Как лечить запоры у взрослых комментарии. Лечение длительных запоров. Причины запора у взрослых

Основные симптомы запора у взрослых:

• отсутствие опорожнения кишечника в период от 2 до 3 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
• сильное напряжение вовремя акта дефекации;
• неполноценное опорожнение кишечника;
• стул становится твердым и сухим;
• болезненные ощущения в животе;
• повышенное скопление газов;
• скудный стул;
• чувство распирания живота;
• стул даже в небольшом количестве может облегчить состояние;
• изменяется консистенция каловых масс: она становятся твердой и сухой в виде овальных шариков.

Критерии нормального опорожнения кишечника

Запором нередко считают то опорожнение кишечника, которое не происходит ежедневно. На самом деле критерии констипации несколько иные.

Если взрослый человек опорожняется не реже трех раз за неделю и не больше трех раз в сутки, то это свидетельствует о том, что эвакуационная функция пищеварительной системы находится в полном порядке.

Помимо кратности количества дефекаций к критериям нормальной дефекации относят и другие признаки.

• Отсутствие сильного натуживания во время дефекации. Чтобы каловые массы вышли наружу в норме требуются лишь незначительные потуги, не приводящие к избыточному напряжению мышц брюшного пресса.
• Нормальное самочувствие. Если проблем с опорожнением кишечника нет, то нет и болей, дискомфортных ощущений, колик внизу живота.
• Консистенция каловых масс. В норме кал состоит на 70 процентов из воды и на 30 из остатков пищи, слущенных клеток нижних отделов кишечника, бактерий. За счет этого кал при отсутствии запора или поноса в норме должен быть оформленным (в виде колбаски) и мягковатым. При отсутствии патологий фекалии выделяются непрерывно, общая длина «колбаски» может достигать размеров банана.
• Количество кала. Если человек находится на смешанном питании и употребляет разнообразную пищу, то за день должно выделяться от 150 до 400 грамм фекалий. При употреблении преимущественно животной пищи объем каловых масс доходит до нижней границы нормы, при употреблении большего количества растительных плодов – до верхней границы. При запорах количество кала уменьшается, это связано с тем, что не вся переработанная пища выходит, часть ее остается на стенках кишечника.

Характер стула и кратность испражнений может измениться при некоторых заболеваниях пищеварительной системы и при приеме лекарственных препаратов. Запор часто является признаком и достаточно серьезных патологий, поэтому урежение числа дефекация без видимых на то причин должно стать весомым поводом для обследования.

Причины запоров у взрослых

Причины запора у взрослых разнообразны начиная с нарушения рациона и заканчивая серьезными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Неправильное питание

Основной причиной, почему формируется задержка стула, может стать несбалансированное питание даже у здоровых людей.

К развитию функциональной задержке стула могут привести следующие факторы:

• плохое качество продуктов питания;
• низкое содержание клетчатки;
• неправильное соотношение жиров, белков, углеводов;
• недостаточное количество микроэлементов и витаминов;
• избыток рафинированного жира;
• мясные и рыбные консервы;
• чрезмерное потребление мучных изделий;
• низкое количество потребляемой жидкости.

Консервированные и очищенные от примесей продукты легко усваиваются пищеварительной системой в результате в кишечнике формируется малое количество каловых масс, что приводит к снижению раздражения рецепторов.

Данное состояние приводит к формированию хронического запора , так как замедляется эвакуаторная функция кишечника.

Растительная клетчатка берет активное участие в формировании кала и поглощает токсические вещества, которые накапливаются в организме.

Ее недостаток в рационе приводит к нарушению нормального функционирования пищеварительного тракта, замедляется сократительная способность стенок кишечника и нарушается эвакуация каловых масс.

Запор после приема медикаментов

Причины возникновения запоров у взрослых после приема медикаментов связаны с их побочным действием на организм, после чего возникает затруднение процесса дефекации.

Некоторые группы препаратов вызывают запор:

1. Сердечно-сосудистые средства (Кордиин, Сибазон, Фенобарбитал).
2. Регуляторы работы центральной нервной системы (успокаивающие, снотворные, нейролептики).
3. Мочегонные препараты (Фуросемид, Арифон).
4. Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин).
5. Противодиарейные лекарства (Лоперамид, Смекта, Имодиум).
6. Антибактериальные препараты (Пеницеллин, Левомицетин).

Если запор провоцирует прием антибиотиков, то при таком состоянии поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и возникает токсическое действие на полезную микрофлору кишечника.

Происходит снижение защитной функции эпителия толстой кишки, что обеспечивает появление гнилостных бактерий.

Заболевания пищеварительной системы

Болезни желудочно-кишечного тракта являются самыми распространенными причинами формирования функционального запора . Выделяют несколько болезней, вследствие которых может появляться задержка стула:

Дисбактериоз

При дисбактериозе происходит размножение патогенных бактерий, которые нарушают здоровую микрофлору кишечника и способствуют нарушению активности его перистальтики.

Как правило, дисбактериоз встречается у людей старшего возраста, что обусловлено снижением резистентности организма к инфекционным заболеваниям.

Основной областью локализации патологического процесса является толстая кишка, в результате чего замедляется прохождение каловых масс по кишечнику.

Острый и хронический геморрой

На сегодняшний день геморрой самое распространенное заболевание, осложнением которого является расстройство дефекации. Болезнь характеризуется расширением венозной сетки и образованием узелков в просвете прямой кишки.

Запор при наличии геморроидальных узлов провоцирует развитие тяжелых последствий:

• выпячивание прямой кишки;
• анальное кровотечение;
• формирование новых узлов;
• рак прямой кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки

В период обострения язвы двенадцатиперстной кишки может происходить задержка стула. У человека наблюдается нарушение процесса дефекации из-за спастических сокращений толстого кишечника и дефицита клетчатки в рационе.

Такое состояние провоцирует строгая диета, которая ограничивает употребление продуктов с грубыми волокнами и применение некоторых медикаментов.

Трещины анального отверстия

Трещины в области заднего прохода могут появиться после механического повреждения слизистой оболочки на границе с кожей.

Запор при трещинах анального отверстия характеризуется сильными болевыми ощущениями во время акта дефекации, отчего стул может быть с примесями кровяных прожилок.

Новообразования прямой кишки

Злокачественное образование прямой кишки развивается на фоне хронических воспалительных процессов. В прямой кишке из-за сужения просвета скапливаются каловые массы, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

При длительной задержке стула необходимо обязательно посетить врача и пройти ряд специальных диагностических тестов, это может предупредить риск развития онкологических заболеваний пищеварительной системы.

Причины запоров у пожилых людей

С возрастом у 50% людей увеличиваются случаи задержки стула, вследствие следующих факторов:

1. Ослабление мышечной активности стенок кишечника (замедление перистальтики).
2. Изменения в центральной нервной системе (нарушение способности координировать мышцы анального сфинктера).
3. Передозировка слабительных средств (кишечник перестает, самостоятельно опорожняться).
4. Низкая физическая активность (ослабление перистальтических движений).

Частые стрессовые ситуации приводят нарушению деятельности пищеварительной системы, что вызывает затруднение процесса дефекации.

Классификация причин запора

По Этиологии

По этиологии различают несколько типов запора:

1. Первичный (врожденная или приобретенная патология кишечника).
2. Вторичный (является результатом различных заболеваний, побочного действия медикаментов).
3. Идиопатический (нарушение моторной функции толстой кишки по неизвестной причине).

По Виду и механизму развития

Классификация запоров в зависимости от вида и механизма развития:

Алиментарный

При алиментарном виде запора уменьшается количество каловых масс. Возникает в результате следующих факторов:

• недостаточное потребление жидкости;
• повышенная отдача воды кишечником;
• низкое количество потребляемой пищи;
• дефицит клетчатке в рационе.

Механический

Механическая задержка стула (непроходимость кишечного содержимого) происходит вследствие следующих состояний:

• обструкция кишечника;
• сужение просвета прямой кишки;
• рубцовые изменения.

Дискинетический

Дискинетический запор (сниженная эвакуаторная функция) развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезнь Гиршпрунга;
• болезни периферической нервной системы;
• психические расстройства;
• эндокринные болезни.

По процессу развития

По процессу развития патологического процесса различают:

1. Эпизодический. Бывает после перенесенных стрессовых ситуаций, депрессии, после оперативного вмешательства, длительного приема медикаментов, путешествия.
2. Хронический первичный запор. Обусловлено расстройством функциональных способностей кишечника, анатомическими аномалиями, а также воспалительными и инфекционными процессами.
3. Хронический вторичный запор. Может произойти после неврологических, воспалительных, метаболических и опухолевых заболеваний.

Лечение запоров у взрослых должно основываться на установлении причины и исключении серьезных заболеваний. После тщательной диагностики лечащий врач должен назначить медикаменты и дать общие рекомендации как предотвратить заболевание в будущем.

Методы лечения запоров у взрослых

Видео-советы о том как избавиться от запора

Диетотерапия

Многие люди задаются вопросом, как лечить запоры у взрослых и что нужно делать в домашних условиях, не прибегая к лекарственным препаратам. Секрет заключается в сбалансированном и полноценном питании, которое включает достаточное количество белков, жиров, витаминов и микроэлементов.

Для своевременного и полного опорожнения кишечника в рационе должна преобладать клетчатка. Грубые пищевые волокна увеличивают объем каловых масс, что способствует их продвижению по кишечнику.

В свой рацион следует включить следующие продукты:

• цитрусовые;
• свекла;
• ягоды;
• сухофрукты;
• крупы;
• отруби;
• хлеб из муки грубого помола.

Из рациона нужно исключить продукты и блюда, способствующие бродильным процессам в кишечнике.

Предотвращать задержку опорожнения кишечника можно, исключив следующие продукты:

• мясные и рыбные консервы;
• молочную продукцию;
• бобовые;
• капусту;
• хлебобулочные изделия из белой муки:
• наваристые бульоны;
• рисовые каши;
• крепкий чай и кофе;
• шоколадные изделия.

Двигательная активность

Как вылечить запоры у взрослых при помощи физических нагрузок, легко специалистами разработан целый комплекс упражнений, которые помогут наладить правильную работу пищеварительного тракта.

В домашних условиях можно заниматься гимнастикой, ходьбой или умеренным бегом. Самыми эффективными считаются упражнения для укрепления брюшных мышц.

Противопоказаниями к выполнению гимнастических упражнений являются заболевания сердечно сосудистой системы, перенесенные травмы спины и связочного аппарата.

Медикаментозная терапия

При недостаточной эффективности диеты и спорта нужно знать, как правильно лечить запор при помощи медикаментов. Оптимальным вариантом можно считать препарат, приготовленный на основе натурального сырья, которое обладает мягким слабительным действием.

При хроническом процессе назначают слабительные препараты способные убрать задержку стула.

Лекарственные средства, которые способны убирать запоры у взрослых:

1. Слабительные на основе клетчатки (размягчают твердые каловые массы).
2. Осмотические слабительные (помогают мягко проходить кишечному содержимому, частая дефекация).
3. Стимулирующие средства (увеличивают частоту дефекации за короткий промежуток времени).

Препараты лактулозы на фармацевтическом рынке имеют различные формы выпуска, что имеет определенный интерес, поскольку, возможно, употребление лекарства в разовой дозировке.

Лактулоза активирует моторику и перистальтику прямой кишки, нормализует кислотность пищеварительной системы, увеличивает в объеме каловые массы.

Во время беременности необходимо знать, чем лечить запор, чтобы избежать негативного влияния на организм ребенка, лактулоза является самым безопасным средством с минимальным количеством побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина

В домашних условиях можно сделать лечебную клизму, что поможет нормализовать стул. Самими эффективными являются клизмы на основе травяных сборов, они оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие на слизистую прямой кишки.

Для постановки клизмы могут понадобиться следующие сборы лекарственных трав:

• 1 ст. л. травы зверобоя, 1 ст. л. цветков ромашки, 1 ст. л. лапчатки гусиной. Смесь заливают кипятком, настаивают 30 минут. Сделать клизму необходимо 2 раза в день количеством 30 мл.
• 1ч. л. девясила, 1ст. л. родиолы розовой, 1 ст. л. корня цикория. Смесь залить кипятком и настаивать 20-30 минут. Клизму с применением отвара можно делать при запорах 1 раз в день по 20 мл.

Что такое запор?

Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20 % населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

Органические запоры являются результатом:

Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

«Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Описание заболевания

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

Консистенция кала мягкая.

Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

Реже трех раз в неделю;

Объем кала менее 40 грамм;

Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умеренно:

При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Стула нет неделю и более;

Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

Причины возникновения запора у взрослых

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (стриктура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

Ведущих малоподвижный образ жизни;

Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого кишечника:

Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

Повышением температуры тела;

Тошнотой и/или рвотой;

Болями в животе;

Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

Симптомы запоров

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

Обильные анальные кровотечения могут быть:

Самостоятельной причиной запоров;

Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

Язвенный колит и гастрит;

Новообразования на стенках кишечника;

Трещины ануса и геморрой;

Воспаление прямой кишки (парапроктит);

Кишечные инфекции (запор и понос);

Дисбактериоз (иногда);

Дивертикулез толстой кишки;

Раны кишечника.

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

Боль, сопровождающая акт дефекации при:

натуживании,

прохождении калового кома через анальный сфинктер,

сразу после опорожнения кишечника.

Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

холецистит – воспаление желчного пузыря;

панкреатит – воспаление поджелудочной железы;

разросшиеся новообразования;

аппендицит.

Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

Механическое препятствие к прохождению кала;

Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

Температура при запоре

Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования.

Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточка или пальцем:

Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

Общий анализ крови (ОАК);

Общий анализ мочи (ОАМ);

Определение общего билирубина (ОБ);

Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

Анализ гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП);

Копрографию;

Анализ кала на дисбактериоз;

Анализ кала на скрытую кровь.

Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

Лечение запоров у взрослых

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при запорах:

Устранение негативных факторов, изменение образа жизни, восстановление естественного рефлекса дефекации;

Организация регулярной умеренной физической нагрузки;

Коррекция пищевого поведения (включение в рацион клетчатки);

Лекарственная терапия слабительными препаратами;

Физиотерапевтические средства (массаж кишечника, электростимуляция).

Первые три пункта лечебной стратегии зависят от пациента. При организации комфортных условий проживания большую роль может сыграть ближайшее окружение больного, посвященное в проблему. При организации физических нагрузок рекомендовано обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе. При достаточном уровне физической подготовки можно заниматься бегом и плаванием. Велосипедные прогулки противопоказаны.

Что касается диеты при запорах, то продуктами, разрешенными для употребления в период обострения заболевания, являются чернослив, курага, фруктовые нектары (желательно приготовленные из фруктов, распространенных в местности проживания пациента), кисломолочные продукты, минеральные воды, растительное и сливочное масло, запаренные пшеничные и ржаные отруби. В стационаре обычно используется специальная диета № 3 по Певзнеру.

Важными факторами регуляции стула являются:

Соблюдение режима питания (трапезы в установленное время);

Употребление жидкостей в достаточном количестве (до 2 литров в сутки);

Самомассаж живота (круговые движения ладонями по часовой стрелке);

Формирование правильного рефлекса дефекации (посещение туалета в одно и то же время после завтрака, дефекация в комфортных условиях без спешки в удобной позе).

Лекарственная терапия

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов безрецептурного отпуска, следует помнить о необходимости их правильного подбора и использования строго по показаниям, и только на первом этапе терапии.

Слабительные препараты по механизму фармакологического действия делятся на четыре группы:

Препараты, оказывающие слабительный эффект путем раздражения рецепторов толстого кишечника. Терапевтическое действие начинается через 6 часов, прием вызывает однократную дефекацию;

Препараты, обладающие способностью удерживать воду в кишечнике и размягчать содержимое толстой кишки;

Препараты, способствующие увеличению содержимого кишечника, помогают вызвать дефекацию при недостаточном объеме фекального кома;

Масла (к примеру, тыквенное масло), оказывают смазывающее действие и облегчают прохождение кала.

Физиотерапевтические средства при запорах у взрослых применяют по назначению врача:

Электростимуляция кишечника – эффективный метод, принцип заключается в замене естественного нервного импульса, вызывающего перистальтику, электрическим сигналом с определенным ритмом повтора. Процедура позволяет усилить кровоснабжение и улучшить моторную функцию кишечника;

Массаж при запорах. Имеет ограничения так же, как электростимуляция. К проведению массажа допускаются лица, прошедшие специальное обучение;

МОК – мониторинговая очистка кишечника. Процедура контролируемого удаления каловых камней из просвета толстой кишки. Не оказывает влияния на полезную флору кишечника. Иногда сочетается с курсовым приемом бифидобактерий. Показана при некоторых формах запора.

Для профилактики запоров питайтесь регулярно и разнообразно, употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, опорожняйте кишечник регулярно по желанию. Старайтесь не принимать слабительное слишком часто, так как происходит привыкание, кишечник теряет способность к естественной дефекации, и в самых тяжелых случаях это оборачивается тем, что человек уже не может самостоятельно, без слабительного, опорожнить кишечник.

Если проблемы с актом дефекации и прочие симптомы запора наблюдаются у взрослого на протяжении нескольких дней, рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Лечение запоров у взрослых назначается после определения этиологии их появления. Для этого пациенту назначают комплексную диагностику.

Медицинские показания

Если запор у взрослых связан с длительной поездкой или общим недомоганием, рекомендуется предотвратить последующее развитие данного процесса. В таких случаях можно принять слабительное средство.

Бывает, что запор возникает на фоне нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишечника. Что делать в этом случае?

Если причины проблемного акта дефекации связаны с рассматриваемой проблемой, тогда лечение для взрослых направлено на восстановление перистальтики.

Почему ещё возникает запор? Постоянные и частые запоры, наблюдаются у беременных. Причины такого состояния – давление плода на внутренние органы.

Симптомы запора могут наблюдаться у женщин в период грудного вскармливания. Что делать в таких случаях? Лечить запор кормящим мамам можно, соблюдая диету.

Острая форма запора у человека устраняется путем коррекции питания и восстановления активного образа жизни. Сложнее лечить запор у взрослых, если он приобрел хроническую форму.

Что делать в этом случае? При хроническом течении процесса назначается медикаментозная терапия, включающая прием слабительного препарата.

Периодические и постоянные запоры у человека требуют назначения следующей терапии:

• 1 фаза – кишка избавляется от содержимого клизмой;
• 2 фаза – соблюдение базисной терапии, которая заключается в увеличении потребления балластных веществ. От чего зависит рацион? Диетическое питание составляется диетологом с учетом формы запора.

Если после вышеописанного лечения состояние пациента остается без изменений, тогда назначается следующая терапия:

1. Препарат слабительного действия (Прелакс).
2. Почему эффективно принимать медикаменты этой фармакологической группы? Чтобы вылечить запор у взрослых, принимается слабительное средство, которое обеспечивает нормальное течение акта дефекации.

После нормализации стула что делать? Если лечение, назначенное врачом эффективное, в последующие дни рекомендуется провести профилактику: приём Прелакса с постепенным уменьшением дозировки до 5 мл в сутки.

Терапия слабительными медикаментами

Чтобы устранить запоры у человека, показан прием слабительных средств. Специалисты выделяют 5 групп данных препаратов:

• раздражающие – медикаменты раздражают рецепторы кишки, что способствует стимуляции перистальтики;
• осмотические – удерживают воду в кишечнике, размягчая кал;
• пребиотики – стимулируют рост микрофлоры в кишечнике;
• объемные – адсорбируют воду, увеличивая каловые массы и их эвакуацию;
• масла – размягчают кал, оказывая свое воздействие только в тонком кишечнике.

Терапия Микролаксом

Если проявились симптомы запора у взрослых, можно использовать Микролакс. Почему он быстро устраняет клиническую картину проблемного акта дефекации?

Медикамент воздействует на плотный по консистенции кал, который затрудняет процесс опорожнения кишечника. При этом компоненты препараты не проникают в верхние отделы кишечника. Микролакс назначают беременным.

Его применять не только удобно, но и гигиенично. Для одного приема используется одна микроклизма. Почему манипуляция не вызывает дискомфорт?

Это связано с наличием удобного наконечника. Действие данного средства прогнозируемо: кишечник опорожняется через 15 минут после клизмы.

Терапия медикаментами

Что делать, если у взрослых запор, а моторика вялая? В таком случае применяется препарат, который раздражает стенки кишечника, одновременно стимулируя его перистальтику.

Пациентам могут назначить средства с сенной:

• Регулакс;
• Сенаде;
• Гербион.

Также можно пить медикаменты на основе бисакодила:

• Бисадил;
• Пирилакс.

Почему нельзя пить эти таблетки дольше 10 дней? Вышеперечисленные препараты на фоне длительного приема вызывают привыкание.

Более мягкое воздействие и высокий уровень безопасности характерен для слабительных средств с лактулозой.

Их относят к пробиотикам медленного воздействия, которые способствуют стимуляции роста кишечной флоры и увеличению объема кала.

К этим препаратам относят Гудлак, Дюфалак. Их могут применять беременные и груднички.

Если запор кратковременный, показана однократная очистка кишечника. Для этого назначается осмотическое слабительное средство.

В его основе соль, которая удерживает в кишечнике воду. В эту группу входят Форлакс, Фортранс.

Если запор носит спастический характер, слабительные препараты неэффективны. Причины такого утверждения – появление спазмов, для снятия которых слабительные средства не применяются.

При таком диагнозе у взрослых назначают спазмолитики:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• тёплая ванночка;
• успокоительные препараты;
• массаж живота.

Терапия народными средствами

От запоров помогают народные методы терапии, которые применяются после консультации с проктологом. Такое лечение оказывает следующее воздействие:

• усиление моторики;
• снятие спазма;
• регулировка стула.

Чтобы усилить моторику кишечника у взрослых, можно приготовить кисель из ягод бузины. Также помогает отвар сены. Если запоры сопровождаются спазмом, причины которого установлены, допускается прием валерьянки.

Для нормализации стула приготавливается средство из сухофруктов и меда. В состав добавляется сена. Полученное зелье принимается утром натощак по 1 ст.л.

От запоров у взрослых назначается лечение настойкой льнянки. Данное средство эффективно, если запор сопровождается низким АД. Причины приёма настойка связаны обеспечением стимуляции тонуса сердечных мышц.

Одновременно средство замедляет ритм сокращений сердца. Для его приготовления используется водка и льнянка. Состав выдерживается 14 дней.

Полученное лекарство принимается дважды в день по 2 ч.л. Лекарство рекомендуется запивать водой.

Можно избавиться от запора, выпив отвар из семян подорожника. Причины его эффективности кроются в наличии слизи, которая положительно влияет на деятельность кишечника.

Лечение длится 10 дней. Для приготовления средства потребуется стакан кипятка, 1 ст.л. семян.

От запора помогает смесь из сухофруктов, которая приготавливается из кураги, изюма, орехов и чернослива. Компоненты измельчают, размешивают с сенной и медом. Принимается по 1 ст.л. на ночь.

От запоров у взрослых помогает смесь из кураги, чернослива и сены. Компоненты измельчают, перемешивают с медом. Смесь принимается на ночь по 1 ст.л.

Причины ее эффективности связаны с наличием в составе веществ слабительного воздействия. Чтобы лечение запоров было эффективным, оно должно носить длительный характер.

С особой осторожностью нужно относиться к народным средствам, в основе которых присутствует сена.

Причины такого утверждения связаны с действием травы, на фоне длительного приема которой развивается меланоз кишечника. Это может привести к раку.

От запоров помогает смесь из изюма, чернослива, меда, оливкового масла, сены и кураги. Сухофрукты предварительно измельчают, смешивая с остальными компонентами. На ночь съедается по 1 ч.л. смеси, запивая стаканом теплой воды.

Также можно приготовить от запоров смесь из чернослива, имбиря, грейпфрута, меда и сены. Компоненты хорошо растирают, принимая на ночь по 1 десертной ложке.

Запоры устраняют с помощью клизмы и послабляющих средств. При этом специалисты рекомендуют устранить причину болезни.

Диетотерапия

Правильное питание – основной пункт в лечении запоров. Гастроэнтерологи считают, что терапия запоров без соблюдения диеты неэффективна.

При этом пациенту не обязательно отказываться от любимых блюд. Главное – увеличить употребление фруктов с овощами, цельнозерновых культур.

Если наблюдается нехватка клетчатки, в меню добавляют отруби. Они хорошо стимулируют моторику кишечника, формируя необходимый объем и консистенцию стула.

Взрослые пациенты должны ежедневно выпивать до 2 л воды либо кисломолочных напитков.

Дополнительная терапия

Если беспокоит запор, а пациент ведет пассивный образ жизни, мышцы не функционируют, включая тонус кишечника.

Запоры устраняются любыми упражнениями, для выполнения которых задействованы мышцы брюшины.

Терапия сопутствующих болезней

Запор может проявляться при некоторых заболеваниях ЖКТ. При их выявлении рекомендуется начать срочную терапию.

Грамотные терапевтические методики помогут избавиться от проблемного акта дефекации в кратчайшие сроки.

Основное заболевание запускать нельзя, в противном случае возникнут следующие последствия:

• дисбактериоз;
• авитаминоз;
• анемия;
• запоры могут привести к отравлению организма калом, которое провоцирует слабость, плохой сон, эмоциональное напряжение;
• тошнота, мигрень;
• появление каловых камней;
• перитонит, требующий срочного хирургического лечения;
• стойкие запоры провоцируют анальные трещины, геморрой, выпадение кишечных петель.

Физиотерапия

При проблемном акте дефекации пациенту помогут физиотерапевтические методики:

• электростимуляция кишечника – такой метод считается эффективным. Его принцип – замена естественного нервного импульса, который вызывает перистальтику, электрическим сигналом с конкретным ритмом повтора. Манипуляция усиливает кровоснабжение, улучшает моторную функцию кишечника;
• массаж – есть ограничения к его выполнению. Массаж должны выполнять только специально обученный медицинский персонал;
• МОК – заключается в мониторинговой очистке кишечника. Манипуляция контролирует удаление каловых камней из просвета толстой кишки. Данная процедура не влияет на полезную флору кишечника.

Может дополняться приемом бифидобактерий. Такая комплексная терапия показана при некоторых формах запорного явления.

Опасность и профилактика проблемного акта дефекации

Прогноз при запоре чаще носит благоприятный характер. Многим пациентам удаётся восстановить работоспособность кишечника.

Редко пациенты сталкиваются с упорными запорами, которые возникают на фоне осложнений основных патологий.

Еще реже диагностируется кишечная непроходимость и каловый перитонит. Но этим осложняются проблемные акты дефекации у лежачих пациентов с тяжелым заболеванием. Чаще подобная клиника наблюдается у пожилых пациентов.

В основном подобные осложнения связаны с тем, что больные не говорят о своей проблеме вслух. Слаженная работа кишечника указывает на нормальную работу организма.

При этом наблюдается физический комфорт, настроение и работоспособность.

Профилактика запорного состояния заключается в регулярном приеме пищи, обогащенной клетчаткой. Пища должна быть разнообразной.

При этом кишечник теряет способность к естественному акту дефекации. В тяжелых случаях пациент не способен самостоятельно опорожнить кишечник.

Распространенной проблемой являются запоры у взрослых. Причины и лечение такого недуга описаны далее. Справиться с запором возможно при помощи народных средств в домашних условиях.

Запор у взрослого человека: причины

Запором называют ситуацию, при которой дольше суток у взрослого человека отсутствует стул или после акта дефекации по-прежнему остается ощущение наполненности кишечника.

Известно сразу несколько причин такой проблемы:

1. Недостаточное потребление жидкости.
2. Длительный прием антибиотиков.
3. Операции на кишечнике.
4. Постоянная интоксикация организма пациента никотином.
5. Хронические недуги ЖКТ, а также рубцы, опухоли и прочие препятствия в толстой кишке.
6. Депрессия, стресс, различные неврологические заболевания.
7. Эндокринные нарушения, которые приводят к снижению функции секреторных желез.

Если человек часто сидит, лежит или в целом ведет малоподвижный образ жизни, то он может просто не ощущать позывов к опорожнению кишечника. Когда в прямой кишке оказываются каловые массы, она растягивается и в мозг мужчины или женщины поступают соответствующие сигналы. Чем старше пациент, тем ниже чувствительность рецепторов, отвечающих за позывы к посещению туалета. Такие сигналы усиливаются в вертикальном положении, так как нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна. Это объясняет хронические запоры у лежачих больных и тех, кто сидит на работе.

Лечение недуга народными средствами:

Проводить лечение запоров у взрослых можно самостоятельно в домашних условиях. В этом пациенту помогут народные средства, а также правильно составленный рацион питания.

Фрукты, ягоды и овощи

Если ситуация с запором не запущена, то свежие фрукты, ягоды и овощи могут стать самыми настоящими спасателями для больного. У людей с обсуждаемой проблемой перечисленные продукты должны составлять около 80% всего рациона. Волокна из свежих овощей и фруктов активно «выгоняют» из организма пациента непереваренную еду.

Но нужно тщательно подбирать продукты для своего рациона. Так, слабительными считаются яблоки, киви, арбузы, абрикосы, сливы, свекла, томаты, кукуруза, огурцы, морковка, клубника, клюква, черника. А исключить из меню придется: фасоль, капусту, груши, финики, картофель, бананы, хурму.

Травы и семена

Популярной травой с мягким слабительным действием является одуванчик. Его чай регулярно рекомендуется пить пожилым людям и лежачим больным. Готовится средство из 1 ч.л. корня растения и стакана кипятка. Ингредиенты соединяются и кипятятся 6-7 минут. Далее средство настаивается пару часов, процеживается и употребляется по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки.

Запор у взрослых возникают достаточно часто. Эта деликатная проблема беспокоит многих. Запором называют задержку опорожнения кишечника более чем на три дня, которое затем проходит со определенными усилиями: потуги, длительное пребывание в туалете, массаж живота и др. При запоре самостоятельное опорожнение кишечника практически невозможно, так как каловые массы уплотняются и приходят в такое твердое состояние, при котором их естественный выход из кишечника становится затруднен.

1 Причины возникновения запоров

Итак, запор: что это такое и почему он возникает? Среди причин выделяют анатомо-физиологические, психологические и пищевые причины. Это означает, что запор у человека возникает при определенных обстоятельствах.

1. Неправильные пищевые привычки и несоблюдение режима питания. Если человек нерационально питается, употребляет малое количество жидкой пищи и воды, пренебрегает режимом питания, то его беспокоят постоянные запоры. Это обусловлено поступлением малого количества полезных веществ в организм, которые принимают участие в пищеварительном процессе.
2. Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни тормозит обменные процессы в организме и приводит к запорам. Опорожнение кишечника происходит быстрее, если вы активны, а не ведете спокойный образ жизни.
3. Психоэмоциональные потрясения, стрессы, депрессии и переживания приводят к появлению запоров, поскольку под их воздействием возникают спастические процессы в организме, а некоторые процессы, в том числе обменные, замедляются.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка нарушается процесс пищеварения по причине недостаточного количества необходимых вырабатываемых ферментов, которые принимают участие в переработке, транспортировке и выводе переработанной пищи.
5. Продолжительная диета и скудное питание провоцируют появление запоров из-за недостатка потребляемых микроэлементов, принимающих участие в переработке, усвоении и выведении переработанной пищи.
6. Заболевания прямой кишки: трещины, геморрой, парапроктит вызывают задержку и непроходимость каловых масс.
7. При нарушениях в работе и заболеваниях эндокринной системы у человека возникают запоры. Сахарный диабет, гормональные расстройства, тиреоидит, опухолевые процессы в кровеносной системе также провоцируют запоры.
8. Некоторые лекарственные препараты оказывают крепительное побочное действие на организм и способствуют появлению запоров.
9. Образ жизни. Если человек ведет пассивный образ жизни, имеет сидячую работу, не уделяет должного внимания питанию, вероятность запоров у таких людей велика.

Причины запоров у взрослых могут зависеть от половой принадлежности. Так, у женщин они возникают чаще, чем у мужчин, что связано со строением половых органов.

Беременные женщины, женщины после родов, а также в период климакса и полные женщины страдают запорами чаще. Появление запоров у мужчин связано с малоподвижным образом жизни и лишним весом.

2 Неприятные симптомы

Вызывают дискомфорт и болевые ощущения.

1. Наблюдается задержка дефекации на несколько дней и затрудненная дефекация, требующая мышечных усилий и потуг. В медицинских справочниках указано, что частота опорожнения кишечника у каждого человека индивидуальна и составляет от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Но при данных показателях стул должен быть мягкой консистенции, свободно выходить и не вызывать болевых ощущений при этом.
2. Стул обретает плотную консистенцию, выходит маленькими кусками или шариками. Иногда каловые массы выходят с кровью. Это свидетельствует о повреждениях прямой кишки или о наличии геморроя.
3. Наблюдается вздутие живота, распирающие боли и , повышенное выделение газов, метеоризм.
4. Понижается активность человека, что сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, головными болями, изжогой.
5. Частые и хронические запоры провоцируют появление трещин прямой кишки или геморроя.

3 Диагностика и методы обследования

Что касается диагностики заболевания, необходимо отметить, что выявить запор можно самостоятельно по вышеуказанным симптомам и самочувствию, если опорожнение кишечника не проходило последние четыре дня. Куда обратится с проблемой и какой врач лечит запор?

С этой проблемой необходимо обращаться в лечебное учреждение, потому что запор может быть симптомом серьезных заболеваний.

При появлении первых признаков, если стул отсутствовал неделю и более, следует обратиться к терапевту, который проведет визуальный осмотр и побеседует с больным, а после направит его к специалисту на обследование. Гастроэнтеролог - это специалист, который занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и запора. В некоторых случаях с этой проблемой идут к проктологу. После визуального осмотра пациента и выяснения этиологии запора назначают обследования - анализы крови, мочи и кала, рентгеновское исследование прямой кишки, ирригоскопию или колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Тип исследования пациенту назначают после выявления причин. Если симптомы тяжелые, обследование проходит комплексное, а если они не связаны с нарушением работы других внутренних органов, обследуются только брюшная полость и прямая кишка. В зависимости от результатов исследования и анализов назначают лечение. Чем лечить запоры у взрослых и какие препараты для этого использовать, может определить только лечащий врач.

4 Как осуществляется лечение

У взрослых лечение порой занимает продолжительный период времени. На это влияют причины возникновения недуга.

Если запор у взрослых носит эпизодический характер, можно облегчить самочувствие при помощи клизмы. Для этого потребуется примерно два литра кипяченой воды комнатной температуры и груша или кружка Эсмарха. При помощи данного метода можно только очистить кишечник и временно облегчить состояние, но и нормализовать стул нельзя.

Если запор является хроническим, применяют с мягким очистительным воздействием на микрофлору кишечника. Как лечить запор с помощью слабительных препаратов? Среди распространенных средств нового поколения, которые оказывают безопасное мягкое воздействие и широко применяются для лечения запоров у взрослых, выделяют такие препараты, как «Дюфалак», «Нормазе». Это слабительные пребиотики, имеющие в составе лактулозу, которая расщепляется в кишечнике и восстанавливает водный баланс. Благодаря этому происходит разжижение каловых масс, восстанавливается моторная функция кишечника.

Препараты также стимулируют перистальтику кишечника. Вследствие этого происходит его естественное опорожнение, нормализуется стул. Принимают при хронической форме только по назначению врача и по специальной схеме, потому что некоторые из них вызывают привыкание, и организм человека уже не может выполнять функцию опорожнения кишечника без вспомогательных средств.

Лечение хронического запора требует комплексного подхода, так как только медицинских препаратов бывает недостаточно. Наряду с медикаментозными средствами необходимо изменить пищевые привычки, обогатить рацион злаками, овощами, фруктами, вести подвижный образ жизни. Важную роль играют лечебные диеты, которые должны включать продукты, богатые клетчаткой. В профилактических целях рекомендуют использовать отвары трав со слабительным эффектом.

Лечить запор у взрослых можно с помощью таких препаратов, как «Пиколакс», «Регулакс» и «Гутталакс». Они раздражают рецепторы кишечника и вызывают его спазмы, благодаря чему каловые массы продвигаются по кишечнику и выводятся из организма.

Лечение запора у взрослых осуществляется и при помощи осмотических слабительных средств. Это медикаментозные препараты, оказывающие размягчающее действие на каловые массы за счет задержания воды в просвете кишечника. Благодаря солям и магнию в составе препараты задерживают воду именно в кишечнике, увеличивают каловые массы в объеме и стимулируют перистальтику кишечника. При этом организм не обезвоживается, если . Препараты применяют как для лечения хронического запора, так и при запорах вследствие нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. При длительном применении осмотические препараты способны вызвать привыкание, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Как вылечить запор ректальными свечами? Слабительные масла миндаля, фенхеля и вазелин помогают вызвать дефекацию при запорах. Масла используют для изготовления ректальных свечей. Свечи размягчают каловые массы и стимулируют перистальтику кишечника, но их нельзя применять на постоянной основе. Особой эффективностью обладают заднего прохода, об наличии которых свидетельствует кал с кровью.

Такие природные лекарства, как сена, семена льна, кора крушины, отвар рябины, сок алоэ, курага, имбирь и свекла, помогают в лечении, так как обладают слабительным эффектом и разжижают стул. Беременным женщинам, людям с повышенным артериальным давлением необходимо с осторожностью принимать народные средства, а лучше для начала проконсультироваться с врачом.

5 Профилактические мероприятия

Запор у взрослых является распространенным явлением в условиях современного социума, а это означает, что его лечение возможно разнообразными способами. Но на самом деле такое деликатное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого необходимо следить за питанием, принимать витамины, отдавать предпочтение натуральным продуктам.

Следует исключить из рациона сладости и ограничивать их употребление в дальнейшем. Пить алкогольные и газированные напитки противопоказано. По возможности и согласно состоянию здоровья нужно заниматься физическими упражнениями. Для облегчения состояния и снятия спазмов в животе можно делать массаж живота круговыми движениями.

Важно помнить: если появились признаки запора, необходимо обращаться в медицинское учреждение, так как он может быть симптомом серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как лечить запоры, чтобы не навредить организму, может определить только квалифицированный специалист.