У ребенка утром кровь из носа. Видео: Носовое кровотечение — Неотложная помощь — Школа Доктора Комаровского. Чего нельзя делать при кровотечении из носа

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА

Носовое кровотечение – это патологическое состояние, которое зачастую встречается у маленьких детей. Наиболее часто патологический процесс не сопровождается дополнительными симптомами и поэтому сложно определить причины его появления. Именно поэтому при частых кровотечениях необходим консультация врача.

Если идет кровь из носа у ребенка, причины могут быть достаточно разнообразными. Наиболее часто патология диагностируется при:

• Травмировании органа. У детей кровотечение по этой причине наблюдается наиболее часто. Дети любят играться различными легкими предметами, которыми случайно наносится травма. Наиболее часто кровь из носа у ребенка 3-х лет наблюдается именно по этой причине. Такая травма может быть у детей, если они часто ковыряются в носу.
• ЛОР-заболеваниях. Патологический процесс сопровождается частыми насморками. В 1 год кровотечение может наблюдаться при простудных заболеваниях, что объясняется не полностью сформированным иммунитетом. Если детьми из носа часто достаются выделения, то это становится причиной повреждения воспаленных сосудов и кровоточивости.
• Использование назальных лекарств. Появление крови из носа у ребенка 2 года и старше наблюдается во время применения сосудосуживающих препаратов. Их рекомендуется использовать для облегчения симптомов простуды. Если их применять длительный период, то иногда это приводит к патологии, особенно у младенцев.
• Тампонады носовой полости. Является серьезной причиной носовых кровотечений у детей 6 лет. Если у малыша часто наблюдается кровь из носа, то ему устанавливают тампоны, которые могут травмировать слизистую оболочку, что приведет к усугублению ситуации.
• Воздействии внешних факторов. Если малышу 4 года на носовую полость постоянно действует сухой воздух, то наблюдается пересыхание слизистых оболочек. Это значит, что ее легко травмировать.

К носовому кровотечению в 10 лет могут привести и другие причины. В группе риска находятся дети пяти лет, которые страдают гепатитом. Также данный симптом наблюдается при анемии и лейкозе.

Кровотечение может диагностироваться при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому родителям необходимо внимательно относится к своему ребенку.

Как отличить опасное кровотечение из носа?

Самыми опасными являются состояния, когда бежит кровь из носа в ночное время. Возникает патология при воздействии самых неожиданных факторов. Когда идет кровь носом у ребенка возможно причина заключаться в аллергической реакции, внутричерепном давлении. Также кровь может бежать при бесконтрольном применении капель с сосудосуживающим эффектом.

Если кровотечение неоднократно наблюдается по утрам, то это свидетельствует о наличии полипов. Также, такое состояние наблюдается при хроническом физическом или эмоциональном переутомлении малыша. Об опасности свидетельствует и то, что кровь выделяется вместе со слизью. Это свидетельствует о протекании осложнений ЛОР-органов.

Возможные осложнения

Если у ребенка часто идет кровь из носа, то это может привести к развитию осложнений. При обильных кровопотерях зачастую малыш теряет сознание. При эпистаксисе у детей зачастую диагностируют тошноту и рвоту. Это объясняется стеканием крови по задней стенке глотки в пищеварительную систему. Неправильное предоставление первой помощи приводит к попаданию крови в носослезный канал . Именно поэтому она вытекает через глазницы.

Кровотечение может привести к серьезным осложнениям, что требует своевременного предоставления первой помощи малышу.

Особенности лечения

Если у ребенка идет кровь из носа, то что делать, определит только доктор. При однократном кровотечении не нужно проводить специфическое лечение. В редких случаях проводится прижигание кровеносных сосудов в носу. При систематических кровотечениях рекомендовано назначение терапии. В данном случае определяется причина, а также индивидуальные особенности у детей.

Первая помощь

Если у ребенка течет кровь из носа , то ему необходимо экстренно предоставить первую помощь. Для остановки кровотечения необходимо выполнить определенные действия:

• Ребенка нужно усадить на стул и наклонить его голову вперед.
• Ноздрю или обе ноздри рекомендовано закрыть руками, а на переносицу наложить компресс.
• По истечению 5 минут в ноздри вводятся тампоны из марли, которые предварительно пропитываются в растворе с сосудосуживающим эффектом – Виброциле, Нафтизине.
• После того, как пройдет 5 минут, необходимо вытащить тампоны и обработать слизистые оболочки. В данном случае используется Вазелин или мазь Неомицин. С их помощью обеспечивается ускорение заживление слизистых оболочек.

Первая помощь при носовом кровотечении должна проводиться в обязательном порядке, что позволит устранить возможность осложнений.

Как остановить кровотечение у грудничка?

У грудничков также может идти кровь из носа. В данном случае алгоритм действий во время предоставления первой помощи изменяется. Малыша необходимо освободить от сдавливающей одежды, что обеспечит доступ кислорода. Далее необходимо взять его на руки в положении стоя. На переносицу необходимо немного надавить и удерживать пальцы в течение 10 минут. Переусердствовать в данном случае не нужно, так как это может привести к ее повреждению.

В период предоставления первой помощи нужно следить, чтобы грудничок дышал через рот. Также можно приложить к переносице полотенце, которое предварительно смачивается в холодной воде. Кровь, которая вытекает, удаляют с помощью стерильной салфетки.

Что нельзя делать?

Когда начинает течь кровь из носа у ребенка родители в панике стараются ему помочь и делают ошибки. Категорически запрещается ребенка укладывать на кровать и, тем более, поднимать ноги, так как это приведет к усилению кровопотери. Откидывать голову назад также запрещено, так как это приведет к усилению оттока крови и увеличению выделений. Также это может привести к появлению спазма и рвоты.

После предоставления первой помощи запрещено давать ребенку еду или питье, особенно в теплом виде, так как это расширит сосуды и приведет к повторному кровотечению. Ребенку противопоказаны физические нагрузки после кровотечения, так как это может привести к рецидиву.

Препараты для лечения носовых кровотечений

Если из носа течет кровь постоянно, то это требует применения определенных лекарств. Для того чтобы снизить ломкость и проницаемость капилляров рекомендовано применение:

• Аскорбиновой кислоты;
• Аскорутина;
• Рутина.

Для того чтобы ускорить остановку кровотечения осуществляется использование Дициона или Викасола. Также больному рекомендовано внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, Хлористого кальция. Если патология возникает на фоне травм рекомендован прием Контрикала или Трасилола.

Как остановить народными средствами?

Нередко для устранения кровотечения осуществляется применение средств народной медицины, которые характеризуются не только доступностью, но и безопасностью. Для улучшения свертываемости крови рекомендовано принимать чаи, которые готовятся на основе , ромашки, подорожника.

Если кровотечения возникают постоянно, то ему необходимо по утрам съедать кусочек листа алоэ. При возникновении необходимости в быстрой остановке кровотечения необходимо смочить марлевый тампон в соке таких растений, как подорожник или крапива и вставить в ноздри на 5 минут.

Когда нужна помощь специалиста?

Большинство родителей задается вопросом: когда необходимо обратиться к специалисту? После того, как прекращает идти кровь из носа у ребенка, необходимо обратиться за помощью к доктору. Специалист определит причину возникновения патологии, а также назначит действенное лечение. при возникновении необходимости ЛОР-врач отправит малыша на дообследование.

Профилактика

Во избежание появления носовых кровотечений у детей необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае необходимо не только следить за здоровьем малыша, но и придерживаться определенных правил:

• Комната малыша должна регулярно проветриваться. В отопительный сезон необходимо проведение регулярного проветривания помещения.
• Для того чтобы укрепить иммунную систему малыша, ему необходимо в осеннее и весеннее время принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Необходимо обеспечить правильный рацион питания ребенка. ему рекомендовано употреблять цитрусовые, овощи, рыбу, молочные продукты.

Кровотечение у детей может наблюдаться по разнообразным причинам. При его появлении родители должны предоставить малышу первую помощь и обратиться к доктору. Только специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий может определить причину патологии и разработать схему лечения, направленную на ее устранение.

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

1. травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
2. искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
3. травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
4. инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
5. проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
6. повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
7. нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
8. полип или опухоль в носу;
9. сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
10. кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

• Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
• Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
• Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
• Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
• На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
• При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
• Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
• Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

• убирать подушку из-под головы малыша;
• поднимать его ноги выше уровня туловища;
• резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
• резко менять позу, в которой все началось.