Эхинококк в печени: симптомы, лечение и удаление эхинококковой кисты. Причины возникновения эхинококка в печени

К малоинвазивной методике крайне ограничен перечень абсолютных противопоказаний - некоррегируемые нарушения системы свертывания крови.
Для подтверждения радикальности чрескожных малоинвазивных методов эхинококкэктомии мы провели ряд исследований.

Причем большую часть времени, после выполнения основных этапов, пациент находится на амбулаторном лечении, полностью обслуживая себя и, практически, живет полноценной жизнью, с некоторыми ограничениями, до периода полного удаления дренажей.
В дальнейшем у пациентов после малоинвазивного лечения исключены любые виды осложнений связанные с большой раной передней брюшной стенки (нагноений, несостоятельности швов апоневроза, грыж) т.к. отсутствует этап лапаротомии. Ограничение трудоспособности после малоинвазивного лечения в послеоперационный период минимальное, инвалидизация исключается. За весь период применения разработанной методики лечения эхинококковых кист печени нами не отмечено ни одного случая рецидива заболевания.

Для получения более полной информации или очной консультации, с автором можно связаться по тел.+79851952791 или по электронной почте . ([email protected])

Эхинококкоз печени встречается в 50-80 % всех наблюдений эхинококкоза в организме человека. Эхинококковая киста печени локализуется преимущественно в правой доле печени, что связано с большей развитостью в ней ветвей воротной вены. Она может быть одиночной или множественной. С одинаковой частотой гидатидный эхинококкоз располагается в поверхностных слоях или в толще паренхимы печени.

Причины эхинококковой кисты печени и патогенез. Заболевание обусловлено кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus.

По мере увеличения эхинококкового пузыря в размерах сдавливается окружающая кисту паренхима печени. Развивается атрофия печеночных долек, разрастается соединительная и грануляционная ткань. Происходит застой в желчных капиллярах, кровеносных сосудах.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Эхинококковые кисты растут медленно. В течении эхинококкоза печени условно выделяют три стадии.

Первая стадия (начальная) соответствует периоду от проникновения эхинококка в печень до появления первых признаков заболевания. Длительность этой стадии составляет годы и десятилетия. Больные чувствуют себя удовлетворительно. Киста обнаруживается случайно при обследовании в связи с другой патологией.

Третья стадия характеризуется возникновением осложнений кисты: нагноением, разрывом, сдавлением печеночных протоков и воротной вены, обызвествлением.

Разрыв эхинококковой кисты сопровождается резкой, интенсивной болью, локализующейся в правом подреберье. В ряде случаев наступает коллапс. Иногда кисты опорожняются в бронх, во внутрипеченочные желчные протоки, в желудок, кишечник, желчный пузырь. Попадание содержимого кисты эхинококкового пузыря в брюшную полость приводит к диссеминации процесса, возникновению крапивницы и анафилактического шока. При прорыве эхинококкового пузыря в бронх внезапно появляется сильный кашель с отхождением жидкой мокроты, содержащей множество дочерних эхинококковых пузырей. При опорожнении кисты во внутрипеченочные желчные протоки прогрессируют , желтуха. В результате сдавления эхинококковым пузырем печеночных протоков и воротной вены развиваются механическая желтуха и портальная гипертензия. Опорожнение кисты в плевральную полость приводит к гнойному плевриту, абсцессам легких.

Лечение эхинококкой кисты печени

При гидатидном эхинококкозе печени показано хирургическое вмешательство. Объем зависит от локализации, размеров, количества и характера осложнений кист. В качестве вариантов операций применяются закрытая, открытая и идеальная эхинококкэктомия, резекция печени или марсупиализация кисты. Во время операции осуществляется тщательная изоляция операционного поля для предупреждения попадания сколексов в брюшную полость.

При закрытой эхинококкэктомии производится рассечение фиброзной капсулы в области наиболее близкого расположения кисты к поверхности печени без нарушения ее целостности. Эхинококковая киста удаляется вместе с герминативной и хитиновой оболочками. Фиброзная капсула обрабатывается изнутри 2-5 % раствором формалина, 0,5 % раствором серебра нитрата, 5 % раствором йода, 90 % спиртом, криовоздействием, расфокусированным лучом лазера. После тщательного гемостаза остаточная полость ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж) и дренируется. Операция показана у больных с большими кистами, локализующимися в непосредственной близости от крупных печеночных сосудов и желчных протоков.

Открытая эхинококкэктомия предполагает вылущивание кисты из фиброзной капсулы после ее предварительной пункции или рассечения.

Идеальная (расширенная) эхинококкэктомия заключается в удалении кисты вместе с фиброзной оболочкой без вскрытия просвета. Данный вариант операции используется при небольших кистах, кистах, имеющих краевое расположение, Выполнение операции сопряжено с трудностями достижения надежного гемостаза и ушивания желчных свищей.

Резекция печени (типичная, атипичная) производится у больных с множественными эхинококковыми кистами, локализующимися в непосредственной близости друг от друга. В случае полного разрушения доли печени показана гемигепатэктомия.

Марсупиализация — вскрытие кисты и подшивание ее стенок к операционной ране. Данный вариант операции применяется при неудалимых гигантских и нагноившихся кистах. При нагноении гидатидных кист печени может использоваться и метод их наружного с постоянным промыванием и активной аспирацией.

У больных с прорывом эхинококковой кисты печени в желчные протоки выполняются или холедохотомия с наружным дренированием желчных путей, или один из вариантов эхинококкэктомии в сочетании с холедохотомией, удалением оболочек и содержимого кисты. Операция завершается наружным дреннрованием желчных протоков (эндоскопической папиллосфинктеротомией) в связи или для профилактики развития .

При прорыве гидатидной кисты печени в свободную брюшную полость объем производимой операции на печени зависит от имеющейся анатомической ситуации, брюшная полость тщательно санируется и дренируется.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Важные признаки этого заболевания – слабость, тяжесть в правом боку, снижение аппетита и потеря веса, чувство тошноты после употребления жирного или жареного. Важную роль играет своевременная и правильная диагностика, для которой используется УЗИ, общий анализ крови, лапароскопия, МРТ и другие исследования. По их результатам подбирается консервативное или хирургическое лечение.
Альвеококкоз у взрослых и детей вызывает попадание в печень ленточного червя Echinococcus. Его личинки внедряются в ткани жизненно важного органа и размножаются в них, что приводит к образованию кист. Эхинококкоз признается медиками одной из распространенных форм гельминтоза. Распространенность эхинококкоза печени в разных странах и регионах существенно разнится. Больше всего случаев выявлено в странах, где основной сферой экономики остается сельское хозяйство.
Личинки червя, попав в организм человека, не ограничиваются «покорением» одной только печени, а распространяются в других органах: мозге и легких. Лечение и диагностика эхинококкоза – это сфера ведения таких специалистов, как гастроэнтеролог, инфекционист, хирург и гепатолог.

Патогенез эхинококкоза

Характерные проявления эхиноккоза

Гидатидозный альвеококкоз (эхинококкоз) печени – хроническое заболевание, которое ни у детей, ни у взрослых не вызывает ярко выраженных симптомов, заставляющих их своевременно обратиться к врачу, сходить на УЗИ или сдать анализы. Первые признаки эхинококкоза проявляются через несколько месяцев (или даже лет) после заражения.
Поражение печени ленточными червями (эхинококкоз) приводит к появлению следующих симптомов:

общая слабость;
сниженная способность переносить физические нагрузки;
уменьшение работоспособности;
головные боли;
точечная сыпь на коже;
повышение температуры, которое происходит время от времени без видимых причин.

Осложнение эхинококкоза печени – асцит

Если не начать своевременную терапию эхинококкоза, жизнь больного окажется в опасности, поэтому ранняя диагностика (УЗИ и т.п.) очень важна. Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте неприятные симптомы эхинококкоза.

Как проходит дифференциальная диагностика эхинококкоза

Хирургическое вмешательство

Лечение эхинококкоза

Борьба с эхиноккозом народными средствами

Особенности профилактики эхинококкоза

Предупредить альвеококкоз всегда проще, чем вылечить. Тщательно мойте руки после сельскохозяйственных работ или перед употреблением пищи. Всегда проводите полноценную термическую обработку мясных продуктов, чтобы погубить все содержащиеся в них личинки ленточного червя.
Тщательно следите за чистотой одежды и гигиеной тела. После контакта с животными тщательно мойте руки с мылом. Обязательно промывайте фрукт, ягоды и овощи независимо от того, где они были взяты: на собственном дачном участке, на рынке или в лесу.

Альвеококкоз печени – излечимое заболевание, если была проведена своевременная его диагностика (УЗИ и т.д.) и назначена эффективная терапия. При выявлении недуга на поздних стадиях даже хирургическое вмешательство не помогает восстановить утраченные функции организма на 100%. Это означает снижение качества жизни пациента, а в некоторых случаях и вероятный летальный исход.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Среди заболеваний печеночного органа не последнее место занимает эхинококкоз (цестодоз).

Он представляет собой особь ленточного червя, длиной около половины сантиметра с мелкими крючками и присосками, с помощью которых прикрепляется к стенкам , протока или желчного пузыря.

В виде яиц эхинококки из почвы попадают в организм в процессе питания диких и домашних животных (промежуточных носителей): овец, коров, свиней и т.д. В их пищеварительной системе яйца превращаются в круглые, наполненные жидкостью, личинки (финны).

Эхинококк очень опасен для человеческого организма. Попадает он в пищеварительный тракт вследствие контакта с животным или через загрязненные продукты и предметы обихода уже больного гельминтозом человека.

Это происходит вследствие ряда факторов:

нахождение в зоне заражения (эпидемии);
контакт с инфицированным человеком или животным;
внутриутробное заражение плода;
слабый иммунитет (как правило, у детей, стариков и людей с тяжелыми заболеваниями).

С помощью крючков зародыши гельминта перфорируют кишечник и с кровяным руслом разносятся ко всем органам: головному и спинному мозгу, легким, почкам, селезенке, костям и через воротную вену — к печени.

Внедрившись в ткани желчегонного органа, как идеальную среду обитания, в течение пятнадцати дней образуется пузырчатая финна, которая прикрепляется к тканям желчевыделительной системы. Пузырный гельминтоз развивается быстро с образованием большого количества эхинококковых кист.

Различают два вида возбудителя эхинококкоза печени:

Так как одним из свойств печени является депонирование крови, насыщенной питательными веществами, то эхинококк лишает человека этого энергетического материала: витаминов, ферментов, органических кислот, минеральных веществ и т. д.

В процессе жизнедеятельности эхинококка в печени образуется невероятно огромное количество токсинов, которые орган не в состоянии нейтрализовать. Вследствие этого развиваются патологические состояния желчегонного органа.

Клиническая картина цистодоза печени

симптомы нарушения нервной системы (вялость и утомляемость, бессонница и раздражительность);
жажда и постоянное ощущение голода;
симптомы диспепсических расстройств (тошнота с рвотным рефлексом, запоры, поносы и обесцвеченный стул);
боли в брюшной полости;
симптомы дерматита и других нарушений тканевого обмена (желтушность эпидермиса и глазных яблок, анемия, конъюнктивит, ринит и другие аллергические реакции, нарушение структуры ногтей и выпадение волос).

В процессе быстрой адаптации эхинококка в печени, происходит негативная реакция организма. Это выражено следующей симптоматикой:

гипертермией;
ознобом;
зудом кожи;
нарушением акта дефекации;
диспепсическими расстройствами.

кровотечения, приводящие к анемии;
анафилактический шок при разрыве эхинококковых печеночных кист;
холангит (воспаление желчных протоков);
холецистит или холестаз (воспаление желчного пузыря и затруднение движения желчи);
артрит и миозит (поражение суставов и мышц скелета);
рак печени или желчного пузыря.

Гладков Иван Сергеевич поступил в отделение инфекционной больницы с жалобами на резкие боли в области живота, тошноту, рвоту и понос. При визуальном осмотре отмечены следующие симптомы: повышение температуры до 38,6 градусов, увеличение верхнего отдела брюшины, бледность больного с наличием желтоватого оттенка глазных яблок, петехиальными высыпаниями кожи.

В результате сбора анамнеза, выяснилось, что больной работает пастухом и имеет непосредственный контакт с животными. Предварительный диагноз – гельминтоз печени. После проведения диагностических мероприятий, установлен окончательный диагноз – эхинококкоз печени с наличием многокамерных кист эхинококка в печеночном желчном пузыре.

Проведена внутриполостная операция – холецистэктомия. Назначено восстановительная послеоперационная терапия с профилактикой возникновения эхинококкоза печени и других органов.

Эхинококковая киста печени – одна из самых распространенных болезней. Ее основой является формирование кисты в области печени. Главные показатели этого заболевания: утомляемость, сниженный аппетит, снижение веса, тяжесть в зоне печени, позывы к рвоте после жаренного и жирного, а также нарушение стула. Чтобы установить диагноз эхинококковая киста печени, используют иммунологический способ, ультразвуковое обследование брюшины, анализ крови, магниторезонансную томографию, ОФЭКТ печени, лапароскопию и прочее. Больший эффект при излечении эхинококковой опухоли печени имеет хирургическое вмешательство, кроме того назначается прием противогельминтных медикаментов.

Эхинококки подразделяются на два вида:

Гидатиозные;
Альвеолярные.

Во-первых, яйца могут съедать какие-нибудь грызуны. Личинка червя проникает в печень грызуна, где и достигают полового созревания. В свою очередь крупное животное, съев грызуна, заражается эхинококком. В дальнейшем охотник, убив больного зверя, получает возможность заражения данным недугом, при разделывании туши либо съедании плохо обработанного мяса.
Во-вторых, яйца эхинококка, попавшие на траву, съедают козы, коровы либо иные домашние животные. Следующее звено в цепочке зараженных – человек, который употребил в приготовлении блюд мясо больного животного.
В-третьих, эхинококки могут передаваться при несоблюдении элементарной санитарии. А именно, в употреблении немытых ягод, овощей и фруктов. Также невымытые руки после того, как погладили животное на улице, могут спровоцировать заражение.

Личинка червя попадает в ЖКТ и всасывается в печень. Некоторые задерживаются в печени, поскольку не преодолевают барьер защиты. Эхинококкоз формируется кроме печени еще и в легких, и в головном мозге, а также в иных органах. Симптоматика в каждой ситуации различна. Однако имеются и одинаковые симптомы недуга: вялость, быстрая утомляемость, головная боль не постоянного характера, сыпь на коже красного цвета, повышение температуры.

Эхинококковая опухоль печени

Наиболее встречаемый тип эхинококкоза – это новообразование в печени. Символически формирование заболевания подразделяют на 3 стадии, для каждого из которых характерны собственные отличительные признаки.

На первой стадии больной не чувствует негативного проявления заболевания. В отдельных ситуациях после еды проявляется ощущение тяжести в правом подреберье. Как раз в это время червь укореняется в покровы печени, и образуют предохранительную капсулу.

Во время второй стадии у больного понемногу пропадает аппетит. Масса тела становится меньше. При приеме в это время каких-нибудь медикаментозных средств, проявляются побочные действия. Это обусловлено нарушением в функционировании печени в прежнем режиме, она начинает хуже уничтожать токсины.

У человека проявляются разные отрицательные признаки:

Позывы к рвоте после жирной, жаренной либо острой еды;
Чувство боли вверху живота и правом подреберье после занятий спортом;
Нарушение стула.

Во время этой стадии недуга увеличивается печень, к тому же становится болезненной и плотной. В случае неправильного диагностирования заболевания, лечение не принесет желаемого эффекта.

Важно. Заболевание на этой стадии иногда приводит к дисфункции многих органов: человек начинает страдать от частых потерь сознания, болей в сердце, нарушается функционирование почек и прочее. Лечить такой недуг нужно, не откладывая.

Для излечения данного заболевания нужно обращаться к таким врачам:

Инфекционистам;
Гастроэнтерологам;
Гепатологам;
Хирургам (если показано оперативное вмешательство).

Факторы, воздействующие на формирование эхинококковой кисты печени

Наиболее распространенный способ заражения, если не соблюдать требования гигиены. Человек может играть с домашними животными и не мыть после руки, либо употреблять немытые овощи и фрукты, которые собраны в огороде. Если грызть ногти, под которыми могут скапливаться бактерии, также можно подхватить заразу.

Заразиться эхинококкозом довольно просто, а вот лечение будет длительным и малоприятным. А именно, терапия эхинококковой кисты в настоящее время подразумевает достаточно трудный процесс.

Важно. Если не приступить своевременно к терапевтическим действиям, то возможно проявление многочисленных осложнений, иногда даже летальный исход.

Симптомы при эхинококкозе печени

Помимо ранее перечисленных общих симптомов инфицирования организма эхинококками, новообразование в печени обладает и специфической симптоматикой. Для данного недуга свойственна частая тошнота и рвота. Они проявляются после жирной, жаренной и острой пищи. У больного проявляется ощущение тяжести в области правого подреберья, болевой синдром вверху живота, больше справа. Зачастую симптоматика эхинококкоза печени усиливается после приема пищи либо занятий спортом. Из-за проблем с кишечником нарушается стул. Организм хуже переваривает жиры, поскольку пораженный эхинококками орган не способен генерировать требуемый объем желчи.

Как диагностировать эхинококковую кисту печени

Для диагностирования заболевания применяют лабораторное и инструментальное исследование. Для уточнения путей инфицирования врач проводит опрос больного. Зачастую данному недугу подвержены люди, ведущие сельское хозяйство и часто контактирующие с коровами, козами и прочими животными. К лабораторным способам относятся следующие:

Клинические анализы крови и мочи;
Иммунологическое тестирование;
Проба Каццони на выявление аллергии.

Также может быть назначено исследование биохимических проб печени, так как при этой болезни может быть нарушено функционирование гепатоцитов.

К инструментальным способам относятся:

УЗИ желчевыводящих путей и печени;
Обзорный рентген брюшины;
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) печени.

Благодаря таким способам есть возможность определить наличие новообразование и его величину. Кроме того, с их помощью оценивают величину печени, визуализируют расширение желчных протоков, увеличение селезенки либо асцит. Такие перемены свидетельствуют об осложнениях эхинококковой кисты печени.

Способы лечения

Для излечения от эхинококковой кисты печени применяют иссечение новообразования либо эндоскопическое дренирование опухоли. По окончании операции больному вводят специализированные гермициды, необходимые для предотвращения повторного формирования эхинококковой кисты печени.

Профилактические действия

Профилактика для предотвращения формирования эхинококкоза печени подразумевает соблюдение правил гигиены и употребление только блюд, которые подверглись качественной термической обработке. Это в особенности касается мясных блюд.