Женские инфекционные болезни гинекология. Как девочке-подростку пройти осмотр у гинеколога

Гинекологический осмотр проводят с помощью стерильных инструментов (влагалищных зеркал, пинцетов, зондов для взятия мазков и др.). Все манипуляции гинеколог проводит только в стерильных резиновых перчатках.

Сначала врач осматривает наружные половые органы женщины, обращает внимание на внутреннюю поверхность бедер, состояние паховых вен, наличие патологической пигментации в области промежности и характер оволосения. Потом левой рукой он разводит большие половые губы, выясняет наличие выделений из влагалища и их характер, обращает внимание на запах. Далее осматривает наружное отверстие уретры, преддверие влагалища и состояние девственной плевы. В норме половая щель находится в сомкнутом состоянии, при натуживании может приоткрываться.

Врач выясняет, не сопровождается ли натуживание болевыми ощущениями. У рожавших женщин во время натуживания половая щель зияет. Может наблюдаться цистоцеле - выпячивание передней стенки влагалища, ректоцеле - выпячивание задней стенки влагалища. В некоторых случаях во время натуживания происходит непроизвольное мочеиспускание и выпадение влагалища и матки. Затем гинеколог осматривает перианальную область - наличие геморроидальных узлов, трещин и др.

Внешний вид наружных половых органов имеет большое диагностическое значение. Например, недоразвитие больших и малых половых губ, сухая и бледная слизистая оболочка влагалища являются признаками недостаточности эстрогенов. Яркая цианотичная окраска вульвы и влагалища и обильные прозрачные выделения свидетельствуют о повышении уровня эстрогенов в организме. При беременности вульва и влагалище имеют синюшный цвет, который к концу беременности все более усиливается. Недоразвитые малые половые губы, крупная головка клитора, относительно большое расстояние (более 2 см) между наружным отверстием уретры и клитором - признаки повышения уровня андрогенов в организме женщины, что свидетельствует об адреногенитальном синдроме. Если эти же симптомы сочетаются с повышенным оволосением, изменением голоса, который становится грубым, отсутствием менструаций в течение 6 месяцев и более, уменьшением молочных желез в размерах, можно заподозрить опухоль надпочечников или яичников.

Андрогены - это мужские половых гормоны, которые в небольшом количестве вырабатываются и в женском организме. Их основным представителем является тестостерон.

Воспалительные заболевания могут привести к гиперемии кожи и слизистых половых органов, на которых возможно появление гнойных налетов и язвенных дефектов. Все патологически измененные участки исследуют пальпаторно, определяя их подвижность, консистенцию, болезненность.

Затем проводят инструментальный гинекологический осмотр влагалища и шейки матки. Для этого применяют различные влагалищные зеркала: створчатые, цилиндрические, ложкообразные и др. Размер зеркал врач подбирает по размеру влагалища. Удобны в использовании створчатые зеркала с фиксатором, которые не только расширяют влагалище, но и высвобождают руки врача для проведения других действий - взятия мазков.

Гинеколог оценивает состояние стенок влагалища, шейки матки и ее наружного зева, выявляет наличие эрозий, эндометриоза, патологических выделений и их характер (цвет, объем, запах). Характер выделяемого имеет большое диагностическое значение. . ак, при кандидозе на стенках влагалища визуализируется белый творожистый налет. Трихомониаз отличается пенистыми выделениями из половых путей, гонорея - гнойными.

При гинекологическом осмотре влагалища врач обращает внимание на наличие патологических выделений, крови, состояние тканей (признаки воспаления, объемные образования, травматические повреждения, сосудистые патологии, эндометриоз).

Гинекологический осмотр шейки матки проводят с учетом тех же параметров. В середине менструального цикла в норме заметен прозрачный секрет из канала шейки матки. Можно проверить симптом натяжения слизи, который свидетельствует об овуляции - прозрачная слизь вытягивается между пальцами в ниточку длиной 10 см. Обильная слизь из шейки матки в другие фазы менструального цикла может наблюдаться при дисфункции яичников. При наличии кровянистых выделений из наружного зева шейки матки в межменструальный период необходимо провести обследование для исключения рака матки. Эндоцервицит сопровождается слизисто-гнойными выделениями из наружного зева шейки матки. Часто его, эрозию и рак шейки матки трудно дифференцировать, поэтому проводят биопсию - берут кусочки ткани для исследования.

Во время влагалищного осмотра можно обнаружить полипы шейки матки, которые располагаются на влагалищной ее части или выступают из цервикального канала. Выявляют как единичные, так и множественные полипы. Такие патологические образования, как опухоли и остроконечные кондиломы, часто локализуются в сводах влагалища.

Во время гинекологического осмотра с помощью зеркал врач производит забор материала из влагалища для исследования его микрофлоры и с шейки матки для цитологического исследования. Последнее заключается в выявлении атипичных клеток, свидетельствующих об онкологическом процессе.

Влагалищное исследование можно проводить двумя способами: одной и двумя руками. Одноручное влагалищное исследование выполняется ведущей рукой врача, чаще правой. Левой рукой врач разводит большие половые губы, а указательный и средний пальцы правой руки вводит во влагалище. При осторожном выполнении эта манипуляция не вызывает неприятных ощущений.

Во время исследования врач оценивает состояние:

мышц таза;
бартолиниевых желез;
уретры (при воспалении из нее можно выдавить отделяемое);
влагалища - растяжимость и складчатость стенок, наличие опухолей (рубцов и др.), состояние сводов, наличие болезнености;
шейки матки (форма, размеры, рельеф поверхности, консистенция, подвижность, болезненность).

Далее врач переходит к двуручному исследованию внутренних половых органов. С помощью влагалищного исследования можно выявить эндометриоз, воспаления и опухоли внутренних половых органов, кисты яичников, беременность, в том числе внематочную и др. При этом определяют положение матки, ее размеры и консистенцию, состояние маточных труб и яичников.

Отклонения в положении матки позволяют заподозрить наличие врожденной или приобретенной патологии. В норме она находится в малом тазе в положении anteversio-anteflexio. Тело матки отклонено от срединной оси тела кпереди, а ее шейка образует с телом тупой открытый кпереди угол. При наполненных мочевом пузыре и/или прямой кишке положение матки изменяется. Ее смещение в сторону отмечается и при наличии опухолей придатков. В этом случае смещение происходит в сторону, противоположную опухоли. При воспалении придатков матка смещается часто в сторону воспаления.

Длина матки у нерожавших женщин равна 7-8 см, у имеющих роды в анамнезе - 8-9,5 см. Средняя ширина тела матки 4-5,5 см. Длина шейки матки в норме составляет 0,3 длины матки. Обычно матка имеет грушевидную форму и гладкую поверхность, поэтому шаровидная форма позволяет предположить беременность или эндометриоз, при опухолях она часто приобретает неправильную форму. При беременности матка становится более мягкой, впрочем изменение ее консистенции может быть связано и с опухолевым процессом.

В норме матка имеет некоторую подвижность: возможно ее смещение вверх, в стороны. Ограничение подвижности говорит о спаечных процессах или отсутствие матки, а чрезмерная подвижность - о слабости ее связочного аппарата.

В норме пальпация матки безболезненна, поэтому боль при двуручном исследовании наблюдается при воспалительных и опухолевых процессах в полости малого таза.

Далее гинеколог исследует придатки матки. В норме маточные трубы не пальпируются, а яичники можно пропальпировать только в половине случаев у женщин астенического телосложения. Влагалищно-наружная пальпация боковых отделов нижней части живота позволяет выявить опухоли и спайки в тазовой полости.

При воспалении маточных труб они пальпируются в виде болезненного тонкого тяжа с круглым сечением или узловатых утолщений. Последние чаще располагаются в области рогов матки или перешейке маточной трубы. При скоплении жидкости в маточной трубе можно пальпаторно определить продолговатое подвижное образование в области воронки маточной трубы.

Пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе) чаще фиксируется спайками и обладает меньшей подвижностью. Увеличение яичников в размерах может выявляться в середине менструального цикла в связи с овуляцией или при беременности. В период климакса и постклимактерический период яичники атрофируются - уменьшаются в размерах. При обширных воспалительных процессах в малом тазе часто не удается пропальпировать отдельный орган, определяется только болезненный конгломерат.

Связки матки в норме обычно не определяются пальпаторно, однако это возможно при беременности или опухоли. В этих случаях при влагалищно-брюшностеночном исследовании пальпируется тяж, расположенный от краев матки до внутреннего отверстия пахового канала. После параметрита могут пальпироваться крестцовоматочные связки, которые идут от задней поверхности матки к крестцу и лучше определяются при прямокишечно-влагалищно-брюшностеночном исследовании.

При влагалищно-брюшностеночном исследовании половых органов двумя руками можно выявить уплощение и нависание сводов влагалища, что свидетельствует о наличии жидкости в брюшной полости (крови и воспалительного выпота).

При воспалении брюшины бимануальное исследование внутренних половых органов женщины затруднительно, так как отмечаются выраженная боль и напряжение мышц передней брюшной стенки. В этом случае врач осторожно пробует сместить шейку матки. Если эта манипуляция не вызывает боли, то, вероятно, воспаление брюшины не связано с патологией половых органов.

Для определения связи опухоли в брюшной полости с половыми органами проводят бимануальное исследование с применением пулевых щипцов: Сначала во влагалище вводят зеркала и обнажают шейку матки. Затем обрабатывают ее антисептиком (этиловым спиртом) и на переднюю губу зева шейки матки накладывают пулевые щипцы. Затем зеркала извлекают из влагалища, а врач вводит указательный и средний пальцы ведущей руки (или только указательный) во влагалище или прямую кишку. Пальцами другой руки он пытается сместить нижний полюс опухоли вверх. В это время ассистент врача смещает матку вниз, потягивая ее пулевыми щипцами. Это приводит к натяжению ножки опухоли и предоставляет возможность пропальпировать ее.

Если ассистента нет, можно попробовать смещать опухоль вверх и в стороны. Втяжение рукоятки пулевых щипцов во время этой манипуляции во влагалище свидетельствует о связи опухоли с половыми органами. При опухоли тела матки втяжение рукоятки щипцов наиболее выражено, чем при опухолях придатков матки. Если опухоль не связана с половыми органами, то ее смещение не вызывает изменения положения щипцов во влагалище.

Основоположником научной и оперативной гинекологии в России является гинеколог, профессор Московского университета, Снегирев Владимир Федорович (1847- 1916 гг.).

Кроме влагалищно-брюшностеночного исследования внутренних женских половых органов, можно проводить прямокишечно-брюшностеночное исследование. Второй способ показан для обследования женщин, не живших половой жизнью, при нарушении проходимости влагалища, раке шейки матки и яичников, для определения состояния связочного аппарата матки и околоматочной клетчатки.

Перед таким исследованием необходимо сделать очистительную клизму. Врач вводит в прямую кишку пациентки палец одной руки и пальпирует внутренние половые органы через переднюю брюшную стенку другой рукой. Одновременно оценивается состояние прямой кишки: наличие сужений, опухолей. После завершения прямокишечно-брюшностеночкого исследования врач осматривает свои перчатки на наличие патологических выделений из прямой кишки (гноя, крови).

В некоторых случаях проводят влагалищно-прямокишечное исследование. Обязательно его выполняют женщинам в постклимактерический период. Благодаря ему можно выявить опухоли стенки влагалища, прямой кишки или прямокишечно-влагалищной перегородки. Гинеколог вводит указательный палец во влагалище, а средний - в прямую кишку. Исследование проводится одной рукой. Определяется подвижность влагалищно-прямокишечной перегородки, наличие спаек, инфильтратов, опухолей и др.

Гинекологический осмотр девочек проводят аналогично. Сначала проводят общий гинекологический осмотр, затем гинекологический осмотр наружных половых органов, наружного отверстия уретры и ануса. В случае необходимости выполняют прямокишечно-брюшностеночное исследование. Девочкам до 6 лет исследование прямой кишки проводят мизинцем. Определяют положение, размеры внутренних половых органов, наличие признаков воспаления. При подозрении на новообразовательные процессы в половых органах инородное тело влагалища, кровотечение, пороки развития половых органов проводят вагиноскопию - гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью эндоскопического прибора (вагиноскопа). Манипуляцию врач выполняет очень осторожно, стараясь не вызвать дефлорации.

Все знают, кто такой гинеколог. Это доктор, который следит за женским здоровьем. Но что делает гинеколог при осмотре девочек в 12, 14 и 16 лет? К чему готовиться при приеме у данного специалиста? Несмотря на многие предрассудки, процедура такого осмотра не страшная. Часто, она проходит даже без проникновения во влагалище.

Что делает на осмотре гинеколог в 12,14, 16 лет?

Если вы являетесь девственницей и пришли на плановый осмотр, то дело может ограничиться вопросами. Специалист спросит вас о течении менструального цикла, пощупает живот и «отпустит с миром».

Именно так обычно проходят осмотры в учебных заведениях. Никаких гинекологических зеркал и проникновения внутрь.

Но в некоторых случаях, может быть произведено и ректальное исследование. Это введение пальца в анальное отверстие с целью прощупать мышечную стенку между анусом и влагалищем. Таким образом, врач определяет развитие половых органов.

В некоторых случаях, в частности, при проблемах «по женски», может произведен вагинальный осмотр. Существуют специальные зеркала, которые могут проникнуть в шейку матки, не лишая вас девственности. С помощью них происходит диагностика внутренних органов и забор необходимых анализов.

Как осматривает гинеколог женщин?

Если вам уже 18 лет, и вы не являетесь девственницей, то осмотр происходит при помощи проникновения во влагалище. Врач вводит специальный инструмент, с помощью которого он определяет размеры и положение матки.

Также при этом берутся необходимые анализы, выявляются патологии развития и хронические болезни.

Кроме того, доктор осматривает наружные половые органы. Это необходимо для выявления симптомов серьезных проблем и определения кожных болезней.

Помимо того, врач проводит с пациенткой консультации. Он задает некоторые вопросы о половой жизни и личной гигиене, на которые стоит отвечать честно. Доверительное общение с доктором может избавить вас от многих проблем со здоровьем.

Если вас что-то беспокоит, следует об этом сказать. Задайте любые вопросы, которые интересуют. Не стоит стесняться и воспринимать специалиста как мужчину или женщину. Часто, стеснение приводит к серьезным патологиям.

Боюсь идти к гинекологу

Многие девушки бояться такого врача, считая его прием непристойным и развратным. Это в корне неправильно! Ведь данный врач может определить:

Папилломатоз;
Кандидоз;
Эрозию матки;
Кисту (опухоль);
Рак на ранней стадии;
Венерические болезни;
Проблемы в развитии матки и проч.

Многие проблемы половой системы не дают о себе знать годами. Их последствия грозят бесплодием, долгим лечением и даже смертью. Поэтому вы должны оказаться от глупых предрассудков и следить за своим здоровьем. Лучше проявлять стеснение, когда на горизонте появляется возможность заняться пьяным сексом с незнакомым человеком, чем играть роль недотроги в кабинете врача.

Опасно ли гинекологическое обследование?

Если вы опасаетесь травм и боли при осмотре, то не стоит беспокоиться. Все инструменты имеют такой размер и форму, который идеально подходит для проникновения внутрь тела.

Гинекологические зеркала согреваются перед работой. Они стерильные и способные раздвигать мышцы без проблем. Поэтому ни о каком травмировании речи нет.

При ректальном осмотре практикуется применение нейтральной смазки. Помните, что врач проводит такие процедуры ежедневно. Он точно знает, что и как делать. Значит, ваш риск равен нулю.

Узнать, что делает гинеколог при осмотре девственниц и женщин не сложно. Все манипуляции простые и безопасные. Поэтому не стоит впадать в средневековье. Посещайте специалиста и будьте здоровы.

Видео о гинекологе:

Невинность девушки определяется отсутствием половых сношений. С анатомической точки зрения у невинной девушки – целостная девственная плева. При первом сексе девственная плева рвется. Врач гинеколог способен сразу определить, девственница ли его пациентка или нет.

Итак, как гинеколог проверяет наличие плевы? Гинеколог использует марлевые салфетки, которыми захватывает половые губы, зажимает в складку и аккуратно разводит их по сторонам указательными пальцами. В таком положении девственная плева растянута и хорошо видна врачу. Специалист сразу определяет все ее особенности: толщину, форму, ширину и т.д.

Для более точного исследования, вводится палочка или лопатка из стекла. Эти приспособления расправляют края плевы, после чего она становится удобной для изучения. Гинекологу необходимо определить ее неровности, утолщения, углубления. Учитываются цвет плевы и особенности ее краев. Если не было половых отношений, то диаметр девственной плевы составляет около 2,5 сантиметров. Гинеколог обычно осматривает отверстие плевы. Тогда применяется операционный микроскоп. На глаз трудно определить разрывы и отверстия.

Плева – это слизистая оболочка равномерного цвета по краям. Ее цвет должен совпадать с цветом окружающей ткани. Если имеются надрывы, заметен белесоватый оттенок, поскольку образуются рубцовые ткани. Иногда рубцы могут иметь нежный розовый цвет и быть тонкими, мало отличающимися от окружающей слизистой.

Гинеколог всегда проверяет наличие плевы аккуратно, поскольку слизистая тонкая и ее можно повредить. Применяются определенные гинекологические приборы, которые не применяются или редко применяются для женщин, которые уже приступили к половой жизни. Поскольку для молодых девушек посещение гинеколога в первый раз – это своеобразная психологическая травма, то опытные врачи-гинекологи учитывают это. Перед процедурой проводится небольшая успокаивающая беседа.
Если Вам нужен хороший гинеколог, Королев и Мытищи – именно те города, где есть специалисты, получившие народное доверие. Потому, если Вы жительница Мытищ, не стоит искать доктора где-то далеко от дома. Специалист из «Медикал Он Груп» поможет не только справиться с настигнувшими гинекологическими проблемами, но и создаст комфортную атмосферу лечения, минимизировав уровень стресса. Мы всегда внимательно относимся ко всем пациенткам, обеспечивая конфиденциальность их обследования и лечения.

Иногда гинекологу достаточно ввести во влагалища два пальца и определить наличие плевы. Если кольцо ощутимо сокращается и пальцы не вводятся полностью, то вывод один – пациентка девственница. В случае необходимости дальнейшего осмотра, вся процедура проводится через анальное отверстие с применением специальных инструментов. Все процедуры аккуратные и безболезненные.

С чего начинается осмотр?

Гинекологический осмотр начинается с беседы между врачом и пациенткой. Врач гинеколог выясняет причину, по которой женщина оказалась у него в кабинете, уточняет жалобы. Проводится подробный сбор гинекологического анамнеза: с какого возраста начались менструации, как они протекают (болезненность, количество выделений, регулярность и т. д.), уточняется дата последних месячных, а также рожала женщина и сколько раз, проводились ли медицинские аборты, если да, то по какой причине и сколько раз. Кроме этого, гинеколог задает вопросы интимного характера: ведет ли женщина половую жизнь, какими способами предохраняется от нежелательной беременности, есть ли постоянный половой партнер,

Далее, могут быть проведены простейшие инструментальные исследования по измерению роста, веса, показателей артериального давления. Беременным барышням определяют размеры таза, измеряют окружность запястья (для вычисления индекса Соловьева).

После определения рутинных показателей, гинеколог приступает к осмотру молочных желез для исключения уплотнений. Намного лучше, если доверить осмотр молочных желез специалисту маммологу.

Осмотр на гинекологическом кресле

Затем, женщина раздевается до пояса и забирается для дальнейшего осмотра на гинекологическое кресло.

Первоначально осматриваются наружные половые органы для выявления следующих изменений.

Аногенитальные бородавки (широкие и остроконечные кондиломы). Обнаружение широких кондилом может указывать на заражение сифилисом, что потребует подтверждения специфическими методами исследования крови. Остроконечные кондиломы чаще имеют вирусное происхождение.
Высыпания. Например, мелкие зудящие пузырьковые высыпания указывают на присутствие вируса герпес.

Аномалии развития наружных половых органов. Наличие врожденных аномалий развития половых органов больше характерно для девочек первых лет жизни. Часто они обнаруживаются еще в родильном доме. Если по какой-то причине аномалия не была замечена, то ее выявление ложится на плечи детского гинеколога, который осматривает девочку первый раз в 9 месяцев, затем при поступлении в детский сад, школу и в начале периода полового созревания. Многократные осмотры детским гинекологом сводят к 0 обнаружение врожденных аномалий развития наружных половых органов у женщин репродуктивного возраста.

Раздражение кожи наружных половых органов. Может быть вызвано патологическими выделениями из влагалища (воспаление вульвы, молочница, трихомониаз, гарднереллез и другие).

Важно знать! Здоровые ежедневные вагинальные выделения не заметны для женщины. Они не сопровождаются зудом, дискомфортом и раздражением в области наружных половых органов.

. Начиная с 3 степени, птоз матки сопровождается появлением частей матки из половой щели. При 2 степени это происходит при натуживании. Опущение 1 степени не сопровождается из половой щели.
Оценивается цвет слизистых оболочек половых органов. С наступлением беременности слизистые приобретают цианотичную (синюшную) окраску, что связано с застойными явлениями в области малого таза.
Тип расположения волосяного покрова на лобке. У современных женщин это является затруднительно, так как многие представительницы слабой половины человечества сбривают волосы на лобке.

Женский тип оволосения лобка имеет вид треугольника. Расположение волос по женскому типу может быть нарушено при гормональных нарушениях (вирильный синдром).

После визуального осмотра наружных половых органов, врач приступает к влагалищному исследованию, которое проводится с помощью зеркал.

Зеркала могут быть металлическими многоразового использования и одноразовые пластиковые. После проведенного осмотра и те, и другие замачиваются в дезинфицирующем растворе, после чего металлические зеркала отправляются на стерилизацию, а зеркала изготовленные из пластика утилизируются.

Размер зеркала подбирается индивидуально, учитывая, рожала женщина или нет, ведет ли она активную половую жизнь, не остается без внимания и возраст пациентки.

После введения зеркала осматриваются стенки влагалища, оценивается состояние влагалищных сосудов, оценивается характер выделений. Обнаруженные патологические выделения берутся для микроскопического исследования.

На стенках влагалища не должно быть никаких образований, например, .

При осмотре с помощью зеркал обязательно берутся мазки на микрофлору из заднего свода шейки матки и наружного маточного зева. Если обнаружены какие-либо подозрительные скопления выделений мазок берется преимущественно из этой области.

Дополнительно мазок берется из мочеиспускательного канала.

Далее, осматривается шейка матки. Оценивается ее цвет (при беременности шейка имеет синюшный цвет), консистенция, лейкоплакий. Определяется форма наружного зева маточной шейки. Если женщина рожала, форма наружного зева щелевидная. Не рожавшие женщины имеют наружный маточный зев округлой формы.

Важно знать! Врач использует зеркало только у женщин ведущих половую жизнь. Влагалищный осмотр у девственниц может быть заменен на обследование внутренних половых органов через прямую кишку.

Что дальше?

Обследованием с помощью зеркал гинекологический осмотр не заканчивается.

После извлечения из влагалища зеркала врач проводит ручное обследование внутренних половых органов (бимануальное исследование).

2 пальца левой руки (средний и указательный) вводятся во влагалище пациентки. Одновременно свободной правой рукой проводится пальпация матки через переднюю брюшную стенку. Определяется подвижность матки, ее положение, консистенция, размеры, наличие объемных образований в полости матки. У беременных матка имеет мягкую консистенцию.

Рожавшие женщины обладают маткой с большей подвижностью, чем не рожавшие. Но даже у рожавших женщин подвижность матки имеет свои пределы. Чрезмерная подвижность этого органа может быть признаком его опущения.

Не только матка подвергается бимануальному обследованию, яичники также не являются исключением. Во время пальпации врач оценивает консистенцию, размеры, подвижность, болезненность яичников.

Увеличение размеров яичника может говорить о или новообразования. У беременных часто встречается , которая не требует лечения, но бывает значительных размеров и может определяться с помощью пальпации через переднюю брюшную стенку.

Интересное видео:

Ограничение подвижности яичников встречается при .

Бимануальный гинекологический осмотр в норме безболезненный. Любые болезненные ощущения являются признаком присутствия патологии. Например, обнаружение округлого болезненного тяжа вблизи матки указывает на развитие сальпингита (воспаление маточных труб). Здоровые трубы матки не определяются при пальпации.

Не определяются путем бимануального обследования и связки матки, которые также подвергаются исследованию. Исключение составляет круглая связка матки, которую можно определить во время беременности.

Обследование девственниц проводится через прямую кишку. Для этого палец левой руки, смазанный вазелиновым маслом, вводится в прямую кишку, а правой рукой осуществляется пальпация через переднюю брюшную стенку. Во время ректомануального исследования пальпируются те же органы, что и при бимануальном обследовании через влагалище. Определяются их размеры, консистенция, подвижность, болезненность.

Иногда, для уточнения размеров и местоположения патологических образований в стенке влагалища используют ректовагинальный метод исследования, когда указательный палец левой руки вводится во влагалище, а средний в прямую кишку.

После окончания гинекологического осмотра врач может дополнительно назначить анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование для верификации диагноза и планирования дальнейшей тактики лечения пациентки.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Всем доброго дня!
Как ни странно, но много девочек просило меня рассказать о такой казалось бы простом вопросе как первый визит к гинекологу...
Казалось бы что проще?...но возникает очень много вопросов:
- зачем осматривать еще совсем юную девочку/девушку?
- как готовится?
- что будет делать врач?
- как залазить на кресло?
- а что со мной будут делать?
- надо ли бриться?
- какие вопросы будут задавать?
Итак, чтобы не было столько много вопросов, я постараюсь сегодня максимально подробно осветить эту тему.

Осмотр у доктора-гинеколога также необходим и обязателен как и осмотр других врачей и специалистов для вашего здоровья как на сегодняшний момент так и для вашего будущего.
Начнем с самого первого вопроса.
1. Когда нужно начинать осматриваться у гинеколога?
Или когда наступает возраст первого осмотра у гинеколога?

Этот вопрос вариабелен для каждого.
Самое главное, что вы должны понять: если у вас или у вашей дочки есть хоть какие-нибудь жалобы или вопросы ....вы уже должны записаться на прием к гинекологу!
Стандартно, после 18 лет девушка должна посещать гинеколога 2 раза в год.
Как правило, первый визит происходит в школьном возрасте при диспансеризации - это 15-16 лет...это общий осмотр...чтобы вы не пугались!...врач только внешне осмотрит вас и может быть что-то спросит...если у него появятся к вам вопросы или желание осмотреть вас, а вам еще нет 18 лет....то лучше передать просьбу врача маме или вашему опекуну, потому как осмотр девочек до 18 лет должен производиться только при согласии матери или опекуна и в его присутствии, если вы конечно хотите, чтобы ваша мама смотрела на это...если не хотите, мама подождет за дверью кабинета вас...но предварительно даст свое согласие гинекологу на ваш осмотр.
То есть, если в школе вы не хотите осматриваться или после осмотра появились вопросы, попросите гинеколога написать вашей маме или опекуну записку, о том, что вам необходим осмотр врача-гинеколога по месту вашего жительства или прописки...А вот уже потом дома с мамой вы обсудите и спланируете ваш поход к гинекологу.И помните, никто не может вас заставить пройти осмотр.Знайте свои права!
Ну и конечно, даже если вам еще нет 18 лет, но вы уже начали вести половую жизнь, вам просто обязательно нужно посетить гинеколога.
2. Если заставляют пройти гинеколога еще совсем маленькую девочку(ребенка), что делать?

Да, бывает и такое...когда при приеме в некоторые лицеи или гимназии, или даже в некотрые дет.садики требуется справка от гинеколога.
Ну что ж не пугайтесь...Прежде всего вы должны выяснить, где в вашем районе (по месту жительства) принимает ДЕТСКИЙ гинеколог.
Именно он занимается осмотром деток и девочек до 18 лет. Именно его кабинет оборудован специальным детским гинекологическим креслом...для маленьких девочек.
Вы обязательно должны присутствовать на приеме с дочкой и при ее желании находиться с ней в момент самого осмотра.
Если девочка совсем маленькая...то вся суть осмотра будет заключаться во внешнем осмотре вашей девочки...правильно ли идет развитие молочных и половых желез (зеркала вставлять никто не будет, да и анальный осмотр при отсутствии жалоб никто проводить не будет).
Доктор спросит у девочки - болит ли у нее что-то?..конечно спросит про месячные, если они есть?..и выдаст вам справку.
Возможно доктор может взять мазок у вашей дочки специальной палочкой и только с наружных половых губ, палочку во внутрь он вставлять не должен!
3. Что нужно с собой брать на прием к гинекологу?

Как правило, хорошие клиники уже имеют все необходимое для вашего осмотра и ничего брать не нужно...но ведь такое есть не везде, правда? Многие из обслуживаются в обычных поликлиниках города.Итак, что вам понадобится:
- чистая пеленочка или небольшое полотенце , чтобы подстелить себе под попу на гинекологическом кресле.
- чистые носочки (когда вы будете раздеваться у гинеколога, снимите свои колготки или носки, будет очень хорошо, если вы быстренько одените чистые, принесенные с собой, носочки - это понравится и доктору, это будет эстетичнее, чем ваши голые ступни и к тому же, вам будет удобнее идти от кушетки, на которой вы раздевались, до кресла именно в носочках, чем босиком по полу (неизвестно кто и какими ногами до вас по нему ходил).
- если вы уже ведете половую жизнь и не хотите, чтобы вас осматривали инструментами, которые уже имеются в поликлинике, вы можете купить в любой аптеке одноразовый набор для гинекологического осмотра (там будут и зеркала, и пеленочка, и перчатки для врача, и специальная щеточка для вашего мазка)Вот, что в него входит:

- если у вас уже идут месячные, не забудьте ваш календарик, где вы отмечаете свои месячные.
- ну и конечно нужен ваш позитивный настрой - помните, доктор вас не укусит и не мечтает вас обидеть или посмеяться над вами. Вы у гинеколога не первая пациентка, он привык ко всему....не бойтесь быть откровенным с ним, что касается ваших интимных проблем.
И поверьте, он много - много раз смотрел ТУДА....и это только вам кажется стыдным или страшным...гинеколог к этому привык и чтобы там ни было, он никогда не обидит вас (по крайней мере я вам этого желаю).
4. Как готовиться к первому визиту к гинекологу или просто как подготовиться к очередному визиту к гинекологу?
- не стоит идти к гинекологу, если у вас менструации, потому что из-за кровянистых выделений доктор не сможет получить всю необходимую ему информацию.Однако стоит обратить ваше внимание на то, если у вас слишком долго идут месячные или появились кровянистые выделения, в то время, когда вы этого точно не ожидали - например между ожидаемыми менструациями - то тогда на прием к гинекологу как раз таки идти просто обязательно!
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- Совсем не обязательно брить лобок...только, если вам так самой больше нравится.
- Перед тем как зайти к кабинет к гинекологу стоит сходить в туалет и помочиться, а также желательно заранее еще дома опорожнить кишечник.
- За сутки или двое стоит отказаться от половых контактов, так как оставшаяся во влагалище сперма может помешать осмотру или исказить картину.
- Также за сутки или двое не стоит вставлять во влагалище никаких свечей!
5. Что будут делать в кабинете и что будут спрашивать?
Итак вы зашли в кабинет, не смущайтесь, поздоровайтесь с доктором, как правило он будет не один, а с медсестрой.
Проходите и садитесь на стульчик рядом с доктором.Ждите, когда вас начнут спрашивать.
Доктор скорее всего сразу спросит вас о причине вашего визита к нему или о том, что вас беспокоит в отношении женских проблем. Чтобы снять свое напряжение, сразу скажите, что это ваш ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к гинекологу...доктор окажет вам содействие и будет более лояльным.
На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.
Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.
Спросит про ваши жалобы, если они имеются.
Спросит живете ли вы половой жизнью...отвечайте смело правду, от этого зависит качество осмотра.Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.
Может спросит были ли у вас ранее проблемы по гинекологии.
Далее вас попросят пройти в соседнюю комнату для осмотра или просто за ширму.Там будет стоять или стульчик или кушетка, где вы должны раздеться: снять все до пояса, то бишь штаны/джинсы/юбку/колготки/трусики, далее снять все сверху до бюстгалтера или если его вы не носите можно остаться в маечке нижней. Затем повернитесь к гинекологическому креслу.
Вот как оно выглядит:

У него есть спинка, сидушка и подставочки для ног с двух сторон, иногда еще есть две ступеньки снизу, чтобы удобно было залазить на сидушку.
Постелите на сидушку ваше полотенце или пеленочку.

Потом откидывайтесь на спинку, а ноги широко разведите и кладите на подставочки:

Со стороны доктора ваше положение должно выглядеть вот так:

Скажите доктору, что вы легли и готовы.Доктор подойдет и сначала оденет одноразовые резиновые перчатки.
Затем, если вы еще девственница , то он будет смотреть вас через заднюю кишку, не через влагалище!Но сначала осмотрит ваши наружные половые органы-это нормально!Затем смажет палец специальным маслом и аккуратно вставит его вам в заднюю кишку, а левой рукой будет прощупывать вам животик....таким образом он сможет осмотреть вашу матку и яичники. Будет немного неприятно, потерпите, это недолго..Потом доктор скорее всего возьмет специаьной палочкой с наружных половых губ мазок, его можно будет узнать через пару дней.
Если у доктора появятся вопросы, он может назначить вам УЗИ органов малого таза.
Если вы уже вели половую жизнь , то вас будут осматриваться через влагалище специальными приборами...которые называются зеркала, хотя на зеркала они мало чем похожи.
Вот так выглядят многоразовые гинекологические зеркала,они подлежат стерилизации после каждого использования:

А вот так выглядят одноразовые гинекологические зеркала, они из пластика, их вы можете себе сами купить для себя в любой аптеке, как я писала выше.

Итак после того как вы улеглись на кресло, доктор вставит это зеркальце и будет там рассматривать, что ему надо, вы лежите спокойно, сразу в момент осмотра в зеркалах доктор возьмет у вас и мазок на цитологию(раковые клетки) и простой мазок на флору. Момент вставления зеркал немного неприятен, но менее болезненен, чем осмотр через прямую кишку.
Просто постарайтесь расслабиться и ни в коем случае не сжимайте там мышцы!Иначе вам будет больно.
Кстати небольшое отступление, гинекологические зеркала бывают 3-х размеров:1,2,3.
Так вот просите себе для первого осмотра, чтобы доктор осмотрел вас именно размером №1 - это самые маленькие.И помните, что иногда доктору все равно, больно вам или нет, сами следите и спрашивайте, что он делает.
Дальше доктор достанет зеркала...не надо сразу вскакивать с кресла!!!Лежите, доктор теперь должен осмотреть вас руками, правую руку, а именно 2 пальца гинеколог вставит во влагалище, левую положит на животик и будет нажимать на живот, так доктор сможет осмотреть то, что не видно в зеркалах. Лежите спокойно и расслабленно, это почти безболезненно.

Иногда доктору бывает сложно увидеть некоторые моменты в зеркалах из-за ваших анатомических особенностей, тогда он может попросить вас:" Поставьте ноги пяточками"...
Это значит, что вы должны еще больше согнуть колени, и поставить пяточки на то место на подставках, где только лежали ваши колени, вот так:

Когда доктор закончит, он скажет вам - "Вставайте" и вы можете встать.
6. Когда будут осматривать грудь(молочные железы)?
Тут у каждого гинеколога свой черед, кто-то смотрит молочные железы перед тем как смотреть вас на кресле, кто-то смотрит на кресле, кто-то после кресла.
Одним словом - не переживайте - он вам скажет.
А если не сказал, напомните ему...ВСЕНЕПРЕМЕННО!...потому как есть у нас врачи, которые забывают про это, а рак молочных желез сейчас далеко не редкость даже в молодом возрасте!
7. Что это за аппарат был, когда вас смотрели на кресле?
Сейчас почти все кабинеты гинеколога должны быть оборудованы специальным прибором - кольпоскопом - это такой специальный микроскоп для того, чтобы осматривать шейку матки в зеркалах на наличие патологии...Он как правило стоит рядом с креслом, и выглядит вот так:

Не бойтесь его, он не кусается, если надо доктор просто будет смотреть в него на вашу шейку в течении 3-4 минут.Это не больно.
8. Что делать дальше?
Ну вот вас осмотрели, взяли мазки, теперь вы вправе спросить у доктора все, что вы хотите о себе узнать. Иногда врачи после осмотра упираются в вашу карточку и что-то там нервно строчат и молчат как партизаны....А вы сидите рядышком и дышать боитесь.
Не надо стесняться, спросите все ли у вас нормально. Нужно ли вам сдавать какие -то дополнительные анализы, если да, то какие и зачем?
Спросите, когда вы сможете узнать результат своего мазка?
Когда вам нужно следующий раз на прием?
Спросите про контрацепцию?Вдруг вы что-то делаете, а это неправильно!
Не бойтесь задавать доктору вопросы и не стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете или не поняли с первого раза.
Врачи проходят достаточно длительное обучение и разбираться в своей специальности - их прямая обязанность.
На консультации вы вправе рассчитывать на подробное и, что самое главное, доступное разъяснение по поводу состояния вашего здоровья, планируемого обследования, выставленного диагноза и назначенного лечения.

Ну вот и все, что я хотела рассказать, наде.сь этот пост поможет вам успешно пройти ваш первый визит к гинекологу.
И конечно желаю вам найти СВОЕГО грамотного и чуткого доктора!