Кровотечение в середине цикла. Возможные причины кровотечений после месячных и в середине цикла

Выделение сгустков крови посередине месячного цикла носит название Нередко женщины, столкнувшись с этим явлением, принимают эти выделения за месячные и считают, что у них слишком короткий цикл. Укороченный цикл или полименорея - это возникновение менструаций каждые 13-15 дней. Такое явление наблюдается у женщин с нарушенной свертываемостью крови, а так же с патологиями развития матки. Но, в большинстве случаев, кровотечение в середине цикла никакого отношения к полименорее не имеет.

Примерно в 80% случаев кровотечение в середине цикла характеризуется скудными выделениями и только 20% женщин жалуются на обильные выделения. Чаще всего, кровотечение в середине цикла не представляет угрозы и бывает вызвано сбоем Часто такая ситуация возникает при неправильном приеме оральных Например, если женщина пропустила прием нескольких таблеток подряд.

Могут появиться кровотечение в середине цикла и при использовании ВМС в качестве контрацептива. Если крови выделяется много или кровотечения становятся регулярными, то стоит показаться гинекологу и, возможно, подобрать другое средство предохранения.

Появление мажущих на протяжении цикла может быть вызвано различными причинами. В их числе - нарушения работы эндокринной системы, переутомление или стресс, наличие воспалительного процесса и патологий органов малого таза, а также факторы, имеющие психогенную природу. Нередко с появлениями дисфункциональных кровотечений сталкиваются женщины в период серьезных гормональных перестроек. То есть, в юности, когда цикл еще не установился и период, предшествующий менопаузе.

Однако нужно знать, что маточное кровотечение в середине цикла может свидетельствовать о серьезном заболевании. Такое состояние может быть симптомом эндометриоза или образования опухоли. Особенно опасно, если сильное маточное кровотечение отмечается у женщин, уже вступивших в климакс. Такое явление нередко свидетельствует о наличии новообразований, поэтому нужно немедленно обратиться к врачам.

Если кровотечение у женщин отмечается в связи с половым актом, то это может свидетельствовать, что в процессе сношения была повреждена слизистая или шейка матки. Разумеется, такое состояние нельзя назвать нормой, поэтому, если пятна крови на белье после половых актов появляются регулярно, нужно обязательно рассказать о проблеме гинекологу, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний.

Случается, что в середине цикла отмечается незначительные выделения крови, они не пачкают белье и, обычно, обнаруживаются при использовании туалетной бумаги. Это явление, скорее всего, свидетельствуют о прохождении овуляции. Такое состояние не является патологией и происходит из-за гормонального скачка, вызванного выходом яйцеклетки из яичника. С таким явлением сталкивается примерно треть женщин и никакого лечения в этом случае не требуется. Однако если такие кровотечения причиняют дискомфорт, иногда врачи назначают прием лекарств, в состав которых входят эстрогены, чтобы нормализовать гормональный фон. Кроме того, женщине рекомендуется больше отдыхать и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций.

Если же кровотечение не прекратилось в течение двух-трех суток или выделение крови стало усиливаться и сопровождается болью, следует не откладывать визит к гинекологу, а при резком ухудшении состояния вызывать скорую помощь. Такое кровотечение может свидетельствовать о наличии серьезных проблем, например, внематочной беременности, которая не была своевременно выявлена. В этом случае, женщине требуется экстренная оперативная помощь.

Кровотечение в середине цикла представляет собой довольно распространенное явление, с которым сталкивались многие . В большинстве случаев выделения не представляют опасности и являются естественным процессом. Но появление неожиданного кровотечения может быть признаком наличия заболеваний матки. Для кровотечения в середине цикла характерны скудные выделения, продолжительность которых составляет не более 72-х часов. Рассмотрим все возможные причины кровотечения в середине цикла.

Среди причин, которыми может быть вызвано появление маточного кровотечения, отмечаются:

наличие нарушения работы эндокринной системы;
перенесение стресса;
переутомление;
протекание воспалительного процесса;
наличие патологий органов малого таза;
наличие факторов, имеющих психогенную природу.

С появлением дисфункциональных кровотечений женщина может столкнуться в период, когда происходят серьезные гормональные перестройки: при установлении цикла в период, в случае предшествующей менопаузы.

Следует учитывать, что появление маточного кровотечения в середине цикла может указывать на наличие серьезного заболевания: , образования опухоли. Особенно опасно возникновение сильного маточного кровотечения у женщин, которые вступили в климакс, Поскольку нередко такое явление говорит о наличии новообразований.

Незначительные выделения при овуляции

Если выделения в середине цикла совсем незначительные, ими не пачкается нижнее белье, они обнаруживаются при использовании туалетной бумаги, то, скорее всего, такое явление свидетельствует о том, что проходит овуляция. Такое состояние не относится к патологическим процессам и связано с гормональным скачком, вызванным выходом яйцеклетки из яичника. Но если такими кровотечениями доставляется дискомфорт, то врачом может быть назначен прием лекарственных препаратов, которые в своем составе содержат эстрогены, для нормализации гормонального фона. Кроме этого, женщине может быть рекомендован отдых, избегание, по возможности, столкновения со стрессовыми ситуациями.

Если кровотечение в середине цикла сохраняется более 2-3-х суток, выделения стали усиливаться или сопровождаться болью, то это может быть признаков своевременно не выявленной внематочной беременности.

Интенсивное кровотечение

Появление интенсивного кровотечения в середине цикла может быть результатом наличия расстройств функций мочеполовой системы. К другим причинам такого явления относятся:

наличие инфекций влагалища;
наличие травм влагалища;
проведение процедуры прижигания шейки матки;
выкидыш;
наличие фибром, полипов матки;
прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Если женщина замечает у себя кровотечение в середине цикла или в другой период, возникающее после полового акта, то это может указывать на повреждение слизистой или шейки матки, которое произошло во время сношения. Такое состояние не является нормой, поэтому если Вы стали регулярно замечать у себя на белье появление пятен крови после половых актов, то необходимо обращение к гинекологу для исключения наличия каких-либо заболеваний.

Появление кровянистых выделений на белье в период между менструациями может вызвать панику у любой женщины и девушки. И это не удивительно, но в такой ситуации очень важно не паниковать, а успокоится и правильно действовать. Ведь любое промедление может принести вред как вашему здоровью, так и вашей жизни.

В связи с анатомическими особенностями женского организма, к которым можно отнести место нахождения мочеиспускательного канала за большими половыми губами, межменструальные кровотечения делят на два вида:

Кровотечение, вызванное патологией мочевыделительной системы;

Кровотечение, которое возникает в результате нарушений «гинекологических» органов.

Первая группа имеет сравнительно немногочисленные возможные причины возникновения кровотечений.

Кровотечения вследствие патологии мочевыделительной системы

Стоит отметить, что в этом случае крововыделение будет происходить из мочеиспускательного канала, как с мочой, так и без нее. В качестве исключения можно назвать существенное травматическое повреждение органов малого таза.

Среди органов мочевыделительной системы данного уровня находятся почки, а также мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При кровотечении, причиной которого являются те или иные заболевания почек или мочеточников будут следующие симптомы:

Появление кровянистых выделений из половых органов. Эти кровотечения могут быть как слабыми, так и умеренными. При наличии прямых травм почки развивается массивное кровотечение;

Выделения становятся более интенсивными при мочеиспускании;

Выделениям будут сопутствовать:

Пиелонефриты, гломерулонефриты сопровождаются высокой температурой тела, ознобом, головными болями, сильной интоксикацией, болевыми ощущениями в поясничной или боковой области. Как правило, симптомы становятся более интенсивными после переохлаждения, алкогольной интоксикации, воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
Мочекаменная болезнь, когда начинает продвигаться камень/камни из почки в мочеточник. В этом случае кровянистые выделения будут сопровождаться интенсивными изматывающими болями в боковой области. Как правило, в данной ситуации кровотечение провоцируют как камень, который повреждает стенки мочеточника, так и прогрессирующий пиелонефрит (особенно когда женщина, «заглушает» боль с помощью но-шпы или кеторола и не обращается за помощью к врачу);

Также может возникать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания будут болезненными, может возникать недержание мочи.

Все это можно назвать самыми главными признаками, сигнализирующими о том, что начинается патология в области мочевыделительной системы. А это в свою очередь требует немедленного обращения за помощью к врачам.

Кровотечения, которые возникают в результате нарушений функций органов репродуктивной системы женщины

Более обширной и сложной группой кровотечений из половых путей являются кровотечения, вызванные заболеваниями «женских» органов к которым относят матку и ее придатки, шейку матки, влагалище. Нужно определиться с наиболее распространенными заболеваниями, и научиться способам оказывания первой медицинской помощи. При этом необходимо различать понятие «межменструальных кровотечений из половых путей» и «дисфункциональных маточных кровотечений», являющихся ациклическими, но такими, которые длятся более 7 дней после 1,5 месяцев полного отсутствия менструации. Они очень похожи между собой, но все-таки между ними есть некоторые различия.

Чтобы более качественно изучить проблему необходимо учитывать как анатомические, так и физиологические особенности женщин разного возраста. Это играет очень важную роль в процессе правильной диагностики состояния, и выбора способов лечения.

Кровотечения из половых путей у детей и пожилых женщин являются более опасными и угрожающими для здоровья и жизни, нежели кровотечения у женщин в возрасте между менархе и менопаузой. Это связано с тем, что они, как правило, возникают в результате онкологических заболеваний. Для девушек подросткового периода кровотечения не только несут опасность здоровью, но и симптомизируют об овариальной (яичниковой) дисфункции. В более редких случаях кровотечение может спровоцировать органическая патология половой сферы.

Необильные и непродолжительные кровяные выделения из половых путей в момент, когда предположительно должна происходить овуляция (это приблизительно 12-18 дни цикла) - норма.

В результате персистенции фолликулов возможно появление менструальноподобных или несколько более обильных, чем менструация, кровянистых выделений возникающих после задержки очередной менструации длительностью в две недели. Если причиной является атрезия - недостаточное или полное отсутствие созревания, то период задержки увеличится.

Во время различных гинекологических заболеваний могут возникать идентичные по характеру кровотечения и однотипные нарушения менструального цикла. Так, это может быть мажущее кровянистое выделение из половых путей перед менструацией или сразу же после нее, вызванное внутренним эндометриозом тела матки, полипом эндометрия, хроническим эндометритом.

К наиболее частым заболеваниям и симптомам можно отнести:

Внутренний эндометриоз тела матки, миому матки, которые характеризируются обильными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, возникающих в до и после менструационный период, наличием менструальных болей.

Полип эндометрия, который характеризируется наличием мажущих кровянистых выделений из половых путей, возникающих в до и после менструационный период.

Хронический эндометрит, с такими же симптомами.

Гиперплазию, эндометрию, которые характеризируются обильными выделениями, а также иногда ациклическими кровотечениями.

Рак эндометрия, который характеризируются обильными выделениями и в редких случаях ациклическими кровотечениями.

Рак шейки матки, при котором кровотечение не относится к конкретной фазе цикла. Выделения могут быть контактными, возникающими после полового акта.

Дисфункциональное маточное кровотечение, которое протекает в виде нормальной менструации или более обильных кровотечений, наступивших сразу после задержки менструации на 1-3 недели.

ДМК (атрезию фолликулов), которая характеризируется скудными продолжительными кровотечениями, которые наступают после задержки очередной менструации на 3-6 месяцев.

ДМК (гиполютеинизм), характеризирующийся более обильным, в сравнении с нормальной менструацией кровотечением, наступающим ранее предположительной менструации.

Трубную (эктопическую) беременность, характеризирующуюся наличием скудных темных кровотечений, которые возникают сразу после задержки очередной менструации. При возникновении или усиление кровянистых выделений возникают боли.

Беременность, при которой кровотечения не имеют никакого отношения к менструальному циклу, имеют разную интенсивность, их также сопровождают схваткообразные боли.

Стоит отметить, что интенсивность кровотечения не имеет большого значения в процессе диагностики, но, конечно же, она является весьма важной для оказания экстренной помощи. Действительно, как дисфункциональные кровотечения, так и кровотечения при раковых заболеваниях или неполном аборте имеют разную степень интенсивности и могут быть как профузными, так и обильными, и скудными.

Но при этом нельзя не принимать во внимание степень интенсивности кровотечений. Так, трубная беременность, приобретающая форму трубного аборта, характеризируется скудными выделениями, а вот миома матки наоборот - обильными.

Очень важным для диагностики можно назвать такие общие симптомы, которые характеризуют как тяжесть состояния, так и тактику помощи.

Маточную или эктопическую (внематочную) беременность, трофобластическую болезнь (новообразования из плаценты) можно определить по наличию таких субъективных признаков беременности как нагрубание молочных желез, тошнота, повышенная восприимчивость к запахам.

О бесплодии можно узнать по нарушению менструального цикла, которое вызывает ановуляторное бесплодие или раннюю потерю эмбриона, воспалительные заболевания половых органов и пр.

Наличие чувства слабости, утомляемости сигнализирует о постгеморрагической анемии, эндокринных заболеваниях, на фоне которых возникают дисфункциональные кровотечения.

О постгеморрагической анемии сигнализирует извращение вкуса, повышенная ломкость волос и ногтей.

Симптомами сопутствующей эндокринной и неврологической патологии, интоксикации являются такие симптомы вегетативной дисфункции как нарушение сна, лабильность артериального давления, гипергидроз, кардиалгия.

Особенности болевых симптомов:

Боль, которую сопровождают кровотечения или которая связана с появлением выделений;

Тазовая боль, которая не обязательно временно связана с кровотечениями.

Возникновение нарушенной маточной или эктопической беременности, миомы матки, воспалительных процессов половых органов;

Появление внутреннего эндометриоза тела матки, распространенных злокачественных опухолей и многое другое.

Проявления вирилизации, которая является эндокринной патологией, в результате чего у женщин проявляются мужские вторичные признаки, лакторея и прочите симптомы, присущие эндокринным гинекологическим заболеваниям.

О наличии злокачественных опухолей, которые прорастают в стенку мочевого пузыря, или сдавливают мочеточники, миоме шейки матки, рождающейся подслизистой миоме, сигнализируют такие симптомы как нарушение уродинамики, включая парадоксальную ишурию, проявления постренальной почечной недостаточности, наличие болей похожих на почечные колики.

О воспалительных заболеваниях половых органов, а также опухолях, которые распространяются на уретру и мочевой пузырь свидетельствуют дизурические явления (учащение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, рези, ощущение ложных позывов к мочеиспусканию).

О злокачественных опухолях, которые прорастают или сдавливают петли кишечника или прямую кишку, миоме матки большого размера, миоме шейки матки сигнализируют наличие нарушений функций кишечника, акта дефекации, тенезмы.

О возможных опухолях половых органов большого размера, асците свидетельствуют жалобы на увеличение живота.

О геморрагических заболеваниях и синдромах, вторичных нарушениях гемостаза свидетельствует повышенная общая кровоточивость.

Лихорадка говорит о наличии воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов.

Наличие одышки сигнализирует о тяжелой анемии.

Появление отеков говорит о тяжелой анемии, возникновение отеков на нижних конечностях говорит о том, что регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

Многие гинекологические заболевания появляются в результате беременностями, и поэтому очень важная роль должна отводиться изучению их количества и исходов. Если же кровянистые выделения появляются в результате искусственного аборта, то это может свидетельствовать о метроэндометрите или наличие остатков плодного яйца. Развитие трофобластической болезни возможно только беременевших до этого женщин. Как правило, этот диагноз ставят именно беременным женщинам.

Немаловажную роль играет также склонность к повышеной кровоточивости при травмировании, носовых кровотечениях.

Общие принципы и основные направления в лечении

В процессе лечения межменструальных кровотечений весьма сложно определится с той или иной группой препаратов или точной тактикой.

При возникновении кровянистых выделений почечного происхождения необходима немедленная госпитализация. Для уменьшения интенсивных болей принимают спазмолитические средства (Но-шпа), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нурофен).

Принимая те или иные лекарственные препараты самостоятельно необходимо помнить о том, что это может привести к затруднению диагностики.

Чтобы устранить причины кровотечения прибегают следующим действиям:

Для лечения миомы матки, внутреннего эндометриоза тела матки используют радикальную или органосохраняющую операцию.

Гормонально-активные новообразования яичников, надпочечников и стромальный текоматоз лечат также хирургическим путем;

Нарушенную маточную беременность устраняют выскабливанием стенок полости матки;

Беременность на большом сроке гестации устраняют с помощью оперативного родоразрешения;

Также восстанавливают целостность тканей половых органов после травм, извлекают инородные тела, включая внутриматочный контрацептив (ВМС).

После этого необходимо нормализировать гормональный баланс в организме. Для этого нужно:

Отменить терапию высокими дозами гестагенов во время продолжительного кровотечения;

Назначить заместительную гормональную терапию для лечения сенильного кольпита с кровотечениями;

Применить комплексное лечение во время преждевременного полового созревания центрального генеза.

Чтобы нормализировать местный метаболизм и купировать воспаление используют антибактериальную терапию и препараты, которые воздействуют на метаболизм простагландинов.

Женщинам с пониженной функцией яичников назначают ЗГТ. Значительные кровопотери должны быть восполнены путем переливания компонентов крови.

Чтобы остановить кровотечение нужно прибегать к:

Тампонаде влагалища во время кровотечения после биопсии и диатермокоагуляции шейки матки и пр.;

Неспецифической кровоостанавливающей терапии;

Антианемической терапии;

Эндоваскулярной (внутрисосудистой) окклюзии (закупорке) маточных артерий.

Как видно, кровотечение из половых путей может быть спровоцировано очень многими заболеваниями, и поэтому очень важно не только своевременно диагностировать ту или иную причину болезни, лечить ее, но также и прибегать к профилактике всех этих заболеваний. Безусловно, самым важным видом профилактики является внимательное и бережное отношение самой женщины к своему собственному организму.

Для любой женщины неприятным открытием будет обнаружить межменструальное кровотечение - кровянистые выделения не в положенные дни. Не стоит поддаваться панике, важно внимательно проанализировать ситуацию и немедленно заняться этой проблемой. От скорости реагирования зависит успех лечения и восстановления здоровья.

Межменструальные кровотечения причины

Прежде всего, важно знать, что кровотечение может иметь два типа происхождения:

гинекологическое, вызванное нарушением работы женской половой системы;
кровотечения, вызванные заболеваниями мочевыделительной системы.

Причины межменструальных кровотечений, не связанные с патологиями женских органов:

Изменения гормонального фона. Кровянистые выделения наблюдаются у девочек пубертатного возраста. Их гормональный баланс стремительно меняется и может вызвать подобные проявления. В течение двух лет все должно прийти в норму. Если цикл не наладится после этого срока, нужно обратиться к медикам.
Стресс и вредные привычки. Эти факторы могут привести к нарушению цикла. Обычно после того, как женщина откажется от табака и алкоголя, нормализует своё психоэмоциональное состояние, месячные возвращаются в обычную последовательность. Кстати, к стрессовым ситуациям относится и акклиматизация после переезда.

Причины кровотечений, обусловленные патологиями и заболеваниями:

Заболевания надпочечников и щитовидной железы.
Развитие миомы матки.
Гормональные нарушения.
Отторжение плода (выкидыш).
Спирали и лекарственные противозачаточные средства.
Инфекции вагинального характера или травмирование стенок влагалища.
Нарушения свёртываемости крови и недостаток витаминов С и К.
Воспаления мочеполовой системы.
Перегибы матки.
Кисты и опухоли, полипы, фибромы, спайки.
Нарушение обмена веществ.

Маточные кровотечения возникают при патологиях органов репродуктивной системы.

Следует отметить, что выделения крови у детей и пожилых женщин – опасный симптом, который может говорить о наличии онкологического заболевания.

У молодых девушек ациклические кровотечения могут быть спровоцированы дисфункцией яичников.

Зачастую мажущие выделения непосредственно до и после менструации связаны с эндометриозом.

Особенности симптомов маточных кровотечений:

болезненные ощущения в области таза;
нарушение мочеиспускания, рези;
нарушение дефекации (обычно свидетельствует о миоме крупного размера);
увеличение живота (асцит при злокачественных заболеваниях);
повышение температуры тела (при воспалительном процессе);
проявление отдышки и отёков (сопровождают анемию высокой степени).

Межменструальные кровотечения при приёме противозачаточных

Скудные выделения крови при приёме контрацептивов – частый побочный эффект. Он проявляется в начальный период, когда организм только привыкает к таблеткам. У каждой десятой женщины адаптация продолжается до шести месяцев.

Организму женщины нужно время, чтобы привыкнуть к небольшим дозам гормонов, содержащихся в контрацептивах. Наличие межцикличных выделений не должно вызывать опасений и отмены препарата.

Если выделения вызывают болезненные ощущения в нижней части живота, нужно обратиться к гинекологу для консультации. Самостоятельно прекращать приём таблеток не стоит, это может вызвать усиление кровотечения.

Сколько длится межменструальное кровотечение?

Чаще всего неожиданное кровотечение происходит на десятый – пятнадцатый день цикла и продолжается от половины суток до семидесяти двух часов. Если в этот период количество выделение не возрастает, нет необходимости тревожиться. Более продолжительный период и обилие выделение – повод обратиться к доктору.

Если кровотечение сопровождается болями, возможно, оно вызвано выкидышем или внематочной беременностью. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Как остановить межменструальное кровотечение?

Для остановки кровотечения применяются:

тампонада (используется после прижигания и биопсии матки);
кровоостанавливающая терапия;
лечение анемии;
закупорка артерий матки.

Лечение межменструальных кровотечений

Тактику лечения кровотечений определяет врач. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как выделения крови между циклами могут свидетельствовать о разных заболеваниях, угрожающих здоровью и даже жизни пациентки.

Если кровотечения не связаны с патологиями матки, а вызваны проблемами мочевыделительной системы, будут назначены препараты, нормализующие работу почек и снимающие спазм. (Но-шпа, Нурофен).

При патологических процессах в матке врач может назначить радикальные меры. Обширную миому или новообразования яичников удаляют хирургическим путём. При выкидыше выскабливают стенки матки, чтобы удалить остатки тканей. Травмированные поверхности шейки матки нуждаются в восстановлении, также удаляют спирали, если они являются причиной кровотечений.

После устранения причины выделения крови, врач назначит гормональную терапию для восстановления функций репродуктивной системы. При необходимости применяются антибиотики. Обширная кровопотеря может быть замещена переливанием крови от донора.

Транексам при межменструальных кровотечениях

Для остановки кровотечения применяют различные препараты, но все их можно применять только по рекомендации и под наблюдением врача. Самолечение при онкологии может привести к печальным последствиям.

Врач может порекомендовать «Транексам» для остановки нерегулярного кровотечения. Нужно знать, что этот препарат имеет побочные эффекты и может вызвать аллергическую реакцию. Особое внимание нужно уделить зрению, так как транексам может вызвать изменения глазного дна.

Дозировку лекарства подбирает врач в зависимости от обильности кровотечения и возраста пациентки.

Домашнее лечение

Существуют народные средства, которые могут облегчить состояние при нарушении цикла:

настой полевого хвоща (1чл на два стакана кипятка) – принимают по 10 мл трижды в день;
10 грамм пастушьей сумки заварить стакном кипятка и принмать так же, как хвощ;
половину чайной ложки семян сельдерея заваривают стаканом воды и настаивают половину суток. Принимают по столовой ложке до еды;
отвар крапивы (ст. ложка на стакан) – самое распространённое народное средство, принимается пять раз в день по 20 мл.

Кровотечение из влагалища в межменструальный период – повод обратиться к врачу. Важно определить его причины и начать необходимое лечение.

Кровотечение или выделения в середине менструального цикла - это достаточно распространенное явление. В тот или иной момент жизни с ним сталкивается практически каждая женщина. Совсем неожиданно кровотечение может появиться непосредственно после окончания менструации либо перед ее началом, однако возникают кровянистые выделения и в любые другие дни. Чаще всего кровотечения в середине цикла не говорят ни о чем плохом и являются абсолютно естественными. Однако, вместе с тем, они могут быть и симптомом какого-либо заболевания матки. Современная медицина различает два основных вида кровотечений между менструациями: сильное маточное кровотечение, называемое метроррагией, и непосредственно межменструальное кровотечение. Обычно оно появляется на 10-16 день после последней менструации и выглядит как едва заметное - продолжается в течение 12-ти - 72-х часов. Но если кровотечение долго не прекращается или усиливается, женщине следует обращаться к гинекологу, который назначит ей необходимые обследования.

Кровотечение в середине цикла встречается у 30% женщин, и оно считается нормальным. Его вызывает резкое повышение и понижение уровней эстрогена во время овуляции, ослабляющее эндометрий. Для коррекции такого состояния женщине назначают, как правило, препараты с содержанием эстрогена, позволяющие отрегулировать уровни гормона в организме. Внезапные перепады уровня эстрогена - наиболее частая причина межменструальных кровотечений у здоровых женщин. Кроме того, они могут возникать и у пациенток с какими-либо расстройствами функций мочеполовой системы, причем в этом случае кровотечения более интенсивные.

Причины кровотечений в середине цикла

Маточные кровотечения наблюдаются в разные возрастные периоды. При этом они имеют свои особенности. В этой связи медики выделяют так называемые ювенильные кровотечения, а также кровотечения репродуктивного возраста, пери- и постменопаузы. К основным факторам, провоцирующим межменструальные кровотечения относятся:

гормональная перестройка женского организма;
наличие внутриматочной спирали;
низкий уровень гормонов щитовидной железы;
начало или прекращение приема оральных контрацептивов, а также добавок с содержанием эстрогена;
гинекологические процедуры, например, каутеризация (прижигание) шейки матки или ее конизация;
прием определенных медикаментов;
травмы влагалища или вагинальные инфекции;
выкидыш;
воспалительные процессы в органах малого таза;
профессиональные вредности, а также острые и хронические интоксикации;
умственное и физическое переутомление;
стресс.

Что делать, если кровотечение возникло во время приема гормональных противозачаточных?

Вы обязательно должны знать, что подобные осложнения возможны в первые три месяца с момента начала приема контрацептивов. Помните, что уменьшение дозировки оральных контрацептивов, повышает их надежность, но увеличивает интенсивность кровотечения.
Если кровотечение возникло до того, как Вы ожидали «менструацию», продолжайте прием оральных контрацептивов в обычном режиме либо на неделю прекратите их принимать, после чего продолжайте пить противозачаточные таблетки, но уже из новой упаковки.
Во второй фазе менструального цикла Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам прием дополнительных оральных контрацептивов с высоким удержанием прогестинов. Более действенным методом является иногда применение ОК с увеличенным содержанием прогестинов без изменений доз эстрогенов в любой период цикла.
Если кровотечение интенсивное, лучше сдать общий анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина. Если обнаружена анемия, начинайте принимать препараты железа.

Диагностика и лечение межменструальных кровотечений

Во время осмотра врач-гинеколог должен исключить возможность патологических изменений шейки матки (цервициты, полипы, опухоли и пр.), влагалища (инородные тела, травмы, атрофические кольпиты и т.д.), мочевыводящих путей (дивертикулы и камни), а также патологий прямой кишки. Кроме того, специалист должен исключить и органические факторы маточных кровотечений, которые связаны с яичниковой и внутриматочной патологией, осложнениями беременности, негативным воздействием гормональных и негормональных препаратов. В свою очередь лабораторная диагностика включает в себя биохимический и клинический анализ крови с целью определить билирубин, сывороточное железо и печеночные ферменты, а также исследование уровня прогестерона и системы гемостаза. Назначается пациенткам и эхография органов малого таза - оптимально это делается на 5-7-й дни менструального цикла. Если у врача возникает подозрение на опухоль яичников, он исследует уровень онкомаркеров. Вся дальнейшая тактика будет зависеть от наличия или отсутствия органических патологий яичников и матки, общего состояния и возраста пациентки.

В целом, в лечении межменструальных кровотечений достаточно сложно выделить какую-то группу медикаментов или определить точную тактику, утверждают медики. Но одно несомненно: если установлено, что у кровянистых выделений почечное происхождение, пациентку необходимо экстренно госпитализировать. При интенсивных болях назначаются спазмолитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Помните: самостоятельный прием каких-либо лекарств при болях любой этиологии способен значительно затруднить диагностику. Для устранения причин межменструальных кровотечений применяют:

органосохраняющую или радикальную операцию при миоме матки, хирургическое вмешательство при внутреннем эндометриозе тела матки;
хирургическое лечение при гормонально-активных новообразованиях яичников, надпочечников, а также при стромальном текоматозе;
удаление полипов слизистых оболочек, гиперплазированного эндометрия (раздельное диагностическое выскабливание);
выскабливание стенок полости матки при нарушенной маточной беременности;
восстановление целостности тканей половых органов при травмах, извлечение инородных тел, включая внутриматочные контрацептивы;
оперативное родоразрешение в случае беременности на большом сроке гестации.

Для нормализации в организме гормонального баланса врачи отменяют терапию высокими дозами гестагенов при продолжительном кровотечении и назначают заместительную гормональную терапию. Для купирования воспаления и нормализации местного метаболизма прибегают к антибактериальной терапии и лекарственным средствам, воздействующим на метаболизм простагландинов. В случае серьезных кровопотерь нередко назначают переливания компонентов крови. С целью остановки кровотечений делается тампонада влагалища (при кровотечении после биопсии), проводится антианемическая и неспецифическая кровоостанавливающая терапии, а также внутрисосудистая закупорка маточных артерий (при злокачественных новообразованиях и миоме матки). Нужно понимать, что кровотечения из половых путей могут быть вызваны очень многими болезнями. И важны здесь не только своевременная диагностика и лечение, но и профилактика. Самое главное - женщина должна очень внимательно и бережно относиться к своему организму. В случае сильного кровотечения немедленно вызывайте «скорую». Важно: случается так, что у женщины идет менструация, когда она беременна, но еще не знает о зачатии. Когда кровотечения сопровождают сильные боли, возникают подозрения на выкидыш, внематочную беременность и пр. В середине цикла специалисты рекомендуют всем женщинам избегать стрессов и как можно больше.

Лечение межменструальных кровотечений в Китае

Сразу стоит подчеркнуть, что традиционная китайская медицина отличается собственным уникальным подходом как к диагностике, так и к лечению женских заболеваний. И кровотечения в середине менструального цикла не являются тут исключением. В первую очередь, здешние лекари отталкиваются от того, что органы женской половой системы самым тесным образом связаны с другими органами. В данном случае восточная медицина опирается на теорию Чжу Дань-си или проще говоря, это теория о шести видах состояния угнетения... Еще древние врачеватели на Востоке полагали, что в человеческом организме есть шесть субстанций, и при застое в них развиваются всевозможные недуги. К этой группе китайцы относят Энергию Ци, слизь, кровь, огонь, влагу и пищу. Спросите, как это выглядит на практике? Все просто, уверяют здешние лекари. К примеру, на женский организм оказывает воздействие определенный стрессовый фактор. В результате включается механизм связи эмоций с печенью, а это неизбежно приводит к нарушению движения по каналам Энергии Ци.

Или запишитесь на прием онлайн