Гинекологические анализы на гормоны. Когда сдавать анализы на женские гормоны: основные правила и нормы. Общие показания к сдаче анализов на гормоны

Гормоны – это жизненно важные вещества, вырабатываемые определенными железами организма. Несмотря на то, что они не заметны глазу и крайне редко люди обращают внимание на их показатели, недостаток или излишек того или иного гормона негативно отражается на функционировании организма. В частности, важную роль в женском организме играют половые гормоны, которые регулируют работу репродуктивных органов, помогают забеременеть и выносить здорового ребенка. Зачастую именно патологическое изменение гормонального фона становится причиной бесплодия, замершей беременности или выкидыша. Поэтому крайне важно, во время планирования беременности и непосредственно в период вынашивания малыша контролировать уровень гормонов.

Кроме того, некоторые вещества отвечают за хорошее настроение и самочувствие женщины, а их дефицит или избыток приводит к негативным изменениям в организме. Нередко это провоцирует ухудшение здоровья, общего состояния, поэтому при появлении недомоганий непонятной природы следует обратиться к доктору (гинекологу или же эндокринологу) и сдать анализы на женские половые гормоны. Для такой процедуры следует тщательно подготовиться, в частности, некоторые сдаются только в определенный день цикла или конкретный период беременности. Разобраться подробнее с этими вопросами вы можете, ознакомившись с нижеприведенной информацией.

За что отвечают женские половые гормоны

Гормоны – это вещества, синтезируемые железами человеческого организма, которые с моменты выработки моментально попадают в кровь и с кровотоком транспортируются к клеткам и тканям внутренних органов. Прежде всего, высокоактивные элементы оказывают воздействие на конкретные системы жизнедеятельности или ткани.

Оптимальный уровень женских половых гормонов может отличаться в разные дни менструального цикла, в зависимости от возраста представительницы прекрасного пола, а некоторые даже зависимы от времени дня. Главными действующими органами, которые синтезируют высокоактивные вещества, является гипоталамус, гипофиз и яичники, а также щитовидная железа. При допустимом уровне гормонов женская половая система хорошо работает, наблюдается регулярный менструальный цикл и у женщины нет сложностей с зачатием и вынашиванием ребенка.
Чтобы не обрекать себя на неблагополучную беременность и стопроцентно удостовериться в своем здоровье, следует сдать анализы на женские половые гормоны. Столь простое и не очень дорогостоящее исследование позволит убедиться в готовности организма к зачатию и вынашиванию или же выявить причину патологических изменений в работе репродуктивных органов.

Основными женскими половыми гормонами является:

Дополнительно, на усмотрение врача, может назначаться проведение анализов на гормоны, вырабатываемые щитовидкой (ТТГ, Т4, свободный Т3, антитела к ТТГ).

Показания к сдаче анализа крови на женские половые гормоны

Исследование уровня женских половых гормонов проводится обязательно при наличии следующих показателей:

Бесплодие. Важно отметить, что говорить о бесплодии и проблемах с зачатием можно лишь спустя год регулярных попыток оплодотворения. При нормальном состоянии здоровья женщины и мужчины благополучная беременность может наступить спустя 1-3 женских цикла с условием ведения регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
Выкидыш или замершая беременность. Часто это обусловлено высоким уровнем тестостерона или низким содержанием пролактина.
Нарушение менструального цикла, частые задержки месячных без наступления беременности.

Как подготовиться к анализу и когда его сдавать

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, следует тщательно подготовиться к их сдаче, учитывая определенное время. Общие требования:

Рассмотрим основные правила подготовки к проведению анализа женских половых гормонов:

Расшифровка результатов анализов

Указать единые, точные нормы содержания гормонов в организме женщины нельзя, поскольку в каждой лаборатории они отличаются в зависимости от используемых реактивов и порядка проведения анализа. Для того чтобы оценить, насколько показатели отличаются от оптимального уровня, следует попросить у представителей медицинского центра нормативы и сравнить свои результаты с ними.
Общие нормы женских половых гормонов посмотрите в представленной таблице:

На гормоны по гинекологии необходимы каждой представительнице прекрасного пола. Состояние гормонального фона является основополагающим фактором женского здоровья. Отклонения ведут к плохому самочувствию, затяжным болезням, ухудшению внешнего вида и настроения. Рождение детей, сохранение молодости также зависят от гормонов. Отследить их уровень в крови без специальных лабораторных исследований не получится. По результатам гинеколог и эндокринолог могут назначить корректирующую терапию.

Чем грозит нарушение гормонального фона у женщин?

В список печальных последствий нарушений гормонального баланса входят:

бесплодие;
выкидыши;
миома матки;
полипы и
нарушение цикла менструаций;
ожирение;
отсутствие полового влечения.

Нередко именно исследование гормонального фона позволяет вовремя определить внематочную беременность и предотвратить ее плачевные последствия.

Причины нарушений гормонального фона

Проблемы с гормонами бывают врожденными и приобретенными. Они могут передаваться ребенку от родителей генетически или возникать как следствие абортов, инфекций, авитоминозов, респираторных заболеваний, эндокринных патологий. Огромную роль в поддержании нормальных показателей играет образ жизни. Частые стрессы, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, обильное курение, неправильное питание), постоянный недосып, переутомление, длительный прием оральных контрацептивов отрицательно сказываются на здоровье и репродуктивных функциях женщины.

Когда назначается обследование на гормоны по гинекологии

Гормональное обследование женщин назначается при появлении симптомов:

Гинекологические осмотры и анализы позволяют выявить многие болезни на ранних стадиях. Также они используются при подготовке к беременности, для ее диагностирования, контроля развития плода, перед назначением контрацептивов и некоторых лекарств.

Основой обследования становится кровь. После ее лабораторного анализа осуществляется ультразвуковая диагностика. Может назначаться лапароскопия или гистероскопия.

Статья в тему:

Что такое ДГЭА-С горомон? Анализы и нормальные значения у женщин

Что показывает анализ на гормоны по гинекологии

Гинекология и общее здоровье женщины зависят от нескольких гормонов. Каждый из них отвечает за свои функции. Какие сдают в конкретном случае зависит от предварительного опросника и осмотра. В назначениях врача можно встретить перечень следующих названий.

. Вырабатывается яичниками. Отвечает за формирование и работу половой системы. Позволяет иметь менструальный цикл, вынашивать детей, создает женственный тип фигуры, защищает от лишнего холестерина. Помогает функционировать матке, поддерживает правильный уровень увлажненности и упругости кожи. Делится на 3 формы: эстрон, эстриол, эстрадиол. Чаще всего в анализе учитывается эстрадиол, наиболее важный для полового развития.
. Ответственен за молочные железы, их рост, состояние, лактацию после рождения ребенка. Повышается при болезнях яичников, почек, иммунитета, щитовидной железы, авитаминозах, стрессах, травмах груди, после абортов. Избыток приводит к опухолям, кистам, фригидности и бесплодности.
. Без него невозможна нормальная выработка эстрогенов. Формирует яичники. При недостатке ФСГ происходят задержки полового развития, бесплодие, воспаления яичников, фригидность.
. Гормон беременности. Показатель растет при ее наступлении и падает перед родами. Отвечает за здоровье надпочечников и яичников.
. Гарантирует правильность работы репродуктивной системы, овуляцию. Подскакивает при поликистозах, ранних климаксах, гипофункциях. Снижение говорит о наличии травм, опухолей, чрезмерных нагрузках и неправильном питании. Проблемы с ним ведут к трудностям с зачатием.
. Гормон щитовидной железы. Его уровень меняется в течение суток. При переизбытке увеличивается щитовидка, что ведет ко многим нарушениям организма.
. Главный мужской гормон. У женщин есть в малой концентрации. При повышении начинаются проблемы с кожей и волосами.

Каждый вид корректируется собственной терапией.

В какие дни сдавать кровь на гормоны по гинекологии?

Когда сдавать кровь, зависит от исследуемого гормона. Каждый из них имеет максимальную концентрацию в определенное время менструального цикла. Сверять с нормой можно только анализ, взятый по графику. В противном случае результат будет недостоверным.

Вид гормона	День цикла	Норма
Тестостерон.	Допустим любой день. Оптимальными считаются 6-7 от начала цикла.	0,39-1,98 нмоль/л. При успешной овуляции допустимо повышение до 2,48 нмоль/л. У подростков бывает уровень до 3,75 нмоль/л.
ФГС	3-8 либо 18-22 дни.	От 2,8 до 11,3 мЕд/л - фолликулярная фаза;
		1,2 – 9 мЕд/л в лютеиновую фазу;
		5,8 – 21 мЕд/л в овуляцию;
		От 25 до 138,8 мЕд/л в климакс.
ЛГ	3-8, 18-22 дни.	Зависит от возраста:
		До 2 недель жизни – не более 0,7 мЕд/л;
		До 3 лет – от 0,9 до 1,9 мЕд/л;
		До 5 лет – 0,7-0,9 мЕд/л;
		До 8 лет – 0,7 – 2 мЕд/л.
		В период полового созревания нижняя граница опускается до 0,3-0,5 а верхняя может быть от 4,6 до 25 мЕд/л в индивидуальных случаях.
		После наступления климакса норма 14,2 – 52,3 мЕд/л.
Прогестерон	19-21 или 23-29 дни. Зависит от длительности цикла и его сбоя.	7, 0 – 2,23 нмоль/л;
		В овуляцию – до 9,41 нмоль/л;
		В климакс – не выше 0,6 нмоль/л.
		С наступлением беременности значительное повышение до 468 нмоль/л. К ее концу верхняя граница поднимается до 771,5 нмоль/л.
Пролактин	Индивидуальный подбор даты дважды: в первой и второй фазе цикла.	Все возрасты, включая менопаузу - 2-23 нг/мл;
Пролактин		В беременность и лактацию от 34 до 386 нг/мл.
Эстроген	Любой день.	До первой менструации – не более 22 пг/мл;
		В детородном возрасте – до 50 пг/мл;
		В овуляцию и сразу по ее завершению – от 90 до 300 и от 11 до 116 пг/мл соответственно;
		В менопаузу – 5-46 пг/мл.

Для получения точного результата существует свод правил, которых необходимо придерживаться:

Время . Сдавать кровь лучше всего утром, так как в это время значение «чисто» от внешних воздействий и отражено достоверно. Важен и день цикла, что приведено в таблице выше;
Голодный желудок . Продукты питания и напитки (даже чистая вода) могут изменять гормональный фон. Идти в лабораторию необходимо натощак, без провокации повышения и понижения показателей;
Отсутствие спорта . За сутки до сдачи крови следует исключить активность: велосипед, ролики, тренировки в зале, плавание, бег. Особенно важно при выявлении отклонений тестостерона, поскольку от нагрузки он подскакивает первым;
Исключение алкоголя и никотина . Нельзя употреблять даже спиртосодержащие препараты;
Исключение гормональных лекарств . Противозачаточные таблетки и гормоносодержащие препараты следует прекратить принимать за неделю до предполагаемого анализа. Если отменить или приостановить курс нельзя, необходимо заблаговременно предупредить наблюдающего врача о данных обстоятельствах.

Лечение отклонений гормонов по гинекологии проводится комплексно препаратами, корректировкой образа жизни, привычек. Самодиагностика с самолечением грозят плачевным результатом. В процессе терапии анализы пересдаются несколько раз для отслеживания прогресса.

Гормоны – это биологически активные или сигнальные химические соединения. Они имеют органическое происхождение. Вырабатываются живыми клетками, в частотности клетками желез внутренней секреции человека. Эти вещества являются гуморальным (переносимым кровью) регулятором обменных процессов, участвуют в работе всех органов и систем, в частности, органов, выполняющих детородную функцию.

Непосредственно на репродуктивную функцию влияет целый комплекс гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, гипофизарно-гипоталамарной системой. Для проверки их содержания в крови используют методы лабораторной диагностики.

Чтобы результаты были достоверными нужно соблюсти несколько правил. Например, для сдачи крови на гормоны по гинекологии женщине придется еще и учесть день менструального цикла (МЦ).

Какие гормоны сдаем?

Репродуктивная система женского организма – это тонко сбалансированный механизм. Отчасти поэтому крайне уязвимый. Баланс гормонов «играет первую скрипку» в этой системе, и для проверки его состояния сдается целая серия тестов:

Женские половые гормоны.
Андрогенные гормоны.
Активные вещества щитовидной железы.
ХГЧ (человеческий гонадотропин, сдается в случае задержки месячных и подозрении на беременность).

Есть самая большая группа активных веществ, которую может понадобится проанализировать для диагностики патологии женских половых органов, при прегравидарной подготовке и после зачатия. Это так называемые «женские гормоны»:

Эстрадиол.
Эстриол.
Прогестерон.
ЛГ, АМГ.
17-гидропрогестерон.
Пролактин.
Ингибин В.

Менее «насыщенный» состав биологически активных соединений андрогенного профиля. Это тестостерон общий и свободный, ДЭГА-сульфат, кортизол.

Функциональное состояние эндокринной железы с названием щитовидная характеризуют:

Тиреотропный гормон (ТТГ).
Тироксин свободный/общий.
Антитела, свидетельствующие об аутоиммунных процессах, к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

В указанные группы включены не все женские или мужские гормоны, а лишь те, которые связаны со сферой репродукции.

Основные правила сдачи гормонов

Чтобы протестировать гормональный баланс женского организма нужно сдать биологический материал (в данном случае венозную кровь) на исследование. К процедуре нужно подготовиться, причем не только морально. На содержание гормонов влияют:

Перелеты.
Смена климата.
Чрезмерные физические нагрузки в менструальном периоде.

Не меньше влияния может оказать недавний аборт, ИППП, голод, прием анаболических средств, неумеренный прием БАДов и лекарственных средств без назначения врача. Также виновник всех бед человечества – стресс. Особенно в купе с работой «в ночь», тоже занимает не последнее место в череде факторов, влияющих на уровень гормонов. Все эти факторы лучше исключить перед сдачей биологического материала.

Чтобы избежать неточностей существует несколько правил принятых в медицинской среде, описывающих, когда сдавать кровь и как это сделать правильно:

Кровь сдают в утренние часы (до 11.00).
На анализ идут натощак.
После сексуального поста (минимум за сутки до процедуры).
За стуки нужно отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
Вечером перед сдачей биоматериала следует избегать физической активности.
Минимум за сутки нужно постараться ограничить влияние стрессоров и обеспечить себе полноценный сон в течение 8 часов.
За неделю до сдачи кровь нужно прекратить лечение любыми гормональными средствами, в том числе и противовоспалительными, и отказаться от использования гормональных контрацептивов.

При сдаче биоматериала на гормоны щитовидной железы других ограничений нет. А вот половые гормоны требуют сдачи крови в определенные дни цикла. На какой день цикла сдавать анализы зависит от самого гормона:

В его начале (2–3) день сдается АМН.
На 5 день сдаются: ЛГ, ФСГ
17-гидропрогестерон – на 3–5 день.
В середине (7–9 день) нужно сдавать: тестостерон, ДЭГА-сульфат, кортизол, 17-гидропрогестерон.
В конце цикла сдают прогестерон. Хотя по поводу этого гормона существует небольшая неувязка в сроках сдачи, которую женщины находят в поисках ответов на свои вопросы. Часто рекомендуют идти на анализ с 19 по 23 день МЦ, при условии, что у женщины цикл стандартный. Но лучше сдавать его на 7 день после овуляции (то есть за 5–7 дней до начала месячный).
В течение всего цикла можно сдавать эстрадиол.

Эти сведения приведены для нормального и стабильного цикла. Перед сдачей анализов лучше посоветоваться с гинекологом, и уточнить для себя, на какой день бы цикла сдавать гормоны.

Правила, которые нужно соблюдать, не зависят от возраста пациентки. Биоактивные вещества в организме человека вырабатываются в соответствии с его биоритмами.

К врачу нужно обращаться хотя бы потому, что дата сдачи некоторых гормонов остается спорным вопросом по сей день. В первую очередь это касается эстрадиола: одни специалисты голосуют за 5 сутки от начала цикла, другие за его конец. А третьи уверяют, что анализы сдавать можно безотносительно ко дню цикла, просто его (день цикла) нужно точно указать. Это касается и андрогенов – их можно сдавать в любой день, но лучше в указанный выше.

Женские гормоны

Эстрадиол

Это активное вещество вырабатывается не в одном органе, а в желтом теле яичника, зреющем фолликуле и, как ни странно, в жировой ткани. Еще его синтезирую надпочечники (кора). А при беременности вырабатывает плацента. На его секрецию влияют ФСГ, пролактин и ЛГ. Регулярность цикла и нормальное своевременное развитие яйцеклетки возможно именно благодаря этому гормону.

В течение МЦ организм переживает 2 пика его концентрации. Первый наступает за сутки-полтора до овуляции, когда идет существенный выброс этого вещества в кровь. По окончании овуляции уровень падает, а затем эстрадиол вновь поступает в кровь. Наблюдается новый меньший пик, далее концентрация гормона снижается вплоть до конца лютеиновой фазы.

Важным является не только количественный показатель содержания этого вещества в плазме крови, но и соотношение эстрадиол-тестостерон.

Главный эстроген гестации

Именно такого названия среди специалистов удостоился эстриол. Благодаря наличию в крови этого активного вещества развиваются молочные протоки и гармонизируется кровообращение в матке.

Анализ на эстроген, точнее, именно на этот эстроген, имеет большое значение пренатальной диагностике. Эстриол продуцирует плацента и частично даже плод. Поэтому изменения его концентрации – прямое свидетельство нарушений фетоплацентарной системы или развития плода.

Главный гормон беременности

В некотором количестве он производится корой надпочечников в основном синтезируется яичниками (а именно желтым телом), а в гестационном периоде – плацентой. И называется этот стероид прогестероном.

Прогестерон готовит организм женщины к беременности – он подготавливает слизистый слой матки к внедрению эмбриона. После зачатия он обеспечивает возможность сохранения беременности. Также принимает участие во многих сложных процессах в организме женщины (самым часто упоминаемым является его влияние на тонус миометрия). Без прогестерона матка будет интенсивно сокращаться, что приведет к изгнанию плода и прекращению гестации.

Изменение концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови может быть вызвано некоторыми медикаментами и патологическими состояниями:

Повышение заставляет заподозрить: кисту желтого тела, начало гестации, нарушение работы надпочечников, плацентарную недостаточность, нарушение менструального цикла, дисфункцию матки с кровотечением.
Снижение концентрации прогестерона говорит об аменореи или о функциональной недостаточности желтого тела либо плаценты, хроническом воспалении детородных органов и маточном кровотечении.

Нормы для женщин репродуктивного возраста ФФ 0,3–2,2 нмоль/л; ОФ – 0,5–9,4 нмоль/л; ЛФ – 7,0–56,6 нмоль/л.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ – это гипофизарный гонадотропный гликопротеид. Вырабатывается гипофизом циклически, пик его концентрации приходится на овуляторный период, затем его содержание резко снижается.

Вся лютеиновая фаза проходит под эгидой низкой концентрации этого гормона. В фолликулярную фазу уровень ЛГ несколько выше. В норме в гестационном периоде содержание этого активного вещества снижается.

Изменения уровня могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, и о стрессе:

Повышается содержание ЛГ при функциональной недостаточности половых желез, СИЯ (истощении яичников), СПЯ (поликистозе яичников), гипофизарном новообразовании, эндометриозе, почечной недостаточности.
Понижается концентрация гормона при гипофизарно-гипоталамарной гипофункции, некоторых генетически обусловленных болезнях, ожирении, нервной анорексии.

Нормативными данными для этого активного вещества считаются ФФ 1,68–15,00 мЕд/мл, ОФ 21,90–56,60 мЕд/мл, а также ЛФ 0,61–16,30 мЕд/мл.

Причиной изменения концентрации ЛГ в сторону снижения, не связанной с болезнью, может быть стресс и табакокурение. А рост может быть обусловлен жесткой диетой (голоданием) и серьезными спортивными тренировками.

Пролактин

Еще один гипофизарный гормон, за его синтез ответственно передняя доля гипофиза. Его концентрация колеблется в течение 24 часов (с увеличением во время сна).

С конца 2 месяца беременности пролактин растет, и это нормально. Постоянное повышенное его содержание вне беременности называют гиперпролактемией, и оно свидетельствует о ненормальной работе половых желез. При изменении концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови нарушается развитие фолликула, и овуляция не происходит.

В гестационном периоде своего максимума концентрация пролактина достигает в период с 20 по 25 неделю, снижается его уровень к родам. В этот период жизни женщины пролактин подавляет выработку ФСГ. Пролактин крайне важен для нормального формирования ткани легких у плода.

Вне гестации в фолликулярную фазу концентрация гормона ниже, чем в лютеиновую. Нормой считается его содержание в крови в пределах 109–557 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон

Активное вещество, которое стимулирует рост фолликулов, усиливает эстрогеногенез – все это ФСГ. Его нормативы: ФФ 1,37–9,9 мЕд/мл; ОФ: 6,17–17,2 мЕд/мл; ЛФ: 1,09–9,2 мЕд/мл. При этом в матке нарастает слой эндометрия.

Повышение его уровня возможно при:

Гипогонадизме.
Поликистозе или недостаточности яичников.
При циррозе и других тяжелых болезнях печени.

Критический уровень ФСГ, которого достигает концентрация этого активного вещества к середине МЦ, способствует овуляции.

Ингибин В

Избирательно угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона, продуцируется яичниками. С возрастом концентрация в плазме этого активного вещества падает (когда количество фолликулов, зреющих в яичниках падает до определенного предела). Это становится причиной роста концентрации фолликулостимулирующего гормона.

17-гидропрогестерон

Иначе этот гормон называется 17-OH-прогестерон, продуцируется яичниками и подвержен циклическим колебаниям связанным с менструацией. Сданный анализ считается нормальным при: ФФ 1,24–8,24 нмоль/л.; ЛФ 0,99–11,51 нмоль/л.

Его пиковые значения наблюдаются в тот же период, что пик для ЛГ, то есть в середине цикла. Затем наблюдается падение концентрации этого активного вещества и пик меньшей амплитуды, совпадающий с ростом концентрации прогестерона и эстрадиола.

Показатели содержания в плазме этого гормона выше в период гестации.

Антимюллеров гормон

Продуцируется клетками многослойного эпителия фолликула (гранулезы). Нормой считается 2,1–7,3 нг/мл.

Используется этот показатель при диагностике эндометриоза, поликистоза яичников. Значительное его снижение говорит о низкой вероятности наступления беременности (если применялась ЭКО).

Гормоны-андрогены

Половые гормоны (женские и мужские) вырабатываются в организмах обоих полов, но в разной концентрации. Андрогены, как и женские половые биологически активного соединения, участвуют в процессе овуляции, сохранении беременности и целом ряде обменных процессов.

Тестостерон (общий 0,38–1,97 нмоль/л и свободный менее 4,1 пмоль/л) количественный пик имеет в лютеиновой фазе. Это стероидный гормон, ответственный за развитие вторичных признаков пола. Вырабатывается надпочечниками (корой) и яичниками. Тестостерон регулирует количество гонадотропных гипофизарных гормонов и участвует в процессе регресса фолликула. Если тестостерон высок, это приводит к нарушению овуляторной функции и самоаборту на ранних сроках.
Кортизол считается главным катаболитиком: разрушителем белка и фактором, способствующим накоплению жиров. Благодаря ему повышается уровень сахара крови. Кортизол – это стресс-гормон, он призван мобилизовать энергоресурсы организма (белки расщепить до аминокислот, гликоген превратить в глюкозу). Продуцируется корой надпочечников и в норме содержится в количестве 138–635 нмоль/л.

ДЭГА-сульфат (ДЭА-SO4) – вырабатывается корой надпочечников и является предшественником плацентарных эстрогенов. Изменение содержания в плазме крови этого активно вещества служит диагностическим признаком разных болезней:

Повышение сигнализирует о онкопроцессе в коре надпочечников, гипаталамарно-гипофизарном синдроме, эктопических опухолях, вырабатывающих АКТГ, фетоплацентарной недостаточности и угрозе потери плода. У женщины рост показателя этого вещества возможен при гирсутизме.
Снижение показателей может говорить о внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников (их коры) у плода, лечении гестагенами.

В период беременности и после выхода женщины из детородного возраста его концентрация снижается.

Анализы на гормоны считаются нормальными при показателях 0,9–11,7 мкмоль/л.

Гормоны щитовидной железы

В некоторых случаях акушерско-гинекологический анамнез требует вмешательства эндокринолога, занимающегося проблемами щитовидной железы. Потому что отклонение от нормы концентрации гормонов, вырабатываемых этой железой, могут существенно нарушить здоровье матери и ребенка. Это может даже привести к бесплодию, аномалиям развития и тяжелым патологиям ЦНС плода, его внутриутробной гибели.

К изучаемым гормонам относят:

Т4 (общий) – стимулятор синтеза белка (норма Т4 общий 55–137 нмоль/л).
Т3 (общий) – его предшественник (норма Т3 общий 1,08–3,14 нмоль/л).
ТТГ (гликопротеид, стимулирующий выработку Т3). При беременности повышенное содержание ТТГ – это нормально. Низкий ТТГ может сигнализировать о гипотериозе, травмах или гипофункции гипофиза. Но может наблюдаться рост ТТГ и вследствие стресса, чрезмерной физической нагрузки, терапии гормонами щитовидной железы и по ряду других причин. В норме в плазме содержится 0,4–4,0 мЕд/л.

При необходимости врач может назначить анализы для определения концентрации и других гормонов кортекотропина (АКТГ), глобулина, связывающего половые гормоны. Или инсулина, АТТГ (норма 0–18 Ед/мл) или АТТПО в норме их должно быть <5,6 Ед/мл.

Указанные для всех гормонов нормы приведены для женщин репродуктивного возраста старше 18 лет.

Анализы при беременности

Выношенной и беспроблемной может быть только такая беременность, при которой гормональный фон женщины соответствует нормам. Именно поэтому при малейших патологических изменениях будущей маме рекомендуется сдать анализы на гормоны. 7 из них для беременности и периода кормления имеют наиболее важное значение:

Тестостерон. Это мужской гормон, который в небольшом количестве производится и женским организмом. Его чрезмерная концентрация в крови беременной может привести к замиранию плода или выкидышу.
Фолликулостимулирующий (ФСГ). Основная его задача — влияние на рост яйцеклетки. Благодаря ему становятся возможными месячные и, соответственно, сама беременность. Вместе с тем, когда созревшая яйцеклетка оплодотворяется, рост следующих фолликул существенно замедляется. Уровень ФСГ во время беременности должен снизиться.
Эстрадиол. Один из самых важных в гинекологии гормонов. Он отвечает за нормальное функционирование половых органов женщины. Во время беременности он направлен на сохранение беременности, на нормальное кровоснабжение матки. Чем больше срок беременности, тем большим должен быть и уровень эстрадиола.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе с ФСГ делает возможным оплодотворение. Без него нормальное созревание яйцеклетки и раскрытие ее для проникновения сперматозоидов было бы невозможным. Во время беременности выработка ЛГ не отличается интенсивностью.
ДЭА-сульфат. Не имеет особой пользы для женского организма, но в избыточном количестве может существенно навредить, в частности, привести к бесплодию или помочь прерыванию беременности.
Пролактин. Один из тех гормонов, которые в организме женщины могут выполнять двоякую роль. Основная задача пролактина — уменьшение ФСГ (гормона, который отвечает за менструальный цикл и подготовку фолликула к зачатию). Избыток пролактина в организме небеременной женщины приводит к бесплодию. В теле же будущей мамы он способствует сохранению плода. Другая важная задача пролактина — влияние на выработку молока после рождения малыша.
Гормоны щитовидной железы. В избыточном количестве делают беременность невозможной, а если зачатие плода уже произошло, то могут вызвать даже выкидыш или существенно осложнить протекание беременности.

Какие анализы нужно сдать при гормональном сбое?

К ним относятся:

прекращение приема всех медицинских препаратов за 2 недели до сдачи анализа крови. В случае невозможности сделать это, необходимо предупредить о приеме медикамента лечащего врача;
отказ от употребления алкогольных напитков за 3 дня до сдачи образца на анализ;
отказ от курения в день сдачи анализа;
воздержание от употребления жирной и жареной пищи за 3-5 дней до сдачи анализа;
сдача образца на анализ должна производиться натощак, от еды следует воздержаться в течение 8-ми-12-ти часов, допускается питье только чистой воды;
соблюдение режима физических нагрузок. От спорта следует отказаться за 3 дня до сдачи анализа;
отдых в приемной в течение 10-15-ти минут перед сдачей образца на анализ, следует успокоиться и перевести дыхание;
консультация врача в том случае, если за 3-5 дней до сдачи анализа было проведение УЗИ исследование, сканирование, рентген.

Результат анализов на гормоны может различаться, если сдавать его в разных лабораториях, поэтому рекомендуется обследоваться в одной и той же лаборатории. В случае необходимости проведения повторного исследования, образец крови на анализ должен сдаваться примерно в одно и то же время.

Сдавать анализ крови необходимо до начала приема лекарственных препаратов или не раньше, чем спустя 10-14 дней после их отмены. Чтобы оценить эффективность лечения при использовании любых препаратов, необходимо проведение исследования спустя 7–14 дней с момента последнего приема препарата.

К гормонам щитовидной железы относятся тироксин, трийодтрионин, Т3,Т4, ТТГ. Сдача крови на гормоны всегда проводится натощак. Перед забором образца рекомендуется отказаться от приема лекарств, в которых содержится йод. Кроме этого, перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы желательно исключение стрессовых ситуаций.

Сдача крови на Т3 свободный производится в любой день цикла натощак. Перед забором крови пациенту рекомендовано нахождение в состоянии покоя в течение примерно 30-ти минут. Уровень гормона Т4 в норме у мужчин и женщин относительно постоянен в течение всей жизни.

Гормоном ТТГ (тиреотропным гормоном) регулируется работа щитовидной железы. Его можно сдавать в любой день цикла.

В клинической практике предусмотрена проверка следующих половых гормонов, которые могут быть причиной бесплодия:

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон . Сдача данного анализа должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
ЛГ – лютеинизирующий гормон . ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивает завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию, секрециюю эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
Пролактин . Если уровень пролактина повышен у мужчины, его половая функция может нарушиться. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
Эстрадиол . У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиол обеспечивает становление и регулирование менструальной функции, развитие яйцеклетки у женщин;
Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы к ней смог прикрепиться эмбрион. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для нормального развития беременности. Сдача анализа предусмотрена на 19-21 дни менструального цикла;
Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась концентрация тестостерона в крови, это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона может производиться в любой день цикла.

Для правильного взятия анализа крови на гормоны гипофиза и получения качественного достоверного результата, забор образца должен производиться натощак. По возможности рекомендовано уменьшение сексуальной активности, запрещены физические нагрузки и курение. В период сдачи анализа следует избегать резких скачков температуры.

Многие патологии женской половой сферы развиваются на фоне колебания гормонального фона. Поликистоз яичников, мастопатия, ановуляция, нерегулярные менструации, опухоли, бесплодие, невынашивание беременности - лишь часть патологических состояний при неправильной выработке половых гормонов, других видов регуляторов.

При наличии показаний врачи назначают анализы на гормоны по гинекологии. Важно уточнить уровень ФСГ, тестостерона, ЛГ, эстрогенов, ХГЧ, ТЗ, ТТГ и Т4. При подозрении на злокачественный процесс обязательно сдать кровь на онкомаркеры. Информация о колебаниях гормонального фона поможет понять, какие исследования нужны для точной диагностики и грамотной терапии при патологиях репродуктивной системы.

В каких случаях нужно сдавать анализы по гинекологии

После осмотра и беседы с пациенткой во время приема врач при наличии назначает дополнительные тесты и исследования. Гинекологу важно знать, насколько значительны отклонения уровня гормонов от оптимальных показателей. Нередко женщина не подозревает, что причина нарушения репродуктивной функции либо активного роста кроется в дефиците или избыточной секреции регуляторов.

Показания

Анализы на гормоны нужны гинекологу для оценки состояния гормонального фона, при колебаниях которого развиваются многие патологии репродуктивной сферы. Нежелание женщины проходить комплексное обследование мешает диагностике и подбору оптимальной схемы лечения.

Некоторые анализы стоит достаточно дорого, но без выяснения концентрации определенных веществ-регуляторов невозможно провести полноценное лечение. Нередко нужны повторные тесты для оценки динамики терапии: важно уточнить у врача частоту сдачи анализов, чтобы ориентироваться в финансовом плане.

Показания к анализам на гормоны в гинекологии:

подозрение на бесплодие;
кисты, опухоли яичников;
тяжелая степень ожирения в сочетании с нарушениями цикла, проблемами с зачатием;
нерегулярный менструальный цикл;
признаки гиперандрогении (появление мужских признаков у женщин);
отсутствие овуляции;
контроль уровня гормонов при ЗГТ;
подозрение на злокачественные опухоли матки, яичников;
отклонения в сроках полового созревания;
на УЗИ выявлен эндометриоз;
задержка с формированием вторичных половых признаков либо начало процесса раньше срока;
специфическая симптоматика, указывающая на развитие патологий половой сферы;
ярко выраженный предменструальный либо климактерический синдром;
появляются симптомы .

Анализ на женские гормоны сдают не только при выявлении признаков патологических процессов, но и с профилактической целью. Важно своевременно выявить отклонения при планировании беременности и в период вынашивания плода.

Симптомы отклонений

Женщина должна посетить гинеколога, сдать анализы на половые гормоны при появлении специфических признаков:

менструации стали обильными/скудными, появляются менее чем через 16 дней после предыдущей, спустя 36-40 дней либо полностью исчезли;
во время ежемесячного кровотечения беспокоят сильные боли, которых раньше не было;
грудь набухает не только ближе к месячным, но и весь период цикла;
появились тянущие/стреляющие/ноющие либо другие виды болей в нижней части живота;
вне периода менструаций отмечены влагалищные выделения коричневого оттенка либо резко увеличился объем секрета, изменился цвет/запах, в белях появились кровянистые сгустки;
за короткий срок вес стремительно увеличился либо, наоборот, отмечено заметное истощение;
на протяжении полугода при отсутствии контрацепции не наступает зачатие;
на раннем сроке беременности болит низ живота, на белье остаются следы коричневого цвета. Признаки указывают на и угрозу выкидыша.

Важно знать другие симптомы гормонального сбоя и развития эндокринных патологий:

ожирение;
поредение, выпадение волос;
беспричинная нервозность, тревожность;
усиленный аппетит;
неутолимая жажда;
резкое нарушение зрения, слуха, изменение состояния кожных покровов;
учащенное мочеиспускание;
увеличение объема щитовидной железы;
апатия, упадок сил, постоянно хочется спать;
часто болит голова;
беспокоит учащенное сердцебиение и повышенное давление;
наблюдаются изменения внешности: утолщаются ладони, боковые отделы языка, происходит выпячивание глаз, появляется жировые отложения на талии либо животе;
на теле и лице активно растут волосы;
грудь болит и набухает.

Нужно знать: норма многих гормонов отличается в разные фазы цикла и при беременности (часто есть допустимые колебания в зависимости от триместра). Неправильная подготовка к анализу также может привести к неточным результатам.

Какие анализы сдавать

Перечень исследований определяет гинеколог в зависимости от характера патологического процесса и предполагаемого заболевания. При подозрении на бесплодие нередко требуется сдать анализы на гормоны для уточнения уровня не только стероидов, но и гормонов щитовидки, влияющих на весь организм и репродуктивную систему.

Виды и функции половых гормонов:

. Второе название «гормон беременности». Отвечает за уровень фертильности, обеспечивает имплантацию эмбриона и правильное течение беременности. Гормон желтого тела подавляет активность окситоцина, предупреждает сокращения матки для сохранения плода;
. Важный регулятор контролирует правильный рост яйцеклетки. Дефицит ФСГ отрицательно сказывается на функциональности яичников и наступлении овуляции;
. Мужской половой гормон в малой концентрации нужен женщинам для хорошего состояния кожи, костей, ногтей, мышц. Андроген обеспечивает сексуальное влечение, способность к зачатию. Дефицит тестостерона негативно отражается на созревании ;
. Изучение уровня ЛГ позволяет понять, наступила овуляции или нет. Нарушение секреции гормона - признак неправильного функционирования эндокринной системы, опухолевого процесса в гипофизе;
. Группа гормонов, наиболее активная фракция - эстрадиол. Функции: контролирует своевременное формирование половых признаков по женскому типу, укрепляет стенки сосудов, предупреждает развитие остеопороза, сохраняет оптимальную толщину эндометрия. Эстрадиол влияет на водно-солевой баланс, понижает уровень вредного холестерина, стабилизирует концентрацию других гормонов на протяжении цикла.

Важные нюансы:

при задержке очередной менструации, возможном развитии беременности нужно сдать кровь на бета-ХГЧ. Превышение концентрации более чем в 2 раза по сравнению с нормой для небеременных женщин указывает на успешное зачатие, если показатели в норме (не более, то через несколько дней появится менструация);
при планировании беременности нужно сдать кровь не только на ЛГ, ХГЧ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, эстрогены, но и определить резус-фактор и группу крови у будущих родителей. Обязательны анализы на сифилис, СПИД, кровь на ПЦР для выявления скрытых инфекций. Важно сдать TORCH-комплекс. Также нужен анализ мочи, исследование состава крови, определение значений гемоглобина, СОЭ и лейкоцитов.

Проблемы с зачатием, менструальным циклом, либидо, стабильностью веса, иммунитетом, общим самочувствием нередко появляются при дефиците или избытке гормонов щитовидки: и . При нарушении синтеза Т3 и Т4 изменяется уровень гипофиза (ТТГ), что нарушает физиологические процессы в организме, в том числе, органах половой системы.

На странице ознакомьтесь с информацией о первых признаках разрыва кисты яичника у женщин, а также о методах лечения патологии.

Результаты

С листком-расшифровкой нужно вновь посетить врача, направившего на анализ. В интернете можно найти немало сайтов на медицинскую тематику с большим объемом информации о причинах отклонений уровня гормонов, но только врач может поставить точный диагноз. Дополнительная информация часто приносит пользу, но иногда женщины неправильно интерпретируют полученные результаты, приписывают себе несуществующие заболевания. При оценке данных тестирования важно учесть множество факторов.

Нужно найти гинеколога, которому можно доверять, чтобы избежать ненужных трат, быть уверенной в действиях врача. Нельзя беспечно относиться к лечению патологий репродуктивной системы: нужно полностью выполнять указания профильного специалиста.

Для получения точных результатов нужно придерживаться правил:

Сдавать анализ на гормоны в день цикла, указанный гинекологом: регуляторы имеют максимальные значения в различные фазы цикла.
Приходить в лабораторию утром, обязательно, на 10-15 минут раньше, чтобы можно было отдохнуть и успокоиться. Получать пищу и жидкость перед анализом нельзя.
Алкоголь, половые контакты, физические нагрузки, стрессы нужно исключить на протяжении двух суток перед забором крови. Минимум 3-5 часов перед исследованием нельзя курить.
Врач должен знать обо всех гормональных препаратах и других лекарствах, которые женщина принимает курсами или длительно (от гипертонии, стенокардии, мочегонные). Оптимальный вариант для получения точных результатов - отменить оральные контрацептивы и другие виды гормональных средств за 20-30 дней до исследования.

Анализ гормонального статуса при выявлении гинекологических заболеваний помогает в правильной диагностике и лечении патологий половой сферы. Нужно правильно подготовиться к исследованию крови, пройти все тесты, указанные врачом. Обязательно уточнить, на какой день цикла делают тот или иной анализ. В сложных случаях нужно определить уровень не только половых гормонов, но и регуляторов, которые вырабатывает щитовидная железа и гипофиз.

Видео о том, какие анализы на гормоны сдают в гинекологии и об особенностях подготовки к исследованию: