Кавернома является аномальным развитием капилляров кровеносной системы. Такие негативные изменения могут присутствовать у человека как с рождения, так и приобретаться в течение жизни. Их следует диагностировать при первых симптомах и подвергать терапевтическому воздействию. Для этого следует точно знать, какими признаками проявляется ангиома кавернозная.
Кавернозная ангиома располагается преимущественно под кожным покровом
Ангиома выступает промежуточным звеном между пороком развития и опухолью. Уплотнения могут локализоваться не только на различных участках тела, но и залегать в мягких тканях.
Новообразования формируются и в единичном экземпляре, и в значительном количестве. Крупное скопление новообразований именуется ангиоматоз.
Основой опухоли выступают расширенные лимфатические капилляры (лимфангиомы) или кровеносные капилляры (гемангиомы).
Заболевание варьирует в различных размерах и формах. Гемангиомы имеют , с синим отливом, а лимфангиомы полностью бесцветные.
Часто ангиомы являются врожденными образованиями, в 50-75% случаев и обнаруживаются в детском возрасте. Недостатком кровяных сгустков то, что заболевание имеет склонность к увеличению в размерах. Подобный рост фиксируется быстрыми темпами.
Ангиома может появиться в печени
Ангиомы подразделяются на два основных типа, каждый из которых делится на определенные виды. Лимфангиомы подразделяются на следующие подвиды:
Гемангиомы выделяются в следующие типы:
В зависимости от места залегания, каверномы выделяют несколько разновидностей новообразований на теле человека. Они подразделяются на следующие типы гемангиом:
Кроме всех типов, опухоли подразделяются по форме. Они представлены в , узловой форме, а также бывают серпигинозные или плоские.
В следующем видео смотрите, что такое гемангиома:
При расположении ангиомы в лобной доли головного мозга человек может кратковременно потерять память
При возникновении опухоли в выявляется зона, в которой она размещена.
Различают несколько участков мозгового центра, подвергающиеся негативному воздействию при появлении новообразования.
При ангиоме лобной доли у пациента наблюдается расстройство психики.
Больные не контролируют свой диалог, могут кратковременно потерять память. Выявляется отсутствие концентрации на отдельных предметах или действиях.
В зависимости на каком полушарии образовался сгусток, у пациента выявляются своеобразные признаки:
При опухоли лобных долей фиксируются определенные симптомы:
При новообразовании височных долей обнаруживается расстройства слуха и проблемы в произношении слов. При возникновении патологии теменной зоны фиксируются негативные изменения в интеллекте. Пациент утрачивает все знания, не может решать простейшие задачи и логически мыслить.
При формировании проблемы в мозжечковой доле обнаруживается воздействие на двигательную активность организма. В такой ситуации выявляются неадекватные выгибания тела, теряется координация движений, а также есть возможность появления судорог.
Черепно-мозговая травма может спровоцировать появление ангиомы в головном мозге
Развитие заболевания в головном мозгу связано с получением черепно-мозговой травмы, а также спровоцировано инфекционными заболеваниями и аномалиями сосудов и капилляров.
Ангиомы могут также носить врожденный характер, спровоцированный тяжелой беременностью или серьезным заболеванием будущей матери в период вынашивания плода.
Последние в 90-95% провоцируют развитие образования кровяных сгустков на разных участках тела. Новообразования, которые размещаются на кожных покровах, значительной опасности не представляют. Главной проблемой выступает появление опухолей в головном мозгу.
Выявить негативные изменения в организме можно при постоянном контроле над собственным телом. Следует обратиться к врачу и настоять на диагностике при онемении отдельных участков организма, проявлении болей в спине, руках и ногах, нарушении функционирования органов таза.
Из-за того, что болезнь тесно контактирует с кровеносной системой, при отсутствии лечения могут быть спровоцированы , припадки или нарушения мозговой активности.
Одним из методов диагностики кавернозной ангиомы является МРТ
Поставить диагноз кавернозной ангиомы при поверхностном расположении не составит особого труда. Экспертиза основывается на внешнем осмотре и пальпации выявленного уплотнения.
Характерными признаками заболевания при обследовании становится специфический окрас и способность сокращаться, белеть при надавливании.
Для выявления глубоких форм залегания каверном проводятся следующие типы обследований:
При обнаружении различных симптомов, предрасполагающих появление заболевания, рекомендуется обратиться к врачу. Взрослым требуется проконсультироваться у терапевта, при необходимости посетить хирурга или невропатолога.
Если обнаруживается внешнее кожное образование у маленького пациента, следует обратиться за помощью к педиатру. Кроме этого, при наличии на коже разного рода уплотнений необходимо посетить врача-дерматолога для диагностики и терапии.
Диатермокоагуляция используется для лечения точечных ангиом
Кавернома является доброкачественной опухолью и поэтому не всегда подлежит терапевтическому воздействию. Если при диагностике не выявляется высокого риска появления осложнений, то за новообразованием производится постоянный контроль.
Это необходимо из-за того, что опухоль подобного типа может как самостоятельно рассосаться, так и прогрессировать.
Выделяют моменты, когда осуществляется незамедлительное лечение:
Для устранения заболевания используются определенные методы лечения:
Если кавернома не проявляет признаков роста и остается в постоянном размере доктор может принять решение не удалять новообразование хирургическим методом, а воздействовать на проблему комплексно. В такой ситуации применяются медикаментозные средства следующего характера:
Дополнительно для получения положительного эффекта при лечении врачи рекомендуют использовать склеротерапию. При ее осуществлении в полость сгустка вводится специальное вещество, которое способствует уменьшению поступления крови в проблемный участок, что стимулирует уменьшение объема новообразования.
При отсутствии получения положительного эффекта приходится прибегать к хирургическому вмешательству с целью полного устранения опухоли доброкачественного типа с тканей организма.
Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления ангиомы
Самым действенным методом при лечении ангиомы кавернозной выступает удаление с применением хирургического вмешательства. Главным заданием лечащего врача является необходимость удаления новообразования на определенном этапе протекания заболевания.
Это обусловлено тем, что заболевание является доброкачественным сгустком, который не дает метастазов и не влияет на остальные органы. Опасностью выступает появление новообразований в области головного мозга и возможность провоцирования кровоизлияний.
Если одним из признаков выступает эпилепсия, то вмешательство операцией не только необходима, но и проводится в экстренном порядке. Кроме этого, проводить процедуру удаления рекомендуется в следующих ситуациях:
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания для тех пациентов, которые переступили 60-летний возраст, а также для тех у кого имеется большое скопление подобного рода доброкачественных новообразований.
Одним из серьезных осложнений кавернозной ангиомы выявляется кровотечение. Периодически гемангиомы имеют свойство, увеличиваясь в размерах, разрываться и сильно кровоточить. Такое выделение крови достаточно проблематично остановить. Такой процесс наиболее опасен для размещающейся болезни в веществе головного мозга.
По результатам статистики выявляется, что осложнения выявляются в большей степени у женского пола (35-40%), чем у мужчин. В зоне риска оказываются люди, младше 40 лет, а также те пациенты, которые имели в анамнезе кровотечение.
Если заболевание было поздно обнаружено или вовсе не проводилось терапевтическое воздействие, то есть возможность проявления осложнений.
Последствия выражаются в разрыве стенок капилляров, кровоизлияния субарахноидального типа, расстройство кровотока местного характера, разрастание новообразования в размерах и объемах, а также изменения кровообращения в головном мозгу и летальный исход.
Поэтому для устранения возможных осложнений рекомендуется обращать внимание на симптомы, символизирующие развитие заболевания.
Для профилактики появления ангиом следует избавиться от лишнего веса и наладить питание
При врожденном заболевании профилактические меры не имеют воздействия, из-за того, что генетическая наследственность не подлежит терапевтическому лечению.
В остальных ситуациях следует придерживаться простых правил:
Необходимо постоянно контролировать собственное самочувствие. Особенно это касается тех людей, у которых возникают предпосылки к развитию опасного заболевания. Если проявляется недомогание, следует обратиться за консультацией к терапевту. Врач при обнаружении явных симптомов перенаправит к узкому специалисту.
Кавернозная ангиома – опухоль доброкачественного характера. Если выявить заболевание на начальном уровне и сразу приступить к лечебному процессу, то есть возможность вылечить новообразование полностью.
Для этого применяются медикаментозное лечение, хирургическая операция или радиохирургия. Если пациент добросовестно выполняет все предписания врача, то исход лечения будет 100% положительный.
Таким образом, ангиома кавернозная выступает серьезной проблемой, в большинстве случаев, приобретенного характера. Она может размещаться в любой точке организма и либо прогрессировать, либо оставаться в одном положении. Для лечения следует пройти обследования. По результатам анализов врач порекомендует необходимую терапию.
Степень распространения головных опухолей ежегодно растёт - этот факт настораживает медиков разных стран. Доброкачественная опухоль, представляющая собой "клубок сосудов" - это и есть ангиома головного мозга.
Внешне патология напоминает родимое пятно бордового либо красного цвета. Образование наблюдается на слизистых оболочках и коже, причём основная группа риска - новорождённые девочки.
Большинство ангиом исчезает к десятилетнему возрасту ребёнка, но это не значит, что опасности не существует. Опухоль может распространиться на внутренние органы, а это приводит к ряду нехороших последствий. Главная проблема заключается в поражении мозга - как спинного, так и головного . Каковы же причины возникновения ангиомы головного мозга и есть ли способы её вылечить?
Зачастую развитие патологии связано с черепно-мозговыми травмами, различными инфекционными заражениями и сосудистыми аномалиями.
К слову, именно аномалии сосудов провоцируют зарождение ангиом в 95% случаев. Опухоли, локализующиеся на поверхности кожи, существенной опасности не представляют. Гораздо страшнее клубки, затрагивающие область мозга.
Распознать ангиому, поразившую спинной мозг, можно по онемению рук, ног и туловища, дисфункциям тазовых органов, болевому синдрому в конечностях и спине. Новообразование характеризуется сдавливающим эффектом.
Поскольку заболевание тесно связано с кровоизлияниями, его нужно оперативно диагностировать и лечить. В противном случае, возможны последствия в виде инсультов, и припадков.
Вот перечень симптомов, указывающих на вероятную патологию:
Врачи выделяют , кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен.
Венозная ангиома.
Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать - это свойство может вызвать инсульт.
Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга - процент летальных исходов здесь особенно велик . Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений.
Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.
Сосудистые полости, называющиеся кавернами, - основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга - чрезвычайно опасный недуг. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к и летальному исходу.
Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:
Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду - роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными.
Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию - это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.
Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном.
После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.
Обратите внимание на следующие признаки:
Локализация ангиомы может влиять на характер нарушений. Например, лобная опухоль приводит к снижению мыслительной деятельности, а теменная связана с отсутствием болевых ощущений и тактильной восприимчивости.
Поражённый мозжечок связан с патологиями скелетной мускулатуры, нарушениями равновесия и координации.
Симптомы недуга весьма своеобразны:
При обнаружении ангиомы врачи назначают неотложное лечение, характер которого будет зависеть от типа и локализации опухоли. Уколов и таблеток от ангиом современная медицина, к сожалению, не разработала.
Любое медикаментозное лечение носит временный характер, не устраняющий причин заболевания. Это означает, что при диагностике опухоли придётся идти на хирургическое вмешательство.
Прежде чем отправить пациента на операцию, врачи проводят обширные диагностические исследования, включающие сбор анамнеза, ангиографию и компьютерную томографию. При выявлении каверн применяется МРТ-диагностика.
Чтобы лучше спланировать операцию, хирурги также назначают трактографию. Получив полную картину происходящего, вам могут назначить один из трёх методов хирургического вмешательства:
Пусть вас не вводит в заблуждение термин "доброкачественная опухоль". Любое новообразование, возникшее в человеческом мозгу, несёт потенциальную угрозу здоровью.
Диагностировать патологию лучше на ранней стадии - при малом размере опухоли дело может не дойти до операции, для начала врачи ограничатся склеротерапией. Специальные вещества помогут "закупорить" сосуды и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Берегите себя и почаще проходите комплексные обследования!
Опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов, называются гемангиомы, образования на лимфатических сосудах – лимфангиомы. Цвет гемангиом красно-синий, лимфангиомы бесцветные.
Ангиомы бывают одиночными и множественными. В последнем случае заболевание называется ангиоматоз. Ангиомы возникают на коже и слизистых оболочках, в мышцах и внутренних органах: сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.). Различают три вида ангиом: простые, кавернозные, извилистые.
Факторы возникновения и механизмы развития не ясны. Предполагают, что причиной появления ангиомы становится нарушение внутриутробного развития кровеносных или лимфатических сосудов. Как правило, источником развития ангиом становятся избыточные сосудистые зачатки, которые в эмбриональном периоде или вскоре после рождения начинают расти.
Простые ангиомы выглядят как отдельные красноватые или сине-багровые пятна, либо узловатые образования темно-синего цвета, покрытых истонченной кожей или слизистой оболочкой, либо четкие припухлости. Других симптомов, кроме видимого пятна, как правило, нет. Если надавить на ангиому, оухоль побледнеет или исчезнет, так как заполнена кровью. После прекращения давления ангиома появляется вновь.
Сосудистые ангиомы, находясь на внутренних органах, становятся причиной нарушениий следующих функций организма:
В костной ткани развиваются кавернозные ангиомы, приводящие к деформациям костей, патологическим переломам и неврологическим нарушениям. Рост костных ангиом болезнен.
Ангиомы мозга первоначально могут себя не проявлять, но, достигнув большого размера, давят на окружающие ткани, нарушая кровоток. Первые признаки болезни - головная боль и головокружение, к тому же эти состояния невозможно снять лекарственными препаратами. Постепенно появляются другие симптомы:
При росте ангиома иногда воспаляется, изъязвляется, в дальнейшем развиваются флебиты, тромбозы. Иногда происходит кровотечение. Опасное осложнение при травматизации ангиом - кровотечение, которое требует экстренного оперативного вмешательства.
Лимфатические ангиомы, которые локализуются на коже и в подкожной клетчатке, чаще появляются у детей до года. Эти новообразования медленно растущие, болезненные и осложняются нагноением. При повреждении или пункции - выделяют бесцветную жидкость.
Показания к лечению:
Методы лечения ангиомы:
Лечение простых ангиом проводится следующими методами:
Пещеристые ангиомы лечат методом хирургического иссечения или радиевой аппликацией. Ветвистые гемангиомы также лечат оперативно: делают прошивание и перевязку приводящих сосудов и иссечение больших стволов.
При гемангиомах кости лучевую терапию делают только при наличии клинических проявлений (болевой синдром, нарушение функции и др.). Доза облучения, величина и число полей зависят от локализации опухоли и ее размеров. Криодеструкция используется преимущественно при небольших с локализацией в коже.
Как правило, при отсутствии угрозы кровотечений врач назначает только симптоматическое лечение следующими препаратами:
Однако, новообразование головного мозга представляет опасность, так как давит на нервные клетки, нарушает работу мозга и вызывает деструктивные изменения. Поэтому прибегают к удалению ангиомы.
Чтобы определить наличие патологии во внутренних органах, поводят ряд дополнительных методов исследования:
Согласно медицинской статистике, в группу риска по образованию ангиом попадают:
По гистологии ангиомы различаются на следующие виды:
По форме ангиомы различаются на следующие виды:
Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные, маленькие, округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.
Назвать точную причину возникновения ангиом головного мозга невозможно. По последним данным медицинских исследований, причина кроется во внутриутробной патологии, приводящей к развитию доброкачественных новообразований.
Симптомы ангиомы головного мозга неврологического характера:
При этом виде ангиомы мозга расширяются вены, однако кровоизлияния происходят редко, и течение заболевания, как правило, бессимптомное.
Область поражения маленькая. Состоит из капилляров и приводит к нарушению оттока крови.
Кавернозная ангиома - скопление полостей с тонкими непрочными стенками, вызывает нарушение кровотока. В 20% случаев - генетически наследуемое заболевание.
В зависимости от локализации в головном мозге, ангиома становится причиной эпилепсии и кровоизлияний в результате разрыва. Причины разрыва:
Как правило, первые симптомы появляются после 30 лет. Характерным признаком кавернозной ангиомы становится появление судорог.
Возможно только оперативными методами, лекарственные препараты назначают для облегчения симптомов.
Меры вторичной профилактики для пациентов с уже установленным диагнозом:
Прогноз заболевания зависит от:
При вовремя поставленном диагнозе и проведенном лечении человек продолжает полноценную жизнь. Реабилитация после операции длится до нескольких месяцев. Как правило, головные боли быстро прекращаются и происходит восстановление нарушенных функций мозга.
Вопрос: Здравствуйте. Недавно делала МРТ и она показала, что у меня мелкя кавернозная ангиома в веществе правой гемисферы мозжечка без признаков масс-эффекта, без признаков перифокального отека костного мозга размерами 1,2х0,6х0,7 см. Подскажите пожалуйста, насколько необходимо радиохирургическое лечение и можно ли до его проведения загарать на отдыхе?
Вопрос: Здравствуйте. Мне 34 года. Меня часто беспокоили головные боли. Я связывала это с понижением давления. Рабочее давление 110 на 80. стоит понизится на 100 начинает болеть голова, если ничего не предпринимать боль усиливается, поэтому я принимала цитрамон. С начала февраля боль усилилась и голова болела постоянно. Диагноз по МРТ с котрастным усилением: кавернозная ангиома в левой височной области. Киста прозрачной перегородки. В левой височной области определяется участок повышенного сигнала в Т2 режиме размером 14*10 мм. Расширена полость прозрачной перегородки с выпуклыми контурами размером 45*14 мм. Чего мне ожидать? И насколько это опасно для здоровья? Методы лечения?
Вопрос: Здравствуйте. В декабре случайно обнаружили кавернозную ангиому с микрокровоизлиянием. Была у 3-х нейрохирургов. Говорят по-разному, оперировать или нет, так и никто не дал однозначного ответа. Особо никакой симптоматики, связанной с ангиомой у меня нет. Подскажите пожалуйста, можно ли посещать дальше тренажерный зал? Или это опасно при такой ангиоме. Диагноз: кавернозная ангиома с внутренним кровоизлиянием тип 1 в проекции головки хвостатого ядра слева, размер 17 мм.
Патологические изменения сосудов головного мозга влияют на состояние здоровья и общее самочувствие человека. Наличие подобного рода отклонений также может привести к летальному исходу, вызванному кровоизлиянием либо образованию тромба, закупоривающего жизненно важные артерии. К одной из подобных патологий относят ангиому головного мозга.
Ангиома головного мозга – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой ограниченное сосудистое расширение. Оно формируется из артерий или вен и возникает при их разрастании. Ангиома оказывает давление на ткани мозга, что влияет на функционирование этого органа. Обычно такое новообразование имеет врожденный характер (в 95% случаев). На протяжении длительного периода оно может никак не проявляться, но, когда ангиома достигнет значительных размеров, больной станет замечать признаки патологических изменений. Локализация ангиомы в области головного мозга, а также быстрый рост делают ее особенно опасной.
Нейрохирург Андрей Зуев рассказывает про виды опухолей головного мозга:
Процесс формирования сосудистого «клубка» достаточно сложный и характеризуется нарушением кровотока, что способствует недостаточному снабжению тканей мозга кислородом и питательными веществами.
При нормальных условиях сосуды мозга представляют собой обширную сеть, которая образуется за счет того, что артерии разделяются на менее крупные сосуды, заканчивающиеся артериолами. Последние, в свою очередь, разделяются на капилляры, которые объединяются в вену. Ангиома формируется в том случае, если артериальный сосуд напрямую переходит в венозный, минуя капиллярное русло. Результат такого отклонения – изменение мозгового кровообращения, связанное с перераспределением крови из «здоровых» артерий в новообразовавшуюся венозную сеть.
Выделяют несколько разновидностей ангиом в зависимости от типа измененного сосуда и места их локализации.
Различают такие виды новообразований, представляющих собой слившиеся в единое целое расширенные сосуды:
В зависимости от локализации доброкачественного образования, выделяют ангиомы:
До конца не выяснено, по каким причинам возникают ангиомы головного мозга. Предположительно, их появление связано с:
Подробный рассказ о ЧМТ от врача-невролога Шперлинга Михаила Моисеевича:
Отдельно стоит упомянуть о причинах, которые способствуют опасному последствию развития кавернозной ангиомы – кровоизлиянию. К ним относятся:
Сложность диагностики ангиомы головного мозга заключается в том, что на протяжении длительного периода патология не выражается в характерных симптомах.
Наиболее явно симптомы патологии проявляются тогда, когда сосудистый клубок принимает значительные размеры и начинает сдавливать окружающие ткани. При таких условиях наблюдаются:
Чтобы обнаружить ангиому мозга, врач-невролог назначает проведение визуализирующих мероприятий. С помощью таких диагностических методов, как анализ крови или ее исследование на свертываемость, обнаружить наличие новообразования нельзя.
После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику поведения: если патология не беспокоит пациента, то есть какие-либо побочные проявления отсутствуют, лечение не назначают, но продолжают наблюдать за динамикой развития новообразования. Известны случаи, когда ангиомы рассасывались самостоятельно, при отсутствии лечебных мероприятий. Если скопление сосудов представляет угрозу жизни человека (в частности, это касается кавернозных ангиом), патологию лечат оперативным способом.
Чтобы не допустить опасных осложнений, сосудистые ангиомы удаляют радикальным способом. Существует несколько разновидностей мероприятий, с помощью которых устраняют новообразование. Это:
На видео ниже Елена Малышева расскажет про радиохирургический метод лечения:
Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, а также от возраста пациента, размеров и места расположения сосудистой патологии, показателей артериального давления.
Методы консервативной терапии не могут стать основой лечения при наличии ангиомы головного мозга, но могут дополнять результативность оперативного вмешательства. Пациенту часто назначают препараты, которые повышают эластичность сосудов. Обычно это витаминно-минеральные комплексы («Аскорутин», «Дигидроквертецин»).
Лечение народными средствами также может носить второстепенный характер. Использовать такие способы можно только с разрешения и под контролем врача. Они не воздействуют на ангиому, а помогают подавить симптомы, которые провоцирует патология. Так, для улучшения кровообращения в сосудах мозга рекомендуют принимать натощак по столовой ложке сока, выдавленного из сырого картофеля, для устранения головокружений – пить чай из листьев мелиссы несколько раз в сутки.
Пациенту, у которого обнаружили сосудистую патологию, рекомендуют скорректировать рацион, исключив из него жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности, сало и субпродукты, копчености, колбасы, консервы, шоколад, кофе. Необходимо уменьшить количество потребляемой соли. К полезным для здоровья продуктам относят разнообразную зелень, рыбу и морепродукты, сухофрукты, злаки.
Чтобы не допустить развития ангиомы (если только она не является результатом генетических отклонений), следует соблюдать профилактические меры:
Чтобы не допустить опасных осложнений, важно постоянно следить за самочувствием, а при первом появлении тревожных признаков обращаться к специалисту.
Ангиома, даже будучи доброкачественным новообразованием, не всегда характеризуется благоприятным прогнозом. Если вовремя не провести операцию по ее устранению, возрастает риск кровоизлияния и летального исхода. Чтобы избежать подобного, необходимо периодически посещать специалиста и отслеживать все изменения, происходящие в работе внутренних органов и систем.
Степень распространения головных опухолей ежегодно растёт - этот факт настораживает медиков разных стран. Доброкачественная опухоль, представляющая собой "клубок сосудов" - это и есть ангиома головного мозга.
Внешне патология напоминает родимое пятно бордового либо красного цвета. Образование наблюдается на слизистых оболочках и коже, причём основная группа риска - новорождённые девочки.
Большинство ангиом исчезает к десятилетнему возрасту ребёнка, но это не значит, что опасности не существует. Опухоль может распространиться на внутренние органы, а это приводит к ряду нехороших последствий. Главная проблема заключается в поражении мозга - как спинного, так и головного. Каковы же причины возникновения ангиомы головного мозга и есть ли способы её вылечить?
Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.
Сосудистые полости, называющиеся кавернами, - основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга - чрезвычайно опасный недуг. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.
Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:
Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду - роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными.
Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию - это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.
Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном.
После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.
Обратите внимание на следующие признаки:
Локализация ангиомы может влиять на характер нарушений. Например, лобная опухоль приводит к снижению мыслительной деятельности, а теменная связана с отсутствием болевых ощущений и тактильной восприимчивости.
Поражённый мозжечок связан с патологиями скелетной мускулатуры, нарушениями равновесия и координации.
Симптомы недуга весьма своеобразны:
Пусть вас не вводит в заблуждение термин "доброкачественная опухоль". Любое новообразование, возникшее в человеческом мозгу, несёт потенциальную угрозу здоровью.
Диагностировать патологию лучше на ранней стадии - при малом размере опухоли дело может не дойти до операции, для начала врачи ограничатся склеротерапией. Специальные вещества помогут "закупорить" сосуды и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Берегите себя и почаще проходите комплексные обследования!
У меня обнаружили ангиому левой теменной доли размерами 15/12 мм. Подскажите, пожалуйста, как лучше лечить?
Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.
Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.
© Prososud.ru Контакты:
Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.
Ангиома головного мозга – это патология, которая может оказаться очень серьезной, и, в некоторых случаях, даже привести к смертельному исходу, но, в большинстве случаев, является врожденной и существует бессимптомно.
Терапия ангиомы головного мозга очень сложна и, как правило, если ангиома не располагается в районе анатомически важных функций, стараются избегать какого-либо лечения.
Ангиома мозга представляет собой доброкачественное сосудистое образование, вызванное гиперплазией (увеличение количества клеток) кровеносных сосудов головного мозга или, в более общем случае, центральной нервной системы, а затем и спинного мозга.
Их причины не всегда хорошо понятны. Очень часто они являются врожденными , то есть имеются уже в момент рождения. Их размеры могут варьироваться от миллиметра до нескольких сантиметров, но, в любом случае, они характеризуются динамически изменяемой формой, то есть форма и размер постоянно меняются, а могут и вовсе исчезнуть.
Мозговые ангиомы часто существуют без симптомов, и пациент даже не подозревает об их наличии.
Их распространенность в Западном мире составляет порядка новых случаев каждый год. Конечно, такая статистика занижена, потому что многие люди даже не знают о наличии у них ангиомы.
Симптомы, если таковые имеются, зависят от типа ангиомы, поэтому в дальнейшем мы рассмотрим различные типы отдельно.
Артериально-венозные ангиомы: могут протекать бессимптомно, но чаще всего существует, а не возможные симптомы:
Кавернозные ангиомы: тоже могут быть бессимптомны. Если симптоматика появляется, то включает:
Венозные ангиомы: очень часто протекают бессимптомно. Только очень редко могут возникнуть судороги. Кровотечения являются исключительным событием и, как правило, проходят без последствий.
Ангиомы капилляров: бессимптомны. Редко могут приводить к небольшим кровотечениям.
В некоторых случаях, ангиомы мозга обнаруживают при исследованиях по другим причинам, либо при целевых, которые врач назначает при существовании симптоматики, указывающей на ангиому:
Несмотря на все технологические новшества, и высокое разрешение, которое удается получить с помощью КТ, МРТ и ангиографии, остается наиболее надежным анализом.
Существует 3 различных терапевтических возможности лечения ангиом головного мозга. Выбор одного методов или их сочетания осуществляется специалистом, оценившим преимущества и риски в отношении конкретного пациента.
Наиболее грозным осложнением ангиомы головного мозга, очевидно, является кровотечение при разрыве повреждения. Кровотечение, что является менее разрушительным, чем разрыв аневризмы, но, тем не менее, может оказаться смертельным или, по крайней мере, серьезно повредить функции мозга.
Ангиома – это новообразование, состоящее из сосудистых клеток, которые начинают активно делиться, в результате формируется узел из большого количества сосудов, который оказывает давление на окружающие ткани.
Данная патология развивается в головном мозге, поэтому симптомы и проявления связаны с влиянием опухоли на его структуры. Венозная ангиома головного мозга развивается постепенно и на первых порах себя не обнаруживает.
Причины появления «неправильной» сосудистой сетки не сформулированы. Однако большой процент обнаруженных ангиом имеет генетическую этиологию, в некоторых случаях это является реакцией на травму головы, инфекционные непролеченные до конца заболевания.
Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.
В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами.
Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.
Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.
Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами.
Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.
Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.
Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.
Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.
В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм.
Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.
Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.
Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).
В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.
При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания.
В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга.
Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.
Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.
Зачастую развитие патологии связано с черепно-мозговыми травмами, различными инфекционными заражениями и сосудистыми аномалиями.
К слову, именно аномалии сосудов провоцируют зарождение ангиом в 95% случаев. Опухоли, локализующиеся на поверхности кожи, существенной опасности не представляют. Гораздо страшнее клубки, затрагивающие область мозга.
Распознать ангиому, поразившую спинной мозг, можно по онемению рук, ног и туловища, дисфункциям тазовых органов, болевому синдрому в конечностях и спине. Новообразование характеризуется сдавливающим эффектом.
Поскольку заболевание тесно связано с кровоизлияниями, его нужно оперативно диагностировать и лечить. В противном случае, возможны последствия в виде инсультов, мозговых нарушений и припадков.
Вот перечень симптомов, указывающих на вероятную патологию:
Причинами гемангиомы считают:
Ангиома может быть одиночной или множественной (ангиоматоз). В последнем случае вероятна наследственная предрасположенность к формированию множественных сосудистых опухолей.
кавернозная ангиома - кавернома
В зависимости от сосудов, составляющих новообразование, выделяют:
Среди причин, по которым появляется ангиома, наиболее частой считается генетическая предрасположенность, кроме того, травматизация, инфекционные заболевания могут стать провоцирующими факторами и послужить толчком к образованию опухоли.
Заболевание встречается довольно часто: примерно в одном из 200 случаев врач может диагностировать наличие ангиомы, причины появления которой указаны ниже:
В настоящее время существуют только предположения, связывающие развитие заболевания с инфекционными процессами, черепно-мозговыми травмами, а также ионизирующим (радиоактивным) излучением.
Узнайте, что такое менингиома головного мозга. Симптомы и диагностика патологии.Что такое невринома головного мозга можно узнать тут.
В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:
В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.
При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое.
Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.
Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки.
Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев.
При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:.
По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:
Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.
Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика).
Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.
Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен.
Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать - это свойство может вызвать инсульт.
Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга - процент летальных исходов здесь особенно велик. Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений.
Классифицировать все ангиомы головного мозга можно на венозную и кавернозную.
Высокий процент летальности делает этот вид ангиом наиболее опасными для жизни человека. Чаще всего, венозная ангиома головного мозга осложняется кровоизлиянием.
Ещё одним негативным фактором является постоянное давление ангиомы на вещество мозга. Как и любое другое заболевание, венозная ангиома мозга имеет ряд своих симптомов, позволяющих заподозрить данное заболевание до проведения дополнительных методов диагностики.
Проявлять себя в полной мере, венозная ангиома начинает с момента образования сосудистого сплетения, когда появляется нарастающая головная боль. Кроме болевого синдрома, для данной ангиомы характерен ряд общих признаков:
В зависимости от локализации ангиомы, будет формироваться ряд патогномоничных симптомов, которые могут помочь определить точное место расположения новообразования.Если венозная ангиома располагается в лобной доле с левой стороны, то для неё будут характерны следующие признаки:
При поражении лобной доли с правой стороны также характерны нарушения со стороны поведения, снижение умственной работоспособности, угнетение настроения, неосознанность выполняемых действий.
Чтобы иметь общую картину представлений о возможных нарушениях при поражении лобных долей мозга, следует понимать их основную функцию. Лобные доли головного мозга отвечают за анализ ситуаций, осуществляют принятие решений, отвечают за освоение всевозможных навыков и проявление инициативы.
При поражении теменных долей головного мозга, наблюдается следующий ряд симптомов:
В редких случаях возможно развитие неспособности осознания и понимания прочитанного текста, и связанно это с тотальным повреждением речевого центра. При поражении мозжечка, развивается нарушение работы скелетной мускулатуры, отсутствует любая согласованность движений, нарушается координация движений и поддержание равновесия.
По своему строению, мозжечок можно поделить на правую и левую гемисферы. При поражении правой гемисферы можно выделить ряд следующих симптомов:
При поражении левой гемисферы, отмечается следующий ряд симптомов:
Вся вышеперечисленная симптоматика начинает проявляться только после начала роста ангиомы, когда сосудистый клубок оказывает давление на вещество головного мозга.
Диагностировать венозную ангиому головного мозга можно с помощью компьютерной томографии, ангиографии, а также после предварительной оценки жалоб пациента.
Поводом для обращения к врачу за консультацией должно являться появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания. Если лечение было начато на ранней стадии заболевания, то можно смело говорить о дальнейшей полной ликвидации ангиомы и благополучном восстановлении.
При поверхностном расположении венозной ангиомы, целесообразно проведение оперативного вмешательства с применением специального гамма-ножа, для предупреждения травматизации вещества головного мозга.
Ещё одним методом лечения венозной ангиомы является склеротерапия. Данный метод заключается в ведении специального вещества в поражённый сосуд под средством катетера. После выполнения данной процедуры, происходит замещение соединительной тканью внутренней поверхности изменённых сосудов.
Венозные ангиомы головного мозга, не представляют особой опасности для жизни и здоровья человека только в том случае, если они носят единичный характер и имеют малый размер. Во всех остальных случаях - это потенциальная угроза для здоровья и даже жизни человека.
Следует помнить, что подбор методов лечения венозной ангиомы должен быть произведён с учётом индивидуальных особенностей организма человека, результатов проведённого обследования, а также стадии развития самого заболевания.
Чем раньше было обнаружено заболевание - тем выше будет эффективность его лечения.
Данная разновидность новообразований головного мозга характеризуется развитием патологических изменений в сосудах головы. В результате поражения, внутри сосудов развиваются специфические каверномы, представляющие собой камеры, заполненные кровью.
Диаметр каверном может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и располагаются они в любой части головного мозга. Любая кавернозная ангиома головного мозга характеризуется нарушением кровотока в поражённых сосудах, а также истончением сосудистой стенки.
Именно хрупкость сосудистой стенки обуславливает наиболее частое осложнение, а именно кровоизлияние в головной мозг.
Образование каверном может носить как единичный, так и множественный характер, что усугубляет тяжесть течения заболевания в целом.Для того чтобы иметь более подробное представление о данной патологии, следует ознакомиться с её симптомами.
Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования.
В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.
Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:
Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.
Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.
Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:
Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.
Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:
Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.
Основные симптомы доброкачественного новообразования в головном мозге такие:
Первыми симптомами становятся головокружения и головные боли. Их интенсивность прогрессирует, кроме того, добавляются и другие признаки данного заболевания.
Все проявления связаны с давлением на мозг. Поскольку венозная ангиома может сформироваться в различных его областях, то и симптомы могут различаться, хотя есть ряд общих проявлений.
Общие симптомы венозной ангиомы:
Страдает общее состояние человека. Физические нагрузки при болезни венозной ангиомой должны быть ограничены, так как они неблагоприятно влияют на сосуды и усиливают симптомы.
Лобные доли головного мозга несут ответственность за анализ ситуации, принятие решений, а также за освоение различных навыков. Проявление инициативы тоже лежит в зоне ответственности лобных участков мозга.
Венозная ангиома левой лобной доли, также, как и правой, приводит к снижению мыслительных способностей, апатии. Кроме того есть специфические симптомы поражения венозной ангиомой левой или правой лобной доли.
Симптомы поражения левой лобной доли:
Симптомы поражения правой лобной доли:
Данный участок нашего мозга отвечает за скоординированность и согласованность движений, тактильные ощущения, благодаря теменной части мозга мы можем оценить болевой и температурный порог.
Именно данная часть мозга позволяет нам понимать знаки и символы, научиться читать. От расположения венозной ангиомы теменной доли справа или слева зависит, какие структуры мозга поражаются, на какие участки оказывается давление.
Например, венозная ангиома левой теменной доли у людей с ведущей правой рукой может стать причиной апраксии. Они сохраняют возможность выполнения элементарных действий, но выполнять сложные целенаправленные действия им становится все труднее по мере развития новообразования.
Поражение правой теменной доли приводит к снижению чувствительности к теплу, холоду и к боли.
Особенности расположения центра речи в головном мозге таковы, что венозная ангиома левой лобной теменной области вызывает ухудшение речевых способностей человека.
Мозжечок – это отдел мозга, который отвечает за координацию движений, регулирует равновесие и мышечный тонус. Венозная ангиома мозжечка приводит к нарушению всех этих функций. Особенность данного отдела мозга в том, что он тоже имеет отделы и представляет собой как бы большой мозг в миниатюре. От области поражения мозжечка зависят проявляющиеся симптомы.
Венозная ангиома правой гемисферы мозжечка проявляется следующим образом:
Венозная ангиома левого полушария мозжечка - это высокая скорость прогресса патологи, поэтому при первых же тревожных симптомах необходимо срочно обращаться к специалисту.
Симптомы поражения левой гемисферы мозжечка:
В большинстве случаев ангиомы в головном мозге протекают бессимптомно. Но иногда, когда они достигают значительного размера, они могут привести к:
Заболевание приобретает свои характерные особенности при поражении определенной области головного мозга. Так, венозная ангиома левой лобной доли проявляется:
Помимо общих симптомов, кавернозная ангиома левой лобной доли вызывает нарушения речи: лексикон становится крайне бедным, человек неохотно разговаривает и демонстрирует апатию. При заболевании правой лобной доли, напротив, пациент проявляет выраженную речевую активность и становится болтливым.
Венозная ангиома правой лобной доли характеризуется:
Патология в теменной области может приводить к:
На заметку! Реже встречаются ангиомы мозжечка, основным проявлением которых являются нарушение координации движений, дрожание конечностей.
Ангиома у новорожденных может проявиться с первых дней жизни судорогами, а может длительное время оставаться незамеченной. Часто заболевание диагностируют ближе к 30 годам, когда пациента беспокоят постоянные сильные головные боли и другие неврологические симптомы.
На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях.
Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.
Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:
При обнаружении ангиомы врачи назначают неотложное лечение, характер которого будет зависеть от типа и локализации опухоли. Уколов и таблеток от ангиом современная медицина, к сожалению, не разработала.
Любое медикаментозное лечение носит временный характер, не устраняющий причин заболевания. Это означает, что при диагностике опухоли придётся идти на хирургическое вмешательство.
Прежде чем отправить пациента на операцию, врачи проводят обширные диагностические исследования, включающие сбор анамнеза, ангиографию и компьютерную томографию. При выявлении каверн применяется МРТ-диагностика.
Чтобы лучше спланировать операцию, хирурги также назначают трактографию. Получив полную картину происходящего, вам могут назначить один из трёх методов хирургического вмешательства:
Наличие общих и специфических симптомов позволяет врачу заподозрить у пациента венозную ангиому. Далее требуется точная диагностика для постановки окончательного диагноза. Диагностика представляет собой комплекс исследований:
На начальном этапе развития ангиома не создает беспокойства, стандартное обследование и сдача анализов не покажут ничего необычного. Только при появлении симптомов можно заподозрить именно эту проблему. Иногда заболевание выявляется случайно в ходе иного обследования.
При признаках, позволяющих предположить этот диагноз, проводятся диагностические мероприятия:
Рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ. С помощью этого метода можно увидеть, насколько поражены сосуды мозга, определить месторасположение, размер и тип ангиомы.
В систему сосудов вводится специальное вещество. Через некоторое время производится несколько снимков, на основании которых ставится диагноз.
Процедура проводится под местной анестезией.
Очень удобный современный способ диагностики, не требует обезболивания, каких-то предварительных мер, позволяет очень точно определить наличие, тип, форму новообразования.
Может проводиться с введением контрастного вещества, однако и без него снимки получаются достаточно четкие. Производится послойно, что позволяет детально рассмотреть как саму ангиому, так и ткани вокруг.
Проводится с помощью магнитного и радиоволнового излучения, позволяют увидеть патологию в трех измерениях. Не требует анестезии и иных предварительных мер.
Для получения назначения на обследование нужно обратиться к невропатологу, при наличии симптомов, признаков развития болезни врач рекомендует один из методов для постановки точного диагноза.
Консервативным путем вылечить заболевание нельзя, однако при отсутствии прямой угрозы жизни и здоровью пациента назначается медикаментозное лечение ангиомы головного мозга, целью которого является стабилизация здоровья.
Врач выписывает препараты, укрепляющие стенки сосудов, при необходимости - обезболивающие и успокаивающие.
Если ангиома не растет и не мешает жить, обычно ничего не предпринимают. Есть люди, которые всю жизнь проживают с этой патологией, даже не подозревая о ее наличии (обычно это венозная ангиома).
Тем не менее, если она все-таки оказывается обнаруженной, следует регулярно проверять ее состояние, просто во избежание появления нежданных проблем, а также следить за состоянием сосудов, принимать укрепляющие препараты.
Несмотря на термин «доброкачественная», не стоит забывать, что это образование в мозге, которого в норме быть не должно.
Диагностика поверхностно расположенных ангиом не составляет большого труда, и врач уже при осмотре предположит правильный диагноз.
ангиома мозга на диагностическом снимке
При ангиомах внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование с допплерографией, КТ, МРТ, рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная ангиография.
Выбор метода лечения ангиомы зависит от ее размеров, локализации и риска разрыва сосудов. Основными способами, используемыми в настоящее время, являются:
В случаях, когда опухоль небольшая, не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента, а риск ее разрыва с кровоизлиянием минимален, врач может предложить динамическое наблюдение.
Обычно выжидательную тактику принимают при поверхностных ангиомах кожи. У детей такие опухоли могут сами регрессировать в течение 3-4 лет жизни, поэтому есть смысл подождать ее исчезновения, ведь удаление может стать травматичным и привести к формированию рубца.
пример разного течения ангиом: ВВЕРХУ опухоль постепенно исчезает, ВНИЗУ - рост ангиомы несет переменную опасность
Показаниями для удаления ангиом считают:
При поверхностных гемангиомах возможно применение щадящих методик, таких как электрокоагуляция, лазерное удаление, криовоздействие. Удаление опухоли с помощью электрического тока, жидкого азота или лазера имеет хороший косметический эффект, поэтому может быть применено при опухолях кожи.
Однако при большой площади ангиомы лучше все же прибегнуть к облучению ввиду риска рубцовых изменений, а иногда положительный эффект оказывает назначение преднизолона.
При глубоко расположенных опухолях используется склерозирующая терапия. Метод основан на введении вещества, вызывающего склероз и зарастание просветов сосудов, составляющих опухоль.
Обычно с этой целью используется 70% этиловый спирт, попадание которого в сосуды вызывает развитие местного воспаления и рубцевания. Сосуды перестают функционировать, и ангиома исчезает.
Местные методы удаления опухоли могут быть болезненными и требуют определенного количества времени для заживления зоны воздействия, поэтому во время процедуры должно проводиться обезболивание. Особенно важно учитывать этот факт при лечении маленьких детей.
удаление гемангиомы (оправдано не всегда)
Хирургическое лечение подразумевает полное иссечение новообразования, прошивание сосудов, образующих опухолевый клубок, перевязку сосуда, осуществляющего приток крови к опухоли.
Хирургическое удаление приводит к полному излечению, но не все ангиомы могут быть доступны скальпелю хирурга ввиду расположения во внутренних органах или головном мозге.
Эндоваскулярная эмболизация осуществляется с помощью катетера, по которому в опухоль поступает вещество, вызывающее закупорку сосудов. Метод не всегда радикален, поэтому его сочетают с хирургической операцией или облучением.
Есть сведения о возможности консервативного лечения гемангиом препаратами из группы бета-адреноблокаторов. Эти лекарства назначаются обычно при аритмиях и сердечной недостаточности, но низкие их дозы способны привести к регрессу гемангиомы.
К сожалению, схемы консервативного лечения гемангиом не разработаны в большинстве стран постсоветского пространства, поэтому берутся его проводить не все специалисты, а, выбирая препарат и его дозировку, врач основывается на личном опыте и интуиции.
Описаны случаи прекрасного эффекта при медикаментозном лечении гемангиом у детей, особенно, расположенных на открытых участках тела, когда удаление опухоли может повлечь образование рубца.
Особого внимания заслуживает лечение ангиомы головного мозга, так как риск от открытых операций довольно высок. Помимо возможности разрыва опухолевых сосудов и кровоизлияния, существует вероятность повреждения нервной ткани в процессе самой операции.
Нередко опухоль расположена так глубоко, что операция попросту невозможна из-за ее недоступности.
Если ангиомы можно удалить хирургическим путем без риска опасных осложнений, то такую операцию проведет нейрохирург. В других случаях применяются малоинвазивные методики и облучение.
Эмболизация опухолевых сосудов может быть проведена при глубоко расположенных небольших ангиомах мозга. Склерозирующее вещество вводится по катетеру и вызывает облитерацию (зарастание) опухолевых сосудов.
При такой операции есть вероятность, что не все сосуды будут закрыты, поэтому опухоль не исчезнет полностью. Чтобы избежать повторного роста новообразования метод дополняется хирургической операцией или радиотерапией.
катетерная эмболизация ангиомы либо артериовенозной мальформации мозга
Очень перспективным методом, который все чаще применяют для лечения опухолей центральной системы, считается радиохирургия (гамма-нож или кибер-нож). Облучение новообразования пучком радиации вызывает склероз сосудов, составляющих ангиому.
Окружающие ткани при этом не страдают, что особенно важно при внутричерепной локализации опухоли.
Недостатком радиохирургии считается постепенное исчезновение новообразования, которое может занять от нескольких месяцев до года. В отличие от других опухолей, постепенно регрессирующих и не доставляющих при этом беспокойств пациенту, ангиома до полного излечения сохраняет способность к разрыву сосудов и кровоизлиянию.
В связи с этим, радиохирургическое лечение назначается при небольших размерах опухоли либо в случае глубинного ее расположения, когда облучение становится единственно возможным способом лечения.
Некоторым пациентам, при неполном закрытии опухолевых сосудов, назначается повторная процедура облучения, и тогда эффективность достигает 95% и более.
При первых тревожных проявлениях нужно обращаться к врачу. Компьютерная томография сразу выявит наличие новообразования и его характер. С помощью ангиографии исследуется состояние сосудов в области локализации ангиомы.
На основании диагностики определяется тактика лечения, которая во многом зависит от расположения новообразования.
Эффективность лечения в наибольшей степени зависит от стадии заболевания. Как и любое другое новообразование, ангиома лучше всего поддается лечению в самом начале своего развития.
При появлении одного или нескольких симптомов, указанных выше, обязательно обратитесь к врачу для осмотра и дальнейшего обследования. Основные методы диагностики заболевания:
Что вы знаете о болезнях сосудов головного мозга. Симптомы, причины, диагностика.Какие заболевания диагностируют при помощи МРТ читайте тут.Какие бывают виды ангиом головного мозга читайте здесь: http://golmozg.ru/zabolevanie/angioma-mozga.html. Клинические проявления ангиом.
При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства.
Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией.
Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.
Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:
Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента.
Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.
Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.
Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг.
Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.
Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:
Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.
В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.
Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения.
Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.
Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:
Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.
Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику. В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.
К сожалению, в современной медицине пока нет лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы вылечить патологию в кратчайшие сроки. Чаще всего, если нет прямой угрозы кровоизлияния в мозг, доктор назначает симптоматическое лечение, цель которого – облегчить состояние больного.
В качестве терапии используются седативные препараты, обезболивающие средства и лекарства, направленные на укрепление сосудов.
Но ангиома головного мозга лечения требует не только симптоматического. Следует иметь в виду, что даже доброкачественное новообразование головного мозга может быть очень опасным, поскольку опухоль давит на ближайшие к ней сосуды.
Именно потому, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелейших последствий, ангиому рекомендовано удалять.
Удаление ангиомы головного мозга
Только в отдельных случаях, когда болезнь не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, врач может не предпринимать хирургических мер, а просто наблюдать за новообразованием, расположенным справа или слева, систематически направляя пациента на диагностическое обследование.
В качестве оперативного лечения применяется одна из методик:
Как вводится и действует склерозирующее вещество
Существуют и другие передовые методики лечения ангиомы, направленные на сохранение больному здоровья:
Данная патология обладает такой особенностью, как способность самопроизвольно рассасываться. Однако такое случается нечасто.
Основной метод лечения – это операция по удалению ангиомы. Назначает операцию лечащий врач.
Если человек чувствует себя хорошо, то вмешательство может быть отложено. Бывают случаи, когда хирургическое лечение противопоказано больному.
Тогда назначается гормональная терапия, также могут применяться цитостатические препараты. Они способствуют рассасыванию опухоли.
Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем меньше последствий принесет венозная ангиома и тем успешнее будет лечение.
Если появившееся новообразование не проявляет тенденции к быстрому росту и не создает проблем и дискомфорта, его могут просто оставить в покое. Нередки случаи, когда ангиома рассасывается или пребывает в покое.
Однако в любом случае при обнаружении подобного образования следует пройти обследование, обычно назначается ангиография.
Иногда лечение ангиомы головного мозга проводится с помощью воздействия слабой радиацией, это постепенно помогает образованию рассосаться.
Несмотря на то, что ангиома – доброкачественное заболевание, расположение в головном мозге делает её крайне опасной из-за серьезных осложнений. Тактика лечения выбирается неврологом и нейрохирургом в каждом случае индивидуально.
Венозную ангиому небольших размеров, имеющую бессимптомное течение, врачи предпочитают наблюдать, ежегодно проводя обследование. В случае изначально больших размеров образования или при его росте рекомендовано оперативное лечение:.
Хирургическое удаление – возможно только при расположении ангиомы на поверхности мозга, достаточно травматично. Операция с помощью гамма-ножа (кибер-ножа), во время которой происходит закупоривание ангиомы специальным излучением.
Введение склерозирующего (закупоривающего сосуды) вещества непосредственно в полость ангиомы. Все чаще для лечения заболевания используются два последних метода.
Они менее травматичны и высокоэффективны. Благодаря склерозу ангиома спадается, ее размеры уменьшаются, и она прекращает принимать участие в мозговом кровообращении.
Если операция не показана или невозможна, прибегают к симптоматическому лечению – назначают противосудорожные, успокоительные препараты, средства улучшающие работу мозга.
Но все они действуют временно и не устраняют причину заболевания. Если пациенту выставлен диагноз ангиома, лечение народными средствами также не принесет должного эффекта.
Последствия развития сосудистого новообразования зависит от того, в каком отделе мозга расположена опухоль, а также от степени давности ангиомы, ее размеров и многих других факторов.
Ангиомы головного мозга – крайне опасная патология. Врачи называют их бомбами замедленного действия, так как даже при бессимптомно течении они в любой момент могут вызвать острую мозговую катастрофу. К осложнениям заболевания относят:
30.07.2017
Кавернозная ангиома головного мозга очень схожа по своей природе с и представляет собой сосудистое новообразование в виде полости, внутри которой находится кровь, а стенки образования состоят из сосудистых тканей. Данный тип патологии может достигать порой значительных размеров в 10-12 см. Появиться подобная опухоль может в любом из отделов головного мозга, хотя зачастую развивается именно в сосудистых структурах полушарий. Самым частым и опасным осложнением, которое может случиться из-за подобных образований, являются кровотечения, появляющиеся в четверти всех случаев.
Кавернома головного мозга представляет собой врожденную патологию, однако иногда все же выявляется и спорадический тип образования.
При этом такие опухоли имеют губчатостенную структура, а также крайне эластичны, если на них нажать.
Под большим давлением такая патология может полностью исчезнуть, однако, через определенное время вновь появится. К тому же подобные аномалии часто кровоточат, из-за чего может произойти инфицирование.
Появление каверном происходит из-за проблем в процессе дифференцирования тканей клеток, происходящее во время внутриутробного развития. Началу формирования таких новообразований дают фетальные анастомозы, осуществляющие соединение вен с артериями.
Так, в процессе развития сосудов патологии также происходит рост её размеров. В некоторых случаях причиной формирования подобных сосудистых новообразований (каверном) является травма мягких тканей.
Однако, точная этиология спорадических (приобретенных) каверном сегодня полностью не изучена. Есть определенные предположения, заключающиеся в том, что это происходит из-за лучевых факторов, иммунных нарушений, а также инфекционных поражений.
Кавернозные ангиомы могут развиться в различных тканях, однако самой сложной, к тому же еще и опасной формой являются те опухоли, которые локализуются в головном мозге. Они достаточно часто провоцируют кровоизлияние, а также кровотечения.
Именно они являются первыми из признаков данных новообразований. К тому же, когда происходит процесс кровоизлияния в головномозговой, либо же спинномозговой ствол – это становится причиной крайне тяжелых неврологических проблем, которыми может быть квадрипарез и другие патологии.
Очень часто протекание подобных заболеваний происходит полностью бессимптомно. Выявляются такие аномалии у людей в возрасте до 40 лет. Как именно будут проявляться образования, зависит от того, где они находятся. Согласно статистическим данным, почти 80% случаев поражения каверномами — верхние части головного мозга, еще порядка 8% в мозжечке, остальные формируются в сосудистых сплетениях.
Гемангиома головного мозга бывает разной по своей локализации, однако при этом имеет определенные общие для всех случаев симптомы:
Когда кавернозная гемангиома появляется в лобной доле, то проявляются уже не только общие признаки, но и определенные нарушения психической саморегуляции. Это обусловлено тем, что лобная доля отвечает за мотивацию человека, определение и достижение целей, а также оценку результатов осуществляемых действий.
К тому же у больного появляются проблемы с памятью и начинаются непроизвольные движения конечностей. Если образование локализуется в левовисочной области, то это приводит к нарушениям слуха и речи. Так, это выражается в невосприимчивости к речи других людей, плохом запоминании информации, а во время разговора они часто повторяют определенные слова.
В случае правовисочного расположения опухоли нарушается способность различать происхождение различных звуков. Так, из-за этого голос близкого человека будет ощущаться как чужой. При теменном развитии патологии происходит нарушение интеллекта. А в случае поражения мозжечка возникают проблемы с походной, временами появляются судороги и невнятная речь.
Опасность, которую несут пещеристые образования, обусловлена их расположением, размерам, а также уровнем и скоростью развития. При выявлении недуга на поздних стадиях, либо же когда в опухоли происходит дистрофические изменения, это приводит к появлению следующих осложнений:
Однако случается и так, что человек может всю жизнь прожить с подобным недугом и даже не подозревать о его наличии. Это обусловлено непредсказуемостью патологии, из-за чего при выявлении её даже незначительного размера, врачи рекомендуют регулярное наблюдение за ней. Это позволит своевременно увидеть начало прогрессирования заболевания и успеть предупредить развитие осложнений.
Для выявления данного патологического новообразования применяются следующие процедуры:
Использование терапевтических методов, для устранения подобного рода недуга является бессмысленным. Поэтому применяется исключительно хирургическое удаление. Но операция может быть осложнена расположение опухолевидного образования, либо отказом в её проведении пациентом, за счет отсутствия проявлений заболевания. Поэтому врачи стараются проводить хирургическое вмешательство только в крайних случаях, когда присутствуют следующие факторы:
Когда все же есть необходимость проводить хирургическое лечение, то для этого могут использоваться следующие типы операции:
Также возможно использование и не хирургических методов лечения, но только для подготовки к операции:
Кавернозные ангиомы (каверномы, кавернозные мальформации) принадлежат к группе внутричерепных сосудистых аномалий развития, представляющих собой нарушения формирования сосудистой сети, возникающих во время внутриутробного развития. Эти врожденные патологические сосудистые образования склонны к разрастанию с течением времени. Часто данная патология возникает у родственников, что говорит о генетической предрасположенности.
У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы — например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани. В зависимости от степени выраженности кровоизлияния применяют консервативное лечение или оперативное вмешательство, о котором будет рассказано ниже.
Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.
Типы сосудистых мальформаций различаются между собой на основе их макро- и микроскопических характеристик. Обычно внутричерепные сосудистые мальформации делят на следующие 4 группы:
По более новой классификации добавлены еще 2 категории: артериальные мальформации (без формирования артерио-венозного шунта) и смешанные мальформации.
Каверномы могут быть обнаружены в любой области головного мозга, поскольку они могут возникать в любом месте на протяжении сосудистого русла. Иногда встречаются внутричерепные экстрацеребральные кавернозные ангиомы, но они довольно редки. Кавернозные ангиомы также иногда обнаруживаются в спинном мозге, чаще всего в сочетании с множественными сосудистыми поражениями головного мозга.
Большинство каверном не требуют активного лечения. Необходимо лишь динамическое наблюдение в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае возникновения симптомов, которые, как правило, обсуловлены кровоизлияниями в окружающую каверномы мозговую ткань. В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.
Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.
Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.
Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно выше, что объясняется более высоким контрастным разрешением, а также большей способностью отображать текущую кровь и продукты ее распада. Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.
КТ и МРТ могут быть использованы для динамического наблюдения пациентов с уже диагностированными кавернозными ангиомами, особенно в тех случаях, когда имеется риск кровоизлияния. Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций. Кроме этого, МРТ крайне полезна при планировании хирургического вмешательства, поскольку позволяет оценить размер образования, его границы, и определить, таким образом, тип операции и хирургический доступ.
При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны. Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза.
Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ -изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы. При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.
При использовании визуализационных методов полезным оказывается разделение каверном на 3 компонента. К ним относится (1) периферическая псевдокапсула, состоящая из глиальной ткани, пропитанной гемосидерином, (2) нерегулярного строения промежуточная соединительная ткань, разделяющая между собой каверны и (3) центральная сосудистая часть, состоящая из сосудистых каверн с замедленным кровотоком.
На КТ-снимках без контрастного усиления кавернома выглядит как очаговое образование овальной или узловой формы, характеризующееся слабо или умеренно повышенной рентгеновской плотностью и не оказывающее объемного воздействия на окружающую паренхиму. Участки кальцификации и отложения гемосидерина в стенках фиброзных перегородок, наряду с застоем крови в кавернах, способствуют повышению рентгеновской плотности на изображениях без контрастного усиления. На КТ-снимках кальцификаты обнаруживаются примерно в 33% всех каверном. Если образование застарелое, то в нем могут содержаться центральные неконтрастируемые участки пониженной плотности, что соответствует кистам от резорбированных гематом.
Контрастное усиление может быть как минимальным, так и максимальным, хотя 70-94% кавернозных мальформаций после внутривенного введения контрастного вещества контрастируются слабо или умеренно. В большинстве случаев, хорошая контрастируемость является результатом повышенного кровотока в сосудистом компоненте образования. Гетерогенное «крапчатое» контрастирование обусловлено внутрисосудистыми фиброзными перегородками, а ободок низкой плотности по периферии — псевдокапсулой из глиальной ткани, окружающей образование.
Масс-эффект для каверном не характерен, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с недавним кровоизлиянием. На КТ-снимках без контрастного усиления каверномы могут не определяться вообще. В кровоизлияния и формирования внутримозговой гематомы каверномы визуализируются в виде участков очагового усиления сигнала в прилежащей к гематоме области.
Любое обнаруженное на КТ кровоизлияние у относительно молодого пациента должно быть тщательно исследовано, и кавернозная ангиома должна всегда рассматриваться в качестве возможной причины. При обследовании пациента с судорожным синдромом кавернозная ангиома также должна рассматриваться как вероятный этиологический фактор, особенно если пациенту от 20 до 40 лет.
Определяемые по КТ кавернозные мальформации могут включать также и другие редкие сосудистые мальформации (тромбоз артерио-венозной мальформации, капиллярная телеангиэктазия), глиому ( или олигодендроглиома) и .
Кавернозные ангиомы представляют собой около 1% всех внутричерепных сосудистых поражений и 15% церебро-васкулярных мальформаций. С развитием и внедрением МРТ кавернозные ангиомы стали наиболее часто обнаруживаемыми сосудистыми мальформациями головного мозга. В ранних исследованиях по аутопсийному материалу частота их встречаемости составляла 0,02-0,53%. С использованием МРТ частота встречаемости образований, похожих на кавернозные гемангиомы, составила 0,39-0,9%, а обнаружение при помощи МРТ ранее не идентифицированных бессимптомных образований подняло их частоту до 0,45-0,9%.
На МРТ паренхиматозные кавернозные ангиомы представлены характерным образованием по типу «попкорна», четко очерченным, с ровной границей. Внутренняя часть представлена множественными очагами сигнала различной интенсивности, которые соответствуют кровоизлияниям на разных стадиях разрешения.
МРТ-признаки кавернозной ангиомы. Крупные кавернозные ангиомы правой лобной доли и левой затылочной доли на Т1-взвешенном аксиальном срезе. У этих двух гетерогенных объемных образований отмечается сетчатая структура центральной части с чередованием участков высокой и низкой интенсивности сигнала, окруженная гипоинтенсивным ободком из гемосидерина.
Свежая гематома, содержащая дезоксигемоглобин, изоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и значимо гипоинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях. Подострая гематома, содержащая внеклеточный метгемоглобин, гиперинтенсивна как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях вследствие парамагнетического эффекта, оказываемого метгемоглобином.
Промежуточные фиброзные элементы характеризуются слабо гипоинтенсивным сигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, поскольку содержат кальцификаты и гемосидерин. Гетерогенная внутренняя часть образования окружена гемосидериновым ободком, обладающим низкой интенсивностью на Т1-взвешенных изображениях. Гипоинтенсивность этого ободка становится более выраженной, напоминающей ореол, на Т2-взвешенных изображениях и изображениях в режиме градиентного эха благодаря более высокой чувствительности этих последовательностей к изменениям магнитного поля.
Аксиальные МРТ-изображения в режиме градиентного эхо позволяют достичь лучшей визуализации крупных кавернозных ангиом в правой лобной и левой затылочной долях. Гемосидериновый ободок представлен в виде ореола вследствие повышенной магнитной восприимчивости гемосидерина.
Более мелкие каверномы выглядят на Т1- и Т2-взвешенных изображениях как узелковые очаги низкой интенсивности.
Образования небольшого размера лучше визуализируются на изображениях в режиме градиентного эхо благодаря повышенной чувствительности к изменениям магнитного поля, которая свойственна таким импульсным последовательностям. Также было показано, что на последовательных снимках в режиме градиентного эхо мелкие точечные образования лучше визуализируются при удлинении времени эхо; эти данные позволяют предположить, что такие образования содержат парамагнетические вещества.
На МР-изображении в режиме градиентного эхо визуализируются множественные двусторонние мелкие точечные и округлые очаги низкой интенсивности в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе. Самый крупный очаг визуализируется в перивентрикулярном белом веществе лобной доли кпереди от переднего (лобного) рога левого бокового желудочка около колена мозолистого тела. Кпереди и кзади от него видны множественные очаги более мелкого размера.
На изображениях, полученных при помощи время-пролетной ангиографии, метгемоглобин в центре кавернозной мальформации может напоминать движущуюся кровь. Впрочем, на последующей фазово-контрастной МР-ангиограмме, полученной при установке малой скорости кровотока при кодировании (10-20 см/с), ток крови или патологическая васкуляризация не визуализируются, что позволяет исключить сосудистое поражение.
Обычно кавернозные ангиомы не оказывают объемного воздействия на прилежащие ткани и не вызывают отека, а также им не свойственно наличие питающей артерии или дренирующей вены, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с другими подобными сосудистыми мальформациями. Кавернозные ангиомы часто ассоциированы с венозными мальформациями, для которых характерно наличие дренирующей вены. В таких смешанных случаях может быть полезным проведение стандартной ангиографии.
Т2-взвешенное изображение каверномы варолиева моста.
В целом, считается, что кавернозные мальформации не видны при ангиографии, а если и визуализируются, то их признаки весьма неспецифичны. В диагностике каверном МРТ полностью вытеснила стандартную ангиографию. Впрочем, если образование ассоциировано с другими типами сосудистых мальформаций, что наблюдается у 30% пациентов с венозными ангиомами, его МР-характеристики усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография оказывается полезной для более детального уточнения характера образования.
Большинство кавернозных мальформаций (37-48%) выглядят на стандартных ангиограммах как бессосудистые образования. По причине крайне низкого тока крови внутри мальформаций, результаты артериографии зачастую могут соответствовать норме. Если образование достаточно велико по размеру или ассоциировано с гематомой, может отмечаться объемное воздействие (масс-эффект) на прилежащие сосуды. Бессосудистый вид мальформации на ангиограмме обусловлен пережатием или разрушением сосудов вследствие кровоизлияния, тромбоза, а также малым размером сосудов, соединяющих синусоидные каверны с периферическими нормальными сосудами паренхимы, что обеспечивает в целом низкий уровень кровотока. Если размер образования маленький, и если оно не ассоциировано с гематомой, то 20-27% таких ангиограмм будет соответствовать норме. При первой инъекции контрастного вещества расширение капилляров может не визуализироваться; если инъекция контраста произведена повторно, большего объема, и ангиограмма оценена после выжидания большего времени, то расширение капилляров визуализируется лучше. В любом случае, это является неспецифичным радиологическим феноменом, которое может быть свойственно множеству других состояний.