Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Витамин В 6 – это групповое наименование трех взаимопревращающихся друг в друга форм одного и того же биоорганического соединения. Различные формы одного соединения называются пространственными конформациями и носят различные названия, которые используются для их быстрого и легкого различения в письменной и устной речи. Однако общепринятым названием витамина В 6 является пиридоксин.
Рисунок 1 – Примеры изомеров гексана.
Витамин В 6 состоит из трех витамеров-изомеров, каждый из которых обладает одинаковой витаминной активностью. Витамеры называются по-разному – пиридоксол (пиридоксин), пиридоксаль и пиридоксамин. Все эти названия могут использоваться для обозначения какой-либо формы витамина В 6 . Однако во избежание путаницы витамин В 6 по рекомендации Международной комиссии по номенклатуре биологической химии называют пиридоксином , подразумевая под этим наименованием все три структурные формы, обладающие одинаковой активностью – пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин.
Кроме того, витамин В 6 иногда называют старыми наименованиями – адермин или фактор Y , которые были даны веществу несколько десятилетий назад при их открытии и изучении свойств. Сегодня эти названия по отношению к витамину В 6 применяются редко, но в некоторых научных и научно-популярных публикациях их можно все еще встретить.
В организме человека все три витамера витамина В 6 – пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в две активные формы – пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Именно в форме пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата витамин В 6 оказывает физиологические и биологические эффекты в организме человека. Данные названия также иногда используются в литературе для обозначения того, что речь идет именно об активной форме витамина В 6 .
Три перечисленных физиологических эффекта витамин В 6 оказывает на уровне каждой клетки. Затем эффект суммируется и возникает общее действие на уровне всего организма. Рассмотрим подробно, какова сущность каждого физиологического эффекта витамина В 6 , и какую роль они играют в поддержании и регуляции процессов жизнедеятельности.
Итак, на уровне белкового обмена пиридоксин необходим для взаимного превращения и метаболизма аминокислот, которые происходят в ходе реакций трансаминирования, переаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования. Именно протекание данных реакций запускает и поддерживает на необходимом уровне витамин В 6 . Взаимное превращение аминокислот происходит в организме постоянно, когда необходимо из одного соединения, которого в настоящий момент достаточно много, получить другое – имеющееся в недостаточном количестве. Благодаря этому механизму одна аминокислота может превращаться в другую – ту, которая нужна именно сейчас для различных процессов синтеза белка. Процесс превращения аминокислот друг в друга позволяет поддерживать динамическое равновесие и не допускать возникновения дефицита за счет конвертации другого вещества, имеющегося в избытке. Кроме того, витамин В 6 улучшает всасывание аминокислот из кишечника в кровоток и их последующую транспортировку в различные органы и ткани.
Кроме того, витамин В 6 поддерживает, активизирует и ускоряет превращение дофамина в норадреналин и глутаминовой и аспарагиновой кислоты в янтарную кислоту , которые существенно повышают скорость энергетических процессов в клетках. Это означает, что под влиянием витамина В 6 метаболизм ускоряется, обмен веществ происходит быстрее, а, следовательно, все клетки обновляются за более короткий промежуток времени, поддерживая молодость и активность всего организма.
В ходе реакций дезаминирования происходит образование ацетилкоэнзима А, который является ключевым веществом для протекания цикла Кребса . А цикл Кребса необходим для синтеза универсальной энергетической молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) из углеводов. Важность молекулы АТФ нельзя переоценить – ведь каждая клетка использует энергию именно в этой форме, а не в виде поступивших с пищей белков, жиров и углеводов. Таким образом, для получения универсального энергетического субстрата клетке необходимо переработать углеводы, белки и жиры в молекулы АТФ. И витамин В 6 обеспечивает протекание каскада реакций (цикла Кребса), в ходе которых углеводы перерабатываются в АТФ.
В ходе реакций декарбоксилирования происходит образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) из глутаминовой кислоты и серотонина из триптофана. А гамма-аминомасляная кислота и серотонин, в свою очередь, являются основными тормозными медиаторами в центральной нервной системе. То есть, под влиянием ГАМК и серотонина происходит торможение и гашение возбуждения в ЦНС. А поскольку реакция декарбоксилирования, в ходе которой происходит образование ГАМК и серотонина, регулируется и запускается витамином В 6 , то таким образом пиридоксин регулирует возбудимость центральной нервной системы, не позволяя ей чрезмерно усиливаться. Именно поэтому при дефиците витамина В 6 появляются признаки чрезмерного возбуждения ЦНС, такие, как склонность к судорогам , экзальтации и т.д.
Наконец, витамин В 6 увеличивает количество синтезируемого белка сидерофилина, который осуществляет перенос железа из кишечника в ткани, в том числе в костный мозг. Таким образом, пиридоксин обеспечивает костный мозг достаточным для кроветворения количеством железа. И поэтому при дефиците витамина В 6 может развиваться анемия , ведь доставить железо в костный мозг, где из него образуется гемоглобин , из-за недостатка белка сидерофилина просто невозможно.
У детей огромное значение имеет способность витамина В 6 обеспечивать превращение аминокислот друг в друга, поскольку они необходимы для синтеза белка и построения мышц, костей, соединительной ткани, сосудов, нервов и т.д. Обобщая, можно сказать, что активный синтез белка необходим ребенку для нормального роста и гармоничного физического развития . А в каждый конкретный момент времени может возникать дефицит той или иной аминокислоты, без которой белок построить нельзя. И тогда в буквальном смысле слова "на выручку" приходит витамин В 6 , который запускает процесс превращения одной имеющейся в избытке аминокислоты в другую – ту, которой сейчас не хватает. То есть, пиридоксин у детей обеспечивает нормальное физическое развитие и полноценный рост .
Функция поддержания синтеза белка важна не только для роста, но и для нормального иммунитета . Ведь антитела или иммуноглобулины – это белковые структуры, которые постоянно синтезируются в организме для уничтожения различных патогенных бактерий , вирусов , грибков и т.д. А на фоне дефицита витамина В 6 синтез иммуноглобулинов может происходить с недостаточной интенсивностью, что проявится снижением иммунитета у ребенка.
Также витамин В 6 участвует в синтезе инсулина – очень важного для утилизации глюкозы белка, при недостаточном количестве которого у человека развивается тяжелое, хроническое обменное заболевание – сахарный диабет .
Кроме того, витамин В 6 необходим для синтеза достаточного количества гемоглобина, поскольку он стимулирует образование белка, доставляющего железо в костный мозг, где и происходит сборка гемоглобина. Для детей это особенно важно, поскольку они интенсивно растут, и объем крови у них постоянно увеличивается. Если объем крови увеличится без пропорционального повышения количества гемоглобина, то у ребенка разовьется анемия.
Также для детей очень важна способность витамина В 6 подавлять возбуждение и активировать торможение в центральной нервной системе. Учитывая превалирование возбуждения над торможением в головном мозгу у детей, становится понятно, что витамин В 6 очень важен для поддержания баланса и недопущения судорожной активности, раздражительности и возбудимости.
Пиридоксин также имеет очень большое значение для здоровья кожи, поскольку витамин профилактирует дерматиты любого происхождения, в том числе аллергические, себорейные, грибковые, псориатические и диатезные. Учитывая, что у детей часто возникают воспалительные и зудящие высыпания на кожном покрове, роль витамина В 6 в качестве вещества, профилактирующего эти явления, очень важна.
Отдельно стоит упомянуть в качестве причин развития дефицита витамина В 6 применение лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию пиридоксина в кровь из кишечника. К данным препаратам относят противотуберкулезные (изониазид, фтивазид, тубазид, циклосерин) и некоторые другие антибиотики (пеницилламин, хлорамфеникол), а также Этионамид, Леводопа, эстрогены и иммуносупрессоры.
В перечисленных выше продуктах содержится максимальное количество витамина В 6 . Несколько в меньших, но также достаточных количествах пиридоксин содержится в бобовых (фасоль , бобы, горох , нахут, чечевица), рыбе, мясе, молочных продуктах, печени животных и птиц, а также крупах и яйцах.
Выше приведены ориентировочные средние нормы потребления витамина в сутки, которые следует стараться соблюдать ежедневно. Однако если в течение недели человек будет несколько дней недополучать витамин В 6 с пищей, а в другие дни, напротив, потреблять с избытком, то динамическое равновесие не нарушится за счет перекрывания, и в целом организм не будет испытывать недостатка пиридоксина.
Приведенные нормы рассчитаны для здоровых людей, ведущих умеренно активный образ жизни. Однако при нервом напряжении, физических нагрузках, пребывании в холоде, работе с химикатами и радионуклидами потребность в витамине В 6 повышается.
Рекомендуется высчитывать индивидуальную норму потребления пиридоксина на основании количества белка в рационе питания , исходя из соотношения: 0,032 мг витамина В 6 на каждый 1 г белка. При диетическом питании минимально достаточный уровень потребления пиридоксина составляет 1 мг, а максимально допустимый – 6 мг.
При лечении различных заболеваний дозировка витамина В 6 некоторыми врачами-клиницистами доводится до 600 мг в сутки. Обычно такая доза переносится без каких-либо негативных последствий. Однако ученые рекомендуют не превышать суточную дозировку пиридоксина более 50 мг.
Соответственно, таблетки витамина В 6 принимают внутрь, а раствор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. При угревой сыпи раствор витамина В 6 применяют наружно в форме примочек и аппликаций на пораженные участки.
Помимо двух лекарственных форм препарат витамина В 6 для медицинского использования может содержать в качестве активного вещества разные витамеры, такие, как пиридоксин гидрохлорид или пиридоксальфосфат. Препарат витамина В 6 , содержащий в качестве активного вещества пиридоксальфосфат, оказывает более быстрый терапевтический эффект по сравнению с пиридоксина гидрохлоридом. В остальном свойства препаратов с пиридоксина гидрохлоридом и пиридоксальфосфатом одинаковые.
Отдельной статьей применения витамина В 6 является профилактика развития гиповитаминоза при лечении туберкулеза антибиотиками. Дело в том, что противотуберкулезные антибиотики расходуют витамин В 6 в большом количестве, поэтому даже на фоне его нормального поступления с пищей через некоторое время может сформироваться дефицитное состояние (гиповитаминоз или авитаминоз). Поэтому при применении противотуберкулезных антибиотиков необходимо обязательно дополнительно принимать витамин В 6 . В настоящее время многие новые противотуберкулезные препараты выпускаются в комбинированной форме, включающей в себя антибиотик и витамин В 6 . Такая комбинированная форма позволяет принимать только один препарат и устраняет необходимость дополнительного и отдельного использования пиридоксина.
Сегодня общими показаниями к применению витамина В 6 являются следующие состояния:
Как видно, показания к применению витамина В 6 довольно разнообразны, что обусловлено физиологическими эффектами пиридоксина, оказываемыми буквально на каждую клетку любого органа человека. Именно поэтому препараты витамина В 6 показаны к применению при настолько разных состояниях и заболеваниях. Безусловно при помощи только витамина В 6 нельзя вылечить тяжелые заболевания, но его применение помогает повысить эффективность проводимой терапии и, следовательно, улучшить прогноз и течение патологии.
Раствор витамина В 6 в ампулах выпускается и продается под следующим коммерческими наименованиями:
Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только одно активное вещество – витамин В 6 . Помимо данных монокомпонентных препаратов существует широкий спектр комплексных средств, содержащих в составе несколько витаминов, в том числе В 6 . Список комплексных средств, содержащих витамин В 6 в составе будет отражен в отдельном разделе.
Терапевтические препараты витаминов содержат несколько компонентов – от двух до пяти. Причем эти компоненты подобраны по совместимости друг с другом и удобству применения. Например, комплексы витаминов В 6 + В 12 , которые очень удобны в применении, поскольку позволяют ввести сразу оба соединения за одну инъекцию. Такие комплексы содержат витамины в довольно больших, терапевтических дозировках и используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. И поэтому их называют терапевтическими препаратами. Ниже приводим список комплексных терапевтических препаратов, содержащих витамин В 6:
Выбор метода введения витамина В 6 зависит от того, для чего применяется препарат. Так, для лечения умеренного гиповитаминоза или его профилактики, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей витамин В 6 рекомендуется принимать в форме таблеток. Для устранения выраженного гиповитаминоза или авитаминоза, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний витамин В 6 рекомендуется применять в форме инъекций. Также витамин В 6 необходимо вводить инъекционно, если человек страдает воспалительными или язвенными заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых нормальное всасывание препарата из кишечника невозможно.
Выбор способа инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно или подкожно) основывается на возможностях медицинских работников и пациентов. Наиболее быстро препарат начинает действовать при внутривенном введении, которое следует обязательно применять при острых состояниях. При лечении хронических патологий если человек не может посещать медицинское учреждение для внутривенного введения витамина В 6 , ему необходимо перейти на внутримышечные или подкожные инъекции в домашних условиях.
Внутримышечную инъекцию рекомендуется делать в боковую поверхность верхней трети бедра, а не в ягодицу, поскольку укол в мышцы ноги гораздо безопаснее. Для производства инъекции необходимо освободить наружную поверхность верхней трети бедра от одежды, протереть кожу в месте укола антисептиком (спирт, хлоргексидин и т.д.), затем аккуратно отломить кончик ампулы с раствором, ввести в нее кончик иглы шприца и набрать нужное количество препарата. Затем шприц перевернуть иглой вверх и слегка постучать по поверхности туба в направлении от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем слегка надавить на поршень и выпустить несколько капель препарата из иглы. После этого быстрым и аккуратным движением ввести иглу глубоко в мышцу, поставив ее перпендикулярно к поверхности кожи бедра. Медленно надавливая на поршень, ввести все лекарство в мышцу, затем аккуратно вынуть иглу, держа шприц по-прежнему перпендикулярно к поверхности кожи. Место укола протереть антисептиком.
Подкожную инъекцию лучше всего делать на предплечьях рук. Перед уколом следует протереть кожу антисептиком и набрать в шприц лекарство. Выпустить из шприца каплю раствора, чтобы удалить воздух, и закрыть иглу крышкой. Готовый шприц положить на чистую поверхность таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Затем левой рукой собрать в складку участок кожи 1 – 1,5 см и удерживать ее таким образом до окончания инъекции. Правой рукой взять шприц, снять колпачок и ввести иглу под складку кожи, удерживая ее параллельно кости предплечья. Медленно ввести весь объем раствора и вынуть шприц, продолжая удерживать левой рукой кожную складку. После того, как игла вынута, можно отпустить кожу и протереть место укола антисептиком.
Внутривенные инъекции делать самостоятельно не рекомендуется, поскольку без должного навыка это опасно и больно. Для внутривенного введения витамина В 6 следует воспользоваться услугами профессиональной медсестры.
В инструкции по применению пиридоксина гидрохлорид описана дозировка, форма выпуска и состав лекарства. Также будет подробно изложена информация о правилах хранения препарата, его стоимости и применении для разных заболеваний.
Пиридоксин гидрохлорид выпускается в форме таблеток по 30 штук в блистере. Упаковка содержит 1 или 2 блистера. Основное действующее вещество пиридоксин гидрохлорид – синтетически полученный витамин B6. В одной таблетке содержится 0,05 г витамина, остальное – вспомогательные вещества:
Основное их назначение – увеличить объем таблетки до принятого размера. Также они позволяют минимальному количеству пиридоксина попасть на слизистую желудка и начать всасывание в кишечнике.
Лекарство применяется:
Пиридоксин гидрохлорид проникает в плаценту, поэтому приём препарата во время беременности должен происходить под контролем врача. Также витамин насыщает грудное молоко, может быть причиной снижения лактации. Поэтому также принимается только по назначению и под наблюдением за здоровьем матери и ребёнка.
Витамин B6 участвует в синтезе белка, обмене аминокислот и влияет на активность около 60 ферментов. Влияет на расщепление триптофана, из которого синтезируется серотонин и никотиновая кислота. Также оказывает влияние на работу мышц, создание иммунных и кровяных клеток, что особенно важно в процессе роста, происходящего в детском и подростковом возрасте.
Обратите внимание! Препарат нельзя принимать дольше назначенного срока, особенно если назначаемые дозы были довольно большими. Избыток B6 может привести к нарушению функций периферийной нервной системы или вызвать аллергические реакции.
Лекарство вызывает повышение кислотности желудочного сока, поэтому при наличии язвенной или эрозивной болезни ЖКТ не назначается. Перед приемом проконсультироваться с врачом людям с нарушением работы сердца (из-за влияния средства на кроветворную систему).
Фармакокинетика пиридоксина начинается в ЖКТ, где он всасывается в слизистую кишечника, преимущественно превращается в пиридоксальфосфат. Вещество накапливается в тканях печени, а также циркулирует с кровью, поступая во все ткани организма. Период полураспада пиридоксальфосфата – 15-20 суток с момента приёма. Выводиться он через почки, в основном, в виде метаболитов. Часть вещества выводится с калом, попав в пищеварительный тракт вместе с жёлчью.
При превышении суточной потребности, пиридоксин всасывается в слизистую желудка, но при этом не изменяется. Выводиться B6 в ближайшее время вместе с мочой.
Срок хранения таблеток – 36 месяцев при температуре от +15 до +25 градусов. Блистеры должны находиться в тёмном месте, которое недоступно для детей.
В инструкции по применению пиридоксина гидрохлорид не рекомендуется давать препарат детям младше 36 месяцев. После этого периода назначить препарат может только доктор, который будет точно уверен, что польза от приёма превышает риск побочных эффектов. Чтобы избежать передозировки, нужно следовать инструкции:
Используется лекарство для детей при таких болезнях:
Чаще всего таблетки назначают на 14-28 дней. За это время большинство болезней купируются, поэтому рекомендованные сроки превышать нельзя. Если реакции организма слабые, и болезни не прошли после курса лечения, то нужно обратиться к доктору для корректировки и замены лекарства, на другие медикаменты.
Введение витамина B6 с помощью инъекций назначается, когда пероральный приём невозможен или же недостаток этого витамина настолько значительный, что требуется его срочное восполнение. Пиридоксина гидрохлорид продаётся в ампулах по 1 мл, в которых растворено 50 мг пиридоксина. Внешне жидкость бесцветная или имеет небольшой желтоватый оттенок. Если ампулы содержат помутнения или другие отклоняющиеся от нормы визуальные эффекты, то применять такой препарат нельзя из-за риска для здоровья.
Для инъекций используется синтетический аналог витамина B6, который встречается в небольших количествах во многих продуктах. Но его недостаток часто регистрируется, поэтому люди нуждаются в восполнении, ведь это один из основных витаминов, влияющий на обменные процессы в организме. Влияет на работу ЦНС и ПНС, из-за его участия в создании нейромедиаторов. Также он нужен при формировании белков, ферментов, гемоглобина и многих аминокислот, синтезируемых в человеческом теле.
Согласно инструкции по применению пиридоксина гидрохлорида, он взаимодействует с печенью, где из него получается два метаболита – пиридоксальфосфата и пиридоксаминофосфату. Последний связывается с белками крови практически полностью (около 90%), имеет высокую степень проникновения во все клетки организма. Большинство витамина накапливается в клетках печени, а оставшееся количество – в мышцах и ЦНС.
Период полувыведения пиридоксина и его метаболитов примерно 15-20 суток с момента введения. При этом 98% выведения приходится на почки, а 2% — на кишечник, в который соединения попадают вместе с жёлчью. Превышение потребности организма сразу же выводятся, не накапливаясь в теле. Поэтому, прежде чем начать приём препаратов, нужно точно знать, что нет проблем с почками или печенью.
Также не рекомендуются инъекции тем, у кого ишемическая болезнь сердца или эрозия стенок желудка. Препарат может вызвать повышения кислотности желудочного сока, поэтому с язвой, гастритом или повышенной кислотностью, пиридоксин нужно принимать только по назначению врача.
Инъекции вводятся чаще всего внутримышечно, иногда внутривенно. В редких случаях возможно подкожное впрыскивание. Дозы для разных заболеваний отличаются:
Для детей и беременных дозы отличаются:
С момента производства, ампулы можно использовать на протяжении 3 лет, если условия их хранения соответствовали рекомендованным. Препарат должен находиться в тёмном месте с окружающей температурой, не превышающей 25 градусов.
Осторожно! Инструкция по применению пиридоксина гидрохлорид не рекомендует смешивать с другими лекарственными препаратами или витаминами. Он негативно реагирует на витамины B1, B12, C, а также солями железа и щелочными растворами. Может вступать в реакцию с большинством медикаментов, поэтому для его введения нужно использовать отдельный шприц, или капельную систему.
Средняя стоимость Пиридоксина гидрохлорид от производителя ООО «Озон» (Россия) составляет:
5%-ый раствор для инъекций Пиридоксин можно приобрести за:
Прежде чем начать приём препарата, нужно пройти обследование печени, почек, ЖКТ и сердца. Только если нет значительных нарушений, можно восполнить нехватку витамина B6 с помощью лекарственного средства.
Активное вещество: пиридоксина гидрохлорид 10,0 мг.
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкоза) - 77,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,5 мг, кальция стеарат - 1,0 мг, тальк - 1,0 мг.
Пиридоксин (витамин В6), участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена. Препарат увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая ).
Фармакокинетика. Всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше — в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения 15-20 дней. Выводится почками, а также в ходе .
Внутрь (после еды).
Для профилактики В6 — гиповитаминоза взрослым — по 5 мг/сут. Внутрь препарат принимают после еды. Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 20-30 мг 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 1-2 месяца. При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по 5-10 мг в день профилактически (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы). Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь 100 мг ежедневно. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Потребность в витамине Вб удовлетворяется продуктами питания частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Суточная потребность в пиридоксине для взрослых - 2-2 5 мг. Для женщин - 2 мг и дополнительно при беременности 0 3 мг, при кормлении грудью - 0 5 мг.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.
В составе препарата содержится глюкоза, на что необходимо обратить внимание пациентам с сахарным диабетом.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока, боли в эпигастралъной области, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации.
Усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы.
Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.
Сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой, а также калия и магния аспарагинатом (аспаркамом).
Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические проявления, в том числе поражения печени, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов.
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, детский возраст (для данной дозировки).
С осторожностью и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), тяжелые поражения печени.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
В данной дозировке не рекомендуется к применению в период беременности и грудного вскармливания.
Нет данных.
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Без рецепта
Таблетки 10 мг.
По 10, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств.
Один контейнер или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Инструкция
по медицинскому применению лекарственного средства
Пиридоксин
Торговое название
Пиридоксин
Международное непатентованное название
Пиридоксин
Лекарственная форма
Раствор для иньекций 50 мг/мл, 1мл
Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество: пиридоксина гидрохлорид - 50.0 мг
вспомогательное вещество: вода для иньекций до 1.0 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Прочие витамины в чистом виде.
Код АТХ: А11НА02
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). С белками плазмы связывается пиридоксальфосфат на 90%. Проникает во все ткани, распределение преимущественно в печени, меньше в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении с желчью - 2%), а также в ходе гемодиализа.
Фармакодинамика
Витамин В6.
Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), гистамина, улучшает утилизацию ненасыщеных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот.
Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина).
Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление.
Установлено, что пиридоксин положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина, повышая их продукцию при депрессиях, это связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.
Пиридоксин может удлинять время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз В6.
В составе комплексной терапии:
в неврологии:
Паркинсонизм
Параличи центрального или периферического происхождения
Болезнь Литтла
Болезнь и синдром Меньера
Морская и воздушная болезнь
Радикулит
Невралгия
Невриты.
в дерматологии:
Дерматиты (в том числе атопический и себорейный)
Герпетические инфекции
Опоясывающий лишай
Нейродермит
Псориаз, экссудативный диатез.
Анемии (гипохромная, микроцитарная, сидеробластная).
Острые и хронические гепатиты
Алкоголизм.
Для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков.
Профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других производных гидразида изоникотиновой кислоты.
Врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных.
Способ применения и дозы
Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно (если прием внутрь невозможен, например, при рвоте и при нарушении всасывания в кишечнике).
Взрослым при гипо- и авитаминозе В6 лечебные дозы составляют 50-100 мг (1-2 мл 5% раствора) в 1-2 приема в день. Курс лечения для взрослых - 1 месяц.
Детям - по 20 мг (0,5 мл 5% раствора) в сутки, курс лечения - 2 недели.
При паркинсонизме назначают 100 мг/сут (2 мл 5%) раствора в сутки внутримышечно. Курс лечения - 20-25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения повторяют либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.
Для лечения анемий назначают по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно 30-600 мг; детям - 10-100 мг ежедневно.
При депрессиях инволюционного возраста - внутримышечно, по
200 мг/сут.
При лечении туберкулеза ГИНК (гидразид изоникотиновой кислотой) и ее производными на 1 г введенного ГИНКа необходимо назначать 100 мг пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).
Побочные действия
Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, макулезно-папулезные высыпания, кожный зуд
Боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции, гиперсекреция соляной кислоты
Онемение в конечностях, появление чувства сдавливания в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", судороги (возникают только при быстром введении)
Потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении
Подавление лактации в лактогенный период (иногда используют как лечебный эффект). Пиридоксин подавляет лактацию, вплоть до полного прекращения, в дозировке 200-600 мг/сутки и более.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока).
Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью.
Ишемическая болезнь сердца.
Лекарственные взаимодействия
Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.
Фармацевтически несовместим с витаминами тиамином (B1) и цианокобаламином (B12).
Пиридоксин не назначают совместно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.
Усиливает действие диуретиков.Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой, калия и магния аспарагинатом.
Одновременное применение пиридоксина с циклосерином, этионамидом, гидралазином, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пеницилламином - может вызвать анемию и невропатию.
Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Кортикостероидные гормоны могут приводить к уменьшению витамина В6 в организме.
Прием противосудорожных, а также противотуберкулезных препаратов может приводить к дефициту витамина В6, однако в данном случае следует с осторожностью принимать пиридоксин, т.к. большие дозы могут нарушить действие препарата.
Уменьшает эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.
Препарат предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Препарат устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Нельзя смешивать в одном шприце с тиамином и цианокобаламином. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше, чем через 12 часов после инъекции тиамина.
Особые указания
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в дозе более 50 мг/сутки может вызвать ухудшение ее функции. Применять с осторожностью у больных с заболеваниями печени.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.
Беременность и период лактации
Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.
Возможное влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не сообщалось.
Передозировка
Симптомы передозировки возникают при введении пиридоксина в больших дозах (200-2000 мг/сут и более). Характерно развитие онемения кистей и стоп, появление в них чувства сдавления.
Меры помощи включают отмену препарата, симптоматическую терапию (введение малых доз неостигмина или галантамина для улучшения нейро-мышечной передачи). Специфического антидота нет.
Пиридоксин (витамин B 6) – лекарственный препарат, способствующий активизации процессов метаболизма в организме, улучшению функционирования нервной системы, нормализации липидного обмена.
Лекарственные формы Пиридоксина:
Действующее вещество: пиридоксина гидрохлорид – 10 мг в 1 таблетке; 10 или 50 мг в 1 мл раствора.
Дополнительное вещество в растворе – вода для инъекций.
Таблетки
Препарат применяют для лечения и профилактики гипо- и авитаминоза B 6 .
В составе комплексной терапии Пиридоксин рекомендован к приему при следующих заболеваниях:
Раствор для инъекций
Препарат используют для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза B 6 (продолжительные инфекционные заболевания, неполноценное питание, синдром мальабсорбции, энтерит, диарея, спру, длительный стресс, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ).
В составе комбинированной терапии средство применяют для лечения врожденного пиридоксин-зависимого судорожного синдрома у новорожденных.
Абсолютным противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к пиридоксина гидрохлориду.
С особой осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тяжелых поражениях печени (в высоких дозах может привести к нарушениям ее функции).
В период кормления грудью и беременности прием средства допустим только по рекомендации лечащего врача.
Таблетки принимают внутрь после еды, раствор вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно. Парентерально препарат используют при невозможности приема внутрь (нарушении всасывания в кишечнике, рвоте).
В целях профилактики B 6 -гиповитаминоза взрослым в сутки назначают 2-5 мг средства, детям – 2 мг.
Лечебные дозы для взрослых составляют 50-100 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.
Курс терапии при пероральном приеме – 1-2 месяца. Длительность лечения при парентеральном введении для взрослых составляет 1 месяц, для детей – 2 недели.
В случае проведения сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид или другие производные гидразида изоникотиновой кислоты) в целях профилактики нарушений функции нервной системы Пиридоксин назначают в суточной дозе 5-10 мг.
Для лечения сидеробластной анемии препарат принимают внутрь в сутки по 100 мг в непрерывном режиме, целесообразно также использовать одновременно рибофлавин, цианокобаламин, фолиевую кислоту.
При терапии пиридоксин-зависимого судорожного синдрома взрослым назначают внутривенные или внутримышечные инъекции в дозе 30-600 мг, детям (в т. ч. новорожденным) – 10-100 мг ежедневно.
На фоне терапии препаратом может отмечаться появление следующих нежелательных эффектов: аллергические реакции (кожные высыпания и др.), гиперсекреция соляной кислоты; дополнительно для раствора – онемение, появление ощущения сдавления в конечностях (симптом «чулок» и «перчаток»), снижение лактации, судороги (при быстром введении).
При передозировке средства возможны нарушения процессов обмена веществ, выражающиеся накоплением молочной кислоты в почках, печени, миокарде и мышцах с одновременным уменьшением в них концентрации гликогена; снижение активности противосвертывающей системы крови. Может наблюдаться возникновение очагов облысения. Лечение при данных симптомах проводят симптоматическое, специального антидота не имеется.
Витамин B 6 поступает в организм в составе продуктов питания (неочищенные зерна злаковых культур, овощи, мясо, рыба, молоко, печень трески, яичный желток), а также частично синтезируется микрофлорой кишечника.
Для взрослых суточная потребность в пиридоксине составляет 2-2,5 мг. Женщинам при рекомендуемых 2 мг в сутки также дополнительно требуется 0,3 мг при беременности и 0,5 мг – при кормлении грудью. Детям и подросткам в зависимости от возраста необходимо от 0,4 до 2 мг витамина B 6 в сутки.
Следует учитывать, что при определении содержания уробилиногена с помощью реагента Эрлиха на фоне терапии может наблюдаться искажение результатов.
Пиридоксина гидрохлорид способствует усилению действия диуретиков и ослаблению – леводопы.
Пиридоксин фармацевтически несовместим с цианокобаламином и тиамином.
Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.