Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.
Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.
Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.
Цитологическое исследование применяется при:
Это могут быть жидкие образцы:
К ним относятся материалы, полученные с помощью аспирационной диагностической пункции, которая проводится с использованием специальной тонкой иглы.
В данном случае речь идет об отпечатках с удаленных тканей, как, например, со свежей поверхности разреза ткани, удаленной во время операции или взятой для дальнейшего гистологического исследования.
Основным назначением цитологического метода исследования является получение ответа на вопрос об отсутствии или наличии у пациента, материал которого подвергся изучению, злокачественного новообразования. Этот метод позволяет более точно определять природу патологического процесса (доброкачественные и злокачественные опухоли), характер воспалительных, пролиферативных, реактивных и предраковых поражений.
Именно детальная морфологическая характеристика обнаруженного новообразования дает возможность выбрать наиболее обоснованный метод лечения. будь то хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация, в зависимости от строения опухоли, ее происхождения, степени атипии ее клеток и возможной реакции на лечение.
Цитологическое исследование, по сравнению с другими методами, имеет несомненные преимущества в выявлении начальных стадий рака. Этот метод исследования применяется в диагностике новообразований практически в любой из тканей и любого органа человеческого организма. Благодаря цитологическому исследованию удается обнаружитьракжелудка , рак легких ,и других органов даже при отсутствии рентгенологических, клинических и эндоскопических проявлений и признаков.
Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача. Дополнительное цитологическое исследование могут назначить в случаях, если:
Лучше всего, если забор материала происходит на 10-11 день менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться.
Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки. Как правило, это делается дважды - с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов. Часто, чтобы ускорить процесс получения результата, женщины сами доставляют материал в лабораторию для исследования.
Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро - не более 10-15 секунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток. Обычно такое бывает при наличии у женщины каких либо воспалительных процессов.
Цитология представляет собой науку о строении и функции клеток, которые являются структурной единицей любого живого организма. Цитология в гинекологии используется для диагностики гормонального фона яичников, новообразований органов репродуктивной системы и других заболеваний.
Цитологические исследования широко применяются в акушерстве и гинекологии.
Такое исследование проводят у женщин после 18 лет в следующих ситуациях:
Этот анализ простой и доступный с помощью него можно оценить эффективность лечения гормональными препаратами и вовремя заподозрить развитие злокачественной патологии. Анализ применяется для массового скрининга (обследования) женщин разных возрастов при подготовке к беременности и в других ситуациях. Основные достоинства, которыми обладает цитологический мазок:
Несмотря на преимущества этого исследования, он может давать ложные результаты, поэтому при выявлении проблемы ее дополнительно изучают другими методами.
Для того чтобы результат полученного исследования максимально соответствовал реальным данным, нужно придерживаться нескольких рекомендаций перед его выполнением:
Для получения достоверного диагноза к анализу нужно подготовиться.
Время забора материала для анализа зависит от целей исследования, например, при проблемах с менструальным циклом анализ проводят 4-7 раз с интервалом в несколько дней.
При подготовке к зачатию для уточнения овуляторного периода анализ могут проводить ежедневно в дни предполагаемой .
Забор материала для анализа получают разными способами:
Из полученного материала делают мазки, которые затем изучают под микроскопом.
В зависимости от того, откуда был взят цитологический материал и целей исследования, с помощью этого метода обследования можно определить наличие различной патологии. Такое исследование назначают для скрининга у женщин после 18 лет. При обнаружении отклонений проводят дополнительные анализы.
С помощью цитологии можно узнать о многих патологических процессах.
Этот показатель определяется по количеству лейкоцитов, палочек Додерлейна (влагалищных палочек) и разнообразных микробов. По этим данным выделяют следующие степени чистоты влагалища:
Для диагностики опухолей такой анализ используют в комплексе с другими методами. Настороженность в отношении рака возникает при наличии в мазке клеток с разнообразными размерами, различными ядрами и большим количеством клеточных делений.
В таких подозрительных ситуациях после мазка проводят биопсию, которая подтверждает или опровергает диагноз злокачественного новообразования.
Определение атипичных клеток еще не говорит об опухолевом процессе.
Изучение мазков из влагалища (кольпоцитограмма) основано на изучении клеток эпителия, которые изменяют свой состав в зависимости ото дня менструального цикла и уровня гормонов в организме.
Определение состава клеток позволяет предположить наличие или отсутствие , соответствие уровня гормонов фазе менструального цикла и проконтролировать эффективность лечения гормонами.
Важно! Цитологические мазки окрашиваются полихромным способом, поэтому второе название метода мазок по Папаниколау или Пап-тест.
Мазки для гормональной кольпоцитоскопии берут несколько раз в течение разных менструальных циклов в зависимости от предполагаемого диагноза.
Слизистая влагалища состоит из трех слоев, а в мазках со слизистой различают 4 типа клеток: парабазальные, базальные, промежуточные и ороговевающие. Соотношение этих клеток и может рассказать о гормональной функции яичников. Выделяют следующие варианты:
Чтобы точнее оценить данные мазка используют различные индексы и соотношения клеток.
Данные соотношения меняются в зависимости от дня менструального цикла и гормонального фона. Показатели этих значений в норме представлены в сводной таблице.
День цикла | КИ (кариопикнотический | ЭИ (эозинофильный индекс) | ИС (индекс созревания) |
---|---|---|---|
5-7 | 10-20% | 5-15% | 0/65-80/20-35 |
12-15 | 60-90% | 60-80% | 0/6-29/71-94 |
20-22 | 8-20% | 3-14% | 0/65-91/9-25 |
25-28 | 3-8% | 2-6% | 0/80-93/7-20 |
Вопрос: Мне назначили мазок на флору. Что означает такое исследование?
Ответ: Этот анализ поможет определить степень чистоты влагалища и выявить наличие воспалительного процесса.
Вопрос: После взятия мазка у меня появился дискомфорт и неприятные ощущения в области влагалища. Доктор уверял, что анализ безболезненный. Такое может быть?
Ответ: Забор материала для цитологии безболезненная процедура. Но если у женщины есть воспалительный процесс влагалища или шейки матки, то может возникнуть дискомфорт и боль. Поэтому при остром воспалительном процессе мазки не выполняют, чтобы не усугубить ситуацию.
Нет людей, которых не приводит в волнение сама мысль о возможности заболеть онкологией. Женская половина человечества должна быть особенно внимательной не только к своим молочным железам, но и к состоянию гинекологической сферы. Так, своевременная диагностика, в частности, анализ цитологии является надежной защитой не только от опасных инфекций, но и гарантией полного выздоровления в случае обнаружения практически любых отклонений от нормы.
Женщина должна регулярно проходить анализ на цитологию. Только оно позволяет выявить рак на ранних фазах развития и своевременно начать с ним борьбу. Причем не мешало бы каждой пациентке досконально разобраться, что это за анализ и в чем его универсальность? Займемся устранением этого пробела в знаниях и мы.
Мазок на цитологию или, как его еще называют, пап-тест используется в медицинской диагностике более полувека. Его преимущества – дешевизна и эффективность. Он позволяет проверить такое уязвимое место женского организма, как шейка матки, на наличие (отсутствие) в ее клетках не менее пяти типов отклонений. Назначается пап-тест всем женщинам 21-65 лет с периодичностью один раз в год.
Все очень просто. Не нужно никаких особых мероприятий. Прямо во время стандартного осмотра гинеколога с использованием зеркала, доктор щеточкой собирает клетки с трех участков, в числе которых вход шейки матки, стенки влагалища, а также цервикальный канал. Все совершенно безболезненно и вполне комфортно, если можно употребить это слово в отношении гинекологического осмотра. На вопрос, сколько делается этот анализ, точно ответить никто не возьмется – каждый случай индивидуален.
Полученный материал наносится на специальное стекло, равномерно распределяется на нем, подсушивается и отправляется в лабораторию, где в дело вступают лаборанты. Они окрашивают мазок разными реагентами и изучают его через микроскоп, определяя следующие параметры сданного биоматериала:
Нанесение мазка сразу на сухое стекло – этот метод цитологии считается классикой. Все больше гинекологов, стремясь уменьшить количество ложно-положительных результатов, выбирают другой способ проведения этого обследования. Называется он «жидкостная цитология» (пап-тест ) и отличается тем, что мазок наносится сразу в специальную среду, в которой посредством центрифуги клетки концентрируются ровным слоем, одновременно «отмываясь» от загрязнений. При таком подходе изображения клеток приобретают лучшую четкость, а заключение цитолога – большую информативность и высокую точность.
Помимо опасного рака, оба вида цитологического обследования позволяют вовремя выявить воспаление и ряд многих опасных состояний эпителия, предшествующие онкологии, например, дисплазию . В большинстве случаев взятие мазка не сопровождается кровянистыми выделениями, но если 2-3 дня после обследования они наблюдаются, это не является отклонением. Когда же после осмотра гинеколога появилось сильное кровотечение, озноб, боль в животе и повышенная температура тела, без срочного повторного осмотра обойтись нельзя.
Каждая женщина должна сдавать этот анализ регулярно. Дело в том, что заподозрить воспалительный процесс, как цервикального канала, так и шейки матки он может и при обычном осмотре, а вот пап-тест сможет либо подтвердить опасения, либо развеять. Но даже если доктор все-таки сам назначил цитологическое обследование шейки матки, то это совершенно не значит, что он уже заподозрил плохой диагноз. Просто предупредить легче, чем потом излечить.
Даже если гинеколог ничего не обнаружил, раз в год необходимо проходить этот анализ всем женщинам до сорока лет. Дамам старшего возраста рекомендуется делать это еще чаще – дважды в год.
Есть состояния, которые требуют обязательного и безотлагательного прохождения пап-теста . Вот некоторые из них:
Достоверность анализа напрямую зависит от чистоты мазка, поэтому перед походом к доктору необходимо неукоснительно следовать ниже перечисленным инструкциям:
Чтобы расшифровать данные, которые встречаются в результате мазка на цитологию, нужно обязательно иметь медицинское образование. К сожалению, гинеколог не всегда хочет тратить время на развернутое объяснение картины заболевания. Приоткрывая для пациентки завесу тайны ее здоровья, следует уточнить, что анализ мазка на цитологию описывает один из 5 типов клеточных (цитологических) изменений, перечисленных ниже.
Первый тип – отрицательный показатель. Это самый желаемый результат, поскольку он означает, что никаких отклонений не обнаружено. Второй тип. Его наличие подразумевает присутствие некоего воспаления. Чтобы ответить на вопрос «Какого именно?», необходимы дополнительные анализы. Пройдя их и необходимое лечение, через 90 дней мазок на цитологию надо сдать еще раз.
Третий тип. Это сигнал о том, что в эпителии пациентки обнаружены единичные клетки, имеющие аномальное строение. Что это значит, можно определить на исследовании гистологии и микробиологии, но окончательный диагноз будет получен только после следующего мазка на цитологию, сданного спустя 90 дней после пап-теста , а также при наличии некоторых дополнительных данных (анализ крови и т.п.).
Четвертый тип. Он свидетельствует о реальном наличии злокачественного новообразования, которое требует комплексной диагностики (кольпоскопии, биопсии) и срочного лечения. Пятый тип – раковые клетки обнаружены в критично-большом количестве, поэтому следующим шагом должна быть биопсия, гистологическая диагностика и тесное сотрудничество с онкологом.
Важно понимать, что сдав цитологический мазок, можно узнать только степень изменений, произошедших в клетках. Эти данные не показывают, какой именно диагноз за ними стоит. Определить его можно только на основании сравнения результатов цитологии с другими анализами. Например, 2-4 уровень изменений может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем:
Помимо 5 типов изменений, расшифровка результата может поведать пациентке и другие сведения. Особенно, если она знает, что обозначают следующие цифры, буквы и термины:
Все женщины должны понимать, что онкологический диагноз за 5 дней, которые отведены на цитологический анализ, поставить невозможно. От пап-теста до него нужно преодолеть несколько этапов (обследований), поэтому идти на него каждый раз, как на плаху – ошибочная установка. Поэтому лучше взять его себе на вооружение, как надежного помощника, который позволит обнаружить гинекологическую проблему на самой первой фазе развития, что в большинстве случаев дает 100% гарантию выздоровления.
Споры дрожжевого грибка присутствуют на слизистой оболочке и кожном покрове. И это нормально. Они «соседствуют» с лактобактериями, которые тормозят патологический рост микроорганизмов.
Когда количество грибков увеличивается, то диагностируется заболевание. Оно поражает не только интимную зону, но и способно развиться в ротовой полости, на ягодицах, на кожном покрове.
Повышенные показатели в женском мазке свидетельствуют о развитии влагалищного кандидоза, который требует определенного лечения. Заболевание проявляется различными симптомами, доставляющими дискомфорт и значительно снижающими качество жизни.
Заражение грибковой инфекцией происходит через грязные руки, бытовые предметы, поцелуи, половой контакт. Если диагностируется болезнь при беременности, при этом отсутствует консервативное лечение, то высока вероятность заражения ребенка грибком во время родовой деятельности.
Диагностируется грибок посредством исследования мазка, дополнительно назначается общий анализ крови. С учетом полученных результатов доктор назначает местное лечение – применение свечей и мазей. В тяжелых случаях требуется применение таблетированных форм препаратов.
Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.
Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.
С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.
I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;
II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;
III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;
IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.
Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.
Причины можно условно поделить на две большие группы. Это внутренние факторы – все, что связано с нарушением работы в организме и внешние обстоятельства – воздействие на организм человека извне.
К внешним условиям активного размножения относят плохую экологическую обстановку, проживание в антисанитарных условиях, отсутствие гигиены, ношение тесного белья из синтетических материалов, использование ежедневных прокладок и пр.
Дрожжи в мазке у женщин имеют причины:
Существует несколько причин, которые могут повлиять на состояние тканей шейки матки и вызвать изменение ее клеток.
Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз). У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза. Подробное руководство для женщин).
Основная причина показателей, существенно превышающих норму, это наличие воспалительного процесса в зоне мочеполовых органов.
Заболеваний, которые вызывают такие симптомы, может быть несколько:
Если мазок на флору показывает, что лейкоциты повышены, а цифры очень велики, это повод бить тревогу и немедленно обращаться за проведением углубленного исследования и назначения нужного лечения.
Полезное видео - Мазок из цервикального канали у женщин.
В некоторых случаях лейкоциты в пробе присутствуют, а возбудитель не выявляется. Это может быть вызвано тем, что процесс только начался, а также при сильном стрессе психологической или физиологической природы. Наиболее неприятный вариант - это рост показателей, спровоцированный дисбактериозом кишечника, так как это состояние часто крайне плохо поддается лечению и уровень белых клеток в мазке не уменьшается даже при интенсивном медикаментозном воздействии.
Иногда причиной стабильного повышения числа лейкоцитов может оказаться даже интенсивная половая жизнь. В достаточно распространенном количестве зарегистрированных случаев лейкоцитоз чуть выше нормального показателя выявляется вариацией привычного состояния женщины и не оказывается показателем заболевания.
В большинстве случаев воспаления мочеполовой сферы проявляются достаточно бурно. Можно отметить наличие болей различной степени интенсивности, скудные, обильные или пенистые выделения, с неприятным запахом, по цвету резко отличающиеся от обычных ежедневных выделений.
Часто воспаление сопровождается зудом, сильнейшим дискомфортом, отеками, покраснениями. Такие проявления беспокоят женщину, нервируют ее, мешают нормальной половой жизни, сказываются на поведении, отражаются на качестве и продолжительности сна.
Нужно заметить, что все эти признаки указывают на инфекцию, а не на повышение лейкоцитов - появление этих клеток является одним из симптомов воспалительного процесса. При некоторых заболеваниях никаких симптомов не отмечается. Женщина чувствует себя здоровой, внешне все также в порядке - ни болей, ни зуда или выделений.
Когда выполняется мазок на флору - лейкоциты повышены, а по другим данным анализа нельзя дать точное определение причины заболевания, врач должен отправить пациентку на углубленное обследование для окончательного выяснения точной причины появления этих клеток в пробе.
Так как изменения в мазке связаны с различными причинами, то и само лечение всегда профильное. Это означает, что появление лейкоцитов выше нормы в мазке - это всего лишь показатель неблагополучия, а не само заболевание, поэтому основная цель лечения - справиться с возбудителями, вызвавшими воспаление.
Чаще всего лейкоцитоз вызывается бактериальным вагинозом, который успешно лечится курсом соответствующих антибиотиков. Другие заболевания потребуют точного подбора препаратов, а если сочетаются сразу несколько видов инфекции, то применения целого комплекса лекарств.
При кандидозе бороться нужно с грибковой инфекцией, а хламидиоз, гарднереллез и многие другие заболевания вызваны простейшими микроорганизмами. Их также лечат специфическими препаратами. Многочисленность возбудителей, которые могут стать причиной изменения показателей мазка, говорит о том, что единого универсального лекарства для борьбы с ними просто не существует, каждая причина требует «персонального» препарата.
Если прервать лечение после исчезновения симптомов, инфекцию можно просто «залечить». Она никуда не денется, будет «дремать» в организме до ближайшего удобного случая. Как только что-то случится и иммунитет снизится и не сможет сопротивляться натиску инфекции, болезнь вернется в самый неподходящий момент.
Особенно рискованно, если этим неподходящим моментом окажется беременность. Некоторые инфекционные заболевания, особенно ИППП, могут крайне негативно влиять на развитие плода или даже стать причиной непроизвольного прерывания беременности. Лечение таких инфекций у беременной очень затруднено, так как и лекарства могут оказывать пагубное воздействие на плод и процесс вынашивания. Намного разумнее старательно полностью пройти лечение и избавить себя от риска повторения болезни.
Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить. К сожалению, рак шейки матки – очень опасная болезнь.
Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.
Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые «нехорошие» болезни могут спровоцировать рак.
Среди причин есть:
Существует два вида гинекологического мазка: исследование на флору и мазок на определение атипичных клеток. Эти женские анализы сдаются минимум один раз в год, а при выявлении каких-либо отклонений - два раза в год. После проведенного лечения обязательно делается контрольное исследование.
Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.
Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.
1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.
2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.
3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.
4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.
5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.
Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.
В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.
Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.
Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы. Это далеко не всегда так. Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины.
Соблюдение этих правил делает исследование более точным:
В этот период результата будет максимально точным.
Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.
Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.
Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:
В случае воспалительного процесса мазок меняется:
Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.
Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.
Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.
Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов.
Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.
Количество заболеваний репродуктивной системы женщины с каждым разом увеличивается. При посещении женщины гинеколога, врач берет для определения характера микрофлоры. Для определения онкозаболеваний берут мазок на цитологию. Исследование необходимо проходить всем женщинам раз в год.
Мазок на цитологию — диагностика изменения клеток шейки матки и влагалища
Цитологическое исследование – это высокоинформативный и достоверный метод диагностики, благодаря которому можно получить информацию о состоянии и возможных изменений во .
Цитологический мазок или мазок Папаниколау – микроскопическое исследование, которое помогает выявить возможные патологии шейки матки. Это несложная, безболезненная процедура. Для изучения берут клетки с поверхности шейки. Этот неивазивный метод диагностики позволяет определить возбудителей некоторых .
С помощью цитологического исследования можно определить атипичные клетки, указывающие на дисплазию . Под дисплазией принято понимать изменение строения всех слоев эпителия шейки. Это заболевание может привести к развитию опухоли шейки матки.
Данное исследование является обязательным для диагностирования возможных изменений в структуре шейки матки, а также выбора эффективного метода лечения.
Обычно с нижних слоев эпителия начинает развиваться злокачественный процесс. С течением времени он прогрессирует. В результате, если соскоб взяли с поверхностного слоя, то поставить диагноз можно, когда заболевание на последней стадии.
В отличие от гистологического исследования, в ходе которого изучают отдельно взятый образец ткани, для цитологического берут все клетки, отработанные шейкой матки. При выявлении предракового состояния для уточнения диагноза назначают инвазивные методы исследования.
Взятие мазка на цитологию осуществляется в следующих случаях:
Цитологическое исследование назначают перед установкой внутриматочной спирали, а также при длительном приеме гормональных препаратов. В целях профилактики женщины должны ежегодно сдавать мазок на цитологию. Исследование назначают, как только девушка начинает жить половой жизнью.
Мазок на цитологическое исследование следует сдавать после окончания месячных. Процедура не проводится при воспалительных процессах в организме и во время менструации. Если женщина проходила гинекологический осмотр или кольпоскопию, то ПАП-тест проводится не ранее чем через 2 дня после этих манипуляций.
За 2 дня до исследования необходимо исключить половую жизнь, нельзя спринцеваться и использовать вагинальные свечи и крема.
Процедура забора мазка на цитологическое исследование проводится следующим образом:
Длительность процедуры не превышает 15 минут вместе с гинекологическим осмотром. Лаборант полученный материал окрашивает по методу Папаниколау. На основе реакции клеток с красителями делается вывод о возможном воспалительном процессе или предраковом состоянии.
Кроме ПАП-теста, проводится жидкостное цитологическое тестирование.
Расшифровка здесь более глубокая: помещают в специальный раствор, где и рассматривают под микроскопом. Проведение жидкостного одновременно с обычным мазком на цитологию позволяет добиться достоверных результатов.
Интересное видео — Цитологические исследования в гинекологии.
После мазка в редких случаях возникает у женщины дискомфорт. Иногда после процедуры могут наблюдаться мажущиеся выделения и болезненность внизу живота. Эти симптомы проходят после нескольких часов. В этих случаях следует воспользоваться средствами личной гигиены. Чтобы избежать болевых ощущений и дискомфорта, на некоторое время следует отказаться от половой жизни.
Однако если после забора мазка появились кровянистые выделения, боль в животе, поднялась температура, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Такая реакция может возникнуть при неправильно выполненном соскобе или запущенном воспалительном процессе слизистой оболочки.
Исследование выполняется под микроскопом и результаты можно получить через 1 день после взятия мазка. Во время исследования определяют форму, размер клеток и на основе этого можно диагностировать предраковое или раковое состояние. Если получен некачественный, то забор материала для исследования нужно повторить.
Результаты цитологического мазка:
Следует помнить, что на основе мазка на цитологию нельзя сделать вывод о состоянии матки или . Поэтому рекомендуется пройти . При постоянном прохождении профилактического осмотра и забора мазка на цитологическое исследование вероятность развития серьезных заболеваний существенно снижается.