Передается ли папилломавирус от женщины к мужчине. Папилломы. Причины, лечение, удаление. Методы повседневной профилактики ВПЧ

Является одной из наиболее популярных инфекций, среди распространяемых половым путем. Так как передается вирус папилломы (ВПЧ) еще и через бытовые контакты, то большинство инфицированных людей даже не понимают, что они заражены и опасны для своих сексуальных партнеров. Однако не стоит слишком переживать, если в анализах был обнаружен ВПЧ, так как передается он практически каждому второму сексуально активному взрослому человеку хотя бы раз в течении жизни. Передается ВПЧ от женщины к мужчине и наоборот.

Вирус папилломы (ВПЧ): передается ли половым путем? Какова статистика?

То, что папиллома передается половым путем, считается общеизвестным фактом. Однако ошибочно предполагать, что в зоне риска находятся только те люди, которые имеют большое количество партнеров одновременно. На самом деле передача ВПЧ грозит любому человеку, который имел хотя бы один половой контакт (в том числе однополый). К тому же ВПЧ передается через презерватив, поэтому нельзя быть полностью уверенным в своем здоровье. Но и отказываться от латексной защиты будет очень опрометчиво, ведь презерватив (при правильном использовании) снижает риск передачи папилломавируса практически на 90%. При этом, латексные презервативы обеспечивают более высокую степень защиты, чем изготовленные из других материалов. Также, в качестве барьерного средства защиты может использоваться женский презерватив, который вставляют во влагалище. Инфекция достаточно коварна и может присутствовать в крови несколько десятков лет, не проявляя никаких симптомов. Часто случается так, что папилломавирус передается половым путем при первом контакте и остается в организме, даже если у носителя не было больше секса на протяжении многих лет. Однако стоит сказать, что в большинстве случаев иммунная система убивает вирус в течение первого года после заражения.

Что касается статистики, то многообразные способы передачи ВПЧ приводят к тому, что на данный момент около 80% населения планеты инфицированы. Также, у 1,5 миллиарда человек ежегодно обнаруживается папилломавирус, пути передачи которого не ограничиваются одним лишь половым контактом.

Остроконечная кондилома, папиллома: как передается?

Разные штаммы ВПЧ провоцируют разнообразный тип новообразований: от подошвенных бородавок до папиллом на слизистых и остроконечных кондилом в области половых органов. Отвечая на вопрос: «как и передается ли ВПЧ мужчинам», специалисты акцентируют внимание на том, что представители сильной половины человечества чаще бывают бессимптомными носителями. Если какие-то наросты и появляются, то в основном это остроконечные кондиломы. Так как мужчинам чаще всего ВПЧ передается через оральный секс, то новообразования нужно искать около полового члена, мошонки или заднего прохода. Остроконечные кондиломы выглядят как опуклые овальные кожные наросты. Но чаще всего они группируются и образовывают нарост, похожий на головку цветной капусты. Провоцируют подобные наросты ВПЧ 16,18 типа (как передается рассказано выше). Остроконечные кондиломы бывают телесного, либо розоватого цвета и в редких случаях могут зудеть, кровоточить, жечь или болеть.

Остроконечная папиллома человека (так как передается в основном половым путем) легко поддается выявлению. Поскольку инфицироваться можно даже через близкий контакт без секса (достаточно прикосновения к пораженным гениталиям, что часто бывает во время петтинга), то стоит тщательно осматривать кожу нового партнера. Конечно же, лучше превратить такой «осмотр» в игру, либо совместить с массажем. Если отношения доверительные, то можно предложить партнеру вместе сдать анализы на ИППП, объяснив, чем опасен вирус папилломы человека и как передается.

ВПЧ: передается ли без секса?

На вопрос "передается ли вирус папилломы человека бытовым путем?", утвердительно ответит каждый специалист. До недавнего времени считалось, что достаточно практиковать безопасный секс (использовать презервативы, избегать прямого контакта со слизистыми и т.д.) для предотвращения заражения ВПЧ у женщин и мужчин, поскольку передается инфекция в основном половым путем. Если дополнительно проходить регулярные осмотры у гинеколога, то можно вообще не беспокоиться о появлении кондилом. Однако такое суждение в корне неверно. Последние исследования вируса папилломы человека и путей его передачи доказывают, что инфекция может быть даже у тех, кто никогда не имел интимных связей. Из этого следует вывод, что ВПЧ передается бытовым путем. В зоне риска находятся пользователи секс-игрушек. Большинство из них сделано из материала, не впитывающего смазку, поэтому после контакта с зараженной слизистой, вирус остается на поверхности игрушки, и легко попадает через микротравмы на коже к здоровому человеку.

Вообще любые влажные поверхности тела являются отличной средой для инфекции, поэтому появился миф о том, что ВПЧ передается через слюну, поцелуй. На самом деле контакты подобного рода не опасны, но только в случае отсутствия ранок во рту у обоих целующихся. Если же у обоих партнеров во рту есть маленькие язвочки, то риск заражения (хоть и минимальный) действительно есть. Также, некоторые исследователи считают, что для инфицирования будет достаточно даже контакта с зараженной поверхностью. Например, зонами повышенного риска считаются кушетки в кабинете гинеколога, полки в сауне, лавки в общественных душевых. Конечно же заражение возможно, если в контакт с инфицированными поверхностями вошли поврежденные слизистые половых органов. Для предотвращения инфицирования достаточно всегда носить нижнее белье, подстилать чистое полотенце, либо самостоятельно дезинфицировать подозрительные поверхности. Можно «подхватить» инфекцию даже в тренажерном зале. Например, если носитель в ультракоротких шортах долгое время занимался на велотренажере, то вирус может передаться следующему посетителю, который прикоснулся местом с микротравмами к потному сиденью. Конечно же, риски подобного заражения равняются сотым долям процента, но все же лучше придерживаться элементарных правил гигиены. Нет ничего предосудительного в том, чтобы очищать любые поверхности, на которые человек собирается садиться. Для этой цели подойдет хлоргексидин, спирт, дезинфицирующие растворы.

Может ли ВПЧ передаться ребенку и как предотвратить инфицирование?

Если у новорожденного появились бородавки на теле, то это значит, что заражение произошло во время прохождения по родовым путям. Действительно, папилломавирус передается от матери к ребенку именно во время родов. Ошибочно считать, что ВПЧ передается по наследству, ведь даже если оба родителя были носителями вируса, то малыш будет абсолютно здоровым, особенно если родоразрешение провели путем кесарева сечения. Врачи узнают о том, передалась ли папиллома новорожденному, буквально через несколько дней после родоразрешения. Ведь иммунитет малышей очень слаб, и бородавчатые наросты появляются буквально в 100% случаев практически сразу.

Родителям стоит насторожиться, если кондиломы появились в зоне гениталий у ребенка школьного возраста. Несмотря на разнообразные пути передачи ВПЧ, наросты на гениталиях могут быть свидетельством сексуального контакта. Осторожного разговора с чадом будет достаточно, так как передается папилломавирус человека и тем, кто еще не имел сексуальных контактов (бытовым путем). Например, дети могут прикоснуться к бородавкам своих друзей, либо зараженная кровь может попасть на слизистые во время школьной драки. Вопрос «что такое папиллома человека и как передается детям?» не беспокоит тех родителей, которые согласились на вакцинацию. Инъекцию можно сделать по достижению ребенком девятилетнего возраста. Схема вакцинации для пациентов в возрасте до14 лет:

Две инъекции с промежутком в 12 месяцев. Для подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 26 лет:
Три инъекции раз в полгода. Однако вакцины имеют множество побочных эффектов, что заставляет родителей задуматься о целесообразности их применения, а также о том, не передаётся ли папилломавирус и после вакцинации? Врачи действительно допускают заражение после получения прививок. Ведь препараты не действуют на тех, кто ранее был хоть раз заражен инфекцией. Также вакцина разработана сравнительно недавно и не защищает от всех типов вируса.

Особенности лечения и профилактики папилломавируса у детей и подростков

Иммунная система у детей школьного возраста достаточно быстро справляется с инфекцией. А вот младенцам приходится помогать справиться с наростами, используя специальные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия или обработка специальными наружными средствами. Но особое внимание стоит уделить подросткам, которые проходят лечение генитальных бородавок . Необходимо попросить врача назначить дополнительные анализы на другие венерические заболевания, а также провести беседу на тему контрацепции. Не все родители могут спокойно поговорить с повзрослевшим чадом о венерических болезнях, но не стоит срываться на крик и выдвигать обвинения. Необходимо рассказать ребенку: как передается папилломавирус, что он может попасть в организм и при бытовых контактах. Но особое внимание следует акцентировать на том, что все же в 95% случаев в заражении виноват незащищенный половой акт. Девушкам-подросткам, которые начали жить половой жизнью, необходимо порекомендовать проходить регулярный полный гинекологический осмотр, а также сдавать анализы на ИППП. Чем раньше девушка привыкнет к таким деликатным проверкам, тем больше шанс сохранить здоровье.

типов папилломавируса поражают половые органы

ВПЧ в организме: как проникает и что делает

Вирус проникает в организм через микроповреждения кожи и слизистых оболочек. Ранки могут быть настолько малы, что их не разглядеть простым взглядом. Разберемся, как это происходит.

Кожа — довольно сложный орган. Ее главная задача — защищать организм от любого воздействия извне. Кроме клеток кожи в защите участвуют и другие силы — бактерии, которые живут на поверхности кожи, и клетки, которые отвечают за иммунную защиту (например, макрофаги и лейкоциты).

Но все это работает, пока кожные барьеры остаются прочными. Любое, даже самое незначительное повреждение или воспаление кожи, нарушает барьер, и в организм может проникнуть инфекция. Особенно если это крохотный вирус.

Попав в организм, папилломавирус внедряется в клетки эпителия (верхнего слоя кожи) и слизистых оболочек. ВПЧ поражает только эти клетки — он не живет во внутренних органах или в крови.

Эпителий состоит из нескольких слоев. Вирус внедряется в молодые кожные клеточки, которые создаются в самом нижнем слое эпителия. Там инфекция некоторое время находится скрыто. Нельзя сказать точно, сколько времени будет длиться её «сон» — это могут быть несколько недель или несколько лет. Но после «спячки» ВПЧ начинает размножаться.

Поскольку слои эпителия обновляются, все молодые клетки постепенно «поднимаются» к поверхности кожи. Вместе с клеткой поднимается и ВПЧ — слой за слоем. В итоге он оказывается наверху и разрастается в бородавку.

Слово «размножаться» не очень подходит к вирусам. Не являясь полноценными живыми организмами, вирусы не размножаются сами, а просто заставляют клетку-хозяина, производить новые вирусные частицы. Этот процесс называется «репликация».

Виды папиллом

Часто иммунитет человека полностью очищает организм от вируса. Время, необходимое для этого, может быть разным: оно зависит от типа вируса и силы иммунной защиты, но обычно составляет 1-3 года. Иногда, хоть и реже, ВПЧ надолго задерживается в коже. В таких случаях врачи говорят о хроническом течении инфекции.

Клетки, которые повреждены вирусом, реагируют на его деятельность тоже по-разному. Одни клетки просто погибают, и заменяются новыми. В других клетках происходят сложные изменения их структуры и функций — например, так возникают предраковые изменения в клетках шейки матки. Третьи под влиянием вируса начинают беспорядочно делиться и вызывают разрастание тканей — возникают папилломы и кондиломы.

Описан и доказан еще один вариант развития событий — когда вирус попадает в организм, но при этом не вызывает никаких изменений в клетках, и через некоторое время полностью исчезает.

Вероятность заражения и онкогенность вируса

Профилактика ВПЧ

К сожалению, стойкого иммунитета к вирусу папилломы у человека не вырабатывается. Антитела к вирусу перестают появляться уже 1.5-2 года. Это значит, что спустя это время человек может заболеть повторно. Плохо еще и то, что даже и этот короткий иммунитет формируется только к определенному типу вирусов, а значит — заражение другими штаммами возможно в любое время, независимо от выздоровления.

Обе вакцины достаточно эффективны. По достоверным данным, они защищают от заражения указанными типами вируса в 95-99% случаев. Однако для этого надо соблюдать ряд условий. Например, вакцины не защитят от вируса, если он уже есть в организме: то есть если человек уже заражен вирусом 16 типа, то вакцины против этого конкретного типа окажутся неэффективными. Поэтому прививаться от ВПЧ надо в возрасте, когда человек еще не живет половой жизнью.

Также стоит помнить, что вакцины неэффективны против остальных типов вируса — а их более 100, — поэтому риск заражения ими остается в любом случае.

Еще один неприятный момент — срок действия вакцины. Пока он составляет только 5 лет. Создадут ли когда-нибудь вакцину с более долгим действием, пока неясно.

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
возможно заражение ребенка от матери во время родов;
в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

«Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
«Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

Заражение ВПЧ означает, что в организм человека попадает один или несколько из 100 разнотипных вирусов, вызывающих развитие бородавок в разных частях тела. Из-за того, что заражение папилломой протекает бессимптомно, подозрения о том, что в организме находится вирус, появляются непосредственно после роста бородавок. А о том, как заражаются вирусом папилломы человека, медики узнали лишь в начале прошлого столетия.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): пути и способы заражения

ВПЧ заразно благодаря своей способности сравнительно долгое время противостоять иммунитету. Также вирус достаточно быстро может сделать большое количество своих копий в клетке-хозяине. Сам процесс заражения очень прост: вирус проникает в организм, а именно в клетки базального слоя кожи. Так как заразиться ВПЧ легче всего при половом акте, то инфекция попадает сразу на влажную слизистую оболочку. Подобная среда очень способствует ускоренной репликации ДНК вируса. Доподлинно известно, что развившиеся доброкачественные папилломы заразны и могут, в конечном счете, переродиться в раковые. Однако детальные механизмы малигнизации все еще не понятны. Существует некий триггер, который провоцирует повреждение ДНК вируса и каким-то образом подвергает именно мутировавшую клетку репликации.

В большинстве случаев, инфицирование вирусом папилломы человека происходит во время незащищенного полового акта. Одинаково опасен вагинальный и анальный половой контакт. Также возможно инфицирование ВПЧ во время орального секса (особенно если слизистые половых органов, или рта были повреждены). Как еще заражаются папилломой? Несмотря на то, что в большинстве случаев папилломавирус попадает в организм половым путем, существует еще несколько возможных способов подхватить инфекцию. Например, вирус может передаться после непосредственного контакта здоровой кожи с зараженными слизистыми или бородавками. Однако долгое время врачи отрицательно отвечали на вопрос «можно ли заразиться ВПЧ через бытовые контакты?». Это связано с тем, что для заражения должны совпасть сразу несколько факторов:

на коже должны быть микротравмы;
до или после контакта не были использованы дезинфицирующие средства;
носитель инфекции не принимал противовирусных лекарств.

К примеру, если у обоих людей повреждены слизистые ротовой полости, и один из них является носителем, то даже обычный поцелуй может быть опасен, так как можно заразиться папилломой (ВПЧ). Также папилломавирус заразен для плода. Инфицированная мать может передать ВПЧ своему ребенку во время родового процесса. Так как у новорожденного иммунитет достаточно слабый, то инфекция быстро проявляется в виде бородавок в горле или ротовой полости (диагноз с медицинской точки зрения звучит как папилломатоз гортани). Так как происходит заражение ВПЧ именно во время прохождения малыша по родовым путям, то некоторые специалисты рекомендуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения.

Очень часто дерматологам задают вопрос: «можно ли заразиться папилломой, обменявшись с больным личными вещами?». Медики допускают такую вероятность, но подчеркивают, что официальные исследования не подтвердили данную теорию. Также не гарантируют полной безопасности и презервативы. Из-за того, что размер вируса почти в десять раз меньше, чем расстояние между молекулярными порами латекса, кондомы лишь снижают вероятность заражения ВПЧ, но не обеспечивают полной защиты.

Как не заразиться папилломавирусом?

Зная как можно заразиться папилломавирусом, необходимо запомнить и методы защиты от инфекции. Самый радикальный, но в то же время эффективный метод - отказ от любой сексуальной активности. Конечно же, презервативы могут выступать в качестве защитного средства, но как уже было сказано выше, они не полностью исключают вероятность того, что в организм попадет вирус папилломы человека. Заражение возможно даже при петтинге, поэтому полностью защитить себя от инфекции можно только отказавшись от любых сексуальных контактов. Однако к такому радикальному методу прибегают только те, кто уже имеет серьезные проблемы с иммунитетом (например, больные, перенесшие трансплантацию органов, зараженные ВИЧ/СПИД, или страдающие от раковых заболеваний). Остальным же можно порекомендовать свести к минимуму количество сексуальных партнеров. Исследования показали, что восьмимесячный интервал между сексуальными партнерами позволяет организму восстановиться и уничтожить возможные инородные организмы.

Также, исследования показали, что мужчины, которые прошли процедуру по обрезанию крайней плоти, имеют пониженный риск инфицирования ВПЧ. Пути и способы заражения другими половыми инфекциями достаточно схожи, поэтому обрезание будет хорошей профилактикой в целом. Те, кто переживает о том, заразен ли ВПЧ при бытовом контакте, должны особенно осторожно относиться к людям, которые имеют множественные бородавки. Есть небольшая вероятность, что инфекция может перейти на здорового человека после касания нароста к коже с микротравмами. Если подобный контакт все же произошел, то стоит обработать кожу спиртовым раствором и принять противовирусное средство. Но бывает так, что бородавки не видны невооруженным взглядом (особенно если они расположены на подошве, или между пальцами ног). При обмене обувью, либо при ходьбе в общественных банях, бассейнах босиком, существует небольшой шанс, что появится папиллома. Способы заражения в этом случае причисляются к бытовым. Для профилактики достаточно обувать только собственную обувь, либо надевать носки, а также приобретать специальные тапочки и бахилы для тех мест, где рекомендуется ходить босиком. Такие простые правила также эффективны в борьбе с грибковыми заболеваниями.

Диагностика и профилактика инфекции

Узнав о том, заразна ли папиллома, возникает вопрос - как вовремя ее выявить. Любому человеку, который ведет активный образ сексуальной жизни, рекомендуется регулярно сдавать цервикальный мазок, или ПАП-тест. Простая и практически безболезненная процедура позволит оперативно выявить не только наличие вируса в организме, но и определить начальные признаки рака. Для того чтобы взять мазок, лаборант или медсестра с помощью специального прибора расширит влагалище или уретру (если обследуется мужчина), после чего введет маленькую щеточку. Сделав два-три поступательных движения, специалист соберет необходимый материал для изучения. Молодым девушкам и парням в возрасте от 9 до 25 лет может быть предложена вакцинация для профилактики заражения папилломавирусом. Используемая для прививания жидкость имеет в составе модифицированные ДНК вируса. Они не смогут вызвать развитие бородавок , но в то же время заставят организм вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Таким образом сформируется специфический иммунитет, который активизируется как только реальный вирус попадет в организм. Однако нужно подготовиться к тому, что после прививания могут развиться достаточно неприятные побочные эффекты, такие как:

головные боли;
сильное головокружение;
острые боли в животе;
понос;
болезненные ощущения в месте прокола;
боли в мышцах.

Применяются вакцины Церварикс и Гардасил.

ВПЧ-инфекция – это общий термин, который объединяет более 100 разновидностей вируса папилломы. Вирусная инфекция проявляется в виде бородавок и кондилом на разных частях тела. Область поражения зависит от того, каким именно типом вируса заразился человек.

Большинство видов ВПЧ-инфекции не приводят к раку, однако, некоторые из них могут стать причиной развития рака влагалища, рака шейки матки, рака вульвы, анального рака, рака полового члена и рака гортани. Для того чтобы избежать возникновения этих серьезных болезней, важно знать как передается вирус папилломы.

Перинатальный путь передачи (от матери к ребенку)

Хотя генитальные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов, появление генитальных заболеваний, обусловленных ВПЧ, у новорожденных встречаются крайне редко. Тем не менее, отсутствие внешних признаков не исключает наличия бессимптомной латентной инфекции, ведь вирус может скрываться в организме человека в течение многих десятилетий.

В редких случаях путь передачи ВПЧ (типов 6 и 11) может стать причиной развития рецидивирующего респираторного папилломатоза – заболевания, характеризующегося бурным ростом папиллом в самом узком участке дыхательных путей. Риск развития респираторного папилломатоза увеличивается при наличии у женщины во время родов остроконечных кондилом.

Передается ли папиллома половым путем мужчине/женщине?

Да, и это самый распространенный путь передачи этой инфекции. Из 120 известных вирусов папилломы, 51 вид и 3 подвида поражают слизистую оболочку половых органов. 15 из них характеризуются как вирусы высокого риска, 3 – умеренного риска и 12 как вирусы низкого риска инфицирования.

Частота заболевания ВПЧ напрямую зависит от сексуальной активности человека. Если женщина меняет, по крайней мере, одного партнера в год на протяжении 4 лет, ее риск инфицирования ВПЧ превышает 85%. Презерватив не защищает от заражения папилломавирусом, так как инфицированная жидкость может контактировать с кожей вокруг половых органов, что приводит к внедрению вируса.

Как передается вирус папилломы от человека к человеку при сексуальном контакте:

через вагинальный секс,
через анальный секс,
через оральный секс,
при контакте кожа с кожей.

Стремительное заражение ВПЧ заставило ученых разобраться в вопросе, передается ли вирус папилломы через поцелуй. Проведенные исследования учеными штата Огайо в 2009 году доказали, что ВПЧ-инфекция передается через французский поцелуй а также оральные ласки.

Еще одним путем передачи ВПЧ являются руки. Это возможно только в том случае, если инфицированный человек до контакта с незараженным человеком прикасался руками к своим половым органам. Согласно исследованиям, в мазках с пальцев сексуально активных мужчин и женщин содержались вирусы папилломы – в 48% случаев у мужчин и в 14% случаев у женщин.

Бытовой путь передачи папиллом от человека к человеку

Совместное использование зараженных объектов, таких как зубная щетка, полотенце или нижнее белье, в редких случаях может стать причиной заражения ВПЧ-нифекцией. Риск инфицирования увеличивается прямо пропорционально длительности контакта с зараженным объектом.

Передается ли вирус папилломы через кровь?

Традиционно считалось, что нет, и вирус инфицирует только кожные и слизистые ткани, однако, недавние исследования поставили эту теорию под сомнение. В 2005 году были проведены исследования 57 образцов замороженной крови детей, которые были заражены ВИЧ путем переливания крови. В 14% этих образцов также был обнаружен вирус папилломы. Это может указывать на то, что ВПЧ-инфекция может передаваться через кровь. Однако, поскольку существует множество случаев несексуальной передачи папилломавируса, этот факт не может быть доказан окончательно. Тем не менее, в настоящее время выдвигаются предложения о том, чтобы оградить носителей ВПЧ от сдачи донорской крови.

Хирургический путь передачи ВПЧ

Заражение вирусом папилломы хирургическим путем, особенно медицинского персонала, документально подтверждено. Хирурги, в том числе урологи и медицинский персонал заражаются ВПЧ инфекцией при вдыхании вирусных частиц в процессе электрохирургической или лазерной абляции кондилом (бородавок). Есть описание клинического случая лазерного хирурга, получившего обширный папилломатоз гортани после проведения лазерной абляции пациента с аногенитальными папилломами. Случаи заражения пациентов через хирургические инструменты на данный момент неизвестны.