Гидрокортизон название. Глазная мазь Гидрокортизон — подробная инструкция по применению и описание. Назначают против воспалений и отечностей. Взаимодействие с другими лекарствами

Гидрокортизон является препаратом группы глюкокортикоидов. Это естественный гормон, который производится надпочечниками. Он является важным элементом для обеспечения нормальной работы органов человека.

Гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, участвует в обмене веществ. Кроме того, он влияет на укрепление иммунитета, помогает организму бороться с сильными стрессами.

Гидрокортизон (таблетки) – недорогой и эффективный синтетический препарат для восполнения дефицита данного вещества в организме.

Фармакологическое действие

Препарат хорошо усваивается организмом человека. Он хорошо абсорбируется кишечником. Максимальная концентрация достигается через 50-60 минут после приема.

Гидрокортизон накапливается в тканях, печени и почках.

Показания к применению таблеток гидрокортизона

Препарат можно принимать в тех случаях, когда врач прописал глюкокортикостероиды.

Гидрокортизон предназначен для лечения таких проблем со здоровьем:

1. Заболевания легких.
2. Ревматоидный артрит и другие заболевания суставов.
3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
4. Аллергия.
5. Сыпь, экзема, дерматит.
6. Проблемы со зрением, инфекции глаз.
7. Отеки.
8. Склерозы.
9. Туберкулезный менингит.
10. Почечная недостаточность.
11. Заболевания крови.
12. Язвы, колиты, гастриты и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Режим дозирования таблеток гидрокортизона

Необходимая доза определяется врачом индивидуально для каждого больного. Сначала дневная доза действующего вещества не должна превышать 200 мг. Если переносимость препарата нормальная, доза плавно повышается до оптимальной. После достижения необходимого эффекта она удерживается на минимальном значении, которое обеспечит потребность организма больного и позволит ему выздороветь.

Есть различия в дозировке при диагностировании у пациента сильных стрессов и обострения рассеянного склероза.

В первом случае доза временно увеличивается на все время стрессового состояния. Во втором случае для устранения симптомов обострения рассеянного склероза нужно на протяжении недели принимать по 800 мг гидрокортизона ежедневно. После этого доза уменьшается до 300 мг в сутки.

Если эффект от препарата не наблюдается, назначается альтернативное лечение.

Побочное действие

При приеме препарата могут наблюдаться такие побочные реакции:

1. Боль в сердце, повышение артериального давления.
2. Проблемы с костями и суставами (повышенный риск травм и переломов).
3. Мышечная слабость, потеря мышечной массы.
4. Возникновение язвы с кровотечением в желудке.
5. Обострение панкреатита, резкая боль в области поджелудочной железы.
6. Появление проблем с заживлением ран, кожные высыпания, акне, крапивница.
7. Нарушение менструального цикла у женщин.
8. Повышение глазного давления, ухудшение зрения и катаракта.
9. Повышение числа лейкоцитов в крови, образование тромбов.
10. Сильная головная боль, повышение внутричерепного давления.
11. Дезориентация, психические расстройства, обеспокоенность и возбужденность.

Таблетки нужно принимать осторожно, соблюдая дозировку. При первом возникновении любых симптомов нужно немедленно обращаться к врачу для корректировки терапии.

Противопоказания к применению таблеток гидрокортизона

Запрещается применять гидрокортизон в случаях:

• аллергии на препарат;
• заболевания микозом и другими грибковыми инфекциями;
• повышенной концентрации гормонов надпочечников в крови (синдром Иценко);
• использования живых вакцин.

Особые указания

Препарат нужно с особой осторожностью принимать пациентам, страдающим:

• язвенным колитом;
• гнойными инфекциями;
• гипотериозом;
• повышенной ломкостью костей;
• миастенией.

Следует помнить, что применение препарата может развить или усилить психические расстройства.

Длительный прием гидрокортизона повышает риск заболевания туберкулезом. Поэтому в таких случаях дополнительно назначается специальная противотуберкулезная терапия.

Во время лечения может быть замечено снижение иммунитета, поэтому больному нужно будет ограничить контакты с потенциально инфицированными людьми.

При приеме препарата врач осуществляет постоянный мониторинг состояния больного.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если соблюдать дозировку, принимать гидрокортизон в период беременности разрешается. В таком случае после рождения ребенка необходимо проверить на наличие гипофункции надпочечников.

Что касается периода лактации, то на время приема препарата кормление грудью необходимо временно прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Больные хронической почечной недостаточностью могут принимать препарат под строгим контролем со стороны врача.

Применение у детей

Гидрокортизон можно давать детям с 3 лет. Суточная доза в таком случае рассчитывается с учетом веса ребенка (1 мг препарата на 1 кг веса). Принимается лекарство 2-3 раза в сутки.

Передозировка

Передозировка чревата усилением побочных эффектов, а также сильными анафилактическими реакциями. В этих случаях необходимо лечить возникшие симптомы.

Кортикостероиды назначаются, если передозировка вызвана длительным приемом препарата.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, повышающие синтез ферментов печени, требуют повышения дозы гидрокортизона. Такие лекарства, как кетоконазол, при отмене препарата могут спровоцировать возникновение почечной недостаточности.

Пациентам с дефицитом протромбина параллельно с гидрокортизоном нужно принимать ацетилсалициловую кислоту.

Условия и сроки хранения

Таблетки нужно хранить изолированно в прохладном месте. Допустимая температура хранения составляет от +20 до +25°C. Лекарство следует беречь от попадания прямых солнечных лучей.

Наша щитовидная железа. Жизненный цикл

Первые симптомы проблем с щитовидной железой, которые не стоит игнорировать

Инструкция

Состав

действующее вещество: 1 мл суспензии содержит гидрокортизона ацетата 25 мг; вспомогательные вещества: пропиленгликоль, спирт бензиновый, сорбит (Е 420), повидон, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска. Суспензия для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код АТС Н02А В09.

Показания к применению

Местное лечение артритов, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит (за исключением туберкулёзных и гонорейных артритов) путем внутрисуставного или периартикулярного введения, когда в процесс вовлечено небольшое число суставов. Симптоматическое лечение несуставных воспалительных процессов, таких как воспаление сухожильных влагалищ и сумок, путем местного введения.

Гидрокортизона ацетат не применяется для получения системных эффектов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; внутрисуставная инфекция; инфекционные заболевания и сепсис без антибактериальной терапии; синдром Иценко- Кушинга; лечение ахиллова сухожилия; склонность к тромбоэмболии; артериальная гипертензия тяжелого течения; простой герпес; ветряная оспа; сифилис; системные грибковые заболевания.

Внутримышечно кортикостероидные препараты противопоказаны при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Противопоказано для интратекального введения.

Внутрисуставные и периартикулярные инъекции этого препарата противопоказаны при наличии воспаления в окружающих тканях. Наличие инфекции также исключает инъекции в сухожильные влагалища и сумки.

Гидрокортизона ацетат не должен вводиться непосредственно в сухожилия, а также в межпозвоночные и другие неподвижные или малоподвижные суставы.

Способ применения и дозировка

Перед применением содержимое ампулы встряхивают до образования гомогенной суспензии.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет: разовая доза в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания - 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно и периартикулярно.

В течение 24 часов взрослым можно осуществлять инъекции не более чем в три сустава.

Детям: для лечения детей препарат назначается только по абсолютным показаниям; разовая доза гидрокортизона зависит от размера сустава и от тяжести заболевания -5-30 мг внутрисуставно и периартикулярно. Нельзя применять у недоношенных детей и новорожденных. Не рекомендуется применение у детей до 3 лет, так как возможны токсические и аллергические реакции (см. раздел «Меры предосторожности»).

Пожилым: следует с осторожностью применять препарат (см. раздел «Меры предосторожности»).

Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели.

Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат следует вводить в сухожильное влагалище.

Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

Приведенные ниже побочные реакции являются типичными для всех системных кортикостероидов. Их включение в этот перечень не обязательно означает, что конкретное явление наблюдалось при применении этой конкретной лекарственной формы.

Нарушение лабораторных и инструментальных показателей: после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня аланинтрансаминазы (АЛТ, СГПТ), аспартаттрансаминазы (ACT, СГОТ) и щелочной фосфатазы. Обычно эти изменения небольшие, они не связаны ни с одним клиническим синдромом и имеют обратимый характер при прекращении лечения.

Повышение внутриглазного давления. Лейкоцитоз, гипокалиемия. Снижение толерантности к углеводам. Отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белков. Повышение или снижение подвижности и количества сперматозоидов.

Со стороны метаболизма и питания: задержка натрия, задержка жидкости, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических средствах при сахарном диабете, манифестация латентного сахарного диабета, увеличение экскреции кальция, повышение аппетита, аномальные жировые отложения, увеличение массы тела.

Со стороны сердца: брадикардия, остановка сердца, нарушения ритма сердца, расширение границ сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, тахикардия, разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда, отёк лёгких, застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов.

Сосудистые расстройства: петехии и экхимозы, синяки, артериальная гипертензия, сосудистый коллапс, жировая эмболия, тромбоэмболии, тромбофлебит, васкулит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, акне, аллергический дерматит, кожная и подкожная атрофия, тонкая слабая кожа, сухость и шелушение кожи, отек, эритема, гиперпигментация, гипопигментация, гипертрихоз, повышенная потливость, высыпания, стрии, зуд, фолликулит, раздражение, повышенная чувствительность, истончение волос на голове; у пациентов, получающих кортикостероидную терапию, сообщалось о развитии саркомы Калоши.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: реакции в месте введения, включая жжение или покалывание, отёк, боль в месте инъекции, которые обычно проходят самостоятельно через несколько часов после введения препарата; инфекции в месте инъекции, стерильный абсцесс, угнетение реакции на кожные пробы, обманчивые кожные реакции, задержка заживления ран, недомогание.

Со стороны нервной системы: доброкачественная внутричерепная гипертензия с развитием отека соска зрительного нерва у детей (псевдоопухоль мозга), особенно после отмены лечения, судорожные приступы, головокружение, головная боль, невриты, невропатии, парестезии, обморок.

Со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления, задние субкапсулярные катаракты, экзофтальм, глаукома, редкие случаи слепоты ассоциированные с инъекциями в периокулярную зону, язва роговицы; возрастает вероятность развития катаракты у детей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: икота, развитие пептической язвы с возможной перфорацией и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, кандидоз пищевода, перфорация кишечника, вздутие живота, дисфункция кишечника, тошнота, рвота.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: глюкозурия , дисфункция мочевого пузыря.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатомегалия .

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: кортикостероидная миопатия, артропатия, потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз, разрыв сухожилия, в частности ахиллова сухожилия, задержка роста у детей.

Эндокринные расстройства: нерегулярный менструальный цикл, развитие кушингоидного состояния, гирсутизм, угнетение системы гипофиз-надпочечники, задержка полового развития у детей.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилаксия и анафилактоидные реакции (например бронхоспазм, ангионевротический отек).

Психические расстройства: эйфория, бессонница, возбуждение, изменения настроения, изменения личности, депрессия, расстройства психики; обострение существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза, усугубление шизофрении и эпилепсии.

Инфекции и инвазии: маскирование инфекций, активация латентных инфекций, в том числе повторная активация туберкулёза; оппортунистические инфекции, вызванные любыми патогенами, любой локализации от лёгких до летальных; снижение резистентности к инфекциям.

Травмы, отравления и процедурные осложнения: компрессионные переломы позвоночника.

Применение в период беременности или кормления грудью

Назначение препарата в I триместре беременности противопоказано. Во II-III триместрах беременности применение препарата возможно только в случаях, если, по мнению врача, польза от применения для матери превышает возможный риск негативных последствий для плода.

Кортикостероиды экскретируются в грудное молоко, поэтому в период лечения кормление грудью следует прекратить.

Канцерогенность , мутагенность, влияние на фертильность.

Адекватных исследований по поводу наличия у кортикостероидов канцерогенного или мутагенного действия не проводилось.

Стероиды могут повысить или уменьшить подвижность и количество сперматозоидов у некоторых пациентов.

Для лечения детей препарат применяют только по абсолютным показаниям. У детей, которые получают длительное лечение глюкокортикоидами в разделенных суточных дозах, может наблюдаться задержка роста. Для минимизации подавления гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы применение гидрокортизона ацетата должно быть ограничено минимально эффективными дозами и минимально коротким периодом времени. Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорождённы^ Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.

Меры предосторожности

Внутрисуставное введение кортикостероидов может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.

Пациентам, которые получают кортикостероидную терапию и переносят непривычный стресс, до, во время и после такой стрессовой ситуации показано применение кортикостероидов в повышенных дозах или кортикостероидов быстрого действия. Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и при их применении могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов резистентность организма к инфекциям и способность организма локализовать инфекцию могут быть сниженным.

Развитие инфекций любой локализации, вызванных любыми патогенами (в том числе вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или гельминтные инфекции) может быть связано с применением кортикостероидов в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточное звено иммунитета, гуморальное звено иммунитета или функцию нейтрофилов. Такие инфекции могут быть лёгкой степени, но могут быть тяжёлой степени и иногда иметь летальный исход. С увеличением доз кортикостероидов повышается частота развития инфекционных осложнений.

При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.

При активном, диссеминированном или фульминантном туберкулёзе гидрокортизон можно применять только для лечения заболевания вместе с соответствующей противотуберкулёзной схемой лечения. Если применение кортикостероидов показано пациентам с латентным туберкулёзом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку заболевание может снова активироваться. Во время длительной кортикостероидной терапии такие пациенты должны получать химиопрофилактику.

Пациентам, которые получают кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или аттенуированных вакцин; таким пациентам можно применять убитые или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах, показано проведение процедур иммунизации. Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды в организме и увеличение экскреции калия. Поэтому может потребоваться соблюдение диеты с ограничением количества соли и применение пищевых добавок на основе калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств.

Поскольку в единичных случаях у пациентов, получавших лечение кортикостероидами парентерально, развивались анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм), перед их применением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно тогда, когда в анамнезе пациента имеется аллергия на любое лекарственное средство.

Несмотря на то, что недавние исследования не проводили с применением гидрокортизона или других стероидов, результаты исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината при септическом шоке указывают на то, что в некоторых подгруппах пациентов высокого риска (т.е. пациентов с повышением уровня креатинина более 2 мг/дл или вторичными инфекциями) может наблюдаться повышение уровня летальности.

Эффект гидрокортизона может быть усиленным у пациентов с заболеванием печени, поскольку у них значительно уменьшены метаболизм и выделение гидрокортизона.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с глазным простым герпесом, который сопровождается риском перфорации роговицы.

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, которые, варьируют от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности до явных манифестаций психоза. Также кортикостероиды могут вызывать аггравацию существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным психозом в анамнезе, больным с эпилепсией.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если существует вероятность развития перфорации при наличии абсцесса или других пиогенных инфекций, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении гравис, а также больным глаукомой, стероидной миопатией, туберкулёзом в анамнезе.

При применении высоких доз кортикостероидов описаны случаи развития острой миопатии, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (в частности, миастении гравис), или у пациентов, получающих терапию нервно-мышечными блокаторами (такими как панкуроний). Такая острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к развитию квадрипареза. Может наблюдаться увеличение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после прекращения применения кортикостероидов может проходить от нескольких недель до нескольких лет. Были сообщения о развитии саркомы Калоши у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, однако прекращение терапии может приводить к ее клинической ремиссии.

С целью уменьшения возможности развития атрофии кожи в месте введения не следует превышать рекомендованные дозы. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу из-за высокого риска развития подкожной атрофии.

Высокие дозы кортикостероидов не следует применять для лечения при черепно-мозговой травме.

Опубликованные данные свидетельствуют о вероятной связи между применением кортикостероидов и разрывом миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда, поэтому этим пациентам терапию с применением кортикостероидов следует применять с особой осторожностью.

Может вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга и гипергликемии. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе).

Во время проведения лечения Гидрокортизона ацетатом необходимо корректировать дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.

При одновременном применении с амфотерицином В были случаи расширения границ сердца и развития сердечной недостаточности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Может вызвать обострение интеркуррентных инфекций, вызванных Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. До начала терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный или активный амёбиаз у пациентов, посещавших тропические страны, или у пациентов с диареей неясного генеза. Не применять при церебральной малярии, поскольку нет на данное время доказательств пользы от применения кортикостероидов при этом состоянии.

Ветряная оспа и корь: могут быть серьезные или даже летальные осложнения у взрослых и детей. Пациентов, которые не перенесли эти болезни в прошлом, следует надежно защитить от риска распространения на них этих заболеваний -

Применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому, повреждение зрительных нервов, может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами.

Применять с особой осторожностью пациентам с известным или подозреваемым поражением Strongyloides. У таких пациентов иммуносупрессия может вызвать гиперинфекцию и миграцию личинок, что может привести к тяжелому энтероколиту и летальной грамотрицательной септицемии.

С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной

недостаточностью, гипертонией.

Пациентам с гипотиреозом дозу кортикостероидов необходимо корректировать.

У пациентов с циррозом эффект усиливается за счет снижения метаболизма кортикостероидов.

При терапии кортикостероидами возможно повышение внутриглазного давления, что требует его контроля, особенно при длительной терапии.

Вспомогательные вещества.

Это лекарственное средство содержит сорбит. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорождённым. Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.

Применение в пожилом возрасте.

Обычные побочные реакции системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в старости, особенно это касается остеопороза, артериальной гипертензии, гипокалиемии, диабета, восприимчивости к инфекции и истончению кожи. Чтобы избежать угрожающих жизни реакций, требуется медицинское наблюдение.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работу с другими механизмами. В случаях, если во время лечения препаратом наблюдается головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих концентрации и внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средства ми и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, которые индуцируют печёночные ферменты, такие как фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, могут увеличивать клиренс кортикостероидов, и при их применении может потребоваться повышение дозы кортикостероидов, чтобы получить желаемый ответ на лечение.

Такие лекарственные средства как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм кортикостероидов и таким образом уменьшать их клиренс.

Кортикостероиды могут увеличивать клиренс аспирина и салицилатов, применяемых длительно и в высоких дозах. Это может приводить к снижению уровней салицилатов в сыворотке крови или к повышению риска развития салицилатной токсичности при отмене кортикостероидов.

Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами пациентам с гипотромбинемией.

Влияние кортикостероидов на пероральные антикоагулянты в значительной степени варьирует; они могут как ослаблять, так и усиливать их действие. Поэтому проводить регулярный мониторинг показателей коагулограммы с целью поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта.

С осторожностью следует применять с препаратами, которые влияют на уровень калия (например, диуретиками). Риск гипокалиемии усиливает теофиллин. Также риск гипокалиемии увеличивается при совместном назначении высоких доз кортикостероидов и высоких доз симпатомиметиков, например, бамбутерола, фенотерола, формотерола, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина. Не применять с амфотерицином В. Кортикостероиды могут вызвать гипергликемию, поэтому применять с противодиабетическими средствами нужно с осторожностью.

Антибиотики. Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывали существенное снижение клиренса кортикостероидов.

Ритонавир может повышать концентрацию в плазме гидрокортизона ацетата.

Циклоспорины. При одновременном применении этих препаратов наблюдается повышение активности и циклоспорина, и глюкокортикостероида. Сообщалось также о случаях возникновения судорог.

Антихолинэстеразные препараты. Одновременное применение может привести к развитию тяжелой слабости у больных с миастенией гравис. Поэтому применение этих препаратов необходимо прекратить не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Антидиабетические средства. Поскольку кортикостероиды могут повысить концентрацию глюкозы в крови, может возникнуть необходимость в коррекции дозы антидиабетических средств.

Противотуберкулезные средства. Возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови.

Холестирамин может повышать клиренс кортикостероидов.

Аминоглютемид может вызвать потерю индуцированной кортикостероидами адренальной супрессии.

Сердечные гликозиды. Пациенты, применяющие сердечные гликозиды, имеют повышенный риск развития аритмии из-за гипокалиемии.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы. Эстрогены могут вызвать снижение метаболизма определенных кортикостероидов в печени, что приводит к повышению их эффекта.

Мифепристон может уменьшить эффект кортикостероидов в течение 3-4 дней. Терапевтический эффект соматостатина может ингибироваться при совместном назначении с кортикостероидами.

Кожные пробы. Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.

Вакцины. Пациенты, которые находятся на длительной терапии кортикостероидами, могут проявлять слабо выраженный ответ на токсоидные и живые или инактивированные вакцины из-за угнетения ответа антител. Кортикостероиды могут также потенцировать развитие некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика .

Г идрокортизона ацетат относится к группе глюкокортикостероидов природного происхождения. Оказывает противошоковое, антитоксическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное, противозудное, противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие. Тормозит реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Действие гидрокортизона ацетата опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Противовоспалительное действие заключается в торможении всех фаз воспаления: стабилизации клеточных и субклеточных мембран, уменьшении высвобождения протеолитических ферментов из лизосом, торможении образования супероксидного аниона и других свободных радикалов. Гидрокортизон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1), гистамина, серотонина, брадикинина и т.д., уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует уменьшению проницаемости капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Снижает синтез и усиливает катаболизм белков в мышечной ткани. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков - липокортинов, которым присуще противоотёчное действие. Проявляет контринсулярное действие, повышая уровень гликогена в печени, вызывая развитие гипергликемии. Задерживает натрий и жидкость в организме, увеличивая при этом объём циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковое действие). Стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, уменьшает минерализацию костной ткани.

Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон снижает количество Т-лимфоцитов в крови, уменьшая тем самым влияние Т-хелперов на В-лимфоциты, тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.

Фармакокинетика .

Гидрокортизон, применяемый местно, может всасываться и проявлять системное действие. Сравнительно медленно всасывается из места введения. До 90 % препарата связывается с белками крови (с транскортином - 80 %, с альбуминами - 10 %), около 10 % представляет собой свободную фракцию. Метаболизм осуществляется в печени. В отличие от синтетических производных, через плаценту проникает незначительное количество препарата (до 67 % разрушается в самой плаценте до неактивных метаболитов). Метаболиты гидрокортизона выводятся преимущественно почками.

Несовместимость

Нельзя смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной ёмкости.

61070, Украина, г. Харьков, Померки.

Гидрокортизон – глюкокортикостероид.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата – суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения, 1% мазь для наружного применения, 0,05% глазная мазь.

В состав суспензии Гидрокортизон входит:

• 25 мг гидрокортизона ацетата;
• Дополнительные компоненты: сорбитол, пропиленгликоль, повидон, натрия хлорид, спирт бензиловый и вода для инъекций.

В 1 г наружной мази содержится:

• 10 мг гидрокортизона ацетата;
• Вспомогательные вещества: пентол, ланолин безводный, вазелин, кислота стеариновая, нипагин (метилгидроксибензоат), нипазол (пропилгидроксибензоат), вода очищенная.

В 1 г глазной мази содержится:

• 10 мг гидрокортизона ацетата;
• Неактивные вещества: вазелин белый и метилоксибензоат.

Показания к применению

В виде инъекций Гидрокортизон, по инструкции, применяют при:

• Тяжелой форме бронхиальной астмы, астматическом статусе;
• Аллергических реакциях (острых и тяжелых формах);
• Токсическом, операционном, кардиогенном, травматическом и ожоговом шоке при неэффективности другой терапии;
• Гемотрансфузионном шоке;
• Анафилактоидных реакциях;
• Анафилактическом шоке;
• Отеке мозга, в том числе развившемся в результате опухоли мозга, хирургического вмешательства, травмы, лучевой терапии;
• Тиреотоксическом кризе;
• Острой надпочечниковой недостаточности;
• Системных заболеваниях соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку;
• Остром гепатите;
• Печеночной коме.

Наружно Гидрокортизон, по инструкции, следует применять при:

• Различных формах экземы;
• Простом и аллергическом дерматите;
• Эритродермии;
• Диффузном нейродермите;
• Красном плоском лишае;
• Почесухе;
• Псориазе;
• Аногенитальном зуде;
• Фотодерматозах;
• Укусах насекомых.

Глазная мазь Гидрокортизон применяется при лечении:

• Заболеваний глаз аллергического происхождения, включая конъюнктивит, блефарит, кератоконъюнктивит и дерматит век;
• Воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (при условии отсутствия нарушения целостности эпителия роговицы);
• Термических и химических ожогов глаз (в период после окончательной эпителизации дефектов роговицы).

Противопоказания

Для кратковременного применения Гидрокортизона по «жизненным» показаниям единственным серьезным противопоказанием является гиперчувствительность.

Нежелательно внутрисуставное введение при:

• Патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной применением антикоагулянтов);
• Инфекционном (септическом) воспалительном процессе в суставе;
• Внутрисуставном переломе кости;
• Периартикулярных инфекциях в суставе, в т.ч. в анамнезе;
• Общих инфекционных заболеваниях;
• Выраженном околосуставном остеопорозе;
• Отсутствии признаков воспаления в суставе (при так называемом сухом суставе, например, при остеоартрозе без синовита);
• Асептическом некрозе эпифизов костей, формирующих сустав;
• Нестабильности сустава вследствие артрита;
• Выраженной костной деструкции и/или деформации сустава (например, при анкилозе, резком сужении суставной щели).

Наружно не следует применять мазь при:

• Нарушении целостности кожных покровов;
• Бактериальных и вирусных заболеваниях кожи;
• Туберкулезе кожи;
• Опухолях кожи;
• Сифилитических поражения кожи;
• Периоральном дерматите;
• Вульгарных угрях;
• Розацеа.

Глазная мазь противопоказана при:

• Гнойных, вирусных, грибковых, туберкулезных заболеваниях глаз;
• Трахоме;
• Глаукоме;
• Нарушении целостности оболочек глаза.

Все лекарственные формы Гидрокортизона не рекомендуются во время беременности и в период лактации. В первом случае применение возможно, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка, во втором случае – кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозировка

Суспензия Гидрокортизон предназначена для внутримышечного и внутрисуставного введения. При оказании неотложной помощи возможно внутривенное введение.

Конкретную дозировку в каждом случае лечащий врач подбирает индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния пациента.

Внутримышечно препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе от 50 до 1500 мг в сутки. При острых состояниях, угрожающих жизни, обычно показаны инъекции в дозировке 100-150 мг каждые 4 часа в течение первых двух суток, далее в этой же дозе каждые 8-12 часов. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса – от 1 до 9 мг на каждый килограмм веса.

В полость суставов Гидрокортизон вводят по 5-25 мг (в зависимости от размера сустава) один раз в неделю. Курс лечения обычно подразумевает 3-5 инъекций.

Наружно мазь наносят на пораженные участки 2-4 раза в сутки. Доза лекарственного средства, используемая в течение одной недели, не должна превышать 40-60 г. Длительность применения Гидрокортизона – 1-3 недели.

Глазную мазь в количестве 1 см вводят в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-3 раза в день. Продолжительность лечения – 1-2 недели.

Побочные действия

При наружном применении Гидрокортизона возможно раздражение кожи.

При использовании мази в офтальмологии отмечаются жжение, инъецированность склер, аллергические реакции, кратковременное нарушение четкости зрительного восприятия.

При в/м и в/с введении раствора наблюдаются самые разные побочные эффекты, в т.ч. со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем, а также со стороны органов чувств, обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, кожных покровов и слизистых оболочек. Частота и выраженность этих реакций зависят от дозы препарата и длительности лечения.

Аналоги

• Суспензии: Гидрокортизона гемисукцинат, Кортеф, Солу-Кортеф, Бетаметазон, Дексазон, Кеналог и др.;
• Наружной мази: Преднизолон, Преднизолон-Ферейн;
• Глазной мази: Гидрокортизон-Пос, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс.

Сроки и условия хранения

Срок годности суспензии и наружной мази – 3 года, глазной мази – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гидрокортизон, мазь для наружного применения, – это однородная мазь белого с желтоватым оттенком или светло-желтого цвета, предназначенная для применения только на коже. Она содержит гидрокортизон, который относится к одной из групп лекарственных препаратов, – кортикостероидам.
Мазь гидрокортизона применяется для облегчения зуда и воспаления при таких заболеваниях кожи как экзема (легкой и умеренной степени тяжести), аллергический и контактный дерматит, нейродермит, реакции кожи на укусы насекомых.

Не применяйте Гидрокортизон

Особые указания и меры предосторожности" type="checkbox">

Особые указания и меры предосторожности

Применяйте с осторожностью при сахарном диабете.
Не покрывайте область нанесения мази повязкой любого вида после применения препарата Гидрокортизон.
Будьте очень осторожны, применяя мазь у детей в связи с чувствительной тонкой кожей.
Лечение детей не должно превышать 7 дней.
Применение препарата у детей до 2-х лет противопоказано!
Не рекомендуется наносить мазь на кожу лица и ано-генитальной области. Старайтесь избегать попадания мази в глаза, не наносите мазь на веки из-за возможного попадания мази на конъюнктиву, что повышает риск развития нарушений со стороны зрения.
Если состояние не улучшается, наблюдается ухудшение существующих симптомов или появление новых, следует проконсультироваться с врачом.
Риск развития системных нежелательных реакций увеличивается при длительном лечении, нанесении на большую площадь, использовании в области кожных складок, применении окклюзионной повязки (повязки, которая препятствует свободной циркуляции воздуха в области нанесения препарата).
Применяйте препарат с особой осторожностью, если у Вас псориаз.

Другие препараты и препарат Гидрокортизон

Сообщите лечащему врачу, если Вы получаете, недавно получали или собираетесь применять любые другие препараты. Также это относится к любым препаратам, которые Вы купили без назначения врача.

грудное вскармливание и фертильность" type="checkbox">

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Не следует применять препарат во время беременности без назначения врача. Существует очень небольшой риск появления аномалий у плода при использовании препарата Гидрокортизон во время беременности.
Если вы кормите грудью, не наносите препарат на область молочных желез.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Препарат Гидрокортизон не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Применение

Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с информацией в листке-вкладыше. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Препарат Гидрокортизон предназначен только для наружного использования.
Не превышайте указанную дозу.
Применение препарата у детей младше 2-х лет противопоказано. Не применяйте Гидрокортизон у детей младше 10 лет без консультации врача.
При использовании препарата у детей следует соблюдать осторожность, потому что детская кожа более тонкая и чувствительная, в связи с чем риск развития серьезных нежелательных реакций выше, чем у взрослых. Общая продолжительность лечения детей не должна превышать 7 суток, площадь обрабатываемого участка кожи не должна превышать 20% площади поверхности тела.
Для нанесения только на поверхность кожи :
1. Перед использованием тщательно помойте руки.
2. Наносите мазь экономно на пораженный участок от одного до трех раз в день не более одной недели . Мягко вотрите мазь в пораженный участок, чтобы помочь коже ее впитать.
3. После нанесения мази не покрывайте обработанный участок повязкой.
4. После использования мази тщательно помойте руки.
Если по ошибке Вы использовали больше препарата чем следовало, а также в случае его случайного проглатывания, следует проконсультироваться с врачом.
Если Вы забыли нанести мазь в положенное время, это следует сделать как можно скорее, не следует использовать двойную дозу для компенсации пропущенной.
Прежде чем прекратить применение препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Если состояние не улучшилось или ухудшилось после 7 дней применения препарата Гидрокортизон, проконсультируйтесь с врачом.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, Гидрокортизон может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При возникновении следующих нежелательных реакций прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Аллергическая реакция (например, кожная сыпь, красная или зудящая кожа, отек губ, глаз, языка или затруднение дыхания, ухудшение состояния, которое Вы лечите).
Редко наблюдалось раздражение кожи или зуд в месте нанесения мази, увеличение роста волос, изменение цвета кожи, истончение и легкая ранимость кожи, замедленное заживление ран, расширение сосудов кожи, появление обыкновенных или розовых угрей, развитие инфекции.
В очень редких случаях сообщалось о развитии аллергических реакций, а также о повышении внутриглазного давления и нарушениях зрения (как правило, при использовании в области глаз).
При длительном использовании, нанесении на большие участки кожи, применении окклюзионных повязок возможно нарушение функции надпочечников, увеличение веса, округление лица, повышение уровня глюкозы в крови, повышение артериального давления.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Гидрокортизоновая мазь — глюкокортикостероид местного применения, гормональный препарат, действующее вещество которого, гидрокортизон, выделено из коры надпочечников в кристаллическом виде и синтезировано для преобразования в гидрокортизона гемисукцинат и ацетат с целью увеличения противовоспалительного действия и снижения вероятности побочных эффектов при попадании веществ в общий кровоток при всасывании через кожные покровы и конъюнктиву глаза.

В какой форме можно встретить препарат?

1. Мазь для наружного применения 1% в тубе по 5 или 10 г.
2. Глазная

• 0,5% в тубе по 3г, 5г или 10 г
• 1% в тубе по 2,5г
• 2,5% в тубе по 2,5 г

Состав мази гидрокортизон

Гидрокортизон мазь для наружного применения. В 1г действующего вещества, гидрокортизона ацетата- 0,01г. В состав основы входит ланолин.

Гидрокортизон мазь глазная 0,5%. В 1 г содержит гидрокортизона ацетата 0,005г. Вспомогательные вещества: вазелин 0,993 г, метилпарагидроксибензоат 0,002 г.

Мазь для глаз гидрокортизон концентрацией 1 и 2,5% содержит соответственно 0,01 и 0,025г гидрокортизона ацетата в 1 грамме, ланолина, вазелина белого и парафина жидкого до 1 грамма.

Фармакологическое действие

Активный компонент, гидрокортизона ацетат, при наружном применении оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

• Противовоспалительный эффект связан с угнетением выработки медиаторов воспаления, снижением активности лейкоцитов и макрофагов — клеток крови, мигрирующих в очаг воспаления, сужением мелких сосудов, снижением выхода жидкости из кровеносного русла и образования воспалительного отёка.
• Иммунодепрессивный эффект достигается подавлением активности иммунных клеток крови — Т и В-лимфоцитов, интерферона, интерлейкинов и других медиаторов, чрезмерная продукция и патологически усиленная работа которых имеет место быть при аутоиммунных процессах.
• Противоаллергическое действие включает в себя подавление выработки антител и разрушения гранул тучных клеток, содержимым которых являются главнейшие медиаторы аллергии — гистамин и лейкотриены.

Мазь гидрокортизон показания к применению

Мазь для наружного применения

Глазная мазь гидрокортизон применение

• Аллергический конъюнктивит — воспалительное изменение слизистой глаза — конъюнктивы
• Блефарит — воспаление века
• Блефароконъюнктивит- воспаление слизистой оболочки и века
• Ирит — воспаление радужки, острая и хроническая формы
• Иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела глаза
• Кератит — воспаление роговицы
• Ожоги зрительного органа любого генеза

Противопоказания

Как нужно применять

Только по назначению врача. Лечение длится не более 14 дней , но врач может продлить лечение исходя из характера поражения и динамики до 20 дней. Применяется 2-3 раза в сутки путём нанесения тонким слоем на поражённые участки кожи. Закладыванием одноразовой лопаточкой в конъюнктивальный мешок 1 -2 раза в день с наложением окклюзионной повязки или 2-3 раза в сутки без неё.

Ни в коем случае не применяйте гормональный препарат чаще и дольше, чем Вам назначил лечащий врач.

Побочные действия

При длительном применении на обширных участках кожи у взрослых и у лиц с нарушением функции надпочечников, а так же у детей имеют место быть побочные эффекты:

• Стероидный диабет — увеличение содержания глюкозы в крови. Объясняется тем, что одной из направленностей глюкокортикоидов является потенцирование синтеза глюкозы в основном за счёт распада гликогена и белка – запасного полисахарида мышц и печени.
• Атрофия коры надпочечников и невозможность синтеза ими собственных гормонов.
• Остеопороз и нарушение роста у детей , которое до полутора лет является обратимым. Вымывание ионов кальция из основного депо, костной ткани, происходит компенсаторно в ответ на задержку ионов натрия для предотвращения избыточного содержания ионов в плазме крови.

Вышеперечисленные побочные эффекты встречаются редко в силу того, что мазь является местным препаратом и не оказывает достаточно сильных воздействий на весь организм в целом.

В связи с этим гидрокортизон с осторожностью должен применяться при беременности и лактации. Нельзя, чтобы гидрокортизон попадал в кровоток организма, в котором происходит активное формирование костной ткани дольше 10 дней. Детям старше 2х лет, беременным и кормящим женщинам назначаются курсы длительностью не более 7- 10 дней.

Возможность сочетания с другими препаратами

Должна быть согласованной с лечащим врачом, особенно при необходимости длительного применения гидрокортизона.

При сочетании препарата с другими лекарственными средствами обращайте внимание на то, что петлевые и калий сберегающие диуретики дополнительно выводят кальций, аспирин снижает защиту слизистой желудка от собственной кислой среды, что в сочетании с применением гидрокортизона чревато образованием язв.

Крайне важно сообщить врачу о постоянном применении ингаляционных глюкокортикостероидов больным с бронхиальной астмой.

Аналоги мази

Синонимы- препараты с аналогичным действующим веществом, но под другим торговым названием- акортин, гидрокорт, кортейд, кобадекс, хайтон, гидрокортон, гидрокортал и др. Препараты на основе гидрокортизона и преднизолона являются препаратами лечения вышеперечисленных заболеваний у детей и лёгких форм у взрослых (первая ступень).

• Мазь глазная дексаметазон, мазь глазная «Максидекс». Активное вещество –дексаметазон.
• Латикорт, локоид — мазь или крем, имеющее в составе гидрокортизона бутират- вещество намного более эффективное при упорном и выраженном течении заболеваний, использующееся при неэффективности препаратов первой ступени и средней тяжести течения заболевания.
• Клобетазол, дермовейт, кловей – мази на основе препарата третьей линии – клобетазола пропионата, наиболее эффективном при тяжёлом течении.

Препараты с непатентованными международными (гидрокортизон, дексаметазон, клобетазол) названиями являются самыми дешёвыми из всей линейки аналогов.