Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата .
Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.
Состав оболочки: макрогол 6000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).
Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). Возможна другая форма выпуска. В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.
Лекарство относится к категории диуретиков и гипотензивных средств .
По своим фармакологическим свойствам препарат близок к тиазидным диуретикам . Увеличивает концентрацию ионов натрия, хлора, калия и магния в моче. Повышает эластичность стенок артерий, мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Не оказывает влияния на углеводный обмен и содержание липидов в крови, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца .
Индапамид является стимулятором выработки , оказывает существенное влияние на продуцирование свободных кислородных радикалов.
Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность около 93%), терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация в крови – через 12 часов после растворения таблетки в ЖКТ. Период полувыведения — 18 часов. Прием пищи может несколько продлить время абсорбции, но препарат, тем не менее, усваивается полностью. Почки выводят до 80% вещества в виде , кишечник – до 20%.
Показания к применению Индапамида Ретард , Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада , как и других форм лекарства – гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность .
Зная, от чего таблетки Индапамид применяются, важно также изучить все противопоказания, среди которых абсолютными являются:
Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к . В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту , тошнота , , .
Редкие побочные действия – нарушения ритма сердца , гемолитическая анемия .
Таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией – один раз в сутки, желательно утром, по одной таблетке или капсуле.
Лекарство может комбинироваться с другими гипотензивными средствами, но как принимать препараты в различных сочетаниях, может определить только лечащий врач.
Инструкция по применению Индапамида Ретард и инструкция по применению Индапамида МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.
Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии , но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).
Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления – , тошнота , рвота , резкое понижение давления , сухость во рту .
Неотложные меры – промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).
Для отпуска препарата в аптеке предъявляется рецепт на латинском языке, выписанный врачом.
3 года (дата окончания срока указана на упаковке).
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогичные препараты: Индапен , Лорвас , Акриламид , Индопрес , Оксодолин , Циклометиазид .
Индапамид и его аналоги принимаются строго по назначению врача.
Отзывы об Индапамиде Ретард , в целом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форум, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.
Побочные действия проявляются редко, и характеризуются слабой выраженностью. Многие люди с диагнозом «гипертония» принимают таблетки пожизненно.
Цена колеблется от 26 до 170 рублей за упаковку.
Цена Индапамида Ретард — от 30 до 116 рублей (стоимость зависимости от ценовой политики аптечной сети, и компании-производителя).
Цена таблеток Индапамид Ретард-Тева с контрольным высвобождением действующего вещества, в среднем, выше, чем у препаратов с обычным механизмом действия.
Индапамид ретард-Тева таблетки 1.5 мг 30 шт. Merckle [Меркле]
Индапамид МВ Штада таблетки пролонг 1.5 мг 30 шт. Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Индапамид таблетки 2.5 мг 30 шт. Hemofarm [Хемофарм]
Периндоприл плюс Индапамид таблетки 8 мг+2,5 мг 30 шт. Изварино Фарма ООО
Индапамид-Тева капсулы 2.5 мг 30 шт. Merckle [Меркле]
Индапамид-тева 2,5 мг 30 табл
Индапамид мв штада 1,5 мг 30 табл Хемофарм-Россия
Индапамид ретард 1,5 мг 30 табл Канонфарма продакшн, ЗАО
Индапамид ретард-тева 1,5 мг 30 табл Тева Фармацевтические Предприяти
Индапамид-тева 2,5 мг 30 капс Тева Фармацевтические Предприяти
Индапамид (таб.п.пл/об. 2,5мг №30)
Индапамид МВ ШТАДА таблетки 1,5мг №30
Индапамид (капс. 2,5мг №30)
Индапамид ретард таблетки 1,5мг №30
Индапамид (капс. 2,5мг №30)
Индапамид МВ ШТАДА: инструкция по применению и отзывы
Индапамид МВ ШТАДА – антигипертензивный препарат, диуретик.
Выпускается препарат в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, желтого цвета; на поперечном разрезе видно 2 слоя, внутренний (ядро) – почти белого или белого цвета (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 3 упаковки и инструкция по применению Индапамида МВ ШТАДА).
Состав 1 таблетки:
Действующий компонент Индапамида МВ ШТАДА – индапамид, является диуретиком, антигипертензивным средством.
Механизм действия индапамида обусловлен его способностью нарушать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, поэтому по фармакологическим свойствам он близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид МВ ШТАДА увеличивает выведение с мочой преимущественно ионов хлора и натрия, в меньшей степени – ионов магния и калия.
Индапамид обладает способностью избирательно блокировать медленные кальциевые каналы, благодаря чему повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
Вещество способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Стимулирует синтез простациклина PGI2 и простагландина Е 2 . Снижает чувствительность сосудистой стенки к ангиотензину II и норэпинефрину (норадреналину). При этом индапамид не влияет на углеводный обмен (в том числе при сопутствующем сахаром диабете) и содержание липидов в плазме крови (липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности, тиреоглобулина).
Гипотензивное действие Индапамида МВ ШТАДА при приеме 1 раз в сутки сохраняется в течение 24 часов. Адекватный терапевтический эффект развивается через 6–7 дней ежедневного приема препарата.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, индапамид всасывается быстро и полностью.
Характеризуется высокой биодоступностью – 93%. При одновременном приеме пищи скорость абсорбции несколько замедляется, однако на степень всасывания это не влияет.
Максимальная концентрация отмечается через 12 часов после приема Индапамида МВ ШТАДА.
При повторных применениях препарата колебания плазменных концентраций индапамида в промежутках между приемами доз уменьшаются. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней ежедневного применения Индапамида МВ ШТАДА.
Связывается с белками плазмы (на 79%), а также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проникает через гистогематические барьеры (включая плацентарный) и в грудное молоко. В организме не кумулирует.
Метаболизму подвергается в печени. Период полувыведения составляет 18 часов. Выводится: почками – 60–80% в виде метаболитов и порядка 5% – в неизмененном виде, через кишечник – около 20%.
Сопутствующая печеночная недостаточность не влияет на фармакокинетику индапамида.
Индапамид МВ ШТАДА применяется при артериальной гипертензии.
Абсолютные:
Таблетки Индапамид МВ ШТАДА с осторожностью применяют в следующих случаях:
Таблетки Индапамид МВ ШТАДА следует принимать внутрь: глотать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.
Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки, в утреннее время. Увеличивать дозу нет необходимости, поскольку гипотензивное действие при этом не усиливается.
Передозировка индапамида может проявляться следующими симптомами: выраженное снижение артериального давления, нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость, головокружение, заторможенность, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). У больных с циррозом печени может развиться печеночная кома.
После приема чрезмерной дозы Индапамида МВ ШТАДА следует промыть желудок. В дальнейшем проводят коррекцию водно-электролитного баланса и симптоматическую терапию. Специфического антидота у индапамида нет.
Если в течение 4–8 недель выраженности гипотензивного эффекта недостаточно, возможно добавление к терапии гипотензивного препарата с иным механизмом действия. Дальнейшее повышение дозы Индапамида МВ ШТАДА не рекомендуется, поскольку существенного увеличения антигипертензивного эффекта не наблюдается, но повышается риск развития побочных эффектов.
У пожилых людей, пациентов с гиперальдостеронизмом и больных, которые получают слабительные средства или сердечные гликозиды, следует контролировать уровень креатинина и ионов калия.
Всем пациентам во время терапии препаратом необходимо регулярно контролировать плазменные концентрации ионов магния, натрия и калия (на предмет возможных электролитных нарушений), концентрации мочевой кислоты, глюкозы (очень тщательно у больных сахарным диабетом, особенно при сопутствующем наличии гипокалиемии) и остаточного азота, а также уровень pH. Определение плазменного содержания ионов натрия рекомендуется до начала лечения, ионов калия – через неделю после начала терапии. Наиболее тщательный контроль требуется ослабленным пациентам, больным с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, циррозом печени (особенно если он сопровождается асцитом или отеками), а также пациентам, получающим комбинированную терапию. К группе повышенного риска также относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT, или которые принимают препараты, способные увеличивать этот интервал.
При одновременном приеме тиазидных диуретиков возможно снижение выведения ионов кальция с мочой, из-за чего может развиться незначительная и временная гиперкальциемия. Выраженная гиперкальциемия при приеме индапамида может свидетельствовать о наличии гиперпаратиреоза, который не был выявлен ранее. Перед исследованием функции паращитовидной железы прием диуретика следует прекратить.
У пациентов с печеночной недостаточностью тиазидные диуретики могут вызвать развитие печеночной энцефалопатии. Индапамид МВ ШТАДА в этом случае должен быть немедленно отменен.
Выраженная дегидратация может стать причиной развития острой почечной недостаточности. Следует компенсировать потерю воды, а в начале терапии – осуществлять тщательный контроль почечной функции.
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки. Эту информацию следует учитывать и при применении индапамида.
При высоком уровне мочевой кислоты в плазме Индапамид МВ ШТАДА может увеличивать частоту возникновения приступов подагры.
При проведении во время терапии допинг-контроля возможно получение положительного результата.
В некоторых случаях, особенно в начале терапии и при добавлении другого гипотензивного препарата, возникают головокружение, сонливость и некоторые другие реакции со стороны нервной системы. Таким пациентам следует соблюдать особую осторожность при выполнении потенциально опасных работ, требующих внимания и повышенной скорости реакций.
Диуретики могут вызвать фетоплацентарную ишемию и нарушения развития плода, поэтому во время беременности Индапамид МВ ШТАДА противопоказан.
Препарат выделяется с грудным молоком. Если лечение необходимо, кормление грудью должно быть прекращено.
Индапамид МВ ШТАДА не применяют в педиатрической практике.
Индапамид МВ ШТАДА не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, поскольку индапамид снижает выведение лития почками, из-за чего повышается его концентрация в плазме, что может привести к передозировке. Аналогичное явление возможно при соблюдении бессолевой диеты. Если прием препарата лития необходим, следует тщательно следить за его концентрацией в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Комбинации, требующие особого внимания:
При назначении Индапамида МВ ШТАДА пациент должен сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые он принимает.
Аналогами Индапамида МВ ШТАДА являются: Акрипамид, Арифон , Индап , Индапамид , Ионик, Ипрес лонг, Лорвас СР, Равел СР, Ретапрес, СР-Индамед и др.
Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Индапамид Штада – лекарственное средство с антигипертензивным действием. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению медикамента.
Какие у Индапамид Штада состав и форма выпуска?
Таблетки Индапамид Штада покрыты пленочной беловатой оболочкой, их форма круглая, они двояковыпуклые, при разломе лекарства визуализируется два слоя, один белый, а другой с желтоватым оттенком. Активное вещество - индапамид в количестве 2,5 мг.
Вспомогательные вещества Индапамид Штада: магния стеарат, присутствует кремния диоксид коллоидный, лудипресс, гидроксипропилметилцеллюлоза, кроме того, тальк, титана диоксид, а также полиэтиленгликоль.
Продается медикамент по рецепту. Его реализация рассчитана на три ода с момента выпуска препарата. Необходимо убирать его в сухое место на хранение, не допускать попадания на лекарство прямых солнечных лучей, в противном случае таблетки испортятся.
Какое у Индапамид Штада действие?
Гипотензивное средство Индапамид Штада расширяет сосуды, оказывает воздействие на организм, близкое по свойствам к тиазидным диуретикам, при этом происходит нарушение обратного всасывания натрия в петле Генле, расположенной в почках. Медикамент уменьшает гипертрофический процесс, развивающийся в левом желудочке.
При систематическом приеме таблеток терапевтический эффект достигается примерно через две недели. Лекарственное действие сохраняется до восьминедельного срока. Лекарство полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность Индапамид Штада высокая, она соответствует 93%. После приема внутрь максимальная концентрация наступает через час, два.
В среднем период полувыведения варьирует от 14 часов до 18. С протеинами крови связывание осуществляется на 75%. Активное соединение препарата Индапамид Штада проникает сквозь гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Через почки выводится до 80% лекарственного средства, а 20% - со стулом.
Какие у Индапамид Штада показания к применению?
Лекарство Индапамид Штада назначают при артериальной гипертензии после предварительной консультации со специалистом.
Какие у Индапамид Штада противопоказания к применению?
Перечислю состояния, при которых таблетки противопоказаны:
Состояние беременности и лактации;
При наличии почечной недостаточности;
Тяжелая патология печени;
При гипокалиемии;
При дефиците лактазы, кроме того, при выявленной непереносимости лактозы;
До восемнадцати лет;
При повышенной чувствительности к препарату.
С осторожностью таблетки используют у пациентов с сахарным диабетом, при нарушении электролитного баланса, при выявленном гиперпаратиреозе, при обнаружении на ЭКГ увеличенного интервала QT, а также при гиперурикемии, сопровождающейся уратным нефролитиазом (камни в почках уратного происхождения).
Какие у Индапамид Штада применение и дозировка?
Таблетки Индапамид Штада принимают внутрь, нельзя разжевывать лекарство, его запивают достаточным объемом воды. При артериальной гипертензии рекомендуется использовать медикамент однократно в сутки в количестве 2,5 мг после предварительной консультации со специалистом.
Передозировка от Индапамид Штада
Передозировка средства Индапамид Штада вызовет следующие симптомы: понизится кровяное давление, присоединится тошнота, рвота, не исключена слабость, угнетение дыхания, при патологии печени может развиться печеночная кома. В начале отравления рекомендуется экстренно промыть желудок, после чего проводят симптоматическую терапию.
Какие у Индапамид Штада побочные эффекты?
Лекарственное средство Индапамид Штада может стать причиной появления следующих нежелательных проявлений: ортостатическая гипотензия, возникают изменения на ЭКГ, присоединяется аритмия, характерна тахикардия, тревожность, нервозность, характерна раздражительность, головная боль, мышечные спазмы, головокружение, сонливость, депрессивное состояние, кроме того, повышенная утомляемость.
Кроме перечисленных негативных эффектов препарат может спровоцировать появление следующей симптоматики: возможна тошнота, рвота, характерно изменение перистальтики в виде жидкого стула или запора, снижение аппетита, не исключена печеночная энцефалопатия, может возникнуть кашель, болезненность в горле, ринит или синусит, а также кожный зуд, сыпь, крапивница, отмечается геморрагический васкулит. И мы на этой странице сайта www.!
Среди лабораторных показателей также будут изменения, перечислю их: тромбоцитопения, гиперурикемия, гипергликемия, лейкопения, присоединяется агранулоцитоз, гипокалиемия, кроме того, гипохлоремия, костно-мозговая аплазия, гемолитическая анемия, гипонатриемия, а также гиперкальциемия.
Особые указания
На фоне приема медикамента у больного следует контролировать концентрацию магния, калия, а также натрия в плазме крови, кроме того, показатели глюкозы, остаточный азот, а также мочевую кислоту.
Чем заменить Индапамид Штада, аналоги какие?
Лекарственное средство Тензар, Ретапрес, Индипам, Индапамид-OBL, Ионик, Индапамид МВ, Ипрес лонг, СР-Индамед, Равел СР, Арифон, кроме того, Индапамид-Тева, Акрипамид ретард, Акутер-Сановель, Индап, Индапрес, Веро-Индапамид, Индиур, Арифон ретард, Индапамид Сандоз, Ионик ретард, Индапамид-Верте, Индапсан, Индапамид, Лорвас СР, Лорвас, Памид, Ариндап, Акрипамид, а также Индапамид ретард, все перечисленные медикаменты принадлежат к аналогам.
Заключение
Нами рассмотрен препарат Индапамид Штада, инструкция по применению этого лекарства. Лекарственное средство следует принимать по рекомендации квалифицированного доктора.
Спасибо
Индапамид представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов , обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу "Индапамид + аббревиатура наименования фирмы", чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.
Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.
Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.
Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1.
Капсулы для приема внутрь;
2.
Таблетки;
3.
Таблетки пролонгированного действия.
Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово "ретард" или аббревиатуру "МВ", которая позволяет сразу отличить их.
В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.
Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.
Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.
Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе .
Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов , липопротеинов низкой плотности в крови).
Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.
Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.
При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы , ингибиторы АПФ и т.д.).
Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.
Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).
Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол , Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.
Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.
Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины , креатинина , мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.
Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом , то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.
Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки .
Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.
Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.
Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности . Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.
Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:
Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.
Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин , Парацетамол , Ибупрофен , Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.
Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина , Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.
При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).
Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.
Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).
1. Со стороны центральной нервной системы:
Препарат: ИНДАПАМИД МВ ШТАДА (INDAPAMID MV STADA)
Активное вещество: indapamide
Код АТХ: C03BA11
КФГ: Диуретик. Антигипертензивный препарат
Коды МКБ-10 (показания): I10
Рег. номер: ЛС-000610
Дата регистрации: 09.06.10
Владелец рег. удост.: НИЖФАРМ (Россия) произведено МАКИЗ-ФАРМА (Россия)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой (ядро) белого или почти белого цвета.
1 таб. | |
индапамид | 1.5 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гипромеллоза 4000) - 42-78.4 мг, лактозы моногидрат - 168.5-132.1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1 мг, магния стеарат - 2 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 5.94 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) - 1.29 мг, тальк - 462 мкг, титана диоксид - 1.29 мг, тропеолин О - 18 мкг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Диуретик. Антигипертензивный препарат. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (механизм действия связан с нарушением реабсорбции натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и в меньшей степени - ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норэпинефрину (норадреналину) и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е 2 , снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч при приеме препарата 1 раз/сут, оптимальный терапевтический эффект развивается к концу первой недели приема.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ; биодоступность высокая - (93%). Прием с пищей несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее величину. C max достигается через 12 ч после приема внутрь.
Распределение
При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Не кумулирует. Имеет высокий V d , проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. T 1/2 – 18 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов 60-80% (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник - 20%.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
ПОКАЗАНИЯ
Артериальная гипертензия.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата составляет - 1.5 мг (1 таб.) 1 раз/сут (утром).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко - панкреатит.
Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; редко - ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.
Прочие: обострение системной красной волчанки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);
Гипокалиемия;
Выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность;
Беременность;
Период лактации;
Возраст до 18 лет;
Одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
Повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.
С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, пациентам с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При назначении препарата пациентам, принимающим сердечные гликозиды, слабительные препараты на фоне гиперальдостеронизма, а также лицам пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и уровня креатинина.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом из-за риска развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), а также при ИБС, сердечной недостаточностью и лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое определение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели применения препарата.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Пациентам с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо ингибиторы АПФ назначают в низких начальных дозах.
При назначении индапамида необходимо иметь в виду, что производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к выполнению работы, требующей повышенного внимания.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, нарушения водно-электролитного баланса, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При совместном применении с индапамидом салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (для в/в введения), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
При совместном применении с индапамидом повышается концентрация ионов лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой); литий оказывает нефротоксическое действие.
При совместном применении с индапамидом следует учитывать, что астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "пируэт".
При совместном применении НПВС, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен - усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой печеночной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах (из-за обезвоживания организма). Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
При совместном применении циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Индапамид усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.