Кръвен тест за tsg s t4. За какво е отговорен TSH? – Хормонални функции, диагностика и интерпретация на анализа. Антитела към микрозомалната фракция

Изследванията на хормоните заемат специално място сред множеството лабораторни изследвания. Много от нас знаят, че хормоните играят огромна роля в тялото и най-малкото нарушение на хормоналните нива обикновено води до здравословни проблеми. Значението на хормоните се доказва от факта, че те спомагат за регулирането на протеиновия, липидния, въглехидратния и водно-солевия метаболизъм. Ако е необходимо, нивото на хормоните в кръвта се променя, което води до мобилизиране на всички сили на тялото в стресови ситуации. В същото време хормоните осигуряват на тялото необходимата почивка и възстановяване на изразходваната енергия.

Нормалните нива на хормоните в тялото насърчават навременния растеж и развитие, а когато нивата на хормоните започнат да намаляват, настъпва старостта. Хормоните в тялото на жената регулират процеса на бременност, улесняват бременността и след това поддържат способността за лактация. Повечето хормони се произвеждат в жлезите с вътрешна секреция или както ги наричат още ендокринни жлези. Способността на жлезите с вътрешна секреция да произвеждат необходимото количество хормони до голяма степен зависи от общото състояние на организма, както и от състоянието на нервната система.

Какво е TSH?

Един от важните хормони, който влияе върху функционирането на човешкото тяло, е хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза на хипофизата (TSH). Основната функция на този хормон е да регулира функционирането на щитовидната жлеза. Хормонът се произвежда от хипофизната жлеза и стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормоните Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). От своя страна тези два хормона са отговорни за функционирането на репродуктивната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, умствените процеси, както и метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Хормоните TSH, T3 и T4 са свързани помежду си. По този начин хормонът TSH провокира производството на Т3 и Т4, ако нивата им в кръвта намалеят. Когато нивото надвишава нормата, Т3 и Т4 потискат производството на TSH. Въпреки че TSH не се произвежда директно от щитовидната жлеза, той има пряк ефект върху нея, поради което на пациентите се предписва кръвен тест за TSH, за да се установи колко добре функционира щитовидната жлеза. Кръвният тест за TSH е необходима стъпка при диагностицирането на заболявания на този орган. Обикновено кръвен тест за TSH се взема едновременно с тест за хормони на щитовидната жлеза.

Норма на TSH в кръвния тест

Нивото на TSH в кръвния тест зависи от възрастта на човека. По-долу са нормите на TSH в кръвен тест за деца и възрастни.

деца до две седмици от живота - 0,7-11 mU / l;
деца до десет седмици – 0,6–10 mU/l;
деца под две години - 0,5-7 mU / l;
деца под петгодишна възраст - 0,4-6 mU / l;
деца под 14 години – 0,4–5 mU/l;
възрастни над 14 години - 0,3-4 mU / l.

Увеличаването на нивото на TSH в кръвния тест показва наличието на патология. По-специално се говори за възможността от заболявания като:

хипотиреоидизъм (първичен или вторичен);
Тиреоидит на Хашимото;
тумори на хипофизата;
синдром на нерегулирано производство на TSH;
недостатъчна надбъбречна функция;
тиротропин-секретиращи белодробни тумори;
прееклампсия;
психично заболяване;
Оловно натравяне;
приемане на определени лекарства.

Намаляването на нивото на TSH при кръвен тест също не е нормално. Може да бъде причинено от заболявания като:

дифузна токсична гуша;
тиреотоксичен аденом (болест на Plummer);
TSH-независима тиреотоксикоза;
автоимунен тиреоидит с признаци на тиреотоксикоза;
хипертиреоидизъм по време на бременност;
силно изтощение на тялото (кахексия);
психично заболяване.

Въпреки че тестът за TSH позволява на специалист да открие патология на щитовидната жлеза, това не е достатъчно, за да се установи причината. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се определи нивото на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тъй като лекарите препоръчват да се вземе кръвен тест за Т3, Т4 и TSH, ще бъде полезно да се знае какво ниво на хормоните Т3 и Т4 е нормално и с какво е изпълнено отклонението на техните нива от нормалното ниво. Кръвният тест за Т3, Т4 и TSH ще даде пълна картина на заболяването.

Нормалното ниво на трийодтиронин (Т3) в кръвта на възрастен е 1,08-3,14 nmol/l. Увеличаване на честотата се наблюдава при определени заболявания, включително: аденом на щитовидната жлеза, хипертиреоидизъм, нефротичен синдром, синдром на Пендрер и редица други заболявания. Намаляването на нивата на Т3 показва възможността за развитие на хипотиреоидизъм, тежък йоден дефицит, бъбречна недостатъчност и др.

Можете също така да оцените нивото на тироксин (Т4) в кръвта. Нормалното ниво на този хормон е 71-142 nmol/l (жени) и 59-135 nmol/l (мъже). Увеличаването на нивото на хормона е признак на заболявания като тиреотоксичен аденом, намаляване на нивото на тироксин-свързващия глобулин, нефротичен синдром, хронични чернодробни заболявания и др. Намаляването на нивото също показва заболявания на щитовидната жлеза.

Кога се предписват кръвни тестове за TSH, T4 и T3?

Кръвните тестове за TSH, T4 и T3 се предписват от специалист въз основа на преглед на пациента и подозрение за патология на щитовидната жлеза. Те са задължителни и за хората, подложени на лечение, за да се установи дали състоянието им се подобрява или влошава. В допълнение, кръвните тестове за TSH, T4 и T3 са необходими за хора, чиято възраст е над 40 години. Както знаете, на тази възраст започват да възникват различни здравословни проблеми и най-често те не се проявяват в началото. Особено коварни са заболяванията на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е орган, който е особено податлив на негативни влияния, които могат да повлияят на нейното функциониране, така че е толкова важно най-малките смущения да бъдат открити възможно най-рано. Нормалното функциониране на щитовидната жлеза е гаранция за дълъг и активен живот, младост и позитивно отношение към живота. Чрез редовно вземане на тестове за TSH и хормони на щитовидната жлеза ще поддържате здравето й за дълго време.

Кръвният тест за Т4 е неразделна част от теста за хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза, компонент на ендокринната система на човека, произвежда йодсъдържащи хормони, които участват активно в метаболизма в организма. При диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза лекарят предписва кръвен тест за Т4, Т3 и TSH.

TSH е тироид-стимулиращ хормон, който влияе върху синтеза на хормоните Т4 и Т3 от щитовидната жлеза.
Т3 (трийодтиронин) е хормон на щитовидната жлеза, който подобрява усвояването и обмена на кислород от телесните тъкани.
Т4 (тироксин) е хормон на щитовидната жлеза, който повишава тъканния метаболизъм, протеиновия синтез и консумацията на кислород.

Какво е Т4

Тироксинът повишава скоростта на метаболизма, производството на топлина и усвояването на кислород от телесните тъкани (с изключение на далака, мозъка, тестисите). Подобрява синтеза на витамин А в черния дроб.Намалява нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Увеличава отделянето на калций в урината, засилва обмяната на костите. Има положителен ефект върху сърцето.

Концентрацията на Т4 в кръвта е обект на ежедневни колебания. Максималното ниво на тироксин в кръвта е сутрин от 8 до 12 часа, минимумът е през нощта от 23 до 3 часа. Нивото на Т4 в кръвта може да варира в зависимост от времето на годината. Максималната стойност на Т4 се наблюдава от септември до февруари, а минималната през лятото.

По време на бременност, под въздействието на естроген, нивото на тироксин постоянно се повишава, достигайки максималната си стойност през третия триместър.

Концепцията за "кръвен тест за Т4" включва 2 показателя: общ Т4 и свободен Т4. Хормонът тироксин се намира в кръвта в свободна и свързана с протеини форма. Основната част от Т4 е в свързана форма, в свободна форма - 3-5% от общото ниво на тироксин. Но свободният Т4 е по-активно вещество от общия Т4.

Кога се предписва кръвен тест за Т4, Т3 и TSH?

Лекарят ще насочи пациента да вземе кръвен тест за Т4, Т3 и TSH в следните случаи:

Появата на симптоми на хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта) и тиреотоксикоза (повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта).
Увеличен размер на щитовидната жлеза.
Проследяване на здравословното състояние на пациента след операция на щитовидната жлеза.
Използване на контрацептиви.
Преглед на жени с аменорея и безплодие.
Профилактичен преглед на хора, живеещи в райони с висока заболеваемост на ендокринната система.
Преглед на бременни жени.
Изследване за дифузна токсична гуша.
Сърдечна аритмия.
Хиперпролактинемията е повишена концентрация на хормона пролактин в кръвта.
Намалено либидо, импотентност.
Плешивост.
Забавено сексуално развитие.
Умствена изостаналост при деца.
Промени в телесното тегло поради метаболитни нарушения.
депресия
Нивото на TSH се различава от референтното ниво.

Симптоми на хипотиреоидизъм: забавено умствено и физическо развитие при деца, нередовен менструален цикъл, косопад, отоци, непоносимост към студ, запек, суха кожа, наддаване на тегло, нарушения на сърдечния ритъм.

Симптоми на хипертиреоидизъм: замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина, диария, умора, слабост, треперене на ръцете, безсъние, значителна загуба на тегло, повишена раздразнителност, ускорен пулс, изпъкналост на очните ябълки, подуване около очите.

Как да се подготвим за кръвен тест за хормони

За да бъде кръвният тест за Т4, Т3 и TSH възможно най-информативен, е необходимо предварително да се подготвите за изследването. Ако ендокринологът не е дал специални инструкции, тогава един месец преди вземането на кръв трябва да спрете приема на лекарства, които засягат щитовидната жлеза. 3 дни преди теста спрете да използвате йодсъдържащи лекарства. В навечерието на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза е строго забранено да се пие алкохол. Препоръчително е също така да не се пуши и е препоръчително да се избягва физически и емоционален стрес.

Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин и на празен стомах, тоест 10-12 часа след последното хранене. Преди да вземете биоматериал, можете да пиете само негазирана вода. Консумацията на други напитки може да изкриви резултата от теста.

Непосредствено преди кръвния тест за Т3, Т4 и TSH пациентът трябва да седи 30 минути в спокойно състояние.

Ако са планирани няколко диагностични прегледа за една сутрин, тогава кръвната проба трябва да бъде първата процедура.

Тълкуване на кръвен тест Т4

Ендокринологът трябва да дешифрира кръвния тест за Т4. Само квалифициран специалист ще може да постави правилна диагноза, ако резултатите от теста за свободен или общ кръвен тест Т4 се различават от референтните стойности.

Т4 обща норма

Референтни стойности за кръвен тест за общ Т4:

деца: до 1 година – 69,1-206 nmol/l,
от 1 до 9 години – 77,2-160,9 nmol/l;
мъже: от 10 до 23 години – 64,3-141,6 nmol/l,
над 23 години 64,3 - 160 nmol/l;
жени: от 10 до 17 години – 64,3-141,6 nmol/l,
над 17 години – 64,3 -160 nmol/l.

Т4 свободна норма

Референтни стойности за кръвен тест за свободен Т4:

деца: до 25 дни - 9,8-23,2 pmol/l,
от 26 дни до 2 години – 8,7-16,2 pmol/l,
от 3 до 8 години – 6,7-16,5 pmol/l,
от 9 до 10 години – 9,6-14,5 pmol/l,
от 11 до 14 години – 8,4-13,5 pmol/l,
от 15 до 17 години – 8,7-15 pmol/l;
възрастни - 7,7-14,2 pmol/l.

Повишени стойности

Ако при дешифриране на кръвен тест за свободен Т4 и общ Т4 и двата показателя са по-високи от нормалното, тогава причините за това могат да бъдат следните:

затлъстяване.
Хронични чернодробни заболявания.
Синдром на резистентност към тиреоидни хормони.
Нефротичен синдром.
Миелом с високи нива на IgG.
Фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия.
Хориокарцином.
TSH-независима тиреотоксикоза
Тиреоидит.
Токсична гуша.
Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза.

Намалени стойности

Ако при дешифриране на кръвен тест за свободен Т4 и общ Т4 и двата показателя са под нормата, тогава причините за това могат да бъдат следните:

Първичен хипотиреоидизъм (неоплазми в щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит, ендемична гуша - придобита, вродена).
Вторичен хипотиреоидизъм (възпалителни процеси в хипофизната жлеза, синдром на Sheehan)
Третичен хипотиреоидизъм (възпалителни процеси в хипоталамуса, черепно-мозъчна травма).

Възможни причини за отклонения

Увеличаването на общите нива на Т4 може да показва следните заболявания:

4.0588235294118 4.06 от 5 (17 гласа)

Рано или късно всички хора трябва да вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза. В зависимост от това колко добре пациентът се е подготвил за вземане на кръв за проверка на определени референтни стойности, ще бъде разкрит точният резултат от нивото на тиреоидния хормон (свободен Т4 или TSH).

Всеки човек трябва да бъде добре информиран за това как да дарява кръв правилно, за подготовката за тази процедура и колко трябва да се подготви за изследването. Много жени се интересуват да знаят на кой ден от месечния цикъл трябва да вземат тест за TSH или T4, T3 безплатно, така че кръвните тестове да са възможно най-точни? Тази статия ще разкрие всички отговори на въпроси относно подготовката за вземане на тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Норма на показателите за референтна стойност

Щитовидната жлеза произвежда 5 основни хормона. При съмнение за някакво заболяване се извършва определено изследване.

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза

Тиреостимулиращият хормон (TSH) е важен показател при изследването, тъй като се произвежда от самата хипофизна жлеза и е отговорен за цялостното функциониране на щитовидната жлеза. Трябва внимателно да се подготвите за неговия анализ. Получените референтни стойности на анализите ще разкажат много.

ако TSH е под нормата, това може да означава тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм;
Ако след вземане на теста се окаже, че TSH е повишен, това означава, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони и хипофизната жлеза е свръхактивна.

Обикновено високият TSH показва:

хипотиреоидизъм;
надбъбречни заболявания;
психични разстройства.

При жените се приема всеки ден от менструалния цикъл, на празен стомах. Нормалните граници на TSH са от 0,4 до 4,0 mU на литър.

Трийодтиронин общ

Извършва се анализ на общия трийодтиронин (Т3) за определяне на хипертиреоидизъм, както и в периода на хормонална заместителна терапия с L-тироксин.

Високо ниво на референтни стойности в кръвта показва тиреотоксикоза или недостатъчност на щитовидната жлеза.
Ако трийодтиронинът е повишен по време на бременност, това не е отклонение.
Ако кръвните изследвания показват нисък трийодтиронин, това показва хипотиреоидизъм.

Възрастните хора имат свои собствени стандарти за трийодтиронин, тъй като с възрастта той постепенно намалява.Има и анализ за свободен трийодтиронин.

Повишените нива в кръвта на пациента могат да показват:

хориокарцином;
заболявания на черния дроб;
токсична гуша.

Липсата на свободен хормон показва:

хипотиреоидизъм;
изтощение;
силен физически стрес.

Тестовете за свободен и общ трийодтиронин се вземат от жени на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници са от 2,6-5,7 pmol на литър(необвързан T3).

Тиреоглобулин

Трябва да се направи тест за тиреоглобулин (AT-TG):

ако има съмнение за рак на щитовидната жлеза;
с хепатит или цироза на черния дроб.

Повишените нива на тиреоглобулин в кръвта могат да показват хипертиреоидизъм, рак на щитовидната жлеза и автоимунен тиреоидит.

Жените могат да проверяват референтните стойности на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници са от 0 до 18 единици на милилитър.

Общ и безплатен t4

Повишените нива на свободния и общия Т4 показват:

хипертиреоидизъм;
тиреотоксикоза;
токсична гуша.

Намалените нива на свободния и общия Т4 показват хипотиреоидизъм. Ако една жена приема комбинирани орални контрацептиви или лицето е в състояние на хронично нервно напрежение, тогава нивата на хормоните ще бъдат изкривени и тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Получената стойност на свободния Т4 в кръвта на изследвания пациент показва качеството на метаболитните процеси в човешкото тяло. Жените могат да измерват Т4 на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Свободният Т4 се счита за по-информативна стойност от общия. Нормалните стойности са от 9 до 22 pmol на литър(необвързан Т4).

Тест за антитела

Антителата на тиреоидната пероксидаза или микрозомалните тела (AT-TPO) се изследват в кръвта на пациента за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Момичетата могат да направят теста на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормата е до 5,6 единици на милилитър.

Дадените данни за границите на мерните единици при изпитване са индивидуални за всяка от лабораториите, в които може да се изследва. Всяка лаборатория има свои собствени индикаторни маркери, така че нормата обикновено се посочва върху листовката с резултатите от теста. Колко време ще отнеме да стане известен резултатът зависи от самата лаборатория, защото по този въпрос няма ясни граници.

Как да се подготвим за тестване

Първо, трябва да знаете често срещаните грешки на пациентите, които се подготвят за такава процедура. Много момичета се притесняват - колко важно е да се правят тестове на определен ден от менструалния цикъл и на кой ден?? В този случай няма абсолютно никаква нужда да се опитвате да проверите показателите си в зависимост от конкретен ден от месечния цикъл, тъй като всички референтни норми, без изключение, както за мъжете, така и за жените са еднакви. Има две изключения:

момичета в състояние на бременност, тъй като съдържанието им е повишено;
при възрастните хора, напротив, хормоните на щитовидната жлеза са намалени.

За да тествате правилно хормоните на щитовидната жлеза, трябва внимателно да се подготвите, така че резултатите да не бъдат изкривени:

Не по-късно от месец преди датата на предложеното изследване, употребата на лекарства за хормонална заместителна терапия (TSH, T4, T3) се отменя, но ако по препоръка на лекуващия ендокринолог не е възможно да се отмени, тогава този елемент трябва да се пропусне.
Най-малко 3 дни преди датата на изследването на хормоните на щитовидната жлеза, приемането на йодсъдържащи лекарства, минерали и специални храни също се отменя.
В деня преди теста Не можете да пиете алкохол или да пушитеи не можете да посещавате уроци във фитнеса.
Преди самата процедура пациентът трябва да е в покой поне половин час и да не се тревожи за нищо. За да проверите правилно, трябва да вземете теста на празен стомах, можете да пиете вода само сутрин. След изследването трябва да се извършат изследвания с рентгеноконтрастни вещества.
Най-добре е да се приема сутрин между 8 и 10 часа или преди обяд.
За да направите всичко правилно, можете да ядете не по-рано от 12 часа преди планираната процедура.
Ако пациентът приема аспирин, кортикостероиди, комбинирани орални контрацептиви или силни успокоителни, това трябва да се съобщи в лабораторията. Препоръчително е да спрете приема на този вид лекарства в навечерието на изследването, но ако това не е възможно, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Как се извършва анализът?

Процедурата се провежда от 8 до 11 часа. Кръвта за анализ се взема от вената. Събирането се извършва, както следва:

На предмишницата се прилага турникет,
Кожата се третира с антисептик,
Във вената сафена се вкарва игла и се изтегля малко количество кръв.

Получената проба се изпраща за изследване. Резултатите могат да бъдат получени още на следващия ден.

Струва си да се спомене отделно цената на процедурата. Тъй като тези изследвания не се извършват в клиники, човек ще трябва да посети медицински център или лаборатория. Средно общ тест за хормони на щитовидната жлеза ще струва на човек около 5 хиляди рубли.

В какви случаи трябва да се правят тези изследвания?

Тестове за тези хормони се правят в няколко случая.

момичетата имат тежки смущения в менструалния цикъл;
нарушения в сексуалното развитие на тийнейджър, изоставане от връстниците в умственото и физическото развитие;
хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, различни видове гуша;
Сърдечна аритмия;
алопеция (плешивост) с нормални нива на андроген в организма;
безплодие при момичета без очевидни менструални нередности;
импотентност при мъжете или първична фригидност при момичета без видими причини.

Щитовидната жлеза е важен орган, който изисква специално внимание. Необходимо е да се следи състоянието й, да се посещават навреме специалисти и да се изследват.

Много хора знаят каква е основната функция на щитовидната жлеза, а произвежданите от нея хормони са от съществено значение за нормалното функциониране на тялото. Хормонът Т3 (трийодтиронин) е един от тях, а числото „три” в дефиницията му се обяснява със съдържанието на точно такъв брой йодни атоми във всяка негова молекула. Образува се в резултат на разпадането на друг хормон на тази жлеза - Т4, когато от нея се отцепи един йоден атом. Тъй като е неактивен, Т4, превърнат в трийодтиронин, става свръхактивен. И така, какво представлява този хормон и за какво е отговорен? Нека се опитаме да разберем това.

Колко важен е трийодтиронинът?

Т3 е хормон, който контролира енергийните метаболитни процеси в човешкото тяло, насърчава разграждането на енергията и я изпраща там, където е необходима. Благодарение на неговата работа се подобрява нервната проводимост на човек. Този хормон е важен и за костната тъкан и сърдечната система, насърчава активирането на метаболитните процеси в тях.

Какво е безплатен и общ T3?

Клетките на жлезата са способни да произвеждат необходимото количество трийодтиронин с три йодни атома. Проникнал в кръвния поток, този хормон се свързва с транспортните протеинови молекули и се транспортира през съдовете до тъканите, които се нуждаят от неговата работа. Въпреки това, малко количество трийодтиронин, несвързан с протеинови молекули, остава в кръвта. Това е свободният хормон Т3.

Останалият свободен Т3 хормон в комбинация с този, който е свързан с протеините, се нарича общ. Това е неговото количество, което се счита за показателно при определяне на патологиите на щитовидната жлеза.

Защо е необходим тест за хормон Т3?

За да определи състоянието на щитовидната жлеза, ендокринологът трябва да даде на пациента направление за кръвни изследвания за три хормона - TSH, T4, T3. Изследването на трийодтиронин се счита за много важно, тъй като позволява да се сведе до минимум диагностичната грешка.

Например, доста често работещите възли възпроизвеждат хормона Т3. Количеството му може да се увеличи и при заболявания като дифузна токсична гуша и ако резултатът от теста покаже значително увеличение на количеството трийодтиронин, тогава лекарите диагностицират „Т3 токсикоза“. Това състояние е доста трудно да се лекува с лекарства.

Норма на хормона Т3

Стандартните показатели зависят от това какво оборудване се използва за провеждане на изследването. Всяка лаборатория прави своя избор в полза на определено оборудване и необходимите реактиви. Следователно е невъзможно да се дефинира такова понятие като „норма на трийодтиронин“. Количеството му се счита за нормално, ако получените резултати попадат в референтните граници (от 3,15 до 6,25 pmol/l), които са посочени в лабораторния формуляр. Компютърно се генерира формуляр, по който се определят нормалните граници и количеството на хормона.

Повишен хормон Т3

Много патологични състояния на щитовидната жлеза са придружени от повишаване на трийодтиронина. Често човек дори не забелязва такова отклонение от нормата. Тъй като Т3 е много активен хормон, увеличаването на количеството му в кръвта причинява следните симптоми:

Човек се дразни от всичко, става нервен, агресивен, много бързо се вълнува. Това състояние е придружено от чувство на постоянна умора.
Пръстите започват да треперят.
Пациентът изпитва ускорен пулс, тахикардия и сърцето започва да работи с прекъсвания. Т3 е хормон, който насърчава екстрасистола. Човек усеща това състояние много добре и често се оплаква на лекаря
Пациентът започва бързо да губи тегло.

Анализът за определяне на нивото на трийодтиронин е доста сложна процедура. Не е необичайно лабораториите да допускат грешки. Можете допълнително да проведете тест за откриване на нивото на други два хормона - T4 и TSH. Ако получените резултати показват, че TSH е нормален и T3 е нормален, това обикновено показва грешка.

Също така анализът ще бъде ненадежден, ако стойността на Т4 е нормална, а TSH и T3 са повишени. Ако се получат точно тези резултати, тогава тестът трябва да се повтори, тъй като при повишаване на хормона Т3 нивото на TSH намалява и Т4 се увеличава.

Намален хормон Т3

Нивата на трийодтиронин могат да намалеят, ако производството на всички хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, е нарушено. Това състояние възниква при следните заболявания:

Тиреоидитът на Хашимото е заболяване, при което имунната система на човек започва да убива някои клетки на щитовидната жлеза. Те не могат да бъдат възстановени и най-често спират да работят и да произвеждат хормони завинаги.
Хипертиреоидизъм - това заболяване възниква след приемане на определени лекарства, насочени към лечение на дифузна и нодуларна токсична гуша. Най-опасните лекарства в това отношение се считат за тиреостатици като Тирозол, Пропицил, Мерказолил.
Нивата на хормоните могат да намалеят след операция за отстраняване на цялата или само част от щитовидната жлеза.
също помага за намаляване на нивата на трийодтиронин. Тази терапия е насочена към премахване на дифузна токсична гуша.
Нивата на хормоните могат да се понижат при прием на продукти, съдържащи големи количества йод. Те включват "Амиодарон", "Кордарон" и др.

Но намаляването на нивото на хормона Т3 в кръвта не винаги показва наличието на заболяване. Това състояние е типично за жени, които очакват дете от 6 до 9 месеца от бременността.

Трябва да знаете, че хормоните Т3 и Т4, както и TSH намаляват в определена последователност. Винаги първо намалява нивото на хормона Т4 и едва след това трийодтиронинът намалява. Това се дължи на особеностите на тялото, което е защитено в резултат на намаляване на хормона Т3, тъй като той е почти 10 пъти по-активен от Т4.

Благодарение на това пациентът не усеща толкова остро ефектите на хипертиреоидизма. По този начин можете независимо да разберете дали е направена лабораторна грешка. Ако според резултатите от анализа нивото на трийодтиронин е ниско (и няма значение дали е хормонът St. T3 или общият), а T4 и TSH са в нормални граници, тогава получените данни трябва определено трябва да се провери отново в друга лаборатория и кръвта трябва да бъде дарена отново.

Заключение

По този начин отклонението от е сериозна патология, която е придружена от промяна в здравословното състояние. В този случай може да се появи сънливост, паметта и речта се влошават, мислите започват да се объркват и жените изпитват смущения в менструалния цикъл. При навременно лечение нивото на хормоните може да се стабилизира, функционирането на щитовидната жлеза и цялото тяло се връща в ред.

Тестът за хормони на щитовидната жлеза е изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) и свързания с тях тиреостимулиращ хормон. Изследването се предписва от лекари от различни специалности и днес е най-популярният от всички хормонални тестове.

Защо са предписани тези изследвания?

Анализът на хормоните на щитовидната жлеза е уместен на практика:

Функцията на щитовидната жлеза влияе върху функционирането на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната, хемопоетичната и репродуктивната системи.

Тиреотоксикозата и хипотиреоидизмът могат да имитират клиничната картина на други заболявания. Например „маските“ на ниската функция на щитовидната жлеза са депресия, затлъстяване, хроничен запек, желязодефицитна анемия, деменция, безплодие, менструални нередности, загуба на слуха, тунелни синдроми и други състояния.

Трябва да се изключи тиреотоксикоза, ако се открият тахикардия, предсърдно мъждене, артериална хипертония, безсъние, пристъпи на паника и някои други патологии.

Показания за изследване на тиреоидни хормони:

наличие на признаци на тиреотоксикоза (тахикардия, екстрасистолия, загуба на тегло, нервност, тремор и др.);
наличието на признаци на хипотиреоидизъм (брадикардия, наддаване на тегло, суха кожа, забавена реч, загуба на памет и др.);
дифузно увеличение на щитовидната жлеза при палпация и според ултразвукови данни;
възлови образувания на щитовидната тъкан според изследване и допълнителни изследвания;
безплодие;
менструални нередности;
спонтанен аборт;
рязка промяна в теглото на фона на нормална диета и физическа активност;
нарушения на сърдечния ритъм;
дислипидемия (повишен общ холестерол и атерогенен индекс);
анемия;
импотентност и намалено либидо;
галакторея;
забавено умствено и физическо развитие на детето;
контрол на консервативното лечение на заболявания на щитовидната жлеза;
контрол в следоперативния период (субтотална резекция, резекция на лоб, екстирпация на щитовидната жлеза) и след радиоизотопно лечение.

В допълнение, тестът за тироид-стимулиращ хормон (TSH) е включен в неонаталния скрининг, т.е. той е задължителен за всички новородени в Русия. Това изследване ви позволява своевременно да идентифицирате вроден хипотиреоидизъм и да започнете необходимото лечение.

Как да се подготвим правилно?

Хормоните на щитовидната жлеза се влияят от много фактори. За да премахнете грешките в изследването, е важно да се подготвите правилно.

Препоръчително е да вземете всички тестове за хормони на щитовидната жлеза на празен стомах. Това означава, че от последното хранене трябва да минат поне 8 и не повече от 12 часа. По това време не трябва да пиете сладки напитки, сокове, кафе, чай или да използвате дъвки.

Вечерта преди теста трябва да избягвате да пиете алкохолни напитки.

Кръвта трябва да бъде дарена преди 10 часа сутринта.

Хормоналните таблетки (L-тироксин и други) могат да се приемат само след вземане на кръв за тиреоидни хормони.

Пушенето трябва да се спре повече от 60 минути преди вземането на кръв.

Преди да вземете кръв, пациентът трябва да си почине малко (да си поеме дъх) за 10-15 минути.

Сутринта преди анализа не можете да се подложите на рентгеново изследване, ЕКГ, ултразвук или физиотерапевтични процедури.

Изследванията с рентгеноконтраст трябва да се извършват не по-късно от 2-4 дни преди вземането на кръв за анализ.

Тълкуване на резултатите от изследването на хормоните на щитовидната жлеза - норми в таблицата

Различните лаборатории могат да използват различни методи, мерни единици и реактиви и съответно стандартите често се различават.

Анализ	Декодиране на резултатите	норма
Кръвен тест за тиреоиден стимулиращ хормон (TSH)	Увеличението може да показва първичен хипотиреоидизъм (субклиничен или манифестивен) или вторична тиреотоксикоза.Намаляване настъпва при първична тиреотоксикоза и при вторичен хипотиреоидизъм	0,4 – 4 µIU/ml
Кръвен тест за свободен хормон тироксин (Т4)	При изявен хипотиреоидизъм се наблюдава намаление, а при изявена тиреотоксикоза - увеличение.	0,8–1,8 pg/ml или 10–23 pmol/l
Кръвен тест за свободен хормон трийодтиронин (Т3)	Намаляването е характерно за манифестния хипотиреоидизъм, а увеличението е характерно за манифестната тиреотоксикоза.	3,5–8,0 pg/ml или 5,4–12,3 pmol/l
Кръвен тест за тиреоглобулин	Увеличението говори в полза на онкологичния процес и рецидив на рак след радикално лечение, освен това се увеличава при подостър тиреоидит и аденом на щитовидната жлеза.	след тиреоидектомия)<1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Тест за антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT-TPO)	Високи титри на антитела възникват при автоимунни процеси - тиреоидит на Хашимото, следродилен тиреоидит, болест на Грейвс	<30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 IU/ml – положителни резултати
Анализ на антитела към тиреоглобулин (AT-TG)	Среща се при всички автоимунни процеси в щитовидната жлеза	<100 мЕд/л

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза - отклонения от нормата в изследванията

Хипотиреоидизъм- Това е намаляване на функцията на щитовидната жлеза. При това състояние не се произвеждат достатъчно тиреоидни хормони. Съответно, в анализите се наблюдава намаляване на свободния тироксин (Т4) и свободния трийодтиронин (Т3). Доста често съотношението на Т3 и Т4 се увеличава (нормално< 0,28).

Повишен TSH- Това е нормална реакция на хипофизата при първичен хипотиреоидизъм, причинен от заболяване на щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон стимулира функционирането на тироцитите. Този индикатор се променя дори при незначителни нарушения. Следователно, TSH се покачва при първичен хипотиреоидизъм дори по-рано от спадането на нивата на Т4 и Т3. Тези първоначални промени се интерпретират като субклиничен хипотиреоидизъм.

Комбинация от нисък TSH и ниски хормони на щитовидната жлезапоказва вторичен хипотиреоидизъм. Тоест ниска функция на тироцитите поради увреждане на хипофизната жлеза.

Намаляване на Т3 и Т4без повишаване на тироид-стимулиращия хормон се оценява като лабораторен ефект и се интерпретира като еутироидизъм.

При хипотиреоидизъм често се откриват маркери на автоимунния процес - AT-TPO и AT-TG. Високият титър на антитела помага да се установи причината за намалена функция на щитовидната жлеза - автоимунен тиреоидит.

Лечение на хипотиреоидизъмХормонозаместителните лекарства (L-тироксин и трийодтиронин) се контролират от нивата на TSH. Целевата стойност за пациенти след онкологични операции е под 1 µIU/ml, за бременни жени и жени, планиращи бременност – до 2,5 µIU/ml, за пациенти с миокардна исхемия – до 10 µIU/ml, за други – 1-2 , 5 µIU/ml.

Хипертиреоидизъм– състояние на прекомерна функционална активност на щитовидната жлеза. В практиката по-често се използва терминът тиреотоксикоза.

При хипертиреоидизъм се повишават нивата на Т3 и Т4 в кръвта. Може да има изолирано повишение само на един от хормоните. Тиреотоксикозата Т3 се среща по-често при пациенти в напреднала възраст и се проявява клинично с увреждане предимно на сърдечно-съдовата система.

Първична тиреотоксикозасе проявява чрез намаляване на TSH. Тироид-стимулиращият хормон може да бъде потиснат до почти нулеви стойности. Ако този показател е намален и Т3 и Т4 са в нормални граници, тогава можем да говорим за субклинична тиреотоксикоза.

Ако високите концентрации на тиреоидни хормони се комбинират с висок TSH, лекарят може да подозира вторичен хипертиреоидизъм. Това състояние най-често възниква при хормонално активен аденом на хипофизата.

Повишени Т3 и Т4 без намален тироид-стимулиращ хормоноценен като лабораторен ефект и интерпретиран като еутироидизъм.

При тиреотоксикоза могат да се открият високи титри на антитела. В този случай причината за заболяването най-вероятно е болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша).

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза по време на бременност

Бременността засяга функцията на щитовидната жлеза и затруднява лабораторното определяне на тиреоидни хормони.

Първият триместър се характеризира със състояние на физиологична тиреотоксикоза. TSH може да е малко под нормата, а T3 и T4 може да са повишени. Такива лабораторни аномалии се срещат при 20-25% от всички жени.

По време на бременността тироид-стимулиращият хормон може да остане потиснат или да бъде на долната граница на нормата. Хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) също могат да бъдат в горните нормални граници или дори малко по-високи по време на нормална бременност.

Обикновено жената не развива никакви оплаквания и симптоми на нарушена функция на щитовидната жлеза. Състоянието не изисква лечение.

В случай на персистираща тежка тиреотоксикоза според данните от изследванията, признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза и клинични прояви, може да се предпише медикаментозно или хирургично лечение.

Много по-опасно по време на бременност е ниската функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм се диагностицира, когато стойностите на TSH са над 2,5 μIU/ml през първия триместър и над 3 μIU/ml през втория и третия.

Откриването на повишен TSH по време на бременност изисква незабавно прилагане на хормонална терапия (L-тироксин). Хипотиреоидизмът може да доведе до малформации на плода и спонтанен аборт.

Къде да се изследваме за хормони на щитовидната жлеза - цени в лаборатории в Москва и Санкт Петербург

В държавните медицински институции в Москва, Санкт Петербург и други градове на Русия е възможно да се определят хормоните TSH, T3, T4, тиреоглобулин и антитела. Но за съжаление в повечето случаи финансирането на лабораторната диагностика е недостатъчно.

Тестовете за хормони на щитовидната жлеза могат да бъдат взети във всяка платена лаборатория. Тези популярни тестове се извършват бързо и с висока точност.

В Москва най-специализираната институция е лабораторията на Центъра за ендокринологични изследвания. Цената на анализа на TSH в Центъра е 460 рубли, T3 - 550 рубли, T4 - 460 рубли, AT-TPO и AT-TG съответно 490 и 450 рубли.

В Санкт Петербург има десетки частни медицински центрове, които предоставят услуги за вземане на кръв за тестове. Можете да дарите TSH, T4, T3, тиреоглобулин и антитела в клиниките на Северозападния ендокринологичен център, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA и много други. Цени за едно проучване - от 340 рубли.