Папаверин – это препарат, который широко используется в современной медицине. Благодаря тому, что есть несколько форм выпуска, может назначаться специалистом людям с разной степенью восприимчивости. Показания к применению Папаверина различны, поэтому в стационарах, например, применяются инъекции, дома можно пользоваться таблетками или свечами.
Папаверин относится к группе опиоидных алкалоидов, производящихся методом синтезирования различных компонентов. Его основным действующим веществом является папаверина гидрохлорид. Медикамент доступен в трех лекарственных формах:
Папаверин – препарат, который можно найти в любой аптеке
Папаверина гидрохлорид подавляет активность фермента, который называется фосфодиэстераза, в свою очередь это провоцирует накопление на клеточном уровне циклического аденозинмонофосфата. После этого снижается уровень кальция и в итоге это приводит к тому, что гладкие мышцы расслабляются, а количество их сокращений приходит в норму.
Медикамент способен избавить человека от спазмов гладких мышц кишечника, желудка и прочих органов пищеварительной системы, бронхов, матки, почек, мочевого и желчного пузыря. При воздействии компонентов препарата оказывается исключительно расслабляющий эффект, эластичность и собственные движения всех групп мышц сохраняются в полном объеме.
Как уже говорилось ранее, Папаверин – это спазмолитик, который также оказывает гипотензивное и противосудорожное действие. Для чего применяют Папаверин:
После попадания в организм препарат начинает усваиваться практически сразу, максимальное действие Папаверина достигается уже через полчаса. Выводится из организма через почки.
Рекомендация: если появляется экстренная необходимость выведения всех компонентов медикамента из организма, то можно прибегнуть к диализу. Во время этой процедуры кровь полностью очищается от токсинов, а также ненужных и вредных веществ.
Главными показаниями к применению Папаверина являются мышечные спазмы, которые возникают в следующих случаях:
Еще Папаверин может применяться при хирургическом вмешательстве. Он вводится анестезиологом для того, чтобы снизить тонус мышц дыхательных путей. Благодаря этому организму пациента будет намного легче перенести наркоз.
Папаверин воздействует на гладкие мышцы, регулируя их тонус
Подавляющее большинство женщин, находящихся в положении, сталкивается с таким явлением, как гипертонус матки. Это состояние считается достаточно опасным, поскольку оно может спровоцировать преждевременные роды. Еще при приступах уменьшается приток крови к плоду, что влечет за собой негативные последствия – ребенок попросту не получает все необходимые питательные элементы и вещества. Для снижения тонуса мышц женщинам назначается Папаверин, который также может снизить артериальное давление, если оно вдруг повысится. Наряду с этим происходит улучшение кровотока к матке, что положительно влияет на развитие ребенка.
Еще одним положительным свойством Папаверина является то, что он обладает седативным действием. Он снимает нервное напряжение, которое свойственно многим беременным, а именно оно, как известно, может спровоцировать развитие тонуса матки.
Важно: принимать спазмолитик Папаверин при беременности следует осторожно, при малейшем подозрении на ухудшение состояния следует прекратить прием и обратиться к врачу.
Возможен ряд побочных эффектов:
Вполне логичный вопрос, возникающий у многих женщин – куда, собственно, вставлять свечи (если была прописана именно такая лекарственная форма), если они предназначены для ректального введения, а оказать терапевтический эффект необходимо в мочеполовой системе? Ответ прост – туда, куда показано, поскольку действующие компоненты быстро всасываются в кровоток и сначала локально разносятся по близлежащим органам, а затем уже дальше по организму. Это способствует тому, что гладкие мышцы матки будут насыщены веществами препарата в полном объеме и за короткий срок.
Папаверин часто назначается при беременности, поскольку способен облегчить состояние женщины
Для того чтобы избежать появления и развития аллергических реакций не стоит принимать Папаверин, если есть индивидуальная непереносимость к активному веществу или иным компонентам препарата. Лечение медикаментом следует прервать сразу же, если обнаружились признаки аллергии. Инструкция к лекарству гласит, что противопоказания к Папаверину следующие, и его запрещено принимать:
С особой осторожностью принимать Папаверин следует тем, у кого диагностировано:
Возможно развитие атриовентрикулярной блокады – состояния, при котором электрический импульс между желудочками и предсердиями замедляется или прекращается вовсе. Это приводит к расстройству сердечного ритма. Наряду с этим возможно снижение артериального давления и желудочковая тахикардия.
Здесь возможны:
Ко всем прочим побочным действиям Папаверина относятся аллергические реакции, чрезмерная сонливость и эозинофилия – повышение в крови уровня особых клеток, ответственных за борьбу с токсинами и различными микроорганизмами.
Следует помнить, что сами по себе побочные эффекты развиваются крайне редко. Они могут появиться лишь в тех случаях, когда человек самостоятельно и без консультации со специалистом начал прием Папаверина или когда он существенно превысил рекомендованную врачом дозировку.
Информация в статье носит ознакомительный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. Назначать Папаверин и подбирать дозировку должен исключительно врач.
Ректальные суппозитории Папаверин
- миотропное и спазмолитическое средство для лечения функциональных нарушений со стороны жeлудочно-кишечного тракта.
Папаверин снижает тонус и сократительную деятельность гладких мышц внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы) и сосудов, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Папаверин является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата и снижение содержания кальция, что приводит к нарушению сократимости и расслаблению гладких мышц сосудов и внутренних органов. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. При применении в средних терапевтических дозах практически не оказывает действия на ЦНС.
Название: | ПАПАВЕРИН СВЕЧИ |
◊ Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.
Вспомогательные вещества: жир твердый (Витепсол, Суппосир) - до получения суппозитория массой 1.25 г.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза/сут.
При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мкг/кг.
Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.
При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений ритма.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.
Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.
Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.
Уменьшает гипотензивный эффект .
C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.
Инструкция
Препарат является спазмолитиком миотропного действия. Его используют при различных патологических состояниях, сопровождающихся спазмами, болезненными ощущениями. Лекарство быстро обеспечивает положительный эффект, но следует проявлять осторожность при терапии из-за риска развития различных негативных реакций.
Спазмолитическое средство.
В качестве активного компонента используется папаверина гидрохлорид. В 1 суппозитории содержится 20 мг этого вещества.
Дополнительно в состав входит твердый жир.
Благодаря этому компоненту получают необходимую консистенцию препарата, но он не способствует усилению фармакологического действия. Суппозитории можно приобрести в упаковке (10 шт.).
Главное свойство лекарственного средства — спазмолитическое. Одновременно препарат способствует расслаблению стенок сосудов.
Папаверин (свечи) является опиумным алкалоидом. Положительный эффект терапии достигается за счет способности вещества оказывать расслабляющее действие на мышцы внутренних органов и стенки сосудов. Вследствие этого снижается напряжение в мягких тканях, отмечается незначительное уменьшение артериального давления.
Механизм действия папаверина основан на ингибировании фосфодиэстеразы — вещества, способствующего выходу калия из клеток и уменьшению содержания кальция. В результате обеспечивается расслабляющий эффект, отмечается слабое влияние на центральную нервную систему. Папаверин также оказывает воздействие на способность сердечной мышцы к возбуждению — при применении средства может замедлиться внутрисердечная проводимость.
Препарат не является анальгетиком, но проявляет обезболивающее действие. Обеспечивается такой эффект благодаря устранению спазма.
Суппозитории ректальные быстро всасываются слизистыми оболочками. Биодоступность папаверина составляет 54%.
Вещество проникает в кровь через гистогематические барьеры.
В результате увеличивается связываемость препарата с белками крови (90%). Трансформируется при участии печени. Активное вещество выводится из организма за 50-120 минут. В ряде случаев на выведение основного компонента уходит 24 часа.
Допустимо использовать препарат при таких патологических состояниях:
Не назначается Папаверин в таких случаях:
Вводят по 1 свече 2-3 раза в сутки. Если необходимо, однократную дозу увеличивают до 2 суппозиториев, при этом частота приема средства в течение дня уменьшается.
В инструкции производителя отсутствует информация о применении лекарства в гинекологии. Однако в ряде случаев в качестве исключения препарат может использоваться интравагинально.
Свечи вводят во влагалище при тонусе матки и для размягчения шейки матки.
Отмечается положительный результат при нарушениях менструального цикла, если появляются сильные боли.
Препарат применяется ректально. Чтобы повысить эффективность лекарственного средства, рекомендуется использовать суппозитории после дефекации или предварительно сделать очистительную клизму.
Улучшение наступает в течение первых 30 минут после введения лекарства в прямую кишку.
Курс терапии зависит от исходных данных: возраст пациента, состояние организма, разновидность патологии, сопровождающейся спазмом и болями, а также наличие других болезней.
Средняя продолжительность лечения — 5 дней.
За это время устраняются острые признаки патологии. Иногда курс терапии продлевают до 7 дней.
Применяют стандартную схему лечения (20 мг 2-3 раза в сутки). Продолжительность курса терапии варьируется от 5 до 10 дней. При хронических инфекциях половых органов длительность лечения может быть увеличена.
Препарат не назначается детям младше 6 месяцев.
Во время лечения могут появляться такие негативные реакции:
При использовании большого количества суппозиториев отмечается усиление некоторых симптомов: сонливость, аллергия. Учитывая, что препарат вводится ректально и быстро всасывается стенками прямой кишки, промывание желудка в этом случае не обеспечит нужный результат. Необходимо провести симптоматическую терапию.
Препарат используется с осторожностью у пациентов в ослабленном состоянии (после болезни), при нарушениях функции почек, эндокринной системы, коры надпочечников, при гипертрофии тканей простаты, анафилактическом шоке, тахикардии. В этих случаях препарат не запрещен, т. к. улучшает периферическое кровообращение, однако следует более внимательно наблюдать за состоянием организма.
Папаверин в виде свечей не применяется при терапии спортсменов. Более удобная форма выпуска — раствор, таблетки.
Исследования влияния Папаверина на плод не проводились. По этой причине данное средство может быть назначено, если положительные эффекты сильнее возможного вреда. На ранних сроках лучше не использовать свечи, т. к. при этом увеличивается угроза выкидыша.
Средство применяют во 2 и 3 триместрах.
При грудном вскармливании препарат назначается по усмотрению врача, т. к. безопасность использования в этот период не установлена.
Не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности, при терапии рассматриваемым средством. Это обусловлено способностью папаверина гидрохлорида оказывать воздействие на концентрацию внимания, скорость реакций.
Возрастает интенсивность воздействия антихолинергических средств на организм.
При одновременном использовании Папаверина и Леводопы отмечается снижение эффективности последнего из средств. Активность компонентов Метилдопы, проявляющих гипотензивное действие, тоже уменьшается.
Если спиртосодержащие напитки употребляются во время лечения Папаверином, увеличивается вероятность развития гипотонии и возникновения обморочного состояния.
Препарат является безрецептурным.
Средняя цена — 80 руб.
Суппозитории Папаверин можно заменить другой формой данного средства — раствором или таблетками. Другие распространенные аналоги:
Папаверина гидрохлорид свечи инструкция по применению
НО-ШПА. О чем вы еще не знали. Препарат, снижающий давление.
Эти препараты содержат одинаковый активный компонент — дротаверина гидрохлорид. Это действенное спазмолитическое вещество, оно так же, как и папаверин, является миотропным средством. Названные аналоги содержат активный компонент в одинаковой дозе — 40 мг, что делает их взаимозаменяемыми.
Свечи с папаверином — алкалоидный препарат с оказанием спазмолитического, гипотензивного действия на ректальную зону.
Препарат способствует послаблению клеток гладких мышц, снятию спазм в кишечнике, устранению , нормализации стула, благотворному воздействию на сосуды и системы в организме.
Это один из немногих препаратов, разрешенный к применению женщинам в период беременности и вскармливания грудью. Однако, противопоказания и побочные явления имеются. Перед применением важно читать инструкцию, придерживаться рекомендаций врача.
Свечи с папаверином — опиумный алкалоид с производным действующим веществом – изохинол.
Код АТХ — A03AD01. Выпускается российскими производителями, компанией “Дальхимфарм”, “ОАО биосинтез”.
Формы выпуска:
Упаковка — контурные ячейки. Дополнительно прилагается инструкция по применению.
В составе — действующее вещество Papaverine hydrochloride.
Препарат нашел широкое применение в гинекологии, педиатрии, проктологии при лечении заболеваний в сопровождении со спазмами гладкой мускулатуры:
При ректальном введении свечей наблюдается быстрый эффект и всасывание активных компонентов в кровоток.
По мнению специалистов, суппозитории с папаверином — самая безопасная форма выпуска.
В составе одной штуки — 20 мг папаверина гидрохлорида (действующее вещество) и вспомогательные компоненты: сахар, стеариновая кислота, картофельный крахмал.
Независимо от способа введения и формы выпуска препарат быстро проникает в организм, высасывается в кровеносное русло, связывается с плазменными белками до 90%, проходит без затруднений через гистогематический барьер и трансформируется в клетках печени.
Выводится в течение 0,5 — 1 часа почками в виде продукции метаболизма.
Биотрансформация происходит в клетках печени, где образуются неактивные продукты распада и выводятся через прямую кишку.
Активные вещества быстро всасываются в кровь , равномерно распределяясь по тканям. Проникают даже в структуры ЦНС, воздействуя на артериальные сосуды, урогенитальный тракт, мышцы гепатобилиарной и пищеварительной системы.
Быстро воздействуя, свечи папаверина:
Свечи с папаверином отлично воздействуют на артериальные сосуды, гепатобилиарную систему, структуры урогенитального тракта.
Приводят к снижению концентрации аденозинмонофосфат ионов кальция во внутриклеточном пространстве, приводя к устранению спазм в мышечных волокнах.
Папаверин широко применяется в проктологии и гинекологии при лечении заболеваний как моносредство или в комплексе с иными препаратами.
Благодаря спазмолитическому действию свечи часто назначаются в гинекологии женщинам в предродовой период при мучительно-болезненных схватках для снятия спазм, воспаления, гипертонуса матки и размягчения шейки, что и создает угрозу выкидыша.
Также свечи показаны женщинам при болезненных месячных, а мужчинам — при лечении импотенции, слабой эрекции.
Свечи с папаверином нормализуют маточный кровоток и показатели давления, оказывают спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, устраняют спазмы, колики и болевые ощущения.
Показания к назначению:
Свечи с папаверином могут быть назначены перед операцией для расслабления гладкомышечных структур, проведение простатэктомии абдоминальной полости.
Внимание! Свечи моментально растворяются и попадают в кровоток, поэтому лучше использовать ректально по причине повышенной температуры тела в анальной области. Эффект от перорального приема наступает гораздо позже.
Рекомендуемая форма папаверина – свечи при лечении заболеваний: , холецистит, спастический колит, спазмы мочевыводящих путей. Суппозитории имеют меньшее количество противопоказаний и побочных явлений в отличие от других форм выпуска препаратов в составе с Папаверином.
Основные противопоказания к использованию данного лекарственного препарата:
Не рекомендуется использовать лекарство совместно с никотином и алкогольными напитками , что может привести к побочным явлениям, токсикозу, обморочному состоянию, усилению гипотонической реакции и снижению обезболивающего эффекта.
Так для курильщиков при лечении геморроя папаверин может стать совсем бесполезным и не привести к должному результату.
Интервью с врачом проктологом
"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."
Важно убедиться перед использованием свечей, что какие-либо противопоказания отсутствуют.
Нередки побочные явления со стороны дыхательной, иммунной, пищеварительной системы у пожилых людей:
СПРАВКА! Свечи с папаверином считаются безопасным лекарством, хотя нельзя заниматься самолечением, особенно женщинам в период беременности. Особенность Папаверина — моментальная всасываемость в кровоток и проникновение через плацентарный барьер. Любые неприятные проявления, перенапряжение матки и колики должны стать поводом для обращения к врачам.
Женщинам в период беременности важно учитывать все рекомендации специалиста, не пренебрегать дозами и способом применения свечей. Необходимо использовать по назначению, вводить правильно при необходимости снять напряжение в матке.
Важно учитывать возраст, форму выпуска, дозировки, схему и способ применения.
При ректальном применении свечи желательно использовать перед сном, с осторожностью вводить в прямую кишку (просвет), для чего:
Способ введения свечей в прямую кишкуПри правильном введении в анальный проход терапевтический эффект суппозитории начнется примерно через 25 минут
Дозировка в сутки не должна превышать 120 мг. Временной лечебный период в среднем составляет 10 суток, но для продления должен обсуждаться с врачом в индивидуальном порядке.
До получения желаемого результата возможно продление курса до 2 месяцев по мере необходимости.
При анальном ректальном введении эффект и воздействие на воспаленный очаг наблюдается гораздо быстрее в отличие от таблетированной формы Папаверина. Передозировки исключены. Препарат хорошо переносится и редко приводит к побочным явлениям.
В составе ректальных суппозиториев меньше дозы папаверина гидрохлорида. Главное, учитывать дозировки, очищать прямую кишку предварительно перед введением препарата путем постановки клизмы.
СПРАВКА! Длительное лечение Папаверином нежелательно. Эффективность будет постепенно снижаться и могут появиться нежелательные признаки интоксикации: тошнота, диарея, рвота, головокружение, аллергия, излишняя потливость.
При использовании таблеток допустимая доза детям:
При ректальном введении применимые дозировки свечей с папаверином для взрослых — 40 мг 2-3 раза в сутки.
Разовая доза не должна превышать 40 мг при введении в растворах (уколах) внутримышечно, подкожно. При постановке инъекций детям — максимум 100 мг 5% раствора и с соблюдением 4-часового интервала между уколами.
Максимальная доза в день не должна превышать 500 мл раствора папаверина или 300 мг — для детей, но с учетом веса, возраста.
Внимание! Вводить препарат необходимо медленно. В частности пожилым людям при стенозирующем коронарном атеросклерозе. При этом предварительно замерять показатели давления. Лечение рекомендуется начинать с минимальных доз. Далее при отсутствии видимых ухудшений самочувствия можно постепенно увеличивать дозы, если конечно, эффективность будет недостаточной.
При лечении простатита у мужчин и введении свечей в уретру средняя доза составляет — 40 мг 2 раза в сутки. Для пожилых людей одноразовая не должна быть выше 100 мг в стуки. Курс лечения — 10 дней с возможностью продления, но после консультации с лечащим врачом.
На заметку! Женщинам в период беременности не рекомендуется вводить свечи во влагалище. Допустимо лишь ректальное введение папаверина гидрохлорида, неспособного проявить негативизм по отношению к плоду и спровоцировать выкидыш. Иногда в лечебных целях назначается Папаверин в инъекциях, но терапия должна проводиться исключительно под присмотром лечащего врача.
— самая безопасная форма выпуска препарата и часто назначается в период беременности женщинам для снятия гипертонуса матки, предупреждения преждевременных родов на позднем сроке беременности, выкидыша на ранних сроках.
Именно перенапряжение полости матки приводит к негативным последствиям.
Препарат способствует:
По мере роста плод в организме матери так или иначе приводит к растяжению стенок матки, напряжения мышц.
Именно свечи с папаверином приведут к послаблению маточной мускулатуры , в то время как самостоятельно расслабиться мышцы по мере роста плода уже не могут.
Свечи с папаверином могут стать настоящим спасением для женщин в период беременности. Однако, пренебрегать дозировками, советами и рекомендациями врачей нельзя.
незамедлительно , выпить стакан молока, принять активированный уголь, если побочные явления наблюдаются спустя 1-2 часа после приема папаверина гидрохлорида. Также важно измерить артериальное давление.
В случае излишнего падения показателей, появлении рвоты и головокружения лучше вызвать бригаду скорой помощи, не дожидаясь ухудшения самочувствия.
Совместное применение папаверина совместно с другими лекарствами может снизить, либо усилить терапевтический эффект:
Часто препараты назначаются акушерами-гинекологами при гипертонусе матки, излишней активации родовой деятельности, болях внизу живота, угрозе выкидыша.
А вот прием в инъекциях применять папаверин с антихолинергическими лекарствами нежелательно при болезни Паркинсона, неврологических нарушениях у пациентов по причине усиления терапевтического эффекта.
При необходимости заменить Папаверин на другой аналог нужно сначала посоветоваться с квалифицированным врачом.
Свечи с папаверином применимы для женщин при беременности в следующих целях:
Согласно инструкции по применению дозировки препарата с учетом срока беременности несколько отличаются:
Внимание! При сильном токсикозе в 1 триместре принимать Папаверин в таблетках женщинам крайне нежелательно.
Основные показания к применению:
Иногда Папаверин назначается малышам перед проведением операции.
Существуют противопоказания при использовании таблеток Папаверина:
Осторожного применения требует препарат при черепно-мозговой травме, дисфункции надпочечников, гипотериозе. Возможны побочные явления: скачки давления, тошнота, рвота, запоры, сонливость, излишняя потливость.
Доза для детей должны соблюдаться с учетом возраста. Если применяются таблетки, то нежелательно их разжевывать, Важно проглатывать целиком. запивая водой. Если применяется инъекции, то разовая доза детям от года — 300mg.
Введение должно производиться достаточно медленно во избежание блокады, сбоя функций сердечной мышцы.
Приемлемые дозировки для детей с учетом возраста:
Перед применением обязательно нужно читать инструкцию, не пренебрегать советами и рекомендациями врачей. С осторожностью относиться к данному лекарству при заболеваниях почек, печеночной недостаточности. Не лечиться суппозиториями и совместно принимать спиртные напитки.
В составе свечей с папаверином – активные компоненты с быстрым воздействие на ЦНС, поэтому на период лечения рекомендуется отстраниться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Осторожного применения требуют свечи с папаверином при следующих нарушениях в организме:
С опаской стоит применять препарат беременным женщинам , если не выявлена степень пользы и безопасности для плода. В частности при вскармливании грудью самостоятельно применять лекарство без назначения специалиста не желательно.
Свечи с папаверином необходимо хранить в плотной таре, в сухом вместе, защищенном от попадания солнечных лучей. Оптимальная температура + 25 градусов.
По истечении срока годности свечи нужно выбрасывать, также нельзя хранить долго в открытом виде, без упаковки.
Средняя цена за 1 упаковку таблеток — 10 штук 35-40 руб. Инъекции, ампулы по 2 мл — 10 ампул — 158 руб.
Заменить свечи с папаверином на аналогичные препараты в составе с дротаверином гидрохлорида можно на следующие:
Использовать данные аналоги нужно исключительно с разрешения лечащего врача и только после проведенного обследования, сдачи анализов.
Несмотря на безопасность свечей с папаверином самолечение исключено. Неправильные дозировки, бесконтрольные способы применения могут вызвать неоднозначную реакцию в организме, привести к побочным негативным последствиям.
Редакция газеты МЕД-Инфо
"Мы побывали в Институте Проктологии РФ и пообщались с его главой. Он дал нам подробную интервью о людях страдающих такой болезнью как геморрой. Статистику которые мы увидели просто поразила нас! Как оказалась с данной болезнью бороться не так просто..."