем больше лимфоцитов, тем более выражен инфекционный процесс. Часто при трихомониазе находят другие виды микроорганизмов – коккобациллы.
Цитологические мазки (по Папаниколау) или же жидкостные цитологические мазки – это неплохой метод диагностики. Довольно часто врачи-лаборанты не указывают на наличие трихомонад, однако в заключении пишут: «Выявлены атипические клетки эпителия. Исключить трихомонадную инфекцию». Это прекрасная подсказка для лечащего врача и должна быть принята во внимание.
При отрицательных результатах исследования трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы. Культуральный метод имеет большую ценность для распознавания атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и для контроля лечения, он также считается «золотым стандартом» диагностики.
Серологические методы диагностики становятся очень популярными, но они должны дополнять, а не заменять другие методы диагностики трихомониаза. Трихомонады имеют чрезвычайно большое количество белков на поверхности оболочки (антигены), поэтому определение антител к ним – это скорее экспериментальный метод диагностики, чем достоверный практический метод.
Имея такой большой выбор в диагностике трихомониаза, большинство случаев этого заболевания остается все же не диагностиванным у людей, посещающих лечебные учреждения. В большинстве этих учреждений нет четких алгоритмов обследования. Обычно врачи посылают больных сразу на несколько тестов, или же только на серологические тесты. Результаты анализов часто противоречат друг другу, врачи не знают, как их интерпретировать, поэтому одни назначают лечение наобум, другие же ничего не назначают вообще, третьи игнорируют обследование и лечение партнера.

Рациональный подход в диагностике трихомониаза
Прогрессивная медицина руководствуется принципом рациональности: как при наименьших затратах времени и финансов провести точную диагностику заболевания. Такой принцип учитывает не только чувствительность и специфичность разных методов диагностики, но и стоимость каждого метода, скорость проведения и обязательно безопасность для человека, проходящего обследование (чем меньше тест инвазивный, то есть чем меньше в тело вводятся иглы, системы, аппараты, препараты и т.п, тем тест безопаснее).
Для диагностики трихомониаза тоже существует рациональный алгоритм обследования, который позволяет избежать лишние расходы (не важно из чьего кармана), лишние ошибки в диагностике, лишний стресс для человека и лишнюю трату времени (чужой жизни тоже).

Правила рационального подхода в диагностике трихомониаза следующие:
1. Физический осмотр больного (гинекологический у женщин) и забор материала на исследование – нативный (свежий или влажный) мазок из влагалища у женщин и из уретры мужчин. Почему нативный мазок, несмотря на его невысокую чувствительность? Потому что это самый дешевый метод диагностики, как и самый быстрый: осмотр выделений под микроскопом необходимо провести в считанные минуты. Если в нативном мазке выявлены трихомонады, дополнительное обследование не обязательно. Конечно же, необходимо учитывать жалобы и результаты осмотра.
2. Если результат нативного мазка отрицательный, можно провести тест на скоростное определение антигена или один из амплификационных тестов. Такие тесты стоят дороже, но результат можно получить в течение 10-30 минут или нескольких часов (в ряде лабораторий в течение нескольких дней). Если результат положительный, можно назначить лечение.
3. Если результат скоростной диагностики отрицательный, большинство врачей рекомендует воспользоваться культивированием при наличии жалоб и признаков трихомонадной инфекции.
Использование большего количества диагностических методов для постановки диагноза трихомониаза не рекомендуется.
Конечно же, у каждого врача могут быть свои принципы диагностики трихомониаза, однако увлечение перестраховкой не должно доминировать в обследовании и лечении.

Лечение трихомониаза
Вплоть до 1960 года, пока на рынке не появился 5-нитроимидалол (метронидазол), лечение трихомониаза было чаще неуспешным, чем успешным. Чуть позже на рынке появились другие препараты из группы 5-нитроимидазолов - орнидазол, тинидазол, секнидазол, которые начали применяться в лечении трихомонадной инфекции.
Современные постсоветские схемы включают длительный прием таблетированных препаратов метронидазола (трихопола), причем в очень высоких дозах. Помимо этого препарата врачи назначают еще один дополнительный препарата из той же группы нитроимидазолов, даже тот же метронидазол, но под другим названием (другого производителя). Плюс антибиотики, противогрибковые препараты, целый список витаминов и БАДов, свечи, ванночки, спринцевания, «промывание» уретры, мочевого пузыря, матки и даже микроклизмы. Большинство людей не выдерживает таких схем лечения, потому что уже на второй день приема лекарств у многих появляются тошнота, рвота, боли в печени, расстройство пищеварения и многие другие побочные эффекты. Женщины устойчивее мужчин, поэтому стойко «добивают» назначенный курс, чтобы потом втянуть себя в многомесячную борьбу с другими появившимся проблемами со здоровьем.
Доказано, что лечение трихомониаза никогда не требовало и не требует удвоения, утроения, многократного увеличения как дозы, так и времени приема лекарств, да и комбинации каких-то лекарств вообще.
Самым популярным и довольно эффективным методом лечения трихомонадной инфекции вот уже более 30 лет является применение метронидазола вовнутрь. Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей может быть недостаточным, так как трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.
Многочисленные исследования показали, что применение единичной дозы препарата имеет такой же уровень полного излечения, как и использование других режимов (3-5-7 дней лечения ), поэтому все чаще врачи пользуются ударной дозой метронидазола для лечения трихомониаза. Ударная единичная доза метронидазола (трихопола) составляет 2 грамма – и не более. Можно принимать по 250 мг (1 таблетка) трихопола два раза в день в течение 5 дней.
Многие наши врачи не знают, что если трихомонады чувствительны к метронидазолу, то 2 граммов препарата вполне достаточно для выздоровления. Если трихомонады не чувствительны к метронидазолу, то после назначения даже супер-доз, эффекта в лечении не будет, но у больного возникнет немало серьезных осложнений из-за лечения. Поэтому такое перегибание палки в лечении трихомониаза основано на слишком устарелых советских схемах.
Многие инфекции в современной медицине успешно лечатся ударными единичными дозами препаратов, которые переносятся легко и по эффективности не уступают длительным курсам лечения, но имеют меньше побочных эффектов. Полное излечение наблюдается в 90-95% случаев после применения единичной дозы метронидазола.
В течение 48 часов после применения метронидазола человек не должен принимать алкоголь из-за возможного развития антабусной (дисульфирамовой, тетурамовой) реакции, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения, недомогания, тошноты, рвоты. Метронидазол также вызывает ощущение сухости во рту и нередко окрашивание мочи по типу мясных помоев.

Рецидивы трихомониаза
Почему же не происходит выздоровление у всех без исключения людей? Впервые устойчивость (резистентность) трихомонад к метронидазолу была обнаружена в 1962 году – через несколько лет после появления лекарства. Длительный период времени альтернативного лекарственного препарата не было, назначение больших доз метронидазола или повторных курсов к выздоровлению не приводило, и это вызывало у врачей некоторый страх и чисто профессиональную неприязнь к этому возбудителю (точно так же, как сейчас многие врачи чрезвычайно агрессивно борются с уреаплазмой или хламидией).
Если не происходит желаемого выздоровления, необходимо ответить на несколько вопросов:
1. Обследовался ли сексуальный партнер(ы) на наличие трихомонад в его организме?
2. Проводилось ли одновременное лечение партнера?
3. Была ли ограничена половая жизнь в период лечения и использовались меры профилактики (презервативы)?
4. У больного устойчивый штамм трихомонад или повторное заражение от партнера (ов)?
Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается не часто. Если она заподозрена (от момента лечения до момента обнаружения трихомонад повторно у человека не было половых контактов, например), назначается тинидазол - нитроимидазол второго поколения, в виде одноразовой дозы (2 грамма). Он также эффективен в лечении амебиаза. Реже назначаются повторные курсы метронидазола, обычно в чуть большей дозе и в течение 5-14 дней.
Людям свойственно скрывать важную информацию от врачей, когда речь идет об их интимной жизни, даже если существует серьезная опасность для здоровья человека. В передаче половых инфекций всегда возникает цепь взаимосвязей: возбудитель-женщина-возбудитель-мужчина-возбудитель-женщина-возбудитель-мужчина-возбудитель и т.д. Поэтому очень важно вовремя прервать эту цепочку передачи инфекционного агента. Рецидивы трихомонадной инфекции, как и других половых инфекций – это чаще всего не проявление неэффективности лечения. Основная причина появления повторных случаев трихомониаза – это существование все той же прочной цепочки передачи инфекции.

Лечение трихомониаза у беременных женщин
В отношении лечения беременных женщин, носителей трихомонады, сейчас появилось много противоречий. Клинические исследования в ряде крупных лечебных центров мира показали, что лечение трихомониаза метронидазолом не понижает частоту преждевременных родов у женщин, у которых трихомониаз протекает без симптомов. Современные рекомендации гласят, что беременная женщина, независимо от того, есть у нее жалобы и признаки трихомониаза, должна пройти лечение этой инфекции.
Однако, в 2001 году в научно-медицинских кругах появилась публикация, которая утверждала, что у женщин, которые прошли лечение трихомониаза метронидазолом, уровень преждевременных родов выше, чем у тех, кто не проходил лечение. Поэтому другие рекомендации предлагали противоположное: у беременных женщин без жалоб диагностику трихомониаза проводить не нужно.
Более детальное изучение американского клинического исследования, на основании которого была опубликована эта статья, показало, что для лечения трихомониаза врачи использовали 8 граммов метронидазола, когда стандартная безопасная доза для беременных женщин составляет 2 грамма, лечение было назначено с опозданием в 4 недели после диагностики трихомониаза, обычно во втором триместре беременности. Исследование не было завершено, потому что врачи посчитали, что применение метронидазола для предотвращения преждевременных родов является неэффективным и сопровождается побочными эффектами.
Большинство врачей все же придерживается мнения, что трихомониаз у беременной женщины должен быть диагностирован и пролечен вовремя, потому что необходимо учитывать другие негативные последствия трихомонадной инфекции, в первую очередь ее взаимосвязь в передаче ряда серьезных половых инфекций. Метронидазол не является тератогеном, то есть не вызывает пороки развития и гибель эмбриона. Это вполне безопасный препарат и может применяться при необходимости и в первой половине беременности.

Лечение сексуального партнера
Должен ли лечиться партнер (мужчина), если у него нет признаков трихомонадной инфекции? Правильный ответ: да, мужчина должен пройти обследование и лечение незамедлительно.Во время лечения необходимо избегать незащищенных половых контактов.
Если учесть дороговизну и время обследования, не проще ли сексуальному партнеру назначить одновременно ударную дозу лекарства заочно? Большинство врачей так и делает, хотя это перечит обязанностям врача не назначать лечение заочно, а только после сбора жалоб, осмотра и обследования человека. И нередко случается следующее: женщина приходит домой после посещения врача и говорит своему мужчине, что он должен принять эти таблетки, потому что она лечится от какой-то там инфекции, и таковы схемы лечения. Примет мужчина эти таблетки или нет, неизвестно. Он может даже не поинтересоваться названием заболевания. Поэтому серьезность диагноза трихомониаза, который является венерическим заболеванием, а не простудным или еще каким-то, теряется и не воспринимается сексуальными партнерами надлежащим образом.

Контроль эффективности лечения
Многих людей интересует вопрос, как узнать, что человек выздоровел и больше не заразен. Как это не звучит неправдоподобно, трихомониаз – это само-излечивающася болезнь (как и ВПЧ-инфекция, и хламидиоз). У людей, не проходящих лечение, трихомониаз обычно длится до 4 месяцев у мужчин и до 5 лет у женщин. У женщин трихомонады находят в среднем в течение 12 недель. Около одной трети женщин все же обратится за помощью из-за появившихся признаков трихомонадной инфекции. У почти трети женщин трихомониаз само-излечится без лечения. Но даже в такой полу-оптимистической картине избавления от половой инфекции существует несколько «но».
Во-первых, о возможном самоизлечении можно говорить только в том случае, если у зараженного человека длительный период нет половых связей. Во-вторых, всегда важно помнить, что процесс выздоровления зависит от защитных сил организма и образа жизни человека. В-третьих, при наличии других половых инфекций самопроизвольное выздоровление практически невозможно. И, в-четвертых, трихомонадная инфекция может быть длительной или персистентной в ряде случаев. Поэтому всегда лучше пройти лечение, чем надеяться на силу и помощь природы.
Устойчивость трихомонад к метронидазолу наблюдается только у 5% людей, но когда именно необходимо проходить контрольное обследование, четких рекомендаций нет. Большинство врачей предлагает для контрольной диагностики использовать ПЦР или ТМА через две недели после лечения, так как нативный мазок и культивирование могут быть отрицательными несколько недель и даже месяцев после лечения. Это объясняется тем, что для выделения культуры необходима определенная концентрация трихомонад в материале, а после лечения количество трихомонад может быть значительно уменьшено. В мазке количество трихомонад тоже может быть низким и поэтому не замеченным при просмотре. Многие врачи рекомендуют провести ПЦР или ТМА несколько раз подряд в течение 3-6 месяцев (один раз в месяц).
На момент наличия признаков острой инфекции половые акты часто сопровождаются выраженным дискомфортом и болью, поэтому не желательны до тех пор, пока воспаление не утихнет. Незащищенные половые акты, то есть без презервативов, с учетом того, что сексуальный партнер здоров, рекомендованы только после подтверждения полного выздоровления, обычно не раньше двух недель после завершения лечения (до получения результатов контрольного анализа). Некоторые врачи советуют пользоваться презервативами от 3 до 6 недель. Планирование беременности в период лечения и контроля выздоровления не желательно.