Цитомегаловирус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвирус 5 типа. Для выявления стадии течения инфекционного заболевания и его хронизации применяют 2 метода исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Их назначают при проявлении симптомов и подозрении на заражение цитомегаловирусной инфекцией. Если в результатах анализа крови цитомегаловирус igg положительный – что это значит, и какую опасность он несёт для человека?
При обследовании на инфекции используют разные иммуноглобулины, все они играют определенную роль, и выполняют свои функции. Одни борются с вирусами, другие – с бактериями, третьи – обезвреживают избыточно-образовавшиеся иммуноглобулины.
Для диагностики цитомегалии (цитомегаловирусной инфекции) выделяют 2 класса иммуноглобулинов из 5 существующих (A, D, E, M, G):
Расшифровать результаты анализы помогают титры, которые могут отличаться в зависимости от лаборатории. Классификацию на «отрицательные/положительные» проводят с помощью показателей при концентрации иммуноглобулинов G:
Таблица: «Антитела к цитомегаловирусу»
ИФА определяет авидность иммуноглобулинов к цитомегаловирусу
Положительные антитела IgG говорят о прошлом столкновении организма с вирусом, ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции.
При рождении ребенка, в родильном отделении сразу же берут кровь на анализ. Врачи сразу определят присутствие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.
Если цитомегалия приобретённая, то родители не смогут отличить болезнь от вирусной инфекции, так как их симптомы идентичны (повышенная температура тела, признаки респираторных заболеваний и интоксикации). Сама болезнь протекает до 7 недель, а инкубационный период – до 9 недель.
В этом случае всё зависит от иммунитета ребенка:
В этот период родителям важно следить за питьевым режимом малыша и не забывать давать витамины.
При беременности особое значение имеет авидность иммуноглобулина класса G.
В таблице представлены возможные варианты положительного иммуноглобулина G в сочетании с IgM во время вынашивания ребёнка, их значение и последствия.
IgG
у беременной |
IgM
у беременной |
Интерпретация результата, последствия |
+ –
(сомнительный) |
+ | Если IgG (+/-) – сомнительный, то назначают повторный анализ через 2 недели.
Так как для беременной представляет наибольшую опасность острая форма IgG отрицательный. Серьёзность осложнений зависит от срока: чем раньше произошло инфицирование, тем опаснее оно для плода. В I триместре происходит замирание плода, либо приводит к развитию его аномалий. Для II и III триместра риск опасности ниже: отмечают патологии внутренних органов у плода, возможность преждевременных родов, либо осложнений во время родовой деятельности. |
+ | + | Повторная форма ЦМВ. Если же речь идёт о хроническом течении заболевания, даже в период обострения риск осложнений минимален. |
+ | – | Хроническая форма ЦМВ, после которой осталась иммунная защита. Вероятность того, что антитела проникнут к плоду – очень низкая. Лечение – не требуется. |
При планировании беременности необходимо сдать анализы на выявление ЦМВ, чтобы избежать неприятных последствий при беременности. Нормальные показатели считаются IgG (-) и IgM (-).
Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.
При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.
Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:
В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.
Любая вирусная инфекция при беременности способна нанести вред будущему малышу. Однако существует особая группа TORCH-заболеваний. Эти вирусные инфекции способны вызвать очень тяжелые поражения у плода, которые существенно повлияют на дальнейшую жизнь ребенка.
Одним из вирусов, входящих в группу TORCH, является цитомегаловирус. Для взрослых он в большинстве случаев относительно безопасен/ Но при внутриутробном инфицировании представляет смертельную угрозу для плода.
Определение заражения осуществляется методом ИФА. Что же делать, если выявлены антитела к цитомегаловирусу IgG положительные?
Цитомегаловирус – очень распространенный патогенный микроорганизм. Подавляющее большинство людей в мире контактируют с ним хотя бы раз в жизни. Для обычного человека цитомегаловирус серьезной опасности не представляет, так как иммунная система отлично с ним справляется. Однако существуют ситуации, когда вирус может угрожать жизни и здоровью человека.
К ним следует отнести:
Но во время вынашивания плода иммунитет женщины весьма стойкий, поэтому на патогенный микроорганизм влияет слабо.Но эмбрион крайне уязвим, так как вирус имеет тропность к делящимся клеткам.
Поражая организм плода, он вызывает тяжелейшие пороки развития, крайне негативно влияющие на всю дальнейшую жизнь ребенка.
Поэтому выявление цитомегаловируса во время беременности – это сложная проблема, которая требует взвешенного и грамотного подхода к ее решению.
После заражения, которое чаще всего происходит во время полового контакта либо бытовым путем, в организме человека развивается защитная реакция иммунной системы.
В крови начинают циркулировать специфические антитела, которые легко обнаруживаются при диагностическом исследовании. Именно так формируются и определяются иммуноглобулины класса G (Джи) и М. Однако скорость появления в сыворотке иммуноглобулинов серьезно различается.
IgG – это продолжительно циркулирующая структура, которая свидетельствует о длительном наличии в организме вируса. IgM обычно появляется в самом дебюте болезни, что говорит об остром заболевании. Поэтому наличие иммуноглобулинов класса М чаще сопровождается клинической картиной/
Особенно у иммуноскомпрометированных пациентов. Результат оценивается по количеству циркулирующих иммунных комплексов. При обнаружении методом иммуноферментного анализа иммуноглобулинов любого класса – выдается положительное заключение о наличии инфекции.
Среди декретированных контингентов лиц, которым вирус может нанести серьезный вред, большую группу составляют дети младшей возрастной группы.
Уже к 5 годам формируется столь крепкая иммунная защита, что заражение цитомегаловирусом в большинстве случаев не принесет вреда. Но дети до 5 лет могут пострадать от инфекции вследствие слабости и несовершенства иммунного ответа.
Если у ребенка анализ на иммуноглобулины класса «Джи» положительный, то следует провести дополнительную оценку клинической симптоматики. Наличие иммуноглобулиновG к цитомегаловирусу у детей до 5 лет говорит о том, что они уже встретились с возбудителем болезни.
Насколько серьезно пострадал организм, оценивается из совокупности следующих факторов:
При отсутствии клинических проявлений болезни следует относиться к положительному результату очень взвешенно. Это означает, что ребенок благоприятно перенес встречу с цитомегаловирусом, а заболевание не развилось. Второй, более редкий вариант, наличие вялотекущей инфекции, которая требует динамического наблюдения.
Клиника либо симптомы мононуклеоза (поражение верхних дыхательных путей, селезенки и лимфоузлов) могут сочетаться с положительным Anti CMV IgG. Возможно, это свидетельствует о наличии инфекционного заболевания цитомегаловирусом.
В этой ситуации оценивается степень поражения, так как противовирусное лечение назначается только в самых тяжелых случаях. Грубые врожденные дефекты, сочетающиеся с положительным CMV IgG, говорят о перенесенной внутриутробной инфекции или врожденном заболевании. В этом случае требуется сложная корригирующая терапия, направленная не только на элиминацию вируса, но и на смягчение последствий его негативного влияния на организм.
Диагностику любых скрытых инфекций лучше проводить заранее – до планируемого зачатия ребенка. Это поможет оградить будущего малыша от тяжелых внутриутробных аномалий. Однако обнаружение IgG к цитомегаловирусу при беременности еще не говорит о наличии заболевания.
Клиническая картина обычно не учитывается, так как при отсутствии у женщины иммунодефицита, вирус практически не опасен для нее. Однако обнаруженный CMV IgG нельзя игнорировать. Так как возможно наличие инфекции в организме, способной пагубно сказаться на состоянии плода. Поэтому при беременности желательно определение авидности обнаруженных иммуноглобулинов. Этот термин показывает, насколько «свежая» реакция организма женщины на заражение.
Если антитела высокоавидные, то вероятность заражения в первом триместре беременности крайне мала. Это означает, что пациентка не является источником потенциальной опасности для ребенка.
Низкоавидные антитела говорят о заражении в течение последних 4 месяцев, что может играть важнейшую роль в оценке степени опасности инфицирования для будущего ребенка. В таком случае необходим динамический трехмерный контроль за внутриутробным развитием плода.
А при обнаружении аномалий даже при сроке до 20 недель, необходимо решить вопрос на врачебной комиссии о целесообразности дальнейшего вынашивания эмбриона. Наличие низкоавидных иммуноглобулинов при ранних стадиях беременности – до формирования плаценты, служит прямым показанием для прерывания по медицинским соображениям.
Вирус легко проникает через гемато-плацентарный барьер и заражает эмбрион. Активно делящиеся клетки являются мишенью для патогенного воздействия микроорганизма. Особенно тяжелые расстройства приносит вирус в первом триместре беременности, так как закладываются основные жизнеобеспечивающие системы ребенка.
Внутриутробное инфицирование может приводить к следующим последствиям:
Но еще до рождения малыша возможно негативное влияние вируса. Часто он поражает плаценту, что приводит к выкидышу. Поэтому невынашивание служит прямым показанием к определению иммуноглобулинов к цитомегаловирусу перед следующей беременностью.
Даже легкая степень поражения плода способна серьезно повлиять на его дальнейшую жизнь. У ребенка формируется церебральная кальцификация, что приводит к снижению интеллектуальных способностей.
Такие дети часто в перспективе не способны выполнять квалифицированную работу, а иногда становятся инвалидами. Из-за столь тяжелых последствий для плода, которые могут быть не видны даже при трехмерном УЗИ, необходимо решать вопрос о прерывании беременности при выявлении низкоавидных антител к ЦМВ.
Иммуноглобулин класса М свидетельствует о наличии острой инфекции. Если положительный IgM к цитомегаловирусу обнаружен во время беременности, то вероятность внутриутробного инфицирования крайне высока.
Что это значит для женщины?
Только факт того, что заражение произошло не более 4 недель назад, так как антитела класса G еще не сформировались. «Свежая» инфекция опасна для плода, так как вирус способен вызвать тяжелые нарушения в делящихся клетках эмбриона.
Для самой женщины подобный результат обычно не слишком опасен. Так как ее организм справится с болезнью без какого-либо лечения. Но при наличии иммунодефицита любой этиологии, особенно ВИЧ, требуется немедленная противовирусная терапия.
Если иммуноглобулин класса G к цитомегаловирусу обнаружен у ребенка до 5 лет, также необходимы лечебные мероприятия.
Вирус способен поражать многие органы малыша, что нередко приводит к смертельному исходу.
Обнаружение IgM в подростковом возрасте или у детей школьного возраста требует лишь динамического наблюдения и поиска источника заражения.
ЦМВ – это вирус, относящийся к герпетической инфекции. Поэтому принципы лечения обычно не слишком отличаются от терапии герпеса.
Показания к назначению специфической терапии следующие:
В большинстве случаев терапевтические мероприятия не требуются. Так как у взрослых людей и детей старше 5 лет иммунная система хорошо справляется с инфекцией. Однако при желании пациента провести курс лечения, врачи часто идут навстречу пожеланиям человека.
Для лечения применяются противогерпетические препараты. На цитомегаловирус действуют как лекарства 1 генерации (ацикловир), так и современные средства (ганцикловир, валацикловир).
Выбор препарата осуществляет врач на основе индивидуальных особенностей организма человека и клинических проявлений заболевания. О том, как лечить ЦМВ-инфекцию, лучше всего осведомлены опытные специалисты, которые имеют практический опыт терапии подобных болезней.
Важно помнить, что полностью элиминировать вирус из организма человека невозможно.
Однако терапевтические мероприятия снижают риск внутриутробного инфицирования плода, а также уменьшают тяжесть клинических проявлений болезни у детей.
При иммунодефицитных состояниях лечение цитомегаловируса способно продлить жизнь пациента. Так как вирус может поражать многие органы и системы ослабленного человека. Таким образом, если CMV IgG положительно, то необходима срочно консультация специалиста для оценки степени риска для декретированных групп населения.
Выявление цитомегаловируса необходимо проводить всем женщинам, планирующим зачатие ребенка. Если это не было сделано заранее, то при беременности важно обязательно обращаться на ранних сроках в кожно-венерологический диспансер.
Только на высокоэффективных реактивах, которые используют специалисты КВД, удается быстро получить точный результат. Обращение в кожно-венерологический диспансер очень удобно. Так как при положительном результате сразу можно получить консультацию о дальнейшей тактике лечения или ведения родов.
Цитомегаловирусная инфекция зачастую становится неприятным сюрпризом в жизни многих людей. Поэтому своевременное обращение в КВД с целью диагностики и лечения, положительно повлияет на дальнейшую судьбу каждого человека.
Вы сдали кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) и выяснили, что в вашей биожидкости цитомегаловирус IgG антитела обнаружены. Хорошо это или плохо? Что это значит и какие действия теперь следует предпринять? Разберемся в терминологии.
Антитела класса IgG – вид сывороточных иммуноглобулинов, задействованных в иммунном ответе организма на возбудитель при инфекционных заболеваниях. Латинские буквы ig – сокращенный вариант слова «иммуноглобулин», это защищающие белки, которые вырабатывает организм для сопротивления вирусу.
На атаку инфекции организм отвечает иммунной перестройкой, образуя специфические антитела классов IgM и IgG.
Если ИФА-тест показывает цитомегаловирус IgG положительный – значит в организме этот вирус присутствует, и у вас есть к нему иммунитет. Иначе говоря, организм держит дремлющий инфекционный агент под контролем.
В середине 20 века ученые обнаружили вирус, вызывающий воспалительное разбухание клеток, отчего последние существенно превосходили по размерам окружающие здоровые клетки. Ученые назвали их «цитомегалами», что значит «гигантские клетки». Болезнь получила название «цитомегалии», а виновный в ней инфекционный агент приобрел известное нам имя – цитомегаловирус (ЦМВ, в латинской транскрипции CMV).
С точки зрения вирусологии, ЦМВ почти не отличается от своих родственников – вирусов герпеса. Он имеет форму сферы, внутри которой хранится ДНК. Внедряясь в ядро живой клетки, макромолекула смешивается с ДНК человека и начинает воспроизводить новые вирусы, пользуясь резервами своей жертвы.
Один раз попав в организм, ЦМВ остается в нем навсегда. Периоды его «спячки» нарушаются, когда иммунитет человека ослаблен.
Цитомегаловирус может расползаться по организму и заражать несколько органов сразу.
Интересно! ЦМВ поражает не только человека, но и животных. У каждого вида он уникальный, поэтому заразиться цитомегаловирусом человек может только от человека.
Инфицирование происходит через сперму, слюну, слизь канала шейки матки, через кровь, грудное молоко.
Вирус тиражирует себя в месте проникновения: на эпителии дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или половых путей. Также он реплицируется в местных лимфатических узлах. Затем проникает в кровь и с нею разносится по органам, в которых теперь образуются клетки, по размеру в 3-4 раза превышающие клетки обычные. Внутри них есть ядерные включения. Под микроскопом зараженные клетки напоминают глаза совы. В них активно развивается воспаление.
Организм тотчас формирует иммунный ответ, который связывает инфекцию, но не уничтожает ее полностью. Если вирус победил, признаки болезни проявляются через полтора-два месяца после заражения.
Определение того, насколько организм защищен от атаки цитомегаловируса, необходимо при следующих обстоятельствах:
Могут быть и другие показания для проведения тестов на иммуноглобулины.
Положительный | Отрицательный | Расшифровка анализа | |
IgM | ? | Заражение произошло недавно, болезнь в разгаре. | |
? | Организм заражен, но вирус не активен. | ||
? | Вирус есть, и как раз сейчас он активируется. | ||
? | Вируса в организме нет и иммунитета к нему тоже нет. |
Вроде бы, отрицательный в обоих случаях результат – самый лучший, но, оказывается, не для всех.
Внимание! Считается, что присутствие цитомегаловируса в организме современно человека – норма, в неактивной форме он обнаружен более чем у 97% населения планеты.
У этих наиболее уязвимых групп при отрицательном значении IgM и IgG к цитомегаловирусу в организме от инфекции нет никакой защиты. Следовательно, она, не встретив противодействия, может стать причиной тяжелых заболеваний.
У лиц с ослабленным иммунитетом ЦМВ вызывает воспалительную реакцию во внутренних органах:
По данным ВОЗ, заболевания, вызванные цитомегаловирусом, занимают второе место среди причин, приводящих к летальному исходу.
Если до беременности женщина пережила встречу с цитомегаловирусом, то ни ей, ни ее малышу ничего не угрожает: иммунная система блокирует инфекцию и защитит плод. Это норма. В исключительных случаях ребенок заражается ЦМВ через плаценту и рождается с иммунитетом к цитомегаловирусу.
Угрожающей ситуация становится в случае, если будущая мама заразилась вирусом впервые. В ее анализе антитела к цитомегаловирусу IgG покажут отрицательный результат, поскольку организм не успел приобрести против него иммунитет.
Первичное заражение беременной зафиксировано в среднем в 45% случаев.
Если это произошло в момент зачатия или в первом триместре беременности, вероятным оказывается риск мертворождения, самопроизвольного прерывания беременности или аномалиям развития у плода.
На поздних сроках вынашивания заражение ЦМВ влечет за собой развитие у малыша врожденной инфекции с характерной симптоматикой:
По статистике, только 5% новорожденных появляются на свет с симптомами болезни и серьезными нарушениями.
Если малыш заразился ЦМВ при кормлении молоком инфицированной матери, заболевание у него может протекать без видимых признаков или проявится затяжным насморком, увеличением лимфоузлов, повышением температуры, воспалением легких.
Обострение цитомегаловирусной болезни у женщины, готовящейся стать мамой, тоже не сулит ничего хорошего для формирующегося плода. Ребеночек тоже болеет, а его организм еще не может полноценно защищаться, и потому вполне возможно развитие умственных и физических дефектов.
Внимание! Если женщина заразилась цитомегаловирусом в период беременности, это НЕ ЗНАЧИТ, что она обязательно инфицирует ребенка. Ей нужно вовремя обратиться к специалисту и пройти иммунотерапию.
Если антитела к IgG в тесте беременной женщины проявились к цитомегаловирусу как отрицательные, врач назначает ей индивидуальное экстренное противовирусное лечение.
Итак, результат анализа беременной, в котором антитела цитомегаловируса IgG обнаружены, а иммуноглобулины класса IgM не выявлены, – указывает на самую благоприятную для будущей мамы и ее малыша ситуацию. А как же ИФА-тест новорожденного?
Положительный IgG у грудничка – признак внутриутробного инфицирования. Для подтверждения гипотезы анализ у младенца берут два раза в месяц. Превышенный в 4 раза титр IgG свидетельствует о неонатальном (произошедшем в первые недели жизни новорожденного) заражении ЦМВ.
В этом случае показан тщательный контроль состояния новорожденного, чтобы предотвратить возможные осложнения.
При наличии генерализованных форм инфекции (определение вируса, охватившего сразу несколько органов) пациентам назначают лекарственную терапию. Обычно ее проводят в стационарных условиях. Препараты против вируса: ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир, цитотек и др.
Терапия инфекции, когда антитела к цитомегаловирусу оказались вторичными (IgG), не только не требуется, но даже противопоказана женщине, вынашивающей ребенка, по двум причинам:
Титры, указывающие на антитела IgG с течением времени снижаются. Высокое значение свидетельствует о недавнем заражении. Низкий показатель означает, что первая встреча с вирусом произошла давно.
Вакцины против цитомегаловируса на сегодняшний день еще не существует, поэтому лучшая профилактика – гигиена и здоровый образ жизни, значительно укрепляющий иммунитет.
Пациенты интересуются, если при цитомегаловирусе igg антитела обнаружены, что это значит? В наше время существует ряд заболеваний, которые ничем себя не проявляют, и их наличие в организме выявляется лишь с помощью лабораторных методов, подчас совершенно случайно. Одной из таких инфекций является цитомегаловирус. Что это значит, если обнаружены цитомегаловирус igG антитела?
Анализ на igG антитела к цитомегаловирусу позволяет выявить наличие этой инфекции.
Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ) является представителем семейства герпесвирусов, который вызывает у человека цитомегалию. Цитомегалия представляет собой вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку. Оно характеризуется тем, что вирус присоединяется к здоровым клеткам человеческих тканей, изменяет их внутреннюю структуру, в итоге в тканях образуются огромные клетки, так называемые цитомегалы.
Данный вирус имеет особенность очень долгие годы жить в человеческом организме и ничем себя не проявлять. При нарушении иммунного баланса в организме вирус активизируется, и болезнь начинает очень быстро прогрессировать. Как правило, цитомегаловирус локализуется в слюнных железах, так как он по строению близок к данному виду тканей.
в человеческом организме выделяются самостоятельно. Согласно официальным данным, антитела к данному вирусу обнаружены у детей подросткового возраста в 10–15% случаев, а у взрослых - в 40%.
Цитомегаловирус распространяется:
Инкубационный период ЦМВ длится от 20 до 60 дней, острый период болезни проходит в течение 2–6 недель. В острой фазе заболевания у человека наблюдаются следующие проявления:
После прохождения острой стадии болезни срабатывает иммунная система, и вырабатываются антитела. Если иммунная система слабая вследствие перенесенных ранее заболеваний и неправильного образа жизни, болезнь переходит в хроническую стадию и поражает ткани, а зачастую, и внутренние органы человека.
Например, ЦМВ провоцирует развитие влажной макулодистрофии, т. е. заболевания клеток глаза, ответственных за передачу нервных импульсов от органа зрения в головной мозг.
Заболевание проявляется в виде:
Особенно сильно нужно беспокоиться в случае, если цитомегаловирусом заражается беременная женщина. В этом случае развивается патология плода, когда вирусы в крови матери передаются ему через плаценту. Беременность заканчивается выкидышем, либо у ребенка поражается головной мозг, в результате чего он страдает от заболеваний как физического, так и психического характера.
Необходимо уделять большое внимание диагностике заболевания внутриутробной формы . Особенно важно установить, каким образом заразилась беременная. Если до зачатия организм уже перенес заболевание, а во время беременности произошло повторное заражение, этот факт означает более высокий шанс на рождение здорового малыша. Цитомегаловирус провоцирует заболевания, имеющие высокий риск тяжелых осложнений на всю жизнь.
Как осуществляется диагностика заболевания? Методы, применяемые при диагностике ЦМВ, следующие:
Перечисленные виды анализов направлены на выявление специфических антител, называемых иммуноглобулинами. Это в свою очередь позволяет определить, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее эффективными и часто применяемыми из них являются анализы ИФА и ИХЛА.
Существует 2 класса иммуноглобулинов, проявляющихся при ЦМВ. При анализе выявляется их количественный показатель, выходящий за пределы референсных значений, т. е. превышающий норму.
Иммуноглобулины М, быстро реагирующие на вирусные инфекции. Эти антититела имеют международную аббревиатуту ANTI-CMV IgM, что означает антитела, возникшие к цитомегаловирусу класса М.
Данные антитела не формируют иммунную память и разрушаются в организме в течение полугода.
При повышенном количестве цитомегаловирус IgM диагностируется острая стадия заболевания.
Иммуноглобулины G, формирующиеся в течение всей жизни и активизирующиеся после подавления инфекции. ANTI-CMV IgG - так называются сокращенно данные антитела, согласно международной классификации, что значит антитела класса G. Антитела igG к цитомегаловирусу указывают на то, что вирус в организме развивается. Лабораторные исследования способны определить примерное время заражения. На это указывает показатель, называемый титром. Например, титр цитомегаловирус igg 250 указывает на то, что инфекция проникла в организм в течение нескольких месяцев. Чем ниже показатель, тем больше давность инфицирования.
При оценке вероятности инфицирования применяют анализ соотношения антител класса IgG и класса IgM. Интерпретация соотношения такова:
Особенно важно проведение данных исследований у женщин репродуктивного возраста. Если получен положительный результат на цитомегаловирус IgG при отрицательном IgM до зачатия, это значит, что во время беременности первичного инфицирования (самого опасного для плода) не будет.
При положительном IgM беременность стоит отложить и посоветоваться с лечащим врачом. А если результат на цитомегаловирус IgG и IgM отрицательный, то вируса в организме нет, и возможен шанс первичного заражения.
Лечение при ЦМВ, как правило, направлено на укрепление иммунитета с целью вывести цитомегаловирус в латентную форму, которая может контролироваться иммунной системой человека.
Терапия базируется и на приеме противовирусных препаратов противогерпесного действия. Сопутствующие заболевания, развивающиеся наряду с ЦМВ, лечатся антибиотиками.
Для профилактики ЦМВ разработана особая вакцина, направленная в первую очередь на защиту беременных женщин. Согласно исследованиям, вакцина на данный момент имеет степень эффективности, составляющую примерно 50%.
Результаты, выявившие положительный цитомегаловирус igG, не следует воспринимать как приговор. Вирус ЦМВ присутствует в организме подавляющего большинства людей. Своевременный анализ, профилактика и адекватное лечение позволяют свести к минимуму риски заболевания, провоцируемые данной инфекцией.
Цитомегаловирусная инфекция является инфекционным заболеванием человека, характеризующееся латентным течением, то есть без выраженных симптомов интоксикации. Обнаружение в анализе крови антител типа цитомегаловирус IgG говорит о хроническом течении заболевания.
Цитомегаловирус относится к ДНК-содержащим вирусам Cytomegalovirus, относящимся к семейству герпесвирусов. После попадания в организм человека цитомегаловирус начинает размножаться преимущественно в железах внутренней секреции, лимфатических узлах.
Обнаружение антител с индексом IgG к цитомегаловирусу в слюне происходит относительно поздно из-за отсутствия клинической картины заболевания. По этой причине цитомегаловирусная инфекция относится к оппортунистическим инфекциям, отсутствие симптомов заражения организма не позволяет начать своевременное специфическое лечение.
Клиническими исследованиями, проводимыми врачами инфекционистами за последнее время, отмечается чрезвычайный рост распространенности данного заболевания среди популяции. Подвержены инфицированию дети, взрослые люди, в особенности женщины в период беременности, люди пожилого возраста, что происходит из-за снижения общей устойчивости организма. Основными путями передачи цитомегаловируса являются:
Цитомегаловирус слабоустойчив во внешней среде, но благодаря большому количеству путей передачи активно передается среди населения. Только у детей, женщин во время беременности и лиц с ослабленным иммунитетом могут быть обнаружены антитела на ранних стадиях заболевания, что происходит из-за раннего проявления клинической симптоматики.
После проникновения в организм через входные ворота инфекции, которыми являются слизистые оболочки внутренних органов, цитомегаловирус начинает активно размножаться. Размножение протекает в слюнных железах, что обусловлено высокой тропностью вируса.
Входные ворота, в отличие от других видов инфекции, не имеют характерных изменений, позволяющих заподозрить заражение. Независимо от формы болезни, вида проводимой терапии, цитомегаловирус IgG положительный обнаруживается в слюнных железах в течение всей жизни человека с момента инфицирования, что означает пожизненное носительство вируса.
IgG к цитомегаловирусу положительный
Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу
Антитела повышены IgM IgG
Антитела к цитомегаловирусу
Характер заражения не сказывается на клинической симптоматике заболевания, которая проявляется только после снижения иммунной устойчивости организма. Нередко вирус обнаруживается случайно или в результате комплексного обследования. После первичного заражения происходит перестройка иммунитета, которая приводит к пожизненному персистированию цитомегаловируса в организме. Опасность данной патологии заключается в:
Угроза трансплацентарной передачи цитомегаловирус Ig антител от матери к плоду требует комплексного обследования беременных женщин, так как внутриутробное инфицирование приводит к задержке роста, развитию тяжелых аномалий развития или гибели плода.
Инкубационный период с момента первичного проникновения инфекции в организм человека до появления первых симптомов или ответной реакции иммунитета составляет от 21 до 64 дней. Лица с ослабленным иммунитетом переносят острую фазу заболевания, которая длится до двух недель. К основным формам острой фазы относят следующие формы:
Форма заболевания определяется устойчивостью организма человека к факторам инфекционной агрессии, при низком уровне T-лимфоцитов помимо наличия яркого симптомокомплекса, может происходить переход в генерализованную форму.
Локальные формы заболевания проявляются острыми респираторными вирусными инфекциями, чаще всего после воздушно-капельного пути заражения и поражения слизистой оболочки носовой полости. К основным симптомам локальной формы по типу ОРВИ относят:
Характерным является повышение температуры до субфебрильных цифр, в случаях массивного заражения или значительного ослабления иммунитета. Больные отмечают повышенное потоотделение, озноб, слабость, головную боль. Пациенты жалуются на боли и увеличение слюнных желез, что нередко приводит к неправильному дифференциальному диагнозу с инфекционным мононуклеозом. Однако реакции гетерогемагглютинации в данном случае будут отрицательными.
При выраженной супрессии иммунной защиты организма, присоединении вторичной инфекции или обострении хронического заболевания, цитомегаловирус переходит в генерализованную форму. Особенностями является тяжелое прогрессирующее течение с неблагоприятным прогнозом, высоким риском развития осложнений. Основным осложнениями считаются поражения:
Подобные осложнения чрезвычайно влияют на общее состояние организма, повышают нагрузку на состояние иммунитета. Присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции приводит к развитию устойчивых к специфическому лечению бронхитов и других заболеваний внутренних органов.
Поражения селезенки приводит к снижению выработки тромбоцитов, нарушению свертываемости крови, в результате чего могут развиваться внутренние кровотечения. Отсутствие температуры в данном случае является плохим прогностическим признаком, указывающим на тяжелые поражения иммунной системы. После угасания острой фазы в крови определяется цитомегаловирус IgG положительный в результате, что свидетельствует о переходе инфекции в латентную фазу.
Обнаружение в крови ЦМВ IgG подтверждает хроническое латентное течение заболевания, требующее специфической терапии для предупреждения передачи инфекции другим людям. Пациент может почувствовать легкое недомогание, что говорит о проникновении в организм инфекции, однако в большинстве случаев, это относят к обычной вирусной инфекции. На начальных сроках беременности острая форма болезни также может протекать без проявлений, определение авидности антител различных патогенов включено в комплексное обследование беременных на ранних сроках.
Здоровые люди оказываются подверженными инфицированию цитомегаловирусом при высоких дозах возбудителя, это создает ситуации, когда анализы будут отрицательными из-за высокого уровня факторов иммунной защиты.
Количественное определение лимфоцитов позволяет заподозрить вирусную инфекцию. Кроме того, колебания температуры при латентной фазе болезни позволяет выявить данную патологию опытному врачу-инфекционисту. Антитела IgG к цитомегаловирусу определяются через несколько недель после попадания вируса на слизистые оболочки, как в крови, так и в железах внутренней секреции.
После проникновения в организм ребенка, цитомегаловирус начинает активно размножаться не только в паренхиме слюнных желез, но также поражает лимфоглоточное кольцо и слизистую оболочку носоглотки. Это провоцирует развитие у детей симптомов, которые врачи-педиатры нередко путают с инфекционным мононуклеозом, частым среди детей дошкольного возраста. Незрелость иммунитета ребенка препятствует формированию латентного течения болезни, что приводит к развитию острой фазы заболевания.
У ребенка наблюдается высокая температура, насморк, кашель, сильная боль в горле. Отрицательная реакция на обычное лечение позволяет заподозрить атипичную инфекцию, диагноз которой подтверждается после лабораторных анализов с яркими отличиями от нормы. Изменение индекса лимфоцитов и лейкоцитов, положительный анализ на антитела к цитомегаловирусную инфекцию позволяют врачу правильно поставить диагноз.
При беременности инфицирование данным вирусом опасно как для организма женщины, так и ребенка. Инфекция класса ДНК-содержащих вирусов оказывает сильное воздействие на ослабленный организм беременной женщины, вызывает тяжелые отклонения со стороны плода. При беременности в ходе планового обследования на 12 неделе сдается анализ крови на наличие антител к различным инфекциям. Положительный результат означает отклонение от нормы, то есть факт инфицирования, после чего проводятся дополнительные тесты на определение класса, авидности антител конкретного патогенна.
Своевременное начало специфической терапии при беременности позволяет предупредить развитие неблагоприятных осложнений, препятствует передаче инфекции ребенку. Это приводит к нормальному протеканию беременности, снижению риска осложнений в родах. Когда при беременности женщина не проходит плановых осмотров, а значит, не сдает лабораторные анализы крови, тесты на авидность, инфекция определятся на поздних сроках, иногда после поступления в родильный дом.
Это приводит к началу экстренной противовирусной терапии, строгом контроле ее состояния. Нередко в подобных ситуациях ребенку после рождения назначают курс терапии, это позволяет предупредить развитие у него жизнеугрожающих состояний, генерализации инфекционного процесса.
При появлении первых признаков простуды или частых обострениях острых вирусных заболеваний необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. Однако точная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет определенные сложности из-за стертой клинической картины, отсутствия патогномоничного синдромокомплекса болезни. К ходе клинического обследования врач может обнаружить следующие изменения:
В диагностический минимум при цитомегаловирусной патологии включен культуральный посек биологических жидкостей инфицированного организма для обнаружения признаков внутриклеточного размножения вируса. Врач оценивает комплексную картину изменения клеток, позволяющую заподозрить активность вируса, стадии его размножения.
Полимеразноцепная реакция направлена на выявление ДНК цитомегаловируса, как правило, используется после обнаружения титра антител IgG к цитомегаловирусу, положительного результата лабораторного исследования. Иммуноферментный анализ направлен на определение авидности и класса антител к цитомегаловирусу после положительного подтверждающего анализа. Это необходимо для уточнения диагноза латентного течения болезни, при котором требуется срочное начало специфического лечения.