Титр к антителам хламидии. Как расшифровать результаты анализов на хеликобактер пилори Антитела к хламидиям 1 5

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Cимптомы и лечение хламидиоза". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию . Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и хламидиоза.

Вопрос 1. Здравствуйте! У меня следующий вопрос: при обследовании у меня обнаружили уретропростатит хламидийной этиологии (в клинике ЦМД). При этом у жены ничего нет, половую жизнь я веду только с ней. Вопрос 1. Насколько я понимаю, лечение нам необходимо проводить вдвоем? Вопрос 2. Мне выписали лекарства (прошу прощения если неправильно написал): вобензим, вильпрофен, ципробай, амиксин, легалон 140, простовит, флюконазол, йогурт. Интересует: адекватность препаратов диагнозу (есть информация, что они "рекомендуют" лекарства, за которые имеют %). Если это так, то можно ли прийти с результатами их анализа к другому врачу для проведения консультации по поводу курса лечения?

Ответ 1. При моногамных половых отношениях примерно в 3-5% случаев урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем, встречаются только у одного партнера. Однако диагноз хламидиоза в таких случаях, кроме выделения ДНК хламидий методом PCR-анализа, должен еще быть обязательно подтвержден методом иммуноферментного анализа: наличие антител к Chl. Trachomatis в крови. До начала лечения желательно подтвердить диагноз хламидиоза при альтернативном обследовании в двух разных лабораториях. По данным нашей клиники, сегодня примерно в 1/3 случаев установленный диагноз хламидиоза является результатом гипердиагностики, т.е. ошибочным. А назначенное лечение, соответственно не обоснованным.

Вопрос 2. Добрый день, уважаемый доктор! В связи с планируемой беременностью проходила обследование. В результате при цитоскопическом исследовании в соскобе с шейки матки были выявлены включения, характерные для хламидий, а при ПЦР-анализе -хламидии из цервикального канала. Но Ig G и Ig M не выявлены: (титры к обоим иммуноглобулинам почти в три раза меньше допустимой нормы. Все анализы производились одновременно и в одной лаборатории. Клинических проявлений нет. Другие инфекции перечисленными методами не выявлены. Пожалуйста, помогите разобраться – есть хламидии или нет? И нужно ли немедленно лечиться от хламидиоза мне и мужу. Заранее очень благодарна за ответ.

Ответ 2. Добрый вечер, уважаемая пациентка! Благодарю Вас за вопрос. Анализы, который Вы привели, дважды вошли в противоречие: между собой и с клиническими проявлениями. И если еще можно допустить клинически бессимптомное течение хламидиоза (на определенном этапе инфицирования), то практически исключено наличие хламидиозной инфекции при отсутствии в крови антител, которые в данном случае носят строго специфический характер. Какие-то результаты (либо ИФА, либо ПЦР) заведомо ошибочны. Мой личный опыт и международная практика в этих случаях подсказывают – необходимо повторить исследование в другой лаборатории. Сначала сделайте тесты на антитела классов Ig A (при подозрении на свежее инфицирование – 2-3 недели) и Ig G (3-4 недели и более) к хламидиям в другой лаборатории. Если тесты окажутся отрицательными – со спокойной совестью можете прекратить дальнейшее обследование. Значит, хламидиоза нет. Только при тяжелых, далеко клинически зашедших стадиях необратимых иммунодефицитов организм человека не вырабатывает антитела к инфекциям, которые в него попали. Эту аксиому, к сожалению, иногда проще объяснить заинтересованным пациентам, чем не заинтересованным врачам.

Вопрос 3. Уважаемый доктор! Получен результат анализа на хламидии: IgG - 32. 917 U/ ml. Насколько он плох? Что такое титр, применительно к анализу на хламидии.

Ответ 3. Необходимо знать позитивный показатель тест-системы, которой исследовали Вашу кровь: если он равен 11 IU/ml (или ниже 30), то Ваш результат – позитивный. Это значит, что произошло инфицирование хламидиями, по-видимому (в вопросе это не указано) – половым путем. В таком случае необходимо сдать дополнительные анализы - соскоб на ДНК хламидий для ПЦР-исследования. А также обследовать полового партнера. После эффективно проведенного лечения позитивный титр антител к хламидиям должен исчезнуть в течение 6−12 месяцев.

Вопрос 4. Здравствуйте! Год назад лечилась от хламидиоза. После курса лечения хламидии IgG - 11.5. Врач повторного кура лечения не назначал. Месяц назад переболела гриппом, принимала антибиотики. После болезни появились небольшие выделения из влагалища. Результат анализа на хламидии IgG - 32.917. Мог ли грипп вызвать рецидив хламидиоза? Мы с мужем очень хотим ребенка, можно ли беременеть или нужно пройти еще один курс лечения? И последнее - какой метод исследования на хламидии наиболее точный: IgG, IgM или ПЦР? Чем они отличаются?

Ответы 4. Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе грипп, в связи с супрессивным (подавляющим) влиянием на иммунную систему действительно могут провоцировать обострение хронических инфекций, к которым в большинстве случаев может быть отнесен и хламидиоз. Однако! Во время этих самых заболеваний может просто содружественно повышаться уровень/титр антител класса IgG к другим инфекциям, особенно недавно перенесенным, без повторного развития самого заболевания. Т.н. неспецифический иммунный ответ. Поэтому для диагностического уточнения ситуации и решения вопроса о необходимости проведения повторного курса лечения необходимо сделать следующее: 1) повторить тест на антитела класса IgG к хламидиям в 2 разных лабораториях через 1 месяц после результата «32.917»; 2) сделать соскоб из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР; 3) обследовать подобным образом полового партнера. Тест на антитела класса Ig М при хронических инфекциях не всегда информативен – может быть отрицательным при клиническом обострении/рецидиве болезни. Антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения. Однако в более отдаленные сроки должны все равно исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) при этом должен оставаться отрицательным. При необходимости назначения повторного курса лечения хламидиоза его следует провести до планируемой беременности.

Вопрос 5. Добрый день! Подскажите пожалуйста самый эффективный способ проверки, есть ли хламидиоз. Метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат. Метод ПИФ - положительный (через 2 мес после предыдущих анализов). Хотелось бы не выбрасывать деньги на ветер и провериться как-то еще. Как это сделать точнее, чтобы результат не зависел от реактивов, от лаборатории, от опыта лаборанта? Какой метод вообще является самым точным?

Ответ 5. Если метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат (хотя в качественной лаборатории хватило бы и одного), то необходимо остановиться и прекратить это «хождение по мукам», к тому же за собственные деньги. Два основных посыла: 1) метод ПИФ является рутинным и дает до 35−40% псевдоположительных результатов. Проверяется методом ПЦР (эпителиальный соскоб из уретры и/или цервикального канала) и ИФА крови; 2) не существует хламидиозной инфекции без присутствия в крови специфических антител класса IgG. Т.е. аксиома: если в крови нет специфических антител к хламидиям, значит в организме нет и самих хламидий. Даже после успешного лечения антитела продолжают циркулировать в течение ближайших 6−12 месяцев. Поэтому, если кто-то при отрицательных результатах ИФА продолжает настаивать на необходимости лечения хламидиоза или утверждать, что назначенное 2-3 месяца тому назад лечение было обоснованным – это либо непрофессиональное, либо коммерчески заинтересованное заключение.

Вопрос 6. Здравствуйте. У моего молодого человека обнаружили хламидии. Мы прошли курс лечения: флагил, сумамед, юнидокс, циклоферон, лидаза, аминокапроновая кислота и поддерживающая терапия. Недавно сдали анализ ПЦР и общий мазок. Все в норме, инфекций не обнаружено. Но мой молодой человек жалуется на то, что у него болит челюстной сустав. Может все же это не долеченная инфекция? Насколько хорошо это вылечивается? Может нам еще какие-нибудь анализы нужно сдать?

Ответ 6. Вряд ли после такого курса лечения, даже если хламидии остались в урогенитальной области, может наступить генерализация инфекции с формированием экстрагенитальных очагов и поражением суставов. Такого обычно не наблюдают. Через 2 недели можно сделать контрольный ПЦР анализ на ДНК хламидий в мазке из уретры и провести тест на антитела класса IgG к хламидиям в крови. Этот тест должен оставаться умеренно и монотонно положительным с постепенным снижением титра антител в течение 6−12 мес даже после удачно проведенного лечения. Если же антитела в крови при проведении анализов в течение первых 3-4 мес после лечения уже отсутствуют – значит, хламидиоза вообще не было. Поэтому контрольные анализы лучше сдавать в другой лаборатории.

Вопрос 7. Девушка, с которой у меня были интимные отношения, сказала, что у нее обнаружены хламидии. Я сдал анализ крови на хламидиоз, результат - отрицательный. Достаточно ли данных только анализа крови, или нужно делать еще другие анализы, для выявления хламидий?

Ответ 7. Через 2 недели после первого анализа сдайте повторно кровь на антитела классов IgG и IgА к хламидиям и соскоб из уретры (утром до мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР. При отрицательных результатах (такое вполне возможно даже после незащищенного контакта с партнершей, инфицированной хламидиями) в этом вопросе для себя можете поставить точку. А своей девушке порекомендуйте сдать анализы на хламидии до начала назначенного лечения повторно, но в другой лаборатории. Может быть, ее диагноз окажется ошибочным. Такое тоже, к сожалению, возможно.

Вопрос 8. У меня обнаружили хламидиоз. Можно ли излечиться от этого заболевания, если антибиотики противопоказаны.

Ответ 8. К сожалению, традиционная медицина таких методик (без антибиотиков) не имеет. Некоторые мои пациенты с хламидиозом, которые по различным причинам на принимали антибиотики, проходили гомеопатическое лечение и, как будто, даже успешно. Могу порекомендовать обратиться по этому поводу к известному доктору-гомеопату Дергачевой Зое Николаевне (тел. в Киеве 455−9993, www.homeopat-ua.org).

Вопрос 9. Здравствуйте! Объясните пожалуйста, как могут быть такие результаты анализа крови (хламидиоз) - IgG не обнаружен, IgA не обнаружен? Неужели антител нет совсем, такое бывает? Значит ли это совсем ослабленный иммунитет? (я болею раз в год не сильно, кроме того в декабре пройден курс эхинацеи и иммунитет должен был быть нормальный). Есть ли смысл лечиться, будет ли вылечена болезнь? Лечение пройдено 4 месяца назад. Такие результаты были всегда в течении двух лет в разных лабораториях, при чем ПИФ всегда положительный, ПЦР тоже. Иногда ПЦР в одной лаборатории положительный, в другой отрицательный. Последний раз ПЦР отрицательный получен был в последний день перед месячными, флора в норме, на 10 день цикла примерно ПЦР получен положительный и обнаружены гарднереллы (симптомов нет).

Ответ 9. Здравствуйте! Концептуально - такого не бывает. Если антитела к хламидиям отсутствуют, а ПЦР на ДНК хламидий положительная, то один из двух результатов безусловно ошибочный. Как правило, это тест на ДНК. ПИФ вообще дает до 40% псевдоположительных результатов и является косвенным методом диагностики. Поэтому Вам необходимо повторно и в другой лаборатории сдать анализы на антитела IgG к хламидиям. Если результат будет снова отрицательным - прекратить все исследования на ДНК хламидий, потому что хламидиоза у Вас нет. Гарднереллез без клинических проявлений также не подлежит лечению.

Вопрос 10. Здравствуйте! Такая проблема: на теле появились высыпания, я сдал мазок, нашли дрожжевой грибок. Врач заподозрил хламидиоз, пришлось делать ПЦР, диагноз подтвердился и мне назначили следующее лечение: Ципринол по 500 мг 2 раза в день - 14 дней; Циклоферон по 2 мл в/м 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни; Циклоферон линимент – со 2-го дня через день 10 раз внутриуретрально; Тинидазол 1-й, 2-й дни по 2 т. 3 раза в день; Фромилид по 500 мг с 3-го по 16-й день по 1 т. 2 раза в день после еды; Нистатин по 1 т. 2 раза в день - 21 день; Тербизил крем 1% - 14 дней. До этого я два с половиной года назад прошел курс лечения от трихомониаза/хламидиоза (другими препаратами). После этого периодически сдавал контрольные анализы, но ничего не находили. Подскажите, пожалуйста 1. Хороший ли курс лечения мне прописали (все препараты уже приобретены)? 2. Дополнительно предлагают озонотерапию, она нужна? 3. Могу я делать уколы сам, и как лучше, в/м или в/в? 4. Нужно ли через месяц повторить курс лечения? Заранее благодарен!

Ответ 10. Поскольку приведенная Вами диагностическая информация несколько противоречива, для начала сдайте анализы повторно на ДНК хламидий (соскоб из уретры на полный мочевой пузырь) и наличие антител класса IgG в крови к хламидиям (обязательно!) в другой лаборатории, не предъявляя жалоб. Обследуйте постоянного полового партнера на хламидии. Если результаты Ваших исследований в двух лабораториях совпадут – проводите лечение вместе с половым партнером. Хотя для лечения хламидиоза я обычно использую другие антибиотики. Если антител в крови не найдут – значит хламидиоза у Вас нет (что, исходя из Вашего рассказа, более вероятно), а, следовательно, и лечить его не нужно.

Вопрос 11. В поликлинике анализ мазка показал подозрение на хламидии. В клинике ПЦР-метод ничего не обнаружил. Анитела Ig G к хламидии показал 1:20 -положительный результат. Беспокоит зуд и выделения влагалища. Какой курс целесообразно пройти?

Ответ 11. Результаты Ваших анализов не подтверждают диагноз хламидиоза. Титр антител 1:20 – низкий, на грани отрицательного и не соответствует клинике острого или хронического в стадии обострения хламидиоза. «Подозрительные» под микроскопом мазки почти в половине случаев являются ложноположительными. А основной тест – ПЦР-анализ – у Вас отрицательный. Тем более, что не типичны и жалобы. Если сейчас начать принимать антибиотики, что, по-видимому, Вам рекомендуют, то спустя пару недель после незначительного улучшения Ваше самочувствие может еще более ухудшиться. Последует второй курс антибиотиков в связи с «неэффективностью» первого, затем еще и снова. Замкнутый порочный круг. Сейчас, прежде всего, Вам необходимо сделать бакпосевы: выделений из влагалища, мазка из уретры и цервикального канала, а также мочи (последняя порция). Сохраните в лаборатории выделенные культуры бактерий (как правило, это неспецифическая кишечная бактериальная инфекция) – они будут необходимы для приготовления аутовакцины. И напишите мне еще раз – будет ясно, как лечить. Но в любом случае – без местного или системного приема антибиотиков.

Вопрос 12. У жены обнаружили хламидии. Как и чем подлечится мне?

Ответ 12. Для начала Вам необходимо подтвердить наличие хламидий у Вас: ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям и ПЦР-анализ соскоба эпителия из уретры. Если результаты будут положительными, то придется не «подлечиваться», а лечиться по настоящему. Если понадобится - напишите еще раз, присоветую. При отрицательном результате «подлечиваться» профилактически не нужно.

Вопрос 13. Добрый день! Сдала анализ методом ИФА на венерические болезни. Исследование на хламидиоз показало сомнительный результат (+/-), на остальные виды инфекции - не обнаружено (-). Далее неразборчиво написано: рекоменд. повторить. в динамике. Как вы прокомментируете этот ответ? Достоверен ли метод ИФА? Почему может получиться сомнительный результат?

Ответ 13. День добрый! При сомнительном (или слабо положительном) результате на хламидиоз и другие инфекции рекомендуют через 2 недели повторить это же исследование тем же методом ИФА (это достоверный метод при правильном его выполнении). Если это заражение и инфекция прогрессирует в организме – титр/уровень антител будет стремительно нарастать. Если же результат остается также сомнительным или становится вообще отрицательным, значит заражения нет и оба результата считают отрицательными.

Вопрос 14. Добрый день, Игорь Семенович! Прошу Вас посоветовать инфекциониста в Днепропетровске. Я к Вам обращалась, вопрос касался хламидиоза, по IgG и IgA не обнаружено, ПЦР чаще всего показывает наличие инфекции. Симптомов нет. Еще вопрос - какими ПЦР-тестами надо бы пользоваться, каких фирм, стран? В Днепропетровске есть только России. Хотим ребенка. Сейчас прекратили все попытки лечиться и решили беременеть. Но уже 4 цикла не получается. По БТ овуляция есть.

Ответ 14. Еще раз повторю: при отсутствии в крови антител IgG и IgA к хламидиям ни о каком хламидиозе не может быть и речи – это вымысел, химера, результат некачественного или некорректного обследования. Поэтому можете смело планировать беременность. Российские ПЦР-тесты работают вполне нормально, если их профессионально использовать. В Днепропетровске можете обратиться от моего имени к заведующей кафедрой детских инфекционных болезней профессору Шестакович-Корецкой Людмиле Романовне (инфекционная больница на ул.Канатной).

Вопрос 15. У меня после родов (кесарево) был обнаружен хламидиоз. Во время беременности сдавала анализы - результат был отрицательным. Мог ли мой ребенок (11 мес) внутриутробно быть заражен? Какие клинические признаки заболевания могут быть у ребенка? И что делать.

Ответ 15. Прежде всего, необходимо попытаться разобраться: а был ли у Вас хламидиоз? Есть ли эпиданамнез: могли ли Вы заразиться хламидиозом половым путем уже после родов? Необходимо посмотреть результаты анализов, какими методами Вас обследовали, какие были результаты у мужа, есть ли хламидиоз у Вас сегодня. При подтверждении этого диагноза (вероятность можно оценить не более, чем в 50%) можно обследовать кровь ребенка на антитела к хламидиям. Типичные клинические проявления у ребенка – конъюнктивит, у девочки – вульвовагинит. При отсутствии любых клинических проявлений (если ребенок внешне здоров) этот диагноз, как правило, не подтверждается.

Вопрос 16. Помогите, пожалуйста, разобраться. Перед планируемой беременностью сдали с мужем анализы на ЗППП. Ситуация с хламидиями такова: муж - IgM - отр. IgG - позитивный результат 27, 548 U/ml при значении 16,0 - 30,0 U/ml слабо позитивный. Сдавал в лаборатории ДИЛА. Я не сдавала кровь, так как соскоб (метод ПЦР) дал отрицательный результат (ДИЛА). Да, еще муж до сдачи крови сдавал анализ методом ПЦР в сомнительной, по отзывам, лаборатории. Там ПЦР результат был положительным, а IgG и IgM результаты - отрицательными. Я не знаю, стоит ли мне сдавать кровь. Если болен муж, то больна ли я? Не хочу травиться лекарствами. Кто знает, как интерпретировать данные результаты? Помогите, пожалуйста. Врач собирается нас "травить". Спасибо.

Ответ 16. У Вас пока нет показаний для лечения хламидиоза. Необходимо дообследовать мужа, но в другой, третьей по счету лаборатории. Сдать кровь на антитела IgG и соскоб из уретры на ДНК хламидий. П.ч. в «сомнительной» лаборатории и результат получился «левым»: при положительных результатах ПЦР в соскобе должны в 100% случаев обнаруживаться в крови антитела к хламидиям. А их нет! Если при следующем обследовании мужа ДНК не будет обнаружена, а тест на антитела останется сомнительным (результат в Диле был не положительным, а сомнительным – именно так следует трактовать результат из «серой зоны» от 16 до 30 U/ml), то по инструкции к диагностической тест-системе оба результата считают отрицательными и значит Ваш муж здоров. Боритесь!

Вопрос 17. Как проявляется хламидиоз у мужчин, через какое время? Какова вероятность заражения при незащищенном половом контакте? Какими последствиями чреват?

Ответ 17. У мужчины хламидиоз может проявляться через несколько дней после контакта зудом, жжением в уретре, выделениями из канала по утрам. А может вообще не иметь первичных клинических симптомов. В более отдаленные сроки при хроническом течении заболевания хламидии могут поражать простату, глаза и суставы. Вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте составляет примерно 30−40% (для сравнения при гонорее – 25%). При постоянных половых контактах у половых партнеров – не более 90%. Т.е. как минимум 10% супругов или постоянных половых партнеров остаются здоровыми. Корректно диагноз подтверждают исследованием крови на антитела IgG к хламидиям методом ИФА + исследованием соскоба из уретры (утром до первого мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР.

Вопрос 18. Здравствуйте! Моему ребенку 7 лет, у него обнаружили хламидиоз. Посоветуйте, какое лечение выбрать.

Ответ 18. Здравствуйте! До назначения лечения ситуация требует уточнения: о каком хламидиозе у ребенка 7 лет (легочный, урогенитальный) идет речь? Каким методом и на основании исследования какого биоматериала (кровь, мокрота и пр.) установлен этот диагноз? Только после исключения лабораторной ошибки можно будет дать рекомендации по лечению.

Вопрос 19. Добрый день! Скажите, пожалуйста, я лечила хламидии и трихомонады. После сдачи анализов все было хорошо. Через год я сдала ПЦР и их опять обнаружили. Врач сказал, что это мертвые ДНК и их лечить не надо. Но я все равно переживаю, т.к. планирую беременность. Подскажите, что делать.

Ответ 19. Понятия «мертвые ДНК» просто не существует, даже на бытовом уровне. Сдайте анализы на ДНК хламидий и трихомонад в соскобе из уретры и цервикального канала повторно, но в другой лаборатории. А также кровь на антитела к хламидиям класса IgG. Показано также обследование полового партнера. Если не разберетесь - приезжайте ко мне в клинику.

Вопрос 20. Каким методом лучше всего проверяться на хламидии и что сдавать (кровь, мазок) при условии, что никаких симптомов болезни никогда не было. Насколько высока вероятность, что имеет в организме хламидии только один супруг. И еще, поскольку каждый метод может показать ложноположительный результат, насколько доверять тому или иному методу, как перепроверить.

Ответ 20. Наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям класса IgG (давность заболевания – более 3-4 нед) или IgА (свежее заражение). Перепроверить результат можно путем повторения этого же исследования в другой лаборатории. При положительных результатах на один или оба класса антител необходимо провести ПЦР-исследование соскобов из уретры и цервикального канала (женщины) или сока простаты (мужчины). Отрицательные результаты не опровергают диагноза хламидиоза, а могут служить поводом для отсрочки лечения (с учетом высоты обнаруженных уровней антител), которое необходимо будет провести в момент обострения. Обследование партнера необходимо, п.ч. существует до 10% случаев, когда один из партнеров какое-то более или менее продолжительное время остается здоровым и не заболевает хламидиозом даже после возможного заражения половым путем.

Питання 21. Скажіть, будь-ласка, при здачі крові на хладімідії IgG результат: негативний 10.441 U/ml. референтні значення <12.8 U/ml. Чи дійсно потрібне при таких значеннях лікування?

Відповідь 21. При таких значеннях ІФА-тесту не потрібне ані лікування, ані навіть додаткове обстеження (ПЛР на ДНК хламідій).

Вопрос 22. Доброго времени суток. Я бы хотел спросить, какой способ лечения хламидиоза для мужчины самый лучший. Спасибо.

Ответ 22. Наиболее эффективным является последовательное сочетание антибиотиков тетрациклинового ряда (напр. вибрамицин по 0,1 г 2 раза в день – 10 дней) и макролидов (напр. сумамед в 1-й день 1 г + еще 4 дня по 0,5 г однократно утром). Но желательно все-таки назначение лечения хламидиоза «в живую», а не виртуально. П.ч. хотя бы, необходимо быть абсолютно уверенным, что диагноз хламидиоза подтвержден корректно - выявлением в крови антител к хламидиям методом ИФА + выделением ДНК хламидий из уретры или сока простаты методом ПЦР. Все остальные методы лишь условно корректны, и назначать по их результатам лечение не желательно.

Вопрос 23. Добрый день! Я к Вам обращаюсь вот по какому вопросу. Мои анализы показали, что у меня есть какие-то субстанции, схожие с хламидиями. Мне врач назначил лечение: прием антибиотиков, уколы, инстилляцию и т.д. И врач настаивает на том, что мой муж тоже должен у него пройти аналогичное лечение. Но муж сдал анализ, и у него ничего не обнаружено. И его врач сказал, что ему достаточно для профилактики пропить какие-то антибиотики на протяжении 10 дней. Я в растерянности. Подскажите, пожалуйста, к советам какого врача прислушиваться: правильно ли будет лечить мужа, если он абсолютно здоров? И не грозит ли то, что он не будет проходить такой же курс лечения, мне тем, что я могу потом повторно этим заболеть? Благодарю за внимание и консультацию.

Ответ 23. Добрый день! Установление диагноза хламидиоза на основании выявления «включений, схожих с …» или методом ПИФ может давать до 40% ошибочных результатов. Тем более, что у мужа тест отрицательный. Поэтому до начала лечения Вам и мужу необходимо сдать кровь на антитела к хламидиям. Если антител нет, то, значит, этой инфекции у человека нет, первый результат действительно является ошибочным и антибиотики, как и остальное лечение, не нужны. Если не разберетесь – пишите снова, но не становитесь заложником некорректного обследования и некомпетентной консультации.

Вопрос 24. Доброй ночи! Я сдала ПИФ-мазок на хламидии (отрицательный) и ИФА на имунноглобулины типа IgG (тоже отрицательно). Плюс обычный мазок (в норме), нет повышенных лейкоцитов. Надо ли пересдавать еще и на ПЦР или 2 анализа не могут ошибиться (т.е. если хламидии есть, то они либо на ПИФ, либо на ИФА в титрах были бы видны?). Не хотелось бы тратить еще деньги на ненужные анализы, и так много расходов. Но если это нужно - тогда. Сейчас планируем беременность, обследуемся. Половые акты защищены презервативом. У мужа вроде как обнаружена хламидия (но он сейчас сдал и ПЦР, чтобы перед лечением окончательно убедиться в ее наличии). Она была обнаружена по ИФА мазку и ИФА крови на имуноглобулины типа IgG. Что вы можете посоветовать? Как часто могут ошибаться ПИФ мазки (методы) и насколько информативен ИФА на имунноглобулины? Благодарим.

Ответ 24. Доброй ночи! Вам пересдавать анализы не нужно - отрицательный тест ИФА в крови исключает наличие хламидиоза. ИФА мазка на хламидии не проводят – нет такого теста. ПИФ дает до 40% ложноположительных результатов. А вот положительный тест ИФА по крови у мужа нуждается в повторном проведении в другой лаборатории и оценке всех полученных результатов с учетом доверительных интервалов в используемой тест-системе – здесь возможна неправильная интерпретация врачом правильных результатов. При необходимости – пишит снова или приходите на «живую» консультацию в клинику

Вопрос 25. Добрый день! У меня в мазке выявили хламидии. Проблема в том, что ребенку год и три месяца, и я еще кормлю грудью. Есть ли какие-то антибиотики, совместимые с ГВ, при условии, что ребенок ест не более одного-двух раз в сутки (только ночью). Или все же придется заканчивать с ГВ?

Ответ 25. Для начала сделайте дополнительные тесты на антитела (IgG и IgА) к хламидиям в крови. Если они окажутся отрицательными – значит, Ваш результат по мазку врет и можно успокоиться. Если антитела все-таки будут выявлены в диагностических титрах, то лучше прекратить кормление грудью и пройти полный курс лечения антибиотиками Вам и мужу (желательно также после обследования).

Вопрос 26. Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос. Можно ли во время прохождения курса лечения от хламидий вступать с мужем в интимную близость, если предохраняешься при помощи презерватива? Или это чревато чем-то для меня? Притом, что он абсолютно здоров. Спасибо.

Ответ 26. Добрый день! Для Вас это чревато снижением на 25−30% ожидаемой эффективности от проводимого лечения.

Вопрос 27. Здравствуйте! Обьясните, пожалуйста, почему лечение таких инфекций как уреаплазмоз и хламидиоз не всегда обосновано, по Вашему мнению? Если, действительно у 60% населения присутствуют данные микроорганизмы на слизистых, в том числе и в ротовой полости, откуда я подцепил эту гадость от своей девушки во время орального секса. И как люди с этим вообще сосуществуют? Носители что ли? Абсолютно неясна одна деталь: моя бывшая девушка обследовалась методом ПЦР и на мазок - анализ нормальный, то есть у неё как бы ничего нет. Но факт налицо - заразился я только от неё во время орального секса, так как не изменял ей никогда. Почему так говорю? Потому что первые симптомы проявились на 6-й день после последнего контакта с ней. Анализ выявил у меня хламидии и уреаплазмы. Получается, ПЦР не "обнаружила" хламидии и уреаплазмы у девушки. И ещё вопрос: можно ли считать выработку антител на хламидии достоверным "индикатором"? Врач сказал, что антитела не вырабатываются у ослабленных людей (у стариков, алкоголиков, наркоманов). У меня как бы с этим делом нормально: я не курю, не пью, нормально питаюсь. Кстати, врач не похож на "алчного шарлатана", так как он явно не заинтересован в моих к нему визитах. Препараты я покупал в другой аптеке и пользовался услугами независимой лаборатории. Спасибо большое за ответы. Вы уж не обессудьте за мою назойливость, просто бывают в жизни огорчения. Может, лучше заниматься онанизмом? Всего доброго.

Ответ 27. Уреаплазмы и хламидии не живут в ротовой полости и не передаются при оральном сексе. Т.ч. с результатами Ваших анализов не все в порядке. Тем более, что разговоры об «ослабленном иммунитете», когда не вырабатываются антитела - просто бред собачий, независимо от того, в чем заинтересован или не заинтересован Ваш лечащей врач. Если у человека нет в крови антител к хламидиям, значит, у него нет и хламидиоза. А все положительные в этом случае результаты по обнаружению где бы там ни было самих хламидий – 100%-ная ошибка или коммерческий «развод». Т.ч. либо надо найти порядочного доктора, или лучше действительно заниматься онанизмом, чтобы не нарываться на такие «неприятности».

Вопрос 28. Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста. Насколько я теперь понимаю, можно быть носителем хламидий и спокойно при этом жить? И они не будут поражать ткани, суставы, глазные яблоки, яичники, как это описано в медицинской литературе? Получается - это хроническая инфекция, "спящий монстр", который может проснуться? Тогда возникает попутный вопрос: как же быть тогда при создании семьи и воспроизводстве потомства, будучи носителем хламидий? Получается - инфицируются будущая жена и будущий ребёнок? Просто жуть какая-то! Спасибо Вам, большое! Всего доброго.

Ответ 28. Нет, Вы неправильно теперь понимаете. Нельзя быть «здоровым» носителем хламидий и «спокойно при этом жить». Хотя это действительно, как правило, хроническая инфекция. Но которую рано или поздно все-таки необходимо пролечить антибиотиками, выбрав подходящий момент. Желательно, до «воспроизводства потомства». Иначе, действительно «жуть какая-то». Пожалуйста, большое.

Вопрос 29. Добрый день! Я планирую беременность и по совету врача сдала анализы на микоплазму, упеоплазму, гонорею, различные грибковые и т.д. Все отрицательно, только в мазке уровень лейкоцитов - 40. Участковый гинеколог говорит, что это могут быть хламидии и советует сдать еще и этот анализ. Меня и мужа ничего не беспокоит, цикл у меня регулярный, никаких выделений нет (кроме прозрачных в середине цикла), половой партнер первый и единственный, я у него тоже - это 100%, ничем оба не болели. У меня такой вопрос: могут ли на уровень лейкоцитов влиять другие факторы (например, простуда в день сдачи анализов или день м.ц. - кстати, это была ровно середина цикла и т.п.)? Если же сдавать этот анализ, то кровь из вены покажет наличие хламидий или для этого нужет только мазок? Спасибо.

Ответ 29. Добрый день! Другие перечисленные факторы на результат анализов влиять не могут. Если у Вас доверительные отношения с мужем, то никаких половых хламидий быть не может – они передаются на 99,9% именно половым путем. Хотя анализ крови на антитела к хламидиям является более достоверным. Антител нет – и такой инфекции тоже нет, чтобы там не находили в мазке. С этим у некоторых резвых врачей бывает запросто. С наибольшей вероятностью лейкоцитоз у Вас связан с урогенитальным дисбактериозом, вызванным непецифической бактериальной инфекцией, которая может быть даже у девочек, не живущий половой жизнью. Надо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Если будут выделены такие бактерии, их необходимо пролечить как дисбактериоз – без применения антииботиков. Это категорическое условие, чтобы Вам не советовал гинеколог.

Вопрос 30. Поскажите, какой анализ лучше определит хламидии. Я сдала анализ крови IgG, результат 1:10 – слабоположительный. Мой парень сдал сперму, результат полностью отрицательный. Как такое может быть? Ведь если хламидии есть у одного, то есть и у другого. Как нам уточнить это?

Ответ 30. Ваш результат слабо положительный или правильнее - сомнительный (т.н. «серая зона»). По инструкции ко всем тест-системам такой результат нельзя рассматривать как положительный и назначать лечение. Через 10−12 дней это исследование необходимо повторить. Если результат опять будет слабо положительным, то оба теста считают отрицательными. Так что рано Ваш парень сдавал сперму – скорее всего Вы оба здоровы.

Вопрос 31. Здравствуйте! У меня вопрос, касающийся несовпадений мнений классической и альтернативной медицины: анализы в лаборатории на TORCH-инфекции показали превышение титра антител IgG к хламидиям в 64 раза (1:320 при диагностическом титре 1:5), а диагностика у гомеопата показала отсутствие хламидиоза. По поводу большого количества антител к хламидиям доктор сказал, что это - высокий иммунитет к ним. В свою очередь врач, давший анализ из лаборатории, сказала, что повышение антител свидетельствует о воспалительном процессе. Кто из них прав? Заранее благодарю!

Ответ 31. Здравствуйте! Обнаружение высоких титров антител к хламидиям говорит от наличии в организме инфекционного (воспалительного) процесса, обусловленного хламидиями. а не о «высоком» иммунитете к этой инфекции. Лечение может быть показано. Гомеопат не прав. Однако, до начала лечения необходимо провести дополнительно ПЦР исследование соскобов из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий и на всякий случай повторить тест на IgG к хламидиям (в крови), но в другой лаборатории и желательно не в титрах, а в международный единицах активности.

Вопрос 32. Скажите, пожалуйста, могут ли хламидии в не остром состоянии быть единственной причиной выкидышей на раннем сроке (1-й - на 6 неделе, 2-й - на 3 неделе)? Заранее благодарю за ответ.

Ответ 32. Ответ отрицательный - нет, не могут. Необходимо самое тщательное обследование на герпесвирусы. В такие ранние сроки именно вирусы являются основной причиной выкидышей, а не хламидии.

Ответ 33. До начала лечения сдайте анализы еще раз, но в другой лаборатории: крови на антитела IgG и соскоб на ПЦР. Диагноз хламидиоза до лечения желательно подтвердить в разных лабораториях или в разных клиниках: слишком много сегодня случайных или преднамеренных ошибок. Бакпосев для диагностики хламидиоза не применяют, т.ч. этот Ваш аргумент – мимо цели. Определение чувствительности тоже не нужно, п.ч. чувствительность хламидий к антибиотикам хорошо изучена и одинакова в разных странах и у разных больных. Обследуйте также на хламидии постоянного партнера, если таковой есть. Тогда можно будет составить представление о том, нужно или нет Вас лечить антибиотиками.

Вопрос 34. Здравствуйте! Сдавала анализы на антитела к хламидиям с перерывом около 1 месяца. Первый раз: IgA - отр, IgG - 1:320 (диагн.титр 1:5), второй: IgA - отр. IgG - 1:512 (при норме 1:32). Значит ли это, что количество антител уменьшается и не нужно принимать антибиотики? Заранее благодарна.

Ответ 34. При такой высокой активности инфекционного процесса небольшое снижение титра антител не является показанием для отказа от антибиотиков. Такой хламидиоз самостоятельно не пройдет, а только перейдет в хроническую форму, которую будет тяжелее лечить. Желательно до начала лечения провести ПЦР-исследование урогенитальных соскобов на ДНК хламидий и разобраться с постоянным половым партнером, если такой есть: обследовать, лечить? Чтобы после окончания Вашего лечения не было потом повторного заражения.

Вопрос 35. Добрый день, у меня просто ерунда какая-то творится. Прошла большой, серьёзный курс лечения от хламидиоза (начальные цифры IgA - 8, IgG - 256)? При следующей сдаче анализов: IgA - нет, IgG - 128, а затем снизился до 64. После этого решили немного подогнать процесс падения титра и ещё раз пролечились, но не так долго. Сдала анализы: IgA - опять 8, а IgG - опять 128. Как такое может быть. Связей не было НИКАКИХ. Вообще. может это переусердствовала с антибиотиками или опять лечиться снова? Очень жду ответ, огромное спасибо.

Добрый день (продолжение вопроса). Это снова я (вопрос про хламидии, возрастание титра после повторного курса лечения). Извините за такую настойчивость, но обстоятельства вынуждают. Вы советуете подождать 1-2 месяца и пересдать анализы. Так вот сам вопрос: можно ли всё это время заниматься сексом? Точнее, защитит ли презерватив меня от повторного заражения или кого-то, что бы я его не заразила? И передаются ли хламидии через поцелуй? Очень, очень жду ответ. Заранее спасибо.

Ответ 35. Динамика Ваших анализов действительно нелогична. Повторный курс антибиотиков к такому результату привести не может, хотя в «догонку» и для «ускорения» его назначать и не следовало. Только повторным заражением можно было бы объяснить такие анализы. Но у Вас этого не было. Поэтому сейчас снова лечаться не нужно. Через пару месяцев необходимо сдать анализы в другой лаборатории или одновременно в двух разных лабораториях. Кроме того, дополнительно к анализам крови сделать соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР. Тогда картинка и проясниться. Может быть, проблема не в Вас, а в качестве работы этой лаборатории. Вагинальным сексом с презервативом заниматься можно – заражения практически не бывает. При оральном сексе хламидии если и передаются, но заболевания не вызывают, также и при поцелуях. Смелее в бой.

Вопрос 36. Здравствуйте! Анализы на хламидии показали присутствие антител класса IgG, а анализ на РИФ (реакция имунно-флюорисценции) показал присутствие единичных ретикулярных телец в единичных клетках. Скажите, пожалуйста, это не опасно? Если держать хламидии под контролем (чтоб не допустить воспалительного процесса), то как часто нужно сдавать анализы (в т.ч. и во время беременности)?

Ответ 36. Необходимо сопоставление высоты уровней антител класса IgG с результатами ПЦР-исследований соскобов. РИФ – некорректный сегодня метод в подтверждении этого и других диагнозов при инфекционных болезнях. Держать хламидии «под контролем» сложно: могут дать обострение в самый не подходящий момент. Поэтому их надо либо лечить, либо в течение 3-4 месяцев наблюдения и периодического обследования снять с повестки дня вопрос об инфицировании, рассматривая наличие антител как постинфекционную реакцию иммунной системы (сохранение низкого титра антител при отсутствии самого возбудителя). Беременность и хламидии - не очень желательное сочетание.

Вопрос 37. Здравствуйте! Помогите разобраться. Анализ на ЗППП показал наличие у девушки кандидоза, у меня - хламидиоз. Год назад я прошел курс лечения от хламидиоза (после курса по лечению трихомониаза, после которго и нашли хламидии: было обнаружено единичное свечение). Сдавал 2 контроля (один - через 1,5 месяца, другой - еще через месяц). Все чисто. Врач сказал, что я вылечился. У бывшей половой партнерши ничего не нашли. После излечения связи были только со своей девчонкой! И вот снова! Половой партнер один. А вопросы следующие: 1) Возможно, что лечение было безрезультатным? А как же тогда 2 контроля (и с провокацией)? 2) Почему же у девушки анализ не выявил хламидий (общий анализ на ЗППП - имуннофлюоресцентный анализ)? Мой врач посоветовал подождать излечения моей девушки от кандидоза - вроде как часто за ним скрывается (сложно выявить) хламидиоз. И затем снова сдать анализы. Так ли это? 3) Дальнейшая задержка лечения хламидиоза у девушки - насколько серьезно может повлиять на результаты лечения, возможно ли осложнения? 4) Назначена схема (циклоферон - 10 уколов, юнидокс – 1 т 2 р/д 10 дн, затем фромилид 1т 2 р/д 7 дн, флюкостат - 1т 1 р/д 7 дн) и бифидок для поддержания ЖКТ. Кроме бифидока, что еще можно принимать - у меня развивается дисбактериоз на фоне приема антибиотиков.

Ответ 37. Ваш диагноз хламидиоза вызывает у меня серьезные сомнения по следующим пунктам. Во-первых, сам метод исследования – «свечение» бывает только при иммунофлюоресцентном методе, при котором возможно до 40% псевдопозитивных результатов. Во-вторых, отсутствие эпиданамнеза для повторного (после 2 отрицательных контролей!) заражения – у Вас постоянный половой партнер. В-третьих, отсутствие хламидиоза у полового партнера. Поэтому для начала необходимо корректно подтвердить или снять этот диагноз (антитела класса IgG в крови и ПЦР-исследование на ДНК хламидий соскоба из уретры и сока простаты). Девушку при отрицательных результатах анализов лечить от хламидий точно не нужно. Не разберетесь – приходите на прием ко мне в клинику.

Вопрос 38. В течение 3 лет в посеве - хламидии и трихомонады. Прошла 7 курсов лечения антибиотиками и другими препаратами (всего – по 12−15 названий на каждый курс). В посеве - то же, хотя на антитела все анализы отрицательные. Связь только с 1 человеком, всегда - с презервативом. Чувствую себя нормально, небольшие белые выделения и иногда - зуд (может от молочницы?). Все это время - эрозия, но ни один врач не назначал лечения. Может это анализы ложные? Неужели столько антибиотиков и т.д. не помогли? Спасибо!

Ответ 38. К сожалению, вынужден подтвердить Ваши опасения: эти анализы действительно ложные. Не бывает такого хламидиоза, при котором отсутствуют антитела в крови. Значит метод, которым были «обнаружены» хламидии (в Вашем случае - похоже на иммунофлюоресцентный), либо дает стабильно ошибочный результат, либо определен коммерческими соображениями лаборатории или клингики, проводивших исследование и назначавших лечение. А семь курсом лечениия антибиотиками – это уже не каждый здоровый организм выдержит. Если не разберетесь – обращайтесь ко мне в клинику.

Вопрос 39. Анализ крови на антитела к хламидиям показал результат 2,07 при норме до 10 ед. Значит ли это, что у меня был хламидиоз или есть на данный момент? Может ли хламидиоз поражать ротовую полость? Большое спасибо!

Ответ 39. Нет, этот результат отрицательный и значит, что Вы не были инфицированы хламидиями не раньше, не сегодня ни в какой форме. Ложная тревога в связи с некорректной выпиской результата анализа. По инструкции к подобным тест-системам все результаты ниже контрольной черты (в данном случае – 10 ед) должны быть выписаны как «негативные» или «отрицательные». Хламидии не поражают ротовую полость. Они могут поражать конъюнктиву глаз, суставы, по некоторым данным – нервную систему. Но это, слава Богу, не имеет к Вам никакого отношения.

Вопрос 40. Скажите, а сколько может стоить лечение от хламидий??

Ответ 40. Лечение от хламидий, если оно действительно показано, может стоить от 200 до 2000 грн (при совершенно одинаковой эффективности) – в зависимости от фантазии лечащего врача и Ваших видимых финансовых возможностей, которые врач сможет оценить по Вашему внешнему виду.

Вопрос 41. В результате исследования крови методом ИФА у меня обнаружили хламидии: IgG - результат слабо положительнsq 1:16. Прошу порекомендовать, что мне дальше делать. Необходимо ли лечение при таком результате. С уважением, Николай

Ответ 41. Николай, через 2 недели необходимо сдать повторно анализ крови на антитела IgG к хламидиям. Если он опять, как и этот первый, окажется в серой зоне (слабо положительный), то оба результата расценивают как отрицательные. Человек здоров, лечение не нужно.

Вопрос 42. Добрый день! Анализ крови моего брата показал хламидиоз (IgM). У его девушки результаты отрицательные (IgG и IgM в маленьких титрах, IgG больше, чем IgM). Правда, она принимала норфлоксацин в течение 2 недель до сдачи анализа по поводу цистита. Живут вместе около 1 года. Возможно ли это? Анализы делали в Диле. Можно ли сдать повторный анализ, если оба уже принимают антибиотики в течении недели. Гинеколог девушки рекомендовал прекратить лечение, так как считает, что она здорова. Со слов девушки, она болеет уже год циститами, устойчивыми к терапии, кроме того, частыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Но анализы на ИППП сдавала впервые. Спасибо за ответ.

Ответ 42. Анализы противоречивые. Если верить этим результатам, Ваш брат переносит острое заражение хламидиозом, которое не связано с половыми контактаим с его девушкой, о которой Вам известно. Такое может быть? В любом случае необходимо для прояснения ситуации сдать анализы еще раз (IgG и IgА), но в другой лаборатории и если они окажуться отрицательными – вообще закрыть эту тему. Повторые анализы на хламидиоз можно сдавать в течение как минимум 6 месяцев после проведения лечения антибиотиками: если хламидиоз действительно был, а не выдуман в лаборатории, то даже после успешного лечения антитела IgG к хламидиям не исчезнут из крови ранее этого срока. Девушке Вашего брата показано сделать бакпосевы мазков из уретры, влагалища, цервикального канала и бакпосев мочи для установления этилогического фактора этого очага хронической бактериальной инфекции (цистит), не имеющего никакого отношения к ЗППП. Кроме того, в Украине законодательно запрещено получать консультации на медицинскую тему относительно состояния здоровья своих совершеннолетних родственников без их согласия. Надеюсь, у Вас такое согласие брата есть?

Вопрос 43. У меня обнаружили уреаплазму и хламидии. Но половой жизнью я еще не живу. У матери никогда таких инфекций не было. Подскажите, пожалуйста, как можно заразиться этими инфекциями другим путем. Заранее благодарна. Жду ответа

Ответ 43. Если Вы не ошибаетесь насчет начала половой жизни и соблюдаете нормы личной гигиены (отсутствие общей мочалки, общего полотенца и прочих общих предметов личной гигиены с больным человеком) – значит Вас нагло «разводят» в лаборатории или просто анализы сделаны не профессионально. В любом случае – чудес не бывает и других путей инфицирования этими ЗППП не существует. Я каждую неделю «снимаю» как ошибочные диагнозы не существующих хламидиозов, трихомониазов и прочих ЗППП. Похоже, у Вас та же история.

Вопрос 44. У меня обнаружена хламидия и уреаплаза. Муж сделал анализ - у него ничего такого не обнаружено. Как это можно обяснить? При том, что я ни с кем кроме мужа не спала. Какие пути передачи этих инфекций, кроме полового? Для меня это важно, т.к он сомневается во мне. Очень нужен совет.

Ответ 44. Это объяснить никак нельзя. Путь передачи или половой, или бытовой (общая мочалка, общее полотенце и проч. общие предметы личной гигиены с больным человеком). Если Вы ничего не забыли, то похоже, либо Вас просто обманывают или сделаны халтурные анализы, либо муж все-таки является источником этих инфекций и не корректные анализы у него. Только за эту неделю я снял 3 диагноза хламидиоза, установленые также не корректно, как у Вас. Если не разберетесь – приходите с мужем в клинику на прием. Или реабилитируем Вас, или что-то найдем у мужа.

Вопрос 45. Добрый день. Запуталась. Помогите. У меня был хронический хламидиоз, выявленный еще лет 5 назад. Протекал без симтомов. Анализы год назад показали титры 10, врач-гинеколог сказала лечить не обязательно, можно и с этим планировать беременность. Через год мы с мужем решили все же пролечиться, чтобы исключить малейшую опасность для нашего будущего ребенка. Собрали волю (и финансы) в кулак и прошли курс лечения. Через 2 недели после окончания курса сдали анализы ПЦР на ДНК хламидий в мазке из уретры и цервикального канала. Показало, что чисто. Но я решила пройти полное обследование, сдала кровь на хламидии, трихомонады, микоплазму, уреаплазму. Все чисто, а вот хламидии (антитела, я так поняла) - 63,9. Врач говорит, нужно лечить, нельзя с этим беременеть. Доктор, почему так подскочили показатели? Откуда? Мы лечились: 1. инъекции циклоферона 2. ципрофлоксацин 3. малавит-крем 4. для иммунитета и микрофлоры (эхинацея, рибоксин, линекс). Я теперь вижу, после чтения Ваших материалов, что одним антибиотиком мы и не могли вылечиться. Но почему стало еще хуже? Других партнеров не было ни там, ни там. Спасибо за ответ! Виктория.

Ответ 45. День добрый, Виктория! Что-то в Вашей истории не совпадает. Если год назад титры были такие низкие, и в Вашем браке не было других партнеров, значит, последние анализы на антитела к хламидиям врут. Тем более, что ПЦР тесты отрицательные и Вы ничего не сообщаете о наличии положительных титров у мужа. Поэтому Вам необходимо вместе с мужем сдать анализ на антитела к хламидиям в независимой лаборатории, а если город, в котором вы живете, небольшой – лучше в другом городе. Нельзя назначать новый курс антибиотиков без абсолютной уверенности в том, что у Вас действительно есть хламидиоз, который нужно лечить (не всякие титры являются показанием для лечения!) – это может только усугубить ситуацию. Сейчас я наблюдаю пациента, у которого без назначения антибиотиков титр антител к хламидиям (при отрицательном ПЦР-тесте) за 2 месяца снизился со 130 IU до 31. Правда, не плохо? Таких примеров много. Кроме того, перед планируемой беременностью Вам лично (без мужа!) необходимо пройти обследование на более серьезные чем хламидии TORCH-инфекций: герпесвирусы (4 типа), токсоплазмоз и краснуху (если не было в детстве). Если не разберетесь – звоните в клинику.

Вопрос 46. Добрый день, Игорь Семенович! Помогите, пожалуйста, мне разобраться. Я летом сдавала в Вашей клинике анализы при планировании беременности, в частности на хламидиоз. Методом Vector Best результат IgG был 2,07 при норме до 10 ед. т.е. отрицательный, на чем я и успокоилась. Сейчас начал обследование мой муж (поскольку у нас проблема в мужском факторе). И результаты меня удивили: методом ПЦР не выявлено никаких инфекций, а методом ПИФ - включения, характерные для хламидий (соскоб из уретры). Меня беспокоит вопрос, может ли такое быть и насколько можно доверять этому методу. Очень бы хотелось услышать Ваш совет, что нам делать в таком случае, доверять результатам или перепроверяться и кому именно. Не хотелось бы лечиться "на всякий случай". Третьи лица, как половые партнеры, исключаются. Буду очень признательна за ответ. С уважением, Ваша пациентка Людмила.

Ответ 46. Здравствуйте, Людмила! Этому методу (ПИФ) доверять нельзя – он дает до 40% неспецифических ложноположительных результатов. Дополнительное обследование показано мужу - необходимо сделать исследование крови методом ИФА на антитела к хламидиям. Но только не в той лаборатории, в которой обнаружили «включения» методом ПИФ.

Вопрос 47. Здравствуйте, можете ли вы пояснить следующий феномен? Пять лет назад я с супругой пролечился от хламидий, ежегодно сдавали анализы на предмет рецидива - всё ОК. В очередной раз, сдав анализы, узнали, что имеем разные результаты: у меня микоплазма, а у неё - хламидии. При всём этом живём половой жизнъю, не предохраняясь. Почему мы не имеем одинаковые заболевания? Или идти в другую лабораторию?

Ответ 47. Здравствуйте, Вы все правильно поняли. Необходимо идти в другую лабораторию и сдавать «правильные» анализы: сначала ИФА-тест по крови на антитела IgG к хламидиям. При отрицательном результате – конец волнениям. У Вас вообще нет хламидий. При положительном (учитывая обязательно высоту титра антител!) – ПЦР-исследование соскобов на ДНК хламидий. Микоплазму вообще лечить как инфекцию не нужно. Стоит начать принимать антибиотики – и Вы пожизненный пациент уроголога, а жена – гинеколога. Не разберетесь – приходите ко мне на прием.

Вопрос 48. Здравствуйте! У нас с моим молодым человеком обнаружили хламидиоз. Откуда он мог появиться, если: 1) до него я пользовалась презервативами с молодыми людьми, но все равно проверялась на инфекции и была здорова; 2) а он за месяц до нашего знакомства дважды делал провокацию на ИППП и тоже был здоров. Откуда появилась инфекция? Заранее спасибо

Ответ 48. Здравствуйте. Эта инфекция появляется в результате заражения половым путем. Другое дело, насколько корректно подтвержден у Вас этот диагноз? Диагноз хламидиоза можно считать подтвержденным при обнаружении в крови методом ИФА высокого титра/уровня антител и выявлении ДНК хламидий методом ПЦР в соскобе из уретры и/или цервикального канала. При отсутствии эпидемиологических предпосылок заражения (моногамные половые отношения, как у Вас) рекомендуют провести анализы повторно анонимно или (что еще лучше) в другой лаборатории.

Вопрос 49. Здравствуйте. Недавно сдавала анализы: комплексные (методом ПЦР) и отдельно на хламидию (IgG). Несколько лет назад я уже болела хламидиями, но прошла лечение и, вроде, все было нормально. Анализы ПЦР были все отрицательными, а вот на IgG - были в серой зоне 1,1 (отрицательные: 0,0 - 0,8, серая зона: 0,9 - 1,1, положительные: свыше 1,1). Врач посоветовала пересдать кровь через 2 недели, чтоб увидеть, есть ли динамика. Через две недели анализ показал 1,3, т.е. повысился. Действительно ли это говорит о том, что инфекция присутствует в организме и нужно лечение (как того советует врач) или все же пересдать анализы еще раз? И что может спровоцировать рост IgG? Спасибо за ответ

Ответ 49. Здравствуйте! Если свежее заражение хламидиями исключить нельзя, необходимо дополнительно еще сдать анализ крови на антитела IgА к хламидиям. Если такой вариант исключен, необходимо еще раз пересдать анализ на IgG, но в другой лаборатории. Желательно провести исследование на французской тест-системе фирмы «БиоРад» (или на американской) - они дают более качественные результаты, чем российская. Этот тест носит исключительно специфический характер, и ничего кроме самих хламидий не может приводить к появлению и нарастанию уровня этих антител. Но у Вас он слишком низкий как для острого процесса (нет диагностического 4-кратного нарастания), так и для обострения хронического. Тем более, если после лечения этот тест уже был отрицательным – в этом случае длительная хроническая хдамидийная инфекция исключена. По всем этим признакам с большой долей вероятности Ваши результаты могут оказаться обычной лабораторной ошибкой.

Вопрос 50. Здравствуйте. Моей жене назначили лечение от хламидиоза: Медомицин по 1 капсуле 4 р/день 14 дней; Эфлоран по 1 табл. 3 р/день 10 дней; Циклоферон по 4 табл (однократно) дни: 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20; Клеримед по 1 табл. 2 р.день до 10 дней, начиная с 11 дня. Меня интересуют следующие вопросы: 1. Эффективна ли такая схема лечения? 2. Могу ли я лечиться по этой же схеме? Большое спасибо. Сергей.

Ответ 50. Здравствуйте, Сергей. Схема может быть и эффективна – антибиотики подобраны правильно. Но советую начать с другого. Из 10 обращений ко мне на прием по поводу первично выявленного или «устойчивого» к проводимой терапии хламидиоза этот диагноз при независимом повторном лабораторном исследовании удается подтвердить в 2-3 случах. Не больше! Поэтому советую для начала пройти повторное исследование в другой лаборатории или в другой клинике: антитела IgG к хламидиям в крови и ДНК хламидий (метод ПЦР) в уретре и цервикальном канале (жене), Вам – в уретре и соке простаты или сперме. Потом можно будет более детально обсуждать лечение или вообще забыть об этом.

Вопрос 51. Здравствуйте! Хочу узнать, нет ли у меня хламидий. Какие сейчас существуют виды анализов, какие из них дают более достоверные результаты? Как сдавать, важен ли день цикла, воздержание и т.д? Может, есть еще какие-то нюансы? Сдавать будем вместе с мужем. Заранее спасибо.

Ответ 51. Здравствуйте! Обследование на хламидиоз лучше начать с анализа крови на антитела IgG к хламидиям методом ИФА и лучше с использованием диагностической тест-сиситемы «БиоРад» (Франция), которая дает самые точные результаты. Без всякой подготовки и даже не обязательно натощак. Если Вы не можете исключить вероятность «свежего» заражения в течение последних 2 недель – дополнительно на антитела IgА. При отрицательных результатах – хламидиоза нет и другие исследования можно не проводить. При положительных – необходимо подтвердить диагноз хламидиоза обнаружением ДНК хламидий методом ПЦР в соскобах эпителиальных клеток из уретры (у Вас и мужа) и цервикального канала.

Вопрос 52. Здравствуйте, сдала анализ на хламидии. По методу ПЦР результат отрицательный, в крови титры 1:20. Какой из этих методов более эффективен, и нужно ли назначать лечение? В бакпосеве обнаружены кишечная Е.соli и энтерококки. Анализы сдавала после лечения аднексита. Заранее спасибо.

Ответ 52. Здравствуйте. Это разные анализы и имеют различную диагностическую ценность. Отсутствие ДНК хламидий по методу ПЦР не исключает наличие хламидиоза. Однако низкие титры антител в крови (1:20) не дают основания для немедленного назначения лечения. Через 1 месяц - повторное ПЦР-определение ДНК хламидий в соскобе из уретры и цервикального канала и ИФА на антитела в крови. Если ПЦР-тесты будут оставаться отрицательными, а титры – монотонно низкими, то лечение не показано. Наличие кишечной палочки и энтерококков говорит о наличии у Вас урогентального дисбактериоза с формированием вторичного бактериального воспалительного очага (аднексит), при котором антибиотики абсолютно противопоказаны – только эубиотическое лечение (напр. свечи вагилак, фаги) и аутовакцина. Пожалуйста.

Вопрос 53. Добрый день. Подскажите, пожалуйста, адрес и телефон медицинского учреждения в Киеве, которое может сделать анализ на чувствительность хламидий к антибиотикам. Заранее, спасибо.

Ответ 53. Такой анализ делать не нужно вообще. Все хламидии в любой стране мира чувствительны к антибиотикам двух классов: тетрациклины и макролиды. Это написано в любом терапевтическом или микробиологическом справочнике. А вот если Ваши хламидии «не поддаются» лечению такими антибиотиками, то с верятностью более 50% их у Вас и не было. Или лабораторная ошибка, или врачебный умысел. Для уточнения ситуации можете обратиться ко мне в клинику.

Хламидиоз. Cимптомы, лечение хламидиоза, беременность и хламидиоз, анализы и диагностика, хламидии, хламидиоз у мужчин, женщин и детей

Продолжение. Глава 11. Урогенитальные дисбактериозы. Молочница (вопрос 1−52)

Многообразие имеющихся на сегодняшний день в распоряжении врачей способов диагностики хламидиоза , с одной стороны, является положительным моментом, так как позволяет выявить заболевание максимально точно и быстро. Однако есть и обратная сторона: то, что проводятся исследования в разных лабораториях, на разных тест-системах и с применением разных реактивов привело к отсутствию единых норм. Проще говоря, заочно ответить на вопрос, являются ли полученные в результате обследования на хламидиоз титры нормой, одних только показателей этих самых титров недостаточно. В идеале, следует знать, какой именно анализ проводился, какие антитела выявлялись и даже в какой лаборатории проводилось обследование.

Надо отметить, что общеизвестное утверждение о том, что интерпретировать результат должен только лечащий врач, который анализы назначал и знает, кем и где они проводились, - часто игнорируется. Многие лаборатории выдают результаты на руки самому пациенту, но при этом далеко не каждые из них снабжены нормами, а сообщают только полученные в результате титры. В итоге человек начинает искать в различных источниках ответ, что означают указанные титры хламидий и являются ли они нормой. В таких поисках далеко не всегда он обращается к специалистам, поэтому избежать различных проблем (ненужного лечения, либо, наоборот, - отсутствия терапии при ее срочной необходимости) удается далеко не всегда.

Тем не менее, существуют общепринятые нормы, зная которые, можно ориентироваться на результаты анализов . Однако еще раз важно обратить внимание, что окончательный диагноз либо его опровержение может быть установлено исключительно квалифицированным врачом, знакомым с полной историей болезни пациента.

Хламидия менее 10 3

Если в результатах анализа указано, что в крови обследуемого пациента обнаружены хламидии, титр которых составляет менее 10 3, но все же не полностью отсутствует, это ни в коем случае не означает, что опасности нет. Данные микроорганизмы являются абсолютно патогенными, т.е. в норме они не должны присутствовать у человека. В отличие от некоторых других возбудителей, носителем которых человек может являться продолжительное время, и так и не заболеть, хламидии менее 10 3 указывают на то, что пациент находится в острой фазе заболевания, а значит и он, и его половой партнер нуждаются в срочной антибактериальной терапии, под строгим медицинским контролем и с последующей сдачей необходимых анализов .

Титр 1 40 хламидии

Пациенты, в результатах анализа которых указано наличие хламидий 1 40, безусловно, больны и нуждаются в лечении. Тем не менее, многое зависит от конкретной ситуации, в которой такие результаты были получены. Если антитела Ig A в таком титре обнаружены у новорожденного - скорее всего, он получил их от матери и останется носителем на всю жизнь. Когда титр хламидиоза 1 40 обнаруживается при первом обследовании человека, предположительно имевшего контакт с носителем - заражение произошло и требует немедленного медицинского вмешательства. В то же время, такой же титр может являться и нормой. Речь идет о тех случаях, когда показатели 1 40 обнаружены в результате контрольных исследований во время лечения данной инфекции. Так, если первоначальный титр был существенно выше, то полученные через оперделенное время сниженные показатели свидетельствуют о том, что лечение назначено правильно и пациент выздоравливает.

Хламидии 1 80

Показатель антител к хламидиям 1 80 интерпретируется в зависимости от того, какой именно класс антигенов выявлен в результате анализов. Если такой титр показали Ig G при отрицательном Ig A, пациенту не о чем беспокоиться, так как это доказательство того, что заболевание было перенесено и в крови остались антитела к нему. При подозрении на ложноотрицательные результат Ig A (например, при подтвержденном хламидиозе у полового партнера) может быть назначено дополнительное обследование, чаще всего - методом ПЦР , результаты которого четко дадут понять, инфекция у человека либо же иммунитет к ней.

Кроме того, хламидии 1 80 могут означать как наличие заболевания в острой форме (при первичном обращении пациента с жалобами на признаки , специфичные для данного заболевания), так и успешное избавление от него. Во втором случае речь идет о более высоких показателях, полученных ранее, а следовательно, титр хламидиоза 1 80, выявленный через установленный срок от начала лечения, - доказательство его правильности и эффективности.

Хламидиоз титр 1 5

Пожалуй, одним из самых ненадежных показателей является при обследовании на хламидии титр 1 5 . Такие результаты разные врачи называют по-разному: кто-то утверждает, что утверждать о наличии инфекции, основываясь на таких результатах, нельзя и считает анализ отрицательным. В противовес такому мнению, существует практика называть результаты 1 5 слабоположительными , т.е. такими, которые нет острой необходимости лечить, но и оставить без внимания нельзя.

Для того, чтобы избежать любых негативных последствий, лучше все же не забывать о том, что хламидиоз провоцирует достаточно серьезные проблемы со здоровьем, а потому даже такие результаты, как 1 5 лучше всего лишний раз перепроверить. В идеале, такие микроорганизмы не должны присутствовать у человека, однако данные показатели анализов могут быть спровоцированы наличием других половых инфекций, пролеченных ранее.

Хламидиоз титр 1 10

Для того, чтобы как можно точнее ответить пациенту, что означает титр хламидий 1 10, следует знать, к каким именно антителам он относится. Если речь идет о Ig A, то следует немедленно начинать лечение хламидиоза, поскольку как раз в данный момент заболевание находится в самом начале своего активного развития, а следовательно - болезнь еще не причинила человеку серьезного ущерба.

Что же касается титра 1 10 в отношении антител Ig g, то интерпретировать их, как отрицательный результат, можно при обнаруженных Ig A - 0. В этом случае полученные результаты свидетельствуют о том, что заболевание было перенесено ранее, на данный момент пациенту ничего не угрожает, в лечении он не нуждается и опасности для его половых партнеров нет.

Хламидии титр 1 20

Именно титр 1 20 является своего рода точкой отсчета, с которой начинаются сильноположительные результаты анализа на хламидии. При обнаружении таких показателей нужно немедленно начинать лечение, поскольку острую форму заболевания вылечить намного легче, чем устранить хроническую, которая, возможно, уже сровоцировала всевозможные нарушения в работе организма человека.

Если же изначально обследование показало титры, существенно превышающие показатель хламидиоза 1 20, то такие показатели, при одновременно проводимом лечении, будут свидетельствовать о том, что лечение подобрано правильно и оказывает необходимый эффект. Для того, чтобы «заочно» рассказать о значении этих показателей анализов, следует знать не только класс антител, но и полную историю болезни пациента, поэтому лучше всего обращаться за интерпретацией результатов к своему врачу.

Хламидиоз титр 1 160

Поскольку хламидиоз относится к тому типу заболеваний, которые часто протекают скрыто и не проявляются специфическими симптомами, его обнаружение на поздних стадиях - явление отнюдь не редкое. Так, обнаруженный титр 1 160 - это свидетельство того, что болезнь уже достаточно давно протекает в хронической фазе и на данный момент, помимо того, что пациента требуется лечить от хламидиоза, потребуется еще целый ряд мероприятий, направленных на устранение последствий данного заболевания. Обнаруженный титр хламидий 1 160 также является причиной для того, чтобы обследовать полового партнера (или партнеров), с которыми у больного была связь в последнее время. Игнорировать такие показатели нельзя ни в коем случае, так как запущенная инфекция такого плана приводит к многочисленным расстройствам мочеполовой сферы, в том числе и к бесплодию.

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

• С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
• С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка , когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

• Желтушностью кожных покровов ребенка из-за .
• Анемией ( , снижение уровня гемоглобина).
• Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

• Отек мягких тканей головы плода.
• Плод находится в позе Будды.
• Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
• Увеличение диаметра пупочной вены.
• Отечность плаценты и ее утолщение.

Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

• Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
• Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
• Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
• Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
• На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина . Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

• Титр 1:2 — низкий показатель, не представляющий угрозы для жизни плода. Если он обнаруживается в самом начале развития беременности, спустя 7-10 дней нужно будет сделать повторную диагностику.
• О начале развития иммунологической реакции говорит показатель 1:4. Подобное соотношение часто может наблюдаться при первой беременности. Он может оставаться без изменений вплоть до рождения ребенка и не представлять опасности для жизни плода, хотя и требует постоянного медицинского контроля.
• Титр 1:16 представляет наибольшую опасность. Уровень 1:16 может являться показанием для проведения амниоцентеза, во время которого специалист проводит пункцию околоплодных вод с последующим их изучением и выявлением возможной патологии. При титрах 1:16 на 10% повышается риск внутриутробной гибели плода.
• Титры 1:32, 1:64 могут стать показанием для досрочного родоразрешения в третьем триместре беременности.

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

• В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
• В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.

Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней . Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает Эмма :

Подскажитепожалуйста наиболее эфективный антибиотик для лечения хламидиоза (выявлено метедом ПЦР) в случае, если анализе кала на десбактериоз найдены Е.colli. Не хотелось бы принимать их несколько. Ведь есть же один, который действует и на хламидии и на на граммнегативные вирусы. Доктор назначил кларитромицин, а по поводу Е.colli посоветол консультироваться у гастроэнтеролога. спасибо. Эмма

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Добрый день! Хламидиоз подтверждается выявлением в крови антител к хламидиям методом ИФА + выделением ДНК хламидий при ПЦР-исследовании соскобов из уретры и цервикального канала. Только при положительных результатах необходимо проводить лечение. Нельзя назначать курс антибиотиков без абсолютной уверенности в том, что у Вас действительно есть хламидиоз, который нужно лечить (не всякие титры являются показанием для лечения!) – это может только усугубить ситуацию. Обнаружение у Вас Е.colli, т.е. признаков дисбактериоза кишечника, говорит о том, что слизистые и так уже не справляются со своей нормальной работой, а антибиотики только усугубят ситуацию. Проведите бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, затем проведите лечение урогенитального дисбактериоза с использованием, эуибиотиков, пробиотиков, фагов, лизатов бактерий, аутовакцины, что поможет повысить иммунитет слизистых и справиться с нарушениями флоры. А по хламидиозу дообследуйтесь в другой лаборатории. С результатами к инфекционисту для интерпретации анализов. Удачи Вам!

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что означают результаты анализов на хламидии: соскоб из церв.канала и бакпосев - отриц., а анализ крови на антитела хламидий - IgA - положит. (1:10), IgG - отриц. Сдавала в разных лабороториях. Беременность 32 недели, протекает хорошо.

Отвечает :

Здравствуйте, Екатерина.
Обнаружение IgA к хламидиям свидетельствует о наличии острой хламидийной инфекции. Можно предположить различные варианты – и недавнюю встречу с возбудителем - в течение последних 10-15 дней, и обострение хронической инфекции, которая у Вас была до беременности, однако в таком случае были бы обнаружены IgG к хламидиям.
Антитела к хламидиям IgA обеспечивают местный иммунитет к возбудителю на слизистых оболочках – конъюнктивы глаз, цервикального канала, уретры – где чаще всего и происходит первичный контакт с инфекцией. Заражение хламидиям во время беременности не желательно. На данном этапе Вам необходимо обратиться к инфекционисту для полного обследования – соскобы с уретры, конъюнктивы, из цервикального канала на определение возбудителя методом ПЦР, исследование слезной жидкости на обнаружение хламидий и повторное исследование уровня антител всех классов – IgA, IgG, IgM. При подтверждении диагноза необходимо обязательно лечение для предотвращения возможности передачи хламидийной инфекции плоду.

Спрашивает Ольга К :

Здравствуйте. Очень прошу Вашей помощи и рекомендаций! История моя такова: мне 36 лет, лет 15 назад впервые появились симптомы молочницы (отек, покраснение, зуд и творожистые выделения). Мазок ничего не обнаруживал, гинеколог посоветовал чаще мыться. Потом, когда уже не могла терпеть, пробовала сама противогрибковые препараты. После появления ребенка, который родился у меня с внутриутробной инфекцией (если не ошибаюсь – везикулопостулез), меня молочница долго не беспокоила. Но в последние два года она стала появляться все чаще и сейчас уже год практически каждый месяц за 3-5 дней перед менстр.циклом. Мазок опять же после цикла ничего не обнаруживает. Я решила дополнительно обследоваться на ЗППП. Анализ крови в муницип. лаборатории (результат отдают на руки, лечение не назначают) показал присутствие антител класса G на хламидии слабоположит. титр 1:5, цитомегаловирус класса G – положит. и токсоплазму класса G – положительный титр 180 ме/мл. При этом антитела класса А и М – отрицат. и на все остальные ЗППП тоже отрицат. На герпес вирус 4типа у нас анализ не делают. У моего мужа анализ крови на наличие антител всех классов к хламидиям – отрицательный. Два года назад я пробовала сдавать кровь на антитела G к хламидиям и он был положит. 1:20, класса А – отрицат. Тогда врач отказался назначать мне лечение и рекомендовал дополнительно сдать мазок, т.е. никакого лечения я не проводила. Сегодня анализ мазка в муницип. лаборатории методом РИФ показал обнаружение хламидий. Метод ПЦР у нас в городе не применяется вообще. Только один частный гинеколог возит мазок в другой город. Насколько он будет достоверен – мне сложно судить. Также в лаборатории я сдала бакпосев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, который выявил наличие стафилоккока epidermidis, без указания какого-либо количества и нормы, грибы при этом обнаружены не были. Дополнительно хочу сказать, что у меня три раза (в 20,32 и 35 лет) был цистит, первые два раза начался резко и с кровью, лечилась долго и тщательно. Последний раз были частые позывы, лечение ампициллином, нитрофуран с противогрибковым. Присутствует также хронический тонзиллит с пробками (без температуры и без ангин). Участковый врач долго говорила, что это ничего страшного. Но недавно я нашла другого врача и прошла курс лечения, через полгода планирую еще один курс пройти. При последнем посещении гинеколога и ее визуального осмотра, а также моего самочувствия хочу сказать, что никаких воспалений в органах малого таза у меня нет (узи не делала). Очень буду Вам благодарна за совет относительно моих дальнейших действий, т.к. устала уже от этой болячки и возможно буду планировать беременность. Какова все же вероятность присутствия у меня хламидий, исходя из вышеперечисленного? Сдать ли мне повторно кровь на хламидии или еще раз мазок РИФ, т.е. какой из этих анализов является более достоверным? Может ли быть так, что после пятилетней интимной жизни и при отсутствии других партнеров у меня есть хламидии, а у мужа нет, так как у него сильнее иммунитет? Нужно ли все таки ему дополнительно сдать мазок РИФ или мы еще больше запутаемся в анализах? К сожалению, в городе только одна муницип.лаборатория, а ехать в другой город сейчас пока возможности нет. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение и относительно лечения. Нужна ли мне антибиотикотерапия для лечения хламидий (при том, что у меня каждый месяц такие симптомы) или можно попробовать пока обойтись без нее? Про аутовакцину наши врачи ничего не знают и ее не практикуют, даже слова «урогенитальный дисбактериоз» их приводят в замешательство. Что делать со стафилоккоком и чем его лечить? Может ли из-за него быть молочница и как он может повлиять на беременность? Нужно ли лечить мужа от хламидий и стафилоккока и обследовать ребенка (12 лет) на эти инфекции? Ведь после того, как его еще грудного выписали из больницы, я его кормила грудью, и скорее всего у меня уже тогда была инфекция. Я очень переживаю, так как не хочется, чтобы еще один ребенок родился с инфекцией. Извините за столь длинное послание, но больше не к кому обратиться, компетентного врача в нашем городе не найдешь. Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Манойло Татьяна Владимировна :

Здравствуйте, Ольга. У Вас нет хламидиоза: титр 1:5 – отрицательный, а РИФ дает до 40% ложно положительных результатов. Токсоплазмоз, ЦМВ и герпес 4 типа (ВЭБ) к молочнице никакого отношения вообще не имеют. Поэтому не обсуждаются. Эпидермальный стафилококк является вариантом нормы и в лечении не нуждается, ни в каком. Ампициллин в таблетках вообще из кишечника не всасывается поэтому никакого отношения к лечению цистита не имеет. Цистит с кровью в 95% случаев вызывает кишечная палочка. Антибиотики в этом случае абсолютно противопоказаны. Ничем, к сожалению, не могу помочь Вашим врачам. Их невежество в случаях лечения урогенитального дисбактериоза приводит к инвалидизации молодых здоровых женщин, теряющих вообще радость половой жизни. Мужа при отсутствии у него жалоб трогать не нужно: это совершенно не имеет смысла и может просто окончательно испортить отношения в семье, которые при наличии у женщины подобных симптомов и так становятся напряженными. Не знаю, чем могу помочь Вам виртуально. Похоже, Вы вообще живете не в Украине.

Спрашивает ира :

Подскажите, делают ли в клинике "Синево" анализ на индекс авидности хламидиоза. если нет, то где? Спасибо.

Отвечает :

Спрашивает Сева :

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня просьба помочь в ситуации. Девушка моя сдала кровь, и анализы показали, что у нее есть в крови трихомонады и титры к хламидиям, уреаплазмам и герпесу 2-х типов!!! Она все отрицает и говорит, что она чиста как кристалл! Ну, герпес, наконец, признала!!! Но в остальном – никак, не хочет признаваться. Что делать – не знаю, так как сдал кровь и у меня нашли хламидию в остром периоде! Вот вопрос: а она сдавала мазок и у нее нет ничего! Так говорит. Скажите, где можно точно сдать анализы!!! Все проверить обоим, так как ситуация критичная…

Отвечает Марков Игорь Семенович :

История запутанная и больше похожа на лабораторную ошибку – случайную или преднамеренную. Полученные анализы противоречат здравому смыслу: трихомонады в крови вообще не определяют (только в соскобе эпителиальных клеток), антитела к уреаплазме являются некорректным тестом, т.к. дают до 40% ошибочных результатов, а титры антител к вирусу герпеса 2-х типов обнаруживают в норме у 95% здоровых взрослых. «Хламидия в остром периоде в крови» у Вас могла бы говорить о свежем заражении, но из Вашего вопроса понятно, что с девушкой у Вас длительные отношения, при этом у нее в мазке хламидий нет… Поэтому: 1) необходимо арбитражное исследование в нейтральной лаборатории, возможно даже под другой фамилией, если Вы живете в небольшом городе; 2) Ваша девушка действительно может оказаться «чиста как кристалл» - еще не известно, есть ли в действительности эти инфекции и где первичный источник. Можете обратиться к нам в клинику, захватив предыдущие анализы, для прохождения одновременного и сопоставимого обследования обоих партнеров.

Спрашивает Юрий :

Дбрый день! Два раза в течении года сдавал анализы на ЗППП - в крови были найдены антитела к хламидии. Первый раз показатель был 40. Сейчас 207. Врач настаивает на лечении хламидиоза. Моя девушка также проходила анализы в двух разных лабораториях – во второй в крови обнаружили хламидии. К сожалению титра не знаю. Может ли у меня быть требующий лечения хламидиоз а у нее нет? Как узнать, кому из нас нужно лечение хламидиоза, а кому - нет.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день! При моногамных половых отношениях урогенитальные ИППП очень редко встречаются только у одного партнера – примерно в 5% случаев. С другой стороны в 30% случаев диагноз хламидиоза, поставленный врачом, является результатом гипердиагностики, т.е. ошибочным. Для диагностики хламидиоза необходимо исследовать выделения на ДНК хламидий методом ПЦР и подтвердить результаты этого анализа исследованием крови методом ИФА на уровни антител (IgG, IgM, IgA), при этом сделать анализы дважды, в двух разных лабораториях. Это обследование должны пройти одновременно и Вы, и Ваша девушка. Результаты исследований надо будет показать урологу и гинекологу (соответственно), чтобы врачи определили наличие заболевания и при необходимости назначили лечение хламидиоза. Будьте здоровы!

Спрашивает Марина :

Добрый день,
я проходила лечение от хламидиоза,
первоначальные титры: Ig A - 1/40 о.п.1,709 и Ig G - 1/160 о.п.2,527 (ИФА)
после лечения сделала контроль: Ig A - 1/160 и Ig G - 1/180 (оба сильноположительные) (ИФА),
повторно лечилась, опять контроль: Ig A - 1/80 и Ig G - 1/20 (так же оба сильноположительные) (ИФА),
через два года собралась беременеть и сдала анализы: Ig A - 1/80 и Ig G - 1/160 (снова оба сильноположительные) (ИФА),
снова назначено лечение и мне и моему мужу (у которого совсем ничего не обнаружили, хотя первоначальное инфецирование было от него).
Подскажите пжл, что все это значит??? Тем более, что муж наотрез отказывается лечиться, а врач говорит, что он может быть просто переносчиком инфекции.
Очень хочется здорового ребенка.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Марина.
Обнаружение у Вас антител А и G указывает на хроническую инфекцию, которая постоянно персистирует у Вас в организме, ибо IgA при полной элиминации возбудителя не обнаруживаются. Хотелось бы узнать – обнаружен ли возбудитель методом ПЦР в различных соскобах – из цервикального канала, уретры, конъюнктивы глаз?
Вы пишете, что лечились и лечился Ваш муж, однако лечение может быть разным. Возможна Вам была назначена не адекватная терапия – возможно, муж был не полностью исследован, или его лечение было не совсем правильно, что чаще всего и бывает, очень часто лечение мужчине назначает врач гинеколог, который лечит его партнершу, при этом зачастую не учитываются особенности мужской анатомии и излюбленные места локализации возбудителя у мужчины.
Вам необходимо дополнить обследование методом ПЦР на обнаружение возбудителя и обратиться к опытному инфекционисту для корректировки схемы лечения. При лечении критерием излеченности будет снижение или полное исчезновение IgА.

Спрашивает Лариса :

Меня беспокоит цистит. Уролог направил на анализы ПЦР. Выявили уреаплазмоз и хламидии. Объясните, с чем это связано? У меня единственный партнер уже 3 года. Мы предохраняемся, т.е. не открытый секс. Он первый и единственный. Стоит ли ему сдать анализы? Я ему верю. Но не очень уверена в его прошлых отношениях до меня. И откуда эта инфекция берется? Может ли от матери перейти? Насколько я знаю, у моей мамы когда-то это было, но до или после моего рождения я не знаю. Спасибо.

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Эти инфекции могут передаваться от матери к девочкам, но первые симптомы появляются еще в младенческом возрасте. Поэтому это – не Ваш случай. У женщин первые симптомы появляются после заражения половым путем. В Вашей истории есть два явных противоречия: во-первых, отсутствует эпиданамнез (половые контакты только с презервативом), а во-вторых, хронический цистит с уреаплазмозом не связан точно, с хламидиозом – редко. Поэтому Вам необходимо повторить анализы в другой лаборатории и обязательно подтвердить диагноз методом обнаружения в крови антител к хламидиям. Если антител нет – значит, и хламидиоза нет. После уточнения диагноза у Вас прояснится ситуация с необходимостью обследования партнера. Может быть - и не нужно. В связи с циститом (хроническая бактериальная инфекция) необходимо сделать бакпосев из уретры и мочи, а из выделенных бактерий, которые не относятся к ЗППП, хотя и вызывают цистит, приготовить аутовакцину и пройти курс иммунизации. Если не разберетесь сами – приезжайте ко мне в клинику.

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте!
Сдал анализы на антитела к хламидиозу IgA 1:10 а lgG-отриц.что это значит я болен

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Здравствуйте. При диагностике хламидиоза необходимо комплексное лабораторное обследование (ПИФ, ИФА, культуральный метод, ПЦР, выявление титров антител к антигенам возбудителя), позволяющая выявить возбудителя, определить стадию заболевания, обосновать необходимость назначения антибактериальных препаратов. Изучение иммунного статуса и обоснованное применение иммуномодуляторов позволит повысить эффективность лечения в отдаленные после заражения сроки. В течение 10 дней после появления симптомов заболевания могут появиться антитела IgА, а через 2-3 недели могут быть определены и IgG. Титр IgA сомнительный, поэтому подтвердить наличие острой инфекции у Вас можно с помощью определения IgM. Одним из лучших в острой фазе является метод диагностики хламидий путем выделения возбудителя в культуре клеток МсСоу. Материалом для исследования служат соскобы из уретры.
В настоящее время не существует лабораторного метода, позволяющего избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Спрашивает Светлана :

Прошла три курса лечения от хламидиоза, сдала три анализа с интервалом в 2 месяца методом ПИФ - все отрицательно. Продолжают беспокоить выделения и в мазках большое колличество лейкоцитов. Врач рекомендует сдать еще анализы на хламидии другим методом. Неужели это действительно нужно? Неужели за год лечения я не вылечилась? Половой жизнью не живу.

Отвечает Бабушкин Александр Аврамович :

Добрый день! Выделения и большое количество лейкоцитов в мазках, не являются характерными симптомами при хламидиозе. Это могут быть симптомомы других инфекций. Метод ПИФ является рутинным и дает до 35?40% псевдоположительных результатов. Проверяется наличие хламидиоза методом ПЦР (эпителиальный соскоб из уретры и/или цервикального канала) и ИФА крови. Если в крови нет специфических антител класса IgG к хламидиям, значит в организме нет и самих хламидий. Даже после успешного лечения антитела продолжают циркулировать в течение ближайших 6-12 месяцев. То есть, Вы сможете узнать не только о наличии хламидиоза сейчас, а и узнать был ли он раньше. После получения результатов анализов, оговорите с лечащим врачем дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Отвечает Борисенко Сергей Леонидович :

ПИФ - менее точная реакция, чем ПЦР. Вам надо переделать анализы этим методом, причем проконтролировать микоуреаплазмоз тоже. По результатам анализов продолжим общение. Вообще-то хламидиоз, как правило, хорошо поддается лечению после первого курса.

Спрашивает Сергей :

Добрый день! Подскажите пожалуйста самый эффективный способ проверки, есть ли хламидиоз. Метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат. Метод ПИФ - положительный (через 2 мес после предыдущих анализов). Хотелось бы не выбрасывать деньги на ветер и провериться как-то еще. Как это сделать точнее, чтобы результат не зависел от реактивов, от лаборатории, от опыта лаборанта? Какой метод вообще является самым точным?

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Если метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат (хотя в качественной лаборатории хватило бы и одного), то необходимо остановиться и прекратить это «хождение по мукам», к тому же за собственные деньги. Два основных посыла: 1) метод ПИФ является рутинным и дает до 35−40% псевдоположительных результатов. Проверяется методом ПЦР (эпителиальный соскоб из уретры и/или цервикального канала) и ИФА крови; 2) не существует хламидиозной инфекции без присутствия в крови специфических антител класса IgG. Т.е., аксиома: если в крови нет специфических антител к хламидиям, значит в организме нет и самих хламидий. Даже после успешного лечения антитела продолжают циркулировать в течение ближайших 6−12 месяцев. Поэтому, если кто-то при отрицательных результатах ИФА продолжает настаивать на необходимости лечения хламидиоза или утверждать, что назначенное 2-3 месяца тому назад лечение было обоснованным – это либо непрофессиональное, либо коммерчески заинтересованное заключение.

Спрашивает Елена :

Добрый день, подскажите пожалуйста, после лечения хламидиоза появились признаки цистита(простыть не иогла) может ли это быть сигналом что хламидии не вылечила? заранее спасибо

Отвечает :

Здравствуйте, Елена! Собственно такого понятия, как хламидийный цистит не существует – хламидии поражают клетки цилиндрического эпителия, которые отсутствуют в мочевом пузыре. Признаки, которые Вы ошибочно приняли за симптомы цистита, могут быть проявлением воспаления в уретре или шейке матки, которые нередко поражаются хламидиями. Другой вариант – у Вас действительно цистит, но эго причина – не хламидийная инфекция, а активация собственной условно-патогенной флоры, возникшая на фоне сниженного иммунитета. Как бы то ни было, для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко) и проконсультироваться с урологом. А через 3 недели после окончания лечения хламидиоза надо сдать анализ для определения титра антител к хламидиям методом ИФА и определения участков ДНК хламидии методом ПЦР (показатель эффективности терапии). Берегите здоровье!

Спрашивает Ксенья :

Здравствуйте, доктор! Чем опасен хламидиоз во время беременности, какие его признаки и как его можно лечить? Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Ксенья! У беременных женщин (а также у девочек и у женщин в менопаузе) хламидиоз часто локализуется во влагалище (хламидиозный кольпит) или в железах расположенных рядом с влагалищем, в отличии от женщины, находящейся в половозремом возрасте и не беременной. Это обусловлено гормональными изменениями организма в период беременности, именно недостатком эстрогенов. Следовательно, и проявления данного заболевания будет несколько отличаться. Так, хламидиоз в период беременности может проявлять характерными стекловидными выделениями, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется. Зато хламидиоз остается достаточно опасной инфекцией и представляет серьезную опасность, как для матери, так и для плода. При этом заболевании повышается вероятность преждевременного прерывания беременности, развивается плацентарной недостаточность, из-за которой нарушается снабжение развивающегося ребенка кислородом и питательными веществами, а также повышается риск развития гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Поэтому лечение хламидиоза во время беременности является важной, но непростой задачей. Известно, что тетрациклины и фторхинолоны во время беременности противопоказаны. В связи с этим для лечения хламидийной инфекции у беременных препаратами выбора являются макролиды (эритромицин) или синтетические пенициллины (амоксициллин). Кроме того, комплексное лечение должно в обязательном порядке включать курс по стимуляции иммунитета (растительные иммуномодуляторы, витамины и минералы), а также лечения дисбактериоза влагалища (пробиотики). Абсолютно безопасным, не имеющим побочных эффектов, а, значит, разрешенным для приема во время беременности является пробиотик Бифолак. Принимайте по 1-2 свечи вагинально в течении 10 дней. Всего доброго!

Спрашивает света М. :

Здравствуйте! вот такая ситуация-у меня хламидиоз / IgG сильно положительный 1\160 титр, IgM положительный но в сомнительном титре.рекомендовано вторичное диогностирование. Значит ли это,что инфекция из острой первичной формы перешла в реактивацию или реинфицирование.Новая это заражение или налажение на старую форму? Но что самое поразительное,что у моего партнера с кем я живу 6 лет никого не имея на стороне результаты отрицательные!!! хотя я в этом сильно сомневаюсь Сдавал он их в другой лаборатории. И врач ему почему то прописал натрия дезоксирибонуклеат иньекции.Может у него хламидиоз и мне не говорит,зная что я честна перед ним. Если после сдачи вторичной и после ПЦР все таки у меня будет Хл. лечиться антибиотиками мы должны вместе? Он говорит что у него нет Х и он лечится не будет. Как живя со мной он не заразился(если предположить что результаты его действительно отрицательные) а я больна! Легче не верить лаборатории чем любимому человеку!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Светлана! Начну с того, что препарат, который назначен Вашему парню, к лечению хламидиоза не имеет никакого отношения. Он активирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет на клеточном и гуморальном уровнях. Следовательно, доктор мог назначить ему этот препарат как защиту от возможного заражения, но не для лечения уже существующей инфекции. Вам же необходимо успокоиться, дождаться результатов повторных исследований методом ИФА, дополнительно провести анализ методом ПЦР. Желательно, безусловно, провести эти исследования вместе с партнером, не лишним будет параллельное проведение их еще в одной независимой лаборатории, дабы исключить предвзятое отношение и погрешности в работе лабораторий. А затем уже действовать по ситуации. Если титр IgG нарaстает, IgM положителен, ПЦР положителен, значит хламидиоз есть и лечиться необходимо обоим. Если титр IgG снижается, IgM отрицателен, ПЦР отрицателен, значит хламидиоза нет и лечение не показано. Удачи Вам!

Диагностика хламидиоза заключается в определении самого возбудителя и обнаружении антител к нему. Для определения возбудителя наиболее эффективным является определение ДНК хламидии методом ПЦР. Определение антител в крови тоже имеет определенное значение, однако в некоторых, достаточно многочисленных случаях, выработки антител может не произойти, поэтому отсутствие антител не является диагностически значимым фактором.

всего 132 страницы

2 класса иммуноглобулинов – IgM и IgG.

Расшифровка результата

Положительным считается результат исследования, при котором антитела в крови обнаружены.

Титр к хламидиям показывает их уровень в сыворотке крови.

Определяется также активность иммуноглобулинов G и М.

Существует несколько диагностических результатов исследования титра антител к хламидиям:

Параллельно с определением антител в крови при помощи ИФА проводится лабораторное исследование.

При котором в структурах урогенитального тракта выявляются хламидии.

Титр антител позволяет определить стадию течения инфекции и давность заражения.

Выявление и видовая идентификация хламидий необходима для выбора наиболее эффективных препаратов для уничтожения возбудителей.

Нормы титров на хламидии

Невысокие положительные показатели определения титра антител в крови к хламидиям могут иметь место даже при отсутствии патологического процесса в органах мочеполовой системы.

Это связано с определенными особенностями иммунитета человека.

Поэтому существуют диагностически достоверные титры антител:

• Титр иммуноглобулинов М – диагностически положительным является результат исследования, при котором титр составляет 1:200 и выше.
• Титр иммуноглобулинов G –результат исследования считается положительным при титре антител 1:10 и выше.

Если титр хламидий в крови повышается

При этом численное значение этого показателя может превышать 1:3200.

Или культуральное бактериологическое исследование.

Обнаружение антител IgG к хламидии трахоматис при беременности

Беременную женщину может испугать обнаружение в анализе антител IgG к хламидиям.

Такое волнение понятно, лечение инфекций при беременности осложняется из-за возможных влияний препаратов на плод.

Помните! Наличие антител IgG не означает наличия заболевания.

Эти антитела производятся организмом во время самого заболевания.

После вылечивания болезни они могут оставаться в крови до нескольких лет.

Положительный результат на антитела IgG означает только, что инфекция когда-то была.

При отсутствии в крови IgM волноваться, скорее всего, не о чем.

Следует помнить, что ИФА – это скрининговый метод, и, он может давать ошибочные результаты.

Для окончательного уточнения диагноза, следует сдать контрольный анализ ПЦР.

Это исследование обнаруживает ДНК и РНК микроорганизмов в исследуемом материале.

Отрицательный ПЦР будет означать, что патогена в организме нет.

Если инфекция подтвердилась, это не повод для паники.

Хламидиоз не относится к числу инфекций, особенно опасных для плода.

Тем не менее, лечить заболевание необходимо.

Медикаментозную терапию врачи стараются не назначать до начала 2-го триместра беременности.

Это связано с риском навредить антибиотиками развитию плода.

Когда и как снижаются титры к хламидиям?

Скорость снижения титров антител после перенесенного хламидиоза разная для разных иммуноглобулинов.

IgA и IgM, которые отвечают за быстрый иммунный ответ, исчезают относительно быстро.

Как правило, уже через 1 – 2 недели после исчезновения возбудителя, в анализах этих антител уже нет.

IgG – это антитело, которое отвечает в том числе и за длительный иммунитет.

Поэтому такие иммуноглобулины могут циркулировать в крови очень долго.

Средний срок исчезновения титров IgG – от трех до девяти месяцев.

В отдельных случаях, этот срок может составлять несколько лет.

Хламидии трахоматис у ребенка

Поэтому обнаружение такой инфекции у ребенка удивляет или даже пугает.

Запомните! Хламидиоз может передаваться контактно-бытовым путем.

Заражение может произойти при использовании общих предметов гигиены.

Нередко инфекция передается в общественных туалетах, душах и даже бассейнах.

Обнаружение антител IgG к хламидии трахоматис у младенца может быть связано с материнским иммунитетом к инфекции.

Как было написано выше, эти иммуноглобулины могут проникать через плаценту из материнской крови в кровь плода.

Антитела к хламидиям в детских анализах – случай, требующий дополнительных исследований.

ПЦР поможет точно установить, есть ли у ребенка инфекция или нет.

Когда следует сдать анализ на антитела к хламидиям?

Для проведения иммуноферментного анализа на хламидиоз может быть несколько причин:

1. 1. Планирование беременности;
2. 2. Беременность;
3. 3. Профилактические анализы;
4. 4. Обнаружение хламидиоза у полового партнера;
5. 5. Развитие симптомов хламидиоза, особенно на фоне ранее перенесенной болезни.

При планировании беременности, следует ответственно отнестись к своему здоровью.

Любые инфекционные болезни важно пролечить до наступления беременности.

Тесты на половые инфекции следует сдавать заблаговременно и обоим партнерам.

При беременности женщина регулярно сдает анализы на ИППП.

Это связано с возможностью лабораторных ошибок и тем, что беременность не означает отказа от сексуальной жизни.

Анализ на антитела к хламидии трахоматис поможет вовремя обнаружить инфекцию и правильно спланировать лечение.

Профилактические анализы важно сдавать всем взрослым людям, которые живут половой жизнью.

Без наличия симптомов и случаев опасного секса, такой анализ следует делать раз в полгода.

При незащищенном сексе с непроверенным партнером, анализ необходимо сдать внепланово.

Если хламидиоз или антитела к хламидиям обнаружены у сексуального партнера – это повод провести обследование.

Хламидиоз – высоко контагиозное, то есть очень заразное заболевание.

Важно! При выявлении инфекции у одного партнера или обоих, сексуальную жизнь на время лечения следует прекратить.

При крайних ситуациях, необходимо пользоваться презервативами.

Незащищенный секс возможен только после подтвержденного анализами полного выздоровления.

Анализы на антитела: как заподозрить хламидиоз?

Хламидийная инфекция проявляется симптомами, которые можно спутать с признаками других ИППП:

1. 1. Неприятные ощущения и боль при мочеиспускании;
2. 2. Дискомфорт во время занятий сексом;
3. 3. Обильные выделения с неприятным запахом;
4. 4. Учащение позывов к мочеиспусканию;
5. 5. Общая слабость, повышение температуры.

Важно! Хламидиоз может протекать бессимптомно, часто болезнь обнаруживают только при профилактических анализах.

Так как симптомы характерны для многих болезней, анализ на хламидиоз следует сдавать при любых подозрениях на половые инфекции.

Кто назначает и расшифровывает анализы ИФА на хламидиоз?

Анализы ИФА – исследование, которое не дает четкого ответа «да» или «нет».

Поэтому разобраться в результатах анализа может только специалист.

При подозрении на любые половые инфекции, следует обращаться к врачу-венерологу.

Профилактические анализы можно сдавать также у уролога или гинеколога.

После опроса и осмотра пациента врач даст направления на все необходимые исследования.

После получения результатов исследований, врач четко сможет сказать, есть инфекция или нет.

При сомнительных результатах, специалист назначит уточняющие анализы, которые подтвердят или, опровергнут наличие инфекции.

Помните! Если получены АТ к хламидии трахоматис IgG, расшифровка - это сугубо прерогатива врача.

Где сдать анализы на антитела к хламидии трахоматис?

Сдать кровь на наличие антител к хламидиям можно в государственных или частных клиниках.

Граждане РФ при наличии полиса сдают анализы в гос. клиниках на бесплатной основе.

Следует помнить, что государственные лаборатории сильно загружены.

Так что результатов исследований можно ждать долго время.

Из-за большого объема работы, возрастает и шанс на случайные ошибки.

ПЦР тестирование по ОМС не проводится.

Частные платные лаборатории, как правило, менее загружены и обладают более современным оборудованием.

Результаты в этом случае могут быть готовы менее чем за сутки.

В нашем центре, при желании пациента, любой анализ выполняется в режиме «cito», то есть срочно.

Для определения титра к хламидиям и оценки дальнейшего лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.