Ингвинална херния при мъже, следоперативен период. Ингвинална херния: следоперативен период. Рехабилитация и последиците от операцията

Премахването на ингвинална херния при мъж, както всяка друга хирургическа интервенция, често води до редица усложнения. Обикновено следоперативният период продължава десет дни. Някои от усложненията се появяват вече през този период, други по-късно.

Нормалният ход на възстановителния период

Последиците от операцията се проявяват дори при нормален ход на възстановяване. Възможен е дискомфорт, сърбеж, болки в областта на белега. В допълнение, кожата често променя цвета си, има леко подуване, натъртване. Сензорното нарушение също не е патология.

Важно! Оплакванията трябва да бъдат изразени до лекуващия лекар.

За облекчаване на състоянието се предписват болкоуспокояващи, белегът се затваря с марлена превръзка. По това време на пациента се препоръчва почивка в леглото, изключва се физическа активност, спазва се специална диета.

Следоперативни усложнения

Всички следоперативни усложнения се свеждат до следния списък:

нагряване на шева;
рецидив на заболяването;
образуването на хематоми;
механични повреди;
хидроцефалия на тестиса;
венозна тромбоза;
проблеми с червата;
кървене.

Нагряване на шева

Последиците след операция за отстраняване на ингвинална херния възникват по различни причини. Това може да е лекарска грешка, нарушение на следоперативния режим, инфекция. Най-честото усложнение е нагряване на конци. Тази ситуация възниква, когато патогени (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa) навлизат в зоната на дисекция на тъканите. Това се случва както по време на операция, така и по време на възстановителния период.

Рецидив на заболяването

Възможна е повтаряща се ингвинална херния. Ако пациентът не спазва предписанията на лекаря, ако диетата е нарушена или ако превръзката е изоставена, рискът от рецидив се увеличава значително.

Първият път след елиминирането на ингвинална херния, мъжът трябва да се откаже от физическа активност, нездравословна храна, тютюнопушене и алкохол. Трябва да се предпазите от настинки, тъй като при кашлица коремните мускули са излишно напрегнати и е възможно многократно изпъкване.

Рецидивът се провокира от грешките на хирурга, ако се използва неподходящ начин за отстраняване на проблема или лошо укрепване на задната стена на ингвиналния канал.

Образуване на хематом

Доста често усложнение след отстраняване на ингвинална херния. Малките хематоми се решават сами. Понякога се изискват компреси. При по-големи хематоми се прави пункция и се отстранява излишната кръв.

Механични повреди

Възникват в резултат на хирургическа грешка. Възможно е нарушаване на целостта на малките съдове. Това води до атрофия на тестисите. Когато нервите са повредени, има лека загуба на усещане в скротума, вътрешната част на бедрата. Може да продължи вечно.

Травмата на част от семенната връв води до нарушена полова функция. Най-сериозната и необратима последица е развитието на мъжко безплодие.

Тестикуларна хидроцефалия

Това е така наречената воднянка. Тя може да бъде едностранна (една част от скротума е увеличена) и двустранна. Силното подуване води до дискомфорт при ходене и навеждане. Двигателната активност на пациента е значително намалена. Елиминира се изключително чрез операция.

Тромбоза на вените

Вените на краката са повредени - това усложнение се проявява със силна болка в мускулите на прасеца при липса на зрителни промени и стабилна телесна температура. Възрастните мъже страдат от това усложнение. Медикаментозно лечение. Завършва, като правило, с пълно възстановяване на пациента.

Чревни усложнения

При изрязване на плъзгаща се херния е възможна неправилна обработка на херниалната торбичка с медицински инструмент. Това е причината за чревната дисфункция.

Кървене

Налагането на груби конци в областта на операцията води до увреждане на тазобедрената става, тежко кървене. Това усложнение се елиминира по време на хирургичната интервенция, появата му зависи от квалификацията на лекаря, неговия опит в извършването на такива операции.

Интересно видео: Появата на ингвинална херния при мъжете

Рехабилитация след операция

След като пациентът се прибере у дома, човек не може веднага да продължи обичайния ритъм на живот.

Важно! Скобата за слабините трябва да се носи 1 месец след операцията.

Трябва да се придържате към диета, да носите превръзка. Физическата активност се увеличава постепенно. Препоръчително е да посещавате уроци по физикална терапия, за укрепване на ингвиналните мускули.

През първите три до четири седмици след операцията, на пациента се препоръчва сексуална почивка. Освен това не можете да вдигате тежести над 5 кг. Пълното възстановяване на коремните стени настъпва за шест месеца.

Въпреки факта, че операцията за изрязване на ингвиналната херния на мъжа не е трудна, възстановяването отнема известно време. Усложненията могат да възникнат директно по време на операцията, в резултат на нарушение на медицинските предписания по време на периода на рехабилитация.

В случай на ингвинална херния е необходима хирургическа интервенция, за да се предотврати нарушаване на съдържанието на херниалната торбичка, ако тя е невъзможна. По време на операцията се прави разрез, лекарят поставя съдържанието на анатомично предписано място, укрепва тъканта с мрежести импланти и след това зашива раната.

За да се предотврати развитието на повторна ингвинална херния след операцията, трябва да се спазват медицински препоръки. Продължителността на следоперативния период е около година.

Рехабилитацията след операция на ингвинална херния включва следните цели:

укрепване на коремните мускули;
равномерно разпределение на физическата активност;
превантивни и терапевтични мерки за предотвратяване и коригиране на съпътстващи заболявания;
привеждане на телесното тегло до приемливи стойности.

Продължителност

Времето за възстановяване на тялото след операция се определя от техниката за възстановяване на херния и възможността за анестезия. В случай, че по време на операцията се използва локална анестезия, периодът на рехабилитация е по-кратък. Пациентът може да напусне стационара в рамките на няколко часа след хирургичните процедури. За да предотвратите развитието на усложнения, трябва редовно да се наблюдавате от лекар.

Ако се използва обща анестезия, тогава е необходимо повече време за възстановяване на тялото. Ако няма усложнения, пациентът се изписва от болницата след няколко дни.

По време на амбулаторния следоперативен период е необходимо редовно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Ако ингвиналната херния боли след операция, лекарят ще предпише подходящи методи за коригиране на болката.

В края на амбулаторния период тренировъчната терапия трябва да започне под наблюдението на специалист. Това е важно за укрепване на мускулите и предотвратяване на повторната поява на патология в бъдеще. Освен това умерената физическа активност има положителен ефект върху общото състояние на пациента.

Рехабилитация

Непосредствено след операцията синдромът на болката, който е болен или режещ по природа, може да се почувства. Болезнените усещания при липса на усложнения изчезват след няколко часа или дни.

Обикновено операцията за ингвинална херния се предвижда сутрин. Вечерта на същия ден се извършва първата смяна на превръзките и изследване на шева. В същото време наличието на отделяне от повърхността на раната не е патология. След това превръзката се извършва ежедневно.

Важно! Ако се появи нагнояване в областта на шева и синдромът на болката се увеличи, е необходимо стриктно медицинско наблюдение и назначаване на лекарствена терапия.

В рамките на три седмици след операцията пациентът не трябва да вдига тежести с тегло над пет килограма. Също така се препоръчва носенето на специална превръзка за предотвратяване на следоперативни усложнения, особено по време на физическа активност.

В допълнение, превръзката ви позволява да намалите интензивността на болката в резултат на преразпределение на товара от корема. Периодът на носене на това устройство се определя от лекуващия лекар.

Болковият синдром може да се прояви по следните причини:

естественият ход на процеса на затягане на следоперативната рана;
некомпетентно изпълнение на операцията, което доведе до развитие на усложнения;
вдигане на тежести, които тежат повече от препоръчителната маса;
дивергенция на вътрешния или външния шев;
съдови увреждания по време на интервенцията или в амбулаторния период,
което провокира образуването на хематоми.

В патологични ситуации синдромът на болката изисква медицинска помощ, в някои случаи - повторна операция.

Лекарства

Ако синдромът на болката е изразен, трябва да се предпише медикаментозно лечение, включително използването на такива лекарства:

антибиотици;
средства за подобряване на трофиката на тъканите;
витаминни и минерални комплекси;
имуномодулиращи лекарства.

Хранене

Пациентите често са загрижени за това какво да ядат след операция на ингвинална херния. Доброто хранене е важна част от процеса на възстановяване след хирургични процедури.

Препоръчителната диета отчита необходимостта от предотвратяване на запек и диария, за да се постигне естествена функция на червата. Балансираната диета предотвратява усложненията, значително облекчава състоянието на пациента и в резултат периодът на рехабилитация се намалява.

Диетичните критерии след операцията са:

Храната трябва да се яде на малки порции.
Храненето трябва да е редовно, поне 4 пъти на ден.
Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на протеини (пилешко филе, риба, извара, млечни продукти,).
Важно е да се има предвид съвместимостта на продуктите, за да се предотврати метеоризъм и чревни разстройства.

Според лекарите сроковете на възстановителния период са по-кратки, колкото по-строг пациентът спазва всички препоръки. Внимателното отношение към собственото здраве позволява на човека да избегне сериозни усложнения и да предотврати повторната поява на опасна патология.

Тя може да бъде почти безболезнена, но в същото време е необходимо да се вслушвате в препоръките на лекаря и да следвате всички предписания за периода на рехабилитация.

Времевата рамка на периода на възстановяване се определя в зависимост от някои фактори. Това може да бъде повлияно от възрастта на пациента, конституцията на тялото, начина на живот и много други свързани фактори.

Трябва да се отбележи, че човек, който води здравословен и активен начин на живот, може лесно да се адаптира след операцията. Той няма да изпитва силна болка и дискомфорт. Същото се отнася и за младите хора, чийто период на възстановяване е няколко пъти по-бърз и лесен. Възрастни хора със заседнал начин на живот, с много лоши навици и съпътстващи хронични заболявания, този период може да бъде много труден.

Последици след операция

Всички видове оперативно проникване са нарушение на целостта на тъканите и намеса в човешкото тяло. За всички хора реакциите на такава намеса могат да бъдат напълно различни и не е известно как ще се държи тялото след това. Следоперативният период след ингвинална херния може да премине доста бързо и човекът скоро ще се върне към нормалния живот.

Но има ситуации, когато след операцията процесите на възстановяване са бавни и причините за това може да са инфекция, попаднала в тялото по време на операцията по вина на хирурга или по време на зарастването на шева. Ето защо е изключително важно да се придържате към всички препоръки на лекаря, тъй като подобна ситуация може да провокира болка след операцията.

Също често срещаните усложнения включват нагряване на шев, което е придружено от силна болка и висока температура на оперираната област.

В случай, че има нагнояване в областта на белега, периодът на следоперативна рехабилитация се увеличава. Освен това се увеличава рискът от повтаряща се херния. Следователно пациентът трябва да посещава лекаря по-често за превръзка, за да изключи възможни проблеми.

Болка в следоперативния период

Въпреки спазването на всички препоръки на лекаря, извършване на корекции в диетата и пълноценна почивка, някои пациенти изпитват болка в областта на оперираната зона. Това може да се дължи на затваряне на шева, възстановяване на мускулната тъкан или други причини.

Има ситуации, когато непрофесионалното изпълнение на операцията увеличава риска от дискомфорт в областта на шева. Това се дължи на нараняване на нервните окончания в меките тъкани. Появата на остра болка в следоперативния период може да показва повторно образуване на херния, което е изпълнено с подобна операция.

Ако по време на възстановяването пациентът вдига тежести, това също може да послужи като причина за поява на болка или разминаване на шевовете, което е сериозно следоперативно усложнение. Увреждане на кръвоносните съдове, хематомите също могат да причинят болка по време на периода на възстановяване. Те могат да бъдат елиминирани чрез използване на стегнати превръзки и прилагане на студени компреси. За да се справи с големи хематоми, се използва пункция.

Продължителност на рехабилитационния период

Следоперативният период на ингвинална херния директно зависи от това кой метод на анестезия е избран за операцията. Ако хирургичната интервенция е извършена под местна упойка, тогава шансовете за бързо възстановяване на тялото са доста високи и периодът на рехабилитация, разбира се, ще бъде по-малък. В повечето случаи пациентът напуска болницата на следващия ден. Но посещението при лекар за обличане и преглед е задължително.

В случай на операция под обща анестезия, възстановяването отнема 1-2 дни. В рамките на 7-10 дни след операцията е препоръчително пациентът да спазва почивка в леглото и определена диета.

Всяко натоварване в следоперативния период е категорично противопоказано, но физическите упражнения за укрепване на пресата и мускулния корсет не трябва да се отлагат за дълъг период. В крайна сметка именно тези упражнения ще помогнат да се избегне появата на повтарящи се ингвинални хернии. При спазване на всички медицински предписания, следоперативният период ще премине без усложнения и пълното възстановяване се отбелязва за 30-35 дни.

Важни дейности през следоперативния период

Известно време след операцията е препоръчително пациентът да следва определени препоръки и да се придържа към специален режим. Освен това трябва да обърнете внимание на следните важни нюанси:

правене на упражнения за поддържане на коремните мускули в добра форма;
обективна оценка на физическата активност;
превантивни мерки за премахване на проблеми, които провокират запек;
нормализиране на теглото, избавяне от излишните килограми;
отказване от лоши навици, особено тютюнопушене, което има много вредно въздействие върху мускулната тъкан и причинява тежки пристъпи на кашлица, а това от своя страна може да причини следоперативна ингвинална херния.

Следоперативна медикаментозна терапия

Ингвиналната херния изисква специално внимание от лекарите и самия пациент. В края на краищата, как пациентът се държи по отношение на собственото си здраве, ще определи колко успешен ще бъде резултатът от операцията.

В случай на усложнения, лекарите често предписват лекарствена терапия, благодарение на която е възможно да се справите с болката и възпалителните симптоми в следоперативния период. Лечението се извършва с антибиотици, витаминни комплекси и лекарства, които повишават имунитета. Също така е важно да се използват продукти, които подобряват храненето и възстановяването на тъканите.

Упражнение и физическа активност

През първите 2-3 седмици след операцията за отстраняване на ингвиналната херния пациентът трябва да запази спокойствие и напълно да изключи физическата активност. След този период е необходимо да започнете да изпълнявате леки упражнения за корема. Максималното тегло, което е позволено да се вдига от такива пациенти, е не повече от 5 кг.

Преди да започнете уроци, имате нужда от съвет и препоръки от лекар относно определени физически упражнения. Комплектът от упражнения, които ще бъдат препоръчани, трябва да се изпълнява ежедневно, но внимателно следете състоянието си, не го правете чрез сила или болка, слушайте чувствата си. А в случай на дискомфорт или болка е по-добре да спрете упражненията.

Натоварването трябва да се увеличава постепенно и ако се чувствате слаби или неразположени, тогава упражнението трябва да се отложи за известно време. Също така си струва да се отбележи, че е необходимо да се въздържате от сексуални отношения след операция за елиминиране на ингвинална херния в продължение на 14-20 дни. Ако започнете по-рано, тогава това е изпълнено с усложнения и нежелани последици, от които трябва да се отбележи следното:

развитие на отоци и хематоми;
появата на болка;
сълзи по шевовете и кървене;
появата на инфекция;
изместване на мрежестия имплант, ако има такъв.

Упражнения за укрепване на мускулния тонус

Позиция - легнал на пода, ръцете са свободно по тялото. Вдигане на изправени крака нагоре, поддържане на ъгъл от 45 градуса от пода и изпълнение на упражнението "ножица", което включва един вид редуване на кръстосване. Направете 5-6 повторения за всеки крак. Можете да добавяте 1 път на ден.
Упражнението "велосипед" се изпълнява по същия принцип. За начало ще са достатъчни 6 завоя.
Стойката е на четири крака, с акцент върху коленете и лактите. Бавно повдигнете сгънатия в коляното крак нагоре. Направете 5 повторения. След това с другия крак.
Клекове. В това упражнение е важно да слушате как се чувствате. Не бива да клякате твърде дълбоко. 4-6 клека ще са достатъчни.
Лицеви опори. В началния етап можете да изпълнявате упражнението в акцент легнал, застанал на колене, за да облекчите леко товара.
Легнал от лявата страна, ръката е отпред, краката са изправени. Повдигане на десния крак нагоре. Бягайте 5-6 пъти. Превъртете се от дясната си страна. Повторете за левия крак.

Трябва ли да използвате превръзка?

Има специални устройства, които се използват за превантивни цели срещу развитието на ингвинална херния, а това са превръзки. В следоперативния период това устройство ще помогне да се избегне прекомерното разтягане на мускулите, да се намали натоварването на пресата, което служи като гаранция срещу рецидив или усложнения.

При постоянно използване на превръзката, натоварването и натискът се поставят равномерно върху областта след операцията, поради което настъпва бързо заздравяване. Периодът на използване на превръзката се избира от лекаря, като се има предвид сложността на операцията, размера на хернията и състоянието на пациента.

Но с всичко това няма спешна нужда да се използва превръзка, тъй като съвременните хирургични методи позволяват надеждно да се фиксират областите, повредени от херния, с помощта на мрежести импланти. Носенето на превръзка е полезно през първите няколко дни след операцията, когато се усеща болка или при упражнения.

Пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на ингвинална херния, се нуждаят от специално хранене и специфична диета. Менюто трябва да бъде проектирано, като се вземе предвид, за да се изключи появата на нарушения в работата на стомашно-чревния тракт. Балансираното хранене, избягването на някои храни ще помогне за предотвратяване на усложнения и ще намали риска от рецидив на херния.

Така че, по време на периода на рехабилитация, е необходимо да се даде предимство на течната храна. Диетата трябва да бъде честа, на малки порции. Богатите на протеини храни заслужават специално внимание през този период. Благодарение на тях възстановяването на мускулната тъкан ще бъде по-бързо. Менюто изисква наличието на такива продукти пилешко филе, извара, риба, яйца, мляко.

Също така диетата трябва да включва храни, съдържащи фибри. Кашата трябва да се избърше добре. Много е полезно да ядете по едно меко сварено пилешко яйце на ден.

Трябва да се избягват сладкиши, шоколад, кафе, бобови растения и сладкиши. Необходимо е да се следи съвместимостта на продуктите, тъй като неуспешната комбинация може да доведе до повишено производство на газ, което ще увеличи интраабдоминалното налягане.

Ако е възможно, трябва да се спазват отделни хранения. Пълноценният прием на течности също е важен, което ще помогне да се избегне запек и да се премахнат продуктите от гниене и токсините. Трябва да пиете поне 7 чаши чиста вода на ден. Билкови отвари, желе и плодови напитки ще бъдат полезни.

Разходите за операция на херния

Няма нужда да седите и да чакате момента, в който проблемът изчезне или се влоши. Може да възникне нарушение на херния, което ще изисква спешна хирургическа интервенция. Прочетете повече за Удушена ингвинална херния.

При най-малките симптоми на херния, трябва да се свържете с клиниката за професионална помощ възможно най-скоро. Цената на операцията на херния може да зависи от няколко фактора:

пренебрегване на болестта;
сложността на предстоящата операция;
използвани материали;
вид анестезия.

Струва си да се помни, че всеки конкретен случай е цената на нормалния и здравословен живот. Не си струва да плащате със здраве, просто трябва да се свържете с опитен пластичен хирург.

Цената на операцията по метода на разреза на коремната стена с помощта на мрежа струва около 25 хиляди рубли. Операцията, по време на която се използва методът за лапароскопско отстраняване на херния, когато се използват малки пункции, ще струва средно 35 хиляди рубли.

Но ценовият диапазон може да варира от 18 000 до 50 000. В края на краищата качеството на предоставяните услуги и сложността на операцията е трудно да се предскаже, така че можете да разберете точните разходи само след консултация с лекар.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че използването на анестезия при херния на ингвинална операция може да увеличи леко цената. А в частните клиники трябва да заплатите престоя в болницата, както и възможните допълнителни мерки за премахване на усложненията.

Струва си да се отбележи, че отделна позиция на разходите ще бъдат необходимите анализи и изследвания преди операцията. Това могат да бъдат тестове за кръв и урина, флуорография, биохимия на кръвта, тестове за хепатит, ХИВ и сифилис. Но във всеки случай не забравяйте, че само навременният достъп до специалисти ще ви позволи да запазите здравето си и да избегнете големи проблеми в бъдеще. Бъдете здрави!

Ингвинална херния - Това е най-честата хирургична патология в детска възраст. Среща се главно при момчета, но може да се диагностицира и при възрастни мъже. Ингвинална херния при мъжете това е херниална издатина, която се спуска в ингвиналния канал и скротума.

Най-често срещаната едностранна ингвинална херния е отдясно или отляво. Но те могат да бъдат и двустранни. В повечето случаи мъжете страдат от патология, въпреки че се срещат и женски ингвинални хернии. Това се дължи на факта, че в процеса на вътрематочно развитие при момчетата тестисите в коремната кухина постепенно се спускат в скротума.

Класификация

Всички ингвинални хернии са класифицирани въз основа на:
1. Размерът и положението на херниалната торбичка:

собствена ингвинална херния: торбичката се намира изключително в ингвиналния канал;
ингвинално-скротална херния се спуска в скротума, но не достига тестиса;
ингвинално-скротална тестикуларна херния се спуска в скротума и достига тестиса, може да бъде разположена около него.

2. В зависимост от мястото и естеството на образуването на херния:

права ингвинална херния преминава директно през коремната стена, заобикаляйки ингвиналния канал (образува се при физическо натоварване и е свързана със слабостта на лигаментния апарат);
наклонена ингвинална херния преминава през ингвиналния канал - естественият отвор на тялото, който обикновено е изпълнен със семенната връв и тестикуларните съдове.

3. В зависимост от причините за появата:

вродена ингвинална херния е вродена малформация (механизмът на нейното образуване ще бъде разгледан по-долу);
придобитата ингвинална херния най-често е резултат от комбинация от два фактора: вродена слабост на лигаментния апарат и прекомерно физическо натоварване (този вид ингвинална херния е много по-рядко срещан).

4. Също така, ингвиналните хернии се разделят на:

мъжки - възникват при момчетата, причините за тяхното възникване са разгледани по-долу;
женски или, както ги наричат \u200b\u200bхирурзите, момичешки - много по-редки.

5. В зависимост от наличието на нарушения:

удушена ингвинална херния - остро застрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ;
необуздана ингвинална херния.

Причини за ингвинална херния

Малко анатомия

Предпоставка за появата на наклонени ингвинални хернии е наличието у човек на такова анатомично образувание като ингвиналния канал. Започва вътре в коремната кухина, на вътрешната повърхност на предната коремна стена, след това отива навътре и надолу, отваряйки се с външен отвор точно над скротума при мъжете и малко над големите срамни устни при жените.

Стените на ингвиналния канал са оформени от мускули и връзки. Обикновено тази дупка не съществува. Той е изпълнен със семенната връв при мъжете и кръглата връзка на матката при жените. Но при определени условия ингвиналният канал може да се превърне в изходна точка за херниалната издатина.

Защо това се случва най-често при момчетата?

За да разберете защо момчетата са най-често засегнати от патологии, помислете за процеса на вътрематочно развитие.

Когато мъжкият плод е все още в корема на майката, тестисите му са разположени в корема, близо до бъбреците. Постепенно те слизат надолу и по време на раждането трябва да заемат обичайното си място в скротума. Но слизайки надолу, тестисът носи парче от перитонеума - филм от съединителна тъкан, който покрива коремната кухина отвътре. В резултат на това в скротума се образува малък джоб на перитонеума. При новородено момче то трябва да бъде напълно обрасло и да се превърне в връв от съединителна тъкан.

Това обаче не винаги се случва. Понякога вагиналният процес на перитонеума (така се нарича този джоб) остава отворен. Той образува херниална торбичка, в която вътрешните органи на корема могат да изпаднат.

Яйчниците при момичетата винаги остават на място, така че те нямат вагинален процес на перитонеума - съответно ингвиналните хернии също се появяват много по-рядко.

Придобита ингвинална херния

Произходът на придобитите ингвинални хернии е много различен от вродените.
За да се образува права ингвинална херния или придобита наклонена, трябва да са налице два фактора:

вродена слабост на съединителната тъкан и ингвиналния пръстен;
прекомерно физическо натоварване, при което има силно натоварване на корема и повишаване на интраабдоминалното налягане.

Вдигането на тежести най-често се използва като физическо натоварване, което може да увеличи интраабдоминалното налягане. При някои пациенти херния може да се образува дори при силна кашлица и кихане, неукротимо повръщане, при което налягането в коремната кухина се увеличава.

Какво има вътре в херниалната торбичка с ингвинална херния?

Най-често при момчетата в херниалната торбичка излизат бримки на тънките черва, които имат най-голяма подвижност. В по-напреднала възраст голям омент може да действа като съдържание на херниалната торбичка - лист от съединителна тъкан, който виси вътре в коремната кухина под формата на престилка.

При момичетата фалопиевите тръби и яйчниците често навлизат в ингвиналната херния.

Понякога дебелото черво на детето има повишена подвижност. В този случай цекумът навлиза в херниалната торбичка. В резултат на това хернията изглежда няма задна стена и хирурзите я наричат \u200b\u200bплъзгаща се.

Симптоми

Вродена ингвинална херния

Симптомите на вродена ингвинална херния обикновено се появяват веднага след раждането. Новороденото бебе има издутина, разположена в слабините:

ако това е често срещана ингвинална херния, тогава издатината има заоблена форма;
ако херниалната торбичка се спуска в скротума, тогава издатината е удължена.

Има плътна еластична консистенция, лесно може да се почувствате сами.

Ингвиналната херния се характеризира със следните допълнителни симптоми:

изпъкналостта може значително да намалее или изобщо да изчезне, когато детето е в легнало положение, а напротив, да се появи и да се увеличи в изправено положение;
ако натиснете херниалната изпъкналост, тогава тя често може да бъде коригирана, докато ще се чуе характерно тътен;
когато детето кашля, киха или се напряга, тогава хернията се увеличава и става по-напрегната - лесно можете да я почувствате, ако сложите ръката си върху нея;
когато ингвиналната херния е в коригирано състояние, разширеният ингвинален пръстен може лесно да се усети през кожата;
ако херниалният сак се спуска в скротума, тогава съответната му половина се увеличава по размер.

Ингвиналната херния на едно момиче е почти винаги сферична. Но понякога е толкова голям, че се спуска в срамните устни от съответната страна, което води до увеличаване на размера му.

Ингвиналната херния обикновено не е придружена от други симптоми. Понякога детето може да бъде обезпокоено от болка, храносмилателни разстройства и подуване на корема. При деца на възраст под една година обикновено е трудно да се каже какво е причинило тази симптоматика - ингвинална херния или някаква друга причина.

Може ли ингвиналната херния да се излекува сама без операция?

Много често пъпната херния, която има новородено дете, преминава сама. Възниква от слабостта на пъпния пръстен и веднага след като се засили, херниалната изпъкналост напълно изчезва. Това обикновено се случва до 3-5 години.

В тази връзка някои родители се интересуват дали една ингвинална херния може да премине през ингвинална херния по този начин сама, без операция.

Вродените ингвинални хернии никога не изчезват сами. В крайна сметка появата им е свързана с наличието на вагиналния процес на перитонеума, който обикновено трябва да прераства и да се превръща в нишка. Без хирургично лечение то няма да отиде никъде и няма да изчезне.

Симптоми на придобита ингвинална херния

При придобита ингвинална херния се наблюдават същите признаци, както при вродена херния. Самият пациент открива изпъкналост в областта на слабините, която изчезва в легнало положение, появява се отново и се увеличава в изправено положение и при напрежение.

Преди появата на херния, като правило се извършва интензивна физическа активност.

Ако хернията е малка, пациентът не се притеснява от никакви допълнителни симптоми.
Ако ингвиналната херния при мъжете съществува много дълго време и се увеличава значително по размер, могат да се появят следните симптоми:

постоянна болка в областта на херниалната протрузия, в долната част на корема, в лумбалната област, поради компресия на голям брой чревни бримки или други органи;
запек - също причинен от компресия на червата в херниалната торбичка;
могат да се появят и други симптоми на лошо храносмилане, като подуване на корема.

Ако част от пикочния мехур навлезе в херниалната торбичка, което е изключително рядко, могат да възникнат проблеми с уринирането.

Понякога падането в торбичката на сляпото черво води до развитие на остър апендицит. В този случай се появяват характерни симптоми: силна коремна болка, гадене и повръщане, диария и запек, повишена телесна температура, нарушения в общото благосъстояние.

Нарушение на ингвинална херния при мъже

Това състояние е най-честото усложнение на ингвинална херния. Когато бримките на червата или части от омента са притиснати в ингвиналния пръстен, поради което кръвообращението в тях се нарушава и впоследствие може да се развие некроза (некроза).

Интензивното физическо натоварване, тежка кашлица, кихане, повръщане, различни храносмилателни разстройства и подуване на корема допринасят за нарушаването на ингвиналната херния.

Симптоми на удушена ингвинална херния

В момента на нарушението веднага се появява силна болка в долната част на корема поради притискане на нервите и съдовете на задържаното черво. По-големите деца и възрастните обикновено независимо посочват появата на този симптом и информират лекаря, когато се е появил. При малко дете това се проявява като признаци на обща тревожност. Той рита крака, плаче силно.

Ако в този момент усетите стомаха на пациента, той се оказва много напрегнат. При натиск хернията не се настройва навътре, но болката се увеличава значително.

След известно време болката може да отшуми. Пациентът обаче става летаргичен, оплаква се от слабост, неразположение. Той няма изпражнения.

Въпреки факта, че нарушение на ингвинална херния се проявява с толкова ярки симптоми, не винаги е възможно точно да се установи диагнозата. Понякога при подобни прояви може да се маскира лимфаденит (възпаление на ингвиналния лимфен възел) или остра киста на семенната връв. Независимо от това, нарушение на ингвинална херния е твърде опасно състояние, поради което при всички съмнителни ситуации хирургът все пак решава да се оперира.

Много е трудно да се диагностицира удушена ингвинална херния при момичета и жени. Ако фалопиевата тръба и яйчникът са притиснати в херниалната торбичка, тогава това състояние не е придружено от силна болка. Състоянието на пациента изглежда напълно задоволително. Но докато пациентът се справя добре, удушеният яйчник може да бъде напълно мъртъв. Ето защо, ако едно момиче има дори леко подозрение за нарушение на ингвинална херния, незабавно се извършва хирургическа интервенция.

Задържаната ингвинална херния при деца има някои характеристики в сравнение с възрастните. Кръвният поток в червата на бебето е по-интензивен и ингвиналният пръстен не може да изстиска твърде много от заклещените в него органи. Детето обаче може да реагира на нарушение на херния с много бурни симптоми: треска, нарушено съзнание, гадене и повръщане.

Както и да е, удушената ингвинална херния е спешно, много опасно състояние. Това изисква незабавна медицинска помощ. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, в противен случай могат да се развият усложнения като некроза на удушения орган и перитонит (възпаление в коремната кухина).

Усложнения на ингвинална херния

Много усложнения на ингвиналната херния вече са обсъдени по-горе. Основните са:

нарушение на херния - възниква най-често и изисква спешна хирургическа интервенция;
некроза (некроза) на чревни бримки, части от оментума, яйчника или фалопиевата тръба, уловени в херниалната торбичка - всички тези състояния са усложнения от нарушение на ингвиналната херния;
развитието на перитонит - възпаление на цялата коремна кухина, също е следствие от продължително нарушение;
остър апендицит - възпаление в апендикса, което се развива в резултат на притискане на неговите съдове в ингвиналния пръстен;
по-малко страшни усложнения на ингвинална херния: храносмилателни разстройства, запек, подуване на корема и др.

Диагностика на ингвинална херния

Медицински преглед

Диагностиката на вродена ингвинална херния при деца или придобита ингвинална херния при възрастни започва с преглед от хирург. Лекарят оценява визуално областта на слабините, оценява съществуващите симптоми, палпира слабинния пръстен на пациента с пръст през скротума. За да се увери, че предполагаемата диагноза е правилна, лекарят може да помоли пациента да легне и да се изправи, да се напрегне, да го прегледа след физическо натоварване.
Диагностиката на ингвиналната херния при деца се извършва от детски хирург, при възрастни - от хирург и уролог. Ако има съмнение за удушена ингвинална херния, трябва спешно да се извика линейка. Тя може да отведе пациента в болницата, където той ще бъде прегледан от дежурния лекар по спешност.

Какви заболявания трябва да се разграничават от ингвиналната херния при деца и възрастни?

Диагнозата на ингвинална херния често е много ясна. След кратък преглед на пациента, лекарят може точно да диагностицира заболяването и да предпише подходящото лечение.

Но понякога възникват трудности.
Ингвиналната херния при деца и възрастни трябва да се разграничава от състояния като:
1. Дропсия на тестиса - хидроцеле. Патологията има същия произход като ингвиналната херния. Но в този случай вагиналният процес на перитонеума има по-тесен лумен, той съдържа не чревни бримки, а течност. Ингвиналната херния при жените никога не може да бъде объркана с хидроцеле, тъй като такова заболяване просто не се среща при момичетата. Лечението на двете патологии е много сходно, следователно неяснотата на диагнозата преди операцията не е критична. Понякога само като направи разрез и достигне тестиса, хирургът може точно да различи хидроцеле от ингвинална херния.
2. Ингвинален лимфаденит - възпаление на лимфния възел, разположен в слабините. В същото време не винаги се отбелязват силна болка, повишаване на телесната температура и други признаци на възпалителен процес. Лимфният възел в слабините може просто да бъде увеличен. В сравнение с ингвиналната херния, увеличеният лимфен възел има по-плътна текстура.

Какви допълнителни методи за изследване се използват по време на диагностицирането на симптомите на ингвинална херния?

При ингвинална херния се предписват следните видове изследвания:
1. Ултразвук на скротума. При провеждане на ултразвуково изследване е възможно да се разбере какво се намира вътре в скротума: течност или чревни бримки. Въз основа на тези данни е възможно да се разграничи ингвиналната херния при мъжете от хидроцеле - воднянка на тестиса.
2. По-малко информативен, но по-лесен за изпълнение метод е диафаноскопията - сканиране на скротума с конвенционална лампа. Освен това, ако вътре има течност, светлинните лъчи преминават много лесно. Плътните структури не им позволяват да преминат, правейки предаваната светлина неравномерна.

Освен това, преди да се планира хирургично лечение, се провеждат следните общоклинични проучвания за ингвинална херния:

общ анализ на кръвта;
общ анализ на урината;
ако е необходимо, се прави тест за съсирване на кръвта.

Лечение на ингвинална херния

Винаги ли се изисква хирургично лечение на ингвинална херния?

По правило вродените ингвинални хернии се лекуват само с операция. При възрастни са възможни изключения. Окончателното решение се взема от хирурга, който е прегледал пациента и е предписал диагнозата.

Необходимо ли е лечение на ингвинална херния?

Да, ингвиналната херния задължително трябва да се лекува, както е предписано от лекар. По-горе бяха разгледани усложненията на това заболяване, които определят необходимостта от терапевтични мерки.

Удушената ингвинална херния е състояние, което дори може да застраши живота на пациента. Следователно хирургичното й лечение трябва да се извърши спешно, възможно най-скоро.

Консервативни методи за лечение на ингвинална херния

Историческа справка
В началото на миналия век американските лекари уверяваха световната медицина, че са открили консервативен метод за лечение на ингвинална херния. Разработени са лекарства, които, когато се инжектират в херниалната торбичка, я карат да се срути и да се превърне в белези. Техниката беше доста сложна, имаше висока цена и изискваше продължителна подготовка под формата на носене на специални превръзки. Използвано е известно време и след това е забравено, тъй като често е имало сериозни усложнения:

развитие на възпалителен процес, перитонит в отговор на инжектиране;
белези не само на херниалната торбичка, но и на семенната връв;
увреждане по време на процедурата на артериите и вените.

След поредица от неуспехи всички лекари бяха принудени да признаят, че единственият ефективен метод за лечение на ингвинална херния е операцията. Консервативните техники се използват и до днес, но тяхното използване е по-скоро изключение, отколкото правило.

Носенето на превръзки при ингвинални хернии
Единствената консервативна техника, използвана в момента за лечение на ингвинални хернии, е носенето на специални превръзки.

Показанията за използване на този метод са:

следоперативни големи ингвинални хернии, когато реоперация все още не може да се извърши;
следоперативни хернии, когато не може да се извърши втора операция поради развитието на нагноителен процес;
рецидив на червенокосата след хирургично лечение;
ингвинална херния при пациенти, които имат противопоказания за операция: старост, сърдечни и съдови заболявания, значителни нарушения на кървенето и др .;
за деца, които не могат да се подложат на операция поради някакво медицинско състояние, може да се използва и превръзка.

Превръзката не е радикално лечение на ингвиналните хернии. Той само облекчава състоянието на пациента, предотвратява увеличаването и прищипването на хернията. Но веднага след като пациентът спре да носи превръзката, всички симптоми на ингвиналната херния се връщат.
Превръзката обаче има и много положителни ефекти:

херниалната изпъкналост престава да притеснява пациента по време на носене;
работоспособността се възстановява на предишното ниво;
вътрешните органи са здраво задържани в коремната кухина, хернията не е в състояние да се увеличи или да ограничи.

Превръзката винаги трябва да се носи в легнало положение, само върху голото тяло. Отначало носенето му може да създаде известни неудобства, но с течение на времето пациентът свиква. В този случай правилният избор на превръзката играе важна роля. Обикновено се отстранява през нощта, но можете да го оставите включен, когато кашляте и кихате в съня си.

Когато носите превръзка, тя трябва да се отстранява поне веднъж на ден, за да се измие и разтрие кожата на местата, където е влязла в контакт с тъканта.

Ако се носят много дълго време, мускулите на долната част на корема и слабините могат постепенно да атрофират. Следователно, с редки изключения, хирургичното отстраняване на ингвинална херния все още е неизбежно. Носенето на превръзката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, например хирург в поликлиника.

Как се извършва възстановяване на херния при вродени ингвинални хернии при деца?

Има няколко техники за премахване на ингвинална херния при деца, но в по-голямата си част всички те се свеждат до една схема:

прави се малък разрез под обща анестезия в областта на слабините, лекарят разрязва тъканта и стига до ингвиналния пръстен - мястото, където херниалната торбичка се спуска в скротума;
след това хирургът внимателно отделя херниалната торбичка от тестиса: изглежда, сякаш тестисът е точно в торбичката, но всъщност не е - те са само малко слепени;
след това хирургът прерязва херниалната торбичка и проверява: има ли вътрешни чревни бримки или други органи?
ако има нещо вътре в ингвиналната херния, тогава тя се настройва обратно в коремната кухина;
след това херниалната торбичка се отрязва и онази част от нея, която излиза от ингвиналния канал, се превързва;
тук операцията приключва, хирургът зашива раната.

Самата хирургическа интервенция, при липса на усложнения, е доста бърза и проста. Понякога отнема само 15 минути.

Хирургичните интервенции при вродени хернии при деца имат някои характеристики:

Ингвиналният пръстен на детето не е напълно оформен; той може да се стесни с възрастта. Ето защо при децата хирурзите винаги се ограничават до отрязване на херниалната торбичка и никога не укрепват ингвиналния пръстен по време на операцията. Това улеснява намесата.
При деца тези операции винаги се извършват под обща анестезия, докато при възрастни може да се използва локална анестезия. Анестезията се дава лека, краткосрочна, тъй като операцията се извършва бързо.
При деца операцията може да се извърши чрез много малък разрез, понякога 1 - 1,5 см. В този случай операцията се счита за почти ендоскопска. Белегът след него е почти невидим.
Ингвиналната херния при момичета е дори по-лесна за работа, отколкото при момчетата, тъй като тя не е свързана с тестиса. Тази операция е толкова проста, че възстановяването на херния на херния на момиче почти винаги се превръща в дебют на младите хирурзи.

Възстановяване на херния при възрастни

Ако съберете всички опции за операции, които се използват за премахване на ингвинална херния при деца и възрастни, мъже и жени, получавате около сто варианта. Това разнообразие предполага, че няма перфектна методология. Но има няколко вида операции, които са най-ефективни и се използват от хирурзите много по-често. Ето имената им по имената на авторите, които са ги разработили: Басини, Кимбаровски, Иванисевич, Мартинов и др.
Премахването на ингвиналните хернии при мъже и жени се състои от едни и същи етапи и има същата същност като при децата.
Има обаче някои разлики и характеристики:

при възрастни интервенцията понякога може да се извърши не само под обща анестезия, но и под местна упойка;
при мъжете, след изрязване на херниалната торбичка, винаги се извършва допълнително укрепване на ингвиналния пръстен (пластика, зашиване), за да се изключи рецидив на ингвиналната херния.

При ингвинални хернии винаги се извършва планирано хирургично лечение. Това означава, че след поставяне на диагнозата лекарят ще назначи рутинен преглед. След това пациентът заема опашка за болнично лечение. Операцията се извършва в предварително планирано време. В този случай няма спешност.

Хирургично отстраняване на удушена ингвинална херния

Нарушението на ингвиналната херния е спешен случай, който изисква незабавно внимание. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано. Пациентът е спешно доставен в отделението по хирургия.

По време на нарушението винаги има вероятност чревните бримки или част от оментума, които се намират в херниалната торбичка, да са мъртви. Ето защо, след отваряне на хернията, хирургът трябва много внимателно да изследва съдържанието на торбата.
Освен това са възможни три опции:
1. Ако червата изглежда напълно нормално и има всички признаци на живот, хирургът просто го поставя вътре в корема и завършва операцията както обикновено.
2. Ако има първоначални признаци на некроза на органи, лекарят се опитва да възстанови жизнеността на червата с лекарства.
3. Част от червата или оментума най-накрая е умряла, след което се изрязва.

Понякога заклещване на ингвинална херния се случва при недоносени и отслабени деца, при пациенти, които по една или друга причина не могат да бъдат оперирани.
В такъв случай те първо се опитват да премахнат нарушението чрез консервативни методи:

приложение на лекарства;
топли бани;
легнало положение с повдигнати крака и таз.

Ако горните мерки не доведат до ефект в рамките на 2 часа, лекарят решава да се оперира.

Как се възстановявате от операция на ингвинална херния?

След операция за ингвинална херния, пациентът е в болница в продължение на няколко дни под наблюдението на лекар. Извършва се превръзка на следоперативната рана.

Обикновено шевовете се отстраняват от раната на 7-10-ия ден. На същия ден пациентът е изписан от болницата. Днес децата все повече се стремят да прилагат козметични конци, направени от резорбируеми конци, които не се нуждаят от отстраняване и след които практически няма белези.

В продължение на 2 до 4 седмици се препоръчва на децата да избягват физическа активност, а на възрастните се препоръчва да носят специална превръзка.

Пълното възстановяване на работоспособността след операция за ингвинална херния настъпва 3–6 месеца след хирургично лечение.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Ингвинална херния е изпъкналост на перитонеума, както и вътрешните органи (например чревни бримки), покрити от него, в ингвиналния канал. Такива хернии са на първо място по разпространение сред херниалните изпъкналости на коремната стена и се срещат, като правило, при мъжете.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или да се развие с течение на времето. Разбира се, първият симптом е появата на издутина в слабините, която като правило се коригира, но след това отново се издува. Хернията може да бъде придружена от болка или дискомфорт в областта на слабините, което е особено неудобно по време на тренировка. Тъй като херниалният пръстен се губи, издатината има тенденция да се увеличава. Понякога вътрешните органи могат да изпаднат в скротума, което води до образуването на ингвинално-скротални хернии.

Трябва да знаете, че херниалните образувания не се лекуват сами, те могат само да се увеличат по размер и рискът от нарушаване на вътрешните органи в областта на херниалния отвор само се увеличава. Имайте предвид, че хернията е опасно нарушение, тъй като кръвообращението на засегнатите органи е нарушено и води до нарушаване на тяхната функция и смърт на тъканите. Предполагаемото затваряне на херния се причинява от следните симптоми:

Невъзстановима херния;
Остра и постепенно нарастваща болка;
Задържане на изпражнения и газове;
Гадене, повръщане;
Влошаване на състоянието на пациента.

Нарушаването на херния изисква спешна хирургична помощ и хоспитализация в болница. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да се консултирате с хирург. Направете това при първите признаци на ингвинална херния.

Прегледът от лекаря ще се извърши в изправено и легнало положение. За изясняване на диагнозата в някои случаи се изискват инструментални методи. След установяване на патологията лекарят ще определи тактиката на лечение. Въпреки че за лечение на херния, включително ингвинална, обикновено се препоръчва само хирургическа интервенция.

Оперативно лечение

Преди това лечението на херния се основаваше на зашиване на мускулния слой над него, което беше много болезнено за пациента, докато вероятността от рецидив на патологията остава висока.

В съвременната хирургия се използват синтетични „мрежи“ - протези, които се инсталират или чрез разрез в кожата, или лапароскопски, тоест чрез 5 пробивания на коремната стена под ендоскопски контрол. Освен това вторият метод дава възможност да се съкрати периодът на престой на пациента в болницата и благоприятства ранното връщане на работоспособността, а също така намалява вероятността от следоперативни инфекциозни усложнения. Взети заедно, всички тези предимства правят възможно използването на лапароскопския метод като метод на избор, по-специално при ингвинални хернии. В съвременните условия е възможно да се използват "мрежи", които имат свойството на частична резорбция. Фиксирането на протези се извършва или със специални метални скоби, или с помощта на определени лепила.

Интересен е и съвременният подход за управление на болката в рамките на хирургическа интервенция. Често се използва комбинация от обща и локална анестезия в областта на слабините. Въпреки факта, че операцията за ингвинална херния се счита за доста проста, тя изисква достатъчен професионализъм на операционния хирург.

Преди операция на ингвинална херния

Тъй като планираната хоспитализация се извършва в деня на операцията сутрин, тя трябва да бъде предшествана от самоподготовка. В продължение на 2 дни преди него не можете да употребявате алкохол, наркотици и всякакви психотропни лекарства. В случай на постоянен прием на лекарства преди операцията, анестезиологът трябва да бъде предупреден. Два дни преди операцията пациентите трябва да започнат да спазват диета и дневен режим. Можете да ядете последното хранене в деня преди операцията до 20 часа, след което час по-късно се препоръчва клизма за прочистване на червата. Ако е необходимо, можете да приемате успокоителни и леки приспивателни през нощта. Основното нещо е да спите добре. В деня на операцията не е необходимо да използвате козметика и да слагате метални бижута.

След операция на ингвинална херния

Благодарение на съвременните техники пациентът ходи самостоятелно в рамките на 3 часа след операцията. В този случай е възможна болка в корема. Те обаче ще изчезнат след няколко часа сами или след хапче за облекчаване на болката. Вечер превръзката, наложена след операцията, се сменя. Не се тревожете - това е нормално отделяне от хирургически конци.

На следващия ден имам нужда от друга превръзка. След това се повтаря в продължение на 7-9 дни, за да се премахнат шевовете. В продължение на 14 дни след операцията, внимавайте да не вдигнете нищо по-тежко от 5 кг. След това време постепенно увеличавайте физическата активност. Можете да се върнете към нормалната физическа активност приблизително 30 до 35 дни след операцията. Но вдигането на тежести не е разрешено, тъй като силата на коремната стена в оперираната зона ще ви се върне само 6 месеца след операцията. След това време ще имате пълно право на пълноценен физически труд.

Носенето на превръзка след операцията не винаги е необходимо. Напоследък мрежестите импланти се справят отлично със своята функция.

Между другото, можете да възобновите сексуалните отношения само 2 седмици след операцията, като същевременно се ограничавате, за да не предизвиквате натиск и стрес върху оперираната зона. Ако имате някакви въпроси или неудобства в следоперативния период, незабавно се свържете с Вашия лекар. В същото време знайте основното - в момента след операцията причината за патологията е напълно отстранена. Прогнозата е благоприятна за пациентите, възстановяването на работоспособността настъпва достатъчно бързо.

Така че говорихме за това какво представлява операция на ингвинална херния, след операцията как трябва да се държи пациентът. Имайте предвид, че 1-2 месеца след операцията трябва да водите нормален активен начин на живот: не лежете по цял ден на дивана, а се занимавайте със спорт, макар и не претоварен, работа.