Причины асимметрии лица и методы лечения. Асимметрия лица после родов у новорожденных, массаж лица новорожденному Несимметричное лицо у новорожденного

Красивыми не рождаются, ими становятся
Сегодня я расскажу об одном важном приеме ухода за младенцем, толкового описания которого я не нашла в сети. Это - массаж лица новорожденного. Он показан каждому младенчику. Выполнять его можно, не имея специальных навыков. Цель массажа - коррекция естественной асимметрии через тренировку слабых лицевых мышц. Максимальный эффект достигается, если начинать его сразу же после рождения и практиковать ежедневно в первый месяц жизни.

Для наглядности покажу вам две фотографии. На первой младенец в начале жизни, причём это еще не худший случай, но мы не можем не заметить асимметрию лица. Она вызвана тем, что мышцы правой стороны лица находятся в тонусе (следствие внутриутробного положения на последнем этапе беременности). Правый глаз кажется припухшим или прищуренным, правая половина рта в легкой ухмылочке подтянута наверх. Эта мимика ни капли не отражает состояние ребенка: посклекупашное предсонное расслабленное созерцание.


массаж лица новорожденного

Если пренебречь массажем лица в раннем младенческом возрасте, то можно так и не подарить ребенку талант передавать мимически свои переживания и впечатления. Гримаса на его лице будет зависеть от изначальной асимметрии. И, к сожалению, больше от нее, чем от его собственных усилий по овладению мимикой. Дело в том, что наше тело и лицо обладает мышечной памятью. Мы не думаем, когда ходим или улыбаемся. Поэтому так важно привести мышцы ребенка в порядок до начала активной эксплуатации и формирования мышечной привычки. Активное развитие мимики младенца начинается со второго месяца жизни, значит массаж лица надо начинать раньше. И продолжать до достижения эффекта.

Массаж лица новорожденного

Кукольное личико через три месяца
Массажу мышц тела и конечностей в первый год придается большое значение, его используют и в лечебных целях и для общего развития. Массажист определяет асимметрию тела младенца с одного взгляда (более натренированные в движениях "в тонусе" мышцы одной стороны тела и вялые слабые мышцы там, где простора для упражнений не было). Чтобы исправить внутриутробную установку используется простой прием: на той стороне, что слабее, упражнения повторяются в два-три раза больше, чем на сильной. Например, для сильной руки три упражнения, для слабой шесть.

Этот же метод тренировки мы будем использовать при массаже лица. Руки мамы должны быть чистыми и теплыми. Самое удобное положение в раннем возрасте для всех манипуляций с ребеночком: лицом к себе в луночке на ваших коленочках. Выполняйте массаж после кормления, когда ребеночек потрудился и доволен. Если выполнять его после каждого дневного кормления, то достигнем шести повторов в день, то что надо!

Основной прием этого массажа - поглаживание. Он выполняется тремя, плотно прижатыми друг к другу, пальцами: указательным, средним и безымянным. Проведите несколько раз своими пальцами по своему лицу, добейтесь максимально приятного прикосновения и запомните его. Точно также прикасайтесь к личику своего младенца, не нужно ни давить, ни вибрировать. Сильные воздействия допустимы на теле, но не на нежном лице.

Выполняйте массаж синхронно обеими руками. Посмотрите на лицо младенца: та сторона, где глаз кажется меньше, сильная. Здесь вы будете делать меньше поглаживаний, чем с противоположной. Пропорцию прикосновений определите сами: 2 и 6, или 3 и 6, в зависимости от степени асимметрии.

Сначала погладьте ребеночка по границе роста волос от центра лба к вискам. Добавим к этому массажу народную прословицу и получим первое развивающее занятие. При поглаживании корней волос приговариваем: «Лес густой».

Следующая зона массажа лоб. Проводим по середине между линей роста волос и бровей, также от центра к вискам, со словами: «Чисто поле».

Очень важные мышцы бровей. Линии роста бровей сами по себе разные, а если еще и мышцы двигаются каждая по своему, то человек превращается в двуликогого: справа удивлён, слева нахмурен. Поглаживаем брови от переносицы к вискам и называем: «Две тополи».

Затем глазки. Проглаживаем складочку, которая начинается в уголке глаза и бежит к скулам: «Два окошка». Вы не забыли, слабую сторону гладим в два-три раза дольше, чем сильную?

Теперь крылья носа. От переносицы к носогубному треугольнику: « Ринпомпошка».

Теперь складочки носогубного треуголька от крыльев носа к уголкам губ, с сильной стороны два-три раза, со слабой шесть: «Лепетошка».

Если у ребеночка верхняя губа постоянно приоткрыта и подтянута к носу, разгладьте ребром указательного пальца центральную ямочку от носа к губе. Это движение непарное, сделайте его два-три раза.

Указательными пальцами поднимаем уголки губ, для этого проглаживаем мышцы под нижней губой от центра к краям, чуть-чуть задерживаясь на уголке и акцентируя его приподнятое положение: «Хохотошка». Не забываем о правиле количества повторений.

Заканчиваем массаж поглаживаниями шейки. Та сторона, на которую вечно клонится головка малыша, хороша натренирована, следовательно мы стимулируем работу мышц противоположной стороны нашими нежными поглаживаниями. Направление движения от черепа к плечам.

Ну, а если захотелось побороться с асимметрией собственного лица, то применяйте то же самое средство так часто, как вам этого хочется! Будьте красивыми!

Незначительная асимметрия лица присутствует у каждого человека, маленькие дети не являются исключением.

Исследования показывают, что такая диспропорция считается более приятной, чем симметрия лица человека.

При естественной асимметрии разница сторон незаметна невооруженным глазом. В первые дни мамы подолгу рассматривают своего кроху.

И замеченные различия сторон лица малыша могут вызвать некоторое беспокойство. В этом случае лучше всего обратиться к врачу, чтобы исключить возможность патологической диспропорции лица.

Естественная асимметрия лица ребенка может обнаружиться в незначительной разнице размеров глаз, чуть выше посаженной брови.

Учеными доказано, что в норме разница между сторонами лица не должна превышать 2–3 мм или 3–5 градусов. Как правило, левая сторона более женственная, черты сглажены и вытянуты вертикально.

Правая сторона более широкая, с четко выраженными чертами и считается более мужественной.

Поэтому такая незначительная диспропорция не должна вызывать волнения у мамочки. У детей до года неярко выраженная асимметрия считается нормой.

Если же диспропорция лица отчетливо заметна, проявляется и в спокойном состоянии, выражается в разнице размещения бровей, размера глаз, заметной разнице в тонусе мышц, отвисании одной стороны лица, то это считается патологическим изменением. Необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.

Основные причины асимметрии

В современном мире ученые выделяют более 20 причин асимметрии лица. Но все их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным относят:

• неравномерное развитие лицевых костей черепа, возникшее в результате внутриутробной травмы. У новорожденных диспропорциональность лица может быть вызвана неправильным предлежанием или обвитием пуповиной;
• спазматические сокращения мимических мышц;
• травма лицевого нерва, вызванная сжатием акушерских щипцов;
• ягодичное или поперечное предлежание и последующее прохождение родовых путей. При этом голова ребенка сильно сжимается, а нижняя челюсть деформируется;
• повреждение височной кости при прохождении родового канала;
• эпилепсия – весьма часто вызывает асимметрию лица новорожденных. Проблемно выявляется в силу того, что ребенок еще не может рассказать о своем состоянии, а судороги вполне можно принять за плохо скоординированные движения, свойственные грудничкам. Судорожные припадки могут быть следствием повреждения головного мозга во время родов, кровоизлияний и инсультов. При эпилепсии асимметрия выражается в большей сглаженности одной носогубной складки, более широком раскрытии одного глаза по отношению к другому.

К приобретенным причинам асимметрии у детей в раннем возрасте относят . Обнаружить эту патологию можно самостоятельно. При данном заболевании тело малыша наклонено в одну сторону. Это патология костей и мягких тканей, проявляющаяся, как правило, через 2–3 недели после рождения. Данное заболевание встречается не так часто, больше ему подвержены девочки, чем мальчики.

Кривошея у малыша

Причинами кривошеи может стать травма кивательной мышцы в процессе родов, вследствие чего мышечная ткань замещается рубцовой, придавая голове малыша наклон в одну сторону . Другой причиной кривошеи может быть внутриутробная инфекция или недостаточно удобное расположение плода в матке.

В послеродовой период кривошея может появиться из-за того, что игрушки подвешивались в кроватке или коляске только с одной стороны. И ребенку приходилось постоянно держать голову в одном положении, что вызвало деформацию мышц лица и шеи.

Также к приобретенным причинам диспропорции лица относят родовые травмы. Причинами таких травм считаются халатные действия акушерок, а также болезни во время беременности. К числу причин относят перехаживание срока, слишком крупный плод, внутриутробную гипоксию, узкий таз роженицы или аномальный родовой процесс (слишком быстрые или затяжные роды).

Родовые травмы могут повредить лицевой нерв, что, в свою очередь, может привести к асимметрии лица.

Приобретенными причинами считаются травмы челюсти и лицевых костей, воспаление нервных отростков, нарушение прикуса и отсутствие одного или больше зубов (у детей старшего возраста).

Как справиться с асимметрией?

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Если причина в низком тонусе, то хороший эффект дает гимнастика лица, миостимуляция и массаж.

Травму лицевого нерва лечат в условиях стационара путем физиотерапии, электромиографии и миостимуляции

При более сильной патологии применяются такие методы, как:

• ортодонтическое лечение;
• челюстная хирургия;
• пластическая хирургия.

При родовой травме или эпилепсии назначение лечения всегда индивидуально. При эпилепсии асимметрия лица – не самая большая забота родителей. Для остановки припадков прописывается медикаментозное лечение, асимметрию же неплохо помогает убрать физиотерапия. Родовые травмы поможет вылечить массаж лица малыша.

Если причиной стала кривошея, то ребенку назначают специальные лекарства, физиолечение (электрофорез) и обязательные курсы массажа. Помимо этого, в домашних условиях хорошо помогает правильная укладка ребенка – класть ребенка необходимо здоровой стороной к стене. Вследствие любопытства малыш захочет посмотреть, что происходит вокруг него, и будет поворачивать голову в противоположную сторону, тем самым растягивая короткую мышцу.

Педиатры советуют делать специальный фиксатор для головы малыша – бублик из стерильной ваты и бинта. Также можно ставить по обеим сторонам головки ребенка мешочки с крупой. Зафиксировать головку в таком положении стоит на 2 часа в день.

В некоторых случаях для коррекции кривошеи используют воротник Шанца. Отлично помогает массаж и лечебная физкультура.

Массаж лица новорожденного

Цель массажа – стимулирование нервно–мышечных волокон, вследствие чего они должны нарасти и изменить конфигурацию, сгладив патологию.

Прежде чем приступить к массажу, следует помнить, что делать его стоит только чистыми руками на предварительно очищенной коже.

Также необходимо использовать специальный массажный крем или гель, чтобы не повредить нежную кожу младенца. Подойдет и обычный детский жирный крем.

Движения должны быть легкими, поглаживающими. Делать массаж необходимо по всей поверхности лица, акцентируя внимание на проблемной зоне.

По общим правилам, начать стоит с поглаживающих движений, затем надо применить легкие растирающие движения для того, чтобы разогреть мышцы. Следующий комплекс действий – растягивающие движения с несильным нажатием. Завершить массаж также стоит поглаживанием.

Все движения делаются по массажным линиям, от центра к периферии.

Всегда стоит помнить, что действия должны быть аккуратными и ассоциироваться с удовольствием и положительными эмоциями, не вызывая болевых ощущений.

Начинается массаж с линии роста волос, от лба к вискам. И постепенно спускается вниз. Повторив движения 5–7 раз, можно перейти ко лбу.

Аккуратными растягивающими движениями провести пальцами между бровями и линией роста волос в сторону висков.

Стоит тщательно проработать брови, действуя легким нажатием от переносицы к височной зоне.

Такими же растягивающими движениями с несильным надавливанием необходимо пройтись и по всем остальным зонам: носик, щечки, ямочка над губой. Завершается массаж поглаживающими движениями шеи.

Диспропорция лица малыша может быть вполне естественным явлением и пройти самостоятельно к концу первого года. Но также это может быть и признаком серьезного неврологического заболевания, лечить которое стоит начать как можно быстрее. А значит, родителям необходимо обязательно обратиться к специалисту, как только они заметили даже незначительные изменения во внешнем облике своего ребенка.

Сразу после того, как ваш малыш появится на свет, его головка будет слегка деформированной. может даже пугать мамочек, которые перед родами не уделяли время чтению специальной литературы. Бояться не стоит: во время прохождения родовых путей косточки, которые соединены мягкими хрящами, складывались, подобно бутону, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Как правило, головка становится круглой спустя несколько дней после родов. А вот если у малыша асимметричное личико, это повод для визита к специалисту. Попробуем разобраться, почему возникает асимметрия лица у новорожденного и что с этим делать.

Естественная асимметрия

Неудивительно, что молодые мамочки, недавно вернувшиеся из роддома, могут часами рассматривать малыша. Очень часто они замечают, что личико ребенка немного асимметрично. Один глаз чуть больше другого, правая бровь приподнята выше левой... Должны ли настораживать подобные симптомы? Ответ на этот вопрос будет отрицательным. Лицо каждого человека обладает легкой естественной асимметрией. Ученые даже доказали, что абсолютно симметричные лица воспринимаются как менее привлекательные и даже отталкивающие. Поэтому небольшая асимметрия, которую можно заметить только при тщательном рассматривании младенца, тревоги вызывать не должна.

Заметная асимметрия, которая бросается в глаза, является поводом для визита к специалисту

Основные причины асимметрии

К главным причинам асимметрии лица у новорожденных относятся:

• неравномерное развитие костей лицевого черепа, вызванное внутриутробной травмой. У грудничка к асимметрии может привести неправильное предлежание, обвитие пуповиной и т.д.;
• мышечная дистония, то есть изменение тонуса мимических мышц;
• повреждение лицевого нерва, которое было вызвано сжатием акушерскими щипцами;
• прохождение родовых путей в ягодичном или поперечном предлежании. В этом случае во время родов головка слишком сильно сплющивается, а нижняя челюсть подвергается деформации;
• переломы височной кости при прохождении родовых путей;
• эпилепсия. Это заболевание нередко становится причиной асимметрии лица у новорожденных детей. При этом диагностировать эпилепсию достаточно непросто: для этого нужно найти опытного специалиста.

Нередко причиной асимметрии является такое заболевание, как кривошея. Заметить эту патологию и отличить от других несложно: при кривошее все тельце грудничка сгибается в одну сторону. К сожалению, если вовремя не начать лечение кривошеи, мышцы зафиксируются в деформированном состоянии, то есть изменится расположение лицевых тканей. В результате один глаз остается слегка расширенным, уголки рта смещаются, а сам рот искривляется.

Ниже причины, по которым возникает асимметрия лица у новорожденного, будут рассмотрены более подробно.

Эпилепсия новорожденных

Эпилепсия у новорожденных, способная стать причиной развития асимметрии лица, диагностируется достаточно трудно. Ведь младенец еще не способен сообщить о своем состоянии, а судорожный припадок легко спутать с нескоординированными движениями, характерными для любого грудничка.

Припадки у ребенка могут развиваться вследствие локальных повреждений головного мозга в процессе родов, кровоизлияний и даже инсультов. Эпилепсия сказывается и на симметрии личика ребенка. Например, можно заметить, что одна носогубная складка более сглаженная, чем другая, один глаз открывается шире другого и т.д.

Кривошея: проявления и лечение

У детей кривошея, представляющая собой врожденную патологию мягких и костных тканей, обычно проявляется спустя две-три недели после рождения. Встречается кривошея примерно у 2% детей, при этом девочки страдают этим заболеванием гораздо чаще, чем мальчики.

Главной причиной кривошеи является патология кивательной мышцы, которая по каким-либо причинам теряет эластичность

В процессе родов кивательная мышца травмируется при прохождении родовых путей, в результате чего на месте мышечной ткани формируется рубец, удерживающий головку грудничка в определенном положении.

Патология кивательной мышцы может возникнуть вследствие внутриутробного инфицирования либо из-за того, что ребенок неудобно располагался в матке. Также кривошея может развиться из-за обвития пуповиной или при ягодичном предлежании.

Кривошея может сформироваться из-за того, что родители подвешивают игрушки только с одной стороны кроватки. Младенец вынужден постоянно держать голову в одном положении, в результате чего деформируются мышцы шеи и лица.

Родовые травмы

К сожалению, родовые травмы нередко становятся причиной, заставляющей молодых родителей долго лечить малыша после того, как он появится на свет.

Причинами родовой травмы могут стать не только неумелые действия акушерок, но и ряд других факторов, например, слишком узкий таз, болезни беременной, переношенная беременность. Также к родовым травмам приводят тазовое предлежание плода и его слишком крупные размеры, внутриутробная гипоксия, аномальная родовая деятельность (слишком быстрые или слишком затяжные роды) и т. д.

Причиной, по которой развивает асимметрия лица у новорожденного, обычно является неправильное использование акушерских инструментов, например, щипцов, вакуум-экстрактора и других.

Результатом родовой травмы может быть повреждение лицевых нервов, что и становится причиной асимметрии. Это серьезное осложнение, которое может остаться с ребенком очень надолго, поэтому с подобной проблемой нужно сразу же обращаться к доктору.

Как справиться с асимметрией?

Лечение асимметрии личика новорожденного зависит от того, какой фактор стал причиной этого проявления.

При кривошее ребенку показаны специальные препараты, а также регулярные сеансы массажа и электрофорез. Хороший результат дает правильная укладка ребенка. В частности, ребенок должен лежать здоровой стороной к стене. Младенец будет хотеть рассмотреть, что происходит в комнате, и постарается повернуть головку в противоположном направлении, при этом короткая мышца будет растягиваться.

При кривошее педиатры вместо подушки рекомендуют использовать специальный бублик, которые можно самостоятельно сделать из стерильных бинтов и ваты. Можно также укладывать по обеим сторонам от головки мешочки с крупой. Держать ребенка в таком положении следует по 2 часа ежедневно.

Скорректировать кривошею помогает ношение воротника Шанца , представляющего собой поролоновую конструкцию с выемкой для подбородка.

Отличных результатов при кривошее помогают достичь массаж и лечебная физкультура.

После того, как кивательная мышца растянется, исчезнет и асимметрия лица у новорожденного. Важно начать лечение как можно раньше, в противном случае в мимических мышцах могут произойти необратимые изменения

При эпилепсии и родовой травме лечение назначается индивидуально. Как правило, если малыш страдает эпилептическими припадками, асимметрия его личика является одной из наименьших проблем родителей. Для купирования припадков назначаются специальные препараты, неплохих результатов помогает достичь современная физиотерапия. Родовые травмы, приведшие к асимметрии личика, можно скорректировать при помощи регулярного массажа личика грудничка. Как выполнять этот массаж? Об этом вы узнаете из следующего раздела.

Массаж личика новорожденного

Опытный массажист без труда определит асимметрию личика крохи: с одной стороны мышцы всегда более натренированные, с другой же - вялые и расслабленные. На той стороне, на которой мышцы слабее, упражнения следует повторять в три раза больше, чем на более «сильной». Обычно на более «тренированной» стороне глаз чуть меньше по размеру. Значит, с этой стороны воздействие будет меньше.

Руки перед массажем следует вымыть теплой водой и насухо вытереть. Ребенка следует положить на колени. Выполнять массаж следует после того, как ребенок плотно поел

Главный прием массажа лица у новорожденных - бережные поглаживания, которые выполняются тремя пальцами, плотно прижатыми друг к другу. При прикосновениях не надо слишком сильно давить на пальцы: младенец должен испытывать от прикосновений удовольствие. К тому же, очень важно не повредить нежную кожу ребенка.

Сперва нужно делать поглаживающие движения по линии роста волос от лобика к вискам. Сделав 5-7 движений, можно переходить ко лбу, проводя пальцами между линией роста волос и бровей по направлению к височной зоне.

Особое внимание следует уделять бровям. Брови нужно поглаживать с легким нажимом, продвигаясь от переносицы к вискам.

Таким же образом нужно «обработать» все зоны личика: крылья носа, щечки, ямочку над верхней губой. Закончить массаж нужно легкими поглаживаниями шеи ребенка.

Асимметрия лица у новорожденного может быть совершенно нормальным индивидуальным признаком, а может указывать на наличие достаточно серьезного неврологического заболевания, требующего срочного лечения. Поэтому нужно обязательно поговорить с педиатром и обсудить с ним свои опасения.

Форма и симметрия лица определяются строением и объемом его мышц, нервов, сосудов, жировой клетчатки и связок. Именно аномалии развития лицевого отдела черепа или последствия травм, патологических процессов, сказавшихся на костных структурах, равно как и патология мимических мышц, являются главными причинами развития лицевой асимметрии. Таким образом, асимметрия лица может быть обусловлена как индивидуальными морфо-анатомическими особенностями (физиологическая асимметрия лица), таки и какой-либо патологией, в т.ч. сочетанием этих факторов (кроме типа асимметрии, важно учитывать и ее степень: это более точная характеристика, которую можно измерить [см. далее]).

При общении первое, на что невролог обращает внимание, это лицо человека. Небольшая неровность бровей, век, углов рта, различные размеры и положение крыльев носа, ушей, выпуклости щек - достаточно частое явление. С точки зрения неврологии особое значение в данном аспекте имеет мимическая асимметрия, природа которой достаточно сложна. Прежде всего, мимическая асимметрия определяется асимметрией межполушарной. Мы знаем, что разные полушария мозга по-разному регулируют моторику и сенсорику двух половин тела, а потому и мимическая активность разных сторон лица несколько отличается. Но, оказывается, что и восприятие мимики зависит о т состояния межполушарного взаимодействия у конкретного человека. Поэтому если мы, глядя на лицо пациент а, считаем его асимметричным, то можем и ошибаться: другой человек, глядя на это же самое лицо, видит иную картину в силу особенностей своего межполушарного взаимодействия (запомните: восприятие лица субъективно). Таким образом, можно выделить статическую и динамическую асимметрию лица:

■ статическая (морфологическая) асимметрия характеризуется наличием отличий в строении, размере, пропорциях и форме отдельных элементов лица, выявляющихся в покое; они обусловлены индивидуальными особенностями развития или патологией лицевого скелета, мышц, последствиями травм и заболеваний; так, например, у пациента (см. фото 1) присутствует незначительная степень асимметрии, которая выявляется только при детальном изучении отдельных областей лица: имеется асимметрия лобной кости, положения бровей, орбит, правая глазная щель чуть уже левой, неравнозначны ширина и изгиб костей в скуловой области. Спинка и крылья носа также несимметричны; мышцы работают синхронно и содружественно, однако при мимике асимметрия незначительно усиливается (см. среднее фото 1);

■ динамическая (функциональная) асимметрия связана с несинхронной моторикой лица, проявляющейся при мимике; динамическая асимметрия является следствием патологии со стороны мимических мышц врожденного либо приобретенного характера или остаточных явлений периферической (паралич Белла) или центральной (инсульт) патологии лицевого нерва (при этом степень выраженности нейропатии определяет и степень асимметрии); так, например, у пациентки (см. фото 2) имеется динамическая асимметрия лица, обусловленная парезом мимической мускулатуры, иннервируемой щечной ветвью лицевого нерва справа. Асимметрия, присутствующая в покое, значительно усиливается при улыбке.

Основной блок проблем при рассмотрении мимической асимметрии лица, с точки зрения невролога, составляют неврологические заболевания - поражение лицевого нерва, гиперкинезы, боли в области лица. Рассмотрим некоторые примеры. Гемиатрофия Ромберга является заболеванием неизвестной этиологии, которое приводит к развитию атрофии всех тканей одной половины лица - костной, хрящевой, мышечной, жировой, кожи. Пораженная часть лица уменьшается в размерах, кожа натягивается, наблюдаются дисхромия, поседение и выпадение волос, часто снижено (но бывает и усилено) пото- и салоотделение. Иногда отмечаются дистрофия и выпадение зубов, в тяжелых случаях - атрофия скуловой кости и нижней челюсти. Это состояние связано не с патологией лицевого нерва, а, возможно, с какими-то процессами в противоположном полушарии головного мозга. К сожалению, данное заболевание не лечится, есть только возможность проведения симптоматической коррекции, например методами волюмизации. Опухоль околоушной железы и последствия ее сдавливающего воздействия на ствол лицевого нерва также могут привести к развитию выраженной асимметрии. Поэтому случаи постепенно развивающейся гемиатрофии лица, нейропатии, асимметрии одной половины лица требуют особого внимания. Птоз при миастеническом синдроме час то бывает асиммеричным. Для этого заболевания характерна динамика мышечной слабости в течение дня с усугублением к вечеру. Травматическое, в том числе послеоперационное, поражение лицевого нерва нередко приводит к парезу мышц и развитию картины асимметрии лица. Однако, самая частая причина развития асимметрии лица - нейропатия лицевого нерва или паралич Белла (в т.ч. и ее последствия в виде постпаралитических контрактур и патологических синкинезий мимических мышц, которые выявляются не в покое, а только при мимических движениях). По данным ВОЗ, паралич Белла встречается в 13 - 25 случаях на 100 тыс. населения.

Шкала House-Brackman для выявления степени дисфункции лицевого нерва (1985):

Наиболее распространенные виды патологических синкинезий:

Рассматривая проблему «асимметрия лица» не возможно не затронуть такую ее составляющую, как «морщины» (мимические), которые могут быть связаны не только с процессами старения, но и с «неврологической подоплекой». Природа мимических морщин с позиций неврологии складывается из нескольких составляющих. Во-первых, это генетически детерминированные характерологические особенности личности, предопределяющие способы и интенсивность мимической эмоциональной экспрессии. Во-вторых, это различные факторы внешней среды (холод, атмосферные явления), в ответ на действие которых может развиваться гипертонус мышц. Ведь любое воздействие на чувствительное звено активирует двигательное звено физиологического сенсорно-моторного рефлекса. Сюда же можно отнести и болевые воздействия, которые провоцируют спазм как мимических, так и жевательных мышц (например, у молодых пациенты, которые страдают головной болью, нередко выявляется характерный паттерн ранних статических морщин - горизонтальных в области лба и вертикальных в межбровной области). В виде мимических морщин могут манифестировать насильственные движения в области лица - лицевые гиперкинезы (так называемые «тики»). Несимметричный характер расположения и глубины морщин и складок на лице может быть следствием (указанной выше) нейропатии лицевого нерва, как первичной, так и после перенесенных пластических операций или травм.

Прямое отношение к активности мимических мышц имеют жевательные мышцы. Гипертонус жевательных мышц возникает не только как следствие болезни (бруксизм, оромандибулярная дистония), но и как реактивное состояние после неадекватного или продолжительного стоматологического вмешательства (следует помнить, что облик нижней половины лица отражает тесную взаимосвязь с состоянием зубочелюстной системы). Анализируя горизонтальные морщины фронтальной зоны, следует иметь в виду возможную компенсаторную активацию лобной мышцы при некоторых вариантах птоза, прежде всего при миастении. Однако и здоровые люди напряжением фронтальной мышцы пытаются приподнять брови и верхние веки, расширяя таким образом поле зрения (этот факт обязательно учитывается при назначении ботулинотерапии).

Небольшая асимметрия тела (практически незаметные различия в строении правой и левой половины) является нормальным повсеместным явлением, обусловленным генетическими особенностями и доминированием функций правых или левых конечностей. Асимметрия лица тоже встречается у всех людей, но в данном случае явление может стать причиной комплексов, дискомфорта и даже нервных расстройств. В некоторых случаях даже то, что среди специалистов считается нормой, обладателю нестандартного лица может показаться патологическим отклонением. Причины состояния могут быть разнообразны. В некоторых случаях формирования несоответствий можно избежать, нужно только устранить действие на организм определенных факторов.

Разница между нормой и патологией

Отличить физиологическую асимметрию от патологии довольно просто. При норме разница не очевидна, отмечаются только небольшие различия при сравнительном анализе двух половин лица. Чаще всего левая половина лица характеризуется более женственными и сглаженными чертами, слегка вытянутыми по вертикали. В это же время правая половина немного шире, мужественнее и резче. Специалисты даже установили конкретные показатели для облегчения процесса постановки диагноза – разница в пропорциях не должна превышать 3-5° или 2-3 мм.

При особенно сложных случаях – например, при поражении лицевого нерва – асимметрия лица сопровождается выраженными симптомами.

1. На пораженной половине слабеют мимические мышцы, что приводит к обвисанию щек, опущению уголка рта.
2. Пораженная часть лица становится похожей на маску в силу невозможности осуществления традиционных движений.
3. Естественные лобные и носогубные складки разглаживаются.
4. Заметно расширяется глазная щель.
5. В отличие от здоровой половины, на пораженной части появляется страдальческое выражение.
6. Мимика сильно страдает: пропадает возможность закрыть глаз, приподнять губу, наморщить нос или лоб. Все это касается только больной стороны.
7. Со временем появляются признаки нарушения речи, высок риск возникновения проблем с питанием.
8. В некоторых случаях внешние признаки сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

В случае нарушения работы мышц на одной из сторон шеи возможно формирование специфических симптомов, например сильного наклона головы в одну сторону, очевидного преобладания объема одной щеки, сглаживания формы головы.

Причины асимметрии

Причины асимметрии тела и лица делят на врожденные и приобретенные. От типа провоцирующего фактора зависит степень развития патологии и методика ее устранения.

Врожденная асимметрия лица может быть последствием следующих состояний, обусловленных нарушением внутриутробного развития или генетической предрасположенностью:

• патология развития костей черепа;
• нарушение процесса формирования сустава, присоединяющего нижнюю челюсть к виску;
• дефекты соединительной и мышечной ткани;
• замедленное развитие нижней челюсти.

Приобретенная патология обычно становится результатом травм, перенесенных заболеваний и неправильного ухода за челюстями и мышечным аппаратом. Подобных причин существует множество.

• Длительное лежание на одной стороне тела или следствие кривошеи у детей.
• Нарушение зрительной функции глазных яблок с формированием косоглазия.
• Воспалительные и инфекционные процессы (например прорыв фурункула), приводящие к поражению или защемлению лицевого нерва.
• Отсутствие зубов на одной стороне лица, выраженные нарушения прикуса.
• Переломы лицевых костей со смещением и неправильным сращиванием краев.
• Системные заболевания мышечной или соединительной ткани.
• Неправильный образ жизни (регулярное прищуривание одного глаза, использование только одной части челюстей во время жевания, сон на одном боку, постоянное использование жевательной резинки).

Нередко асимметрия лица является побочным эффектом инсульта и наступает в результате перманентного паралича лицевой мускулатуры.

Диагностика и лечение

Зачастую для постановки диагноза достаточно визуального осмотра пациента, сбора анамнеза, выявления травм и воспалительных процессов. Помимо этого могут проводиться измерения пропорций лица с помощью специальных приборов.

Для уточнения степени поражения лицевого нерва и выявления области воздействия необходимо дополнительно пройти следующие этапы:

1. получить консультацию невролога;
2. пройти полное аппаратное неврологическое обследование;
3. сделать рентгенографию черепной коробки;
4. получить консультации профильных специалистов (окулиста, стоматолога или нейрохирурга);
5. провести МРТ лица.

Лечение патологии зависит от причины и может быть консервативным. Хорошо помогают массаж и гимнастика мышечного каркаса с усиленной стимуляцией проблемных зон. В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры. Важно учесть, что лечение состояния в домашних условиях без рекомендации и регулярного контроля врача – запрещено!
Если лицо не сильно обезображено, то бывает достаточно правильно наложенной косметики, определенной формы прически, использования бороды или усов (для мужчин).

Если асимметрия лица приводит к его обезображиванию, в ход идут радикальные методики: лечение у ортодонта, хирургическая коррекция челюстно-лицевого аппарата, пластика.

Негативные последствия и профилактические мероприятия

Если патологию не лечить, высок риск ухудшения состояния, что может привести к проблемам с питанием, ухудшению слуха, болезненным ощущениям в результате постоянного напряжения мышц. Не стоит забывать и об ухудшении психического состояния пациента. Возможны неврозы, агрессивность, патологическая замкнутость и хронические депрессии. После неудачного оперативного вмешательства нередко изменяется мимика лица, появляется нервный тик, формируется склонность к воспалительным процессам.

Развития такого неприятного состояния, как асимметрия лица, можно и не допустить. Нужно только вести здоровый образ жизни, регулярно посещать стоматолога и – при необходимости – ортодонта, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к врачу при формировании факторов риска.

Если человек не в силах смириться со своими внешними данными, гармоничное существование невозможно. Даже при небольшой асимметрии, которая смущает пациента, ему показана консервативная и даже радикальная терапия на усмотрение специалиста.

По секрету

• Вы пропустили встречу одноклассников, так как боитесь услышать, что постарели...
• И все реже ловите на себе восхищенные взгляды мужчин...
• Разрекламированные средства для ухода за кожей не освежают лицо так, как раньше...
• И отражение в зеркале всё чаше напоминает о возрасте...
• Считаете, что выглядите старше своих лет...
• Или просто хотите "законсервировать" юность на долгие годы...
• Вы отчаянно не хотите стареть и готовы использовать для этого любую возможность...

Еще вчера ни у кого не было шанса вернуть молодость без пластической операции, но сегодня он появился!

Перейдите по ссылке и узнайте как удалось остановить старость и вернуть молодость