Таблетки Виагра для мужчин: инструкция, описание и преимущества. Как работает Виагра? Что такое виагра

Популярность Виагры растет в геометрической прогрессии и почти каждый мужчина считает своим долгом испытать ее действие на себе. Со слов провизоров аптек, работающих круглосуточно, одним из трех востребованных ночью товаров, является Виагра.

Для каких целей используется это лекарственное средство знают все. Но, мало кто имеет представление о том, как действует «Виагра». Оказывается, действие препарата направлено на усиление кровотока в области полового органа. Вследствие чего, у мужчины восстанавливается его «сила». Это удивительно, но никакого физиологического лечения «Виагра» не оказывает.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: История создания этого средства довольно интересна. «Виагру» изобрели совершенно случайно. В лаборатории фармакологической компании «Пфайзер» разработали лекарство, которое предназначалось для уменьшения болевых ощущений в груди у людей, страдающих ишемической болезнью и стенокардией. Но, после первых тестов, оказалось никакой помощи сердцу силденафил (активное вещество этого лекарственного препарата) не оказывает. Зато его побочные эффекты были поразительны.

Название «Виагра» было образовано из английского словосочетания «сила Ниагарского водопада». В 1993 году в США провели исследования влияния силденафила на организм и после того, как его безопасность была подтверждена, «Виагру» разрешили использовать в лечебных целях.

Этот препарат не является возбуждающим средством и не повышает сексуальное желание.

Виагра для мужчин: форма выпуска

«Виагра» это лекарственное средство в форме таблеток ромбовидной формы. Сверху они покрыты оболочкой голубого цвета. На одной стороне таблетки выгравировано название компании, выпускающей это средство «Pfizer», а на второй стороне «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100». Число соответствует количеству действующего вещества (мг) содержащиеся в таблетке.

Таблетки Виагра для мужчин: показания к применению

«Виагра» назначается для лечения эректильной дисфункции, вызванной сосудистыми нарушениями или нервными расстройствами. Ее принимают для нормального проведения полового акта. Использовать этот препарат можно только мужчинам. Эффект от его применения возможно получить только при сексуальной стимуляции полового органа.

Виагра для мужчин: противопоказания и побочные эффекты

• Нельзя принимать этот препарат при чувствительности к компонентам, которые в него входят. Активное вещество лекарства (силденафил) усиливает гипотензивное действие нитратов. Поэтому это средство нельзя употреблять больным, получающим нитраты в любых формах или донаторы окиси азоты.
• Очень осторожно нужно отнестись к лечению «Виагрой» эректильной дисфункции при деформации полового органа, а также при предрасположенности к развитию лейкоза, тромбоцитопении, серповидно-клеточной анемии.
• От этого препарата лучше отказаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При сердечной недостаточностью, стенокардии, аритмии и артериальной гипертензии также лучше это средство не употреблять.

Таблетки Виагра для мужчин: дозировки

• Обычно лечащий врач назначает 50 мг этого препарата в день полового контакта. Если его действие недостаточно, то можно увеличить количество силденафила в два раза.
• При одновременном приеме «Виагры» и «Ритонавира» дозировку первого средства нужно уменьшить до 25 мг в сутки.
• Повторный прием препарата можно проводить только через 48 часов.

Таблетки Виагра для мужчин: действующее вещество

Активным веществом таблеток «Виагры» является силденафила цитрат. В одной таблетке может содержаться 25 мг, 50 мг или 100 мг этого вещества.

Кроме того, в состав этого средства входят гидрофосфат кальция, целлюлоза, стеарт магния и кроскармеллоза натрия. В состав пленочной оболочки входят красители опадрай голубой, опадрай прозрачный и алюминиевый лак.

Виагра для мужчин или Сиалис: что лучше?

Действующим веществом «Сиалиса» является тадалафил. Оно, в отличие от силденафила, действует более мягко и плавно. Именно поэтому для достижения быстрой эрекции лучше подойдет «Виагра». Но, «Сиалис» обеспечивает более щадящий эффект. Кроме того, цена этого средства заметно меньше «раскрученного» аналога.

Аналоги Виагры для мужчин: дозировки

1.«Левитра» — препарат для лечения половой дисфункции на основе варденафила.

Дозировка: Максимальная суточная доза — 20 мг

2.«Импаза» — гомеопатическое средство для лечения половой дисфункции. Эффект не доказан.

Дозировка: По 1 таблетке за 2 часа и за 1 час до полового акта

3.«Фужуньбао супер» — биологически активная добавка для лечения импотенции. В состав входит много полезных веществ: витаминов и минералов. Но их эффективность для лечения половой дисфункции не доказана.

Дозировка: по одной капсуле утром натощак. Курс: 30 дней

4.«Сеалекс» — биологически активная добавка для повышения потенции и усиления эрекции. В состав средства входят растительные компоненты вызывающие прилив крови к органам малого таза.

Дозировка: во время еды по 1 капсуле в день в течение 2 недель

5.«Али Капс» — биологически активная добавка на основе натуральных средств для улучшения потенции. Кроме возбуждающего эффекта помогает бороться с инфекциями мочеполового комплекса.

Дозировка: 1 капсула ежедневно во время основного приема пищи. Курс: 30 дней

6.«Вука Вука» — препарат для лечения половой дисфункции на основе растительного материала произрастающего на юге Африки в Зимбабве.

Дозировка: по две таблетки в день. Курс: 30 дней

Андрей. Принимать «Виагру» и ее аналоги нужно в тот момент, когда вы полны сил. Если вы отпахали и очень устали, то действие этих препаратов можете даже не почувствовать. Больше того, они могут оказать даже негативный эффект.

Георгий. Дополню предыдущего оратора. Эти таблеточки нужно запивать большим количеством воды. Лучше даже выпить воду где-то за час перед половым актом. При обезвоженном организме эффект «прилива» сил будет минимален.

Видео: Виагра. Как пользоваться и зачем?

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, диспергируемые в полости рта, голубого цвета, ромбовидной формы, с гравировкой "V50" на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Вспомогательные вещества: лудифлеш - 343.525 мг ( 302.3 мг, кросповидон ~ 17.18 мг, поливинилацетат ~ 16.32 мг, повидон ~ 1.46 мг), кроскармеллоза натрия - 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 25 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.75 мг, сукралоза - 5 мг, (30-36%) - 2.5 мг, подсластитель (Sweetness Enhancer) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 3.565 мг, ароматизатор ~ 0.79 мг, декстрин ~ 0.395 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), ароматизатор натуральный (Natural Special) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 4.3 мг, пропиленгликоль ~ 0.185 мг, глицерол ~ 0.18 мг, ароматизатор ~ 0.085 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), ароматизатор лимонный (Lemon Flavour) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 4 мг, ароматизатор ~ 0.75 мг, α-токоферол ~ 0.0003 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), магния стеарат - 10 мг.

4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Силденафил - мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения при тока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД - 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 секунд; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух . Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более грех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя C max свободного силденафила в крови составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; C max снижается в среднем на 29%, Т max увеличивается на 60 мин. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания

— лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.));

— эпизоды развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;

— наследственный пигментный ретинит;

— применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;

— совместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

— одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);

— одновременное применение ритонавира;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— применение у женщин;

— повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); эпизод развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе; одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки, диспергируемые в полости рта, можно принимать, запивая водой, или без нее. Следует положить таблетку на язык, после чего она быстро растворится и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки силденафила 50 мг.

Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой соответствующей дозировки).

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - 1 раз/сут. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать две таблетки, диспергируемые в полости рта дозировкой 50 мг последовательно одну за другой.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе) , дозу препарата следует снизить до 25 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, применение препарата Виагра следует начинать только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При применении препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Применение препарата в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, "приливы", головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42% соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, являющегося субстратом CYP3A4, при его постоянной концентрации в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42% соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио), или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препараты для лечения сексуальной дисфункции у мужчин помогают восстановить эрекцию и вернуть уверенность в себе. Одним из самых востребованных и популярных средств из этой категории является «Виагра» – таблетки для мужчин с быстрым и эффективным результатом. Они действительно возвращают мужскую силу, но подходят не всем, имеют побочные эффекты и противопоказания. Рассмотрим подробно все особенности применения данного препарата.

Краткое описание и состав «Виагры»

«Виагра» представляет собой препарат для лечения нарушений половой функции у мужчин. Применяется исключительно в качестве симптоматического средства при эректильной дисфункции (импотенции). Не является лекарством от заболеваний мочеполовой системы, не излечивает непосредственно проблемы с эрекцией, а только помогает временно ее возобновить.

Выпускается препарат разными фармацевтическими компаниями в таблетированной форме. На вид это голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидной формы, с закругленными краями. Расфасовываются по 1, 2 или 4 таблетки в блистере и картонной упаковке.

Из чего делают «Виагру»? «Виагра» имеет полностью синтетический состав на основе одного активного вещества и нескольких вспомогательных. В одной таблетке содержится:

• силденафил в концентрации 50 мг или 100 мг;
• магния стеарат;
• кальция гидрофосфат;
• титана диоксид;

Виагра – таблетки, действие которых направлено на естественное сексуальное возбуждение у мужчин

• кроскармеллозы натрий;
• гипромеллоза;
• триацетин;
• лактоза;
• краситель Е 132;
• глицерин триацетат.

Условия хранения лекарства предполагают сухое, затемненное, недоступное для детей место, при температуре не более 25°С. Срок годности определяется производителем, обычно составляет 5 лет. «Виагра» по рецепту или нет? В сети аптек препарат отпускается исключительно на рецептурной основе, «Виагру» без рецептов купить невозможно. Перед началом лечения обязательна консультация врача.

Таблетки для мужчин «Виагра»: действие на организм

«Виагра» – симптоматическое средство, призванное улучшать эректильную функцию мужчины. Во время полового акта наступает сексуальное возбуждение. Происходит прилив крови к пенису, он увеличивается в размерах и твердеет. Так происходит естественный процесс эрекции. Если по каким-то причинам кровообращение в половых органах нарушено, мужчина не может достичь эрекции. В таком случае говорят об эректильной дисфункции.

Фармакологическое действие «Виагры» основано на физиологическом механизме, при котором в ответ на сексуальное раздражение выделяется окись азота в кавернозном теле. Она приводит в действие фермент гуанилатциклаза. В результате мышцы расслабляются, кровоток в половом органе усиливается.

Действующее вещество таблеток силденафил вызывает усиление кровообращения в области половых органов, в результате чего усиливается и продляется эрекция

Простыми словами, что делает «Виагра» для мужчин? Таблетки стимулируют наступление эректильной реакции в ответ на сексуальное возбуждение:

• улучшается приток крови к пенису;
• нормализуется кровоснабжение;
• наступает эрекция.

После окончания полового акта эректильная активность пропадает. Важно понимать, что действие препарата возможно только при наличии возбуждения. Непосредственно таблетки его не вызывают, они воздействуют исключительно на эректильную функцию.

Показания к применению и противопоказания

Препарат «Виагра» имеет узкоспециальное назначение – терапия эректильной дисфункции органического, психогенного или смешанного характера. Его рекомендуется применять при невозможности достичь или поддержать естественную эрекцию пениса, необходимую для успешного полового акта. Таблетки не лечат эректильную дисфункцию и не вызывают сексуальное возбуждение.

Принимать препарат противопоказано при:

• гиперчувствительности к составу;
• анатомической деформации полового члена;
• проблемах со свертываемостью крови;
• язвенной болезни в острой фазе;
• почечной и печеночной недостаточности;
• приапизме (болезненной эрекции, не связанной с возбуждением);
• артериальной гипер- и гипотензии в тяжелой форме;
• серьезных патологиях сердца (сердечной недостаточности, аритмии, нестабильной стенокардии);
• невропатии зрительного нерва (потере зрения).

Аналогично всем лекарствам, у «Виагры» есть свои противопоказания к использованию

Лекарство не назначается после перенесенного инсульта или инфаркта минимум полгода. Не следует его принимать, если существует медицинский запрет на сексуальную активность. Детям и женщинам оно категорически запрещено. При наличии хронических заболеваний необходима предварительная врачебная консультация. Самолечение «Виагрой» не допустимо ввиду возможных осложнений и нежелательных реакций.

«Виагра» – таблетки для мужчин: инструкция по применению

Таблетки «Виагра» предназначены для перорального приема, запивая небольшим количеством простой воды. Пища, в особенности жирная, замедляет всасываемость действующего вещества. Для лучшего эффекта рекомендуется пить лекарство натощак или за полчаса до еды.

Стандартная терапевтическая схема предполагает следующее дозирование:

• оптимальная разовая доза для взрослого мужчины (с 18 лет) составляет 50 мг в сутки, то есть 1 таблетка за час до предполагаемого полового акта;
• при индивидуальной реакции допускается уменьшение дозы до 25 мг;
• при низкой эффективности можно увеличить суточную норму до 100 мг, но не более;
• недостаточность почек и печени средней тяжести предполагает прием 25 мг в день, с постепенным повышением дозирования;
• для пациентов в возрасте до 65 лет корректировка схемы не требуется.

Лечение «Виагрой» имеет ситуативный характер, поэтому длительные курсы не предусмотрены. Таблетка принимается по необходимости, непосредственно перед запланированной сексуальной активностью. Начало действия наступает примерно через 30 минут и длится до 4 часов. Если «Виагра» не помогает, что делать? При отсутствии желаемого эффекта необходимо обратиться к врачу за корректировкой дозы или заменой препарата. В любом случае, оптимальная схема подбирается индивидуально лечащим доктором.

Как правильно принимать «Виагру» может рассказать врач после детального обследования мужчины

«Виагра» – таблетки для мужчин: отзывы о побочных эффектах

Препарат хорошо переносится мужчинами при условии соблюдения предписаний врача. В редких случаях на фоне индивидуальной чувствительности и длительного приема встречаются жалобы на:

• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• головную боль;
• гипертонус мышц, боли в суставах;
• диарею, тошноту, диспепсические явления;
• кожные высыпания;
• заложенность носа, симптомы фарингита;
• проблемы с дыханием;
• зрительные, слуховые нарушения;
• боли в предстательной железе и мочевыводящих путях;
• усиленное сердцебиение.

При клинических исследованиях применения «Виагры» отмечались нижеприведенные побочные реакции, вероятно связанные с приемом таблеток. Среди них наиболее часто встречаются:

• боли в животе;
• отечность лица;
• тромбоз сосудов головного мозга;

На возможность появления побочных эффектов влияет дозировка лекарства

• мигрень;
• кардиомиопатия;
• колит, гастрит;
• ректальное кровотечение;
• низкий гемоглобин (анемия);
• повышенный сахар в крови (гипергликемия);
• артрит, артроз, миастения;
• невралгия, тремор конечностей;
• бессонница;
• одышка, кашель;
• внезапная потеря зрения, слуха;
• нарушения эякуляции (семяизвержения).

Передозировка препаратом встречается только при нарушении схемы лечения. Специфических симптомов не возникает, наблюдается усиление побочных явлений. Незначительные реакции проходят самостоятельно через несколько часов после приема таблетки, серьезные осложнения требуют симптоматической терапии. Появление побочек предполагает обращения к лечащему врачу с последующей корректировкой дозирования или отменой лекарства.

Если использовать «Виагру» для потенции в высоких дозах, то возможно возникновение неприятных симптомов

Особые указания

Сильное стимулирующее действие «Виагры» предполагает осторожный подход к лечению. Во время проведения терапии необходимо учитывать некоторые особенности:

• лекарственное взаимодействие – нитраты вызывают гипотензивный эффект, эритромицин и кетоконазол повышают концентрацию силденафила в крови, одновременный прием с гипогликемическими средствами и бета-адреноблокаторами опасен;
• перед началом лечения требуется подробная диагностика эректильной дисфункции, ее причин;
• сердечно-сосудистые заболевания повышают риск осложнений от сексуальной активности в комплексе с «Виагрой» – возможно развитие ишемии сердца, нарушения ритма, инфаркта миокарда, гипертензии;
• продолжительность эрекции более 4 часов может свидетельствовать о приапизме, состояние требует медицинской помощи;
• комбинация «Виагры» с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не желательна;
• побочные реакции в виде головокружения и зрительных нарушений служат противопоказанием для управления механизмами и транспортом;
• препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а также не является гормональным средством и афродизиаком.

«Виагра» – хороший помощник при эректильной дисфункции у мужчин, но только в качестве симптоматического средства, назначенного врачом.

Рано или поздно, в жизни каждого мужчины наступает момент, когда его половая активность снижается. На качество секса влияет большое количество факторов. В случае явной эректильной дисфункции требуется лечение. Импотенция лечится селективными ингибиторами, биологически активными добавками, инъекциями. Большой популярностью при лечении эректильной дисфункции пользуется препарат Виагра. Как принимать Виагру и как она действует? Ведь не соблюдение дозировки, рекомендаций может вызвать побочные реакции.

Что такое Виагра?

Относится к лекарственным препаратам для лечения импотенции у мужчин. Прием Виагры требуется в случае отсутствия или потери эрекции непосредственно во время полового акта. Чаще всего, препарат назначают при органическом характере импотенции. Выпускается лекарство в форме таблеток голубого цвета.

Главным действующим веществом медикамента является силденафил. На одной из сторон таблетки нанесено обозначение «VG 100» или «VG50». Это означает, сколько в таблетке содержится действующего компонента. Так проще вычислить дозировку. Положительный результат от приема препарат достигается за счет высвобождения оксида азота, расширения сосудов, и активного прилива крови к половому члену.

Также, благодаря действию Виагры повышается уровень либидо, а полноценная эрекция сохраняется длительный период времени (4-5 часов). Лекарство позволяет сохранить физическую возможность к половому акту. Важно помнить, что Виагра не лечит импотенцию, а только на время устраняет симптоматику эректильной дисфункции. Перед каждым половым актом мужчине нужно будет принимать таблетку. Также, лекарство не оказывает защитного воздействия от заболеваний передающихся половым путем.

Как принимать Виагру для мужчин?

Прежде, чем узнать, как принимать Виагру, стоит разобраться с дозировкой. Ведь передозировка медикаментом может вызвать множественные осложнения. В том числе и такую патологию, как приапизм. Изначально, Виагра выпускается в двух дозировках: 100 мг и 50 мг. Определить же подходящую дозу может только врач. Самостоятельно назначать лекарство категорически запрещено.

Если была назначена Виагра, как принимать первый раз расскажет специалист. Начинать прием стоит с минимальных доз, постепенно увеличивая их (при необходимости). Как только мужчина почувствует максимальный эффект от препарата, достигается оптимальная дозировка. Если у мужчины есть тяжелые патологии почек и печени, запрещено употреблять более 25 миллиграмм Виагры. Это же касается и мужчин, в возрасте старше 65 лет.

Если представитель сильного пола употребляет медикаменты ингибиторы протеазы, 25 мг — максимально допустимая доза. В этом же случае прием средства разрешен не чаще, чем 1 раз в 2 дня. Таблетка Виагры принимается за 30-40 минут до предполагаемого полового акта. За этот период времени препарат начнет свое действие. Положительный эффект от приема сохранится в течение 4-5 часов.

Важно помнить, что одного приема Виагры мало. Важно настроиться на секс, стимулировать возбуждение. Как часто можно принимать Виагра? При отсутствии строгих противопоказаний, оптимальную дозу Виагры можно употреблять 1 раз в 24 часа. А для того, чтобы лекарство оказало максимальный результат, нужно следовать таким рекомендациям по приему:

1. Положительный настрой. Чтобы полноценный половой акт состоялся, парень должен настроиться на результат. Виагра оказывает влияние только при условии стимуляции эрекции.
2. Ожидание результата. Мужчине стоит помнить, что препарат оказывает свое воздействие через полчаса после приема. При отсутствии молниеносного эффекта переживать не стоит. Иногда, эрекция появляется раньше. А благодаря длительному периоду воздействия, мужик может полностью расслабиться, настроиться на получение максимального удовольствия.
3. Рацион питания. Во время приема Виагры, стоит ограничить потребление некоторых продуктов питания. Так, жирная пища продлит период всасывания силденафила. Эрекция наступит гораздо позже. А вот романтический ужин из морепродуктов только улучшит качество секса.
4. Эффективность Виагры. Если первый прием медикамента не дал желаемого результата, отчаиваться не стоит. Некоторые индивидуальные особенности организма требует более длительной терапии. Но, многочисленные исследования показывают, что в 80% случаев эффект происходит с первого приема. Даже при самых тяжелых отклонениях.

Кому она противопоказана?

В инструкции по применению указывают, что прием препарата противопоказан в случае повышенной чувствительности организма к силденафилу. Также, нельзя совмещать прием средства с другими препаратами для повышения эрекции. Среди строгих противопоказаний можно отметить такие:

• Гипертония;
• Возраст младше 18 лет;
• Ретинит пигментозный;
• Анемия;
• Приапизм;
• Болезнь Пейрони;
• Перенесенный инсульт или инфаркт за последние полгода.

Иногда, отмечаются некоторые побочные реакции. Как правило, они возникают только при передозировке. В целом же, Виагра — безопасный препарат. Среди побочных эффектов можно выделить аритмию, покраснение лица, тошноту, нарушения зрения, головные боли, пищевые расстройства. Носовые кровотечение и обмороки отмечаются крайне редко. Медикамент может нанести вред желудочно-кишечному тракту при наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка.

Можно ли женщине принимать мужскую Виагру?

Отметив высокую эффективность Виагры для мужчин, возникает вопрос — а можно ли женщине принимать этот медикамент? Ведь перейдя определенный возрастной рубеж, женщины тоже испытывают снижение либидо, отсутствие наслаждения и оргазма. Даже молодая девушка может столкнуться с такими проблемами. На прилавках аптек появился новый препарат — женская Виагра. Чем она отличается от мужской? И можно ли женщинам принимать мужской аналог?

Стоит отметить, что эти два средства абсолютно одинаковы по своему составу. Оба они имеют активный компонент силденафил. Единственным отличием является цвет. Женский аналог представлен в розовом окрасе. Оба варианта усиливают прилив крови к органам репродуктивной системы. Как известно, при нормальном кровообращении в области малого таза, дискомфорта во время секса женщина испытывать не будет.

Какой же эффект оказывает женская Виагра? Такой же, что и мужская. Но, таблетка лекарства нередко оказывает воздействие на девушку на психологическом уровне (эффект плацебо). Так, можно отметить:

• Прилив сил и энергии;
• Возбуждение;
• Повышение чувствительности;
• Оргазм;
• Активное выделение смазки.

В целом, производство женского аналога — это удачный ход маркетологов, не более того. Поэтому, женщинам можно смело принимать мужскую Виагру. Конечно же, после предварительной консультации с доктором.

Дженерики препарата Виагра

Многие думают, что дженерики — это более дешевые аналоги препаратов. Это не совсем так. В состав дженериков входят те же активные компоненты, что в оригинальный продукт. Но, отличием является процесс производства, количество отдушек, красителей, консервантов, дополнительных веществ. Да, дженерики Виагры немного дешевле оригинала.

На сегодняшний момент, дженерики препаратов для стимуляции эрекции (Сиалис, Виагра, Левитра) занимают более 85% фармакологического рынка. Такие аналоги Виагры основаны на том же силденафиле, который и оказывает положительный эффект. Принимаются они аналогично оригиналу. Повысить потенцию могут такие медикаменты данной группы:

• Анаконда 120;
• Женская Виагра;
• Динамико;
• Виагра 200;
• Силдигра;
• Камагра;
• Виагра софт.

Часто задаваемые вопросы

Так как препарат имеет некоторые побочные эффекты и противопоказания, мужчины мучаются различными вопросами. Имея сопутствующие заболевания представителям сильного пола приходится принимать лекарства других групп. Особенно это касается пожилого возраста. Сочетается ли Виагра с ними? А можно ли пить алкоголь вместе с этим стимулятором?

Можно принимать Виагра с алкоголем, пищей?

Большие дозы алкогольных напитков могут нарушить процесс всасывания и распределения силденафила. Поэтому, большое количество алкоголя не сочетается с Виагрой. А вот употребление пары бокалов вина только усилит прилив крови к пенису, расслабит мужчину, поможет получить максимальное удовольствие. А силденафил будет действовать долго. В еде запретов нет, кроме тяжелой жирной пищи. В этом случае эффект наступит гораздо позже. Более того, такая еда в целом вредна для здоровья.

С какими таблетками нельзя сочетать Виагру?

Перед приемом Виагры необходимо посоветоваться с доктором. Категорически запрещен прием селективного ингибитора вместе с нитратными лекарствами, другими донаторами оксида азота. В противном случае, артериальное давление редко понизиться, что может привести к сердечному приступу. Также, данный стимулятор нельзя употреблять одновременно с такими медикаментами.

Сейчас почти каждый знает о том, что такое Виагра и для чего она предназначается, но не каждому известно, как она действует и какие побочные эффекты можно от нее ожидать.

Средство для повышения потенции у мужчин с активным веществом Сильденафил помогает с 1998 бороться с нежелательной беспомощностью в кровати. Многие мужчины, а в основном в возрасте, не могут без нее обойтись, дабы не выглядеть бессильным в половом плане перед своей дамой.

Но многие из них не задумываются, почему врачи рекомендуют перед принятием решения о их применении посоветоваться с ними, поскольку этот препарат не такой безобидный, как кажется. Но, к сожалению, излишняя самоуверенность и нежелание посвящать кого-либо еще в свои половые проблемы мешает им это сделать.

Итак, что же такое Виагра?

Активное вещество Сильденафил повышает мужскую потенцию и помогает улучшить эрекцию. Препарат с данным действующим веществом в 1998 выпустила на рынок компания Pfizer и назывался он Виагра. Сегодня имеются многочисленные препараты-аналоги, а также продукты с похожими активными веществами и сравнимым действием. К сожалению, многие считают, что чем выше доза, тем сильнее будет эрекция, что в корне неправильно: тот, кто превышает рекомендованную дозу, рискует получить очень сильные побочные эффекты.

Случайное открытие.

Первоначально исследователи Pfizer не планировали в своих исследованиях в Великобритании разрабатывать средство против нарушения эрекции. Вместо этого они искали препарат против сосудистых заболеваний сердца, который расширял бы сердечные сосуды и облегчал бы тем самым внезапные боли в груди.

Хотя желаемых эффектов исследователи не достигли, но они установили, что нежелательно нашли решение от другого недуга- нарушения эрекции. В опубликованном в 1996 исследовании британские ученые объясняли: Сильденафил дает многообещающие надежды на улучшение эректильной дисфункции.

Как работает Виагра?

После пика сексуального возбуждения фермент фосфодиэстераза 5 (коротко PDE-5) заботится о том, чтобы пенис снова ослабевал. Ему противостоят молекулы гуанозинмонофосфата, которые делают мужской половой член снова жестким и повышает приток крови к нему.

При этом сексуальная стимуляция также прежде всего необходима-без нее Сильденафил может не оказать своего действия.

Правильная дозировка.

Производитель рекомендует принимать 50 мг примерно за 1 ч. до полового контакта. Иногда пользователи повышают дозу самое большее до 100 мг и принимают Виагру не больше одного раза в сутки. Пациенты с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью сперва должны принимать 25мг в сутки, постепенно повышая дозу по требованию максимум до 100мг.

Более высокая доза не ведет к лучшей эффективности, подчеркивает производитель. Вместо этого, прием слишком большой дозировки может усиливать нежелательные побочные действия, что некоторых мужчин не останавливает.

Виагра: Побочные действия.

Многие мужчины с нарушением эрекции охотно отказываются от посещения врача, дабы избежать неприятного разговора о своих половых проблемах. Они покупают Виагру без рецепта в аптеке, не задумываясь о том, можно ли им ее вообще употреблять. Некоторые страны отпускают этот препарат по рецепту, и у этого есть хорошая причина: перед применением покупатель должен обязательно посетить врача, выяснить о возможности ее применения, побочных эффектах и взаимодействие с другими препаратами. Следующие побочные действия, чаще всего встречающиеся согласно Pfizer:

Головные боли,

Покраснение кожных покровов,

Тахикардия,

Диспепсия (боли в эпигастральной области, рвота, изжоге, вздутие живота),

Заложенность носа,

Тошнота, ощущение жажды,

Нарушение зрения или слуха.

Иногда мужчины сообщали об эрекции, длящейся более 4 часов после приема Виагры. Если вовремя не обратиться за помощью в таком случае, могут развиться необратимые изменения в половом члене.

При развитии после приема Виагры у Вас похожих побочных эффектов прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Виагра и сердечно-сосудистая система.

Очень часто звучит информация о том, что прием Виагры нежелателен при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и может привести к их осложнениям, таким, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, гипертонический криз или гипотензия.

Стоит отметить, что большинство из этих пациентов имели предрасполагающие факторы риска к сердечно-сосудистым осложнениям, и многие из указанных явлений наступали сразу после полового контакта, что само по себе и без Виагры может привести к подобным осложнениям. И лишь у некоторых из них побочные осложнения наступали без сексуальной активности.

Поскольку невозможно определить точную взаимосвязь между приемом Виагры и сердечно-сосудистыми осложнениями, производитель не рекомендует принимать Виагру людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющими для этого факторами риска!

В то же время стоит отметить, что на здоровое сердце Сильденафил никак не влияет и может спокойно приниматься.

Виагра и другие лекарства.

Перед приемом Виагры необходимо знать, что она может повлиять на действие других лекарств:

Не сочетается с нитратами (это очень важно! в сочетании, например, с нитроглицерином последствия могут быть самыми печальными!) ,

Плохо сочетается с препаратами альфа-адреноблокаторами (фентоламин, празозин и др.), применяемых для лечения гипертензии или проблем с предстательной железой,

Прием протеаз для лечения ВИЧ-инфекции может потребовать изменение дозировки, и обычно врачи рекомендуют в таких случаях стартовать с дозы в 25мг.

Нельзя сочетать одновременный прием с другими препаратами, повышающими эрекцию-это может привести как к необратимым изменениям в половом члене, так и к различным побочным эффектам и сердечно-сосудистым осложнениям.

Ответ, почему Виагра плохо сочетается с альфа-адреноблокаторами и не сочетается с нитратами прост: Виагра, как и эти препараты, вызывает расширение сосудов не только в половом члене, но и системно в других органах и сама по себе может вызывать снижение артериального давления, что у большинства пациентов не имеет особого клинического значения. Но одновременный прием с вышеуказанными препаратами может вызвать тяжелую гипотензию, вплоть до потери сознания. Поэтому такие вопросы должен решать врач.

Кому нельзя принимать Виагру?

Виагра хорошо справляется с поставленной задачей, но все же не всем она рекомендована:

• -подросткам до 18 лет,
• -при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу Сильденафил,
• -при одновременном приеме с препаратами, о которых мы писали выше,
• -при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

С осторожностью применяется:

• -при анатомической деформации полового члена,
• -при заболевании системы кроветворения: лейкоз, тромбоцитопения, миеломная болезнь, серповидно-клеточная анемия, поскольку они могут привести к приапизму-непроизвольной эрекции, которая может продолжаться более 4-6 часов. Это сопровождается болезненностью и изменением окраски полового члена. К приапизму могут привести также рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга, опухоли головного мозга, прием наркотиков и чрезмерных доз алкоголя, заболевания половых органов, сахарный диабет.
• -при кровотечениях, поскольку Виагра усугубляет его за счет расширения сосудов,
Вконтакте