Театральное расстройство личности. Драматичное расстройство личности. Возможные последствия и осложнения

К «драматическим» (аффектированным) расстройствам личности («dramatic» personality disorders) относят антисоциальное, пограничное, гистрионное и нарциссическое расстройства. Поведение людей с этими расстройствами личности настолько театрально, эмоционально или беспорядочно, что им почти невозможно установить с кем-либо по-настоящему теплые и удовлетворительные отношения.

Эти расстройства личности диагностируют чаще, чем остальные (Fabrega et al., 1991). Однако в течение долгих лет пристальное внимание исследователей привлекало только антисоциальное расстройство личности, частично потому, что оно порождает для общества очень много проблем. Причины этих расстройств на сегодняшний день остаются недостаточно понятными, а их лечение оказывается в лучшем случае ограниченно эффективным.

Антисоциальное расстройство личности.

Иногда описываемые как «психопаты» или «социопаты», люди с антисоциальным расстройством личности систематически игнорируют или нарушают права других людей (АРА, 1994). Не считая расстройств, вызванных употреблением наркотических препаратов, это расстройство личности наиболее тесным образом связано с криминальным поведением взрослых людей.

<Антисоциальность и человекоубийство. Поведение Чарлза Мэнсона, который в 1969 году приказал своим последователям убить девять человек, удовлетворяет многим критериям антисоциального расстройства личности, включая игнорирование и попрание прав других людей, импульсивность действий, пренебрежение к истине и отсутствие угрызений совести. В одном из недавних интервью Мэнсон похваляется: «Я был безумным, когда безумство что-то значило».>

Антисоциальное расстройство личности ( antisocial personality disorder ) - расстройство личности, характеризуемое систематическим игнорированием и нарушением прав других людей.

Страдающие антисоциальным расстройством еще до 15-летнего возраста демонстрируют модели негативного поведения, например, прогуливают учебные занятия, убегают из дома, совершают жестокости по отношению к животным или людям, портят имущество и устраивают поджоги. Роберт Хэйр (Hare, 1993), один из ведущих мировых специалистов в области антисоциального расстройства личности, вспоминает о том, как он встретился в начале своей профессиональной деятельности с Реем, заключенным, страдавшим этим расстройством.

В начале 1960-х годов я начал работать психологом в системе исправительных учреждений штата Британская Колумбия. Я не пробыл в своем кабинете еще и часа, когда появился мой первый «клиент». Это был высокий, стройный, темно-волосый мужчина тридцати с лишним лет. Казалось, что все вокруг него вибрировало, а взгляд, которым он на меня смотрел, был таким прямым и напряженным, что я засомневался, глядел ли я прежде кому-либо в глаза по-настоящему. Этот взгляд был неослабным; посетитель ни на секунду не позволял себе отводить глаза в сторону - прием, который большинство людей используют для смягчения силы своего взгляда.

Не дожидаясь вступительных слов с моей стороны, заключенный - я назову его Реем - начал разговор: «Привет, док; как дела? Видите ли, у меня есть одна проблема. Мне нужна ваша помощь. Я бы хотел поговорить с вами об этом».

Радуясь возможности начать настоящую психотерапевтическую работу, я попросил его рассказать мне о сути дела. В ответ он вытащил нож и помахал им перед моим носом, все время улыбаясь и продолжая удерживать контакт глаз.

Убедившись, что я не собираюсь нажимать на кнопку тревоги, он объяснил, что не намерен мне угрожать, нож ему нужен, чтобы расправиться с другим заключенным, который пристает к его «протеже» (тюремный термин для пассивного участника гомосексуальных отношений). Я не сразу понял, зачем он мне все это рассказывает, но вскоре стал подозревать, что Рей меня проверяет, пытаясь определить, к какому типу тюремных служащих я отношусь.

Начиная с этой первой встречи, Рей сделал мою восьмимесячную работу в тюрьме просто невыносимой. Его посещения и попытки заставить меня выполнить ту или иную просьбу были бесконечными. Однажды он убедил меня в том, что может стать классным поваром, и я походатайствовал, чтобы Рея перевели из механической мастерской (где он, очевидно, и изготовил нож). Я не учел того, что на кухне можно было разжиться сахаром, картофелем, фруктами и другими продуктами, которые служат для производства самогона. Через несколько месяцев после того, как я одобрил это перемещение, под настилом пола, прямо там, где находился стол надзирателя, произошел мощный взрыв. Когда волнение улеглось, мы обнаружили под полом сложную систему для дистилляции спирта. Что-то не сработало, и одна из емкостей взорвалась. В присутствии перегонного куба в тюрьме строгого режима не было ничего необычного, но то, что у заключенных хватило наглости расположить его прямо под местом надзирателя, потрясло многих. Когда выяснилось, что вдохновителем самогоноварения был Рей, ему пришлось провести некоторое время в одиночной камере.

Сразу же по выходе из карцера Рей появился в моем кабинете, как будто ничего не произошло, и попросил о переводе его из кухни в автомастерскую - он почувствовал, что у него есть дар к этому занятию; он считал необходимым подготовиться к жизни на воле; если у него будет время попрактиковаться, он сможет открыть собственную ремонтную мастерскую после освобождения. Я все еще переживал по поводу своего участия в первом переводе, но в конце концов Рей меня уговорил.

Вскоре после этого я решил покинуть тюрьму, чтобы добиваться получения докторской степени по психологии, и примерно за месяц до того, как я отбыл, Рей почти убедил меня попросить моего отца, строительного подрядчика, дать ему работу, которая должна была составить одно из условий досрочного освобождения.

Рей обладал невероятной способностью обводить вокруг пальца не только меня, но и всех остальных. Он мог говорить и лгать так гладко и непосредственно, что иногда ему удавалось обезоружить даже самых опытных и циничных тюремных служащих. Когда я с ним встретился, за его спиной был длинный список преступлений (и, как оказалось, в будущем этот список вырос еще больше); почти половину своей жизни он провел в тюрьме, причем многие из его преступлений были связаны с насилием. Он лгал постоянно, с ленцой, обо всем, и его нисколько не беспокоило, если я указывал на какой-то факт в его досье, который противоречил его словам. Он просто менял тему разговора и начинал распространяться о чем-то совершенно ином. В конце концов, убедившись, что он едва ли является отменным кандидатом для работы в фирме моего отца, я отклонил просьбу Рея - и был потрясен его злобной реакцией на отказ.

Прежде чем покинуть тюрьму и перейти в университет, я решил воспользоваться льготой, предоставляемой тюремным служащим, которые могли отремонтировать свою машину в тюремной автомастерской - где Рей по-прежнему работал благодаря мне (чего он никогда бы ни признал). Машину покрасили в новый цвет, а мотор и трансмиссия были отрегулированы.

Водрузив свою поклажу на верхний багажник автомобиля и посадив нашего маленького ребенка в деревянную кроватку на заднем сиденье, мы с женой выехали в Онтарио. Первые проблемы начались вскоре после нашего выезда из Ванкувера, когда двигатель стал работать с перебоями. Затем, когда нам пришлось ехать в гору, выкипел радиатор. Автомеханик обнаружил шарикоподшипники в поплавковой камере карбюратора; он также указал на явное повреждение одного из патрубков радиатора. Эти неполадки были устранены довольно быстро, но следующая, которая возникла, когда мы ехали вниз с холма, оказалась более серьезной. Педаль тормоза перестала слушаться, а затем просто утонула в полу - мы остались без тормозов, а спуск был очень длинным. К счастью, мы добрались до станции техобслуживания, где выяснилось, что тормозной трубопровод был надпилен таким образом, чтобы происходила медленная утечка жидкости. Возможно, это было совпадением, что Рей работал в мастерской, когда автомобиль приводили в порядок, но я не сомневаюсь, что тюремный «телеграф» сообщил ему, кто является владельцем машины (Hare , 1993).

<Психологические заметки. В XIX веке антисоциальное расстройство личности называли «моральным безумием».>

Подобно Рею, люди с антисоциальным расстройством личности постоянно лгут (Seto et al., 1997). Многие не могут систематически трудиться; они часто отсутствуют на рабочем месте и нередко совсем бросают работу (Bland et al., 1988). Обычно эти люди небрежно обращаются с деньгами, часто забывая отдавать долги. Они импульсивны и начинают действовать, не задумываясь о последствиях (Lykken, 1995). Они могут быть раздражительными и агрессивными и часто ввязываются в драки (Vaillant, 1994). Многие постоянно переезжают с места на место.

Безрассудные и эгоцентричные, люди с антисоциальным расстройством личности мало беспокоятся о безопасности, как своей собственной, так и окружающих, даже своих детей. Многим также трудно сохранять близкие отношения (Birtchnell, 1996; Whitely, 1994). Обычно они умело добиваются собственной выгоды за счет других людей. Страдания или ущерб, который они причиняют, редко их тревожит, поэтому клиницисты обычно говорят, что у этих людей нет совести (Lykken, 1995). Они считают свои жертвы слабыми и заслуживающими того, чтобы их обманывали или обкрадывали.

Исследования показывают, что антисоциальным расстройством личности страдает до 3,5% взрослого населения США (АРА, 1994; Kessler et al., 1994). Среди мужчин это расстройство встречается в три раза чаще, чем среди женщин (АРА, 1994). Белым американцам такой диагноз ставят несколько чаще, чем афроамериканцам (Robins et al., 1991).

Поскольку люди с этим расстройством личности часто оказываются в заключении, многие исследователи изучают антисоциальные модели поведения на тюремном контингенте (Lish et al., 1996; Parker, 1991). У мужчин в городских тюрьмах антисоциальный паттерн личности находится в тесной связи с прошлыми арестами за насильственные преступления (Abram & Teplin, 1990). У многих людей с этим расстройством криминальное поведение идет на убыль после 40 лет; некоторые, однако, продолжают заниматься преступной деятельностью всю свою жизнь (Arboleda-Florez & Holley, 1991).

Исследования и клинические наблюдения также свидетельствуют о том, что среди антисоциальных личностей алкоголизм и другие расстройства, связанные с употреблением наркотических препаратов, распространены в большей степени, чем среди остального населения (Myers, Stewart & Brown, 1998; Sher & Trull, 1994). Возможно, ранняя интоксикация и употребление наркотиков растормаживают их поведение, способствуя тем самым возникновению антисоциального расстройства личности (Kaminer, 1991). Или наоборот, антисоциальное расстройство личности делает человека более предрасположенным к употреблению наркотических веществ (Bukstein et al, 1989). И опять же, как антисоциальное расстройство личности, так и употребление наркотиков могут быть вызваны одной и той же причиной, например, скрытой потребностью совершать рискованные поступки (Sher & Trull, 1994). Любопытно, что наркоманы с этим расстройством личности часто указывают на приятные аспекты употребления наркотиков как на причину возникновения и сохранения наркотической зависимости (Mirin & Weiss, 1991).

<Социопатия на киноэкране. Одним из наиболее пугающих и запоминающихся персонажей в художественных произведениях и кинематографии является Алекс, чьи дикие сексуальные мысли и поступки в фильме «Заводной апельсин» составляли часть обширного антисоциального паттерна.>

	Процент подростков, выбравших насильственные реакции, %
Новая Зеландия
Австралия
Северная Ирландия

Рисунок 14.3. Не являются ли некоторые общественные формации более антисоциальными, чем другие? В ходе одного международного исследования подростков просили написать рассказ о том, как воображаемые персонажи поведут себя в различных конфликтных ситуациях. Около трети новозеландцев, австралийцев, североирландцев и американцев выбрали насильственные реакции, в сравнении с одной пятой испытуемых из Кореи, Швеции и Мексики. (Archer & McDaniel, 1995.)

Возможные причины антисоциального расстройства личности

В основе объяснений антисоциального расстройства личности лежат психодинамическая, поведенческая, когнитивная и биологическая теории. Теоретики психодинамического направления предполагают, что это расстройство, подобно многим другим расстройствам личности, начинается с отсутствия родительской любви в период младенчества, и это приводит к отсутствию общего доверия к людям (Gabbard, 1990). Дети, у которых обнаруживается антисоциальное расстройство личности, реагируют на подобный ранний опыт эмоциональной отчужденностью и пытаются устанавливать контакты с окружающими только силовым и деструктивным путем.

В подтверждение психодинамической теории исследователи обнаруживают, что люди с этим расстройством чаще, чем остальные, сталкивались в свои детские годы со стрессом, в частности в таких его формах, как бедность семьи, насилие в семье и родительские ссоры или развод (Luntz & Widom, 1994; Farrington, 1991). Многие из них также воспитывались родителями, которые сами страдали антисоциальным расстройством личности (Lahey et al., 1988). Несомненно, что имея такого родителя, человек мог утратить веру в других людей.

Многие теоретики-бихевиористы предполагают, что антисоциальные симптомы могли быть приобретены посредством подражания, или имитации. В качестве доказательства они также указывают на большую распространенность антисоциальных расстройств личности среди родителей людей с этим расстройством. Другие бихевиористы считают, что некоторые родители непреднамеренно прививают своим детям антисоциальное поведение, регулярно подкрепляя агрессивное поведение ребенка (Capaldi & Patterson, 1994; Patterson, 1986, 1982). Например, когда ребенок плохо себя ведет или отвечает насилием на родительские просьбы или требования, родители могут уступать ему, чтобы восстановить мирные отношения. Неумышленно они могут прививать ребенку упрямство, а возможно, даже жестокость.

<«Общество подготавливает преступление; преступник его совершает». - Бокль>

Теоретики когнитивного направления полагают, что люди с антисоциальным расстройством личности придерживаются установок, которые не принимают во внимание значимость потребностей окружающих (Levenson, 1992). Такая жизненная философия, по мнению теоретиков, может быть распространена в нашем обществе намного шире, чем кому-то кажется (рис. 14.3). Кроме того, людям с этим расстройством действительно трудно принять во внимание точку зрения, отличающуюся от их собственной.

Наконец, ряд исследований позволяет предположить, что в антисоциальном расстройстве личности могут играть важную роль биологические факторы. Исследования показывают, что люди с этим расстройством часто менее тревожны, чем другие (Zuckerman, 1996; Lykken, 1995). В свою очередь, им может недоставать элемента, являющегося ключевым в процессе научения. Это может объяснить, почему им так трудно учиться на своих ошибках или уловить эмоциональные реакции окружающих.

В нескольких исследованиях было установлено, что испытуемые с антисоциальным расстройством личности менее способны, чем испытуемые из контрольной группы, решать лабораторные задания, такие как нахождение выхода из лабиринта, когда ключевыми подкреплениями являются наказания, например, какое-то шоковое воздействие или денежный штраф (Newman et al., 1992, 1987; Lykken, 1995, 1957). Когда экспериментаторы делают наказания более явными или заставляют испытуемых обращать на них внимание, научение улучшается. Однако предоставленные самим себе, испытуемые с этим расстройством не слишком реагируют на наказания. Возможно, негативные события просто не вызывают у этих индивидуумов такой тревоги, как у других людей.

Почему же люди с антисоциальным расстройством личности испытывают меньшую тревогу, чем остальные? Исследователи-биологи обнаружили, что испытуемые с этим расстройством часто реагируют на предупреждения или ожидание стресса низким возбуждением головного мозга и органики, например, медленным возбуждением автономной нервной системы и низкочастотными волнами ЭЭГ (Patrick et al., 1993, 1990; Hare, 1982, 1978). В силу низкого возбуждения этим людям может быть трудно улавливать угрожающие или эмоциональные ситуации, и такие ситуации могут оказывать на них незначительное воздействие.

Возможно также, что малое физиологическое возбуждение заставляет людей с этим расстройством личности идти на риск и искать приключений. Антисоциальная деятельность может их притягивать именно потому, что она удовлетворяет потребность в большем возбуждении. В пользу этой идеи говорит то, что антисоциальное расстройство личности, как мы наблюдали это ранее, часто сопровождается поведением, характеризуемым поиском острых ощущений (Hesselbrock & Hesselbrock, 1992; Zuckerman, 1989, 1978).

Патология и искусство

Когда жизнь подражает искусству

В фильме Оливера Стоуна «Прирожденные убийцы» (Natural Born Killers) (1994) рассказывается о двух ищущих приключений социопатах, Мики и Мэллори, которые становятся всемирно известными, разъезжая по стране и зверски убивая людей. Стоун хотел сделать этот фильм сатирой на наше жаждущее насилия общество, по фильм дал толчок большему числу подражательных убийств, чем какая-либо иная кинокартина (Shnayerson, 1996). Множество молодых людей совершали схожие серии убийств, называя фильм тем источником, который подтолкнул их к этому.

Феномен подобного подражания не нов. Когда в 1971 году на экраны вышел фильм Стэнли Кубрика «Заводной апельсин», критики расхваливали его важную социальную направленность. Но после того как группа английских юношей скопировала действия лидера шайки из этой кинокартины и изнасиловала женщину под мелодию «Песни под дождем» (Singin" in the Rain), фильм Кубрика был запрещен для показа в Великобритании (Shnayerson, 1996). Этот запрет сохраняется и по сей день.

<Вопросы для размышления. Должны ли индивидуумы уже быть антисоциально настроенными, прежде чем подобные фильмы окажут на них свое влияние, или же фильмы вносят путаницу в сознание, прославляя преступное и жестокое поведение? Должны ли режиссеры и сценаристы учитывать возможное психологическое воздействие своей работы на определенных личностей до того, как берутся за подобные проекты?>

Методы лечения антисоциального расстройства личности

Лечению подвергается приблизительно одна треть всех людей с этим расстройством (Regier et al., 1993), однако ни один из методов лечения не является, по-видимому, эффективным. Серьезной проблемой является отсутствие совести у этих людей и их нежелание меняться (Widiger, Corbitt & Millon, 1992). Большую часть заставляют лечиться их работодатели, учебные заведения или правоохранительные органы, или же они попадают в ноле зрения терапевтов в связи с каким-то другим расстройством (Fulwiler & Pope, 1987). Неудивительно, что в одном исследовании было обнаружено, что 70% этих пациентов прекращают лечение раньше времени (Gabbard & Coyne, 1987).

Некоторые терапевты когнитивно-поведенческого направления пытаются заставить клиентов с антисоциальным расстройством личности задуматься о моральных вопросах и о потребностях других людей (Beck & Freeman, 1990). Кроме того, в ряде больниц и тюрем стараются создать терапевтическое сообщество для людей с этим расстройством, структурированную среду, которая учила бы их нести ответственность перед другими людьми (Reid & Burke, 1989; Salama, 1988). Еще один популярный подход используют программы «борьбы с одичанием» (challenging wilderness programs), нацеленные на то, чтобы придать человеку уверенность в себе, поднять его самооценку и сделать более преданным интересам группы (Reid & Burke, 1989). Некоторые лица, по-видимому, извлекают пользу из таких программ. Однако, как правило, большая часть сегодняшних лечебных подходов оказывает незначительное влияние на людей с антисоциальным расстройством личности или вообще на них не действует.

<Вопросы для размышления. Антисоциальное расстройство личности - одна из наиболее противоречивых категорий в клинической области. Некоторые люди доказывают, что это всего лишь псевдоклиническое название для мошенников и иных преступных элементов. Другие же считают, что это серьезное психическое расстройство, которое клиницисты должны лучше понять и лечить более эффективно. Какие аргументы может использовать каждая сторона в защиту своей позиции?>

Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

В основном, признаки расстройства первый раз проявляются в детском возрасте. Но часто проблемы не начинаются до возраста ранней молодости. Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы наступило улучшение, могут понадобиться годы. Это случается потому, что очень сложно бороться с проблемами, связанными с эмоциями и поведением. Но лечение может приносить и лучшие результаты, чем те, на которые привыкли ориентироваться эксперты. Большинство людей с тяжелыми симптомами со временем чувствуют улучшение.

Что является причиной пограничного расстройства личности?

Около 2 из каждых 100 человек имеют пограничное расстройство личности, но эксперты до сих не могут точно сказать, что является его причиной.

Оно может быть результатом дисбаланса химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, и которые помогают регулировать настроение. На настроение также оказывает влияние генетика и окружающая среда.

Пограничное расстройство личности в 5 раз чаще встречается у людей, чьи родители или братья/сестры страдают этим расстройством. Оно чаще встречается в семьях, где есть другие состояния, связанные с психическим здоровьем. Такие как антисоциальное расстройство личности, проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, и расстройство настроения, такое как депрессия.

Люди, у которых развивается это расстройство, часто пережили сильную травму в детстве, такую как сексуальное, физическое, или эмоциональное насилие; игнорирование; или раннюю потерю или разделение с родителем. В тех случаях, когда такая травма сочетается с определенными свойствами личности, такими как тяжелая реакция на стрессы или проблемы с тревожностью, риск развития пограничного расстройства личности повышается.

Несмотря на то, что эксперты знают, что люди с пограничным расстройством личности имеют ухудшенное функционирование частей мозга, до сих пор еще не ясно, являются ли эти проблемы последствием расстройства или же его причиной.

Пограничное расстройство личности – Симптомы

Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости.

Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других. Иногда вы можете реагировать на страх быть брошенным отвергая других первыми, прежде, чем они смогут отвергнуть вас. Это чудаковатое поведение может вести к проблемным взаимоотношениям в каждой сфере вашей жизни.

Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут:

Делать отчаянные попытки избежать настоящей или воображаемой брошенности.

Иметь шаблон сложных взаимоотношений, причиной которого является бросание в крайности от обожания до ненависти к другим людям.

Иметь нестабильный образ самого себя или быть неуверенными в своей идентичности.

Действовать импульсивно в том, что касается образа себя, например экстравагантная трата денег, частый и незащищенный секс со многими партнерами, злоупотреблять алкоголем или наркотиками, компульсивно переедать, или небезопасно водить автомобиль.

Иметь повторяющиеся суицидальные мысли, делать повторяющиеся суицидальные попытки, или причинять самому себе повреждения через увечья, такие как порезы и поджоги.

Иметь частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая ощущение депрессии, раздражительности или беспокойства. Эти смены настроения обычно длятся всего несколько часов за раз. В редких случаях они могут длиться день или два.

Иметь долговременное ощущение опустошенности.

Иметь несоответствующий лютый гнев или проблемы с контролем гнева. Человек может часто проявлять приступы гнева или ввязываться в физические драки.

Иметь временные эпизоды ощущения подозрительности по отношению к другим (паранойя) или терять чувство реальности.

Не каждому человеку, у которого есть пять или больше указанных выше симптомов, ставят диагноз пограничного расстройства личности. Для того, чтобы человеку был поставлен диагноз любого расстройства личности, симптомы должны быть тяжелыми и должны продолжаться достаточно долго для того, чтобы стать причиной серьезного эмоционального дистресса или проблем функционирования во взаимоотношениях или на работе.

При пограничном расстройстве личности у вас могут быть временные эпизоды психоза (паранойи или потери чувства реальности), особенно когда вы проходите через личностный кризис. Этот психоз обычно не длится очень долго. Но если он продолжается долго, ваш врач может рассматривать другое состояние, такое как шизофрения.

Симптомы пограничного расстройства личности не причиняются другим медицинским состоянием или лекарствами, и они не являются результатом долговременного злоупотребления алкоголем или наркотиками. Пограничное расстройство личности могут путать с другими состояниями со сходными симптомами, такими как другие расстройства личности, включая антисоциальное расстройство личности и драматическое расстройство личности.

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение часто встречается среди людей с пограничным расстройством личности, при этом до 10% людей с таким расстройством совершают самоубийство. Ваш риск суицидальных мыслей или попыток возрастает, если наряду с пограничным расстройством личности у вас еще есть депрессия. Но, вы можете уменьшить свой риск суицида, если будете лечить симптомы обоих состояний.

Другие состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности

Другие состояния психического здоровья часто возникают наряду с пограничным расстройством личности и тоже требуют лечения. Эти дополнительные состояния могут усложнить определение пограничного расстройства личности и усложнить лечение. Состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности, включают в себя:

Депрессию или другие расстройства настроения (например, дистимическое расстройство).

Пищевые расстройства, особенно нейрогенная булимия.

Проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Биполярное расстройство, которое представляет собой депрессию с эпизодами мании.

Панические приступы или панические расстройства.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD).

В дополнение к пограничному расстройству личности могут возникнуть и другие расстройства. Некоторые из этих состояний, это:

Драматическое расстройство личности, которое приводит к избыточным эмоциональным реакциям, поведению поиска внимания, и драматическому поведению.

Тревожное расстройство личности (избегание социальных контактов), которое приводит к тому, что человек избегает контактов с другими людьми, особенно, если взаимодействие с другими людьми предполагает новую деятельность, которая может выказать неловкость.

Антисоциальное расстройство личности, которое задействует шаблон игнорирования или нарушения прав других людей.

Пограничное расстройство личности – Что происходит

Первые признаки пограничного расстройства личности обычно проявляются в позднем детстве. Наиболее частой ранней характеристикой является импульсивное и безрассудное поведение. Зачастую расстройство полностью развивается в возрасте от 18 до 25 лет. Риск суицида, связанный с пограничным расстройством личности, наиболее высок в ранней молодости и постепенно уменьшается с годами.

Во взрослом возрасте расстройство приводит к сильным эмоциям, импульсивному поведению, и нестабильным отношениям. Неконтролируемые эмоции и боязнь быть брошенным часто ведут к потере работы, неудавшимся бракам и незаконченному образованию.

Часто вместе с пограничным расстройством возникают и другие расстройства, которые нуждаются в лечении.

Лечение может быть трудным, и часто люди с пограничным расстройством личности имеют сложные отношения со специалистами-медиками. Люди с этим расстройством часто видят других как либо «хороших», либо «плохих». Переход от одного восприятия к другому, который называется расщепление, может возникнуть внезапно в любых взаимоотношениях, по незначительным причинам.

Эти изменения чувств очень часто являются источником напряжения между человеком с пограничным расстройством личности и врачами. Расщепление также обычный источник напряжения в отношениях с друзьями и членами семьи.

Тяжелые симптомы, такие как саморазрушающее и суицидальное поведение, иррациональное мышление, и эмоциональные проблемы, связанные с отношениями, могут улучшиться с началом лечения. Некоторые симптомы могут длиться дольше, например такие, как гнев или опустошенность или чувство брошенности, подозрительность, и сложности перенесения одиночества.

Среди людей с пограничным расстройством личности мысли о суициде чаще всего посещают тех, кому за 20, а риск завершенного суицида самый высокий у тех, кому за 30.

Однако большинство людей с этим расстройством обретают более стабильные эмоции, отношения и работу, когда им за 30 или за 40. Многие из тех, кто лечился от пограничного расстройства личности, демонстрируют снижение деструктивного поведения, обычно в течение первого года лечения. Примерно половина тех, кому был поставлен диагноз пограничного расстройства личности, больше не имеют многих типов поведения, связанных с расстройством после того, как лечатся около 10 лет.

Пограничное расстройство личности – Что повышает ваш риск

Ваш риск развития пограничного расстройства личности возрастает, если у вас:

Есть член семьи с таким расстройством.

Есть история сексуального, физического или эмоционального насилия в детском возрасте.

Есть сложности в переживании стресса, тревожности, или беспокойства (невротическая личность).

Ваш риск рецидива симптомов пограничного расстройства личности самый высокий тогда, когда вы испуганы тем, что останетесь одни (брошенными).

Пограничное расстройство личности – Когда нужно вызывать врача

Немедленно звоните 103 или в другие службы неотложной помощи, если:

Вы считаете, что не сможете удержаться, чтобы не причинить вред себе или кому-либо еще.

Кто-либо, кого вы знаете, делает попытку самоубийства или демонстрирует предупредительные признаки суицида, такие как рассуждения о суициде.

Кто-либо, кого вы знаете, угрожает причинением вреда вам или кому-либо еще.

Кто-либо, кого вы знаете, демонстрирует признаки ухода от реальности (психоза) или злоупотребляет наркотиками или алкоголем.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание обозначает подход «подождем и посмотрим».

Бдительное ожидание не подходит для пограничного расстройства личности. Если вы обеспокоены симптомами, свяжитесь со специалистом-медиком.

К кому сходить на прием

Для лечения пограничного расстройства личности часто применяется профессиональное консультирование и иногда лекарственные средства, особенно, если у вас есть и другое состояние (такое как депрессия), которое достаточно хорошо поддается корректировке с помощью лекарственных средств. Для лечения этого расстройства важно, чтобы вы установили с вашим врачом долговременные и основанные на доверии отношения.

Профессиональное консультирование может выполняться:

Психиатром.

Психологом.

Лицензированным консультантом в сфере психического здоровья, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства личности.

Социальным работником, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства.

Если, наряду с профессиональным консультированием, вам требуются лекарственные препараты, они могут быть назначены вашим:

Психиатром (который также может диагностировать состояние вашего психического здоровья).

Специалистом по внутренним болезням.

Семейным врачом.

Фельдшером.

Медсестрой высшей квалификации.

Пограничное расстройство личности – Исследования и анализы

Если вы считаете, что у вас есть симптомы пограничного расстройства личности, ваш доктор выполнит тщательное исследование ваших симптомов. Оно может включать в себя письменные или устные тесты, физическое обследование, и вопросы о вашей истории болезни, которые могут помочь исключить другие состояния здоровья, которые могут быть причиной ваших симптомов. Исследование может также включать в себя оценку психического здоровья, в которую входит беседа со специалистом в области психического здоровья.

Поскольку пограничное расстройство личности имеет симптомы, общие для многих других состояний психического здоровья, ваш врач может искать признаки другого состояния психического здоровья наряду с пограничным расстройством личности.

Пограничное расстройство личности – Обзор лечения

Симптомы пограничного расстройства личности можно лечить, но не существует известной панацеи от этого расстройства. Продолжительное консультирование является важной частью лечения, но оно может быть крайне сложным. Часто людям с этим расстройством трудно установить доверительные отношения с консультантом.

Существуют также лекарственные средства, которые могут помочь вам справиться с расстройством. Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или контроле настроения.

Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы болезнь отступила, иногда могут требоваться годы. Часто встречающейся проблемой является возврат симптомов. Это называется рецидивом. Лечение становится еще более сложным, если у пациента есть и другие проблемы, такие как депрессия или пищевое расстройство. Но большинство людей, которые лечатся, со временем чувствуют улучшение.

Пограничное расстройство личности лечится сложно. Рецидив, который является возвратом ваших симптомов - это общая проблема, и многие люди с этим расстройством имеют сложные взаимоотношения со своими консультантами или другими специалистами-медиками. Но излечиться от наносящего ущерб поведения, связанного с пограничным расстройством личности, возможно.

Многие люди отмечают, что деструктивное поведение проходит во время первого года лечения. Около половины пациентов, которые лечились от этого состояния, говорят о том, что у них больше нет большинства шаблонов поведения, свойственных для этого расстройства, через почти 10 лет лечения.

Непрерывное долговременное лечение пограничного расстройства личности важно для улучшения ваших симптомов и качества вашей жизни.

Успешное лечение пограничного расстройства личности может быть более сложным, если вы:

Проявляли симптомы рано.

Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния психического здоровья, такие как депрессия.

Первичное лечение

Первичное лечение зависит от того, насколько плохо ваше состояние. Когда диагностировано пограничное расстройство личности, скорее всего ваше лечение начнется с профессионального консультирования (психотерапии). Первой целью терапии является оказание вам помощи в контроле деструктивного поведения, особенно если у вас есть склонность к суициду или саморазрушению. Когда вероятность причинения ущерба самому себе у вас будут невелика, и вы сможете функционировать более нормально, лечение сфокусируется на управлении вашими эмоциями, такими как контроль чувства гнева или несчастья.

Типы консультирования, которые широко используются для лечения расстройства, включают в себя:

Когнитивно-поведенческую терапию (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Диалектическую поведенческую терапию, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.

Психодинамическую терапию, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.

Семейную терапию, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.

Техники, которые могут помочь вам справляться с симптомами пограничного расстройства личности, такими как стресс или тревожность, включают в себя:

Достаточную продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Все эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Построение сильной системы социальной поддержки путем развития позитивных взаимоотношений с другими людьми, такими как члены семьи, друзья и специалисты-медики.

Если вы демонстрируете предупредительные признаки суицида, такие как мысли или планы причинения вреда себе или другому лицу, отрыв от реальности (психоз), или избыточное использование алкоголя или наркотиков, то, возможно, вам придется лечь в больницу.

Любые другие медицинские состояния, которые у вас есть, тоже, возможно, нужно лечить. Достаточно часто вместе с пограничным расстройством личности возникают и другие состояния. Они могут включать депрессию, пищевые расстройства, проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), или другие расстройства личности.

Ваш врач может выписать лекарства для лечения симптомов, которые могут возникать вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о нанесении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз. Лекарства для лечения таких симптомов включают в себя:

Постоянное лечение

Постоянное лечение для пограничного расстройства личности включает в себя:

Долговременное профессиональное консультирование, такое как:

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, имеют возможность встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.

Для ослабления симптомов, возникающих вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о причинении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз могут применяться лекарственные средства. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде, чем вы поймете какое (какие) из них дают наилучший результат для вас. Лекарства, которые используются для лечения таких симптомов, включают в себя:

Антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить гнев, раздражительность, импульсивное поведение и депрессию. Наиболее часто используемые включают в себя селективные ингибиторы обратного поглощения серотонина (SSRIs) или другие сходные препараты.

Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.

Атипичные нейролептики, которые иногда используются для того, чтобы помочь уменьшить проявления импульсивного и неосторожного поведения.

Техники, которые могут помочь вам управлять проявлениями пограничного расстройства личности, включают:

Достаточную продолжительность сна и укладывание спать ежедневно примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами и содержащего много свежих фруктов и овощей.

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Они могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Избежание принятия изменяющих жизнь решений (как, например, смена работы, переезд, брак или развод) в состоянии раздраженности, тревоги, гнева или депрессии.

Лечение при ухудшении состояния

Если ваши симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, ухудшились во время лечения с помощью профессионального консультирования и лекарств, вам может понадобиться краткосрочная госпитализация для того, чтобы снять тяжелые симптомы (такие как неотступные мысли о самоубийстве).

Ваш врач может также назначить вам лекарственные средства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), для того, чтобы помочь уменьшить симптомы и предотвратить рецидив (возврат ваших симптомов). Для того, чтобы эти лекарства показали свою эффективность, может понадобиться несколько недель.

Вы можете помочь в контроле симптомов, если будете регулярно высыпаться, получать сбалансированное питание, выполнять физические упражнения, избегать алкоголя и медикаментов, которые вам не назначали, избегать принятия серьезных решений когда ваше настроение в упадке, соблюдать график посещения врача для консультаций и принимать все лекарственные препараты согласно назначению.

Успешное лечение пограничным расстройством личности становится более сложным, если вы:

Подвергались насилию в детском возрасте.

Проявляли симптомы рано.

Имели постоянные симптомы в течение продолжительного периода времени.

Продолжительное время были неспособны контролировать свои эмоции.

Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния, связанные с психическим здоровьем, такие как депрессия.

Пограничное расстройство личности – Как предотвратить

Нет известного способа предотвращения пограничного расстройства личности. Но вы сможете предотвратить возвращение своих симптомов (рецидив), посещая назначенные консультации и принимая лекарства согласно назначению.

Пограничное расстройство личности - Лечение в домашних условиях

В домашних условиях вы можете делать многое для того, чтобы контролировать симптомы своего пограничного расстройства личности. Это:

Достаточная продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами, и содержащего много свежих фруктов и овощей.

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Посещение намеченных консультаций и соблюдение графика приема назначенных лекарств.

Если вы знаете кого-либо с пограничным расстройством личности, наблюдайте за предупредительными признаками суицида, потому что попытки самоубийства при этом расстройстве достаточно часты. Вы можете также обратиться за поддержкой для себя, потому что это состояние требовательно к тем, кто заботиться о больном человеке.

Пограничное расстройство личности - Лекарственные средства

Лекарства при пограничном расстройстве личности могут использоваться для того, чтобы помочь уменьшить симптомы, такие как импульсивное поведении или депрессия. Часто наилучшим лечением является сочетание различных лекарственных препаратов.

Выбор лекарств

Самыми часто используемыми лекарствами для лечения пограничного расстройства личности являются:

Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.

Для того, чтобы лекарства показали свою эффективность может потребоваться несколько недель. Возможно, вам придется попробовать не одно лекарство для того, чтобы понять, что является наилучшим для вас. Ваш врач может также выписать вам комбинацию лекарств для того, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Рекомендательный документ Федерального Управления США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов. Федеральное Управление США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов (FDA) выпустило рекомендательный документ для семей и докторов для обеспечения бдительного внимания к предупредительным признакам суицида у всех взрослых и детей, которые принимают антидепрессанты. Это особенно важно в начале лечения или при изменении доз.

FDA также рекомендует, чтобы люди, которые принимают антидепрессанты, обследовались на рост тревожности, панических припадков, возбуждения, раздражительности, бессонницу, импульсивность, враждебность и мании. Важнее всего следить за таким поведением у детей, которые менее, чем взрослые, способны контролировать свою импульсивность и поэтому могут иметь больший риск суицидальных импульсов. FDA не рекомендует, чтобы люди, принимающие такие лекарственные препараты резко прекращали их прием. Необходимо наблюдать за лицом, принимающим антидепрессанты, на предмет предупредительных признаков суицида. Если у вас возникли сомнения, свяжитесь с врачом.

Пограничное расстройство личности – Другие способы лечения

Профессиональное консультирование является важной частью лечения пограничного расстройства личности. Другие виды лечения, такие как техники релаксации, также могут помочь вам выздороветь быстрее и улучшить качество жизни. Семейная терапия может помочь вам и тем, кто о вас заботится, справиться с пограничным расстройством личности.

Другие выборы лечения

Пограничное расстройство личности часто успешно лечится таким профессиональным консультированием, как:

Когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Диалектическая поведенческая терапия, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.

Психодинамическая терапия, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.

Семейная терапия, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.

Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, могут встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.

Что нужно принять во внимание

Долговременное профессиональное консультирование является критической частью лечения пограничного расстройства личности. Для продолжения лечения очень важно, чтобы вы построили стабильные отношения с консультантом. Ваше состояние может привести к изменению видения вами вашего консультанта от заботливого до жестокого, особенно тогда, когда вас просят попробовать изменить поведение. Постарайтесь найти консультанта, которого специально обучали лечению пограничного расстройства личности.

К сожалению, многие люди не обращаются за помощью по лечению проблем, связанных с психическим здоровьем. Вы можете не обращаться за помощью потому, что считаете симптомы недостаточно тяжелыми или потому, что вам кажется, что вы сможете справиться сами. Но получить лечение очень важно.

Если вам нужна помощь в принятии решения о том, стоит ли посетить своего врача, смотрите некоторые причины того, почему люди не получают помощь, и как их преодолеть.

Все мы слышали о личностных расстройствах, однако что они на самом деле означают и сколько их типов существует?

Что такое личностное расстройство?

Каждый из нас обладает уникальными чувствами, образом мышления, поведением и реакциями. Это то, что определяет нашу личность. В свою очередь, личностные расстройства влияют на те самые вещи, которые делают нас такими, какими мы есть.

Следовательно, личностные расстройства оказывают воздействие на наши чувства, образ мышления, поведение и реакции. Они могут привести к возникновению проблем в повседневной жизни и иметь долгосрочные последствия. Они влияют на наши отношения с близкими людьми (члены семьи и друзья) и работу.

Симптомы личностных расстройств

Если у вас наблюдаются следующие три симптома, то возможно, что вы страдаете каким-либо личностным расстройством:

* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в повседневной жизни;

* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в различных сферах вашей жизни;

* эти проблемы продолжаются долгое время.

Типы личностных расстройств

Выделяют десять типов личностных расстройств, которые можно объединить в три широкие категории – A, B или C:

Кластер А

1. Параноидное расстройство личности
2. Шизоидное расстройство личности
3. Шизотипическое расстройство личности

Люди, страдающие данными расстройствами, подозрительно относятся к другим и отличаются странным и эксцентричным поведением, граничащим с паранойей.

Кластер В

1. Антисоциальное расстройство личности
2. Пограничное расстройство личности
3. Театральное (драматическое) расстройство
4. Нарциссическое расстройство личности

Люди, страдающие перечисленными выше расстройствами, имеют проблемные отношения с окружающими; они любят драматизировать, ведут себя импульсивно и непредсказуемо, любят прибегать к помощи угроз.

Кластер С

1. Тревожное расстройство личности
2. Зависимое расстройство личности
3. Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди, страдающие расстройствами Кластера С, боятся отношений; они испытывают страх и тревогу, когда находятся среди людей, и поэтому стремятся к уединению.

Различные типы личностных расстройств

Кластер А

Параноидальное расстройство личности

Те, кто страдает параноидальным расстройством личности, не могу доверять людям. Также они:

* думают, что им все врут;
* беспокоятся о том, что конфиденциальная информация используется против них;
* верят в то, что за ними следят;
* ищут скрытый смысл в обычных словах;
* ищут во всём предательство и признаки манипуляции.

Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидным расстройством личности могут вести себя холодно и отстранённо. Они также:

* не заинтересованы в построении близких отношений с людьми;
* имеют ограниченную способность испытывать удовольствие или радость;
* предпочитают одиночество;
* не заинтересованы в похвале или критике.

Шизотипическое расстройство личности

Люди с шизотипическим расстройством личности обладают плохими социальными навыками и ведут себя странным образом под влиянием бредовых мыслей. Также они:

* придают излишнее значение повседневным событиям, полагая, что они имеют скрытый смысл;
* самовыражаются странным образом, из-за чего другие считают их эксцентричными;
* верят в то, что наделены особыми способностями (например, умением читать мысли других людей);
* прибегают к необычным способам общения и часто уходят от темы разговора;
* чувствуют крайнюю тревогу в социальных ситуациях.

Кластер В

Антисоциальное расстройство личности

Люди, страдающие данным личностным расстройством, часто занимаются запугиванием других и считаются хулиганами. Также они:

* мало заботятся о том, как поступают;
* часто оказываются в рискованных или незаконных ситуациях;
* ведут себя опасно, не задумываясь о последствиях;
* не чувствуют вины или раскаяния за свои действия;
* легко поддаются скуке и действуют импульсивно.

Пограничное расстройство личности

Люди с пограничным расстройством личности не могут мириться с отказами и работают в поте лица, чтобы не оказаться уволенными. Они также:

* чересчур всё драматизируют;
* могут сейчас ощущать внутренний подъём, а через минуту чувствовать себя совершенно подавленными;
* обладают переменчивым восприятием чувства собственного достоинства;
* считают трудным поддерживать отношения;
* действуют импульсивно и впадают в крайности.

Театральное (драматическое) расстройство

Люди, которые страдают театральным (или драматическим) расстройством личности, должны быть постоянно в центре внимания. Также они:

* думают, что обязаны всё время развлекать других;
* считают себя душой компании;
* любят драматизировать и постоянно проявляют чрезмерность;
* нуждаются в постоянном одобрении со стороны других людей.

Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности считают себя особенными. По их мнению, обычные правила к ним не применимы. Они также:

* думают, что заслуживают большего, чем другие;
* обладают хрупкой самооценкой;
* чувствуют обиду, когда не получают признания;
* не способны радоваться чужим успехам;
* ставят собственные потребности выше нужд других людей.

Кластер С

Тревожное расстройство личности

Те, кто страдает тревожным расстройством личности, как правило, избегают любой социальной активности, включая работу, которая предполагает взаимодействие с другими людьми. Также они:

* избегают любых видов социальной деятельности;
* ожидают, что их «застанут врасплох» или приведут в смущение;
* беспокоятся о том, что сверстники могут отвергнуть их;
* чувствуют себя одинокими и изолированными от других людей.

Зависимое расстройство личности

Люди, которые страдают зависимым расстройством личности, склонны чувствовать себя слабыми и испытывать нужду в разрешении, чтобы быть в состоянии функционировать без чужой помощи. Также они:

* предпочитают, чтобы другие люди контролировали все важные сферы их жизни;
* обладают низкой самооценкой и воспринимаются как пассивные другими людьми;
* соглашаются с решениями, которые не соответствуют их интересам;
* считают, что другие являются более способными и достойными, нежели они сами.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством личности, должны держать всё в полном порядке и строго контролировать собственную жизнь. Также они:

* испытывают беспокойство, когда что-либо выходит из-под контроля;
* считают, что произойдёт нечто ужасное, если они не будут контролировать что-либо;
* не могут с лёгкостью отпускать вещи;
* устанавливают для себя слишком высокие стандарты.

Как лечить личностные расстройства

Существует множество различных методов терапии и лечения; всё зависит от того, каким типом личностного расстройства страдает человек.

Психологический метод – это когда человек обсуждает свои мысли с квалифицированным специалистом.

Психодинамический метод – проработка детских травм.

Когнитивная поведенческая терапия – изменение того, что вы думаете о своём поведении, чтобы впредь поступать иначе.

Межличностная терапия – наблюдение за тем, как отношения влияют на наше психическое здоровье.

Лекарственная терапия – некоторые тяжёлые формы расстройств можно значительно облегчить при помощи правильно подобранных лекарственных препаратов.

Театральное расстройство личности является одной из групп состояний, которая называется драматическим расстройством личности. Люди с этими расстройствами имеют интенсивные нестабильные эмоции и искаженные образы себя. Для людей с театральным расстройством личности самооценка зависит от одобрения других людей и не основывается на настоящем ощущении самозначимости. У них непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, для того, чтобы привлечь внимание. Слово histrionic значит «драматический или театральный».

Это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин и обычно отчетливо проявляется с раннего детства.

Каковы симптомы театрального расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности имеют хорошие социальные навыки; однако они используют эти навыки для манипуляции другими людьми таким образом, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством может также:

Чувствовать себя некомфортно пока он или они не будет в центре внимания

Провокационно одеваться и/или демонстрировать не подходящее случаю соблазнительное или флиртующее поведение

Быстро менять эмоции

Вести себя очень драматически, как будто разыгрывая представление перед аудиторией, с преувеличенными эмоциями и выражениями, с недостаточной искренностью

Быть слишком озабоченным своей внешностью

Постоянно просить о подбадривании или одобрении

Быть доверчивым и легко подпадать под влияние других

Быть избыточно чувствительным для критики или неодобрения

Иметь малую терпимость к неудовлетворенности и легко поддаваться скуке от рутины, часто начинать проекты не заканчивая их, или перепрыгивать с одного события на другое

Не думать до того, как начать действовать

Быть сконцентрированным на себе и очень редко интересоваться окружающими

Сталкиваться со сложностями в поддержании отношений, при этом часто выглядеть лживыми или поверхностными в отношениях с другими людьми

Пугать или предпринимать попытку суицида для привлечения внимания

Что является причиной театрального расстройства личности?

Точная причина театрального расстройства личности не установлена, но большинство специалистов в сфере психического здоровья полагают, что роль в его развитии играют как унаследованные, так и заученные факторы. Например существование тенденции театрального расстройства поведения в истории семей говорит о том, что может быть генетическая составляющая, и что это расстройство может наследоваться. Однако, ребенок одного из родителей с таким расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут оказывать влияние, это недостаток критики или наказаний в детстве, позитивное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок ведет себя только одобряемым образом, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями).

Как диагностируется театральное расстройство личности?

Если есть симптомы, врач начнет обследование с изучения полной медицинской карты больного и физического обследования. Несмотря на то, что не существует лабораторных анализов для специфической диагностики расстройств личности со специфическим диагнозом, врач может использовать различные методы диагностики, такие как рентгенография и анализы крови для того, чтобы исключить физическую болезнь или побочное действие лекарств в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, специалистам в области охраны здоровья, которые специально обучены для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки для определения того, болен ли человек расстройством личности.

Как лечится театральное расстройство личности?

В общем, люди с театральным расстройством личности не верят в то, что им нужно лечение. Они также имеют склонность к преувеличению своих чувств, что усложняет выполнение плана лечения.

Для лечения при театральном расстройстве личности применяется психотерапия (тип консультирования). Целью лечения является помощь человеку в раскрытии мотиваций и страхов, связанных с его или ее мыслями и поведением, и помощь этой личности научиться относиться к другим людям наиболее положительным образом.

Лекарства могут использоваться для лечения симптомов дистресса, который может возникнуть вместе с расстройством, таких как депрессия и тревожность.

Какие осложнения связаны с театральным расстройством?

Театральное расстройство личности может влиять на социальные или романтические взаимоотношения личности, а также на то, как личность реагирует на потери. Люди с этим расстройством также имеют более высокий риск развития депрессий, чем обычное население.

Каков прогноз для людей с театральным расстройством личности?

Многие из этих людей способны хорошо функционировать в обществе и на работе. Пациенты с тяжелыми случаями могут сталкиваться с серьезными проблемами в своей ежедневной жизни.

Можно ли предотвратить театральной расстройство личности?

Несмотря на то, что известных способов предотвращения этого расстройства нет, лечение может позволить людям, которые подвержены этому расстройству, научиться более продуктивным способам адаптации к различным ситуациям.

Проверено врачами Клинического Отделения Психиатрии и Психологии Кливленда

Ваши знакомые пытаются вести жизнь, несвойственную для их образа жизни, обычного поведения, работы и т.д.? Они постоянно привлекают внимание, кричат, ярко одеваются, проявляют несвойственную для них активность и очень быстро меняют свое мнение с одного на другое. Такие люди ведут себя вызывающе. Они способны на яркие сексуальные провокации. К тому же, довольно часто, пациенты с описанным выше поведением, манипулируют людьми, кричат на них, выплескивают и злобу. Если расстройство личности соответствует всем этим симптомам, то диагноз будет звучать как «драматическое расстройство личности».

Как поставить диагноз? Конечно, можно самостоятельно поставить диагноз, ведь симптомы на лицо, но, лучше с этой целью обратиться к психотерапевту. Постановка диагноза производится на основании собранного анамнеза.

Драматическое расстройство личности поддается лечению посредством психотерапии.

Этиология заболевания

Театральное или же драматическое расстройство личности относится к распространенным нарушениям ощущения личности как таковой. Такое нарушение классифицируют как непредсказуемое. Схожу симптоматику имеют нарциссическое нарушение личности.

В группу риска появления драматического расстройства личности чаще всего входят женщины.

Раньше этот диагноз в психотерапии звучал очень часто, особенно, если женщины проявляли свои эмоции в виде и антисоциального поведения в обществе. Кстати, в Европе такой диагноз официально имеет около 5% человек и встречается он там, как у мужчин, так и у женщин.

Как правило, драматическое расстройство личности возникает в детстве и сопровождает человека на протяжении всей его жизни.

Причины

Расстройство личности драматического характера начинается у человека в детстве, когда тот находится в кругу семьи. Как правило, дети с подобными расстройствами находятся под воспитанием у родителей-диктаторов – сильных, властных. Такие родители не относятся к своему ребенку с точки зрения половой самоидентификации. Они воспитывают детей без половой принадлежности (мальчик/девочка) как таковой.

Дети с драматическим расстройством личности боятся быть отвергнутыми, как в семье, так и в обществе. Они драматизируют все то, что происходит в их обыденной жизни – в школе, на улице во время прогулок, в семье. Становясь подростками, такие дети проявляют открытую сексуальную агрессию. Помешательство на издевательстве, оскорблении, унижении лиц противоположного пола на лицо и выступает в качестве симптома болезни.

Самоанализ, мышление у лиц с драматическим расстройством личности отсутствует. У них прогрессирует эгоцентризм, агрессия, эмоциональность.

Можно явно отметить, что пациенты с полностью погружены в себя, им не интересен окружающий мир и происходящие в нем события. Тем более, личности с драматическим расстройством личности не считаются и не воспринимают мнение окружающих их людей. Как правило, дети перенимают подобное расстройство личности от родителей, у которых оно наблюдается.

Симптоматика

Пациенты с драматическим расстройством личности демонстративно привлекают к себе внимание, они не могут без того, чтобы люди на них обращали свои взгляды (даже, если они осуждающие).

Такие пациенты имеют определенные социальные навыки (они общаются, находят общий язык с людьми), но в процессе общении обязательно происходит всплеск агрессии в сторону собеседника.

Интерес к окружающим их людям можно охарактеризовать как нестабильный поверхностный. Пациенты с нарушением поведения живут эмоциями, а не здравым смыслом. У них нет своего мнения, а если оно появляется, то через время сразу же исчезает. Люди с драматическим расстройством личности нуждаются в постоянном внимании к ним, в том, чтобы их поддерживали даже в незначительных ситуациях, а также одобряли все действия, которые те совершают.

Если у человека драматическое расстройство личности, то он постоянно будет стремиться к лучам славы. Все их действия чрезмерно вызывающие – они надевают откровенную сексуальную одежду, флиртуют с противоположным полом, могут вступать в неразборчивые половые связи. При этом больные не переносят критику со стороны окружающих, а если такая имеет место быть, то это повергает пациентов в и провоцирует агрессию.

Пациенты с драматическим расстройством личности не могут вынести в своей жизни однообразия и скуки. Также, им очень сложно сосредоточиться на одном объекте – как на рабочем, так и на любовном.

Общая психологическая характеристика пациентов с драматическим расстройством личности: тщеславные, злобные, лживые, агрессивные, раскрепощенные. Для них свойственно все преувеличивать.

Если у больных с драматическим расстройством личности что-то в жизни не получается, то они имеют склонность к самоубийствам и нанесению телесных повреждений самим себе.

Такие пациенты постоянно привлекают к себе внимание: , агрессией, яростью.

Удивительно, но больные с драматическим расстройством личности очень внимательны к своей внешности. Они следят за модой, одеваются очень экстравагантно и броско. Их сексуальная жизнь очень активна.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливает врач-психотерапевт на основе анамнеза жизни пациента, его типичного поведения в обыденной жизни, предъявленных жалоб, а также – в результате проведенного психологического тестирования.

Основным и эффективным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия в индивидуальном порядке. На втором этапе лечения имеют место быть групповые методики. Стоит отметить, что терапия эта длительная – в течение нескольких лет. Причем, полностью излечить нарушение формирования личности невозможно, его только корректируют в процессе терапии до той степени, чтобы больной мог полноценно жить и функционировать в обществе.