Инфицирование грудного ребенка и новорожденного грибками рода Candida чаще происходит при его прохождении по родовым путям матери, страдающей вульвовагинальным кандидозом.
У детей до года молочница проявляется в виде упорных опрелостей и пеленочного дерматита, а также в виде белых творожистых налетов в полости рта. У девочек грудного возраста может быть и кандидозный вульвовагинит (белые творожистые выделения, зуд и покраснение вульвы и входа во влагалище).
Для лечения инфекции, как правило, используются местные противогрибковые препараты: мази, кремы, растворы для обработки полости рта. При тяжелом течении кандидозной инфекции назначаются системные антифунгальные препараты: таблетки, капсулы, инъекции. А теперь рассмотрим эту проблему подробнее.
Показать всё
В последние годы врачами отмечается значительное увеличение числа грибковых заболеваний среди детей. Частота кандидозов достигает 15% среди всех инфекционных болезней у новорожденных. У 2-5% новорожденных встречается оральный кандидоз, который в обиходе часто называют молочницей. У детей грудного возраста этот процент несколько выше.
Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
Кандид относят к условно-патогенным микроорганизмам. Дрожжеподобные грибы можно обнаружить в воздухе, в почве, на продуктах питания, слизистых оболочках животных и людей.
В качестве представителей нормальной микрофлоры они обнаруживаются у 50% населения в малом количестве на слизистых оболочках, в первую очередь ротовой полости.
Но грибы в норме не являются представителями микробиоты кожи человека, допускается лишь непродолжительная (до 30 минут) контаминация открытых участков кожи.
Впервые человек встречается с представителями грибов рода Candida в раннем детстве.
Новорожденные дети инфицируются интранатально – при прохождении по родовым путям матери, страдающей . Женщины с кандидоносительством также являются источником инфекции для новорожденного, поэтому всех беременных, в мазках у которых обнаруживаются кандиды, рекомендуют санировать перед родами.
Кроме того, заражение грудного ребенка возможно контактным путем через руки медперсонала и предметы ухода, а также при грудном вскармливании через грязные соски.
В период новорожденности кандидоносительство чаще переходит в болезнь, так как иммунитет малыша еще недостаточно сформирован (сниженная способность макрофагов продуцировать гамма-интерферон, недостаточная переваривающая активность макрофагов и нейтрофилов, несовершенство барьеров, близкая к нейтральному pH кожи, гормональный фон).
Заболеванию подвержены ослабленные дети первых недель жизни, недоношенные, дети с перинатальной патологией. К группе риска также относят осложнения беременности (соматическая патология, эндокринные заболевания), лечение беременной антибиотиками и глюкокортикостероидами, ранее отхождение околоплодных вод, позднее прикладывание новорожденного к груди.
Врожденный кандидоз наблюдается в первые 1-3 дня жизни, чаще всего у младенцев с низкой массой тела. Врожденный кандидоз проявляется сочетанным поражением кожи и легких.
Приобретенный кандидоз кожи и слизистых у новорожденных, как правило, возникает в начале второй недели жизни ребенка в виде молочницы и/или пеленочного дерматита. Молочница ротовой полости и пеленочный дерматит - это 2 наиболее частые локализации инфекции у детей первого года жизни.
Риск возникновения молочницы увеличивают такие факторы, как искусственное вскармливание (т. к. с грудным молоком передаются и мамины антитела), нарушение целостности слизистой десен при прорезывании зубов, частые срыгивания, приводящие к смещению pH в кислую сторону, пересыхание ротовой полости при длительном крике и плаче, затрудненном носовом дыхании, сухом и теплом воздухе.
Мамы часто не соблюдают правила гигиены при уходе за ребенком, не проводят дезинфекцию предметов ухода, облизывают соски, ложки для введения прикорма, длительно держат ребенка в грязных воздухонепроницаемых подгузниках и пеленках, дают ребенку сахаристые продукты.
Однако необходимым условием для развития кандидоза является изменение состояния организма, характеризующееся нарушением защитных свойств кожи и слизистых, снижением общей резистентности.
Таблица 1 - Локализация кандидозной инфекции у детей. Для просмотра кликните по таблице
Молочница у детей первого года жизни начинается с сухости и покраснения слизистой оболочки рта, на фоне которых образуется налет в виде белых или желтоватых точек, напоминающих манку. С ростом колоний они сливаются и образуют беловатые творожистого вида пленки, возвышающиеся над слизистой оболочкой.
При легком течении заболевания налет легко снимается, под ним обнаруживается сочная, яркая, гиперемированная, немного отечная поверхность (см. рисунок 1).
Рисунок 1 - Как выглядит оральный кандидоз у новорожденного. Источник иллюстрации - Medscape.com
Среднетяжелое течение молочницы характеризуется распространением инфекции на слизистую оболочку щек, языка, твердого неба, губ. Творожистые наслоения уплотняются, сливаются, не полностью соскабливаются. При их удалении обнажается кровоточащая поверхность. При тяжелом течении поражаются значительные участки ротовой полости, миндалины, задняя поверхность ротоглотки, пищевод.
Налет пропитывается фибрином, приобретает вид толстых серо-белых пленок, плотно спаянных со слизистой оболочкой, которые трудно отслаиваются с образованием эрозий и язв слизистой оболочки. При распространенном процессе у младенца нарушается сосание и глотание.
Атрофическая форма заболевания характеризуется отсутствием белого налета: пораженная слизистая сухая, огненно-красная, отечная, резко болезненная.
Кандидозный гингивит - грибковое поражение слизистой оболочки десен, которое проявляется набухшими бледно-розовыми деснами с многочисленными язвами. Язвочки имеют неровное дно, покрытое серым налетом.
Кандидозный глоссит характеризуется наличием на всей поверхности языка, за исключением боковых поверхностей и кончика, беловатого налета, который со временем становится желто-серым и плотным. Слизистая поверхность языка становится сухой, гиперемированной, гладкой, истонченной, лишенной сосочков, болезненной.
Хейлит – это поражение всей поверхности губ или ее угловой части (кандидозная заеда), которое проявляется в виде трещин красной каймы губ, уголков рта. Трещины кровоточат, на них образуются чешуйки. В углах рта заеды плотные, инфильтрированы, болезненны.
Тонзилломикоз – это грибковое поражение небных миндалин. Основными проявлениями его являются боли в горле, сухость во рту, сухой кашель. На поверхности миндалин образуются ограниченные ярко-красные пятна, покрытые молочно-белым налетом. Мелкие очаги сливаются и образуют обширную плотную пленку, трудно снимаемую шпателем.
Налет можно визуализировать и на языке, небных дужках, внутренней поверхности щек и губ. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Заболевание носит циклический характер (повторяется через 2-3 недели), плохо поддается традиционному лечению.
Фарингомикоз – микотическое поражение задней стенки глотки. Пациентов беспокоит боль в горле, першение, ощущение инородного тела в горле, сухой кашель.
При осмотре можно выявить яркую гиперемию слизистой оболочки глотки, творожистый налет, легко снимающийся ваткой. После снятия пленки оголяется ярко-красная слизистая, реже эрозивная поверхность. Фарингомикоз часто сопровождается образованием кандидозных заед в углах рта. Увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.
Ребенку с кандидозом назначается диета с ограничением легких углеводов и сладостей, богатая витаминами и белками. Рекомендуются продукты, угнетающие рост грибов (гречневая, рисовая каши, кисломолочные продукты, морская капуста, морковь, лимон, корица).
Если грудной ребенок часто срыгивает, то матери рекомендуют очищать рот малыша кипяченой водой. При выявлении симптомов молочницы у грудничка следует прокипятить все бутылочки, соски, пустышки и те предметы, которые малыш часто берет в рот.
Перед кормлением полость рта обрабатывается содовым раствором. Перед прикладыванием к груди необходимо помыть сосок матери кипяченой водой. Матери важно следить за грудью, не допускать образование трещин и их инфицирования. Для профилактики трещин мы рекомендуем правильное прикладывание грудничка, использование специальных накладок и применение Пурелана, мази Бепантена.
Благоприятным фактором для предотвращения пересушивания слизистых рта и носа является поддержание температуры воздуха в детской комнате +20-22°С и влажности воздуха 40-60%.
Молочницу легкой степени тяжести можно лечить местными препаратами. Обратите внимание: противогрибковые препараты назначаются только после лабораторного подтверждения диагноза!
Нередко возникает ситуация, когда лечить молочницу начинают без получения результатов микроскопии соскоба, посева на питательную среду. Это неправильный подход, который приводит к гипердиагностике кандидозной инфекции.
Грудничку назначаются щелочные растворы для нормализации pH ротовой полости (обработка пораженных участков 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды) - 1 чайная ложка соды на стакан воды). Очаги смазывают 5-6 раз в день, в перерывах между кормлениями очаги обрабатывают антисептиками с противогрибковой активностью: Мирамистином, Хлоргексидином, Гексоралом. Для нанесения растворов лучше использовать стерильные марлевые тампоны.
Местно также используют:
Признаками выздоровления являются отсутствие каких-либо симптомов инфекции у младенца, а также отрицательные результаты микроскопии соскоба из полости рта.
При среднетяжелом и тяжелом течении показана системная терапия кандидоза (Флуконазол, Итраконазол, Нистатин и др. препараты). Схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом-педиатром и иммунологом. Еще раз обратим внимание, что среднетяжелое и тяжелое течение кандидоза у грудничка наблюдается редко и связано с иммунодефицитными состояниями.
В комплексном лечении молочницы также применяются общеукрепляющие препараты (адаптогены, биостимуляторы, витамины группы В), пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, иммуномодуляторы. Они не имеют доказательной базы и назначаются лечащим врачом на основании собственного опыта.
Молочница у новорожденных детей является достаточно распространенным заболеванием, опасность которого нельзя недооценивать. Как утверждают специалисты из области педиатрии, эта болезнь в некоторой степени проявляется у каждого ребенка без исключения. Возбудителем молочницы являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida. С научной точки зрения детская молочница называется кандидомикозным стоматитом.
Молочница у грудничков достаточно частое заболевание
Молочница у грудничка не проходит сама по себе и требует от родителей принятия незамедлительных мер. На начальных этапах прогрессирования заболевание легко поддается лечению. Совсем иначе дело обстоит при запущенных формах кондидомикозной форме стоматита.
существует достаточно причин развития грибкового заболевания у младенцев
Для того чтобы предотвратить развитие молочницы у ребенка или же устранить ее в случае возникновения, необходимо изучить возбудителя этого заболевания. Им является грибок Кандида, который в некоторых количествах присутствует в организме каждого человека без исключения. При нормальном состоянии иммунитета его рост подавляет полезная микрофлора, поэтому симптома заболевания отсутствуют.
При нарушении защитных функций организма происходит увеличение роста условно-патогенной микрофлоры, и грибок начинает размножаться с невероятной скоростью. Именно поэтому у маленьких детей развитие молочницы происходит преимущественно тогда, когда режутся молочные зубки. В этот период происходит резкое снижение иммунитета, что и является благоприятным фактором для размножения Candida.
Незнакомая микрофлора может стать причиной молочницы у ребенка
Внимательные родители замечают, что кандидомикозный стоматит часто развивается у детей, которые начинают ползать и ходить. С чем это связано? С тем, что ребенок пробует на вкус все, что встречается ему на пути. Обилие незнакомой для организма микрофлоры чревато быстрым ростом условно-патогенных микроорганизмов.
Самые распространенные причины молочницы – это близкий телесный контакт со взрослыми членами семьи. У новорожденных заражение кандидозом происходит преимущественно тогда, когда он проходит через родовые пути. Это случается только в том случае, когда женщина по каким-либо причинам во время беременности не пролечила кандидоз. К этому же типу причин следует отнести и грудное вскармливание. Чаще всего это происходит тогда, когда отсутствует должная гигиена.
Кандидоз у младенца может возникнуть при наличии царапин и микротрещин в области ротовой полости. Это обусловлено нарушением целостности защитной слизистой оболочки. Чаще всего подобное случается тогда, когда ребенку вовремя не остригают ногти и в том случае, если дети тянут в рот предметы с острыми краями.
Симптомы молочницы у ребенка могут появиться в ответ на обилие сладких напитков и тех молочных смесей, в состав которых входит сахар. Любые сладости могут вызвать рост патогенной микрофлоры. Для того чтобы предотвратить подобные последствия достаточно после еды ополоснуть рот теплой водой, дав ребенку попить из чайной ложечки или кружки.
Отказ от еды - один из симптомов молочницы у ребенка
Молочница у младенцев проявляется достаточно остро, что связано с тем, что у грудных детей защитные силы организма неокрепшие. Самостоятельно организм ребенка не может противостоять патогенной микрофлоре. Это сопровождается появлением яркой симптоматики инфекционной болезни.
Молочница у грудных детей прогрессирует достаточно быстро. Среди основных признаков можно выделить появление налета во рту. На слизистой оболочке появляются небольшие бляшки, которые покрыты бело-желтым творожистым налетом. Если при молочнице у грудного ребенка попробовать снять подобный налет с помощью ватной палочки, то под ним на слизистой оболочке появится красный участок.
При молочнице у малышей в поведении отмечаются следующего рода изменения:
Белый налет в ротовой полости характерен для молочницы у грудничка
Если при молочнице у грудничков лечение начато не вовремя, то происходит развитие осложнений. Под налетом, на слизистой оболочке, образуются участки воспаления. Если речь идет о сильном поражении, то они, как правило, кровоточат. Через них в организм ребенка может попасть инфекция.
Запущенные формы кандидомикозного стоматита поражают всю ротовую полость, включая язык, щеки, небо. На губах и деснах появляются трещины, которые очень болезненны и кровоточат. Глотание и сосание груди или бутылочки доставляют ребенку выраженный дискомфорт. У малыша может подняться высокая температура. Из-за того, что ребенок перестает полноценно питаться, он теряет в весе.
При появлении подозрений на такое заболевание, как кандидоз, не следует медлить. Как можно раньше нужно отправиться на прием к врачу, сдать анализ и начать лечение. Вылечить это заболевание можно за 3-5 дней, если медикаментозные меры приняты вовремя. Даже незначительные симптомы должны стать толчком к принятию мер.
Обнаружив признаки молочницы необходимо отправиться к педиатру. Если подобная возможность отсутствует, то необходимо принять меры для того, чтобы самостоятельно облегчить состояние ребенка. Новорожденным, как правило, рекомендуется лечить кандидомикозный стоматит с помощью препаратов, разработанных на основе нистатина. Врачи не рекомендуют начинать лечение без предварительной консультации со специалистом. В противном случае существуют риски развития побочных реакций.
Наиболее эффективные лекарственные средства:
Обрабатывайте ротовую полость младенца дезинфицирующими средствами
Если симптомы такого заболевания, как кандидоз только начали проявляться, то можно воспользоваться рецептами народной медицины. От молочницы у грудничков эффективно помогает пищевая сода. Для того чтобы обработать ротовую полость. Необходимо приготовить раствор: на 200 мл теплой кипяченой воды использовать 1 ч. л. соды. В раствор нужно окунуть стерильный бинт, намотанный на палец, и обработать, таким образом, пораженные участки слизистой оболочки. Эту процедуру следует проводить 4-5 раз в сути с промежутком в 2-3 часа после того, как ребенок поел, нужно дать ему попить теплой кипяченой воды, с целью удаления остатков молока.
Смазывать пораженные грибком кандида участки слизистой оболочки можно с помощью натурального меда. Этот метод может быть использован только для лечения тех детей, которые не страдают аллергической предрасположенностью. Мед – натуральный продукт, обладающий выраженными антисептическими свойствами. С его помощью можно остановить рост патогенной микрофлоры и снять воспалительный процесс. Обрабатывать слизистую можно до 5 раз в день. Из меда можно приготовить раствор для протирания или полоскания: на 2 ч. л. кипяченой воды использовать 1 ч. л. меда.
Меры профилактики молочницы у ребенка
Для того чтобы лечение кандидамикозного стоматита было наиболее эффективным и не возникли рецидивы, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
Симптомы молочницы, при правильном подходе к лечению, угасают уже на следующий день. Через 3-4 дня кандидоз полностью вылечивается. Новорожденный ребенок начинает нормально есть и нормализуется ночной сон. Несмотря на то что симптомы заболевания угасают, медикаментозное лечение необходимо закончить, что исключает вероятность возникновения рецидивов.
Перед тем, как лечить молочницу у грудничка, проконсультируйтесь с врачом и сдайте нужные анализы. Это необходимо для определения типа и степени заболевания. Лечение молочницы у грудничка – это ответственный процесс, который не следует пускать на самотек. Эффективной может быть только та терапия, которая разработана опытным специалистом индивидуально для каждого пациента. Не следует рисковать и проводить лечение кандидоза самостоятельно.
Когда молодая мамочка сталкивается с нежеланием ребенка брать грудь – у нее возникает множество подозрений. Если к отказу от еды присоединяются вялость, капризность, белые пятнышки на языке, деснах, губах или изнутри щек, можно уверенно диагностировать молочницу. В полости рта живет множество бактерий, вредных и полезных. Они существуют мирно, пока в организме или слизистой рта не происходит дисбаланс и вредные грибки начинают активно размножаться. Так развивается молочница у новорожденных.
Это воспаление, вызванное быстрым размножением грибков Кандида во рту и на половых органах. Лечить молочницу не сложно, если выявить сразу. В тяжелых запущенных случаях грибки могут поразить внутренние органы.
У грудничков заболевание может возникнуть:
Молочница протекает как в острой, так и в хронической форме.
Важно: может быть совсем не опасен и развиваться по естественным причинам. В таком случае беспокойство родителей беспочвенно и никакого лечения не понадобится.
По статистике недоношенные детки чаще страдают молочницей. Причин для развития недуга много:
Молочница у новорожденных может сказываться на поведении и общем самочувствии:
При осмотре рта ребенка можно увидеть специфические признаки, зависимо от степени тяжести:
Молочница у грудничков сопутствует , появлению больших эрозийных пятен в паху, на попе, внизу живота, в промежности.
Молочница – распространенное явление. Она опасна для малыша не симптомами, а осложнениями:
Возникает такая форма кандидоза у грудничков при:
Она выглядит, как скопления белых выделений с кисловатым запахом в районе половых губ у девочек, у мальчиков – в области крайней плоти. Для лечения и профилактики молочницы на половых органах важно вовремя подмывать новорожденного, (девочек обязательно подмывают спереди назад), регулярно менять подгузники, обеспечивать ребенку воздушные ванны. Врач назначает антигрибковые препараты местного действия – кремы и мази.
При первых симптомах нужно обращаться к педиатру. Основные признаки – белый налет на языке, губах, деснах с кисловатым запахом, без труда снимаемый пальцем или ватной палочкой, и чуть повышенная температура. При легкой степени температура может оставаться нормальной. Если убрать налет, на его месте виден воспалительный отек или покраснение. Врач поставит диагноз по визуальному осмотру и направит на анализ, при котором возьмут соскоб со слизистой, чтобы узнать вид гриба и выявить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Родители должны откорректировать рацион ребенка, проследить за чистотой посуды и гигиеной, установить в помещении оптимальную температуру. Иногда такими простыми методами лечения избавляются от грибкового заболевания.
При лечении, молочница во рту у новорожденного грудничка обрабатывается:
Когда рот обработан, воспаленные участки смазывают:
Грудничкам, достигшим полугода, назначают противогрибковые препараты: Нистатин, Мирамистин, Кандид, Винилин, Дифлюкан, и др.
Нистатин – популярное действенное средство, уничтожающее много видов грибков за несколько дней. Особенно разрушителен Нистатин для гриба Кандида. Для новорожденных используют порошок, в который растирают таблетку, и добавляют в него ампулу витамина В12. Пораженные участки протирают ватной палочкой, намоченной в растворе.
Мирамистин – антисептик, уничтожающий микробы, грибки и бактерии. Препарат широкого спектра воздействия. Мирамистин часто применяется в педиатрии и используется как капли в нос, глазные капли, лекарство от ожогов. Мирамистин выпускают в форме спрея и мази. При молочнице раствор Мирамистина используют для обработки ротовой полости 4 раза в день.
Раствор Кандид – основан на клотримазоле, разрушающем грибы и замедляющем их развитие. Врач индивидуально определяет дозировку для ребенка. При лечении раствор капают на ватную палочку и смазывают зараженные участки.
Винилин – бальзам-антисептик, ускоряющий заживление язвочек и эрозий во рту ребенка. После назначения врачом, лекарство капают на ватную палочку, строго соблюдая дозировку. Затем между кормлениями обрабатывают полость рта, пока налет и другие симптомы молочницы не исчезнут.
Дифлюкан (аналог Флуконазола) – препарат, подавляющий жизнедеятельность грибов. Быстро всасывается, проникает в кровь и клетки организма, накапливаясь в нем. Средство не оказывает токсического влияния на детский организм, слабо воздействуя на печень. Дифлюкан производят в капсулах, инъекциях для уколов и суспензии. Форму препарата, дозировку и курс лечения определяет врач в зависимости от степени заболевания, возраста и веса ребенка.
Важно! Кормящая мамочка при выявлении молочницы у новорожденного также должна лечиться. Иначе можно повторно заразить ребенка. Кандидоз – заразное заболевание, которое может поразить соски и инфицировать грудь. При этом кожа вокруг соска напухает, ореола краснеет, а процесс кормления становится неприятным и болезненным.
Важно! Лечить недуг народными методами, включающими мед, нужно после консультации с врачом. Мед может вызвать аллергическую реакцию у новорожденного.
Главным профилактическим методом для многих заболеваний, включая молочницу, является соблюдение гигиены и укрепление иммунитета.
Берегите здоровье вашей крохи, и живите спокойно!
Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот - отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница.
Молочница у новорожденных и детей до года имеет ту же природу и того же возбудителя, что и молочница у взрослых - это дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), которые «живут» на слизистых и на коже человека на протяжении всей жизни. В небольшом количестве эти грибки всегда присутствуют во влагалище женщины, а также на коже, во рту и в прямой кишке любого человека. И только патологический рост числа этих самых грибков приводит к заболеванию, который в медицинской среде чаще именуется кандидоз, а в народе - молочница.
Грибы рода Кандида живут на слизистых и на коже человека точно также, как морские полипы обитают на днище пиратских кораблей - строго ограниченной колонией и на протяжении всей нашей жизни. Однако, если на суше корабельные полипы и моллюски стремительно погибают, то в условиях сухости грибы Кандида, наоборот - начинают патологически расти в ущерб своему «хозяину».
Но у взрослого человека в организме, помимо грибков, также присутствует и благоприятная микрофлора (составляющая значительную часть нашей иммунной системы), которая помогает сдерживать рост патогенных грибков. Другими словами, наш иммунитет позволяет грибкам существовать за наш счет, но строго следит за тем, чтобы их «деревня» не превратилась в «империю».
А вот в организме новорожденного такая микрофлора еще только формируется. Именно поэтому молочница у новорожденных встречается значительно чаще, чем у детей после года и у взрослых.
Как только рост грибков Кандида на слизистой рта увеличивается, возникает воспалительный процесс. Который каждая мама может визуально определить по появлению на языке, нёбах и деснах, а также на слизистой щек маленьких белых пятнышек, напоминающих крошки манной крупы.
Отличить белесый налет, который вызывают грибки, от налета, который может остаться во рту у ребенка после срыгивания молока или смеси, не трудно - деликатно потрите его сухой салфеткой или платком. Налет от остатков пищи сотрется без усилий и без следа, а вот белые пятнышки от молочницы у детей во рту стереть будет намного труднее и после их удаления на слизистой останутся красные воспаленные участки.
Кроме того, к вторичным признакам молочницы у детей можно отнести:
Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком матери. И в то же время именно у матери грудничок чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу - либо при рождении, либо при грудном вскармливании. Хотя справедливости ради стоит сказать, что заразить малыша кандидозом может любой член семьи - например, через прикосновение при уходе за ребенком, или через поцелуй.
В большинстве случаев молочница у новорожденных и грудничков дает о себе знать в первый месяц жизни - появляется стойкий белый налет во рту у ребенка, малыш теряет аппетит и ведет себя беспокойно. Но не переживайте - никаких болезненных ощущений он не испытывает!
Самой «благоприятной» средой для развития молочницы у детей является сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок. Дело вот в чем: в норме во рту у новорожденного или грудничка, как и у взрослого человека, постоянно присутствуют грибки молочницы в небольшом количестве - сдерживать их патогенный рост помогают иммунные тела и особые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна вырабатывается и увлажняет слизистую рта - молочница не возникает. Но если по какой либо причине (сухой и жаркий климат в квартире, насморк у ребенка, постоянный плач и т.п.) у новорожденного пересыхает слизистая рта - в этих условиях грибок Кандида резко и бесконтрольно увеличивает свою популяцию.
Если младенец находится большую часть времени в сухом и теплом помещении, и при этом много плачет и орет - ждите молочницу у ребенка! Но иногда достаточно увлажнить помещение и , чтобы молочница отправилась восвояси ни с чем.
Кроме того, возникновение молочницы у детей могут спровоцировать следующие обстоятельства:
Профессиональный опыт позволяет педиатрам утверждать, что недоношенные дети страдают молочницей новорожденных чаще и тяжелее, чем рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном вскармливании - болеют кандидозом слизистой рта чаще и тяжелее тех, кого кормят грудью. И в том и в другом случае причина - в недостаточно крепком и сформированном иммунитете недоношенных детей и «искусственников».
Современные педиатры, включая, например, небезызвестного доктора Комаровского, считают, что лечить молочницу у детей во рту (особенно на ранней стадии) какими-то особыми противогрибковыми средствами не нужно. Достаточно лишь нормализовать влажность в помещении, и следить за тем, чтобы малыш дышал носом, а не ртом.
Иными словами – как только состояние слизистой придет в норму (заживут трещинки, исчезнет сухость во рту), рост грибковых образований тут же сократится и белый налет во рту у ребенка пропадет сам собой.
Но произойдет «самоисцеление» только в том случае, если иммунитет у малыша уже достаточно развит и силен, и если в помещении, где проживает ребенок, будет поддерживаться нормальный влажный климат.
Чтобы установить и поддерживать благоприятную влажность в доме, большинству россиян необходимы две вещи – качественный увлажнитель воздуха с функцией климат-контроля и понятие о том, что является нормой для влажности.
Идеальный уровень влажности в жилом помещении, как для взрослых, так и для новорожденного малыша – это показатель от 40% до 60%. Любой современный увлажнитель воздуха способен поддерживать это условие несмотря на то, какая погода за окном и в каких взаимоотношениях находитесь вы с вашей отопительной компанией.
Резонный вопрос, который посещает голову каждого родителя: а как же плесень, которая тоже является грибом, и которая стремительно развивается именно во влажном воздухе? Ведь плесневые споры могут вызвать куда более серьезные заболевания, чем молочница во рту.
Все правильно! Плесень действительно очень опасный сосед для вашего малыша. Но вы должны знать и помнить: плесень появляется и живет только в тех местах, где влажность воздуха держится от 75% и выше. Иными словами – никогда не ставьте регулятор вашего увлажнителя на значения выше 70%, и никакая плесень в вашей детской не поселится.
Не разводите сырость! Для здоровья ребенка полезен прохладный и влажный климат, а не теплое болото, которое идеально подходит как раз для плесени, лягушек и комаров.
Однако при запущенном состоянии молочницы во рту ребенка медики прибегают к использованию медикаментозных средств. Поскольку стремительное развитие кандидоза у малыша, иммунная система которого еще довольно слаба, чревато серьезными рисками: болезнь может поразить не только слизистую рта, но и «переселиться» в кишечник. А это уже может серьезно повредить формированию благоприятной микрофлоры в системе ЖКТ и, соответственно, снизит всерьез и надолго защитные функции иммунитета.
С девочками - еще сложнее. У них молочница, даже в грудном возрасте может вызвать кандидозное поражение влагалища, вульвовагинит. Который в ряде случаев приводит к синехиям - сращиванию нежнейшей слизистой влагалища или половых губ. Увы, но разрешить эту проблему возможно уже только хирургическим путем.
Поэтому большинство детских врачей склоняются к тому, что запущенную молочницу у детей одним только увлажнителем воздуха не победить, и советуют использовать более «традиционные» меры и средства. Например:
В большинстве случаев при адекватном и эффективном лечении симптомы молочницы у детей во рту (в первую очередь - белый налет) исчезают спустя 3-10 дней. С течением времени, когда иммунитет малыша окрепнет и сформируется полностью, риск рецидивного возникновения молочницы существенно снизится.
Во рту встречается довольно часто. Это заболевание проявляется в разной степени, но практически у всех малышей. Слизистая может поражаться на любом участке ротовой полости, при этом налёты могут быть ограниченными или разлитыми.
Молочница у новорожденных: причины
Заболевание вызывается грибком, оно очень полиэтиологично. Наблюдается оно при попадании микробов в ротовую полость, при прорезывании зубов, при частых инфекциях, возникающих из-за пониженного иммунитета, при проблемах с желудком или кишечником, при нарушении работы эндокринной системы и авитаминозах. То есть развиваться заболевание может под воздействием различных факторов как внутренних, так и внешних.
Молочница у новорожденных: симптомы
Белый налет на язычке у малыша - явление нередкое. Однако если он возникает в виде творожистых «бляшек» или пятен и на слизистой рта, это должно обеспокоить родителей. Налет можно обнаружить на нёбе, языке, внутренней стороне щечек и дёснах. Снимается он очень легко, а на его месте остается красное пятно или даже немного кровоточащая ранка. Она-то и опасна, так как является отличными «воротами» для всевозможных тяжелых инфекций. Поэтому заболевание ни в коем случае взрослые не должны пускать на самотёк. На первых порах молочницу можно не обнаружить, так как малыш ведет себя по-прежнему. Но по мере распространения налёта ребёнок становится более капризным и беспокойным. Характерный признак - отказ брать в рот бутылочку, грудь, так как сосание становится крайне болезненным процессом.
Молочница у новорожденных: диагноз
Устанавливается он на основании тщательного осмотра слизистой ротовой полости. Также проводятся микробиологические и гистологические исследования, делается биохимический анализ мочи и крови. Иногда для уточнения диагноза требуется и обследование желудка и кишечника.
Лечение молочницы у детей
Младенцам до шести месяцев подходят только средства местного действия. Для лечения детей от полугода уже можно применять и антигрибковые препараты. Назначает их, конечно же, только врач. Можно и самостоятельно обрабатывать ротовую полость малыша питьевой содой (1 ч. л. на стакан воды). Взрослый должен вымыть руки, обмотать указательный палец марлей, окунуть его в раствор и смазать рот ребенка. Процедуру нужно повторять до 4-6 раз в сутки и продолжать делать несколько дней. Часто малыши оказывают сопротивление. Чтобы ротик открылся без особых усилий, нужно большим пальцем нажать на его подбородок. Если у младенца нет аллергии на мед, его можно применять вместо соды: 1 ч. л. на 2 ч. л. воды, конечно же, кипяченой.
Молочница у новорожденных: профилактика
Первая и основная мера предосторожности - это гигиена матери. Ухаживая за малышом, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо постоянно следить за чистотой сосочек, бутылочек. Если ребёнок не может обходиться без пустышки, её тоже нужно часто мыть, систематически стерилизовать. Для предупреждения заболевания необходимо проследить, чтобы после кормления частички пищи не оставались во рту и не нарушали его микрофлору. Это поможет сделать обычная кипяченая вода, её надо давать ребёнку после каждого очередного кормления (хотя бы несколько глотков).