Какой процент выживаемости при раке желудка. Сколько живут с раком желудка. Симптомы рака желудка

Это весьма серьезное заболевание, характеризующееся бесконтрольным размножением аномальных клеток. Данная патология в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, причем в возрасте после 50 лет. В этой статье мы поговорим о том, как развивается рак желудка (симптомы и проявление заболевания на ранних стадиях), а также о том, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Общие сведения

Это природы, которое отличается развитием злокачественного новообразования из эпителия слизистой оболочки. Опухоль может сформироваться в любых отделах этого органа. Риск заболеть существенно повышается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола после 50 лет. Что касается вопроса географического распространения данной патологии, то в России это заболевание находится на втором месте по частоте диагностирования среди всех новообразований злокачественной природы. Так, на 100 тысяч здоровых людей приходится приблизительно 36 больных. Хуже ситуация только в Японии, Скандинавии и Бразилии.

По словам специалистов, за последние 30 лет обстоятельства резко поменялись. Врачи отмечают постепенное снижение заболеваемости раком. К примеру, в Америке эта патология диагностируется относительно редко (всего пять случаев на 100 тысяч населения).

Сегодня ученые доказали, что в абсолютно здоровом желудке онкология возникнуть не может. Заболеванию всегда предшествует так называемая предраковая стадия, когда наблюдается изменение природы клеток, выстилающих изнутри этот орган. В среднем такое состояние длится от 10 и приблизительно до 20 лет.

Желудка на ранних стадиях можно спутать с гастритом или язвой. Первоначально формируется небольшая опухоль. С течением времени она может увеличиваться в размерах, разрастаться вглубь и вширь. На этой стадии заболевание проявляется в виде нарушения нормального пищеварения. Как следствие, человек начинает беспричинно худеть. Прорастая через стенки желудка, новообразование может перейти на другие органы (толстая кишка, поджелудочная железа).

Заболевание характеризуется ранним появлением метастазов (отделение от опухоли и дальнейшее их распространение по всему организму). Они чаще всего поражают лимфоузлы и печень. Также в патологический процесс могут вовлекаться легкие, кости, брюшинное пространство, яичники. Постепенно меняется работа всех пораженных органов, что влечет за собой летальный исход.

Основные причины

В настоящее время точные причины, провоцирующие развитие заболевания, не изучены до конца. Специалисты лишь выделяют набор факторов, действие которых в совокупности приводит к формированию рака.

• Бактерия Helicobacter Pylori. Ученые давно доказали, что эта бактерия способна не только отлично выживать в кислой среде, но и быть причиной язвенной болезни и гастрита. Как показывает медицинская практика, иногда эти патологии перерождаются в рак. Helicobacter Pylori постепенно деформирует слизистую органа, соляная кислота начинает поражать незащищенные стенки желудка, вызывая многочисленные эрозии. Такого рода изъязвления считаются отличной средой для жизнедеятельности раковых клеток.
• Нездоровое питание. Присутствие в рационе жареной, жирной, острой и соленой пищи в несколько раз увеличивает вероятность развития злокачественного новообразования.
• Наличие в организме нитратов и нитритов. Предполагается, что эти вещества обладают высокой химической активностью. Они могут нарушать привычную целостность клеток слизистой желудка и проникать в их структуру. Источником нитратов и нитритов на территории нашей страны, как правило, выступают овощи. Кроме того, соли азотистой и азотной кислоты в больших количествах содержатся в копченостях, некоторых сырах, табаке, пиве.
• Вредные привычки. Помимо того, что в алкогольных напитках также присутствуют в высоких дозах нитраты и нитриты, провокатором новообразований злокачественной природы может выступать сам этиловый спирт. Ученые доказали, что чем дольше курит человек, тем выше вероятность того, что симптомы рака желудка и кишечника будут выявлены в молодом возрасте.
• Длительный прием лекарственных средств. Антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероиды - все эти медикаменты обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит развитие язвы желудка. Как известно, она может перерасти в самую настоящую опухоль.
• Воздействие радиации.

К группе риска также относятся люди с избыточной массой тела, наследственной предрасположенностью и иными онкологическими недугами.

Какие заболевания могут предшествовать раку желудка?

1. Анемия вследствие дефицита витамина В12. Этот витамин играет непосредственную роль в формировании многих клеток организма.
2. Полипы желудка.
3. Некоторые подвиды хронического гастрита (атрофическая форма, болезнь Менетрие и т. д.).
4. Язва желудка. По словам специалистов, в 12% случаев эта патология перерастает в рак желудка.

Симптомы и проявление заболевания

Данный недуг на начальных этапах развития, как правило, не имеет специфических признаков. Пациент может ощущать постоянную усталость, жаловаться на быструю утомляемость и беспричинную После употребления пищи у больного может появиться изжога, чувство тяжести в животе, вздутие или даже несварение. Такие симптомы рака желудка на ранних стадиях (фото больных можно посмотреть в медицинской литературе) должны стать поводом для обращения за консультацией к врачу.

По мере прогрессирования недуга и роста опухоли могут появляться все новые симптомы:

• Нарушение стула.
• Дискомфорт в верхней зоне живота.
• Быстрое насыщение.
• Увеличение размеров живота.
• Железодефицитная анемия.
• Рвота с примесями крови.

Все вышеперечисленные признаки чаще всего указывают на рак желудка. Симптомы, проявления заболевания не являются достаточным условием для подтверждения диагноза, так как они могут указывать на иные патологии ЖКТ. Крайне важно пройти детальное обследование.

Классификация заболевания

Исходя из того, какие клетки лежат в основе новообразования, выделяют следующие разновидности рака желудка:

• Аденокарцинома. Это самая распространенная форма заболевания. Формирование опухоли происходит на основе тех клеток, которые непосредственно отвечают за продуцирование слизи.
• Лейомиосаркома. Новообразование состоит преимущественно из мышечных клеток органа.
• Лимфома. В основе опухоли лежат лимфатические клетки.
• Солидный рак желудка. Фото данной патологии можно посмотреть только в специализированной литературе, так как она выявляется крайне редко.
• Перстневидноклеточный рак. Рассмотрение такого новообразования под микроскопом позволяет выявить сходство форм с перстнем, что и послужило причиной его наименования. Для данной формы заболевания характерно стремительное увеличение патологических клеток и раннее метастазирование.

Стадии заболевания

Сегодня специалисты условно выделяют несколько стадий развития патологии, благодаря которым можно классифицировать рак желудка. Симптомы и проявление заболевания на начальных этапах развития могут отсутствовать, что существенно затрудняет его диагностику.

Для прогнозирования лечения онкологии широко используется термин «пятилетняя выживаемость». Если после терапии пациент живет 5 лет, он может считаться здоровым. У такого больного появляются все шансы на то, что он больше никогда не столкнется с данным типом рака.

Общая выживаемость при данном заболевании, если верить статистике, составляет 20% среди всех больных. Такой относительно низкий процент объясняется поздним диагностированием недуга. Однако каждый конкретный случай все же индивидуален, будь то начальный этап развития заболевания или рак желудка 4 степени с метастазами. Сколько живут люди с таким диагнозом, зависит в первую очередь от своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

• Нулевая стадия. На этом этапе в патологический процесс вовлекается исключительно слизистая желудка. Лечение осуществляется посредством В 90% случаев пациенты выздоравливают полностью.
• Первая стадия. Опухоль проникает глубже в слизистую оболочку, формируются метастазы в лимфоузлах вокруг желудка. При своевременном лечении вероятность выздоровления составляет от 60 до 80%.
• Вторая стадия. Новообразование не затрагивает только мышечную ткань. Пятилетняя выживаемость при диагностировании недуга составляет 56%.
• Третья стадия. Патологические клетки проникают в стенки органа, лимфоузлы полностью поражены. С диагнозом "рак желудка, 3 стадия" продолжительность жизни невысока (15 человек из ста могут прожить пять лет и более).
• Четвертая стадия. Раковая опухоль глубоко проникает не только в сам орган, но также дает метастазы в иные части тела (поджелудочная железа, печень, яичники, легкие). В этой форме недуг диагностируется у 80% больных. Однако вероятность прожить пять лет или даже больше есть только у пяти человек из ста.

Специалисты предупреждают: даже полное излечение онкологии далеко не в каждом случае имеет положительный прогноз. Все дело в том, что такое заболевание имеет склонность к рецидивам, которые лишь изредка можно устранить повторным хирургическим вмешательством. Позднее выявление заболевания в нашей стране объясняется очень просто. Во-первых, у многих врачей недостаточно знаний в данной области медицины, чтобы вовремя подтвердить недуг. Во-вторых, пациенты очень поздно обращаются за помощью, к примеру, когда ставится диагноз "рак желудка, 3 стадия". Сколько живут такие больные? Безусловно, пренебрежение собственным здоровьем влечет за собой худшие прогнозы.

Диагностика

Лечение может оказаться успешным только в том случае, если специалист на ранних стадиях сможет подтвердить рак желудка. Проявления первых признаков заболевания должны насторожить и стать поводом для обращения за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Сегодня основным методом исследования патологии считается гастроскопия (ЭГДС). Во время этой процедуры врач оценивает общее состояние слизистой органа, делает биопсию подозрительных ее областей. Гистологическое исследование полученного материала позволяет определить природу новообразования (злокачественное/доброкачественное). Иногда дополнительно назначается:

Лечение

Можно ли побороть рак желудка? Проявления злокачественной опухоли, наличие метастазов, размер новообразования, степень его прорастания в соседние области - все эти факторы в первую очередь определяют тактику терапевтических мероприятий. Современная медицина предлагает три варианта лечения такого рода патологии: удаление опухоли посредством хирургического вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия. Конкретная тактика лечения выбирается врачом после полного обследования пациента.

В случае раннего диагностирования опухоли (нулевая или первая стадия), когда метастазы отсутствуют, возможно полное иссечение раковой опухоли. Во время операции врач удаляет участок стенки желудка, близрасположенные ткани, а также лимфоузлы.

Лучевая терапия рекомендуется для остановки роста патологических клеток и уменьшения размеров самой опухоли. К химиотерапии приходится прибегать при диагнозе "рак желудка 4 степени с метастазами". Сколько живут пациенты после курса лечения, сказать точно, к сожалению, нельзя. Очень часто врачи назначают совместно лучевую и химиотерапию для усиления положительного эффекта.

Диета

Безусловно, при таком диагнозе особое внимание рекомендуется уделять не только непосредственно терапии, но также и ежедневному рациону. Специалисты советуют избегать продуктов, в составе которых присутствуют нитраты. Все дело в том, что эти вещества способны перерождаться в нитриты и образовывать нитрозамины. Последние, в свою очередь, нередко выступают в роли основной причины развития рака желудка. Формирование нитрозаминов может быть предотвращено регулярным потреблением продуктов с антиоксидантами, витаминами С и Е. Кроме того, ежедневный рацион пациента с таким диагнозом должен включать в себя пищу с низким гликемическим индексом. Такие продукты медленно перевариваются, помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

В этой статье уже были перечислены основные методы того, как диагностировать рак желудка на ранних стадиях. После того как врач подтвердил наличие недуга и назначил соответствующее лечение, возникает вопрос о том, как питаться. Рацион больного должен быть максимально сбалансирован и богат витаминами. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи (лучше в сыром виде), курицу и нежирную рыбу (источник белка).

Придется отказаться от всего жирного и жареного, сладостей и выпечки, под запрет попадает красное мясо. По согласованию с врачом можно исключить из рациона соль. Все дело в том, что потребление ее в больших количествах способствует образованию язв на стенках уже ослабленного вследствие лечения желудка.

Прогноз и профилактика

Рак желудка (фото пациентов с таким заболеванием представлены в этой статье) чаще всего диагностируется на стадии уже неизлечимой опухоли. Только в 40% случаев врачи выявляют новообразование, при котором имеется вероятность успешного прогноза излечения. Здесь речь идет о заболевании на ранних стадиях и без метастазов. Быстрое течение патологии чаще всего встречается при диагнозе "рак желудка, 3 стадия". Продолжительность жизни таких пациентов и общее их состояние практически не отличаются от таковых в случае заболевания четвертой стадии. В обеих ситуациях прогноз для пациентов крайне неблагоприятный.

Оперативное лечение вкупе с различными методами противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость у 12% больных. Если симптомы рака желудка на ранних стадиях были замечены самими пациентами, и они незамедлительно обратились за помощью к врачу, выживаемость увеличивается до 70%.

Что касается вопроса профилактики, то специалисты сегодня настоятельно рекомендуют своевременно лечить все недуги, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того, очень важно исключить вредные привычки, с особым вниманием относиться к приему лекарственных препаратов.

В заключение необходимо заметить, что сегодня все чаще диагностируется рак желудка. Симптомы и проявление данного заболевания должны стать поводом для консультации у специалиста. Чем раньше врач подтвердит патологию и назначит соответствующее лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Упущенное время или невнимание к собственному организму зачастую стоят жизни человеку.

Рак желудка занимает четвертое место по уровню распространенности на планете, и второе – по степени смертности. Основная интересующая пациентов тема, заболевших данным недугом, – выживаемость.

Благополучные прогнозы – далеко не редкость, но они могут и не быть таковыми, если человек пренебрегает рекомендациями врача, обращается к неквалифицированным специалистам или не следит за состоянием здоровья.

Побороть рак желудка возможно на абсолютно любой стадии. Основная задача – найти профессиональных врачей, способных оказать быструю и качественную помощь.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке опасна по многим причинам:

1. Нарушает пищеварительные процессы.
2. Создает препятствия для прохождения пищи в пищеварительные органы.
3. Прорастает в желудочную стенку, иногда может распространяться на поджелудочную железу и даже толстую кишку.
4. Иногда распространяется на пищевод.
5. Вызывает сильное истощение организма вследствие резкой и необратимой потери веса.
6. На запущенных стадиях опухоль проникает в лимфатическую систему, через которую добирается до печени, легких, головного мозга и других органов, провоцируя там возникновение новых очагов.

Не менее приятно действуют на организм и сами , к которым относятся:

• , вплоть до анорексии;
• слабость и хроническая усталость;
• дискомфорт и болевые ощущения в зоне брюха;
• снижение или полное ;
• дискомфортное чувство тяжести после приема пищи;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• изменение цвета и консистенции стула;
• возникновение кровотечений; иногда в результате этого цвет стула становится черным;
• очень быстрое чувство насыщения во время приема пищи.

В зависимости от запущенности болезни, рак желудка может развиваться на нескольких стадиях. Чем больше стадия патологии – тем опаснее заболевание, и тем сложнее добиться излечения. Существует несколько характеристик, в соответствии с которыми устанавливается стадия онкологии:

1. Диаметр раковой опухоли до 2 см. Заметные метастазы отсутствуют.
2. Диаметр поражения до 5 см характеризуется прорастанием подслизистого и мышечного слоев. Возникают региональные метастазы.
3. Большие размеры поражения характеризуются наличием метастазов и прорастанием серозной оболочки.

На ранней стадии позволяет дать самый благоприятный прогноз. Летальный исход возникает вследствие неправильной работы организма, вызванной опухолью. Чтобы ее предупредить, необходимо комплексное лечение под контролем грамотного специалиста.

Факторы, от которых зависит выживаемость при желудочной онкологии

Прогноз для каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от нескольких факторов:

• Возможность проведения радикальной операции:

Не все пациенты имеют достаточно крепкий организм, который выдержит подобную нагрузку. Например, часто возраст становится препятствующим фактором. Конечно, существуют и другие способы лечения, но радикальная операция дает наиболее долгосрочный результат.

• Отдаленное метастазирование:

Это также весомый фактор при определении прогноза. Причем если он присутствует, даже радикальная операция не всегда производит желаемый эффект.

• Характер раковой опухоли:

Определяет ее опасность для здоровья пациента, а значит, и срок жизни, и ее качество.

• Общее состояние здоровья и наличие других заболеваний:

Этот фактор определяет, насколько организм может сам бороться с раком. Также врачи учитывают, не ухудшат ли методы терапии текущее состояние пациента.

• Успешное лечение до и после хирургического вмешательства:

Иногда к такой терапии существуют противопоказания, а иногда пациент сам отказывается от врачебного вмешательства. Но в любом случае, успешное лечение до и после операции может существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Существует еще множество сугубо индивидуальных факторов, влияющих на выживаемость при раке желудка. К ним относятся:

1. психологический настрой пациента;
2. образ жизни;
3. питание;
4. условия проживания;
5. наличие или отсутствие стрессовых ситуаций;
6. прием сопутствующих медикаментов.

Чтобы улучшить качество жизни, каждый из этих факторов следует обсуждать с врачом и по возможности корректировать его.

Сколько живут с раком желудка?

Процент выживаемости и продолжительности жизни при онкологии желудка таков:

1. На нулевой стадии , когда пациент чувствует лишь незначительные симптомы, а лечение уже наступило, возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. В дальнейшем человеку предстоит вести здоровый образ жизни, а главное – соблюдать . Но на этой стадии ставится диагноз крайне редко. Обычно человек лечится от совсем других, несуществующих, болезней.
2. Диагноз 1 стадии рака также ставится очень редко, обычно в 1 случае из 100. При этом пятилетняя выживаемость составляет 80%. 8 пациентов из 10 ведут качественную и комфортную жизнь.
3. Рак желудка на 2 стадии обнаруживается у 6% людей. Пятилетняя выживаемость при этом характерна для 56% людей, успешно прошедших все стадии лечения.
4. Онкология на 3 стадии обнаруживается довольно часто, обычно в 70% случаев. Прогноз выживаемости при этом не очень благоприятный. Существует 2 подстадии – 3а и 3б. На стадии 3а пятилетняя выживаемость характерна для 38% больных, а на 3б – всего для 15%.
5. На 4 стадии рак желудка распространен уже у 80% больных. В этот момент раковая опухоль уже сумела прорасти в другие органы и системы органов. Как следствие, прогноз будет неблагоприятным. По мнению онкологов, большая удача, если человек живет 2 года после успешной терапии. А пятилетняя выживаемость и вовсе не превышает 5%.

Как показывает практика, активное участие в клинических исследованиях повышает шансы пациента на долговременную выживаемость. Причем это касается любой стадии рака. Пока врачи не знают, с чем это связано, но предполагают, что с постоянным контролем за состоянием здоровья пациента. Ему дополнительно назначается множество анализов и исследований.

Слова о пятилетней выживаемости – это статистические данные. Это не значит, что пациент проживет 5 лет. Дело в том, что для того, чтобы увидеть общую картину, врачи сравнивают состояние здоровья человека на момент окончания лечения и через 5 лет. Это общепринятые нормы. После этого человек может жить еще долго, и продолжительность жизни будет зависеть от факторов, уже описанных выше.

Как повысить шансы на выживаемость?

Повысить шансы на выживаемость при раке желудка, хоть и незначительно, но возможно. И к мероприятиям, которые помогут этого добиться, относятся:

1. Раннее посещение доктора. Чем раньше пациент обратится к врачу с неблагоприятными симптомами, тем больше у него шансов на качественную и долговременную жизнь.
2. Постоянное нахождение в стрессе также не прибавляет шансов. Поэтому как самому пациенту, так и его родственникам стоит забыть о том, что возможен летальный исход. Человек должен чувствовать заботу, внимание, но без сожаления.
3. Необходимо своевременно и качественно лечить возникающие сопутствующие патологии. Это сохранит иммунитет.
4. Правильное питание и отказ от вредных привычек, если не улучшат состояние здоровья, то точно не ухудшат его. В противном случае прогноз может резко стать менее благоприятным.

Выводы

Таким образом, выживаемость зависит от многих особенных факторов, но можно смело сказать, что прогноз может стать более благоприятным, если вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям лечащего врача.

Даже позитивный настрой может исправить ситуацию и продлить жизнь пациента на несколько лет, а также сделать ее более качественной.

23.02.2017

С каждым годом онкологические болезни желудочно-кишечного тракта встречаются чаще. Сколько живут при раке желудка? - вопрос актуальный.

У специалистов нет точного ответа на этот вопрос, потому что есть много факторов, которые влияют на исход лечения, например: на какой стадии онкозаболевания обратился пациент, насколько поражен желудок и какая скорость развития новообразования.

Прогноз на 5 лет жизни зависит от состояния здоровья пациента и наличия метастаз.

Классификация онкологических заболеваний

Специалисты классифицируют злокачественные новообразования по трем моментам.

1. Гистология клеток опухоли.
2. Симптоматика.
3. Как растет новообразование.

Гистологический тип клеток злокачественной опухоли желудка подразделяется на:

• рак, который образуется из клеток, продуцирующих слизь эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• рак, образующийся из перерожденных клеток желудочного эпителия;
• железистый рак - злокачественная опухоль, образующаяся из эпителия желудка;
• недифференцированная опухоль - новообразование, развивающееся из клеток, которые не созрели и не дифференцировали клетки слизистой оболочки желудка. Этот вид злокачественной опухоли растет быстро, пускает злокачественные метастазы, приводит к летальному исходу.

Рост патологии делит рак на два вида:

• Кишечный . Новообразование медленно проникает в полость желудка, при этом клетки связаны друг с другом (железистая опухоль и аденокарцинома).
• Диффузный . Опухоль не впадает в полость органа и клетки не связываются друг с другом (недифференцированная опухоль).

Стадии развития рака

Сколько живут люди с раком желудка зависит от степени развития онкологии. Рак делится на пять стадий.

1. Нулевая стадия - новообразование небольшого размера, которая не прорастает в тонкий бесклеточный слой, отделяющий соединительные ткани от эндотелия и эпителия. Метастазы не наблюдаются. Если удалить опухоль на этом этапе, то прогноз - благоприятный.
2. Первая стадия . Не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта, а лимфатическая система содержит опухолевые клетки.
3. Вторая стадия . Новообразование проходит через слой мышечной ткани желудка и возможно находится в некоторых узлах лимфатической системы. Специалисты ставят менее успешный исход заболевания. В обязательном порядке проводится химиотерапия и опухоль удаляется.
4. Третья стадия. Опухоль проходит через все стенки и ткани, можно заметить ее 5 - 8 узлах лимфатической системы, соединительных тканях и вокруг органа.
5. Четвертая стадия . В таком случае нет смысла удалять новообразование. Поражены все лимфоузлы. Пускает метастазы в поджелудочную железу, пищевод, печень. Врачи проводят обезболивающую терапию. Прогноз - неблагоприятный.

Симптоматика рака желудка

Как и рак других органов, рак желудка долго не дает о себе знать и не выдает особых признаков.

Бывают случаи, когда пациент на основе симптомов, диагностирует у себя не онкологические заболевания сердца или ЖКТ, а у него рак, например:

• Симптомы похожие на заболевание сердца. Опухоль локализуется в кардиальной области желудка. Пациент чувствует дискомфорт и ноющую боль в области грудины. Это происходит из-за повышения артериального давления (норма артериального давления 120/80). В основном встречается у пациентов преклонного возраста.
• Симптоматика похожая на желудочно кишечные заболевания. Злокачественное новообразование поражает кишечную часть органа. Симптомы схожие с гастритом, язвой, панкреатитом, холециститом. Заболевания вызывают болевые ощущения в животе, тошноту, которая переходит к рвотным рефлексам (в рвотной массе можно заметить кровь).

Из-за ошибочного диагноза, основная болезнь может долго скрываться. Специалисты при полном обследования пожилого пациента диагностируют заболевания, но онкологию - нет.

После лечения заболеваний лечащий врач должен насторожиться:

1. Если после курса терапии отсутствует эффект.
2. При изучении болезни, обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта.

Также насторожить врача и больного должны признаки, которые указывают на малый рак желудка:

• у пациента постоянно присутствует дискомфорт в животе, то есть чувство переполнения и тяжести в желудке.
• глотать пищу тяжело, появляются боли в грудине, отдающие в область спины.
• после приема пищи и лекарственных препаратов боль не утихает;
• пациент быстро устает и чувствует слабость даже от маленькой физической нагрузки;
• стремительно теряет в весе (около 15 килограмм за полгода, при среднем весе 75-85 килограмм), потеря аппетита;
• наблюдается отвращение к мясу, хотя раньше этого не было;
• после приема маленькой порции блюда, больной чувствует переедание.

По результатам клинического исследования установлена закономерность проявления симптоматики, идентифицирующие симптомы рака:

1. У 55% пациентов возникает боль под мечевидным отростком (передняя часть брюшной полости).
2. 40-50% больных стремительно теряют в весе, бывают даже случаи анорексии.
3. Сразу после еды пациента начинает тошнить, и в дальнейшем может привести к рвоте, встречается в 35% случаев.
4. В рвотной массе заметны кровяные подтеки - 20%.
5. Все слизистые оболочки начинают бледнеть - 35%.

Симптомы могут отличатся. Это зависит от места, где находится опухоль (верхняя, нижняя или средняя часть желудка).

Если новообразование локализуется в верхней области, то пациент регулярно испытывает сердечную боль. Во время приема пищи начинаются проблемы с глотанием (в запущенных случаях - глотнуть невозможно).

Организм обезвоживается, что со временем приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию. Недостаточное количества белка приводит к нарушению азотсодержащих соединений (азотистый обмен) и в результате - критический уровень недоокисленных кровяных веществ.

Если опухоль поражает среднюю часть желудка,то начинается желудочное кровотечение, из-за этого развивается малокровие. В средней области желудка находятся крупные сосуды. Чтобы выявить кровотечение, врач проводит исследования.

Если кровотечение присутствует, то консистенция и цвет кала существенно изменяется. Кал жидкий или кашицеобразный и черного цвета. острая боль означает стремительный рост опухоли в поджелудочной железе.

Опухоль в нижней части вызывает диспепсию, то есть у пациента регулярный понос, запор, рвота, желудочные боли отрыжка с тухлым запахом.

Прогноз при раке желудка зависит от:

• степени развития новообразования;
• строения раковых клеток;
• размера новообразований;
• иммунного состояния пациента.

Рак желудка, сколько живут с ним?

Рассмотрим распространенные случаи, какая продолжительность жизни. После того курс лечения прошел успешно, то специалисты ставят основной прогноз - пятилетняя выживаемость при раке.

В основном при диагнозе рак желудка выживаемость на ранней стадии - 90-99% случаев. После успешного лечения 90-99% человек живут пять лет. если на начальном этапе удалить раковую опухоль, то возможен рецидив.

Рак желудка прогнозы для второй стадии онкологии - при проведении успешной терапии 5-ти летняя выживаемость 75-85%.

На третьей стадии прогноз уже не такой благоприятный - всего лишь 20% пациентов могут прожить пять лет,но это при условии, что уже начались метастазы. Если метастазы не обнаружены, то выживаемость составляет 55%.

Можно сделать вывод, что чем раньше диагностирован рак желудка, то больше шансов жить у пациента.

В среднем на третьем или четвертом этапе развития опухоли (когда опухоль нельзя удалить хирургическим способом), пациенты проживают не больше полугода.

При запущенной стадии рака, врачам не удается удалить первичные и вторичные очаги заболевания, поэтому начинаются метастазы и рецидивы. Смерть больного наступает в течение 1-1,5 года.

После того как удалили рак, сопровождающийся кровотечениями и пробиванием всех соединительных тканей, то пациенту удается прожить около 2,5 лет.

Пятилетняя выживаемость при стремительном развитии онкологии - 40%, а при метастазах - не больше 7%.

Можно сделать вывод, что если опухоль развивается самостоятельно, то прогноз благоприятный, а если есть метастазы - неблагоприятный.

На прогноз влияет место локализации опухоли. Если поражен проксимальный отдел органа, то 5-ти летняя выживаемость - не более 13%, прогноз неблагоприятный. Если новообразование локализуется в дистальном отделе, то выживаемость приблизительно 45%, прогноз благоприятный.

На данный момент, чтобы определить прогноз выживаемости при онкологическом заболевании желудка, специалистам необходимо знать:

1. Глубину поражений желудочных стенок. Она должна быть не глубже Т1.
2. Наличие метастаз в лимфатической системе. Норма поражений - уровень N0,N1. Отсутствие раковых клеток в клетчатке.
3. Наличие вторичных очагов в печени,легких, костях, мозгу и других важных органах.

Профилактика

Чтобы не допустить онкологического заболевания желудка, врачи рекомендуют лечить предраковые состояния. Предраковыми считаются полипоз желудка, язва хронического характера и анацидный гастрит.

Питайтесь правильно, употребляйте пищу, богатую минералами и витаминами, придерживайтесь режима в питании.

Рак мочевого пузыря

При I стадии выживаемость 60 — 70%, при II стадии — 40 — 80%. (При III стадии 15 — 50%).

Рак тела матки

При I стадии выживаемость 70 — 73%, при II стадии — 50 — 57%. (При III стадии 31,5%).

Рак шейки матки

При I стадии выживаемость 89 — 92%, при II стадии — 74%. (При III стадии 51,4%).

Рак яичников

При I стадии выживаемость 80 — 95%, при II стадии 65 — 87%. (При III стадии 22,7%).

Рак молочной железы

При раке молочной железы 5-летняя выживаемость не считается критерием стойкого выздоровления. Около 1/3 больных умирает спустя 5 лет и более после окончания лечения.

При I стадии 5-летняя выживаемость — 77,9% — 94,7%, при IIА стадии — 65 — 83,6%, при IIБ стадии — 44,7 — 75,7%, при III стадии — 35,2 — 43,7%. Общая 10-летняя выживаемость равна 48,5% (I — III стадия).

Факты перед вами. Перспектива выжить в целом неплохая, от 40 до 95% — в зависимости от вида опухоли. В среднем 70% больных раком I стадии проживут 5 лет (хотя такое усреднение делать нельзя — это получается как бы "средняя температура по больнице"). Но это в целом. А если взять с точки зрения больного? Поставьте в ряд 10 пролеченных женщин с раком, например, молочной железы I стадии. Две из них 5 лет, увы, не проживут. Как не оказаться на их месте? Ответ единственный — использовать лекарственные противоопухолевые травы. Даже после курсов самого современного и успешного лечения в организме больного, как правило, остаются отдельные опухолевые клетки. Уничтожить их или же удержать в дремлющем состоянии можно длительным приемом растительных ядов в малых нетоксических дозах.

Почему же онкологи, прекрасно зная, что даже при I стадии рака говорить больному о 100% излеченности нельзя, тем не менее не советуют ему использовать ядовитые лекарственные травы?!

Да потому, что они прекрасно знают, какие побочные действия имеет медикаментозная химиотерапия, используемая в онкологии, и думают, что растительная химиотерапия имеет такие же тяжелые побочные эффекты, поэтому и стремятся оградить больного от еще одного «губительного» лечения. Ведь основная проблема химиотерапии рака заключается в токсичности. Лекарства, применяемые для химиотерапии рака, отличаются узкой широтой терапевтического действия. Дозы, необходимые для достижения противоопухолевого эффекта, не сильно отличаются от доз, способных вызвать токсический эффект со смертельным исходом (к сожалению, бывает иногда и такое – больной погибает не от болезни, а от самого лечения, вернее, от побочных действий химиотерапии). Основные побочные действия химиотерапии – это подавление кроветворения в костном мозге, поражение печени, почек, легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кто был на «химии», тому не надо объяснять, какие это последствия, их на всю жизнь бросает в дрожь от этого слова.

И когда говоришь больному, что растительная химиотерапия – это комфортная химиотерапия, капли принимать совсем не трудно, побочных токсических эффектов нет – это воспринимается с недоверием, особенно, если против растительных ядов выступает еще и лечащий онколог.

Для мнительных больных и для бдительных онкологов, беспокоящихся, чтобы их пациенты не отравились растительными ядами, привожу подробный расчет яда по лекарственной настойке одного из наиболее часто употребляемого ядовитого растения – болиголова пятнистого.

Лечение неоперабельного рака желудка

Онкология в желудке опасна распространенностью и поздним обнаружением из-за скрытых симптомов ранних стадий. Диагностируется неоперабельный рак желудка, когда люди обращаются за помощью, но уже поздно. На терминальной стадии операция считается нецелесообразной, а 5-летняя выживаемость - 5%. Чтобы облегчить страдания онкобольного, назначается паллиативная терапия, которая включает лечение химией, облучением, после чего проводится операция.

Общие сведения

Частота постановки диагноза в неоперабельности рака желудка равна 60%. Причиной плохой статистики является позднее обращение к врачам, когда рак дошел до 3-й или 4-й стадии, то есть пророс в соседние органы, дал отдаленные метастазы. Из-за обширности процесса удалить опухоль и вылечиться становится невозможным, тогда и ставится диагноз неоперабельного рака. В этом случае положено паллиативное лечение, продлевающее жизнь на период от 3-х до 5-ти месяцев, но не улучшающее прогноз.

Неоперабельным раком желудка считают стадии, когда:

в раковый процесс вовлечены соседние органы и несколько ближайших лимфоузлов;

опухоль повредила все желудочные слои, поразила от 15 лимфоузлов;

обнаружены вторичные аномальные очаги в отдаленных участках организма.

Неоперабельность во многом объясняется глубоким метастазированием на фоне сложности выявления всего количества вторичных очагов, сильного поражения тканей желудка и других органов. Иссечение метастаз считается объективным только на ранних стадиях, когда процесс только начался. В зависимости от характера роста различают несколько типов вторичных очагов, по которым определяется тип паллиативного лечения:

смешанные;

лимфогенные;

гематогенные;

имплантационные.

Симптоматика неоперабельного рака желудка следующая:

Постоянный субфебралитет (температура 37,2-37,8°С).

Хроническая усталость и ослабленность.

Бледная кожа на фоне анемии.

Запоры, диарея, частичная потеря проходимости пищевого канала.

Способы лечения

Применение химиотерапии

Прием противоопухолевых препаратов относится к медикаментозным типам лечения. Онкобольному назначаются цитостатические препараты, которые разрушают раковую ДНК, чем приостанавливают темпы аномального роста. По мере разрушения цепочки ДНК аномальные клетки перестают делиться и начинают гибнуть. Для максимальной эффективности требуется несколько циклов такого лечение, но более 6-ти. Это необходимо для того, чтобы препараты сработали в фазу деления, когда раковые клетки наиболее чувствительны к химиопрепаратам.

Число случаев онкологического недуга желудочно-кишечного тракта увеличивается каждый год, собственно потому вопросы: «Сколько живут с раком желудка?», становиться довольно жизненными.

Основания и сказывающиеся факторы

Симптомы рака желудка и его лечение

Приблизительные данные выживания при раке желудка после операции достигают 20% из совместного количества пациентов. Такие небольшие данные предусматривают прежде всего сложностью преждевременного выявления болезни, которая, как правило, проходит бессимптомно, либо замаскировывается под прочие недуги. Но следует отметить, что все эпизоды персональные, именно потому, всякий определенный пациент может прожить длительное время.

Нулевая ступень при условии оперативного обнаружения, верного врачевания и диеты - считается всецело излечимой.

Следует отметить, что на процент 5-летней выживаемости воздействует ряд нюансов:

Возраст пациента.

Позитивный результат у онкологических больных определяется, как правило, парабельностью новообразования при помощи удаления. Иначе срок жизни у хворых не превосходит 5-летний предел. Если метастазирование прогрессировало в отдельные органы, в таком случае затруднительно дать ответ сколько живут больные. Поскольку такие эпизоды причисляются к более сложным, и не предусматривают удаление.

Четыре периода рака и продолжительность жизни

Стадии развития рака желудка

Карцинома на первой стадии может иногда иметь ряд симптомов:

Утрата аппетита.

Вялость.

Но такая клиническая картина появляется и при иных недугах. Если долгий период симптомы не исчезают, следовательно, надобно посетить клинику для прохождения полного обследования.

Первая стадия рака желудка

Эндоскопическим методом, без рассечения. Такого рода способ считается менее травматическим и требует меньше времени на реабилитацию.

Лакораскопическое хирургическое лечение.

Успешное врачевание онкологии на 1 этапе зависит оттого, какой человек возрастной категории и, конечно, каковое у него состояние иммунитета. Если терапевтические манипуляции произведены, тогда вполне вероятно, что пациент может, достаточно много прожить без возникновения рецидивов.

Рак желудка 2 стадии сколько живут пациенты зависимо от общей картины Непосредственную оценку результатов врачевания принято производить относительно данных 5-летнего выживания, в которую включается общая группа больных, доживших к данному рубежу.

Продолжительность жизни при второй стадии рака желудка

Затяжная изжога.

Ощущение переполненного желудка.

Рвоту.

Существующие виды операции:

Резекция – частичная ликвидация тканей с опухолью.

Паллиативная хирургия.

После удаления желудка при раке, сколько лет может прожить больной - это интересует каждого пациента с таким диагнозом. Специалисты однозначного ответа на данный вопрос дать не могут. Поскольку, прогнозы относительно того, сколько осталось жить пациенту, довольно неоднозначные. В равной степени может присутствовать положительный эффект, либо наоборот, распространение болезни и усугубления состояния больного. Выживаемость в полной мере зависит от запущенности рака. Сколько хворые живут после удаления желудка, зависит от скрупулезного выполнения рекомендаций врача.

Продолжительность жизни при 3 и 4 стадии рака желудка

Рак пищевода 3 степени характеризуется тем, что раковые клетки довольно активно делятся, а агрессивный рост опухоли значительно снижает шансы пациента проживать безболезненную жизнь. Как правило, 3 этап – это неоперабельный рак желудка, следовательно, назначается вспомогательная терапия, благодаря каковой больной живет дольше.

Продолжительность жизни при метастазах и раке яичника

Как именно яичники проходят возникновение опухолевого процесса не выявлено. Как правило, недуг с ранней стадией развития протекает бессимптомно. После приумножения габаритного новообразования начинаются боли и симптомы распирания. Врачевание направлено на решительную ликвидацию опухоли. Рубеж выживания насчитывает около 80%.

Большинство онкобольных интересует вопрос - сколько может прожить человек при раке легкого? Как правило, метастазы в легких возникают на 2 периоде недуга. Но, что характерно на этом этапе, рак проявляет себя, как обычная простуда. Онкология легкого возникает в большинстве случаев у курильщиков.

На 2 этапе развития рака возникают метастазы в легких и других органах. Специалисты при таком развитии недуга не берутся делать какие-либо прогнозы. Если появились метастазы в легких, то в таком случае пациенты не живут более 2 лет. Следовательно, большую часть пациентов ожидает летальный исход. Но следует отметить, если прогнозы хорошие, насколько это возможно, то с такой болезнью возможно прожить длительное время.

Сколько живут после операции рака желудка?

Причины и влияющие факторы

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства. Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причина в том, что при лечении в странах с высоким уровнем медицины и обслуживания онкозаболевания в основной массе выявляются на первых стадиях, следовательно, статистика по показателям смерти среди пациентов и случаям положительного прогноза весьма оптимистична. Например, 5-летний рубеж проходит, проживает его 85-90% больных после излечения рака желудка в клиниках Японии.

На территории России статистика по выявлению и выживаемости онкобольных следующая:

0 стадия при условии раннего диагностирования, грамотной терапии и правильно подобранной диеты считается полностью излечимой;

1-я стадия - при своевременном обнаружении, что возможно у 10-20% пациентов, 5-летняя выживаемость достигает показателя в 60-80%;

2-3-я степени, для которых характерно поражение раком регионарных желудку элементов лимфатической системы - 5-летняя выживаемость варьируется в диапазоне 15-50%,а выявляемость бывает возможна у 1/3 всех онкобольных;

4-я стадия, обнаруживаемая у 50% онкобольных и характеризуемая метастазами в близлежащие и отдаленные органы - 5-летняя выживаемость не превышает 5-7%.

Наряду со степенью запущенности онкологии на показатель 5-летней выживаемости влияют следующие причины:

характер и тип опухоли;

локализация опухоли и ее величина. Например, закупорка желудочного просвета – крайне отрицательный сигнал для выживаемости, но устранению подлежит, если будет проведено радикальное иссечение с установкой гастростомы;

количество и локализация вторичных очагов аномального роста;

состояние организма до начала прогрессирования рака;

наличие сопутствующих патологий;

степень проходимости ЖКТ;

возрастная категория пациента: больные в старческом возрасте имеют худшие прогнозы, чем молодые;

тип лечебных мер до и после операции.

Положительный исход у онкобольных определяется операбельностью опухоли в желудке посредством проведения радикального иссечения. В противном случае более 5-ти лет живет лишь незначительное количество раковых пациентов. Если метастазирование спрогресировало в отдаленные органы, продолжительность жизни сильно сокращается. Такие случаи относятся к сложным, так как не предполагают проведения резекции. В среднем болезнь заканчивается летально ранее, чем за 2 года.

Сколько живут при ранней диагностике рака желудка?

Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость - от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка. Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

Исход на 3,4-ой стадиях

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев. Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев. Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза. Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Резекция желудка и выживаемость

Резекция желудка - до и после операции.

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

стадия болезни;

качество примененной терапии;

ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Способы продления выживаемости

Паллиативные техники применяются по отношению к неоперабельным больным с 4-ой онкостадией. Для этого применяются такие методы:

Химиотерапия, предполагающая системное введение мощных цитостатиков. Действие таких химиопрепаратов направлено на угнетение раковых клеток, находящихся в фазе активного деления. Следовательно, химиотерапия стабилизирует аномальный рост злокачественного новообразования.

Облучение, которое основано на применении ионизирующего излучения для местного воздействия на опухоль. Однако техника малоэффективна относительно железистых онкообразований в желудке, проявляющих стойкость к радиации. Но у некоторых пациентов возможны незначительные улучшения после курса лучевой терапии.

Оперативное вмешательство, которое направлено на сохранение проходимости ЖКТ. Применяется в качестве основного лечения, в частности, для устранения неизлечимых видов карциномы в желудке. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

стентированием, когда в желудочный просвет вводится специальная сетка для удержания стенок пораженного органа и опухоли;

гастростома, когда при неоперабельном раке в ходе радикальной резекции через переднюю стенку брюшины вживляется тонкая трубка, предназначенная для ввода пищи;

резекция, когда удаляется вся опухоль или ее часть вместе с окружающими здоровыми тканями желудка. Реже проводится субтотальное иссечение пораженного органа.

Сколько живут при раке желудка разных стадий и после его удаления

Объективного ответа на данный вопрос не даст ни один специалист. Поскольку существует разные периоды рака с разнообразной быстротой формирования. Прогноз относительно 5-летнего выживания зависит от непосредственного метода врачевания, этапа онкологии, а также существуют либо нет метастазы.

На территории России, относительно статистики, выживаемость на различных стадиях онкологии показывает:

Рак желудка 1 стадия – при оперативном диагностировании недуга 5-летняя выживаемость может составлять около 80%.

2-3-й этап развития онкологии, для которых свойственно поражение раком региональных желудку компонентов лимфатических систем. Пятилетний коэффициент составляет около 50%.

4 стадия диагностируется практически у половины онкобольных и характеризуется метастазами в иных органах. Как правило, выживание составляет всего 5%.

Какие бывают формы рака желудка

Природа и вид новообразования.

Непосредственное расположение опухоли и ее габариты.

Количество и местоположение второстепенных источников патологического умножения.

Присутствие сопровождающих аномалий.

Тип терапевтических мер до и после оперативного вмешательства.

Для рака на 1 периоде свойственно месторасположение новообразования только в слизистом пласте органа, без поражения здоровых тканей. Данная степень развития онкологии часто проходит бессимптомно, следовательно, больной не видит оснований для обращения к специалисту.

Интермитирующее нарушение пищеварения.

Важно! Следует помнить, если рак обнаружен на ранней стадии развития, в таком случае излечить недуг возможно даже без тяжелого оперативного вмешательства.

Постадийная классификация рака желудка

Врачевание на 1 стадии рака производится:

Традиционный способ оперативного вмешательства. В данной ситуации производится операция по удалению желудка при раке, либо пораженной части. Такого рода оперативное вмешательство неминуемо, если определен инфильтративный рак желудка.

Продолжительность жизни при 2 стадии рака желудка

В формировании ракового новообразования особую роль играет наличие в организме бактерии Хеликобактер, наследственность и язва, которая может перейти в раковое заболевание. Как правило, второй этап течения онкологического недуга длительный срок может не проявлять себя вовсе. Но иногда пациенты могут ощущать следующие симптомы:

Болевые ощущения.

Подташнивание.

На текущей ступени развития недуга специалисты советуют произведи кардинальное вмешательство, которое представляет положительный эффект. Сколько живут люди с раком желудка ответить довольно сложно. Поскольку даже на начальных этапах диагностировании рака желудка не превосходит 50%. Отзывы врачей свидетельствуют, что при раке желудка с метастазами только 15% пациентов могут остаться в живых.

Гастрэктомию следует применять, если существует потребность удаления всего желудка.

Лимфодиссекция.

Продолжительность жизни при 3 стадии рака желудка

Болезнь проникает через оболочку органа и поражает ближайшие ткани, при этом затрагивая около 15 узлов. Что характерно, новообразование имеет быстрый рост. Третий этап имеет следующие симптомы:

Резкое похудение.

Регулярное подташнивание, блевота.

Нарушение функционирования кишечника.

Четвертый этап протекания недуга является самым трудным. Поскольку рак желудка 4 степени имеет множество метастазов, которые поражают весь организм. Симптомы рака 4 степени с метастазами, как правило, соединяют все предшествующие. Но следует отметить, что болея раком желудка 4 стадии, ко всем симптомам прибавляется нестерпимая боль, побороть которую не под силу большинству препаратов.

Симптомы рака яичника и его лечение

Метастазы при раке желудка

Метастазы при раке желудка распространяются по лимфатическим путям либо по кровеносным сосудам. Раковые клетки могут прорастать в другие органы (печень, поджелудочную кишку, поперечную ободочную кишку, брюшную стенку).

Особое внимание врачи обращают на метастазы, распространяющиеся по лимфатическим путям. Есть три лимфотока, по которым лимфа отводится от желудка:

1 – отводит лимфу из правой части желудка по сосудам, несущим лимфу к регионарным узлам до кардии. Учитывая, что метастазы рака желудка именно здесь выявляются чаще всего, то важно вовремя ликвидировать регионарные лимфоузлы 1-го коллектора.

2 – отводит лимфу из нижней части желудка по направлению к лимфоузлам в желудочно-кишечной связке. В этом случае рак желудка с метастазами удаляют путем разрезания связки, удаления большого сальника.

3 – отводит лимфу из препилорической области малой кривизны. Метастазы легко удаляются оперативным путем.

Сколько живут с метастазами при раке желудка

Прогноз медиков при раке в желудке и метастазах будет связан со стадией течения заболевания, наличием отдаленных метастаз, выбранного метода лечения и состояния здоровья пациента. В начале развития онкозаболевания клетки рака располагаются только в желудке – поражают стенки и слизистую. Если вовремя начать лечение и выбрать методику, то процент выживаемости большой.

На второй стадии злокачественные клетки поражают серозную оболочку, покрывающую наружную часть желудка. В отношении 50% пациентов рекомендуется хирургическая операция, потом удается избавиться от опухоли.

Если есть противопоказание, удалять рак желудка, метастазы приведут к летальному исходу в течение двух лет. По мере разрастания опухоли она дает метастазы в другие органы. На 3 стадии рака желудка метастазы распространяются в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость есть у 40% больных.

При переходе болезни в 4 стадию поражена вся лимфатическая система, метастазирование рака желудка распространяется на печень, почки, другие органы. С четвертой стадией рака желудка пациенты живут 6 месяцев.

Диагностика метастазов рака желудка

Для диагностики рака и метастазов врачи используют разные виды оборудования и методы. Это:

УЗИ (наиболее доступная методика, отличающаяся высокой информативностью относительно наличия и расположения метастазов;

рентген (популярный метод диагностики, доступный во многих медучреждениях);

МРТ, КТ (современные методы исследования, дающие детальную информацию);

цитология – взятие на исследование образца клеток, пораженного органа.

Метастазы могут распространяться не только по лимфатическим сосудам, но гематогенным, контактным и имплантационным путем. Сначала метастазы поражают регионарные лимфоузлы, связанные с желудком, далее злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы в брюшной полости.

Метастазы отдаленного типа при раке желудка носят названия: метастазы Вирхова (над ключицами, в пупке), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в дно таза). Рак поражает метастазами печень, легкие, надпочечники.

Метастазы в легкие, мозг при раке желудка

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.

В легких метастазы определяются параллельно с альвеолитом. Злокачественные клетки поражают прибронхиальные и субплевральные лимфоузлы. Метастазы будут вызывать симптоматику: кровохарканье, одышка, кашель. Выявляются метастазы с помощью рентгена, КТ. Лечат облучением и химиотерапией.

Метастазы в кости и позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник. Метастазы в позвоночники проявляются неврологической болью, сродни радикулиту, а при росте новообразования приводят к параличу конечностей.

Как лечат метастазы при раке груди?

Методику лечения врач подбирает в зависимости от масштабов поражения, состояния здоровья и возраста пациента, выбранного метода лечения первичной опухоли. При поражении других органов, как правило, болезнь находится в 4, неизлечимой, стадии рака желудка.

В данном случае лечение будет нацелено на снятие симптомов, остановку процесса роста опухоли, продление жизни пациента.

Оперативное вмешательство при раке желудка редко применяется для удаления метастазов, поскольку они разбросаны по всему организму. Операция проводится, когда нужно устранить непроходимость кишок, искусственно соединить кишечник и здоровый участок желудка меж собой для прохождения пищи. При наличии большого числа метастазов показана микрохирургическая гастрома – выводится желудочный свищ на переднюю брюшины под пищевой зонд.

Химиотерапия проводится с целью стабилизировать патологическое состояние. Применяются цитостатики последнего поколения, часто – на фоне лучевой терапии. Если иммунная система пациента ослаблена, то облучение противопоказано.

Во время лечения пациенту назначают комплекс медикаментов. Это будут обезболивающие и противосудорожные препараты, а также медикаменты для профилактики отека мозга. Дополнительно делаются промывания желудка раствором соляной кислоты и марганцовки, поскольку новообразование распадается, организм отравлен продуктами распада.

Лучевая терапия нацелена на остановку роста и размножения злокачественных клеток. При раке желудка лучевая терапия назначается при метастазах в мозг. Сколько живет человек после облучения — зависит от пораженного органа и других факторов.

Прогноз следующий:

при поражении печени лечение нацелено на снятие симптомов и продление жизни пациентов. Химиотерапия и облучение приостанавливают рост метастазов, уменьшают их величину. Если поражение носит множественный характер, любые методики неэффективны;

при поражении органов дыхания лечение также направлено на устранение симптомов, продление жизни пациента. Операция назначается очень редко. Используют лучевую и химиотерапию, иногда опухоль удаляют лазером, если новообразование прорастает в горло и блокирует бронхи;

при поражении придатков делают операцию, иссекая пораженные ткани параллельно с резекцией желудка. Затем проводится активный курс химиотерапии и облучения, что дает шанс на выживание.

Неблагоприятный прогноз сопутствует любой стадии метастазирования.

Причина метастазов – в запущенном заболевании, при раке желудка метастазы распространяются не раньше, чем болезнь перейдет в 3 стадию. Нужно прислушиваться к сигналам организма, следить за здоровьем, проходить обследования.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака желудка погибает 800000 человек. В нашей стране каждый год фиксируют 39 тыс. новых пациентов и 34 тысячи смертей. Такая картина не уникальна – даже в Японии, где введена государственная программа скрининга (раннего выявления) заболевания, выживаемость не превышает 52%. В США – 30,6%. Высокая смертность связана с тем, что на ранних этапах болезнь не имеет характерных симптомов, и 55 – 60% пациентов обращается к врачу на 3 – 4 стадиях, когда говорить о хорошем прогнозе едва ли оправдано.

Классификация

По гистологическому строению (ВОЗ):

• аденокарцинома (папиллярная; тубулярная — высокодифференциированная и умеренно дифференциированная; низкодифференциированная; муцинозная;)
• перстневидноклеточный рак,
  железистоплоскоклеточный,
• плоскоклеточный рак,
• карциносаркома,
• хориокарцинома,
• недифференцированный рак,
• другие формы рака.

90 – 95% всех злокачественных новообразований желудка – аденокарциномы различной степени дифференцировки.

Классификация по системе TNM учитывает распространенность первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. На основе этой классификации построено и клиническое деление на 4 стадии.

До сих пор сохраняет актуальность и предложенное еще в 1965 году деление злокачественных новообразований по гистологии на диффузные и интестинальные.

Первая группа опухолей часто имеют под собой наследственные факторы и не связаны с известными фоновыми (предраковыми) заболеваниями. Для них характерны:

• молодой возраст пациентов;
• отсутствие четких границ новообразования;
• низкая дифференцировка карциномы (недифференцированная аденокарцинома или перстневидноклеточный рак);
• быстрый, инфильтративный (в стенку органа) рост опухоли;
• раннее метастазирование по лимфатической системе;
• в целом неблагоприятный прогноз.

Интестинальные раки имеют четко выраженную структуру, напоминающие строение кишечного эпителия, и часто образуются на фоне уже имеющейся дисплазии (изменения эпителия желудка по типу кишечного).

• возникают у пожилых людей;
• на фоне известных предрасполагающих факторов;
• имеется фоновое заболевание, повышающее вероятность развития рака;
• опухоль обычно имеет четкие границы;
• относительно высокая степень дифференцировки клеток – тубулярная и папиллярная аденокарцинома;
• медленный, экзофитный рост;
• позднее метастазирование;
• в целом благоприятный прогноз.

Заболеваемость раком интестинального (кишечного) типов постоянно снижается – это вызвано изменениями условий жизни и уменьшением воздействия провоцирующих факторов. При этом заболеваемость диффузными типами остается на одинаковом уровне.

Предрасполагающие факторы

5% всех случаев связаны с наследственными синдромами:

• наследственного рака желудка диффузного типа: вероятность проявления унаследованного дефектного гена 70%;
• Линча (или наследственный неполипозный колоректальный рак, который часто сочетается с карциномами желудка);
• семейный полипозный аденоматоз толстой кишки – у половины пациентов аденоматозные полипы, вероятность малигнизации которых 100% появляются и в желудке);
• синдром Ли Фраумени – проявляется злокачественными новообразованиями различных локализаций, в том числе и желудка.

Ненаследственные (спорадические) раки вызваны воздействием на организм неблагоприятных факторов.

• Высокая концентрация нитратов в воде и почве.
• Избыток в пище соли и специй. Одним из факторов, способствующих уменьшению частоты раков желудка считается переход от соления и маринования как основного способа сохранения продуктов к заморозке. Скорее всего, с особенностями диеты и общепринятым употреблением соленых и маринованных овощей, колбас, копченой, соленой и вяленой рыбы, связана и высокая частота рака желудка в России, которая входит в первую пятерку стран по заболеваемости.
• Злоупотребление курением и алкоголем.
• Промышленные факторы: производство асбеста, хрома, резины, винихлорида, минеральных масел.
• Инфекция Helicobacter Pilory. Она может изменить состояние слизистой в 2 направлениях:

1. Повышение агрессивности и кислотности желудочного сока с развитием гиперацидого гастрита и язвы желудка. Вероятность озлокачествления язвы не превышает 1%, при этом многие специалисты считают, что на самом деле имеет место не малигнизация, а своевременно нераспознанный первичный рак.

2. Снижение кислотности, атрофия слизистой с формированием атрофического гастрита. В этом случае риски развития злокачественного новообразования резко возрастают. Если вероятность возникновения рака на неизмененной слизистой 1 к 256, то развитие гипоацидного гастрита повышает ее до 1 к 85, атрофического гастрита – 1 к 50.

Фоновые (предраковые) болезни желудка.

Атрофический гастрит

Выявляется в 60-70% случаев рака. Бактерия Helicobacter, поражая слизистую, вызывает хроническое воспаление на фоне которого уменьшается количество и активность желез, вырабатывающих желудочный секрет. Истончается и сама слизистая, снижается объем вырабатываемой слизи, ослабляется защита от неблагоприятных факторов, развивается атрофический гастрит. На этом фоне изменяется строение слизистой оболочки: в ней появляются клетки, сходные по морфологии с клетками эпителия кишечника, которые быстро погибают в желудке при его нормальной кислотности. Такое состояние называется кишечная метаплазия, вероятность развития рака при этом возрастает до 1 к 39. Поскольку инфекция и вызванное ей воспаление никуда не исчезает, под их влиянием меняются и метаплазированные клетки, превращаясь в диспластические. Дисплазия слизистой повышает вероятность развития рака до 1 к 19.

Процесс возникновения инфекции, приводящей к диспластическим изменениям, называется «каскад Корреа», и занимает несколько десятилетий. Если инфекцию удается вовремя обнаружить и устранить (эрадицировать), то вероятность развития рака уменьшается.

Пернициозная анемия

Или злокачественный дефицит витамина B12. Это аутоиммунное воспаление слизистой желудка, при котором нарушается всасывание витамина, из-за недостатка которого страдает кроветворение. Но если дефицит цианкоболамина корректируется его инъекционным введением, то остановить процесс, при котором собственные клетки воспринимаются организмом как чужеродные, не так просто. Хроническое воспаление вызывает атрофию слизистой, далее процесс развивается по уже описанной схеме каскада Корреа.

Аденоматозные полипы

Доброкачественные новообразования, сформированные разросшимися клетками кишечного эпителия. Это облигатный предрак – то есть со временем они в 100% случаев перерождаются в раковую опухоль, поэтому выявленные аденоматозные полипы обязательно удаляют (в отличие от гиперпластических, которые, как правило, не озлокачествляются). Чаще всего – это наследственное заболевание. Не имеют характерных симптомов, поэтому обнаруживаются только во время обследований.

Удаление полипа желудка во время проведения ФГДС

Пищевод Баррета

Это состояние, которое возникает при длительно протекающей гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Постоянный заброс в нижние отделы пищевода желудочного содержимого, травмирует слизистую, вызывая метаплазию, дисплазию, а позже и рак нижних сегментов пищевода и сообщающихся с ним кардиального отдела желудка.

Резекция желудка

Вероятность развития рака увеличивается через 8 – 10 лет после вмешательства, если послеоперационный период сопровождается забросом желчи в просвет органа, гастроэзофагеальным рефлюксом, атрофией слизистой. Механизмы озлокачествления аналогичны описанным выше.

Клинические проявления

Ранние признаки

Первые симптомы рака желудка на ранних стадиях не явно выражены, часто исчезают самопроизвольно или после перехода на щадящую диету.

• боль – встречается у 20-40% пациентов с ранним раком (до поражения подслизистой оболочки);
• тяжесть «под ложечкой» (в эпигастрии);
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка.

Поздние симптомы

Если процесс не диагностирован на этой стадии и продолжает развиваться, присоединяются симптомы распространенного рака желудка. Они могут быть локальными и общими.

Местные проявления зависят от расположения опухоли. Если основная ее часть лежит вне физиологических сужений (в теле) органа, клиники может не быть вообще вплоть до последних стадий болезни. Если же опухоль затрагивает «узкие» части желудка, такие как кардиальный отдел (место, где пищевод переходит в желудок) или антральный отдел (место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку – симптомы могут появиться относительно быстро.

При поражении кардиального (верхнего) сегмента:

• постепенно нарастающая дисфагия (чувство, будто еда с трудом проходит по пищеводу);
• боль в области нижней трети грудины при прохождении пищи;
• отрыжка воздухом и/или пищей (так называемая «пищеводная рвота»).

При поражении антрального (нижнего) отдела:

• чувство тяжести после еды;
• боль в эпигастрии;
• ощущение переполнения желудка;
• рвота ранее съеденной пищей.

Такие пациенты часто начинают ограничивать себя в еде или вызывать рвоту после приема пищи, что приносит им облегчение.

Опухоль часто распространяется на

• поджелудочную железу,
• левую долю печени,
• поперечную ободочную кишку,
• диафрагму.

Гематогенно – с током крови происходит метастазирование:

• в печень;
• легкие;
• кости;
• кожу;
• яичники;
• надключичные, подмышечные лимфоузлы.

В этих случаях присоединяются местные признаки поражения других органов:

• поджелудочной железы и забрюшинного пространства – болевой синдром в пояснице;
• диафрагмы – икота, боли, отдающие в грудную клетку;
• печень – тупые боли в правом подреберье, при сдавлении желчевыводящих протоков – механическая желтуха (желтое окрашивание кожи, зуд, бесцветный кал, темная моча);
• распространение опухоли на кишечник – признаки непроходимости: тошнота и рвота, симптомы общей интоксикации на фоне отсутствия дефекации.

Кроме местных проявлений, возникают и общие симптомы, которые вызваны интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухоли:

• потеря аппетита;
• немотивированное похудание вплоть до истощения;
• бледность, отечность кожи;
• слабость, потеря работоспособности;
• депрессия.

Все эти симптомы свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

Объективное исследование

Физикальные данные – то, что врач может увидеть, услышать или прощупать. Такая диагностика рака желудка актуальна только на поздних стадиях развития опухоли. В этом случае доктор может обнаружить:

• бледность кожных покровов – симптом анемии;
• отечность, пастозность – признак снижения количества белков в плазме крови, вызванного опухолевой интоксикацией.
• увеличенные лимфоузлы;
• прощупать непосредственно карциному и метастазы в пупочное кольцо, яичники (при осмотре у гинеколога);
• увеличение печени;
• шум плеска в эпигастрии – признак сужения выходного отдела желудка;
• асимметрия живота, раздутые петли кишечника, усиленная перистальтика – явления кишечной непроходимости.

Лабораторная диагностика и онкомаркеры

В анализах крови обнаруживаются:

• снижение показателя гемоглобина и эритроцитов;
• повышение СОЭ;
• гипоальбуминемия;

Это неспецифические признаки, которые мало что могут сказать о распространенности процесса.

Что же касается серологических маркеров, больше известных как онкомаркеры – на ранних стадиях рака желудка они недостаточно специфичны, то есть их уровень может оставаться неизмененным даже при распространенном опухолевом процессе, и, наоборот, возможны ложноположительные результаты. Но если уровень онкомаркеров повышен, его можно использовать для контроля эффективности лечения. Если после операциии химиотерапии терапии их уровень снижается – это благоприятный прогностический признак. И наоборот — после первичного уменьшения, концентрация онкомаркеров в крови вновь увеличивается – можно подозревать появление новых метастазов.

Инструментальные методы

1. Главный метод диагностики рака желудка – это эндоскопическое исследование или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При этом врач может сразу взять биопсию с показавшегося подозрительным участка и отправить образец ткани на гистологическое исследование, которое окончательно подтверждает или опровергает диагноз рака желудка. При обнаружении язвы с ее стенок и дна должно быть взято не менее 6 биоптатов. Если врач не видит каких-то характерных очаговых изменений, но налицо признаки атрофического гастрита, рекомендуется сделать биопсию не менее чем в 5 точках. Такой подход позволяет обнаружить ранние признаки рака и диагностировать болезнь на начальных стадиях, зачастую – в пределах слизистой оболочки с точностью до 90%. К сожалению, при диффузных раках желудка и эндофитном или инфильтративном росте опухоли (в толщу стенки) чувствительность метода не превышает 45%.
2. Рентгенологическая диагностика или полипозиционная рентгенография желудка особенно показательна при эндофитном росте опухоли, когда ФГС малоэффективна. Двойное контрастирование – с помощью воздуха и бариевой смеси позволяет увидеть измененный объём желудка, изменение формы, участки с нарушенной перистальтикой.
3. УЗИ брюшной полости позволяет уточнить распространенность опухоли, метастазы в соседние органы, асцит (появление жидкости в брюшной полости), измененные лимфоузлы.
4. Компьютерная томография, с одной стороны, более точна при определении распространенности опухоли, с другой – не всегда «замечает» метастазы в лимфатические узлы.
5. Гистохимическое исследование. Позволяет обнаружить измененный ген HER2/neu, который кодирует синтез специфического ракового белка с-erbB-2. Этот белок ускоряет рост опухоли и нарушает связи между клетками, что приводит к метастазированию (по сути, отдаленные метастазы – это «оторвавшиеся» от основной опухоли и распространенные с током крови раковые клетки). Повышение уровня экспрессии гена — плохой прогностический признак.

Лечение

Основа лечения злокачественных опухолей желудка – операция, которая при необходимости дополняется химиотерапией. Объем вмешательства зависит от распространенности опухоли.

1. ранний рак (не глубже подслизистого слоя) – эндоскопическая операция, экономные резекции желудка;
2. резектабельный местнораспространенный рак желудка (распространенность до висцеральной брюшины, поражено до 6 регионарных лимфоузлов) – радикальная операция – удаление части органа на расстоянии не менее 5 см от видимого края опухоли, либо удаление желудка целиком вместе с брюшиной, сальником, лимфоузлами – зависит от размеров опухоли.
3. нерезектабельная карцинома – опухоль удалить невозможно, используют симптоматические и паллиативные хирургические вмешательства.

Начиная с местнораспространенного рака желудка оперативное лечение комбинируется с химиотерапией. В российских стандартах предусмотрено 3 курса химиотерапии до операции и 3 после. Такая схема позволяет уменьшить объем вмешательства и повысить пятилетнюю выживаемость. Конкретные схемы и сроки выбирает онколог. Они зависят от вида опухоли, ее распространенности и общего состояния пациента.

Лучевая терапия теоретически может быть использована для лечения рака желудка, и в США часто применяется в сочетании с химиотерапией, но в России в клинические рекомендации она не включена из-за высокой токсичности и множества побочных эффектов при таком сочетании.

Прогноз

В целом неблагоприятный из-за позднего выявления. Но при раннем раке желудка пятилетняя выживаемость – около 90%. Распространение опухоли на серозную оболочку органа и регионарные лимфоузлы понижают показатель до 35%.

Если говорить в общем, то ухудшают прогноз:

• диффузный характер поражения;
• расположение опухоли в верхней трети органа;
• экспрессия гена HER-2;
• появление отдаленных метастазов (медиана выживаемости – 6 месяцев);
• распространение (диссеминация) опухоли по брюшине (медиана выживаемости 4 месяца).

По данным японской ассоциации изучения рака желудка, статистика пятилетней выживаемости по стадиям такова:

2: 52,5 – 76,8%;

3: 24,6 – 47,7%;

4 стадия – менее 5%.

Профилактика

Профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика включает в себя изменение образа жизни и правильное питание. Теоретически в первичную профилактику входит и предупреждение заражения H.Pilori, но на практике контролировать этот фактор невозможно, особенно если учесть, что бактерия очень заразная. Вакцина находится в разработке и прогнозировать время ее внедрения пока нельзя.

Вторичная профилактика – это лечение фоновых заболеваний и своевременное обследование. В среднем опухоль с момента возникновения растет в пределах подслизистого слоя 8 – 10 лет, и если обнаружить ее на этой стадии для излечения может оказаться достаточно минимального вмешательства. Поэтому страдающим гастритами необходима регулярная гастроскопия с биопсией слизистой.

• при атрофическом гастрите – раз в 3 года;
• при появлении кишечной метаплазии – раз в год;
• при дисплазии – раз в 6 месяцев.

Это позволит вовремя выявить малигнизацию и начать лечение.