Инструкция по применению таблеток цитрамон. Цитрамон-Боримед: инструкция по применению Цитрамон форма выпуска

Цитрамон П – комбинированный анальгезирующий лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Цитрамон П выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток (допускается наличие вкраплений) с характерным ароматом, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Препарат расфасован в блистеры (по 3, 4 либо 10 таблеток), банки из полиэтилентерефталата с системой «нажать – повернуть» или контролем первого вскрытия либо полипропиленовые банки с контролем первого вскрытия (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 таблеток в банке). Цитрамон П упакован в картонные пачки (1 банка либо 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующие вещества: кофеин – 30 мг; парацетамол – 180 мг, ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг;
• вспомогательные вещества: повидон-К25, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лимонной кислоты моногидрат, какао-бобов порошок.

Показания к применению

• болевой синдром слабой и умеренной выраженности различной этиологии (зубная боль, невралгия, мигрень, головная боль, миалгия, альгодисменорея, артралгия);
• лихорадочный синдром (при гриппе, ОРЗ).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любым компонентам Цитрамона П;
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
• обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• наличие в анамнезе пептической язвы;
• геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
• авитаминоз К;
• портальная гипертензия;
• артериальная гипертензия III степени;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA;
• полное или неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо иных нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
• тяжелая почечная либо печеночная недостаточность;
• гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
• глаукома;
• операции, которые сопровождаются обильным кровотечением;
• одновременный прием более 15 мг метотрексата в неделю;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенная нервная возбудимость, нарушение сна;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 15 лет (при болевом синдроме) либо до 18 лет (при лихорадочном синдроме).

Препарат применяется с осторожностью в следующих случаях:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• почечная либо печеночная недостаточность легкой и средней степени;
• подагра;
• курение;
• алкоголизм,
• пожилой возраст;
• заболевания периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA;
• склонность к судорожным припадкам, эпилепсия;
• одновременный прием менее 15 мг метотрексата в неделю;
• одновременный прием антиагрегантов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, глюкокортикостероидов;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Цитрамон П необходимо принимать внутрь во время либо после приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости. При использовании препарата в качестве анальгезирующего средства не рекомендуется принимать его более 5 суток, при использовании в качестве жаропонижающего – более 3 суток.

При болевом синдроме разовая доза для взрослых пациентов составляет 1–2 таблетки при суточной дозе 3–4 таблетки. Рекомендуемая суточная доза – не более 8 таблеток.

При головной боли назначается прием 1–2 таблеток. При сильных головных болях рекомендуется повторно принять препарат через 4–6 часов.

При появлении симптомов мигрени необходимо принимать 2 таблетки Цитрамона П. При необходимости рекомендован повторный прием через 4–6 часов.

Побочные действия

• инфекции и инвазии: редко – фарингит;
• нарушения метаболизма и питания: редко – снижение аппетита;
• психические расстройства: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – внутреннее напряжение, эйфорическое настроение, тревога;
• нервная система: часто – головокружение, нечасто – головная боль, тремор, парестезии; редко – гиперестезия, расстройство вкуса, нарушение координации движений, амнезия, расстройство внимания, боль в области околоносовых пазух;
• органы зрения: редко – нарушение зрения;
• органы слуха: нечасто – шум в ушах;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – аритмия, увеличение ЧСС; редко – нарушения периферического кровообращения, гиперемия;
• дыхательная система: редко – ринорея, гиповентиляция, носовые кровотечения;
• пищеварительная система: часто – дискомфорт в животе, тошнота; нечасто – рвота, сухость во рту, диарея; редко – метеоризм, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение, отрыжка, дисфагия;
• кожные покровы: зуд, гипергидроз, крапивница;
• опорно-двигательный аппарат: редко – боль в спине и (или) шее, мышечно-скелетная скованность, мышечные спазмы;
• общие расстройства: нечасто – повышенная возбудимость, утомление; редко – тяжесть в груди, астения.

Данные пострегистрационного наблюдения свидетельствуют о развитии таких побочных явлений:

• иммунная система: гиперчувствительность;
• психические расстройства: беспокойство;
• нервная система: сонливость, мигрень;
• кожные покровы: сыпь, эритема (в том числе мультиформная), ангионевротический отек;
• сердечно-сосудистая система: снижение АД, ощущение сердцебиения;
• дыхательная система: бронхоспазм, одышка;
• пищеварительная система: диспепсия, боль в животе и эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из верхних отделов ЖКТ, желудка, язвы и язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, пептическая язва);
• печень и желчевыводящие пути: печеночная недостаточность;
• общие нарушения: чувство дискомфорта, недомогание.

В течение 4–8 суток после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется повышенный риск развития кровотечений. Очень редко может иметь место сильное кровотечение, в отдельных случаях угрожающее жизни (например, кровоизлияние в головной мозг). Данный эффект чаще всего встречается у больных с нелеченой артериальной гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов,

Многие из описанных побочных явлений варьируют от пациента к пациенту и имеют четкий дозозависимый характер.

Особые указания

Общие

Цитрамон П не следует принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол или АСК.

При лечении мигрени у пациентов с нетипичными симптомами или при первом назначении пациентам с этим диагнозом для исключения других потенциально серьезных неврологических расстройств следует соблюдать осторожность.

Если после приема первых 2 таблеток мигрень не купируется, следует обратиться за помощью медиков.

Препарат не следует применять в случаях, если у пациента в течение > 20% приступов мигрени появляется рвота либо в > 50% приступов назначается постельный режим.

Также Цитрамон П не рекомендуется использовать при > 10 случаев головных болей в месяц на протяжении трех последних месяцев. Это может быть вызвано избыточным применением лекарств и требует обращения к врачу. С осторожностью Цитрамон П применяется при наличии у пациентов факторов риска дегидратации (к примеру, при диарее, рвоте либо перед или после крупной хирургической операции).

Из-за фармакодинамических свойств Цитрамон П может маскировать симптомы и признаки инфекции.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П ацетилсалициловой кислоты

Препарат необходимо с осторожностью применять для лечения пациентов с подагрой, сахарным диабетом, при дегидратации, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогензы, неконтролируемой артериальной гипертензии.

АСК является ингибитором агрегации тромбоцитов, что может вызвать удлинение времени кровотечения после или во время хирургического вмешательства, включая небольшие операции (например, удаление зуба).

Без контроля врача нельзя применять Цитрамон П одновременно с антикоагулянтами и прочими лекарственными препаратами, влияющими на свертывание крови. При лечении пациентов с нарушениями свертывания крови необходимо обеспечить тщательное наблюдение. При мено- или метроррагии требуется соблюдать осторожность.

Если на фоне приема Цитрамона П у пациента развивается изъязвление либо кровотечение ЖКТ, прием препарата следует немедленно прекратить. При лечении любыми НПВП в любой момент могут развиваться потенциально летальные изъязвления, кровотечения, перфорации ЖКТ как при наличии предвестников и тяжелых желудочно-кишечных осложнений в анамнезе, так и при их отсутствии. Чаще всего эти осложнения более тяжело проявляются в пожилом возрасте.

Глюкокортикостероиды, НПВП и алкоголь могут повышать риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Прием Цитрамона П может вызвать развитие бронхоспазма с возникновением обострения бронхиальной астмы (включая бронхиальную астму, обусловленную непереносимостью анальгетиков) либо других реакций гиперчувствительности. В число факторов риска входят бронхиальная астма, полипоз носа, сезонный аллергический ринит, хроническая инфекция дыхательных путей (особенно ассоциированная симптомами аллергического ринита), хроническая обструктивная болезнь легких. Названные явления могут также возникать у пациентов, страдающих аллергическими реакциями на другие вещества (к примеру, кожными – крапивницей и зудом). При лечении данных пациентов необходимо соблюдать особую осторожность.

Вследствие наличия ложноположительной низкой концентрации трийодтиронина и левотироксина АСК может искажать показатели лабораторных исследований функции щитовидной железы.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П парацетамола

При назначении пациентам с алкогольной зависимостью следует соблюдать осторожность – такие больные составляют особую группу риска в плане поражения печени.

При лечении пациентов, принимающих прочие потенциально гепатотоксичные препараты или лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени (к примеру, хлорамфеникол, изониазид, рифампицин, снотворные, противосудорожные средства, включая фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), повышается риск отравления парацетамолом.

В результате применения препарата существует риск развития серьезных кожных реакций (например, острого генерализованного экзантематозного пустулеза, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса – Джонсона) с вероятностью летального исхода. Пациенты должны быть проинформированы о симптомах серьезных кожных реакций и признаках гиперчувствительности, при которых прием препарата требуется немедленно прекратить.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П кофеина

Препарат необходимо с осторожностью использовать пациентам с гипертиреозом, аритмией и подагрой. Следует ограничить потребление кофеин-содержащих продуктов, поскольку чрезмерное поступление кофеина повышает риск развития раздражительности, нервозности, бессонницы и, в отдельных случаях, учащения сердцебиения.

Применение при беременности и лактации

Цитрамон П противопоказано применять при беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

В качестве обезболивающего препарата Цитрамон П недопустимо применять для лечения пациентов в возрасте до 15 лет.

В качестве жаропонижающего средства препарат нельзя назначать пациентам в возрасте до 18 лет, поскольку в случае наличия вирусной инфекции ацетилсалициловая кислота увеличивает риск развития синдрома Рейе с характерными симптомами (продолжительная рвота, гиперпирексия, нарушения со стороны психики и нервной системы, метаболический ацидоз, гепатомегалия, нарушения функции печени, нарушение дыхания, острая энцефалопатия, судороги, кома).

При нарушениях функции почек

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат нужно с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

При нарушениях функции печени

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат необходимо с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

Применение в пожилом возрасте

Препарат следует с осторожностью применять при лечении пациентов пожилого возраста, особенно при пониженной массе тела.

Лекарственное взаимодействие

Возможные эффекты взаимодействия ацетилсалициловой кислоты с различными лекарственными препаратами:

• с нестероидными противовоспалительными препаратами: увеличение риска появления желудочно-кишечных кровотечений, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому нужно избегать совместного использования препаратов;
• с глюкокортикостероидами: возможность повреждения слизистой оболочки ЖКТ и развития кровотечений. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому следует избегать совместного использования препаратов (особенно у пациентов старше 65 лет);
• с пероральными антикоагулянтами (например, производными кумарина): АСК может потенцировать действие этих препаратов, поэтому требуется проведение клинического и лабораторного мониторинга протромбинового времени и времени кровотечения. Одновременное применение АСК и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется;
• с тромболитиками: повышается риск кровотечения. На протяжении первых 24 ч после острого инсульта назначение АСК не рекомендуется. Одновременное применение АСК и тромблитиков запрещено;
• с гепарином: повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и гепарина не рекомендуется;
• с ингибиторами агрегации тромбоцитов (тиклопидином, парацетамолом, клопидогрелом, цилостазолом): повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и ингибиторов агрегации тромбоцитов не рекомендуется;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: влияет на функцию тромбоцитов или свертывание крови, что приводит к увеличению риска кровотечения (в частности, в органах ЖКТ). Одновременное применение АСК и СИОЗС не рекомендуется;
• с фенитоином: повышается плазменная концентрация фенитоина, поэтому необходим мониторинг данного показателя;
• с вальпроевой кислотой: АСК увеличивает ее токсичность, поскольку нарушает связи с белками плазмы. В случае одновременного применения нужно контролировать плазменную концентрацию вальпроевой кислоты;
• с антагонистами альдостерона (спиронолактоном, канреноатом): снижается активность этих препаратов вследствие нарушения экскреции натрия. Требуется контролировать артериальное давление;
• с петлевыми диуретиками (например, фуросемидом): вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках и нарушения клубочковой фильтрации снижается активность этих препаратов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития острой почечной недостаточности (в особенности у обезвоженных пациентов). В случае совместного применения АСК и мочегонных препаратов необходимо обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления (особенно в начале терапии мочегонными препаратами);
• с гипотензивными средствами (ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами медленных кальциевых каналов): снижается их активность, что вызвано ингибированием синтеза простагландинов в почках. Совместное применение может вызвать у обезвоженных или пожилых пациентов развитие острой почечной недостаточности. В случае совместного применения АСК и мочегонными препаратами следует обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления. В случае совместного применения АСК и верапамила необходимо контролировать время кровотечения;
• с урикозурическими средствами (например, сульфинпиразоном и пробенецидом): снижается их активность за счет повышенной плазменной концентрации АСК, возникающей вследствие ингибирования тубулярной реабсорбции;
• с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед): снижается тубулярная секреция метотрексата, повышается его плазменная концентрация и, таким образом, увеличивается токсичность. Назначение АСК не рекомендуется пациентам, получающим высокие концентрации метотрексата. При приеме низких доз метотрексата следует учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случае нарушения функции почек. Совместное применение препаратов требует контроля общего анализа крови, функции почек и печени (в особенности в первые сутки терапии);
• с производными сульфонилмочевины и инсулином: усиливается их гипогликемический эффект. При назначении высокой дозы АСК может потребоваться уменьшение дозы гипогликемических препаратов с необходимостью контроля концентрации глюкозы в крови;
• с алкоголем: увеличивается вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Совместного использования необходимо избегать.

Возможные эффекты взаимодействия парацетамола с различными лекарственными препаратами:

• с индукторами микросомальных ферментов печени либо потенциально гепатотоксичными веществами (например, с комбинацией рифампицина и изониазида, алкоголем, противоэпилептическими и снотворными средствами, включая фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал): повышается токсичность парацетамола, вследствие чего может возникнуть поражение печени даже в случае приема нетоксичных доз препарата, поэтому требуется контроль функции печени. Совместное применение не рекомендуется;
• с хлорамфениколом: повышается риск повышения его концентрации. Одновременное использование не рекомендуется;
• с зидовудином: увеличивается риск развития нейтропении из-за применения парацетамола, что требует контроля гематологических показателей. Одновременное применение рекомендуется только с разрешения врача;
• с пробенецидом: уменьшается клиренс парацетамола, поэтому необходимо снижать дозу последнего. Совместное применение не рекомендуется;
• с непрямыми антикоагулянтами: антикоагулянтный эффект увеличивается вследствие многократного приема парацетамола на протяжении более чем 1 недели. В случае эпизодического приема парацетамола значимый эффект не наблюдается;
• с пропантелином и прочими препаратами, замедляющими эвакуацию из желудка – снижается скорость всасывания парацетамола, по причине чего может уменьшиться или отсрочиться быстрое облегчение боли;
• с метоклопрамидом и другими препаратами, ускоряющими эвакуацию из желудка: увеличивается скорость всасывания парацетамола, что повышает эффективность и приближает начало обезболивающего действия;
• с колестриамином: снижается скорость всасывания парацетамола, следовательно, при необходимости обеспечения максимального обезболивания колестерамин назначают не ранее 60 минут после приема парацетамола.

Возможные эффекты взаимодействия кофеина с различными лекарственными препаратами:

• со снотворными средствами (например, барбитуратами, бензодиазепинами, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов): снижение снотворного эффекта или уменьшение противосудорожного эффекта барбитуратов, поэтому совместное применение не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется принимать комбинацию кофеина утром;
• с литием: отмена кофеина может привести к увеличению плазменной концентрации лития вследствие повышения почечного клиренса. Из-за этого отмена кофеина может потребовать уменьшения дозы лития. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
• с дисульфирамом: стимулирующие действие кофеина на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы повышает риск усугубления алкогольного абстинентного синдрома;
• с эфедриноподобными веществами: повышается риск развития лекарственной зависимости. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
• с симпатомиметиками или левотироксином: может усиливаться хронотропный эффект из-за взаимного потенцирования препаратов. Одновременное использование не рекомендуется;
• с теофиллином: одновременное применение препаратов снижает экскрецию теофиллина;
• с антибактериальными препаратами из группы хинолонов (эноксацином, пипемидовой кислотой и ципрофлоксацином), циметидином, флувоксамином, тербинафином и пероральными контрацептивами: увеличивается период полувыведения кофеина из-за ингибирования цитохрома Р450 печени. Пациентам с нарушением ритма сердца, латентной эпилепсией и нарушением функции печени рекомендуется избегать применения кофеина;
• с никотином, фенилпропаноламином и фенитоином: снижается терминальный период полувыведения кофеина;
• с клозапином: кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, поэтому необходимо обеспечить контроль сывороточной концентрации последнего. Одновременное применение препаратов не рекомендуется.

Влияние компонентов Цитрамона П на показатели лабораторных исследований:

• повышенные дозы АСК могут привести к искажению результатов клинико-биохимических исследований;
• парацетамол может влиять на показатели определения гликемии по глюкозооксидазному или пероксидазному методу и мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты;
• прием кофеина может обращать влияние дипиридамола на кровоток в миокарде. При проведении исследования следует прекратить прием кофеина на протяжении 8–12 ч.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются Аквацитрамон, Аскофен-П, Кофицил-плюс, Мигренол Экстра, Цитрамарин, Цитрамон П Форте, Цитрапар, Экседрин.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 3 года.

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цена на Цитрамон П в аптеках

Цена на Цитрамон П (таблетки, 10 шт.) составляет около 15 рублей.

Цена на Цитрамон П (таблетки, 20 шт.) составляет около 30 рублей.

Регистрационный номер:
Р N001793/01

Торговое название:
Цитрамон-МФФ.

Международное непатентованное название (МНН):
Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол.

Лекарственная форма:
Таблетки.

Состав на одну таблетку:
Активные вещества:

• Кислота ацетилсалициловая - 0,24 г
• Парацетамол - 0,18 г
• Кофеин безводный - 0,0275* г

Вспомогательные вещества (до получения таблетки массой 0,55 г):

• Какао - 0,0225 г
• Кислота лимонная - 0,0050 г
• Крахмал картофельный - 0,0650 г
• Тальк - 0,0050 г
• Кальция стеарат - 0,0050 г* - соответствует 0,03 г кофеина моногидрата

Описание:
Таблетки светло-коричневого цвета, слегка мраморные, с вкраплениями, плоскоцилиндрические с фаской и риской, с запахом какао.

Фармакотерапевтическая группа:
Анальгезирующее средство (НПВП + анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство).

Код АТХ:
N02BA71

Фармакодинамика:
Цитрамон-МФФ оказывает обезболивающее, жаропо­нижающее и противовоспалительное действие. Комбинированное действие компонентов препарата обеспе­чивает его эффективность при низкой токсичности. Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Кислота ацетилсалициловая обладает антиоксидантными свойствами, способствует повышению общей резистентности организма и хорошей переноси­мости препарата. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовос­палительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез Pg в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижа­ет агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физичес­кую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулиру­ющего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Фармакокинетика:
Ацетилсалициловая кислота:
После приема внутрь достаточно полно всасывается. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть очень быстро гидролизуется эстеразами (Т1/2 составляет не более 15-20 мин). В организме циркулирует анион салициловой кислоты. Салицилаты легко проникают в ткани и жидкости организма, диффузия ускоряется при наличии гиперемии и отека, замедляется - в пролиферативной фазе воспаления. Салицилаты проникают через плаценту, в небольших количествах выводятся с грудным моло­ком. Биотрансформируются в печени с образованием 4 метаболитов; экскретируются почками (при подщелачивании мочи экскреция значительно увеличивается).
Кофеин:
Хорошо всасывается в кишечнике, период полувыведения-5 ч (иногда-до 10 ч). Выводится преиму­щественно почками в виде метаболитов, около 10%-в неизмененном виде.
Парацетамол:
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения из плазмы сос­тавляет 1-4 часа. Максимальная концентрация в плазме определяется обычно через 30-60 минут после при­ёма внутрь. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.

Показания к применению:
Цитрамон-МФФ применяется у взрослых при умеренно или слабо выраженном болевом синдроме (головная, зубная боль, боли в суставах, невралгия, миалгия, дисменорея и др.) для сни­жения повышенной температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Выраженные наруше­ния функции печени или почек
• Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• Заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям и кровотечениям
• Глаукома
• Бронхиальная астма
• I и III триместр беременности и период грудного вскармливания
• Почечная недостаточность
• Приступ бронхообструкции
• Крапивница или острый ринит в анамнезе, спрово­цированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных сред­ств
• Гемофилия
• Геморрагический диатез
• Гипопротромбинемия
• Портальная гипертензия
• Авитаминоз вита­мина К
• Подтвержденная гиперкалиемия
• Артериальная гипертензия
• Тяжелое течение ИБС
• Повышенная возбудимость
• Нарушения сна
• Хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением

Препарат не назначают детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными ви­русными инфекциями (ОРВИ, грипп) из-за опасности развития синдрома Рейе.

С осторожностью:
Применяют у лиц пожилого возраста, больных с нарушенной функ­цией печени или почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), при подагре.
При ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболевании периферических артерий, курении.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, длительное использование НПВП, сопут­ствующая терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Способ применения и дозы:
Цитрамон-МФФ применяют внутрь после еды по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 6 таблеток. Перерыв между приемами не менее 6 часов. При нарушениях функции почек или печени перерыв между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.
Препарат не следует применять более 5 дней как обезболивающее средство и более 3-х дней как жаро­понижающее без назначения и наблюдения врача. Другие дозировки и схемы применения устанавли­вает врач.

Побочное действие:
Редко возможны кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), сердцебиение, головокружение, тошнота, боли в области желудка. При длительном приеме в высоких дозах могут возник­нуть нарушения функции печени и почек.
Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение АД, бронхоспазм. При длительном применении-головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, сни­жение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровото­чивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, наруше­ния функции печени). О побочных эффектах препарата, в том числе не указанных в инструкции, необходи­мо сообщать лечащему врачу.

Передозировка:
Не следует превышать рекомендуемую дозу и длительность применения!
Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой):
При легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах;
При тяжелой интоксикации - заторможенность, сонливость, коллапс, судо­роги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервенти­ляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления ин­токсикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызыва­ют респираторный ацидоз.

Лечение:
При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Пострадавшему следует сделать промывание желудка с использованием активирован­ного угля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат усиливает действие средств, снижа­ющих свертывание крови и агрегацию тромбоцитов, а также побочные действия глюкокортикоидов, произ­водных сульфонилмочевины, метотрексата, ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Усиливает действие резерпина и гипогликемических средств. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих вы­ведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием пара­цетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Использование других лекарственных средств должно быть согласовано с врачом.

Особые указания:
Не назначать препарат детям до 15 лет из-за высокого риска возникновения синдрома Рейе. Синдром Рейе проявляется продолжительной рвотой, острой энцефалопатией, увеличением печени. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови. Если пациенту, предстоит хирургическое вмеша­тельство, следует заранее предупредить врача о приеме препарата. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени). Ацетилсалициловая кислота при применении в I триместре беременности обладает тератогенным влиянием; в III триместре-может привести к торможению родовой деятельности. Выделяется с грудным молоком, поэтому применения в период лактации противопоказано.

Форма выпуска:
Таблетки. По 6 или 10 штук в контурную безъячейковую упаковку или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 2 или 3 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 2 или 3 контурных безъячейковых упаковок по 6 или 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Допускается контурные ячейковые и безъячейковые упаковки вместе с равным количес­твом инструкций по применению упаковывать в коробку из картона.

Условия хранения:
В сухом месте при температуре не выше +25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
4 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
Без рецепта врача.

Описание

Таблетки светло-коричневого цвета с белыми вкраплениями, с запахом какао, с плоской поверхностью, риской и фаской.

Состав

Одна таблетка содержит: действующих веществ : ацетилсалициловой кислоты – 220 мг, парацетамола – 200 мг, кофеина – 27 мг, вспомогательные вещества : какао-порошок, лимонная кислота моногидрат, картофельный крахмал, тальк, стеариновая кислота.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие анальгетики и антиперетики. Ацетилсалициловая кислота, комбинации, исключая психолептики.
Код АТХ : N02BA51.

Фармакологические свойства " type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, в первую очередь из-за ингибирования биосинтеза простагландинов и тромбоксанов из арахидоно-вой кислоты путем необратимого ацетилирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ).
Парацетамол обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, но в отличие от ацетилсалициловой кислоты не ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Добавление кофеина увеличивает антиноцицептивные эффекты ацетилса-лициловой кислоты и парацетамола.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота
После перорального приёма абсорбция обычно происходит быстро и в пол-ном объеме. Ацетилсалициловая кислота в значительной степени гидролизуется до салицилатов в желудочно-кишечном тракте, печени и крови, а затем дополни-тельно метаболизируется, прежде всего в печени.
Парацетамол
Парацетамол легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта с максимальными концентрациями в плазме. Это происходит в течение от 30 минут до 2 часов после приема внутрь. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится с мочой в основном в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов. Менее 5 % парацетамола выводится из организма в неизменном виде. Период полувыведения составляет от 1 до 4 часов. Связывание с белками плазмы незначительно при обычных терапевтических концентрациях, но увеличивается с увеличением концентраций.
Гидроксилированный метаболит, который обычно образуется в очень малых количествах в печени под действием оксидаз со смешанными функциями и который обычно детоксифицируется путем конъюгации с глутатионом печени, может накапливаться в результате передозировки парацетамола и вызывать повреждения печени.
Кофеин
Кофеин полностью и быстро абсорбируется после перорального приёма в максимальных концентрациях. Это происходит в течение 5-90 минут после приема дозы на голодный желудок. Доказательства пресистемного метаболизма отсутствуют.
У взрослых наблюдается выраженная индивидуальная изменчивость скорости выведения. Средний период полувыведения из плазмы составляет 4,9 часа при диапазоне 1,9-12,2 часа. Кофеин распределяется по всем жидкостям организма. Среднее связывание кофеина с белками плазмы составляет 35 %.
Кофеин почти полностью метаболизируется путем окисления, деметилирования и ацетилирования, выводится с мочой. Основными метаболитами являются 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1,7-диметилксантин (параксантин). Второстепенные метаболиты включают 1-метилуровую кислоту и 5-ацетиламино-6-формиламино-3-метилурацил (AMFU).
Комбинация
В комбинации трех активных ингредиентов количество каждого вещества низкое. Поэтому отсутствует подавление процессов выведения с последующими рисками увеличения периода полувыведения и токсичности.
Фармакокинетические данные для фиксированной комбинации ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина соответствуют фармакокинетическим профилям, установленным либо для каждого вещества в отдельности, либо для комбинации каждого обезболивающего компонента с кофеином.
Критические лекарственные взаимодействия между ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и кофеином или какие-либо повышенные риски взаимодействия с другими лекарственными средствами при их совместном использовании не известны. Взаимодействия между тремя активными веществами не наблюдались.

Показания к применению

Цитрамон-Боримед показан взрослым для лечения острой головной боли.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте (аспирину), парацетамолу, кофеину или какому-либо из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Состав».
Пациенты, у которых ацетилсалициловая кислота (аспирин) или другие нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак или ибупрофен, могут провоцировать развитие приступов астмы, крапивницу или острый ринит.
обострение язвы желудка или кишечника, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация, а также пациенты, имеющие язву желудка в анаменезе;
гемофилия или другие геморрагические заболевания;
тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
тяжелая сердечная недостаточность;
прием метотрексата в дозе более 15 мг в неделю (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
последний триместр беременности (см. раздел «Меры предосторожности»).

Способ применения и дозы

Взрослые
Обычная рекомендуемая доза - 1 таблетка; можно принять дополнительную таблетку, интервал между приемами должен составлять от 4 до 6 часов. В случае очень сильной боли при необходимости можно принять еще 2 таблетки, интервал между приемами доз должен составлять от 4 до 6 часов.
Цитрамон-Боримед предназначен для периодического использования, при головной боли его можно принимать до 4 дней.
При головной боли прием лекарственного средства должен быть ограничен – не более 6 таблеток в течение 24 часов. Лекарственное средство нельзя использовать в течение более длительного периода времени или в более высокой дозировке без предварительной консультации с врачом.
Каждую дозу необходимо запивать целым стаканом воды.
Дети и подростки (до 18 лет)
Безопасность и эффективность Цитрамон-Боримед у детей и подростков не оценивались. Поэтому применение лекарственного средства у детей и подростков не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Пожилые пациенты
Основываясь на общих медицинских рекомендациях, следует проявлять осторожность при приеме лекарственного средства пожилыми пациентами, особенно пожилыми пациентами с низкой массой тела.
Печеночная и почечная недостаточность
Влияние печеночной или почечной недостаточности на фармакокинетику Цитрамон-Боримед не оценивалось. Из-за механизма действия ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и парацетамола может усиливаться почечная или печеночная недостаточность. Таким образом, Цитрамон-Боримед противопоказан пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Следует применять с осторожностью пациентам с легкой или умеренной печеночной или почечной недостаточностью.

Побочное действие

Многие из следующих побочных реакций зависят от дозы и варьируются от одного человека к другому.
Побочные реакции перечислены ниже в соответствии с системами органов, а также частотой возникновения. Используются следующие принципы: очень час-то (≥1/10), часто (≥ 1/100 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные отчеты и не известно (не может быть оценено по имеющимся данным).
Инфекции и инвазии : редко - фарингит.
Нарушения со стороны иммунной системы: не известно - гиперчувствительность, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (сообщалось об очень редких случаях развития серьезных кожных реакций).
Нарушение метаболизма и питания : редко - снижение аппетита.
Нарушения со стороны психики : очень часто – нервозность; часто – бессонница; редко - тревога, эйфория, напряжение; не известно - возбужденное состояние.
Нарушения со стороны нервной системы : очень часто – головокружение; часто - тремор, парестезия, головная боль; редко - дисгевзия, нарушение внимания, амнезия, нарушение координации, гиперестезия, головная боль в области придаточных пазух носа; не известно - мигрень, сонливость.
Нарушения со стороны органов зрения : редко - боль в глазах, нарушение зрения.
Нарушения со стороны органов слуха и равновесия : часто – звон в ушах.
Нарушения со стороны сердечной системы: часто – аритмия; не известно – учащённый пульс.
Нарушения со стороны сосудистой системы : редко - гиперемия, нарушения со стороны периферических сосудов; не известно – гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - носовое кровотечение, гиповентиляция, ринорея; не известно - одышка, астма.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, дискомфорт в области живота; часто - сухость во рту, диарея, рвота; редко - отрыжка, метеоризм, дисфагия, оральная парестезия, гиперсекреция слюны; не известно - боль в верхней части брюшной полости, диспепсия, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения, кровоточащая язва желудка, кровоточащая язва кишечника, ректальное кровотечение), язва желудочно-кишечного тракта (в том числе язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, язва толстого кишечника, язвенная болезнь).
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы : не известно - печеночная недостаточность, увеличение печеночных ферментов.
Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани: редко - гипергидроз, зуд, крапивница.
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: редко - костно-мышечная скованность, боли в шее, боли в спине, мышечные спазмы.
Общие заболевания и нарушения в местах введения: часто - усталость, ощущение беспокойства; редко - астения, дискомфорт в груди; не известно - эритема, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, недомогание, непривычные ощущения.
Информация, позволяющая предположить, что побочные эффекты отдельных веществ усиливаются или спектр побочных эффектов расширяется при использовании фиксированной комбинации в соответствии с инструкцией, отсутствует.
Увеличение риска развития кровотечения может сохраняться в течение 4-8 дней после приема ацетилсалициловой кислоты. Очень редко возможно развитие тяжелого кровотечения (например, внутримозговое кровотечение), особенно у пациентов с гипертензией, при отсутствии лечения, и/или сопутствующим лечением с помощью антикоагулянтов. В отдельных случаях может наступить смерть.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия отдельных компонентов, входящих в состав Цитрамон-Боримед, с другими веществами хорошо известны. Условия, приводящие к тому, что при совместном применении характер взаимодействий изменится, отсутствуют. Взаимодействия между ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом, которые могут негативно сказаться на безопасности, отсутствуют.

Комбинация ацетилсалициловой кислоты с:	Возможный исход
Другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Из-за синергических эффектов существует повышенный риск развития язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений. Если необходимо одновременное использование, то, для профилактики повреждений желудочно-кишечного тракта, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств, следует рассматривать возможность назначения лекарственных средств для защиты слизистой желудка. Одновременное использование не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Кортикостероиды	Из-за синергических эффектов существует повышенный риск развития язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений. Целесообразно рассмотреть вопрос об использовании лекарственных средств для защиты слизистой желудка у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту и кортикостероиды, особенно у пожилых пациентов. Таким образом, одновременное использование не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)	Ацетилсалициловая кислота может усилить антикоагулянтный эффект. Должен выполняться клинический и лабораторный контроль времени кровотечения и протромбинового времени. Поэтому одновременное использование не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Тромболитики	Существует повышенный риск развития кровотечений. В частности, лечение ацетилсалициловой кислотой не следует начинать в течение первых 24 часов после лечения пациентов с острым инсультом алтеплазой. Поэтому одновременное использование не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Гепарин и ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрель, цилостазол)	Существует повышенный риск развития кровотечений. Должен выполняться клинический и лабораторный контроль времени кровотечения и протромбинового времени. Поэтому одновременное использование не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)	Могут влиять на коагуляцию или функцию тромбоцитов при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, что приводит к увеличению количества случаев кровотечений в целом, и, в частности, желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому следует избегать одновременного применения.
Фенитоин	Ацетилсалициловая кислота увеличивает его уровень в сыворотке; при совместном применении следует тщательно контролировать уровень фенитоина в сыворотке.
Вальпроат	Ацетилсалициловая кислота ингибирует его метаболизм и, следовательно, может увеличить его токсичность; следует тщательно контролировать уровень вальпроата.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канренон)	Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность из-за ингибирования выведения натрия с мочой; необходимо тщательно контролировать артериальное давление.
Петлевые диуретики (например, фуросемид)	Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность из-за конкуренции и ингибирования простагландинов почек. НПВС могут вызывать острую почечную недостаточность, особенно у обезвоженных пациентов. Если диуретик вводится одновременно с ацетилсалициловой кислотой, то необходимо обеспечить надлежащую гидратацию пациента и контролировать функцию почек и артериальное давление, особенно в начале лечения диуретиками.
Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов)	Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность из-за конкуренции и ингибирования простагландинов почек. Прием такой комбинации может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или дегидратированных пациентов. Рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление и функцию почек в начале лечения, пациент должен регулярно пить жидкость. В случае ассоциации с верапамилом также следует контролировать время кровотечения.
Урикозурические лекарственные средства (например, пробенецид, сульфинпиразон)	Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность из-за ингибирования канальцевой резорбции, что приводит к высоким уровням ацетилсалициловой кислоты в плазме.
Метотрексат ≤ 15 мг/неделя	Ацетилсалициловая кислота, как и все НПВС, снижает канальцевую секрецию метотрексата, увеличивает его концентрацию в плазме и, следовательно, токсичность. Поэтому одновременное использование НПВС не рекомендуется пациентам, принимающим высокие дозы метотрексата (см. раздел «Противопоказания»). Следует учесть риск взаимодействия между метотрексатом и НПВС для пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, особенно для пациентов с нарушенной функцией почек. Если требуется комбинированное лечение, то необходимо провести полный анализ крови, функции печени и почек, особенно в первые дни лечения.
Сульфонилмочевина и инсулин	Ацетилсалициловая кислота увеличивает их гипогликемический эффект, поэтому может потребоваться небольшое снижение дозы антидиабетического средства, если используются большие дозы салицилатов. Рекомендуются повышенный контроль уровня глюкозы в крови.
Алкоголь	Существует повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений; прием данной комбинации следует избегать.

Парацетамол

Комбинация парацетамола с:	Возможный исход
Индукторы ферментов печени или потенциальные гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)	Повышенная токсичность парацетамола может привести к повреждению печени даже при использовании доз парацетамол, не оказывающих вредного воздействие; поэтому следует контролировать функцию печени (см. раздел «Меры предосторожности»). Одновременное использование не рекомендуется.
Хлорамфеникол	Парацетамол может повышать риск увеличения концентраций хлорамфеникола в плазме. Одновременное использование не рекомендуется.
Зидовудин	Парацетамол может увеличить тенденцию к развитию нейтропении; поэтому следует проводить гематологический контроль крови. Одновременное использование не рекомендуется до тех пор, пока не будет обеспечен врачебный контроль.
Пробенецид	Снижает клиренс парацетамола, поэтому дозы парацетамола следует уменьшить при использовании комбинации с пробенецидом. Одновременное использование не рекомендуется.
Пероральные антикоагулянты	Повторное использование парацетамола в течение более одной недели увеличивает антикоагулянтные эффекты. Единичные дозы парацетамола не оказывают существенного эффекта.
Пропантелин или другие средства, которые приводят к замедлению опорожнения желудка	Данные средства замедляют абсорбцию парацетамола; быстрое облегчение боли может быть замедленно и ослаблено.
Метоклопрамид или другие средства, которые приводят к ускорению опорожнения желудка	Данные активные субстанции ускоряют поглощение парацетамола, повышают эффективность, а также ускоряют начало обезболивающего эффекта.
Холестирамин	Снижает абсорбцию парацетамола; поэтому холестирамин не следует принимать в течение 1 часа после приема парацетамола, если необходимо достичь максимального обезболивающего эффекта.

Кофеин

Комбинация кофеина с:	Возможный исход
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, антигистамины и т.д.)	Одновременное использование может снизить снотворный эффект или вызвать антагонизм противосудорожных эффектов барбитуратов. Поэтому одновременное использование не рекомендуется. При необходимости данная комбинация может быть более эффективной при приёме утром.
	Отмена кофеина повышает концентрацию лития в сыворотке, поскольку почечный клиренс лития может быть увеличен с помощью кофеина. При прекращении применения кофеина может потребоваться уменьшение дозы лития. Одновременное использование не рекомендуется.
Дисульфирам	Пациенты, страдающие алкоголизмом, которые восстанавливаются лечением с помощью дисульфирама, должны быть предупреждены о том, что необходимо избегать использования кофеина, чтобы не допустить риска ухудшения синдрома абстиненции алкоголя, вызванного сердечно-сосудистым и церебральным возбуждением.
Вещества типа эфедрин	Такая комбинация может иметь повышенный потенциал развития зависимости. Поэтому одновременное использование не рекомендуется.
Симпатомиметики или левотироксин	Данная комбинация может усиливать тахикардический эффект в результате синергических эффектов. Поэтому одновременное использование не рекомендуется.
Теофиллин	Одновременное использование может уменьшить выведение теофиллина.
Антибактериальные средства типа хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин и пипемидиновая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы	Увеличение периода полувыведения кофеина из-за ингибирования печеночного цитохрома Р-450; поэтому пациенты с нарушениями функции печени, сердечными аритмиями или латентной эпилепсией должны избегать приема кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин	Снижают период полувыведения кофеина.
Клозапин	Через фармакокинетические и фармакодинамические механизмы кофеин увеличивает уровень клозапина в сыворотке. Следует контролировать уровень клозапина в сыворотке крови. Поэтому одновременное использование не рекомендуется.

Влияние на лабораторные испытания
Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут повлиять на результаты некоторых клинико-химических лабораторных испытаний.
Прием парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты при использовании метода с фосфовольфрамовой кислотой и уровня глюкозы при использовании метода глюкозооксидазы/пероксидазы.
Кофеин может изменить эффекты дипиридамола и аденозина на коронарный кровоток, тем самым оказывая негативное влияние на результаты испытаний по визуализации миокарда. Рекомендуется прекратить прием кофеина по меньшей мере за 24 часа до начала проведения испытания.

Меры предосторожности

Общие:
Цитрамон-Боримед не следует принимать вместе с лекарственными средствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту или парацетамол.
Пациенты, которые испытывают приступы рвоты чаще чем в 20 % случаев мигрени или нуждаются в постельном режиме более чем в 50 % случаев приступов мигрени, не должны использовать Цитрамон-Боримед.
Если мигрень не ослабевает у пациента после приема первых двух таблеток Цитрамон-Боримед, то пациент должен обратиться за помощью к врачу.
Продолжительное использование любого типа болеутоляющего средства от головных болей может привести к ухудшению состояния. Если такая ситуация возникает или ожидается, то необходимо обратиться за медицинской консультацией, лечение следует прекратить. Диагноз головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств, следует подозревать у пациентов с хроническими головными болями (15 дней и более в месяц) при одновременном чрезмерном использовании лекарственных средств против головной боли в течение более 3 месяцев. Поэтому Цитрамон-Боримед нельзя использовать в течение более 10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.
Следует проявлять осторожность пациентам с риском обезвоживания (например, из-за болезни, при диарее, до или после серьезной операции).
Цитрамон-Боримед может маскировать признаки и симптомы инфекции из-за своих фармакодинамических свойств.
Из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты:
Цитрамон-Боримед следует применять с осторожностью пациентам, страдающим от подагры, а также пациентам, имеющим нарушения функции почек или печени, дегидратацию, неконтролируемую гипертонию и сахарный диабет.
Цитрамон-Боримед следует применять с осторожностью пациентам с тяжелым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД), поскольку ацетилсалициловая кислота может вызывать гемолиз или гемолитическую анемию. Факторами, которые могут увеличить риск развития гемолиза, являются, например, высокие дозы, лихорадка или острые инфекции.
Цитрамон-Боримед может приводить к увеличению риска возникновения кровотечения во время и после хирургических операций (включая незначительные операции, например, удаление зубов) из-за ингибирующего эффекта ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, которая сохраняется в течение многих дней после введения.
Цитрамон-Боримед не следует принимать вместе с антикоагулянтами или другими лекарственными средствами, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов, без наблюдения врача (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Следует тщательно следить за состоянием пациентов с нарушением гемостаза. Следует проявлять осторожность при метроррагии или меноррагии.
Прием Цитрамон-Боримед необходимо немедленно прекратить, если у пациентов, получающих это лекарственное средство, происходит желудочное кровотечение или образование язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, которые могут быть смертельными, были зафиксированы при приеме всех НПВС. Они могут возникать в любой момент во время лечения с или без симптомов, или при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Как правило, они носят более серьезные последствия для пожилых пациентов. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения может быть усилен алкоголем, кортикостероидами и НПВС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Цитрамон-Боримед может вызывать бронхоспазм и обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков) или другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются бронхиальная астма, се-зонный аллергический ринит, полипы носа, хроническая обструктивная болезнь легких или хроническая инфекция дыхательных путей (особенно если она связана с аллергическими ринитоподобными симптомами). Это относится также к пациентам, у которых имеются аллергические реакции (например, кожные реакции, зуд, крапивница) к другим веществам. Для таких пациентов рекомендуются особые меры предосторожности (готовность к оказанию неотложной помощи).
Цитрамон-Боримед не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, если нет специальных показаний, поскольку существует связь между ацетилсалициловой кислотой и синдромом Рейе. Синдром Рейе - очень редкое заболевание, которое поражает мозг и печень и может быть фатальным.
Ацетилсалициловая кислота может влиять на исследования функции щитовидной железы из-за ложных низких концентраций левотироксина (Т4) или трийодотиронина (Т3) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Из-за присутствия парацетамола:
Цитрамон-Боримед следует назначать с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек или печени, или алкогольной зависимостью.
Риск токсичности парацетамола может увеличиваться у пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные средства или лекарственные средства, которые индуцируют микросомальные ферменты печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин). Пациенты, злоупотребляющие алкоголем в прошлом, подвергаются особой опасности поражения печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Пациентов следует предупредить о том, что не следует одновременно принимать другие лекарственные средства, содержащие парацетамол, из-за риска развития серьезного повреждения печени в случае передозировки (см. раздел «Передозировка»).
Во время приема данного лекарственного средства следует избегать употребления алкогольных напитков, поскольку употребление алкоголя в сочетании с парацетамолом может привести к повреждению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Парацетамол следует назначать с осторожностью пациентам с алкогольной зависимостью.
Из-за присутствия кофеина :
Цитрамон-Боримед следует назначать с осторожностью пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.
При приеме Цитрамон-Боримед пациентам следует ограничить употребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыток кофеина может вызвать нервозность, раздражительность, бессонницу и иногда ускоренное сердцебиение.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность
Информация об использовании Цитрамон-Боримед у беременных женщин отсутствует. Исследования на животных в отношении комбинации ацетилсалициловой кислоты (аспирин), парацетамола и кофеина не проводились.
Ацетилсалициловая кислота
Из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты в лекарственном средстве его использование противопоказано в третьем триместре беременности (см. раздел «Противопоказания»), следует соблюдать осторожность при использовании лекарственного средства в первые два триместра беременности.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша, сердечной недостаточности и гастрошизиса после использования ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск возрастает при увеличении дозы и длительности лечения. Было показано, что прием ингибиторов синтеза простагландинов у животных приводит к увеличению предимплантационных потерь, постимплантационных потерь, а также смерти эмбриона/плода. Кроме того, было зафиксировано увеличение числа случаев развития различных нарушений, в том числе сердечно-сосудистых, у животных, которым вводили ингибиторы синтеза простагландинов в органогенетический период. В течение первого и второго триместров беременности не следует назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), если на это отсутствует явная необходимость. Если ацетилсалициловая кислота (аспирин) используется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместров беременности, то доза должна быть как можно меньше, а длительность лечения максимально короткой, насколько это возможно.
В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут иметь следующие эффекты:
В отношении плода:
- сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
- почечная дисфункция, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом;
В отношении матери и новорожденного:
- в конце беременности - возможное удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникать даже при приеме очень низких доз;
- ингибирование сокращений матки, приводящее к задержке или продолжительным родам.
Следовательно, ацетилсалициловая кислота противопоказана в течение третьего триместра беременности.
Парацетамол
Эпидемиологические исследования показывают, что в терапевтических дозах парацетамол может использоваться во время беременности. Тем не менее, его следует использовать только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.
Кофеин
Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление кофеина до минимума, поскольку имеющиеся данные о влиянии кофеина на плод свидетельствуют о потенциальном риске.
Кормление грудью
Салицилаты, парацетамол и кофеин выделяются в грудное молоко. Кофеин может повлиять на поведение грудного ребенка (волнение, плохой сон). Салицилаты могут также оказывать потенциально опасное воздействие на функцию тромбоцитов у младенца (могут быть вызваны небольшие кровотечения), хотя не было зафиксировано ни одного случая. Кроме того, использование ацетилсалициловой кислоты потенциально может повлиять на развитие синдрома Рейе у младенцев. Поэтому Цитрамон-Боримед не рекомендуется во время грудного вскармливания.
Фертильность
Ацетилсалициловая кислота
Имеются некоторые свидетельства того, что лекарственные средства, ингибирующие синтез циклооксигеназы / простагландинов, могут приводить к нарушению репродуктивной функции у женщин из-за воздействия на овуляцию. Данный эффект является обратимым при прекращении лечения.

Симптомы
Симптомы легкой интоксикации салицилатами включают головокружение, звон в ушах, глухоту, потоотделение, тошноту и рвоту, головную боль и спутанность сознания. Они могут возникать при концентрациях в плазме от 150 мкг/мл до 300 мкг/мл. Данные симптомы можно контролировать путем снижения дозы или прерыванием лечения.
Более серьезная интоксикация происходит при концентрациях выше 300 мкг/мл. Симптомы тяжелой интоксикации включают гипервентиляцию, лихорадку, беспокойство, кетоз, респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Угнетение ЦНС может привести к коме. Также могут развиться сердечно-сосудистый коллапс и респираторная недостаточность.
Лечение
Пациента следует немедленно доставить в больницу.
Если подозревается, что пациент принял внутрь салицилаты в дозе свыше 120 мг/кг за последний час, то следует перорально ввести повторные дозы активированного угля.
Концентрации в плазме следует измерять у пациентов, которые приняли внутрь салицилаты в дозе свыше 120 мг/кг, хотя тяжесть отравления не может быть определена только на их основе. Следует учитывать как клинические, так и биохимические особенности.
При концентрациях в плазме, превышающих 500 мкг/мл (350 мкг/мл у детей в возрасте до 5 лет) эффективно внутривенное введение бикарбоната натрия.
Гемодиализ или гемоперфузия являются предпочтительными способами лечения передозировки, когда концентрация салицилатов в плазме составляет свыше 700 мкг/мл или ниже для детей и пожилых пациентов, а также при тяжелом метаболическом ацидозе.
Передозировка парацетамолом
Симптомы
Передозировка (> 10 г в целом для взрослых или > 150 мг/кг за один прием) может спровоцировать цитолиз печени, который может привести к полному и необратимому некрозу (печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, почечная недостаточность) и, в конечном итоге, к коме и, возможно, к смерти. Реже может развиться почечный канальцевый некроз.
Ранние признаки передозировки (чаще всего тошнота, рвота, анорексия, бледность, летаргия и потливость) обычно развиваются в течение первых 24 часов.
Боль в животе может быть первым симптомом повреждения печени, обычно не проявляется в течение первых 24-48 часов, и может проявиться на 4-6 день после передозировки. Повреждение печени обычно происходит максимум через 72-96 часов после передозировки. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом могут развиться даже при отсутствии серьезного повреждения печени. Сообщалось о случаях развития сердечных аритмий и панкреатита.
Пациенты, принимающие лекарственные средства, которые индуцируют ферменты, такие как карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, рифампицин и зверобой, или пациенты, злоупотребляющие алкоголем в прошлом, или страдающие от нарушения питания, считаются подверженными повышенному риску.
Лечение
Если подозревается, что пациент принял внутрь парацетамол в дозе свыше 150 мг/кг за последний час, то следует перорально ввести повторные дозы активированного угля. Однако, если следует ввести ацетилцистеин или метионин перорально, то лучше всего удалить уголь из желудка, чтобы предотвратить снижение абсорбции антидота.
Антидоты
N-ацетилцистеин следует вводить внутривенно или перорально, как можно скорее после случая передозировки - он наиболее эффективен в течение первых 8 часов. Затем эффективность антидота постепенно уменьшается. Тем не менее бы-ло показано, что лечение до и после 24 часов после передозировки также остается эффективным.
Метионин наиболее эффективен в течение первых 10 часов после передозировки парацетамолом. Повреждение печени является более частым и тяжелым исходом, если лечение метионином начинается более чем через 10 часов после случая передозировки. Пероральная абсорбция может быть снижена рвотой или приемом активированного угля.
Передозировка кофеином
Симптомы
Общие симптомы включают беспокойство, нервозность, тревожность, бессонницу, возбуждение, подергивание мышц, спутанность сознания и судороги. При большой передозировке кофеином может также развиться гипергликемия. Симптомы со стороны сердца включают тахикардию и сердечную аритмию.
Лечение
Уменьшение дозировки, прекращение приема кофеина. ЛСР-005236/09

Торговое название препарата:

ЦИТРАМОН П

МНН или группировочное название:

Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол.

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:
активные вещества: ацетилсалициловая кислота – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин (в пересчете на моногидрат) – 30 мг; ;
вспомогательные вещества: какао-порошок – 22,5 мг, лимонная кислота моногидрат – 5,0 мг, крахмал картофельный – 64,2 мг, тальк – 4,9 мг, кальция стеарат – 2,8 мг, полисорбат-80 – 0,6 мг.

Описание:
Таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы с риской и фаской, с запахом какао.

Фармакотерапевтическая группа:

Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство).

Код АТХ: N02BA71

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, что связанно с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует регуляции тонуса сосудов мозга.

Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, в том числе гриппе.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
• желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч. анамнезе);
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (в т.ч. в анамнезе);
• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• геморрагические диатезы, гипокоагуляция, гемофилия, гипопротромбинемия;
• беременность (I и III триместры); - период грудного вскармливания;
• хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• глаукома;
• выраженная артериальная гипертензия;
• портальная гипертензия;
• тяжелое течение ишемической болезни сердца;
• авитаминоз К;
• детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусного заболевания);
• повышенная возбудимость, нарушение сна.

С осторожностью : Почечная недостаточность легкой и умеренной степени, заболевания печени, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, пожилой возраст, подагра, беременность (II триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожностью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Внутрь (во время или после еды), по 1 таблетке каждые 4 часа, при болевом синдроме – 1-2 таблетки; средняя суточная доза – 3-4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.
Применение препарата не более 7-10 дней. Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт следует запивать таблетку молоком или щелочной минеральной водой.

Побочное действие

Могут наблюдаться побочные реакции, характерные для ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия (снижение агрегации тромбоцитов), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), почечная недостаточность, печеночная недостаточность, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления.
При длительном применении возможны головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.) поражение почек с папиллярным некрозом; глухота, синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Передозировка

Не следует превышать рекомендуемую дозу и длительность применения.
Симптомы передозировки обусловлены ацетилсалициловой кислотой.
Симптомы :

• при легких интоксикациях: тошнота, рвота, боли в желудке, головокружение, звон в ушах;
• при тяжелой интоксикации: заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечение.

Лечение : промывание желудка с использованием активированного угля, симптоматическая терапия, в зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата, что усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Под воздействием парацетамола период полувыведения (Т½) хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.

Особые указания

Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Влияние на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.
Нет данных о влиянии на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 таблеток в банку из полимерных материалов.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки или 1 банку из полимерных материалов с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.
По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель/организация, принимающая претензии
ООО «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод».
652473, Россия, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д. 7.

Этот лекарственный препарат найдется в любой домашней аптечке. Цитрамон - комбинированный анальгетик, обладающий ярко выраженным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Подробней о составе, инструкция по применению и противопоказания, а также помогает ли цитрамон от головной боли рассказано далее.

Классическая формула подразумевает использование фенацетина - вещества обеспечивающего анальгетические свойства препарата. Сейчас этот компонент попал под запрет ввиду большого количества побочных эффектов с боку нефротической системы. В зависимости от производителя концентрация активных веществ может немного видоизменяться, но обычно можно определить следующие пропорции.

Состав цитрамона:

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) - нестероидный противовоспалительный ингредиент, обеспечивающий быстрое избавление от очагов инфекций. Среди его свойств также можно отметить способность разжижения крови, уменьшение проницаемости капилляров, а также снятие болезненности и местная терморегуляция в области поражения.
2. Кофеин - алкалоид, применяющийся для стимулирования нервной системы. Обеспечивает лучший кровоток и работу сердечной мышцы, снижает симптомы усталости, повышает работоспособность и активность.
3. Лимонная кислота принимает участие в процессах клеточного дыхания. Кроме того, служит стабилизирующим компонентом препарата.
4. Какао способствует антидепрессивному эффекту, а также стимулирует обменные процессы в организме.
5. Дополнительные вещества: картофельный крахмал, натрия кроскармеллоза, магния стеарат и медицинский поливинилпирролидон низкомолекулярный.

Благодаря такому разнообразному составу, цитрамон отлично справляется не только с головной болью, но также обеспечивает противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Улучшается кровообращение сосудов головного мозга, а также снимается синдром усталости. Разумный подход к употреблению этого анальгетика обеспечит высокую эффективность и безопасность для организма.

Формы выпуска

Цитрамон выпускается в виде стандартных таблеток характерного серо – коричневого оттенка с неоднородными вкраплениями. В зависимости от компании – производителя различают следующие разновидности этого препарата.

Виды препарата:

1. Цитрамон П. Характерной особенностью этого препарата является дополнительное содержание парацетамола в составе. Это обеспечивает усиленную стимуляцию центральной нервной системы и терморегуляцию в очагах инфекции.
2. Цитрамон Дарница. Наиболее популярный препарат, отличается удобной дозировкой и высокой эффективностью при болях различной локализации. В каждом бластере содержится по 6 таблеток.
3. Цитрамон Форте. Лекарственная форма этого препарата содержит повышенное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.
4. Цитрамон Лект. Как и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, противопоказан в детском возрасте.
5. Цитрамон Боримед. Отлично снимает болевой синдром средней и низкой активности. Не используется для лечения свыше 7 – 10 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблеток.

Дозировка и период лечения необходимо согласовать с инструкцией производителя. Стандартные рекомендации и способы употребления могут немного отличаться в зависимости от состава и возраста пациента.

Показания к применению

Цитрамон относится к анальгетическому средству не наркотического действия. Среди его свойств жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное. Также он обладает способностью стимулирования психической системы человека, поэтому способен снижать усталость и активизировать умственную работоспособность.

Для чего используется цитрамон:

• Устранение головой боли;
• Снижение болезненности при менструальных болях;
• В комплексной терапии невралгий различного происхождения;
• При болях в суставах и мышцах, а также мигрени;
• Нормализация температуры при простудных заболеваниях;
• Купирование приступов зубной боли.

Препарат не используется при болевом синдроме сильной интенсивности. Для этого обычно применяются средства с большей концентрацией активных компонентов.

Инструкция по применению

Препарат назначается безрецептурно, но его прием желательно согласовать с лечащим врачом – терапевтом. Рекомендованная суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток (в случае приема «Цитрамон Форте» - не более 6 штук). Чтобы не было побочных эффектов со стороны желудочно – кишечного тракта, цитрамон принимают после еды, запивая простой водой или некрепким чаем.

Схема приема и дозировка:

• Для устранения головной боли рекомендуется разовый прием одной таблетки;
• Купирование зубной и головной боли сильной интенсивности возможно при приеме одной – двух таблеток трижды в день;
• Периодические боли, например, при менструации можно устранить приемом одной таблетки каждые четыре часа;
• Длительность приема не должна превышать 7 – 10 дней.

Инструкцией по применению цитрамона разрешается употребление детей с 12 лет. Некоторые лекарственные препараты этой группы (Цитрамон Форте) имеют увеличенную концентрацию активных веществ, поэтому используются либо в половине стандартной дозировке, либо заменяются безопасными аналогами.

Другие особенности приема препарата:

1. Разовая доза не должна превышать 1 – 2 таблетки.
2. Перерыв между приемом лекарства составляет от шести часов и более.
3. Для жаропонижающего эффекта использовать не более трех дней. Если спустя этот срок симптомы не исчезли, рекомендуется обратиться к врачу для согласования дальнейшего лечения.
4. Для снятия болевого синдрома можно применять до пяти дней.
5. Прием цитрамона оказывает влияние на скорость реагирования, поэтому нельзя его комбинировать с некоторыми видами деятельности, например, управлением автомобиля и другими механизмами.
6. Нельзя использовать в детском возрасте, особенно при вирусной инфекции и повышении температуры тела. Это может спровоцировать синдром Рея, который требует неотложной медицинской помощи.

Длительный и неконтролируемый прием цитрамона может привести к обратному эффекту. Головная боль только усилиться, к тому же могут добавиться дополнительные симптомы.

Чтобы этого не произошло, не следует злоупотреблять этим препаратом, а также нарушать дозировку и схему приема. Несмотря на доступность и невысокую стоимость, это довольно сильный анальгетик, который необходимо принимать только по показаниям.

Как влияет прием цитрамона на уровень АД

Многих пациентов интересует вопрос, повышает или понижает цитрамон артериальное давление. Главным компонентом, влияющим на этот фактор, считается кофеин. Именно он, даже в такой небольшой пропорции способен стимулировать нервную систему.

Во многом это обеспечивает тонизирование организма и снятие усталости. Следует аккуратно подойти к этому вопросу, если ранее вы уже принимали препараты, содержащие этот компонент. К подобным можно отнести также бодрящие напитки: кофе, какао или крепкий чай.

В случае с пониженным давлением не возбраняется принятие одной таблетки цитрамона для стабилизации уровня АД, но только при отсутствии медицинских противопоказаний.

Цитрамон при беременности и лактации

В период гормональных перестроек организма будущей матери могут возникнуть состояния, при которых увеличивается риск головных болей и мигреней. Это связано с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Вместе с тем, прием препарата может оказать негативное влияние на формирование плода.

Особенно это опасно в первом и третьем триместре беременности, так как приводит к необратимым последствиям. Второй триместр характеризуется относительно стабильным периодом, но прием цитрамона обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом. Чаще всего в этом случае назначаются безопасные аналоги, не имеющие в составе потенциально опасных для здоровья ребенка веществ.

Грудное вскармливание также служит противопоказанием к приему препарата. Связано это с тем, что механизм воздействия главного компонента - ацетилсалициловой кислоты на организм ребенка, до конца не изучен.

Его действующие компоненты проникают в грудное молоко, поэтому в это время нельзя использовать подобные лекарства. Кроме того, кофеин в составе средства способен провоцировать психические расстройства, неврозы и нетипичное поведение ребенка, например, беспокойство и нарушения сна.

Противопоказания приема препарата

Чтобы прием препарата принес только пользу, необходимо заранее узнать о возможных негативных последствиях. Чаще всего пациенты слишком легко относятся к приему этого привычного лекарства, но не стоит забывать о риске возникновения побочных эффектов.

Противопоказания и побочные действия приема цитрамона:

• Детский возраст до 12 лет (некоторые производители рекомендуют прием не ранее 14 – 15 лет);
• Беременность и лактация;
• Почечная недостаточность;
• Проблемы с сосудистой системой, перенесенные сердечные болезни;
• Глаукома;
• Нервные расстройства;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• До и после хирургических вмешательств;
• Внутренние кровотечения различного происхождения;
• Артериальная гипертония;
• Эрозии и язвы на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Одновременный прием схожих по составу лекарств;
• Подагра;
• Геморрагический диатез;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Нарушения сна и повышенная возбудимость.

При определении всех этих симптомом, даже разовый прием цитрамона не рекомендуется. Среди побочных эффектов можно отметить следующие симптомы.

Негативные реакции после приема цитрамона:

• Расстройства функций ЖКТ: тошнота и рвота, болезненность в области живота, в тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения;
• Почечная недостаточность, нарушения в работе печени;
• Ухудшения зрения, повышенная потливость;
• Бронхоспазм, отечность и аллергические кожные высыпания;
• Повышенная возбудимость или заторможенность, нарушения режима отдыха;
• Учащенное сердцебиение, судороги, шум в ушах и нарушения координации движения.

После появления любых нежелательных симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Особенно опасны такие состояния если пациент находится в одиночестве. В этом случае могут возникнуть тяжелые состояния, вплоть до потери сознания и остановки сердца.

При передозировке препарата также зафиксированы случаи тяжелых реакция организма на повышенную концентрацию активных веществ. Если случайно была нарушена дозировка и схема приема цитрамона необходимыми действиями станет промывание желудка и прием абсорбирующих препаратов.

Несмотря на «безвредность» и привычность цитрамона, разовая передозировка свыше 10 штук может привести к тяжелым поражениям органов, внутренним кровотечениям и даже летальному исходу.

Продолжительный прием препарата также может привести к негативным последствиям, поэтому в этом случае необходим мониторинг состава крови и контроль сердечно – сосудистой системы и уровня АД.

Аналоги цитрамона

Одновременный прием с другими медикаментозными препаратами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Цитрамон способен ослабить воздействие мочегонных, гипотензивных и противоподагрических средств.

На степень воздействия может повлиять частое употребление кофеиносодержащих напитков и лекарств. Нельзя употреблять цитрамон вместе с алкоголем, ведь такое сочетание может привести к желудочным кровотечениям.

Аналог Цитрамона – препарат Аспирин.

Оригинальный состав цитрамона послужил для создания многих лекарств подобного назначения. Чтобы не нанести вред организму «ударной» дозой активных компонентов, необходимо знать ближайших заменителей этого препарата.

Аналоги цитрамона:

• Аспирин;
• Упсарин;
• Алка-зельтцер;
• Антигрипокапс;
• Алька-прим;
• Аспикод;
• Аскофен;
• Аспровит;
• Цитропак;
• Экседрин;
• Копацил;
• Цитрапар;
• Фармадол.

Кроме того, нельзя использовать цитрамон в комбинации в парацетамолсодержащими препаратами и лекарствами, повышающими артериальное давление. Под запретом также противоэпилептические препараты. Результат в этом случае будет непредсказуемым.

Цитрамон часто используется при головной боли, ведь он эффективен и доступен по стоимости. Вместе с тем, следует знать о возможной опасности его употребления с «близкими» по составу веществами. В этом случае эффективность препарата возрастет, но увеличивается и риск возникновения негативных реакций.

Условия хранения

Особых указаний для хранения препарата нет. Главные требования - сухое и защищенное от прямых солнечных лучей место. Срок годности таблетированной формы составляет в среднем 3 – 5 лет, капсулы хранятся чуть дольше. Нельзя использовать препарат после истечения срока годности. Отпускается цитрамон без рецепта.

Цитрамон - уникальный препарат, обеспечивающий много возможностей для лечения разнообразнейших симптомов и заболеваний. Он обязательный «гость» в домашней аптечке, но к его приему необходимо подойти со всей ответственностью. Инструкция по применению цитрамона, противопоказания и дозировка подробно описаны в информации нашей статьи.