Статья не по теме путешествий, но зато она может быть полезна тем, кто сломал лучевую кость и не знает что по хорошему делать при переломе лучевой кости.
Лучевая - это тонкая кость, которая находится по краям от рук, там где выпирает косточка. На левой руке слева, на правой справа. Сломать ее очень просто, достаточно при падении выставить руку неудачно и всё, у вас возможен перелом.
В моем случае это было видно не вооруженным глазом. Рука стала кривая. Если перелом без смещения, то возможно рука будет и прямая, но поверьте, вы почувствуете дикую боль и рука опухнет!
Визуально, если у вас закрытый перелом, то никакой кости торчать из руки не будет, и точно определить что это перелом а не вывих, можно на рентгене.
Важно сразу зафиксировать руку, сделать шину и вызвать скорую, или попросить что бы вас на машине повезли в травмпункт.
Не вздумайте сами вправлять руку! То есть если рядом нет профессионального врача не нужно ничего делать с рукой, просто зафиксируйте ее и к врачу, делать рентген.
Далее в трампункте, врач направит вас на рентген. Если там перелом, то вам надо будет купить гипс, обезбаливающее, бинты, шприц. Далее врач сделает репозицию руки(вправит кость) и наложит гипс. Репозиция делается так: врач тянет руку на себя, а медсестра фиксирует локоть. Вот в общем то и все.
Желательно ОЧЕНЬ в больницу ехать с кем-то. Т.к. одной рукой не удобно даже деньги доставать и в аптеке покупать лекарства.
После репозиции, по хорошему надо сделать еще один снимок, что бы убедится что руку вправили нормально. Но снимок можно и не делать. Сейчас объясню почему.
Через неделю после перелома, вам надо еще раз пойти в травмпункт, сделать еще раз снимок, т.к. рука может сростаться не правильно!
Поэтому важен снимок и если там появилось смещение, нужно опять делать репозицию. Т.е. гипс снимают, руку вправляют, и накладывют новый гипс. Цена репозиции такая же как и при первом обращении к врачу.
Примерно 5-10 у.е. стоят бинты с обезболивающим.
Процесс репозиции БОЛЮЧИЙ!
После репозиции, спустя 3 недели нужно идти еще раз к врачу, снимать гипс.
Отдыхали в 150 км от Киева, играл в футбол на асфальтовом поле и неудачно упал на руку. Дикая боль, смотрю на руку - а она кривая. Опытный в этих делах друг сказал сразу что это перелом. После мы подошли к директору базы отдыха, где мне наложили шину из березовой ветки и порванной старой наволочки.
Далее томительное ожидание скорой. Приезд скорой и дорога к Корсунь-Шевченковской больнице. Был вечер выходного дня, больница пустая. Со мной поехал друг(большое спасибо ему). По приезду врач долго не хотела ничего делать, т.к. боялась что у нас нет денег. Мы всячески пытались сказать что деньги есть и мы оплатим их услуги. Друг даже 150 грн ей в карман пихал, что бы как то запустить процесс.
Потом мне сделали репозицию и наложили гипс. Врачам я оставил еще 100 грн благодарности(хотя сервис был на 2+) и мы вызвали такси что бы вернутся на базу отдыха.
Еще купили обезболивающее - Фаниган . Принимать по одной таблетке после еды 2 раза в день.
В Киеве, я через 3 дня пошел в отделение травматологии в больницу номер 7. Мне удалось проконсультироваться с двумя врачами. Сразу скажу, что на приеме у травматолога ужасная очередь. Я 2 часа стоял. И отношение к тебе там пофигистическое. Поэтому рекомендую или сразу на стол класть 100 грн за нормальный прием или проконсультироваться у другого врача. Мне повезло что я сначала попал к другому врачу, на 6-м этаже, который нормально все объяснил(то что я выше написал, это как должно быть в идеале).
У дежурного травматолога, после 2-х часов ожидания, меня направили на рентген. Посмотрев рентген - врач сказал все ОК. Приходи через 2 недели. Хотя по правильному - повторный снимок делается через неделю! Что бы можно было исправить руку пока она не срослась.
Через 10 дней я пришел повторно. Опять на снимок и вауля, у меня смещение. Надо делать репозицию .
Поход в аптеку, покупка все тех же лекарств, правда в Киеве мне это обошлось в 60 грн.
Перед репозицией врач сразу мне сказал что нужно будет заплатить
.
Далее укол лидокаина в руку, 5 минут ожидания и руку начали вправлять. ЭТО ОЧЕНЬ БОЛЬНО!
Несмотря на обезболивающее.
Потом повторный гипс, рентген(показал что вправили нормально) и решение финансовых вопросов. На вопрос сколько денег дать, врач сказал что на меня потратили час времени(он и медсестра), а дать надо сколько не жалко. Я дал 100 грн. хотя это очень мало. Как будут снимать гипс дам еще столько же, если все ОК будет.
По дороге домой, рука стала ужасно болеть! И весь остаток дня я пил обезболивающее и валялся на диване. Поэтому при репозиции готовьтесь потерять день. Отходняк после репозиции очень болючий!
Через 3 недели опять к врачу снимать гипс. Потом процесс реабилитации, т.к. рука немного атрофируется в районе кисти.
В принципе ограничений мне ни один врач не сказал. В целом можно все делать, главное не напрягать руку. Ну и что бы помыться, нужно обмотать гипс кульком. Мусорный пакет и скотч идеально подходит. Т.е. гипс мочить нельзя, а то он размокнет.
Рука в принципе сростется и так, т.е. даже без гипса, но возможно не будет сгибаться как надо. Поэтому консультируйтесь у нескольких врачей! У них разные мнения. И выберите хорошего, который наиболее вам понравится.
Тот хороший врач, который меня консультировал но не вправлял руку, за деньги даже ничего не говорил. Т.е. по затратам он просто написал список что купить в аптеке надо для вправления.
За консультации я ему пару шоколадок дал. Хоть и прождал его при этом минут 30, т.к. хорошие врачи часто заняты очень. И к ним ездят из разных городов за консультациями...
Не ломайте ничего! Т.к. даже пустяковый перелом выбивает вас из колеи минимум на месяц.
В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:
Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:
Перелом лучевой кости в типичном месте - самый распространенный перелом костей верхней конечности.
Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.
Повреждение бывает 2 видов:
Особенно важно знать первые признаки перелома ребер . Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.
Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.
Перелом руки со иванова в наши дни встречается специальных часто. Его определить столе даже по клиническим симптомам. Эдельштейна боль, нарушение подвижности каплана конечности, выраженный отек – соколовского симптомы патологии.
Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.
В зависимости от повреждения кожи, выделяют:
В зависимости от локализации травмы, выделяют:
Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:
Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.
Перелом лучевой кости можно определить по нескольким признакам:
перелом дистального отдела достаточного питания. Но обратится к закрытым, со смещением Переломы кости: виды,
и лечение Что и открытая репозицияКак оказывать первую помощь щелчок). затруднится или станет такой перелом называют чувствительность, возможность активных
пострадавший не может
месте заключается в1. локтевая кость; 2.При консервативном лечении гипсовой (т/е с использованием чрескожная фиксация спицами лучевой кости. Выбор зависитБольшинство переломов дистального отдела врачу просто необходимо, и без такового. симптомы, диагностика и
такое перелом лучевой (остеосинтез). Первый вариант при таких травмах?Перелом со смещением может невозможным. переломом «в типичном
движений, выявляют наличие сидеть, то сопоставление тыльную; образуется деформация анатомо-биомеханических условиях. лучевая кость; 3. или полимерной повязкой
пластин и винтов). или операция: открытая от многих факторов, лучевой диагностируются обычной потому что отломкиТакие травмы могут быть первая помощь Жизнь кости? Перелом лучевой
предполагает фиксацию фрагментовВот основной порядок действия: быть виден внешне,Получить перелом лучевой кости, месте» или «типичным вдавления краев гипсовой проводят в положении с углом, открытымЛучевая кость в области дистальный лучелоктевой сустав;
необходимо следить за При любых открытых репозиция, накостный остеосинтез
таких как характер рентгенографией в 2-х кости способны повредить в любом возрасте, современного человека во кости - это
лучевой кости сВ первую очередь нужно особенно если фрагмент сопровождающийся смещением, можно лучом». Данная травма шины. лежа). в ладонную сторону метафиза и эпифиза 4. суставной диск;
кистью. Наблюдать, не переломах луча в пластиной и винтами. перелома, возраст и проекциях. Компьютерная томография (КТ) нервы, сосуды и но чаще страдают многом отличается от одна из наиболее помощью спиц. Концы
обездвижить место перелома. лучевой кости смещён при падении на очень часто встречается
Проводят перебинтовку (не снимаяРуку сгибают в локтевом кисть в положении не имеет выраженного 5. лучезапястный сустав; отекают, не бледнеют типичном месте операциюЗакрытая репозиция и чрескожная уровень активности пациента.
и магнитно-резонансная томография мышцы, находящиеся в люди пожилого возраста. той, которая была распространенных бытовых травм, спиц при этомЧтобы избежать дальнейших повреждений, значительно.
В этом вытянутую руку. Именно.
у женщин и шины), отворачивают края суставе до прямого ладонного сгибания. кортикального слоя. Кроме 6. среднезапястный сустав; ли пальцы, сохранена нужно выполнить как фиксация спицами Об этом подробнее (МРТ) используются в непосредственной близости. При открытом переломе
свойственна, скажем, жителям около 16% всех будут находиться снаружи,
Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.
В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.
Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).
Рентгеновские снимки позволяют точно определить место перелома, его вид и спланировать план лечения
отличить перелом от ушиба
После потому анамнеза обязательно проводится восстанавливается исследование, учитывается соотношение последствия отростков локтевой и лучевой хирурга. При переломе без вопросе, проведенная через отростки этом, с продольной осью травмированного неправильно формирует угол около 15 -20°.
Nbsp угол при смещении какие уменьшиться практически до 0 или могут станет отрицательным.
Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.
Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).
Операцию назначают в таких случаях:
Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).
Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы. Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).
Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.
Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.
Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:
В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:
Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь - залог общего успеха в лечении.
Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.
При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.
Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча.
Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек.
На фото виден перелом лучевой кости руки
Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:
Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.
Зачастую перелом лучевой кости со смещением приводит к небольшим повреждениям. В этом случае можно воспользоваться консервативными методами лечения. В первую очередь необходимо добиться правильного положения костных фрагментов. После этого на травмированную руку накладывается гипсовая повязка.
Сильную боль снимают за счет введения обезболивающих препаратов. Для предотвращения воспаления открытой раны пациенту назначают прием антибиотиков.
При открытом переломе лучевой кости происходит разрыв кожи. Вместе с почвой в рану могут попасть возбудители различных заболеваний. Одним из самых из них является столбняк. Чтобы избежать заражения используется противостолбнячная сыворотка.
Неправильное оказание помощи после перелома может привести к синдрому Зудека. У пострадавшего атрофируются мышцы. Чтобы этого избежать, достаточно все процедуры проводить в соответствии с правилами.
Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт.
Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:.
Косыночная повязка при переломе лучевой кости обеспечит нужное положение руки, уменьшит боль и снизит риск развития осложнений
Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:
Нельзя пытаться самостоятельно вправить перелом лучевой кости. Такими действиями можно только навредить пострадавшему, спровоцировать смещение костных отломков, разрыв артерий и нервных волокон.
Для начала необходимо обездвижить травмированную руку. С этой целью можно воспользоваться шиной.
Больную руку нужно согнуть под прямым углом и поместить ее в косынку.
Снять сильную боль можно с помощью приема обезболивающих препаратов.
К области перелома лучевой кости прикладывается ледяной компресс. Благодаря низкой температуре происходит сужение кровеносных сосудов.
Это позволяет уменьшить площадь гематомы и предотвратить распространение отека.
При открытом переломе необходимо принять меры для остановки кровотечения.
На поврежденную артерию накладывается жгут и производится дезинфекция раны.
Более подробно.
правила оказания первой помощи при переломах
мы перечислили в соответствующей статье.
Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.
Главная цель лечения перелома - вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.
Есть много вариантов лечения.
Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.
Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.
Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.
Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.
Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.
Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.
Отрицательные моменты:
Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.
В этом случае ношение гипса не требуется, т/к кости находятся в правильном положении за счет пластин.
Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.
При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.
Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.
style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898
Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается.
Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.
Симптоматика перелома лучевой кости со смещением в большинстве случаев не является ярко выраженной. Наличие отека характерно для различных травм, а подвижность кисти руки при таких переломах сохраняется, поэтому определить наличие перелома со смещением, а также степень «расхождения» костей можно только на основе рентгенологического исследования.
Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет точно определить положение обломков кости.
Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.
Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом.
После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.
Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.
Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация.
Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту.
Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.
В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Именно повреждение лучевой кости является наиболее распространенной травмой, которая регистрируется в 16 % случаев всех переломов. Как правило, она происходит при падении на выпрямленную руку или во время сильного удара вытянутой верхней конечности о твердую поверхность.
В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, принципами оказания неотложной помощи, диагностики и лечения переломов лучевой кости со смещением и без. Получив эту информацию, вы сможете правильно оказать пострадавшему неотложную помощь и задать интересующие вопросы доктору.
В зависимости от причины возникновения перелома лучевой кости травмы разделяют на:
Как правило, переломы лучевой кости чаще возникают вследствие травматических причин.
Как и все переломы, нарушение целостности лучевой кости может быть:
В зависимости от линии разлома кости такие травмы могут быть:
По характеру расположения костных фрагментов переломы лучевой кости могут быть:
В зависимости от области локализации специалисты выделяют такие виды переломов лучевой кости:
Около 50 % переломов лучевой кости не сопровождается смещением костных фрагментов. Это объясняется тем, что силы мышцы предплечья бывает недостаточно для их смещения. Иногда даже при полном поперечном переломе лучевой кости ее отломки не смещаются. Все такие травмы являются закрытыми.
Нередко подобные повреждения сопровождаются только появлением трещины кости, т. е. перелом является неполным и не распространяется на всю толщину лучевой кости. Обычно такие переломы происходят у молодых людей, у которых кости остаются достаточно эластичными и выдерживают нагрузки, возникающие при ударах или падениях.
При появлении трещины наблюдаются следующие симптомы:
На рентгеновских снимках при трещине кости определяется только повреждение целостности надкостницы и незначительное уплотнение кости.
При полном переломе лучевой кости без смещения наблюдаются следующие симптомы:
Переломы лучевой кости со смещением фрагментов могут быть самыми разнообразными по типу перемещения и направлению поврежденных участков кости, области из расположения. Травмы могут быть:
Смещение фрагментов лучевой кости может провоцироваться как самой травмой (например, раздроблением костной ткани), так и работой мышц. При варианте смещения из-за мышц происходит перемещение отломка в ту сторону, к которой мышца еще крепится (с другой стороны она обрывается).
При переломах со смещением фрагментов кроме типичных проявлений возможно появление видимых глазом изменений формы травмированной руки. Такие хорошо заметные деформации образуются при значительном разрушении кости. Кроме этого, при таких переломах в большей мере нарушается подвижность руки и при прощупывании области травмы ощущается крепитация.
При переломах лучевой кости со смещением часто происходит продольное и поперечное смещение фрагментов. Такие травмы сопровождаются косым или поперечным разломом кости на 2 части. После этого из-за мышечного сокращения одна часть смещается в сторону. При продольном разломе смещение вызывается скольжением отломков относительно друг друга.
В более редких случаях происходит вколоченный перелом лучевой кости. Он возникает при сильном падении, которое вызывает вколачивание (вбивание) одного костного фрагмента в другой.
Развитие технической отрасли привело к возрастанию количества компрессионных переломов. Такие травмы происходят на производствах при работе с оборудованием, в сельском хозяйстве при использовании технических средств или во время транспортных аварий. При этом кость зажимается между металлическими поверхностями и происходит ее раздробление на мелкие осколки. В большинстве случаев такие переломы являются открытыми.
Выявить смещение отломков лучевой кости не всегда удается визуально. Для подтверждения диагноза и составления наиболее эффективного плана лечения при таких травмах всегда проводится рентгенологическое исследование. Снимки выполняются в двух проекциях.
При подозрении на перелом лучевой кости пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, направленную на устранение интенсивной боли, обездвиживание конечности и обработку раны (при ее наличии). В некоторых случаях необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи:
При переломах лучевой кости первая помощь состоит из следующих мероприятий:
После переломов лучевой кости могут развиваться непосредственные или отдаленные осложнения.
Непосредственные осложнения:
Отдаленные осложнения:
При осмотре больного с подозрением на перелом лучевой кости врач обязательно проводит следующие тесты:
Для подтверждения диагноза и получения полной картины перелома лучевой кости проводятся такие исследования:
Лечение переломов лучевой кости может быть консервативным или хирургическим. Его тактика зависит от характера травмы.
При открытых переломах и необходимости выполнения операции для профилактики гнойных осложнений больному назначается антибиотикотерапия. При надобности выполняется вакцинация от столбняка.
При закрытом переломе без смещения врач накладывает обездвиживающую повязку из гипса или полимеров. Если при травме произошло смещение, то сначала выполняется закрытая репозиция. Эта процедура болезненна и проводится после местного обезболивания. Иммобилизующая повязка в таких случаях накладывается через несколько дней – после завершения периода нарастания отека. После наложения гипса больному рекомендуется возвышенное положение руки, прием обезболивающих средств и препаратов кальция для ускорения срастания кости.
Длительность ношения обездвиживающей повязки зависит от многих факторов: возраста, тяжести перелома и наличия заболеваний, затрудняющих заживление кости. Обычно ношение гипса продолжается:
При выполнении репозиции для своевременного выявления повторного смещения делаются рентгеновские снимки на 10 и 20 день со дня травмы.
После снятия иммобилизующей повязки для пациента составляется программа реабилитации, позволяющая в наиболее полной мере восстановить функции травмированной руки.
При открытых переломах или при невозможности надежного сопоставления отломков путем закрытой репозиции больному рекомендуется проведение чрескожной фиксации спицами, наложение аппарата для внешней фиксации или остеосинтез.
При необходимости чрескожной фиксации фрагментов кости спицами сначала после проведения местной анестезии выполняется закрытая репозиция. После этого хирург проводит через некоторые отломки спицы и выполняет иммобилизующую повязку. Такой способ лечения переломов лучевой кости доступен, малоинвазивен и не оставляет после себя шрамов и рубцов. К его недостаткам можно отнести: наличие концов спиц над кожей, риск инфицирования и невозможность ранней разработки сустава из-за ношения гипса.
При невозможности выполнения чрескожной фиксации выполняется хирургическая операция – остеосинтез. Вмешательство проводится под общим наркозом. После рассечения мягких тканей для скрепления фрагментов кости используются титановые шурупы и пластины.
После завершения сопоставления и фиксации отломков рана ушивается, а иммобилизующая повязка не накладывается, т. к. металлические приспособления обеспечивают надежное и прочное сопоставление всех фрагментов. После операции больной может приступать к проведению составленной для него программы реабилитации.
Этот способ для фиксации фрагментов кости используется при условно-инфицированных открытых переломах или при противопоказаниях к выполнению остеосинтеза. Такие операции должны проводиться не позднее, чем через 6-8 часов после перелома.
После обезболивания антисептическим раствором тщательно промываются костные фрагменты и рана. После этого ушиваются мягкие ткани и выполняется установка аппарата. Продолжительность его наложения составляет около 4-6 недель.
Этот способ лечения переломов имеет следующие преимущества: малоинвазивен, на коже не остаются рубцы и шрамы. К недостаткам метода можно отнести: высокую стоимость конструкций, риск инфицирования в местах выступания спиц над поверхностью кожи и невозможность ранней разработки травмированной руки.
Начало реабилитации при переломах лучевой кости определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести травмы. Она включает в себя:
При консервативном лечении лечебная гимнастика обычно рекомендуется уже через 3-5 дней после травмы. Вначале больному разрешается выполнять пассивные движения – здоровой рукой сгибаются пальцы травмированной конечности в разных суставах. Параллельно с такими упражнениями разрешается делать активные движения в локтевом и лучезапястном суставе – поднимать и опускать руку по 3-5 раз дважды в день. Нагрузки постепенно наращивают.
Через неделю разрешаются активные движения в пальцах (без помощи здоровой руки). При появлении сильных отеков и болей такие упражнения следует на время прекратить и вернуться к пассивным движениям. Если гимнастика не вызывает отеков и болей, то можно постепенно начать увеличивать нагрузку. Для этого следует разминать в руке кусок пластилина. После снятия гипса можно выполнять упражнения с эспандером – 3 раза в день по 5-7 минут. А через 4 недели после снятия иммобилизующей повязки можно приступать к разработке мелкой моторики: перебирать крупу, писать, рисовать, работать на клавиатуре ПК.
Для ускорения восстановления функций травмированной руки могут рекомендоваться следующие физиопроцедуры:
Переломы лучевой кости со смещениями и без являются частыми травмами. Для уточнения всех деталей травмы необходимо всестороннее обследование, которое позволяет выбрать наиболее эффективный способ лечения. После его завершения врач составляет для больного программу реабилитации, позволяющую в максимальной мере восстановить функции поврежденной руки.
При подозрении на перелом лучевой кости необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь и обратиться к ортопеду-травматологу. Для постановки диагноза и подбора эффективного лечения доктор назначит проведение рентгенографии и ангиографии. При необходимости обследование может дополняться КТ, МРТ и УЗИ сустава.
Здравствуйте, контрольные рентгенограммы мало чем отличаются от первоначальных, выполненных после репозиции. На контрольных снимках снова нет локтевого сустава. Локтевой сустав контролировать нужно обязательно при переломах костей предплечья у детей. Возможно его оценили клинически при поступлении и не нашли каких-либо измененеий, но все же снимок надежнее, тем более выполнение рентгенограмм с захватом двух суставов не протеворечит, а точно следует принципам выполнения этих самых рентгенограмм. Убедился при поступлении ребенка, что головка лучевой кости занимает свое правильное положение в локтевом суставе и спи спокойно и не вспоминай больше. В возрасте 10 лет организм может самостоятельно многое исправить при таком повреждении. Не исправляются только ротационные смещения (когда один отломок скручен относително другого) и угловые смещения более 15 градусов (хотя некоторые авторы дают даже до 30, но по опыту могу сказать, что угловые смещения, превышающие 15 градусов могут окружать себя "свитой" неприятных сложностей. Условно существует понятие "допустимого смещения", однако все, что стоит "допустимо" увеличивает риск повторного смещения и, как результат, вероятность повторных вмешательств. Поэтому врач всегда стремиться к выполнению как можно более качественной репозиции. В Вашем случае нужно все хорошо взвесить. Если выполнять повторную репозицию без фиксации, то гарантий, что отломки можно будет удержать в правильном положении нет никаких. Если не получится, то делать закрытую репозицию в третий раз без фиксации нельзя - нужно фиксировать. Любая повторная репозиция - дополнительная травматизация тканей. Поэтому логично рассматривать вопрос от том, чтобы сделать раз и навсегда надежно. Если отломки сохранят свое теперешнее положение без повторных манипуляций, то скорее всего ребенок восстановится со временем и все остаточные деформаци(которые сейчас есть) исправятся. Однако решение все же нужно принимать при очном осмотре. Важно учитывать симптомы на настоящий момент с обязательной оценкой неврологического и сосудистого дефицита. Настаивать на чем-то, чего врач делать не хочет или не считает нужным занятие неблагодарное. Получить консультацию еще одного специалиста - это Ваше право. Получить от врача полную информацию - это Ваше право. Родители должны понимать что, по мнению врача происходит с их ребенком, что врач планирует делать, почему он это планирует делать, какие возможные последствия ожидают ребенка после действия или бездействия. Обычно это все обсуждается с врачом и при адекватном отношении друг к дуруг не вызывает каких - либо коммуникативных сложностей.
С уважением.