Ротовая амёба. Ротовая амеба: что это, симптомы и лечение Жизненный цикл ротовой амебы схема

Как можно заразиться

Симптомы

При ослабленном иммунитете амеба провоцирует такие заболевания, как гингивит, стоматит, периодонтит и другие патологии слизистой рта. Как правило, такими болезнями страдают дети в раннем возрасте. В последнее время случаи заражения ротовой амебой все чаще фиксируются и у взрослых.

Стоматит

Гингивит

Гингивит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Обострение чаще всего бывает осенью и зимой. Следует знать, что острая стадия протекает на фоне воспаления и отека десен, чаще всего в месте поражения сочится кровь. Во время тяжелой формы заболевания могут образовываться некротические повреждения тканей, а также язвы. Как правило, больной испытывает боль в деснах, появляется плохой запах изо рта, возможно повышение температуры тела.

Глоссит

Это заболевание, спровоцированное в процессе цикла развития ротовой амебы, чаще всего появляется у взрослых. Глосситу характерно изменение структуры языка. Он становится мягким, увеличивается и меняет цвет с розового на бордовый. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения при проглатывании и пережевывании еды. В некоторых случаях язык распухает настолько, что становится сложно дышать. Основными признаками заболевания считаются;

• повышенное слюноотделение;
• снижение или потеря вкуса;
• налет на языке;
• плохое самочувствие;
• повышенная утомляемость.

Анализы

Чтобы определить причастность к заболеванию ротовой амебы, проводятся лабораторные анализы. Для этого берут мазок из ротовой полости, а также соскоб с зубов. После чего проводится исследование под микроскопом биологического материала. В случае необходимости может быть дополнительно проведено серологическое исследование.

Лечение

Чтобы избавиться от микроорганизма, необходимо обратиться к врачу. После сдачи всех анализов и подтверждения наличия ротовой амебы, специалист назначает подходящую терапию. Лечение заболевания включает в себя использование препаратов местного действия и специальных ополаскивателей. Зачастую применяются народные средства: настои и отвары лекарственных растений.

Препараты

Длительность лечения зависит от соблюдения личной гигиены во время терапии. При прохождении лечебного курса необходимо постоянно очищать зубы и язык от налета. В этот период не рекомендуется употреблять твердые и горячие блюда. В качестве лекарственных препаратов используют: "Хлоргексидин", раствор марганцовки и "Фурацилин".

Необходимо понимать, что самостоятельное лечение заболеваний рта, вызванных ротовой амебой, может привести к негативным последствиям, вплоть до выпадения зубов. Поэтому при возникновении первых признаков следует обратиться к врачу.

Народные средства

Первый рецепт. Тридцать граммов ромашки и шалфея смешать с двадцатью граммами чистотела и лавровых листьев, залить смесь кипятком и настоять в течение двух часов. Применять для ополаскивания ротовой полости в утреннее и вечернее время.

Второй рецепт. Лечебный отвар, помогающий снять жжение: по тридцать граммов коры дуба, корня аира и листьев крапивы залить половиной литра холодной воды и довести до кипения на малом огне. Кипятить полчаса, затем добавить столовую ложку шалфея и процедить, предварительно настояв 10 минут. Полоскать отваром рот три раза в день.

Третий рецепт. По одной столовой ложке сурепки, листьев эвкалипта и цветков календулы, залить тремя стаканами воды и кипятить двадцать минут. После остудить. Отваром полоскать ротовую полость после еды. Данное средство обладает противовоспалительным эффектом.

Локализация. Ротовая полость, зубной налет у здоровых людей и имеющих заболевания полости рта, кариозные полости зубов.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфофизиологическая характеристика. Вегетативная форма имеет размеры от 10 до 30 мкм, сильно вакуолизированную цитоплазму. Тип передвижения и строение ядра напоминают дизентерийную амебу. Эритроциты не заглатывает, питается бактериями, грибками. Кроме того, в вакуолях обнаруживают ядра лейкоцитов или так называемые слюнные тельца, которые после окраски могут напоминать эритроциты. Считают, что цист не образует. Патогенное действие в настоящее время отрицается. Обнаруживается в зубном налете здоровых людей в 60-70%. У людей с заболеваниями зубов и полости рта встречается чаще.

КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ (FLAGELLATA)

К жгутиковым относится наибольшее число патогенных для человека форм.

Морфофизиологическая характеристика. Имеют микроскопические размеры. Тело овальное, шаровидное или веретеновидное, покрыто, кроме наружной мембраны, тонкой оболочкой - пелликулой и сохраняет постоянную форму. Органоиды движения - жгутики (1,2,4, 8 и более) - тонкие длинные выросты цитоплазмы, которые обычно начинаются на переднем конце тела. Жгутик состоит из свободной части, выходящей за пределы тела простейшего, и отдела, погруженного в эктоплазму, - базальное тело или кинетосома цилиндрической формы. У некоторых жгутиковых (лейшмании, трипаносомы) у основания жгутика, кроме того, помещается особый органоид - кинетопласт. По своей ультраструктуре он соответствует митохондрии, но отличается высоким содержанием ДНК. Считают, что в кинетопласте происходит генерация энергии для движения жгутика, который совершает вращательное движение и как бы ввинчивается в воду. У некоторых представителей класса жгутик проходит вдоль тела, соединяясь с ним тонким выростом цитоплазмы. Упомянутый вырост, или ундулируюшая мембрана, совершает волнообразные движения и служит дополнительным органоидом движения.

Размножение. Обычно бесполое, путем продольного деления на две части. У некоторых видов встречается половое размножение.

Отряд первичномонадные (Protomonadina) Род Лейшмания (Leishmania)

Наибольшее значение имеют представители рода Leishmania, относящегося к семейству Трипаносомвых.

Отличительным признаком семейства Трипаносомовых служит способность образовывать в процессе цикла развития несколько морфологически различных форм в зависимости от условий существования. Смена форм происходит как в беспозвоночном, так и в позвоночном хозяевах.

Выделяют следующие морфологические формы: трипаносомную, критидиальную, лептомонадную, лейшманиальную и метациклическую.

Трипаносомная форма характеризуется сплющенным лентовидовым телом, в центре которого расположено овальное ядро. Жгутик начинается позади ядра. Осевая нить жгутика идет к переднему концу тела, образуя хорошо развитую ундулирующую мембрану. На переднем конце тела она заканчивается, а жгутик выступает вперед, образуя длинный свободный конец.

У критидиальной формы жгутик начинается немного впереди от ядра, направляясь вперед, образует короткую ундулирующую мембрану и свободный конец.

У лептомонадной формы жгутик начинается на самом краю переднего конца тела, ундулирующая мембрана отсутствует, свободный конец жгутика имеет значительную длину.

Лейшманиальная форма имеет округлую форму и крупное круглое ядро. Кинетопласт палочковидной формы расположен на переднем конце тела. Жгутик или отсутствует, или есть только его внутриклеточная часть, за пределы тела он не выходит.

Метациклическая форма сходна с критидиальной, но лишена свободного жгутика.

Жгутиконосцы рода Лейшманий имеют две морфологические формы - лептомонадную и лейшманиальную или внутриклеточную.

Лейшманий подразделяются на дерматотропные (локализуются в коже) и висцеротропные виды (локализуются во внутренних органах).

Главное место обитания – периодонтальные карманы , зубной налет и места, подвергшиеся поражению кариесом. Питается за счёт разрушения и поглощения белых кровяных телец, реже красных.

Патогенность

Микроорганизм относится к разделу условно патогенных. Он является одной из сопутствующих причин развития патологии, но не является главной. Яркий пример – стоматит. Главными причинами бывают сниженный иммунитет, механические травмы, стрессы, питание и так далее. А бактерии только пользуются этим, получая хорошее место для своего развития и размножения.

Данный организм часто обнаруживается в мазках при альвеолярной пиорее (примечание: пародонтозе). Доктора до сих пор дискутируют по этому вопросу: роль E. gingivalis в развитии данной патологии. Отмечается, что у 95% процентов пациентов с пародонтозом обнаруживается это простейшее. Но оно также присутствует у 60% здоровых людей.

Воспалительные процессы десен и языка относят к косвенно связанным с жизнедеятельностью амебы в организме хозяина. Первое часто вызывается плохой гигиеной и наличием зубных камней и кариес, в которых и создаются идеальные условия для бактерий.

Болезни, вызываемые этим микроорганизмом

Возникает на фоне пониженного иммунного состояния, при небольших травмах или повреждениях слизистой, микроорганизмы проникают туда и начинают прогрессировать. Первые пару суток отмечается покраснение этой области, далее переход в фазу язвочки с ровными краями. Имеют место болевые синдромы при приеме пищи, разговоре, мимических движениях и так далее. Диагностика, в этом случае, может проводиться по желанию пациента, так как симптомы очень явно указывают на одно заболевание. Можно подстраховаться и сдать кровь и мазок из полости рта на обследование.

Имеет схожую причинную связь с прошлым заболеванием. Развивается при участии ротовой амебы, в результате плохой гигиены. Образовавшиеся зубные камни, с содержащейся на ней микрофлорой, провоцируют воспаление десны, которая имеет две формы: острую и хроническую. Симптомы гингивита это: покраснение и набухание десны в области шеек зубов, кровоточивость, неприятных запах, местное и общее повышение температуры и болевые ощущения.

(воспаление языка) так же относят к болезням, имеющим связь с этим микроорганизмом. Характеризуется увеличением в объеме языка, его покраснение и изменение структуры. Жалобы от пациента на неприятные ощущения при приеме пищи: боль, дискомфорт, жжение.

Лечение

Лечение гингивита и глоссита проводится с помощью травяных растворов . Но перед тем как приступать к этому, нужно избавиться от причины заболевания, то есть от зубного камня. Провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы избавиться от источника. Далее, следуя рекомендациям врача, купить необходимые растворы для полосканий и пользоваться ими на протяжении указанного времени.

Кроме этого, при запущенных случаях, могут назначаться антибиотики и противогрибковые средства. К ним можно отнести «Метронидазол» , «Тинидазол» и другие подобные препараты. Точное название способен дать только лечащий врач, имея объективные данные исследования конкретного пациента.

Народные методы борьбы

Эти заболевания редко воспринимаются больными, как серьезные. Поэтому, очень развита народная медицина при таких процессах. Нельзя сказать, что она абсолютно бездейственна и неэффективна, но все же, лучше обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз, установит план лечения и препараты, необходимые для лечения. В случаях, когда посещение стоматолога или других специалистов невозможно, народные средства могут прийти на помощь.

При стоматите, предлагаются полоскания ротовой полости содовым раствором . На 100 мл теплой воды – 1 чайная ложка соды. Полоскать нужно после каждого приема пищи.

Препараты

Из тех средств, которые продаются в аптеках, можно выделить:

• Хлоргексидин . Раствор этого препарата обладает отличными обеззараживающими свойствами. Рекомендуется полоскать им рот 1-2 раза в день. Дополнить эту процедуру можно смоченными в этом лекарстве ватками, которые необходимо приложить к пораженному месту.
• Йодинол – синий йод.
• Витаминные комплексы . Для поднятия иммунитета.
• Средства для полоскания (Например, Listerine «Зеленый чай» и др.).

Профилактика

Не существует профилактики попадания ротовой амебы в организм человека. Как говорилось ранее, он обнаруживается больше чем у половины людей. Можно проводить профилактику болезней, одним из инициаторов которых он является. Самое стандартное – это соблюдение хорошей гигиены. Сам по себе микроорганизм безвреден, но при появлении благоприятных условий, он начинает размножаться и развиваться параллельно с другими патогенными организмами. Часто, это ополаскиватели различных популярных брендов «President», «Listerine» и др., которые выпускают большие линейки средств со специальным назначением.

Ежедневный уход за зубами также особо важен . В идеале, чистить зубы нужно три раза в день, но так делает только 1 человек из 100, а может и еще меньше. Хорошим вариантом будет почистить утром и перед сном, вечером. Пользование ополаскивателями также не отменяется.

Отдельно стоит сказать про зубные нити. Мнения специалистов в этом вопросе расходятся. Абсолютно точно можно сказать, что при заболеваниях десен (тот же гингивит), использование нитей не рекомендуется. Так как это дополнительный агент, повреждающий ткани.

Ротовая амеба просто резидент в человеческом организме. Если не создавать для нее идеальные условия, то она не будет причинять никакого вреда. Вопрос только в хорошей гигиене и правильном питании, которое обеспечит человека всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: entamoeba

Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)

Место обитания: ротовая полость, зубной налет , крипты небных миндалин, ВДП.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.

Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.

Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.

Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.

Кишечная амеба. Entamoeba coli.

Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)

Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.

Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.

Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: dientamoeba Jepps

Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окраши­вания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при раз­личных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы (amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

· Большая вегетативная форма : цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.

· Циста : образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра .

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты

Патогенез.

f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

· Тенезмы – ложные позывы к дефекации

· Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.

· Боль в низу живота

· Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.

· Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

· При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

· При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

· Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

· Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Основным свойством всех амёб является отсутствие плотной клеточной оболочки, которая у простейших выполняет роль внешнего скелета. Амебоидный – значит мягкий, пластичный, легко меняющий форму. Это животное в спокойном состоянии выпускает короткие псевдоподии. В световом микроскопе можно увидеть, как оно движется, формируя широкие ложноножки. Питаются амёбы лейкоцитами (нейтрофилами), бактериями, дрожжеподобными грибами и отмирающими клетками орального эпителия. Мелкие объекты они захватывают, окружая их ложноножками, и поглощают, образуя пищеварительную вакуоль. При встрече с лейкоцитом простейшее проникает в него и избирательно фагоцитирует ядро.

Строение

Ротовая амёба отличается небольшими размерами от 10 до 25 мкм. Снаружи она окружена плазматической мембраной. Цитоплазма разделяется на внешний слой – эктоплазму и внутреннюю часть – эндоплазму. Эктоплазма имеет вязкую гранулированную структуру. Более жидкая эндоплазма содержит одно ядро и много пищеварительных вакуолей. Крупные вакуоли включают ядерный материал лейкоцитов на разных стадиях переваривания. В маленьких зернистых вакуолях находятся фрагменты бактерий, грибов и детрит эпителиальных клеток. Непереваренные остатки выбрасываются наружу в ткани человека.

В окрашенном препарате хорошо различается овальное ядро, отделённое от эндоплазмы плотной мембраной. Пятиугольная кариосома содержит генетический материал. По краям вдоль ядерной оболочки локализуется периферический хроматин.

Стадии развития

Ротовая амёба локализуется в полостях кариозных зубов, в белом налёте, на нёбных миндалинах. Имеет только вегетативную стадию развития – трофозоид, который не способен самостоятельно существовать во внешней среде. Этот вид амёб не образует цист, которые у других видов простейших способствуют переживанию неблагоприятных условий и обычно служат источником заражения. Распространена E. gingivalis повсеместно.

Размножение ротовой амебы осуществляется бесполым путем при помощи бинарного деления. В ядре простейшего происходит митоз. Затем тело животного разделяется на две части, образуя два бесполых организма.

Способ заражения

Единственным хозяином этого простейшего является человек. Жизненный цикл значительно редуцирован по сравнению с другими амебоидными, так как представлен только вегетативной фазой развития.

Ротовая амёба передается от человека к человеку со слюной или мокротой, через зубные щетки и другие предметы обихода.

Ротовая амеба передается от человека к человеку при поцелуе, чихании или кашле.

Заражение происходит:

Инфицирование возможно:

• При употреблении плохо обработанных свежих овощей и фруктов.
• При питье неочищенной воды.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Хотите знать что делать? Для начала советуем

Патогенетическое значение E. gingivalis

Однако мнения специалистов о патогенетической значимости E. gingivalis расходятся. Считается, что она способствует целому ряду заболеваний:

• Образованию зубного камня.
• Развитию гингивита, амфодонтоза, пародонтоза и периодонта.
• Усугубляет течение хронического тонзиллита, гайморита, остеомиелита и синусита.

Продукты жизнедеятельности этого простейшего могут оказывать токсическое действие на слизистый эпителий и снижать местный иммунитет человека.

Из мокроты больных лёгочными абсцессами иногда выделяют ротовую амёбу. В этом случае важно её дифференцировать от более патогенной – дизентерийной (E. histolytica).

При дистрофическом гнойном пародонтите часто встречается ассоциация ротовой трихомонады (Trichomonas tenax) с амёбой, что обычно сопровождается неприятным запахом изо рта. Микст-инфекции (амебоиды, трихомонады, дрожжеподобные грибы) требуют дифференцированного подхода для назначения адекватного лечения.

Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать заражения этим простейшим:

• Не следует пользоваться чужими зубными щетками и общей посудой.
• Чистить зубы пастой с противовоспалительным действием, полоскать рот после еды антимикробными растворами растительного происхождения.
• Регулярно посещать стоматолога.

Лабораторная диагностика проводится методом световой микроскопии как нативных (живых), так и окрашенных мазков из зубного налёта, отделяемого миндалин, мокроты и другого патологического материала.

Самостоятельное лечение антипротозойными препаратами не рекомендуется, так как они обладают выраженным токсическим действием. Консультация у врача и соблюдение правил личной гигиены помогут избавиться от этой инфекции.