– инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы - ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы - бактериального кератита , гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах , бронхоадените и т. д.
Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль , бессонница , поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином .
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Конъюнктивит довольно распространённое заболевание глаз, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Заболевание развивается вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, отчего и зависит клиническая картина заболевания. Кроме того, болезнь может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.
Зависимо от характера течения патологического процесса выделяют:
Эти формы заболевания отличаются клинической симптоматикой и вероятностью возникновения осложнений.
Подострую форму заболевания может вызывать пневмококковая, стрептококковая, гонококковая, дифтерийная инфекция. Среди возбудителей воспалительного процесса также могут быть палочка Коха-Уикса и палочка Моракс-Аксенфельда. Воспаление, вызванное палочкой Моракс-Аксенфельда, наиболее часто характеризуется подострым течением.
Клиническими признаками бактериального подострого воспаления конъюнктивы являются:
Патологические изменения также могут затрагивать роговицу. Сначала происходит поражение одного глаза (подострый конъюнктивит одного глаза), а потом второго (подострый конъюнктивит обоих глаз).
Конъюнктивит может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.
Наиболее частым возбудителем подострого воспаления конъюнктивы является бацилла Моракаса-Аксенфельда. Клиническими признаками заболевания является умеренное покраснение конъюнктивы и кожи век и небольшими слизистыми отделяемыми.
Другими патогенами, способными вызвать заболевание являются бактерии рода Streptococcus (S . pyogenes, S . p neumoniae ), бактерии рода Staphylococcus , Haemophilus influenza , гонококки. Эти патогенные бактерии, особенно пиогенные штаммы, способствуют формированию гнойных выделений.
Способствуют развитию инфекционного процесса общее ослабление иммунной системы, переохлаждение, интенсивная инсоляция (влияние солнечных лучей).
Терапию заболевания назначает офтальмолог. Стратегия лечения бактериальных подострых конъюнктивитов основывается на применении глазных капель или мазей, которые содержат антибиотики. Такие препараты назначают в случае очень интенсивных гнойных выделений и отсутствия клинических признаков аденовирусной инфекции (формирование фолликулов на слизистой оболочке глаз, увеличение лимфатических узлов).
Бактериальные воспаления не всегда требуют назначения антибиотиков. Для лечения конъюнктивита Моракаса-Аксенфельда используют раствор сульфата цинка. Это же средство используют для профилактики заболевания после курса лечения. Корректная терапия и своевременная обеспечивает полное выздоровление. Отсутствие лечения может привести к переходу подострой формы заболевания в хроническую, которая может длиться годами.
При вирусном конъюнктивите сначала поражается один, а потом второй глаз. Общие клинические признаки похожи на симптомы бактериального конъюнктивита (светобоязнь, слизистые выделения из глаз, покраснение и отек слизистой оболочки глаз и века, слезотечение). К таким симптомам могут добавляться кашель, боль в горле, увеличение лимфоузлов, насморк, признаки недомогания.
Чувство постороннего предмета в глазах и усталость глаз может свидетельствовать о начале конъюнктивита
При подостром конъюнктивите такие симптомы выражены умеренно и проходят после курса лечения. В случае когда их интенсивность возрастает, то говорят об острой форме заболевания. В большинстве случаев воспаления конъюнктивы вирусной этиологии начинаются остро.
Наиболее частыми возбудителями являются аденовирусы и герпесвирусы.
Чтобы лечить воспаление назначают противовирусные капли для глаз. С целью профилактики развития бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты (мази или капли для глаз). Для уменьшения отека слизистых оболочек и век используют капли или мази, содержащие глюкокортикостероиды.
Возбудителями воспалительного процесса являются грибки, которые попадают на слизистую глаза из почвы, немытых фруктов и овощей, от уже заболевшего человека или животного. Клинические признаки заболевания зависят от вида грибка:
Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов. Течение заболевания, вызванного грибками, подострое или хроническое.
Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов.
Проникновению грибковой инфекции на слизистую оболочку глаза способствуют:
Из внешних факторов большое значение имеют высокая влажность и запылённость воздуха, неудовлетворительные санитарные условия.
В группу риска попадают люди, болеющие диабетом, грибковыми заболеваниями кожи, пациенты, которые длительное время получают антибиотики и глюкокортикостероиды.
Терапия грибковых конъюнктивитов продолжительная и системная с применением фунгицидных и фунгистатических препаратов. Наиболее часто используют нистатин, амфотерицин В, натамицин, нистатиновую мазь. Важное место в лечении занимают капли для глаз, приготовленные экстемпорально. Для дополнительного лечения используют блокаторы витаминовых рецепторов, антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Курс лечения длится до 6 недель и под обязательным надзором врача.
Профилактические меры включают регулярное мытье рук, использование индивидуального полотенца и одноразовых салфеток. Важно избегать контакта с заболевшими конъюнктивитом, а также не стоит притрагиваться к глазам грязными руками. При холодной ветреной погоде и других неблагополучных погодных условиях стоит защитить глаза головным убором или очками.
Июн 15, 2017 Анастасия Табалина
Запрещается накладывать повязку на глаз, так как это препятствует мигательным движениям глаз, за счет которых конъюнктива очищается от гноя.
Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1 − 4 часа, мази − 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10 − 14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимся в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius , которая часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.
Первая медицинская помощь при пневмококковом конъюнктивите состоит прежде всего в подкислении среды конъюнктивального мешка, так как пневмококк хорошо развивается в щелочной, а гибнет в кислой среде. Для этой цели через каждые 1,5-2 часа конъюнктивальный мешок промывают 2% раствором борной кислоты. Кроме того, закапываются растворы антибиотиков, к которым чувствительна данная флора.
На диплобациллу Моракса-Аксенфельда специфически действует сульфат цинка, применяемый в виде инстилляции 0,25 − 0,5% и реже 1% раствора 4 − 6 раз в день.
Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами типа 3 и 7а, реже − аденовирусами типа 6 и 10, 11, 17, 21, 22, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Передается контактным и воздушно-капельным путем.
Инкубационный период длится 4 − 8 дней. Нередко развитию конъюнктивита предшествуют явления воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, повышение температуры тела. Процесс обычно односторонний, хотя возможно поражение второго глаза. Отмечаются выраженная гиперемия и отек конъюнктивы (катаральная форма), фолликулез нижней переходной складки (фолликулярная форма); отделяемое слизистое. Возможно поражение роговицы (монетовидные инфильтраты), приводящее к временному снижению остроты зрения.
Энтеровирусный, или эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается вирусом из семейства пикорнавирусов (энтеровирус-70, коксаки А-24).
Вирус эпидемического геморрагического конъюнктивита передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, приборы и инструменты, а также предметы общего пользования. Заболевание высококонтагиозно, протекает остро.
Распространяется быстро, инкубационный период очень короткий (8-48 часов). Эпидемии протекают "по взрывному типу", вызывая вспышки в организованных коллективах, могут быстро охватывать целые континенты, принимая характер пандемии.
Появляются сильная боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Быстро нарастают отек и гиперемия век, что приводит к резкому сужению глазной щели. Отделяемое (обычно слизисто-гнойное) незначительное. Острый выраженный конъюнктивит сопровождается подконъюнктивальными кровоизлияниями от едва заметных точечных до обширных, захватывающих все глазное яблоко. Чувствительность роговицы понижена, имеются точечные множественные субэпителиальные инфильтраты. Одновременно могут наблюдаться общие симптомы заболевания: головная боль, повышение температуры тела, трахеобронхит. Выраженные явления конъюнктивита держатся обычно в течение недели, затем постепенно уменьшаются и через 2-3 нед исчезают. Однако субэпителиальные инфильтраты роговицы, несмотря на проводимое лечение, очень медленно поддаются обратному развитию (в течение нескольких месяцев).
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома, конъюнктивит взрослых с включениями, банный конъюнктивит, бассейный конъюнктивит) развивается при попадании на слизистую оболочку глаза инфицированного хламидиями отделяемого из пораженных глаз или мочеполовой системы. Наблюдаются и эпидемические вспышки заболеваний при купании в загрязненных водоемах. Инкубационный период 5-14 дней. Поражается обычно один глаз, что является характерным отличием от трахомы .
Для острой паратрахомы характерны резкая гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, ее отек и инфильтрация. Типично появление крупных рыхлых фолликулов, расположенных рядами в нижнем своде; в дальнейшем фолликулы могут сливаться, образуя горизонтально расположенные валики. Характерно полное рассасывание фолликулов конъюнктивы без образования рубцов.
В начале заболевания имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое, в дальнейшем с развитием процесса отделяемое становится обильным, нередко гнойным. Наблюдается также гипертрофия сосочков конъюнктивы, преимущественно верхнего века, редко на конъюнктиве образуются псевдомембраны. В острой фазе заболевания могут наблюдаться выраженный отек век и сужение глазной щели, односторонний псевдоптоз вследствие субтарзального отека конъюнктивы век и фолликулеза.
С помощью щелевой лампы при биомикроскопии нередко можно обнаружить вовлечение в процесс верхнего лимба в виде появления микропаннуса, а также множественные мелкие, точечные эпителиальные инфильтраты в роговице, сходные с инфильтратами при аденовирусной инфекции.
Характерным для паратрахомы является возникновение с 3-5-го дня заболевания регионарной предушной аденопатии на стороне больного глаза , чего не бывает при трахоме. Увеличенная лимфатическая железа обычно безболезненна при пальпации, что служит одним из критериев дифференциального диагноза с аденовирусным конъюнктивитом .
Диагноз паратрахомы ставят на основании анамнеза и характерной клинической картины, а также данных лабораторных исследований. Одним из основных признаков, характерных и типичных только для хламидийных инфекций, является обнаружение в соскобе эпителия конъюнктивы внутриклеточных включений - телец Провачека-Хальберштедтера (цитологический метод).
Более информативны такие методы, как исследование флюоресцирующих антител, иммунофлюоресцентный анализ, а также методы серологической диагностики.
Острый конъюнктивит – это острое воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Различают аденовирусный, герпетический, энтеровирусный, бактериальный, аллергический, хламидийный острый конъюнктивит.
Причиной аденовирусного конъюнктивита является аденовирус, который передается воздушно-капельным путем. Аллергический конъюнктивит развивается в ответ на контакт с аллергеном. Возбудителями острого бактериального конъюнктивита могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки и гонококки. Бленнорейный конъюнктивит вызывают гонококки, он развивается у новорожденных. Заражение ребенка происходит при прохождении через родовые пути больной цервикальной гонореей матери.
Способствующие факторы для возникновения острого конъюнктивита:
Конъюнктивит проявляется покраснением белка глаза, отеком конъюнктивы и век, слезотечением, светобоязнью. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.
Аллергический конъюнктивит часто сопровождается раздражением глаз, выраженным зудом, иногда болью и отеком век.
Вирусный конъюнктивит характеризуется слезотечением, периодическим зудом на фоне боли в горле, простуды. Обычно вирусный конъюнктив развивается обычно на одном глазу, постепенно переходит на второй. Наблюдается умеренный спазм век, вследствие чего веки смыкаются. Может присутствовать скудное отделяемое из глаз, которое не содержит гноя. У детей появляться пленки, фолликулы.
Бактериальные конъюнктивиты характеризуются специфическим выделением из глаз, поскольку вызываются гноеродными бактериями. Выделения могут быть желтоватыми, серыми, вязкими и непрозрачными. Веки из-за выделений слипаются, особенно после сна. Может возникать ощущение инородного тела в глазу. Важный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза, а также кожи вокруг него. Бактериальный конъюнктивит, как правило, поражает один глаз, переходя на другой.
Токсические конъюнктивиты вызывают отравляющие вещества. Ощущается раздражение, боль в глазах, особенно при движении глаз вверх или вниз. Выделений и зуда обычно нет.
Для бленнорейного конъюнктивита характерно серозно-кровянистое отделяемое, которое через несколько дней становится гнойным, иногда образуются инфильтраты, язвы роговицы.
Диагноз острый конъюнктивит устанавливает офтальмолог на основании эпидемиологических данных, клинической картины.
С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита проводят микроскопическое, бактериологическое исследования мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
С помощью осмотра переднего отрезка глаза с использованием щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляется гиперемия глаз, рыхлость конъюнктивы, сосудистая инъекция, фолликулярные и сосочковые разрастания, а также дефекты роговицы.
С целью исключения язвенного поражения роговицы проводят инстилляционную пробу с флюоресцеином.
По длительности течения конъюнктивиты делят на острые (продолжительностью менее четырех недель) и хронические конъюнктивиты (продолжительностью более четырех недель).
В зависимости от причины острые конъюнктивиты делят на:
При появлении признаков острого конъюнктивита необходимо обратиться к офтальмологу.
Меры предосторожности при остром конъюнктивите:
Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты местно и внутрь. В некоторых случаях используют глазные капли, которые содержат кортикостероидные гормоны.
Бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно, без специального лечения. Применяются антибактериальные капли для глаз (борная кислота и др), глазные мази.
При остром вирусном конъюнктивите назначают препараты с интерфероном.
Осложнения бактериального конъюнктивита: воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит), рубцевание конъюнктивы при наличии пленок, перфорация или изъязвление роговицы, гипопион.
Осложнения вирусного конъюнктивита: рубцевание роговицы и век, энтропион.
Хламидийный конъюнктивит может осложняться рубцеванием роговицы, выворотом век.
Аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.
Профилактика острого конъюнктивита сводится к выполнению обычных правил гигиены. Следует чаще мыть руки с мылом, пользоваться индивидуальным полотенцем, не касаться руками глаз. Вместо носовых платков рекомендуется использовать одноразовые салфетки.
Профилактика аллергического конъюнктивита заключается в выявлении аллергенов и избегании контакта с ними.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Конъюнктивит у детей после купания
Ячмень: этиология, патогенез, лечение, профилактика
5 летних опасностей для глаз
Источник: http://www.likar.info/bolezni/Ostryj-konyunktivit/
Одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний органов зрения является конъюнктивит. Большинство людей сталкивается с этой болезнью хотя бы раз в жизни. Наиболее часто острый конъюнктивит отмечается у детей, посещающих сад или другие детские коллективы. Проявляется воспаление появлением боли, покраснения, отека.
Острые воспалительные процессы, поражающие конъюнктиву глаза, занимают значительное место в списке офтальмологических болезней. При изучении причин амбулаторных обращений к офтальмологу, на долю этого заболевания приходится примерно 30%.
Причем частота обращения зависит от сезона: инфекционный конъюнктивит чаще диагностируется зимой и осенью, а аллергический – в теплое время года.
Конъюнктивой принято называть слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность век. По сути, эта часть глаза «связывает» глазное яблоко с веками. При воспалении этой слизистой оболочки развивается болезнь, которая получила название конъюнктивит.
Воспалительный процесс могут спровоцировать разнообразные факторы. Чаще всего, встречается инфекционный тип воспаления, причиной которых является попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую глаза. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы болезни:
Совет! Инфекционные конъюнктивиты являются заразными, инфекция передается контактным путем, а вирусный тип заболевания можно «подхватить» и просто пообщавшись с больным, так как вирусы передаются воздушно-капельным путем.
Аллергический конъюнктивит не является заразным, он провоцируется контактом с определенным веществом. Часто этот тип заболевания провоцирует пыльца растений, тополиный пух, а также некоторые виды косметики или лекарств.
Все люди постоянно сталкиваются с различными инфекционными агентами, но воспаление слизистой глаза развивается только у небольшой части населения, так как в здоровом организме предусмотрена надежная защита.
Но если иммунитет ослаблен, риск развития инфицирования существенно возрастает. Спровоцировать развитие конъюнктивита могут следующие факторы:
Отдельные симптомы при остром конъюнктивите могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Но как видно на фото, есть и общие признаки:
Если первопричиной развития воспаления является инфекция, то начальные симптомы появляются через некоторое время после заражения. Продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких часов до нескольких дней.
Начальным признаком заболевания является появление ощущение присутствия постороннего тела в глазу, как говорят больные «будто песка в глаз насыпали». Затем появляются и другие характерные симптомы:
Характер и количество отделяемого зависит от вида инфекции. Так, при бактериальных воспалениях, характерные симптомы заболевания – это обильные выделения, имеющее гнойный или слизисто-гнойный характер. Если заболевание спровоцировано вирусами, то выделений, как правило, мало.
Изучая симптомы, можно составить и первое представление о глубине распространения процесса. Если воспаление затронуло только поверхностные слои слизистой, то наиболее интенсивная гиперемия будет отмечаться на периферии глаза.
Если же поражены более глубокие слои, то, напротив, наиболее интенсивное покраснение будет наблюдаться в центре, уменьшаясь к краям. У детей, а иногда и у взрослых при остром развитии воспалительного процесса могут отмечаться и общие симптомы:
Продолжительность острого периода заболевания, как правило, 7-15 суток, после чего симптомы начинают стихать. В большинстве случаев, заболевание протекает без осложнений, но возможны и исключения. Иногда воспаление переходит на роговицу, что может привести к появлению рубцовых изменений и ухудшению зрения.
Совет! Особенно часто осложнения возникают, если воспалительный процесс был спровоцирован гонококками, синегнойной палочкой или бактериями, вызывающими развитие дифтерии.
При этом типе заболевания, чаще всего, поражаются оба глаза одновременно. Начинается острый атопический конъюнктивит либо практически сразу после контакта с аллергеном, либо спустя 1-2 дня. Основные симптомы:
Зуд при этом виде заболевания настолько сильный, что больной вынужден часто растирать глаза руками, что нередко приводит к присоединению вторичных инфекций.
У малышей течение острого конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок на глазах. Эти пленки легко удаляются при плаче ребенка или при протирании глаза тампоном. У взрослых образование пленок при конъюнктивите в острой форме возникает, в основном, при поражении глаз коринебактериями дифтерии.
Чтобы эффективно лечить конъюнктивит, необходимо выяснить причины, спровоцировавшие воспаление. Для этого проводят исследование отделяемого и проводят ряд других анализов.
Это позволяет определить наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам. После получения данных анализов врач назначит необходимое лечение.
Назначать лечение при остром конъюнктивите необходимо индивидуально, с учетом типа заболевании, интенсивности процесса и других особенностей больного. Как правило, лечение включает в себя следующие этапы:
При бактериальной природе воспаления лечение осуществляют при помощи антибиотиков, выпускаемых в форме глазных капель и мазей. Днем необходимо использовать капли, закапывая их каждые 2-3 часа, на ночь рекомендуется закладывать мазь.
При заболевании вирусной природы применение антибиотиков бесполезно, необходимо лечение с использование противовирусных препаратов. Кроме того, назначаются средства, содержащие интерфероны, для поднятия иммунитета.
Если конъюнктивит вызван инфекцией, важно принять меры для того, чтобы не заразить окружающих. Чтобы потом не пришлось лечить всех членов семьи, больному нужно выделить отдельное белье (полотенца, постельное) и средства гигиены.
Эффективное лечение конъюнктивита аллергической природы невозможно без устранения контакта с аллергеном. Поэтому прежде чем назначить офтальмологическое лечение, больного направляют на консультацию к аллергологу.
Достаточно распространенным заболеванием является острый конъюнктивит. Как можно увидеть на фото, проявляется заболевание покраснением и отеком глаз, появлением выделений. Назначать лечение должен врач, так как это заболевание может иметь разную природу, поэтому требует разного подхода к терапии.
Источник: http://PoGlazam.ru/konyunktivit/ostryj-konyunktivit.html
Острый конъюнктивит
Острый конъюнктивит относится к воспалительным заболеваниям глаз.
Характеризуется выраженным покраснением конъюнктивы, появлением воспалительного процесса в глазном яблоке. Возникает при поражении бактериальной микрофлорой или вирусной, также возникает вследствие воздействия на глаз химических веществ или различных аллергенов.
Начало заболевания протекает остро и быстро. Самыми основными симптомами являются:
Причины, по которым возникает заболевание, могут быть самыми разнообразными. Конъюнктивит может возникнуть от попадания в глаза бактериальной микрофлоры, такой как стафилококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка. Также вследствие аденовирусной инфекции. Нередко причиной становится попадание различных аллергенов.
Принято считать, что возникновению заболевания предшествует перегрев организма или его переохлаждение, раннее перенесенные вирусные инфекции, истощение организма и иммунной системы, травматизация глаза, а также определенные хронические глазные болезни.
В глазной практике, все формы конъюнктивитов занимаю 1/3 всех заболеваний глаз. Чаще данным заболеванием болеют маленькие дети, так как инфекция может попасть к ним через немытые руки, значительно реже инфекция попадает с пылью или инородным телом. В воспалительном процессе участвуют, как правило, оба глаза, но не всегда одновременно, период между заболеванием колеблется от одного до нескольких дней.
У маленьких деток, острый конъюнктивит может вызвать более тяжелые последствия, такие как разбухание щеки, возле больного глаза, набухание околоушных лимфатических узлов, появляется общее недомогание, повышение температуры, сонливость, дети становятся капризны и неспокойны.
Щелевая лампа
По международной классификации болезней 10 (МКБ), конъюнктивит имеет код от Н10.1 до Н10.9, также существуют дополнительные коды в соответствии с заболеванием. Немаловажным этапом при постановке диагноза является правильная диагностика заболевания. Прежде всего, необходимо произвести дифференциальную диагностику между бактериальным и вирусным конъюнктивитом. Исключить наличие аллергического фактора.
Производится осмотр глаза под щелевой лампой, определяют наличие отека слизистых и конъюнктивы, наличие отделяемого. Иногда окрашивают глаза специальными красителями, что позволяет провести диагностику и выявить количество повреждений на роговице и конъюнктиве.
Чтобы исключить бактериальную природу происхождения заболевания, проводят посев отделяемого глаз, если при исследовании выявляют бактериальную микрофлору, проводят постановку чувствительности к антибиотикам, и назначают соответствующее лечение. Анализ крови поможет выяснить аллергический конъюнктивит или вирусный. Чтобы понять, что это аденовирус или вирус герпеса, проводят дополнительные исследования.
Лечение острого конъюнктивита должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Острый конъюнктивит являет заболеванием, которое можно с легкостью передать другому человеку. По фото можно различить разные виды заболевания. Чтобы избежать развитие такой ситуации, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Лечение назначает врач, после тщательного осмотра и диагностики, сбора жалоб.
После постановки диагноза, назначают незамедлительное лечение. Если конъюнктивит имеет аллергический характер, необходимым является тот фактор, что следует выявить аллерген и ограничить его контакт с больным. Лечение производят группой гормональных препаратов и спазмолитических средств, это, как правило, капли.
Если заболевание вызвано микрофлорой, и имеет бактериальную основу, после проведения постановки чувствительности к антибиотикам выбирают самый подходящий препарат с группы антибиотиков широкого спектра действия и начинают лечение, это могут быть препараты в идее капель или мазей, мазь в этом случае закладывают за веко.
Важные меры предосторожности при заболевании, это частое мытье рук с мылом, использование индивидуального полотенца, носовой платок следует заменить бумажными салфетками, меньше трогать лицо и глаза руками. В среднем заболевание длится около двух недель, но в некоторых случаях это может длиться до месяца.
Самым основным препаратом в лечении коньюктивита являются глазные капли и мази, одной из более часто применяемых капель является Альбуцид, Лекролин, Тобрекс, который часто используют в целях профилактики конъюнктивита у детей при рождении, мази Дексаметазон, Гидрокортизоновая мазь.
Капли относятся к различным группам препаратов и категориям. Также существует много средств народной медицины, промывание глаз отваром календулы или ромашки, и многое другое. При этом важно помнить, что медикаментозное лечение более эффективное и излечение наступит гораздо быстрее.
Прогноз благоприятный при правильном лечении. Часто острый конъюнктивит может перейти в хроническую форму, это отмечается при назначении неправильного лечения. Также может возникнуть такое осложнение как кератит, может снизиться уровень зрения, помутнеть роговица, могут образоваться язвы на веках, которые тяжело поддаются лечению.
Профилактика заключается в соблюдении режима личной гигиены, частое мытье рук во время болезни, использование средств личной гигиены, правильный уход за контактными линзами, что бы в них не скапливался различный мусор, перед их снятием необходимо их очищать, не затягивать в лечении хронических заболеваний ЛОР-органов.
Для того, что бы предупредить появление конъюнктивита у новорожденных при прохождении родовых путей, необходимо вовремя выявлять заболевание у беременной женщины и незамедлительно назначать лечение. В детских коллективах, если есть ребенок с конъюнктивитом, необходимо ограничить его общение с детьми, в домашних условиях провести профилактику индивидуально.
Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/ostryiy-konyunktivit.html
Запрещаетсянакладывать повязку на глаз, так какэто препятствует мигательным движениямглаз, за счет которых конъюнктиваочищается от гноя.
Основноелечение острого бактериальногоконъюнктивита состоит в местномприменении антибиотиков. Капли обычноприменяются с интервалом 1 − 4 часа, мази− 4 раза в день. Лечение должно продолжатьсядо полного исчезновения клиническихсимптомов, обычно 10 − 14 дней.
В настоящеевремя на смену аминогликозидам,использовавшимся в течение многих летдля местной терапии бактериальногоконъюнктивита (кроме стрептококковогои пневмококкового), пришли фторхинолоны.
Однако отмечено возрастание резистентностик фторхинолонам, в связи с чем ихприменение в офтальмологической практикеследует ограничить только тяжёлымидеструктивными бактериальнымипоражениями. В настоящее время наиболееоправданным считается использованиекомбинации полимиксина-Б с триметопримомв виде капель и комбинации полимиксина-Бс бацитрацином в виде глазной мази.
Системная антимикробная терапия редкоиспользуется при остром неосложнённомбактериальном конъюнктивите, заисключением гемофильного конъюнктивитау детей и при инфекции у всех возрастныхгрупп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius ,которая часто сопровождается развитиемтяжелых осложнений.
Перваямедицинская помощь при пневмококковомконъюнктивите состоит прежде всего вподкислении среды конъюнктивальногомешка, так как пневмококк хорошоразвивается в щелочной, а гибнет в кислойсреде. Для этой цели через каждые 1,5-2часа конъюнктивальный мешок промывают2% раствором борной кислоты. Кроме того,закапываются растворы антибиотиков, ккоторым чувствительна данная флора.
Надиплобациллу Моракса-Аксенфельдаспецифически действует сульфат цинка,применяемый в виде инстилляции 0,25 −0,5% и реже 1% раствора 4 − 6 раз в день.
Вирусныйконъюнктивит, вызванный аденовирусами типа 3 и 7а, реже − аденовирусами типа 6и 10, 11, 17, 21, 22, является наиболее частовстречаемой формой конъюнктивита.Передается контактным и воздушно-капельнымпутем.
Инкубационныйпериод длится 4 − 8 дней. Нередко развитиюконъюнктивита предшествуют явлениявоспалительных заболеваний верхнихдыхательных путей, повышение температурытела. Процесс обычно односторонний,хотя возможно поражение второго глаза.
Отмечаются выраженнаягиперемия и отек конъюнктивы (катаральная форма),фолликулез нижней переходной складки (фолликулярнаяформа); отделяемое слизистое.
Возможнопоражение роговицы (монетовидныеинфильтраты), приводящее к временномуснижению остроты зрения.
Энтеровирусный,или эпидемический геморрагическийконъюнктивит вызывается вирусом из семейства пикорнавирусов(энтеровирус-70, коксаки А-24).
Вирусэпидемического геморрагическогоконъюнктивита передается преимущественноконтактным путем через инфицированныерастворы глазных лекарств, приборы иинструменты, а также предметы общегопользования. Заболевание высококонтагиозно,протекает остро.
Распространяетсябыстро, инкубационный период оченькороткий (8-48 часов). Эпидемии протекают»по взрывному типу», вызывая вспышкив организованных коллективах, могутбыстро охватывать целые континенты,принимая характер пандемии.
Появляютсясильная боль в глазах, гиперемияконъюнктивы, слезотечение, светобоязнь,чувство инородного тела в глазу. Быстронарастают отек и гиперемия век, чтоприводит к резкому сужению глазнойщели. Отделяемое (обычно слизисто-гнойное)незначительное. Острый выраженныйконъюнктивит сопровождаетсяподконъюнктивальными кровоизлияниямиот едва заметных точечных до обширных,захватывающих все глазное яблоко.
Чувствительность роговицы понижена,имеются точечные множественныесубэпителиальные инфильтраты. Одновременномогут наблюдаться общие симптомызаболевания: головная боль, повышениетемпературы тела, трахеобронхит.Выраженные явления конъюнктивитадержатся обычно в течение недели, затемпостепенно уменьшаются и через 2-3 недисчезают.
Однако субэпителиальныеинфильтраты роговицы, несмотря напроводимое лечение, очень медленноподдаются обратному развитию (в течениенескольких месяцев).
Хламидийныйконъюнктивит (паратрахома, конъюнктивитвзрослых с включениями, банныйконъюнктивит, бассейный конъюнктивит) развивается при попадании на слизистуюоболочку глаза инфицированного хламидиямиотделяемого из пораженных глаз илимочеполовой системы. Наблюдаются иэпидемические вспышки заболеваний прикупании в загрязненных водоемах.Инкубационный период 5-14 дней. Поражаетсяобычно один глаз, что является характернымотличием от трахомы .
Дляострой паратрахомы характерны резкаягиперемия конъюнктивы век и переходныхскладок, ее отек и инфильтрация. Типичнопоявление крупных рыхлых фолликулов,расположенных рядами в нижнем своде; вдальнейшем фолликулы могут сливаться,образуя горизонтально расположенныевалики. Характерно полное рассасываниефолликулов конъюнктивы без образованиярубцов.
Вначале заболевания имеется незначительноеслизисто-гнойное отделяемое, в дальнейшемс развитием процесса отделяемоестановится обильным, нередко гнойным.Наблюдается также гипертрофия сосочковконъюнктивы, преимущественно верхнеговека, редко на конъюнктиве образуютсяпсевдомембраны. В острой фазе заболеваниямогут наблюдаться выраженный отек веки сужение глазной щели, одностороннийпсевдоптоз вследствие субтарзальногоотека конъюнктивы век и фолликулеза.
Спомощью щелевой лампы при биомикроскопиинередко можно обнаружить вовлечение впроцесс верхнего лимба в виде появлениямикропаннуса, а также множественныемелкие, точечные эпителиальные инфильтратыв роговице, сходные с инфильтратами приаденовирусной инфекции.
Характернымдля паратрахомы является возникновениес 3-5-го дня заболевания регионарнойпредушной аденопатии на стороне больногоглаза ,чего не бывает при трахоме. Увеличеннаялимфатическая железа обычно безболезненнапри пальпации, что служит одним изкритериев дифференциального диагнозас аденовирусным конъюнктивитом .
Диагнозпаратрахомы ставят на основании анамнезаи характерной клинической картины, атакже данных лабораторных исследований.Одним из основных признаков, характерныхи типичных только для хламидийныхинфекций, является обнаружение в соскобеэпителия конъюнктивы внутриклеточныхвключений — телец Провачека-Хальберштедтера(цитологический метод).
Болееинформативны такие методы, как исследованиефлюоресцирующих антител, иммунофлюоресцентныйанализ, а также методы серологическойдиагностики.
Источник: https://StudFiles.net/preview/6137914/page:6/
Код по МКБ 10 - Н 10.3 - заболевание, при котором поражается слизистая оболочка глаз. Причина конъюнктивита - воздействие грамположительных и грамотрицательных бактерий. Согласно международной классификации, конъюнктивит мкб 10 относится к категории «Неуточненные патологии».
Прогрессирование патологии приводит к выраженным симптомам: возникает светобоязнь, головная боль. Конъюнктивит у взрослых и детей часто сопровождается слезотечением.
Симптомы офтальмологической болезни доставляют сильный дискомфорт. На начальных этапах из глаз выделяется гнойный экссудат. Острый вид конъюнктивита требует скорейшей диагностики. В ходе обследования врач выполняет бактериологический посев. Конъюнктивит код Н 10.3 лечится медикаментами, доктор рекомендует капли, мази, реже - таблетки.
Согласно медицинской статистике, треть всех клинических случаев с заболеванием глаз приходится на различные формы .
Данный воспалительный процесс, как правило, формируется в остром виде, лишь при развитии которого способен перетечь в хроническую патологию зрительных органов.
По сути, особой опасности острый конъюнктивит не представляет, однако для нейтрализации всевозможных рисков осложнений желательно лечить данный недуг своевременно и в полной мере. Более подробно о причинах воспаления, его опасности, симптомах и лечении пойдет речь далее.
Острый конъюнктивит: покраснение глаза
Острый конъюнктивит – это одна из форм воспалительного процесса конъюнктивы (слизистой глаз), который характеризуется быстротечным и ярко выраженным развитием.
В зависимости от того, сколько длиться воспаление в структуре зрительных органов, определяет и то – к какой категории отнести конъюнктивит в конкретно взятом случае.
Отметим, что острой формой патологии считается любая, что протекает менее 4-5 недель. Свыше этого срока протекания недуг уже будет относиться к хронической формации.
По патогенезу развития выделяют различные разновидности острого конъюнктивита. Чаще всего из них встречаются:
Пожалуй, сущность различных видов недуга описывать не надо, так как она полностью отражена в их названии. Причина развития острого конъюнктивита также определяется из патогенеза его развития. Естественно, в качестве типовых причин патологии стоит выделить:
Факторами, существенно располагающими к развитию воспаления слизистой, можно отнести:
Как было отмечено в самом начале статьи, особой опасности острый конъюнктивит не представляет, однако при отсутствии должной и своевременной терапии появление осложнений исключать не стоит.
К типовым проблемам, вызываемым воспалением слизистой глаз, можно отнести воспалительные недуги век, появление дефектов конъюнктивы и рубцевание . Конечно, перечень возможных осложнений острого конъюнктивита довольно-таки широк и во многом зависит от особенностей конкретного клинического случая. Представленные же недуги встречаются чаще всего.
Острый конъюнктивит относится к немногим заболеваниям, диагностику которых можно качественно провести исключительно по проявляемой симптоматике.
Связано это с тем, что признаки недуга имеют ярко выраженный и самобытный характер, имеющий место быть только при воспалительном процессе в конъюнктиве.
Типовыми симптомами острого конъюнктивита являются:
В зависимости от патогенеза патологии также могут развиться:
Заметив совокупное проявление хотя бы 2-3 из представленных признаков, любому человеку необходимо посетить офтальмолога с целью более детального обследования. Не забывайте, что при неправильной или запоздалой терапии острый конъюнктивит обычно осложняется и провоцирует появление крайне неприятных заболеваний.
С симптомами конъюктивита вас ознакомит видеосюжет:
В силу специфичности и выраженности конъюнктивитов, особой сложности для диагностики они не представляют. Естественно, постановка диагноза может быть проведена исключительно профессиональным офтальмологом, однако диагностические процедуры всегда крайне просты.
В базовый набор обследований для выявления острого конъюнктивита и его патогенеза входят:
В зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и проявляющегося у него недуга, к основному перечню методик диагностики могут добавиться офтальмоскопия, биомикроскопия и инстилляционные пробы разной формации.
Подобные исследования необходимы для выявления осложнений воспаления, при наличии подозрений на таковые, и более точный патогенез заболевания. Помимо представленных видов диагностики, в подавляющем большинстве случаев никаких обследований при выявлении острого конъюнктивита не используется.
Терапия острой формы конъюнктивита – относительно несложная процедура, состоящая из последовательного и грамотного проведения некоторых простых мероприятий. Однако, даже беря в расчет общую простоту лечения недуга, его ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно.
Участие офтальмолога в этом процессе является обязательным. Связано это с тем, что грамотная терапия может быть организована только после определения причины и общего патогенеза патологии. В домашних условиях, без участия доктора, соответствующих диагностических процедур организовать не получится.
Исходя из вышесказанного, стоит сделать простой вывод – для лечения острого конъюнктивита достаточно выявить его первые проявления болезни и обратиться к врачу. Перед обращением к специалисту важно:
После качественной и грамотной консультации с врачом любому больному, страдающему от воспаления конъюнктивиты, определяется оптимальный курс лечения. Основой в последнем всегда являются медикаменты. Конкретные группы используемых препаратов определяются с учетом причины воспалительного процесса. Так:
Медикаменты могут иметь вид как для приема внутрь (таблетки), так и для внешнего нанесения на пораженную область глаза (капли, мази, растворы). Здесь все напрямую зависит от рекомендаций и точных назначений лечащего врача.
Отметим, что для качественной терапии острого конъюнктивита достаточно своевременно выявить недуг, обратиться к офтальмологу и в процессе лечения полностью соблюдать его советы. Уверяем, подобный подход гарантирует благоприятный прогноз терапии воспаления и избавление от него в короткие сроки (1-2 недель).
После полного излечения от острого конъюнктивита или при желании не допустить развитие патологии подобного рода каких-либо сложных мер предпринимать не требуется. Для предупреждения воспаления достаточно придерживаться базовой профилактики.
К последней в полной мере относится:
Пожалуй, на этой ноте повествование по теме сегодняшней статьи можно закончить. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!