– доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.
Аденома щитовидной железы - условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы .
В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.
Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба , наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.
Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла , имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.
Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы . В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.
При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром - чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.
Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность , раздражительность, тревожность, бессонница , плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии , приступов стенокардии , артериальной гипертензии . В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм .
При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции ; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие .
С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.
При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ , ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит , рак щитовидной железы.
Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.
Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий .
По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии , субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии .
У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.
Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.
Аденома, образовавшаяся на щитовидной железе, представляет собой доброкачественное новообразование с чёткими краями, имеющее фиброзную капсулу. Такая опухоль не спаяна с окружающими тканями, имеет небольшие размеры, и абсолютно безболезненна. Опасность аденомы на щитовидке заключается в её возможном перерождении в злокачественное новообразование, поэтому если опухоль стремительно растёт, показано немедленное её удаление. Операция заключается в иссечении новообразования вместе с капсулой с последующей отправкой его на гистологическое исследование для подтверждения или опровержения наличия в аденоме раковых клеток.
На сегодняшний день причины развития аденомы на этом органе до конца не изучены. Предполагается, что доброкачественное новообразование растёт за счёт повышенной выработки тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом. Кроме этого, условием к образованию аденомы должно быть нарушение работы вегетативной нервной системы.
Факторами, которые могут спровоцировать развитие у человека доброкачественной аденомы на щитовидке, являются:
Такая разновидность патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, часто возникает у человека на фоне другой патологии – узлового зоба. Причинами развития заболевания могут стать и травмы в области шейного отдела позвоночника, и непосредственно в области щитовидки.
Некоторые специалисты отмечают, что аденома также возникает как следствие недостатка йода в продуктах питания, и обусловлено это тем, что эта патология часто встречается у людей, проживающих в регионах с дефицитом этого микроэлемента в почве и воде.
В современной медицинской практике выделяют несколько видов данной патологии. Первый вид – токсическая аденома щитовидной железы , которая представлена единичным или множественными узлами, и носит название Болезнь Пламмера. Узлы, образовавшиеся при данной патологии, продуцируют избыточное количество гормона щитовидной железы, что обуславливает симптомы заболевания.
Форма опухоли при такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, круглая или овальная, причём её размеры небольшие, а капсула отчётливо граничит со здоровыми тканями и её можно прощупать при пальпации. Обычно лечение опухоли производится путём введения в её ткани этанола, разрушающего их. В некоторых случаях показана и операция – происходит либо удаление самой опухоли, либо поражённой доли. В некоторых случаях (при многочисленных узлах) удаляется вся железа.
Второй вид доброкачественного новообразования – фолликулярная аденома щитовидной железы . Чаще всего образование развивается у людей молодого возраста, и состоит оно из фолликулярных клеток, откуда пошло и его название. Существует несколько подвидов – в зависимости от клеток, составляющих основу опухоли.
Фолликулярная аденома щитовидной железы требует взятия материала на биопсию, дабы своевременно выявить наличие в ней раковых клеток, так как опухоль имеет тенденцию к перерождению. Размеры образования обычно небольшие, форма округлая, оно не спаяно с окружающими тканями и поэтому легко двигается при пальпации. Характерным для него является ободок и чётко выраженное внутреннее пространство (капсула).
Третья разновидность аденомы – папиллярная . Она по своим внешним признакам напоминает наполненную жидкостью кисту, а внутри её имеются специфические сосочки. Эта разновидность является наиболее онкогенной, поэтому показано немедленное удаление такой опухоли и её диагностика на раковые клетки.
Ещё одна разновидность – аденома из клеток Гюртле (онкоцитарная) , которая зачастую поражает женщин молодого возраста. Симптомы такой опухоли сходны с , поэтому длительное время аденома может протекать скрыто. В то же время при обнаружении достаточно сложно определить, доброкачественное это новообразование или нет, поэтому пациенткам с такой патологией показана операция.
Отдельно нужно сказать про такое явление, как цистаденома. Это ещё не киста, но уже образование, которое может в кисту переродиться. Цистаденома представляет собой полость, расположенную в плотном узле щитовидки, и заполненную жидкостью. Лечение такой патологии преимущественно консервативное и заключается в склерозирующей терапии или спиртовых инъекций, выжигающих её. Но в некоторых случаях врач может принять решение о том, что пациенту с этой патологией требуется удаление поражённой доли железы. Есть и некоторые другие разновидности аденомы, в том числе оксифильная и атипичная.
Как уже было сказано выше, многие разновидности аденомы протекают бессимптомно, и их опасность может заключаться лишь в перерождении в онкологию. Однако есть и другая опасность – опухоль может стремительно расти, и становиться огромных размеров, в результате чего у человека может нарушиться процесс глотания, дыхания и он даже может перестать разговаривать. Это тоже является показанием к удалению новообразования.
В то же время есть и характерные для аденомы щитовидной железы симптомы, причём симптомы каждой формы сходны. К ним относятся:
Человек, имеющий аденому щитовидки, очень быстро устаёт – даже незначительные нагрузки могут вызвать симптомы утомления. При этом у него наблюдается , которая заметна не только во время физической активности, но и в покое.
При прогрессировании патологии могут возникать и другие симптомы, в частности, повышается АД, нарушаются процессы пищеварения, возникает устойчивый субфебрилитет. Длительное течение патологии без соответствующего лечения или оперативного удаления может вызвать нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до .
Лечение аденомы щитовидной железы в каждом конкретном случае будет индивидуальным, поскольку все зависит от формы патологии, стадии её развития и причин, её вызвавших. Фолликулярная аденома щитовидной железы может лечиться консервативным способом – с помощью назначения препаратов, подавляющих синтез гормона тиреоидина. Токсическая же форма требует оперативного лечения, поскольку она наиболее онкогенна.
Пациентам с аденомой обычно назначают антиметаболитные и антимитотические препараты, проводят десенсибилизирующую терапию, колют противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Показано также проведение дезинтоксикационной терапии и приём витаминных комплексов.
Некоторые люди пытаются лечить болезнь народными средствами. На самом деле лечение народными средствами может быть только дополнительным, поэтому проводиться оно должно наряду с медикаментозной терапией, но никак не вместо неё.
Перед тем как лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить вероятность того, что подобное лечение может ещё больше навредить организму.
Самыми популярными народными средствами, используемыми для лечения аденомы (её доброкачественных форм), являются:
Если новообразование не реагирует на консервативное лечение или же если опухоль стремительно растёт, показано её хирургическое удаление – иссечение самого новообразования или поражённой доли вместе с ним.
Аденома щитовидной железы – серьезная патология, при которой из тиреоидной ткани формируется опухоль. Это доброкачественное новообразование, но склонное к перерождению в злокачественную опухоль.
Когда формируется аденома в щитовидной железе, образуется один или несколько плотных узлов, заключенных в капсулу. Болезнь прогрессирует медленно, и если опухоль не продуцирует гормоны, ее можно обнаружить только, когда она становится достаточно большой и начинает сдавливать окружающие ткани.
Функциональная аденома в щитовидке по мере своего роста начинает продуцировать большое количество гормонов. Запускается процесс, при котором гипофиз вырабатывает меньшее количество тиреотропина, а щитовидная железа не может правильно функционировать. В результате здоровые тиреоидные ткани атрофируются в опухолевидные клетки.
Аденома щитовидной железы почти не встречается в детском возрасте. По различным статистическим данным всего 0,5-5% пациентов с этим диагнозом не достигли совершеннолетия. Среди взрослых людей чаще болеют женщины после 40-50 лет. Специалисты считают, что женщины наиболее подвержены аденомам в щитовидной железе из-за частой перестройки гормонального фона, вызванной беременностью, лактацией, менструацией, климаксом.
Классификация новообразований щитовидной железы позволяет лечащему врачу подобрать наиболее подходящую тактику лечения. По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и перешеечную аденому. Правая доля щитовидки немного больше по размеру, поэтому она наиболее подвержена развитию новообразований. Если аденома локализуется в перешейке, то значительно повышается вероятность развития .
Аденома щитовидной железы подразделяется на несколько видов по морфологическим признакам. Наиболее распространенная форма – , зарождающаяся в фолликулах. При этой форме патологии не происходит выработка гормонов, поэтому опухоль диагностируют, когда она вырастает до больших размеров.
Токсическая аденома щитовидной железы относится к гормонально-активным. Представляет собой небольшой, но хорошо прощупывающийся узел, вырабатывающий большое количество гормонов. Токсическая аденома щитовидки вызывает симптомы тиреотоксикоза и нарушает работу сосудистой и нервной системы.
Реже встречается папиллярная форма, представляющая собой кистозную полость, заполненную жидким содержимым темного цвета. Во внутреннем слое присутствуют небольшие сосочкообразные наросты.
Онкоцитарная аденома щитовидной железы образуется из нескольких разновидностей клеток, и у части пациентов обнаруживается рак. Изначально опухоль себя никак не проявляет, но при прогрессировании способна снижать функции щитовидной железы.
Доказано, что большинство пациентов с аденомой щитовидной железы проживают в районах с дефицитом йода или получают недостаточное количество этого вещества из питания. Поэтому главный фактор развития аденомы в щитовидной железе – недостаточное количество йода в организме.
Другие причины развития аденомы в щитовидке:
Аденома щитовидной железы может возникнуть, когда на фоне ослабленного организма наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Чаще всего это случается у женщин после беременности, лактации, длительного приема оральных контрацептивов.
Нефункциональная аденома долгое время себя не проявляет, но при прогрессировании опухоли появляются общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие отклонений в организме. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно посетить врача и пройти полное обследование.
Общие симптомы аденомы щитовидной железы:
Когда аденома в щитовидке становится большого размера, она становится заметна внешне, как уплотнение на шее. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, вызывая следующие симптомы: дискомфорт и боли в гортани, кашель, затрудненное дыхание, изменение тембра голоса.
Аденома в щитовидной железе вызывает дисфункции всех систем и органов, поэтому симптомы можно разделить по их влиянию на организм:
Выраженность клинических проявлений аденомы щитовидной железы зависит от длительности заболевания, размеров и гормональной активности новообразования.
Диагностика аденом в щитовидной железе начинается с посещения эндокринолога. На основе собранного анамнеза и жалоб пациента, врач решает, какие обследования пациенту нужно пройти.
Во время осмотра проводится пальпация щитовидки. Если узел большой, его можно прочувствовать, но при начальных стадиях развития аденому можно обнаружить только инструментальным путем.
Методы диагностики аденомы в щитовидке:
Внимание! Концентрация гормонов при нефункциональной аденоме щитовидной железы остается в пределах нормы.
Называть аденомой любое новообразование, образовавшееся в тканях щитовидной железы неверное. Получить точный диагноз можно только после гистологического исследования материала, взятого при биопсии.
Медикаментозное лечение аденомы щитовидной железы проводится перед операцией, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме. Только при удовлетворительном состоянии пациента возможно проведение хирургического вмешательства.
При токсической опухоли назначают препараты, блокирующие усвоение или стимулирующие вывод йода из организма. К ним относятся: Тиамазол, Метизол, Мерказолин, Пропицил, Карбимазол. Препараты можно принимать только в назначенных врачом дозировках, чтобы не вызвать ухудшения состояния и добиться постепенного снижения уровня гормонов.
Возможно проведение для подавления выработки тиреотропного гормона. Такое лечение эффективно при аденомах щитовидной железы, спровоцированных дефицитом йода, но при тиреотоксикозе добиться положительного результата можно только в 15% случаев.
Какие препараты назначают?
Супрессивное лечение аденомы щитовидной железы может быть пожизненным после удаления аденомы, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Но от нее могут быть негативные последствия в виде остеопороза или дисфункций сердечной системы.
Гормонально-активная аденома щитовидной железы небольшого размера устраняется . Пациентам назначают раствор или капсульную форму радиоизотопа йода, подавляюще действующего на тиреоидные клетки. В результате аденома уменьшается в размерах и начинает продуцировать меньшее количество гормонов.
При доброкачественной аденоме щитовидной железы небольшого размера проводится этаноловая деструкция. В новообразование вводится несколько миллилитров этанола, угнетающе действующего на ткани опухоли. После нескольких процедур можно добиться полного разрушения опухоли.
Нужна ли операция при аденоме щитовидной железы? Оперативное лечение аденомы – наиболее эффективный метод, позволяющий справиться с патологией.
Специалисты выделяют следующие показания к операции при аденоме в щитовидке:
Иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком возможно при небольших аденомах. В редких случаях, когда обнаруживают аденому на самом начальном этапе развития, возможно удаление узла и небольшого участка одной доли.
Если опухоль значительного размера, существует риск рецидива, поэтому в большинстве случаев проводится полное удаление органа. Удаляется вся щитовидная железа, когда фолликулярная аденома становится заметной внешне или образует множественные узлы.
Существует субтотальная резекция – операция при аденоме щитовидной железы, после которой остается небольшая часть ткани. Этого вполне достаточно для выработки гормонов в необходимом организму количестве.
Возможные осложнения после операции на щитовидке:
Операция проводится полосным или эндоскопическим методом под общим наркозом. В некоторых случаях устанавливают на сутки дренаж для отхода жидкости. Выписка производится на 5-7 сутки, при условии нормального самочувствия пациента.
После операции по удалению аденомы щитовидной железы иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если результат показал наличие раковых клеток, пациенту назначают курс и полную резекцию органа. При удалении всего органа требуется заместительная терапия, чтобы поддержать нормальную концентрацию гормонов. Чаще всего назначают препараты тироксина или левотироксина.
В первый месяц, пока шов не полностью зажил, больному следует соблюдать некоторые правила предосторожности:
Внимание! Нужно дважды в год посещать эндокринолога, чтобы предупредить повторное формирование опухоли.
После удаления аденомы щитовидки больному нужно правильно питаться и это должно войти в привычку. В рацион должны входить кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, консервов, кофе и спиртных напитков.
Рекомендуется ежегодно отдыхать на море, чтобы организм мог полноценно отдохнуть и получить необходимое количество йода. Нельзя отказываться от занятий спортом – аэробика, гимнастика, плавание, йога помогут выплеснуть энергию и поддержать форму.
Прогноз при аденоме щитовидной железы зависит от вида опухоли и общего состояния пациента. При доброкачественной опухоли можно добиться стойкой ремиссии и поддерживать функционирование организма с помощью таблетированных гормонов. Наиболее благополучный прогноз у пациентов младше 40-летнего возраста.
Если клетки аденомы начали перерождаться в злокачественные, то прогноз крайне неблагоприятный. Хуже всего, если опухоль распространяет метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам.
Аденома щитовидной железы - это образование доброкачественного характера, которое часто не вызывает никаких симптомов. Некоторые больные при этом страдают от признаков гипертиреоза или компрессии шейных органов. Для определения проблемы проводят ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Лечение зависит от вида и стадии развития опухоли.
Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.
Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.
Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.
Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.
Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.
В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:
Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.
По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.
Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.
Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.
В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:
Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.
Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы - симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.
На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:
Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:
Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.
Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.
Каждый орган по-разному реагирует на этот процесс.
Тироксин и трийодтиронин обладают свойствами, похожими на гормоны стресса, поэтому они повышают активность организма и вызывают такую реакцию нервной системы:
Такое заболевание отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, в результате чего:
Патологический процесс негативно отражается и на органах зрения. Чрезмерная выработка гормонов сопровождается отёком и разрастанием внутриглазной жировой клетчатки. Это приводит к смещению глазного яблока наружу и сдавливанию зрительного нерва.
При этом возникает такая клиническая картина:
Под влиянием гормонов щитовидки усиливается сокращение стенок кишечника, пища начинает проходить быстрее. Из-за этого сильно повышается или снижается аппетит, до его полной утраты, беспокоят приступообразные боли в животе и расстройство стула.
Гормоны железы при чрезмерной выработке способствуют разрушению мышечной и костной ткани.
Этот процесс проявляется:
Усиленное функционирование щитовидке способствует отёку лёгких. Человек страдает от одышки и ощущения нехватки воздуха даже во время отдыха.
При патологии снижается выработка мужских и женских гормонов, из-за чего у мужчины наблюдается бесплодие, увеличиваются грудные железы и снижается потенция. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, болезненных месячных со скудными выделениями, выраженного ухудшения состояния во время менструаций (головных болей, обморочных состояний).
Если железа работает чрезмерно активно, то происходит:
Выраженность проявлений заболевания зависит от размера, стадии развития и активности образования.
Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.
Во время осмотра специалист:
Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.
Для подтверждения диагноза необходимо провести:
Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.
Это связано с вероятностью трансформации аденомы в медуллярный рак. Это одна из наиболее агрессивных карцином, которая быстро развивается и распространяется на самые отдалённые органы.
Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.
Многих пугает аденома щитовидной железы - лечение должно быть комплексным.
Медикаменты назначают при коллоидной аденоме у беременных и для подготовки к оперативному лечению тиреотоксической аденомы.
Перед хирургическим вмешательством необходимо нормализовать уровень гормонов в крови, в противном случае операция не проводится. Пациенту перед этим нужно принимать препараты для снижения выработки гормонов щитовидкой.
Аденома щитовидной железы обычно требует лечение следующими препаратами:
Самостоятельно употреблять препараты нельзя. Дозировку и продолжительность курса должен подбирать лечащий врач.
Основным вариантом терапии является оперативное вмешательство. Лечение проводят с помощью энуклеации узла. В ходе процедуры удаляют опухоль и её капсулу, но ткани самой железы не затрагивают. Этот метод возможен при отсутствии признаков злокачественного процесса и нормальном состоянии тканей органа.
Если биопсия показала развитие злокачественного процесса, прибегают к:
Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке после комплексного обследования.
При правильном и своевременном лечении патологии можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают. Если удалили часть железы или её всю, то на протяжении жизни придётся принимать гормональные лекарства.
Всё, что должен делать пациент после лечения для профилактики рецидива, это:
Чтобы предотвратить развитие патологии, люди после 40 лет должны посещать эндокринолога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать биохимический анализ крови.
Лечение аденомы щитовидной железы в зарубежных клиниках достаточно эффективно и дает возможность пациенту полностью выздороветь.
Оно проводится комплексно с воздействием на аденому и нормализацией гормонального фона организма.
В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы образуется единичная опухоль, которая после лечения не даёт рецидива.
Основным методом лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы остаётся операция. Во время операции удаляется опухоль, которая сразу же отправляется на гистологическое исследование. Дело в том, что фолликулярная аденома проблематична в дифференциальной диагностике.
Основной способ лечения фолликулярной аденомы – хирургия.
Она очень похожа на злокачественную опухоль аденокарциному, и различить их возможно только при исследовании клеток, из которых состоит опухоль. Таким образом, точно диагностируется вид опухоли нет необходимости делать повторную операцию в случае выявления злокачественности.
Лечение токсической аденомы щитовидной железы возможно с помощью хирургического метода и применения радиоактивного йода. Оба эти метода позволяют достичь главной цели лечения — устранения тиреотоксикоза, обусловленного автономной работой токсической аденомы. Во время операции может быть удалена поражённая доля щитовидной железы.
После операции часто развивается гипотиреоз, то есть оставшаяся доля не обеспечивает организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Это состояние легко поддаётся корректировке. В большинстве случаев после лечения оставшаяся ткань щитовидной железы начинает работать активнее и гипотиреоз прекращается.
На заметку
!
Токсическая аденома при отсутствии лечения может переходить в злокачественную форму. При своевременно проведенной терапии прогноз заболевания благоприятный.
Чаще всего за помощью при болезнях щитовидной железы пациенты обращаются в клиники Германии и Израиля.
Немецкие клиники :
Израильские клиники :
Всё больше пациентов выбирают для лечения медицинские учреждения Китая, так как в этой стране в дополнение к стандартному лечению применяют методы традиционной китайской медицины.
Полный комплекс современных и традиционных процедур при аденоме щитовидной железы можно пройти в Государственном военном госпитале в городе Далянь.
Продолжительное течение заболевания вызывает :
Сегодня в арсенале медиков несколько способов лечения аденомы щитовидной железы.
Решение о выборе метода принимается после тщательной диагностики.
На первых порах предпринимают лечение с помощью медикаментов, которое направлено на нормализацию содержания гормонов щитовидной железы.
Во многих случаях быстрого и заметного эффекта в лечении аденомы щитовидной железы можно добиться гомеопатическими методами. Преимущества гомеопатии в том, что она подразумевает комплексное лечение организма пациента. В этой области эндокринологии преуспели китайские медики.
Операция по удалению аденомы щитовидной железы назначается, когда нет возможности помочь больному другим способом. В зарубежных клиниках всегда отдаётся предпочтение менее травматичным вариантам выполнения операций. Если есть возможность сохранить сам орган, то для этого делается всё возможное. Операции выполняются эндоскопическим способом, поэтому не остаётся шрама, а лишь небольшой след от прокола.
Одна из лучших в мире клиник эндокринной хирургии — Клиника Марты и Марии в Мюнхене. Здесь ежегодно выполняется более 10000 операций на щитовидной железе. Также стоит сказать об израильской клинике Топ Ихилов, где применяется роботизированное удаление аденомы щитовидной железы.
При лечении функционирующих узлов щитовидной железы размером до 4 см можно обойтись без операции. Один из методов лечения — применение лазера. Под контролем в ткань вводится световод, по которому подаётся лазерный луч. Лазер вызывает разогрев тканей и гибель узла. Потенциально возможны осложнения от такого лечения, однако они крайне редко встречаются на практике.
Во многих странах применяется лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. В большинстве случаев это альтернатива операции по удалению щитовидной железы. Успешное лечение радиоактивным йодом проводится в клиниках Гелиос в Берлине, Топ Ихилов в Израиле. Группа клиник Гелиос является одним из самых авторитетных медицинских учреждений в Европе, а израильский Топ Ихилов знаменит использованием передовых технологий.