Норма и отклонения от нормы натрия в анализе крови. Какой должна быть норма натрия в крови

Натрий – минеральный элемент, являющийся важной частью тканей тела человека. Это основной внеклеточный катион, поддерживающий осмотическое давление и регулирующий кислотно-основное состояние, нервно-мышечную возбудимость и передачу электрического импульса.

Синонимы русские

Ионы натрия, натрий в крови.

Синонимы английские

Sodium, Na, Sodium serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Натрий – жизненно важный микроэлемент, который необходим для передачи импульсов в нервной системе и мышечных сокращений. Ион натрия взаимодействует с другими электролитами (калием, хлором, карбонат-анионом) и регулирует водно-солевой баланс организма. Вместе они обеспечивают нормальную работу нервных окончаний – передачу слабых электрических импульсов и, как следствие, сокращение мышц.

Натрий присутствует во всех жидкостях и тканях организма, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

Для людей источник натрия – столовая соль. Большинство получает суточную норму этого элемента.

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Механизмы поддержания натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

Выходящая за пределы нормы концентрация натрия в крови обычно связана с одним из перечисленных механизмов. При изменении уровня натрия в крови меняется и количество жидкости в тканях организма. Чаще всего это приводит к обезвоживанию или отечности (особенно ног).

Из всех электролитов натрия в человеческом организме больше всего. Он играет главную роль в распределении жидкости между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. Кроме того, он участвует в передаче нервного импульса и сокращении сердечной мышцы. Без определенного количества натрия организм не способен функционировать, поэтому так важно, чтобы его уровень был стабилен и не подвергался значительным колебаниям.

Натрий выделяется почками, а его концентрация регулируется гормоном альдостероном, синтезирующимся в надпочечниках. Другими факторами, поддерживающими натрий на постоянном уровне, являются активность фермента карбоангидразы, действие гормонов из передней доли гипофиза, секреция фермента ренина, АДГ, вазопрессин.

Для чего используется исследование?

Для определения степени гипонатриемии и гипернатриемии, часто возникающей при дегидратации, отеках и других заболеваниях.
Для диагностики патологии головного мозга, легких, печени, сердца, почек, щитовидной железы, надпочечников, являющейся следствием или причиной дефицита или избытка натрия.
Для контроля за эффективностью лечения пациентов с нарушением состава электролитов, например при приеме диуретиков.

Когда назначается исследование?

При стандартном лабораторном обследовании в рамках биохимического анализа крови у большинства людей (вместе с группой других электролитов: хлором, калием, магнием).
При неспецифических жалобах для контроля результатов лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний почек и/или печени.
При подозрении на обезвоживание.
При симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении).

При резком падении уровня натрия человек может почувствовать слабость и утомляемость, в некоторых случаях возникает спутанность сознания вплоть до коматозного состояния. При более медленном снижении концентрации натрия симптомов может вообще не быть, поэтому его уровень все равно проверяют даже при отсутствии симптомов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 136 - 145 ммоль/л.

Пониженный уровень натрия говорит о гипонатриемии, возникающей из-за чрезмерной потери электролита, избыточном поступлении жидкости в организм или ее задержке с отеками или без них.

Гипонатриемия редко возникает при недостатке поступления электролита извне. Наиболее часто она является следствием его возросшей потери (из-за болезни Аддисона, диареи, повышенного потоотделения, приема диуретиков или заболевания почек). Уровень натрия может снижаться в ответ на увеличение общего объема жидкости в организме (при чрезмерном потреблении воды, сердечной недостаточности, циррозе, заболеваниях почек, вызывающих чрезмерную потерю белка с мочой, например нефротическом синдроме). Иногда (особенно при заболеваниях головного мозга и легких, многих раковых поражениях и при употреблении некоторых лекарств) организм продуцирует много антидиуретического гормона, задерживающего жидкость в теле.

Высокий уровень натрия подразумевает гипернатриемию, в большинстве случаев возникающую из-за обезвоживания при недостаточном поступлении жидкости. Среди ее симптомов сухость слизистых, жажда, беспокойство, беспорядочные движения, судороги и кома. В редких случаях гипернатриемию вызывает синдром Кушинга или состояние с низким уровнем АДГ (несахарный диабет).

Причинами высокого уровня натрия могут быть кетоацидоз, синдром Кушинга, дегидратация, заболевание почек, несахарный диабет, большое поступление натрия, гиперальдостеронизм и др, низкого – постоянная жажда, сердечная недостаточность, рвота, диарея, несахарный диабет, цирроз, заболевания почек.

Снижение уровня натрия свидетельствует чаще о переизбытке жидкости, чем о нехватке натрия. Оно может быть вызвано:

застойной сердечной недостаточностью (отеками нижних конечностей и скоплением жидкости в естественных полостях организма),
чрезмерной потерей жидкости (тяжелой диареей, рвотой, сильным потоотделением),
введением гипертонического раствора глюкозы (накоплением жидкости в кровяном русле для разбавления получившегося состава крови),
тяжелым нефритом,
непроходимостью пилорического отдела желудка (рвотой желудочным содержимым с высоким содержанием электролитов),
мальабсорбцией –нарушением первичного всасывания натрия, поступающего с пищей, и адсорбцией натрия, выделившегося в просвет ЖКТ,
диабетическим ацидозом,
передозировкой лекарственных препаратов, например диуретиков (повышенным выделением электролита с мочой),
отеками,
большим поступлением жидкости,
гипотиреозом,
повышенной выработкой АДГ (задержкой жидкости в организме),
надпочечниковой недостаточностью (нехваткой альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
ожоговой болезнью (разбавлением крови за счет межклеточной жидкости).

Уровень натрия повышается при следующих состояниях.

Показатели крови периодически анализируются врачами в диагностических целях и для того, чтобы дать общую оценку состоянию здоровья пациента. Плазменный состав крови состоит на 90% из воды, примерно на 8% из белков, на 1 из органических веществ, и почти на 1% из электролитов.

Электролиты- это те вещества, которые способны образовывать в организме соли, кислоты или щелочные соединения, и которые обладают электрическим зарядом. Натрий, хлор, железо, - являются основными электролитами в организме.

Сегодня в нашей статье, мы подробнее рассмотрим показатель натрий в крови. Какое значение для организма играет этот элемент, какова должна быть норма у здорового человека и что означают отклонения.

Для чего нужен натрий (Na)?

Натрий играет немаловажную роль для человеческого организма. Во-первых, он необходим для нормального, полноценного роста организма, во-вторых, этот элемент поддерживает нормальное функционирование нервных мышц и стволов, в-третьих, при помощи натрия остальные электролиты и минеральные вещества сохраняются в растворенном состоянии. Кроме этого, Na помогает предупредить солнечный или тепловой удар.

Натрий поступает в организм вместе с пищей, основными источниками являются: соль, морковь, свекла, морепродукты, телятина, почки.

Анализ на электролиты, в т.ч. и на определение уровня натрия назначается обычно при подозрении на заболевания ЖКТ, почек, надпочечников, при обезвоживании, при длительном проявлении тошноты, рвоты, слабости, помутнения сознания и сердечной аритмии.

Если уровень Na сильно понижен, пациенту назначается повторный анализ, чтобы отследить динамику дисбаланса и делаться это будет до тех пор, пока не будет достигнута норма натрия в крови.

Норма

Так как основные электролиты поступают в организм исключительно вместе с пищей, их уровень зависит от правильности и сбалансированности питания, от работоспособности почек и потовых желез. Кроме этого, на натриевый уровень влияют натрийуретические белки, которые способствуют скорому выведению натрия из организма. В свою очередь, гормон альдостерон поддерживает концентрацию натрия на постоянном уровне, но при этом увеличивая потерю калия.

Норма натрия в крови у мужчин, у женщин и у детей одинакова, составляет 136-145 ммоль/л.

Но для малышей, нижняя граница немного отличается от взрослых и допустимым значением считается 138-145 ммоль/л.

Норма натрия в крови у женщин в период вынашивания ребенка может меняться. Например, во второй половине беременности, нормальным считается показатель Na+= 128-129 ммоль/л. При различных формах позднего токсикоза, концентрация элемента может достигать 143-147 ммоль/л.

Определение нормы электролитов в крови важно для оценки здоровья пациента, ведь отсутствие или недостаточное кол-во тех или иных элементов приводит к нарушению работы практически всех органов и систем.

Пониженный натрий в крови

Если уровень натрия понижается меньше 130 ммоль/л, то можно говорить о гипонатриемии. Чаще всего, такое состояние связано со следующими факторами и патологическими состояниями:

Недостаточное потребление натрия с пищей;
Почечная и надпочечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Слишком обильная потеря жидкости: при рвоте или деарее, при сильной потливости, при приеме мочегонных средств и др.;
Хроническая сердечная недостаточность.

Проявляется недостаток натрия в организме симптомами:

Мышечная слабость;
Частые обморочные состояния, потеря сознания, судороги,;
Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Уменьшение кол-ва выделяемой мочи (олигоурия);
Появление отеков (при выраженной почечной недостаточности);
Ступор, апатия, и нарушение естественных рефлексов.

Повышен натрий в крови, что это значит?

Когда натрий в крови повышен более чем, на 150 ммоль/л, такое состояние специалисты называют гипернатриемией. Обычно, сильное повышение Na+ наблюдается у пациентов с заболеваниями почек и сердца. Если в анализе крови также зафиксировано значительное понижение уровня кальция и калия, то есть основания заподозрить острую почечную недостаточность.

Натрий в крови повышен причины:

Чрезмерное поступление натрия с едой (часто злоупотребление соленой пищей);
Недостаточное кол-во жидкости в организме;
Нефрит;
Стрессы;
Постоперационный период;
Прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, хлорпропанид, наркотические препараты, оральные контрацептивы и др.);
Задержка Na+ в почках при патологически частом или повышенному мочеотделении;
Повышенная функциональность коры надпочечников.

Избыток натрия в организме характеризуется симптомами:

Постоянное чувство сильной, неутолимой жажды;
Скачки артериального давления и температуры тела;
Учащенное сердцебиение;
Увеличение кол-ва выделяемой мочи;
Мышечное напряжение;
Сухость кожи;
Нервная возбудимость, агрессивность и несобранность;
Дрожание пальцев (непроизвольное).

Это основные симптомы гипернатриемии, однако у конкретного пациента могут быть и свои индивидуальные признаки недуга. Так или иначе, длительное повышение концентрации натрия в крови, приводит к водному дисбалансу в организму, а также к нарушениям кровеносной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

В большинстве случаев, нормализовать уровень NA+ в крови, помогает специальная диета. Но, оценивать характер заболевания и назначать соответствующие меры лечения должен только высококвалифицированный специалист.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Гипернатриемия - повышение концентрации ионов натрия в плазме крови. Вызывается дефицитом воды по отношению к поступившему в организм хлорида натрия. Основной симптом - жажда. При потере воды клетками развиваются неврологические симптомы: нервная, мышечная возбудимость, потеря сознания, коматозное состояние.

Роль ионов натрия в организме

Натрий находится в связанном виде и в виде ионов. Он отвечает за удержание воды в организме, за поддержание баланса электролитов. Принимает участие в работе нервной и мышечной системы. Около 85% натрия (в виде ионов) находится в лимфе и крови. Гормон альдостерон обеспечивает поддержание ионов натрия, регулируя его выделение с мочой. Часть натрия удаляется с потом.

Продукты питания содержат натрий в виде катионов. Натрий входит в состав поваренной соли, пищевой соды. Слабительные препараты, зубные пасты, аспирин также в своем составе содержат натрий.

Важно! Избыток натрия, поступающий в организм, приводит к повышенному артериальному давлению, увеличению риска почечных, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, вызывает отеки.

Основные причины гипернатриемии

Существуют две основные причины:

избыточное поступление в организм солей натрия,
обезвоживание — дефицит воды в клетках и организме в целом.

Избыток поступления ионов натрия в организм наблюдается:

при внутривенной инфузии соединений натрия;
при избытке поваренной соли в пище;
при гиперсекреции альдостерона надпочечниками.

Еще одна из причин — внутриклеточная дегидратация — выход натриевых ионов и воды из клеток в межклеточное пространство.

В каких случаях может наступить обезвоживание:

при недостаточном питьевом режиме;
в результате избыточного потоотделения;
при кровопотерях, сильных, обширных ожогах;
в результате приема диуретиков;
диарее, неукротимой рвоте;
заболеваниях почек или надпочечников.

Вам будет полезно узнать также о на нашем сайте.

Гипернатриемия у пожилых

Патология встречается у 40% пожилых пациентов, обратившихся к врачу с жалобами. Причины заболевания:

Угнетенное чувство жажды.
Нарушение работы почечных нефронов.
Нарушение секреции антидиуретического гормона, вазопрессина.

Виды потерь воды

К внепочечным потерям относятся потери жидкости через легкие, кожу, пищеварительный тракт. Почечные потери воды связаны с применением диуретиков, несахарным диабетом, осмотическим диурезом.

Симптомы гипернатриемии

Гипернатриемия — серьезное заболевание, требующее лечения во избежание отека мозга, комы, смертельного исхода. При гипернатриемии происходит потеря воды клетками, уменьшение их объема. Это часто приводит к внутримозговым кровоизлияниям. Человека мучит сильная жажда, появляется потребность в холодной воде, даже с кусочком льда. Резко повышается потоотделение, развивается понос, увеличивается количество жидкости в кровеносном русле. Если количество катионов повышается до 180 ммоль/л, возможен летальный исход.

Лечение

Как восполнять водные потери? Нужно обеспечить возмещение потери воды организмом, понижать концентрацию натриевых катионов. Пациентам:

назначается обильное питье;
при неукротимой рвоте или бессознательном состоянии рекомендуется внутривенное введение жидкости;
назначают вливание жидкости в желудок через зонд.

Лечение гипернатриемии, введение жидкости (декстрозы, физиологического раствора, 5% глюкозы) должно проходить под постоянным контролем биохимического состава плазмы на электролиты. Контроль необходим, чтобы избежать повышенной гидратации.

Натрий

Натрий – минеральный элемент, регулирующий водно-солевой баланс, обеспечивающий нормальную передачу нервных импульсов и сокращение мышечных волокон. Анализ на концентрацию катионов натрия в сыворотке выполняется вместе с биохимическим и гормональным исследованием крови, тестами на определение уровня калия и хлора в крови и моче. Результаты используются в урологической, кардиологической, неврологической и эндокринологической практике. Они необходимы при диагностике и контроле заболеваний, сопровождающихся гипо- или гипернатриемией: почечной недостаточности, артериальной гипертонии, гипотиреозе, диабете. Для проведения анализа необходима венозная кровь (сыворотка). Концентрация ионов натрия определяется при помощи ионоселективных электродов. Значение нормы для данного теста – 136-145 ммоль/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Натрий в крови – лабораторно-диагностический показатель, который отражает особенности осмотического давления плазмы и водно-солевого баланса. Исследование находит широкое применение в клинической практике, выполняется в составе комплексного биохимического исследования крови, как в рамках скрининга, так и при диагностике заболеваний и контроле над их лечением.

Натрий является основным катионом во внеклеточном пространстве. Главная его функция – поддержание осмотического давления снаружи клеток и, опосредованно, внутри них. Он связывает большое количество молекул воды, поэтому изменения его концентрации приводят к изменениям объема жидкости в организме. В дополнение к этому натрий проводит импульсы в нервной и мышечной ткани, формирует щелочной резерв крови, транспортирует ионы водорода. Микроэлемент поступает в организм вместе с пищей, основным его источником является поваренная соль. Всасывание происходит в различных отделах кишечника под действием гастрина, секретина, холецистокинина и простагландинов. В организме распределение ионов натрия регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и натрийуретическими пептидами. Излишек выводится почками, кишечником и потовыми железами. Нарушения натриевого обмена в организме – гипо- и гипернатриемия – проявляются обезвоживанием или отеками.

В лабораторно-клинической практике уровень натрия определяется в моче, сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Исследование чаще всего проводится ионоселективным методом. Результаты находят применение в нефрологии, кардиологии, гастроэнтерологии, диетологии, неврологии и некоторых других областях медицины.

Показания и противопоказания

Большинству пациентов анализ на натрий в крови назначается при стандартном биохимическом исследовании в комплексе с тестами на калий, хлор и другие электролиты. Результаты позволяют выявить нарушения метаболизма натрия, определить степень гипо- или гипернатриемии. Анализ показан при обезвоживании или, наоборот, чрезмерном скоплении жидкости в организме, сопровождающемся отеками. Полученные данные используются в комплексной диагностике заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, надпочечников и щитовидной железы, легких.

Основанием для проведения исследования служат такие признаки, как повышение артериального давления, отеки, слабость, вялость, спутанность сознания, жажда, судороги, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи, повышение уровня калия в крови и моче. Периодически анализ назначается пациентам с риском нарушения водно-электролитного баланса: принимающим диуретики, проходящим курс гемодиализа, находящимся на парентеральном питании, получающим большие объемы препаратов внутривенно, страдающим от частой рвоты и диареи.

Иногда определяется ложная гипонатриемия – концентрация соединений плазмы увеличивается (осмолярность растет), но уровень натрия остается нормальным. Поэтому данный анализ не выполняется изолированно, оценка осмолярности производится с учетом данных об уровне глюкозы, липопротеидов, холестерина, общего белка, альбуминов, калия и магния. Противопоказаний исследование не имеет, забор крови из вены невозможен при психическом и моторном возбуждении пациента, выраженных нарушениях свертываемости крови и очень низком артериальном давлении.

Подготовка к анализу и забор материала

Как правило, для определения уровня натрия кровь берется из локтевой вены. Процедура проводится с утра, натощак. За полчаса нужно отказаться от курения, не нагружать организм физически, избегать эмоционального напряжения. За 5-7 дней до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты исследования: диуретиков, кортикостероидов, гормональных препаратов, тетрациклина.

Забор крови выполняется с непродолжительным пережатием вены и без дополнительной нагрузки на мышцы плеча и предплечья. Материал помещается в пробирку и может храниться в ней до 3 часов при комнатной температуре. В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Исследование уровня натрия может быть проведено пламенно-фотометрическим, турбидиметрическим, колориметрическим или ионоселективным методом. Последний применяется наиболее часто. Ионометрия с использованием натрий-селективных электродов – физико-химический метод, который основан на измерении межэлектродного потенциала, образующегося при контакте с исследуемым раствором селективного электрода и электрода сравнения. Подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день.

Нормальные значения

В норме концентрация натрия в крови практически одинакова у взрослых и детей – 136-145 ммоль/л. В возрасте от 1 месяца до 14 лет нижняя граница поднимается до 138-139 ммоль/л, у пациентов старше 90 лет она опускается до 132 ммоль/л. При беременности уровень натрия в крови изменяется из-за увеличения количества циркулирующей крови и повышенной нагрузки на почки. Допустимы лишь незначительные отклонения от нормы, выраженные изменения свидетельствуют о высоком риске осложнений. Физиологическое уменьшение концентрации натрия в крови выявляется у пациентов, придерживающихся бессолевой диеты, а также у тех, кто теряет этот микроэлемент вместе с потом – работников горячих цехов, спортсменов, жителей жарких регионов. Временное повышение количества натрия в крови происходит при частом употреблении соленой пищи, ограничении в питье.

Повышение уровня в крови

Частой причиной повышения уровня натрия в крови становится обезвоживание – дегидратация. Жидкость выводится через кожные протоки при усиленной потливости и лихорадке, через легкие – при долгой одышке, через ЖКТ – при частых приступах рвоты и диареи. Кроме того, обезвоживание и рост концентрации натрия происходят, когда жидкость не поступает в организм или ее объемы недостаточны для восполнения потерь. Другой причиной повышения уровня натрия в крови является его сниженное выведение из организма у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, первичным гиперальдостеронизмом (гиперпродукцией гормона, снижающего выход натрия), синдромом Кушинга и несахарным диабетом.

Снижение уровня в крови

Причиной снижения уровня натрия в крови может стать его усиленное выведение из организма при высокой потливости, рвоте и профузном поносе в случаях, когда производится адекватное водное замещение без введения солевых растворов. Потеря натрия с мочой происходит при передозировке диуретиков, осмотическом диурезе, полиурической стадии острой почечной недостаточности, гипергидропексическом синдроме, заболеваниях с низкой выработкой альдостерона – болезни Аддисона, синдроме Уотерхауса-Фридериксена, недостаточности надпочечников, а также при псевдогипоальдостеронизме (почки недостаточно чувствительны к альдостерону).

Еще одной причиной понижения уровня натрия в крови является гипергидратация вследствие сердечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности, избыточного внутривенного введения растворов с низкой концентрацией натрия или без него. Понижение показателей натрия в крови наблюдается при его недостаточном поступлении с пищей или нарушении всасывания в кишечнике, приеме аминогликозидов, НПВП, фуросемида, амитриптилина и галоперидола, введении раствора глюкозы, а также после хирургических вмешательств, ожогов и травм.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на натрий в крови применяется в различных областях клинической практики для оценки осмотического давления плазмы, выявления состояний гипер- и дегидратации. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу, назначившему исследование – нефрологу, урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу или кардиологу. Чтобы не допустить физиологического колебания уровня натрия в крови, нужно обратить внимание на количество потребляемой поваренной соли. Норма для взрослого человека, проживающего в умеренном климате, составляет 5-6 г в сутки, а для жителей жарких регионов, работников горячего цеха, спортсменов – более 6 г в сутки в зависимости от потерь с потом и объема выпиваемой жидкости.

Натрий - это основной катион внеклеточной жидкости. Он определяет осмотическое давление плазмы и интерстициальной жидкости, регулирует движение воды, постоянство биоэлектрического потенциала мембран клеток и нервномышечную возбудимость.

В организме натрий содержится в виде солей NaCl, NaHCO3, NaHPО4. Выделяется натрий почками.

Увеличение содержания натрия в плазме крови (гипернатриемия) приводит к росту осмотического давления крови во внеклеточной жидкости и дегидратации клеток, их сморщиванию. Кроме того, избыток ионов Na+ в плазме крови способствует задержке дополнительного количества воды в сосудистом русле и интерстициальной жидкости, развитию гиперволемии, отеков и артериальной гипертензии.

При потере Na+ организмом (гипонатриемии) развивается гиповолемия, причем часть так называемой осмотически свободной воды выделяется с мочой, а часть переходит внутрь клеток, что приводит к их набуханию (гидратации) и нарушению функции.

В норме содержание натрия в плазме крови колеблется от 135 до 155 ммоль/л.

Дети до 1 года – 139–146 ммоль/л;

взрослые – 136–145 ммоль/л; взрослые старше 90 лет – 132–146 ммоль/л.

Уровень натрия выше нормы

Гипернатриемия (содержание Na+ в плазме выше 160–200 ммоль/л) наблюдается при следующих состояниях:

1. Олигурия или анурия любого происхождения (острая или хроническая почечная недостаточность).

2. Гиперфункция коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм) или длительный прием кортикостероидов.

3. Заболевания почек, сопровождающиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает увеличение реабсорбции Na+ в дистальных извитых канальцах почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей и др.).

4. Повышение потребления натрия с пищей.

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальные гипертензии и сердечная недостаточность), сопровождающиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек и задержкой Na+ в организме.

Уровень натрия ниже нормы

Гипонатриемия (содержание Na+ в плазме ниже 135 ммоль/л) наблюдается при следующих состояниях:

1. Злоупотреблении диуретиками (самая частая причина).

2. Заболеваниях почек, сопровождающихся потерей Na+ (поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит и др.).

3. Ограничении потребления натрия с пищей.

4. Потерях натрия, обусловленных длительной рвотой, диареей, избыточным потоотделением.

5. Метаболическом ацидозе с повышенной экскрецией катионов (см. ниже).

6. Первичном и вторичном гипокортицизме, гипоальдостеронизме (болезни Аддисона и др.).

7. Патологических состояниях, сопровождающихся отеками, асцитом (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, печеночная недостаточность, нефротический синдром и др.).