Лечение на нервен херпес. Херпес и увреждане на нервната система, нервните окончания, троичния, седалищния нерв. Лечение на възпаление на лицевия нерв

По някаква причина много хора смятат, че всички микроорганизми и още повече вирусите винаги и при всякакви условия са наши непримирими врагове. Но тази конфронтация между макроорганизъм и микроорганизъм не винаги се случва. И често целта на работата на лекаря е да предотврати появата на конфликт.

Запознайте се с херпесните вируси

Съществува древна група от големи вируси, която съдържа повече от 100 вида и няколко семейства. Това са херпесни вируси. При здрав човек много от тях циркулират безсимптомно в клетките на централната нервна система, в „сънливо“ състояние и не причиняват никаква вреда. За да покажем съотношението на размера на невронното тяло и размера на херпесния вирус, представяме просто изчисление. Размерът на тялото на средния неврон е 60-80 микрона, или 0,06-0,08 mm. Размерът на "тялото" на един херпесен вирус е 150 nm. Това означава, че само 400-600 вируса, подредени в един ред, ще заемат размера на клетъчното тяло. Съотношението е приблизително същото като това на човек спрямо размера на голям круизен кораб.

Следователно няколко десетки или стотици вириони "дремят" в клетките на всеки здрав човек. Следователно въпроси като „как да лекуваме херпес завинаги“ или „как да лекуваме генитален херпес“ са безсмислени. "Лекарството" за херпес, дори според най-тежката и агресивна схема, означава:

спиране на репликацията, тоест размножаването на вируса;

прехвърляйки го в неактивно състояние.

По този начин се изисква само „да закарате животното в клетка“. Защо е невъзможно радикално лечение на херпес? Тъй като тези вируси имат много висок афинитет (тропизъм, афинитет) към нервната тъкан. Попадайки в човешкото тяло, те се установяват върху лигавицата на дихателните пътища, проникват в нервните окончания и с течението на невроплазмата проникват в централната нервна система. И има много от тези вируси в околния въздух.

Понижен имунитет

В случай, че имунитетът на човек намалява, тогава има "пробуждане" и репликация (възпроизвеждане) на вируса, което е придружено от подчертан цитопатичен ефект върху клетките. Класическият признак на всяка херпесна лезия е петно, което се превръща в туберкула, след това в мехурче бистра течност. Той се спука, възниква ерозия и след това, когато изсъхне, се образува кора.

В случай, че се появи ерозия върху лигавиците, се появява силна болка. Понякога вирусът „обича“ да се излива по нервните стволове, като гъбите обичат да се изливат до смърчова гора. В този случай се вижда „пътека“ от мехурчета, повтаряща пътя на нерва. Често са засегнати междуребрените нерви, но понякога са засегнати тригеминалните и лицевите нервни стволове.

Херпесната инфекция в човешкото тяло може да засегне много органи и тъкани, например освен обичайния „херпес симплекс“ или херпес симплекс има и генитален херпес, причинен от вирус от втория тип. Освен това е възможно развитие:

остро херпетично дихателно възпаление, херпесна ARVI;

увреждане на очите или развитие на офталмологичен херпес, който задължително трябва да се лекува в болница, тъй като резултатът може да бъде пълна слепота;

Менингит или енцефалит. Херпесната лезия на мозъка все още води до голям процент смъртни случаи;

лезии на паренхимни органи. Отслабените пациенти с имунодефицит развиват херпесен хепатит или пневмония. Тези заболявания са трудни. Вторична бактериална инфекция често се присъединява, което води до септични състояния;

вродени малформации, свързани с генерализирана херпесна инфекция при новородени.

Как да лекуваме херпес у дома? Лечението на херпес при възрастни във всеки случай включва използването на антивирусни лекарства, както и имуномодулатори. Нека анализираме как херпесът се проявява и се лекува в най-честите случаи.

Често срещан херпес симплекс

Принципи на терапия при херпесна инфекция

Веднага трябва да се каже, че херпесът при всяка проява, независимо от локализацията, трябва незабавно да започне с назначаването на антивирусни лекарства. Можете да лекувате херпес с народни средства, колкото искате, но ако не използвате антивирусни лекарства, този процес ще бъде дълъг.

Ето защо е необходимо да започнете с тях. Класическото лекарство е ацикловир. Те се лекуват при генитален херпес, обриви по носната лигавица, по устните, както и лечение при херпес зостер.

Разбира се, ацикловирът може да бъде с различна степен на чистота, така че е по-добре да закупите ефективни лекарства, например Zovirax, който се произвежда в Европейския съюз.

Zovirax антивирусен

В случай, че херпес току-що се е появил на устната, можете просто да намажете областта на обрива с антивирусен крем няколко пъти на ден, който съдържа 5% концентрация на активното лекарство. Как да лекуваме херпес на устните? В случай, че общото здравословно състояние не страда или има признаци на ARVI, тогава в комбинация с обичайната патогенетична терапия (пиене на много течности, витамини, имуномодулатори), „настинката“ на устните бързо изчезва.

Имуномодулаторите включват сложни билкови препарати, биологично активни добавки или витаминно-минерални комплекси. Простите средства за повишаване на имунитета включват:

пчелен хляб, пчелно млечице, прополис, мед;

мумийо;

източници на витамин "С" - касис, боровинки, боровинки;

препарати от алое, лимонена трева, женшен, златен корен. Те се наричат \u200b\u200b„адаптогени“ и те повишават неспецифичната устойчивост на организма;

дихидрокверцетин, получен от сибирска лиственица (лекарство, компанията "Сибирски кедър".

Таксифолин е най-доброто средство за укрепване на имунната система и следователно за борба с херпеса.

Ето защо, ако искате да знаете как бързо да излекувате херпес, който се появява в неусложнени форми, тогава трябва да разберете, че не можете да направите без укрепване на имунитета.

Кога се показват таблетките?

В допълнение към местните лекарства, например, антивирусни кремове и мехлеми, понякога се предписва засилена терапия - използват се антивирусни таблетки. Това може да бъде същият ацикловир, валацикловир (Valtrex) или други лекарства. Ефектът им е еднакъв, но се засилва от „атака от два фронта“: кремът действа отстрани на лигавицата, а приемането на лекарството вътре създава необходимата ефективна концентрация в кръвта.

Тази комбинирана терапия е показана за лечение на херпес зостер при възрастни, както и за лечение на генитален херпес.

Една таблетка от лекарството съдържа 200 mg от веществото и трябва да го приемате пет пъти на ден. В случай, че човек е буден в продължение на 15-16 часа, тогава приемът на "Zovirax" трябва да се извършва на всеки три часа. Така че трябва да приемате лекарства в продължение на една седмица или 10 дни.

Лечението на херпес на интимни места също трябва да се комбинира: локална терапия с крем или мехлем в областта на обрива и прием на антивирусни средства вътре.

Херпес на интимни места

Трябва да се предприеме лечение на генитален херпес, като се гарантира, че терапията не трябва да се допълва с противогъбично лечение. В случай, че първоначално има урогенитална инфекция, например хламидия, първо трябва да я излекувате и след това да продължите да премахвате херпесните прояви и да се борите с гъбичките, например с вагинална кандидоза.

Също така е показано комбинирано антивирусно лечение, например при парализа на Бел или пареза на лицевия нерв. В случая, когато половината от лицето "виси", това често е вината на херпеса, който се появява във външния слухов проход и води до подуване на лицевия нерв в тесния костен канал.

При пареза на лицевия нерв лечението с ацикловир трябва да започне спешно, дори преди посещения при лекар. Колкото по-късно започне терапията, толкова по-малко шансове за възстановяване на лицевите мускули на лицето.

Укрепване на имунитета

Как лекувате херпес в тези по-често срещани форми? В този случай трябва да използвате имуномодулатори, които се наричат \u200b\u200bиндуктори на синтеза на интерферон. Те включват "Viferon", който може да се използва в ректални супозитории, "Ridostin" или натриев нуклеинат, както и интерферонови препарати за парентерално приложение ("Roferon-A", "Reaferon", гама - интерферон) и други агенти. Разбира се, не забравяйте за прости начини за повишаване на имунитета.

Всички познават свещите "Viferon", които стават все по-скъпи всяка година

При интравенозно приложение на антивирусни лекарства

При херпесната инфекция е възможно случаите да са толкова тежки, че само въвеждането на антивирусни лекарства съгласно засилен венозен режим може да потисне репликацията на вируса. Тези опции включват:

проникващ офталмологичен херпес, който може да доведе до пълна слепота;

херпесен менингит и енцефалит (понякога е показано приложението на антивирусни лекарства ендолумбални, така че те да проникнат в цереброспиналната течност);

вродени и придобити форми на херпесна инфекция при новородени;

комбинация от генерализирана херпесна инфекция с ХИВ в стадия на СПИН.

В някои случаи е показано и интравенозно приложение на антивирусни лекарства, ако е необходимо да се гарантира, че рецидивът на херпеса не настъпва. Например, в случай че жена с генитален херпес има обостряне по време на бременност и е излекувана, малко преди раждането, може да се приложи интравенозен ацикловир. В този случай възможната вреда от факта, че бебето поема херпесна инфекция в генерализирана форма, очевидно надвишава вредата, която може да причини прилагането на лекарството.

Необходимо е интравенозно приложение, например, когато се появява херпес, докато се приемат имуносупресори след трансплантация на бъбрек и в други специални случаи.

С лечението на херпес всичко е горе-долу ясно. Ами лечението на постхерпетичната невралгия? Посочени ли са тук антивирусни лекарства или имуномодулираща терапия?

Относно постхерпетичната невралгия

Лечението на невралгия след херпес зостер е трудна и понякога невъзможна задача. Години наред пациентите изпитват мъчителни, парещи болки през нощта, по време, когато херпесът в междуребреното пространство отдавна го няма. Това е така, защото вирусът е успял да предизвика „дегенерация“ на нервната тъкан и нервът започва спонтанно да генерира фалшиви болкови импулси и то без причина.

Лечението понякога включва (естествено, на Запад), употребата на наркотични аналгетици. Нека оставим недостъпността на пластир с фентанил в Русия, дори за пациенти с рак, на съвестта на държавата и нека просто кажем, че когато се появи херпес зостер, човек не може да се колебае.

Точно както при парализата на Бел, всяко забавяне на етиотропното лечение увеличава риска от постхерпетична невралгия.

Ако това се случи, тогава ще трябва да приемате специални антиконвулсанти за невропатична болка дълго време (така се нарича тази постхерпетична болка), да търсите средства с капсаицин, да приемате антидепресанти и да страдате от хронична, мъчителна и пареща болка в гърба за много години.

Следователно, в случай че видите мехурчест обрив в междуребрието, спешно си уговорете среща с лекар - невролог и докато чакате прием (в края на краищата може да отнеме няколко дни) - спешно започнете да приемате ацикловир вътре, започнете да смазвате обрива с антивирусен мехлем или крем и да повишите имунитета си. В този случай имате всички шансове вирусът да напусне нервите, без да им причини вреда.

Ако се появи херпес, психосоматиката на заболяването е по-актуална от всякога. В края на краищата се разглежда като болест на нервна основа и херпесният вирус се установява в гръбначните ганглии, което изключва всяка възможност за преодоляване на коварното заболяване завинаги.

И болестта се проявява на фона на нервно изтощение, в период на отслабен имунитет, в стресови ситуации. Следователно психологическите причини за заболяване са солидна основа на физиологичното страдание. Психосоматиката на херпеса е свързана преди всичко със силни вътрешни чувства на човек.

Психосоматика на лабиалния херпес

Думата херпес се основава на гръцкия глагол herpo, което означава пълзене. Причината, поради която се активира херпесната инфекция, е "наклонностите" на дълбоко скрити чувства и желания. Основната тема на заболяването е проследена:

вълнение при раздяла;
жажда за събиране;
неизказани чувства.

Доказано е, че херпесът на устните се появява в момент, когато преживяванията вече са приключили (посттравматичен синдром). Помислете за житейски ситуации, в които се регистрира образуването на мехурчести обриви по устните:

Изживявали сте дълга раздяла с любимия, отдавна не сте го целували, а сега той стои на прага на вашата къща. Когато вълнението отшуми, настъпи щастливият край на страданието, по време на този период на възстановяване на психиката на устните се появява „студ“.
Случва се така, че имате силна кавга с близки. На етапа на помирение, приятелски прегръдки и признания херпесът се появява на устната.
Когато детето изпитва липса на майчина обич и топлина, а след това получава желаните целувки и прегръдки, веднага се появява херпес. Вирусът може да се появи външно, не само на устните, но дори и на носа.
Натрупаният гняв към някого също може да причини заболяване. Когато "парата" излезе, може да се появи обрив по лигавицата на устните.

Важно е да се разбере, че инфекцията възниква при контакт с заразена с вируса кожа или лигавица. Психосоматичният фактор е от значение, когато става въпрос за рецидивиращ херпес.

Психосоматика на гениталния херпес

В този случай е важна и психологията на преживяването на раздялата и липсата на любов. Единствената основа тук е сексуалната (голямо поглъщане на емоции и силна жажда за сливане).

Може би съпругата изпитва продължително въздържание поради отсъствието на съпруга си. И при пристигането на съпруга, съпругата развива херпесни изригвания в областта на срамните устни и преддверието на влагалището.

Проявите на херпесвирус върху тялото се наричат \u200b\u200bоще „пост-бизнес“ болест.

Ако не сте открили причината за заболяването си в списъка с горепосочените ситуации, тогава все пак помислете за темата за раздялата, последвана от обединение.

Например, случва се любимият ви да е болен дълго време. И всеки път, когато се възстановяваше, можеше да получите херпес. Въпросът е не само в това, че поради отслабения имунитет херпесният вирус се е почувствал.

Може би сте се страхували толкова да не се заразите от любимия човек, че сте се дистанцирали от него, не сте си позволили да ви целуват и прегръщат. Ето един отличен пример за преживяване на раздяла, дори когато хората живеят под един покрив.

Смята се, че мехурчестите изригвания на херпес не трябва да се докосват с ръце, за да се избегне разпространението му в други части на тялото. Но в психологията са известни случаи, когато е настъпило пълно възстановяване и изчезване на външни симптоми, когато са докоснали мястото на херпесната лезия (задоволяват нуждата от докосване).

Какво може да се направи?

Ако често имате повтарящ се херпес и в същото време не наблюдавате изтощение или грипоподобно състояние, тогава помислете за негативните усещания, предшестващи появата на херпес.

Работете с тези емоции и ги трансформирайте (опитайте се да нарисувате възникващия образ).

Символично-драматичните мотиви се справят отлично с проблема с психосоматиката. Има потапяне в образа, в който сте поканени да си представите болестта си. Могат да бъдат зададени следните въпроси:

Как изглежда болестта ви?
За какво иска да ви разкаже тя?
Какво я тревожи?
Защо тя иска да бъде с теб?
Какво трябва да даде, за да си тръгне и никога да не се върне?

Често се случва пациентите да изразят своето недоволство поради раздяла, невъзможността да намерят изход за своето либидо.

Трябва да се отбележи, че херпес зостер - херпес зостер - се основава на други конфликти. Всъщност в този случай нервът е по-засегнат и само леко кожата.

Погрижете се за нервите си. Научете се да анализирате собствените си негативни емоции. Не губете душевния си контакт с тялото си. Херпесният вирус не може да бъде унищожен, но може да бъде убеден да не ви създава ненужни проблеми, като прибегнете например до психотерапия.

Кожният херпес е труден за лечение и не изчезва безследно. Правилната терапия ви позволява бързо да се отървете от външните прояви на заболяването, но постхерпетичната невралгия може да притеснява пациента цяла година.

Варицелата или варицелата е болест, позната на всички от детството. Не всеки обаче знае, че след като е прекарал варицела, човек остава носител на вируса през целия си живот. Това инфекциозно заболяване се причинява от херпесния вирус, който може да се активира в присъствието на някои негативни фактори. В резултат на активирането на вируса върху определена област от човешката кожа се образуват обриви, известни като кожен херпес, зостер или херпес зостер.

Вирусът се задържа в нервната тъкан на тялото, най-често в гръбначните ганглии. Разпространявайки се от нервната тъкан, вирусът я заразява, а и не само кожата. Това е причината за по-нататъшното развитие на херпесна невралгия.

Кожните обриви са "върхът на айсберга", основният проблем е концентриран именно в увреждането на нервната тъкан. Мехурчестият обрив по кожата е видим външен дефект, но в същото време вирусът влияе отрицателно върху миелиновата обвивка на нерва, което причинява неговото разрушаване и развитието на синдром на болката.

Постхерпетична болка

Невралгията е синдром на болката, който се развива в резултат на увреждане или дразнене на нерв. В случай на кожен херпес, болката се причинява от разрушаването на миелиновата обвивка от вируса. Характеристики на болката при невралгия:

висока интензивност на синдрома на болката;
пароксизмална болка;
висока продължителност;
ниска ефективност на аналгетиците.

Болката продължава, докато се възстанови целостта на нерва. Друга характеристика на разстройството е, че синдромът на болката е трудно да се спре с прости аналгетици.

Постхерпетичната невралгия се характеризира с висока продължителност и интензивност на синдрома на болката, който е свързан с образуването на нови невронни връзки в гръбначните ганглии, засегнати от вируса. Болката също се причинява от възпаление и образуване на оток в засегнатия нерв.

Рискови групи

Невралгията не се развива при всеки случай на кожна херпесна инфекция. Факторите, провокиращи появата на невралгична болка, са:

по-възрастна възраст на пациентите;
намалена имунна защита на организма;
локализация на обриви.

С напредване на възрастта имунитетът към вируса при хора, преболедували варицела, отслабва. Това обяснява факта, че постгерпетичната невралгия в по-голямата част от случаите се наблюдава при хора на възраст над 65 години.

Основният фактор е имунитетът. Имунодефицитът провокира болка.

Болковият синдром може да се появи на всяка възраст с локализиране на мехурчест обрив по лицето, главата и гръдния кош.

Според статистиката, постхерпетичната невралгия (PHN) е по-често при жените.

Симптоми и признаци на невралгия

При постгерпетичната невралгия симптомите са както следва:

болката е ясно локализирана;
синдромът на болката има дърпащ сянка;
възможни са периоди на остра бързо преминаваща болка;
пароксизмална невралгия.

Симптомите на херпес зостер невралгия варират в зависимост от стадия на заболяването и неговата форма.

Условно заболяването се разделя на три фази - остра, подостра и невралгична.

По време на острата фаза дискомфортът се придружава от кожни обриви. Първо се появява болка, а след това се появява обрив с мехури по тази област на кожата. Синдромът на болката е силно интензивен, с тенденция да се усилва с всяко дразнене. Дискомфортът изчезва едновременно с външните прояви на заболяването.

Болковият синдром в подострата фаза продължава 70-100 дни след изчезването на обрива по кожата. През този период пациентите забелязват тъпа и болезнена болка.

За постхерпетична невралгия се говори, ако дискомфортът продължава три месеца след изчезването на кожните прояви на херпес зостер. Особеността на такава невралгия е, че тя може да продължи до три години.

Невралгията след херпес зостер се придружава от следните симптоми:

местни парестезии;
слабост в мускулите на ръцете и краката;
раздразнителност;
нарушение на вниманието.

Обикновено тези симптоми отзвучават с лечение.

Методи на лечение

Фактът, че пациентът наскоро е имал херпес зостер, е достатъчен, за да потвърди диагнозата. Въз основа на това заболяване лекуващият лекар бързо диагностицира и предписва лечение.

След херпес зостер, той до голяма степен зависи от интензивността на болката и нейната продължителност, както и от наличието на допълнителни неврологични симптоми.

Основата на терапията е антивирусно лечение със специални лекарства. Името на лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират само от лекуващия лекар; самолечението може да навреди на здравето на пациента.

Характеристика на такава невралгия е ниската ефективност на лекарствата за болка. Болката възниква поради разрушаването на нервната обвивка, така че няма да изчезне, докато нервното влакно не бъде възстановено. Антивирусните лекарства се предписват с една цел - за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на вируса и унищожаване на миелиновата обвивка.

Няколко лекарства могат да се използват за намаляване на синдрома на болката:

антиепилептични лекарства за невралгия на тригеминалния нерв;
гелове с лидокаин;
силни аналгетици от опиоидната група.

Заедно с тези лекарства, лечението на постхерпетична невралгия се допълва от приема на антидепресанти и успокоителни за нормализиране на психичното състояние на пациента. Също така, антидепресантите имат лек аналгетичен ефект, засягайки нервната система на пациента, като по този начин намаляват не самата болка, а нейното възприятие.

Други лечения

Лечението се допълва от физиотерапия, която може да ускори възстановяването на целостта на засегнатия нерв. Обикновено лекарите предпочитат електрофореза с лекарства за болка или UHF. Добър резултат се постига чрез допълване на лечението с масаж.

При силна болка, която се отразява негативно на психичното здраве на пациента, е показана лекарствена блокада. Методът се основава на въвеждането на аналгетик директно в областта около засегнатия нерв.

Предпазни мерки

Има само един начин да се предотврати развитието на постхерпетична патология - с помощта на внимателно отношение към собственото здраве.

Херпесният вирус „спи“ в организма на всеки човек, така че основната задача на пациентите е да предотвратят неговото активиране. За тази цел е важно своевременно да се лекуват всякакви вирусни и инфекциозни заболявания, да се вземат мерки за стимулиране на имунитета и предотвратяване на хипотермия.

Състоянието на нервната система играе важна роля. Изчерпването му в резултат на чести стресови ситуации може да доведе до активиране на вируса и развитие на херпес зостер. За да се избегне това, човек трябва да избягва силен стрес и ако има такъв, не отлагайте посещението при лекар, за да възстановите състоянието на нервната система възможно най-скоро.

Също така, не трябва да пренебрегвате правилата за здравословно хранене и нощна почивка. Здравословният сън трябва да бъде поне осем часа.

Ако не се получи, за да се предпазите от лишеи, трябва да посетите лекар и да спазвате стриктно всички негови препоръки. Навременното лечение ще помогне да се избегне развитието на невралгия.

н. "Простуда" - до психиатрични и онкологични заболявания.

Симптоми на херпес симплекс тип 1 - вирусът, който причинява "настинка"

Херпесът тип 1 е най-простият и бързо потискан вирус. По принцип инфекцията се съхранява в нервните окончания на шийните прешлени в латентно състояние, но с намаляване на имунитета или под въздействието на стрес тя се активира и се проявява със следните симптоми:

Първо, кожата се зачервява и има усещане за парене и сърбеж.
След 6-48 часа върху възпалената област се образуват една или повече везикули - везикули, вътре в които има прозрачна течност.
Ако не бъдат лекувани или надраскани, везикулите се спукват, разнасяйки заразена течност наоколо и причинявайки увеличаване на увредената област на кожата.
На мястото на спуканите мехурчета с времето се появява рана, стягаща се с коричка.
С подкрепата на имунната система болестта постепенно отново „заспива“ - преминава в латентно състояние. Без опора всички големи площи са повредени, раните не зарастват нормално.

Ако има симптоми, човек може да зарази другите чрез контакт. Най-често херпесът 1 се локализира по лицето и лигавиците на устата. Може да засегне устните, бузите, брадичката, лигавиците на носа, очите, устата или ларинкса. Понякога инфекцията се разпространява върху кожата на багажника, което води до разпространение на болестта в тялото.

Симптоми на херпес тип 2 - генитална форма на вируса

Симптомите на херпес тип 2 са подобни на тип 1, но местоположението на везикулите е различно. В латентно състояние този вирус се намира в нервните окончания на сакралния съединител. Везикулите се образуват главно в областта на слабините, на бедрата, седалището, в ануса и гениталиите.

В допълнение към обичайните симптоми се наблюдава влошаване на настроението и психическото състояние, загуба на апетит, признаци на интоксикация. Възможно е увеличаване на лимфните възли в областта на слабините. При жените везикулите могат да се появят във влагалището и на шийката на матката; при мъжете - в уретрата.

Симптоми на херпес тип 3 - Zoster вирус, който причинява варицела и херпес зостер

Херпесният вирус Zoster обикновено се заразява по време на детството и се проявява под формата на обичайната варицела. Когато детето се възстанови, инфекцията остава завинаги в окончанията на неговия тригеминален нерв, но тя не се проявява в нормалния живот.

Когато имунитетът падне, човек се разболее от остри респираторни инфекции или просто живее нездравословно, симптомите на заболяването се появяват отново. Най-често поражението се среща при хора над 50-годишна възраст, докато рецидивът на този вид херпес е най-рядък (наблюдава се само при 5% от пациентите).

Повтарящото се състояние се нарича херпес зостер и има следните симптоми:

засегнатите нерви болят, изгарят или изтръпват;
при движение, нагряване или докосване на тази област дискомфортът се увеличава;
продължителността на болката е 3-12 дни;
евентуално повишаване на температурата до субфебрилна;
няколко дни след появата на болка по кожата и лигавиците се появява зачервяване и подуване;
заразни (инфекциозни) везикули се появяват на повърхността на възпалената област;
течността в мехурчетата постепенно се замъглява, след което те експлодират;
раните от спуканите везикули са покрити с корички.

Като правило болестта изчезва след 1-3 седмици. След появата на обрива болката се заменя със сърбеж. В редки случаи болезнените усещания не изчезват, те отшумяват, но се проявяват през целия живот.

Симптоми на херпес тип 4 - мононуклеоза от вируса на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein-Barr причинява заболяване, наречено инфекциозна мононуклеоза. Заболяването е доста опасно и изисква лечение за предотвратяване на нежелани последици - дълбоки генитални язви при жените, унищожаване на кръвни клетки, онкологични патологии (видове лимфоми), автоимунни заболявания и синдром на хронична умора.

Обикновено при заразяване с вируса на херпес симплекс тип 4 след 7-14 дни се наблюдават следните симптоми:

слабост;
главоболие;
сънливост;
гадене;
топлина;
възпалено гърло с кашлица;
увеличени лимфни възли;
сърбящ обрив;
плака на небето бяла или жълтеникава;
уголемяване на черния дроб и далака (възможна е жълтеница);
образуването на атипични клетки в кръвта - мононуклеарни клетки.

Пациентът често е жаден, има температура за около седмица. Лимфните възли намаляват в рамките на един месец, промените в кръвта могат да продължат до 6 месеца. Правилното лечение води до възстановяване и доживотен имунитет, липсата му води до хронична форма на заболяването:

Изтрити - мускулни болки, болки в ставите, чести ниска температура, умора.
Атипични - чести рецидиви на инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, заболявания на стомашно-чревния тракт или пикочно-половата система).
Активен - обичайните симптоми на мононуклеоза се усложняват от херпесни изригвания, гъбични или бактериални инфекции. Възможно увреждане на стомашно-чревната лигавица, диспепсия.
Генерализирано - тежко увреждане на централната нервна система, включително менингит, енцефалит, радикулоневрит. Повишен риск от миокардит, хепатит или пневмонит.

Симптомите на хроничната инфекция с Epstein-Barr се появяват на вълни - броят и интензивността на симптомите постепенно се увеличават и също постепенно намаляват, в зависимост от състоянието на имунната система.

Симптоми на херпес симплекс тип 5 - цитомегаловирусна инфекция (CMV)

Цитомегаловирусът не се появява веднага след инфекцията; носителят на инфекцията често дори не знае за собствената си ситуация. При силен имунитет болестта може никога да не премине в активна фаза, а просто асимптоматично да „заспи“ в тялото до края на живота (в 90% от случаите го прави). Човекът обаче ще продължи да предава вируса на други хора.

Пациентите със симптоми на CMV най-често се оплакват от признаци на остри респираторни инфекции и мононуклеоза (треска, умора, главоболие, студени тръпки), които се появяват след инфекция. Продължителността на заболяването обикновено е 4-6 седмици. Ако активността на вируса е причинена от имунодефицит, може да се присъединят плеврит, пневмония, артрит, енцефалит или миокардит. Наблюдават се вегетативни нарушения.

В генерализирана форма CMV причинява увреждане на цялото тяло - възпаление на тъканите на вътрешните органи, очите, мозъка, както и парализа. При мъжете може да има увреждане на тъканите на тестисите и уретрата, при жените - възпаление или ерозия на шийката на матката, матката, вагината или яйчниците, синьо-бяло отделяне.

Симптоми на слабо разбрани форми на херпесния вирус тип 6, 7 и 8

Херпес тип 6 живее в микрофаги и лимфоцити. Сред всички възрастни около 50% са носители на тази инфекция, заразявайки останалите чрез кръв и слюнка, както и чрез въздушни капчици.

Симптомите на заболяването са сърбящ обрив по кожата и лигавиците, треска, абсцеси или петна по кожата на гърба, гърдите или корема (екзантема), синдром на мононуклеоза, астения. При имунодефицит е възможен енцефалит.

Инфекцията е често срещана при малки деца (от 3 месеца до 4 години). Проявява се с внезапен екзантем и висока температура (до 40 ° C), признаци на интоксикация. Симптомите продължават до 4 дни, след което се заменят с обрив, който изчезва в рамките на 3 дни. Понякога след треска не се появяват обриви, но може да има спазми поради твърде висока температура. При достигане на 5-годишна възраст повечето деца развиват имунитет срещу херпес симплекс тип 6, рецидив може да бъде причинен само от особено силен имунодефицит.

Херпесът тип 7 \u200b\u200bнасърчава активирането на вируса тип 6 и увеличава риска от развитие на синдром на хронична умора. Този синдром е основната проява на вирусна инфекция.

Проявява се в следните симптоми:

обща разбивка;
постоянна умора и липса на тонус;
лошо настроение, безпокойство и психо-емоционално претоварване;
загуба на работоспособност и концентрация на внимание;
липса на положителни промени дори след дълга почивка;
нарушения на паметта;
главоболие и сълзливост;
нарушения на съня и липса на сън дори при продължителен сън;
признаци на депресия;
леко повишаване на температурата за дълго време (до шест месеца);
подути лимфни възли.

Херпесът тип 8 е най-слабо проучен. Симптомите му включват развитието на други заболявания - сарком на Капоши, първични лимфоми, болест на Castleman и множествен миелом. В същото време пациентът развива злокачествени новообразувания по кожата, лигавиците, вътрешните органи и лимфните възли, които приличат на симетрични плаки или тъмночервени или лилави петна. Може да има и кървава кашлица, тежка диспепсия, болка при хранене.

Симптоми на всякакъв вид очен херпес

Офталмичният херпес се развива върху ретината, клепачите или лигавиците. Рецидивите могат да се появят 3-5 пъти годишно - това е една от най-честите форми на херпесна инфекция, причинена главно от типове 1 и 3 на вируса.

Симптомите на очния херпес са подобни на алергични или от бактериална инфекция, на очите се появяват херпесни везикули и се наблюдават и следните признаци:

очните ябълки и клепачите стават червени;
има болка и усещане, сякаш има чуждо тяло в окото;
дискомфорт се наблюдава при добро осветление;
зрителната острота пада, става "замъглена";
пред очите се виждат искри или светкавици;
формата и размерът на предметите изглеждат неправилни или раздвоени;
здрачът на зрението е значително намален;
блефароспазъм - клепачите се свиват конвулсивно.

Пациентите често се оплакват от силна болка в орбитата и над веждата. Зрителното поле се стеснява, в центъра може да има сляпо петно. Движението на очите е трудно и болезнено. Всичко това може да бъде придружено от гадене, ниска температура и главоболие.

Симптоми на херпесна ангина

При възрастни и деца с херпесен вирус в организма често се открива ангина, причинена от тази инфекция. Началото му обикновено е рязко и изключително остро:

Температурата се повишава до 40-41 ° C, както при пневмония.
Има силни болки в гърлото, много трудно се преглъща, дискомфортът продължава поне 3 дни.
Лигавицата на фаринкса претърпява подуване, на сливиците и небцето се вижда херпесен обрив с бели везикули.
С течение на времето везикулите се сливат помежду си, образувайки плътна бяла „плака“, покрита с филм и заобиколена от зачервяване.
Нагнояването на обрива продължава до 3 седмици, като през това време херпесът може да се разпространи по кожата на лицето.

Инкубационният период на херпесна ангина продължава 1-2 седмици. Понякога пациентът се възстановява лесно - интоксикацията преминава, докато везикулите избухнат до 6 дни, лечението е значително опростено. Понякога възникват усложнения - херпесен ринит, хроничен тонзилит, отит на средното ухо, миокардит, енцефалит и др.

Симптоми на херпес върху вътрешните органи

Вътрешният херпес се появява като обичайните симптоми на други заболявания, тъй като ги причинява. Обикновено не се наблюдават видими признаци на херпесвирус; видът на инфекцията може да се определи само чрез клинични проучвания и лабораторни изследвания.

Като правило, с язви в хранопровода поради херпесни обриви, човек страда от болка в гърдите и при преглъщане. Лекарят може да открие язви чрез ендоскопско изследване. Пневмония, бронхит и трахеит с характерни симптоми (треска, кашлица, задух) се откриват чрез специални тестове за херпес тип 1, често тези заболявания са придружени от гъбична или бактериална инфекция.

Ако пациентът има херпесен хепатит, симптомите ще бъдат подобни на тези при хепатит В или С - жълтеница, обезцветяване на урината и изпражненията, повишена температура. За да се идентифицира причината за заболяването, на пациента се предписва анализ за херпесни вируси. И така при всяка друга лезия на вътрешните органи - този вирус няма отделна специфична симптоматика.

Постхерпетични симптоми на невралгия

Постхерпетичната невралгия е ехо на заболяването след възстановяване от херпес тип 3 херпес. След рецидив на вируса Zoster, пациентът остава с чувство на дискомфорт и симптоми на инфекция, въпреки че болестта вече е "утихнала". Остри симптоми като този напълно изчезват. И така, при такава невралгия има:

остатъчно изсъхване и люспести кори на места, където имаше херпес зостер;
пулсираща болка или изтръпване в тази област, понякога изключително силна;
сърбеж между пристъпите на болка, причиняващ дразнене, което само усилва последващата болка;
изтръпване на кожата на мястото на бившия лишей или прекалено силна реакция на външни дразнители;
мускулна слабост и паралитични състояния (по-често в напреднала възраст).

Постхерпетичната невралгия обикновено продължава 2-3 седмици, но понякога продължава 2 месеца или дори една година. Някои симптоми продължават дори по-дълго, като мускулна слабост или екстремни кожни реакции. Всичко това пречи на нормалния живот на хора, претърпели многократна активност на вируса варицела-зостер.

Цялата информация се предоставя само с информационна цел. И не е инструкция за самолечение. Ако се чувствате зле, посетете Вашия лекар.

Невралгия след херпес зостер, фази на развитие

Херпетичната невралгия е заболяване с характерни черти. Определя се от пигментацията на кожата и болката. Но специалните кожни прояви изчезват бързо с правилното лечение и болезнените чувства могат да преследват човек в продължение на месеци, понякога години. Херпесна невралгия се появява след херпес зостер зостер. Друго име е херпес зостер.

Херпес зостер или херпес зостер

Това е вирусно неразположение, особено при появата на характерни едностранни херпетиформни петна с болезнени усещания по кожата.

При деца с варицела вирусът заспива, скривайки се в гръбначните ганглии. Лишайната болест възниква, когато инфекцията отново попадне в човешкото тяло. Вирусът пътува по аксоните и когато достигне края на нерва, причинява инфекция. Това място натрупва най-голямо количество вирусни антитела. Пълната регенерация започва след 2-4 седмици, но болезнени чувства могат да останат в продължение на години, тъй като нервните клетки са повредени, което причинява дискомфорт. Това състояние се нарича постхерпетична невралгия.

Херпесна невралгия

Симптоми

Болестта има специални симптоми на проява, които не могат да бъдат объркани с другите. Това са някои „мехурчета“, свръхчувствителност към външни дразнители, болка. Може да се чувства различно и има различни фази.

Постоянна болка - мека болка с ясно съдържание на местоположението.
Постоянната болка е усещане за пробождане или стрелба, което се появява в хаотично време.
Алодинична - най-острата болка, но изчезва почти моментално след проява.

Има три фази и симптомите се променят с промяната на фазата.

Острата фаза е болка заедно с появата на кожни петна. Болка може да се появи дори преди да се появи пигментация. Фазата продължава, докато кожните прояви изчезнат. Някои пациенти са придружени от комбинирано системно възпаление: треска, неразположение. В ранния стадий, без пигменти, е трудно да се определи произходът на болката. Източникът на синдрома става очевиден едва след появата на специални обриви. Явността на фазата на остра болка се увеличава с възрастта.
Субакутна фаза - появява се след изчезването на характерните везикули и продължава до постхерпетичната фаза. Работи около три месеца. С течение на времето болката става постоянна.
Постхерпетична невралгия - тя се характеризира с постоянство на болката повече от четири месеца от времето на херпеса. Болката може да продължи няколко години.

Болката не е единствената характеристика на това заболяване. Например усещане за слабост в крайниците, главоболие, сърбеж, изтръпване на кожата. Херпетичната невралгия влияе и върху психическото състояние на човека, върху жизнения стандарт. Хората стават раздразнителни, неспокойни, активността на мозъчните центрове намалява. Тази фаза обикновено е придружена от нарушения на съня, загуба на апетит, загуба на тегло и депресия. Всичко това със сигурност играе роля в ежедневието.

Херпетична невралгия - групи и рискови фактори

Само хората, които някога са имали варицела, могат да се разболеят от херпес зостер. Но 80% от пациентите, след изсушаване на корите, не изпитват неприятни усещания. Какво би могло да играе роля за влизането в тези злополучни 20%?

Възрастта на човека. При възрастните хора имунната и регенеративната системи са отслабени. Това се дължи и на стареенето на нервните клетки. По този начин рискът от получаване на PHN при хора на възраст е 30%, а при млади хора - 10%.
Паралелно присъствие на други заболявания. Не винаги е важно за какъв вид болест става дума, имунната система се бори едновременно с няколко заболявания, което не е добре. Рискът от заболяване от постхерпетична невралгия се увеличава значително.
Места на появата на лишеи. Това се дължи на тънкостта и чувствителността на кожата и нервните окончания. Така че, ако херпесът се появи на лицето и шията, рискът от PHN е по-голям, отколкото когато се появи на ребрата и корема.

Как да намалим риска от постхерпетична фаза?

Антивирусно лечение на етапа на херпес зостер. Херпетичната невралгия се облекчава чрез ранно предписване на антивирусни лекарства. Те намаляват периода на вирусно отделяне и образуването на нови огнища.

Помощ от специалисти

Лекарите имат достатъчно факта, че пациентът е страдал от херпес зостер и невралгията вече може да се определи по характерни признаци.

Основното лечение е дозирането на антивирусни лекарства. Често се предписват Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Те се използват в доза от 500 mg два до три пъти на ден. Колкото по-рано започне лечението с лишеи, толкова по-бързо преминават обривите и болките с постхерпетична невралгия.

За намаляване на болката се използват следните лекарства:

Антидепресанти. Тези лекарства са важна част от лечението на херпесна невралгия. Амитриптилин, неговото действие е свързано с намаляване на болката, но това лекарство има много странични ефекти, така че се предписва с повишено внимание, особено за възрастни хора. Но намериха добър аналог за него - нортриптилин. Той има по-малък ефект от неприятни симптоми върху тялото, поради което е по-предпочитан за възрастни хора.

Когато троичният нерв е повреден, се предписват антиепилиптични лекарства. Карамазепин и Габапентин намаляват броя на медиаторите в дендритите, което впоследствие намалява проводимостта на нервния импулс. Тези лекарства са лесни за дозиране и следователно работят добре за възрастни хора.
Пластирите и кремовете с лидокин произвеждат аналгетичен ефект за пет до шест часа. Те не се използват върху възпалена или увредена кожа. Което означава, че те не могат да се използват по време на херпесна активност. Обезболяващият ефект се постига чрез предотвратяване провеждането на потенциали на нервната активност.
Понякога тези лекарства не са достатъчни, затова трябва да се използват опиоидни аналгетици. Например, морфин или метадон. Проучванията показват, че опиоидните лекарства действат по-добре срещу болката, отколкото плацебо, но са възможни различни неприятни странични ефекти. Например повръщане, разстройства на стомашно-чревния тракт, летаргия, загуба на апетит, лекарствена зависимост.

Наскоро беше разработено лечение чрез вътрешно инжектиране на лидокоин или дексаметазон в засегнатата област. Също така експериментално се използва стимулация на гръбначния мозък с електрически импулс.

Помагайки си

Херпетичната невралгия предполага възбуда от външни провокатори, така че трябва да се отделите. За да направите това, трябва да следвате правилния начин на живот.

- Поддържайте имунната си система.
- Спазвайте правилната диета.
- Опитайте се да премахнете стресовите ситуации.
- Защитете тялото от хипотермия.

Херпесът е прост. Причини, симптоми и лечение на херпесна инфекция

Херпесната инфекция (херпес симплекс, херпес симплекс) е широко разпространено антропонозно вирусно заболяване с преобладаващо контактен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с увреждане на външните обвивки (кожа и лигавици), нервната система и хроничен рецидивиращ ход.

B00.0. Херпетична екзема.

B00.1. Херпетичен везикуларен дерматит.

B00.2. Херпетичен вирусен гингивостоматит и фарингостоматит.

B00.3. Херпетичен вирусен менингит (G02.0 *).

B00.4. Херпетичен вирусен енцефалит (G05.1 *).

B00.5. Херпетично вирусно заболяване на очите.

B00.7. Дисеминирано херпесно вирусно заболяване.

B00.8. Други форми на херпесна вирусна инфекция.

B00.9. Неуточнена херпесна вирусна инфекция.

Причини (етиология) на херпес симплекс

Причинителят е вирус на херпес симплекс (HSV) от тип 1 и 2 (човешки херпесвирус от тип 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus.

Вирус на херпес симплекс

Геномът на човешкия херпесен вирус е представен от двуверижна линейна ДНК, молекулното тегло е около 100 mDa. Капсидът има правилна форма и се състои от 162 капсомера. Вирусната репликация и сглобяването на нуклеокапсиди се случва в ядрото на заразената клетка. Вирусът има подчертан цитопатичен ефект, причинявайки смърт на засегнатите клетки, но проникването на херпесния вирус в някои клетки (по-специално неврони) не е придружено от вирусна репликация и клетъчна смърт. Клетката има депресиращ ефект върху вирусния геном, като го привежда в латентно състояние, когато съществуването на вируса е съвместимо с нормалната му активност. След известно време може да настъпи активиране на вирусния геном, последвано от репликация на вируса, в някои случаи може да се появят херпетични изригвания, което показва повторно активиране и преход на скритата форма на инфекцията към явната. Геномите на HSV-1 и HSV-2 са 50% хомоложни. И двата вируса могат да причинят увреждане на кожата, вътрешните органи, нервната система и гениталиите.

HSV-2 обаче причинява генитални лезии много по-често. Има доказателства за възможността за мутация на вируса на херпес симплекс с придобиването на нови антигенни свойства.

Вирусът на херпес симплекс е устойчив на изсушаване, замръзване, при температура 50–52 ° C, той се инактивира в рамките на 30 минути. Липопротеиновата обвивка на вируса се разтваря под въздействието на алкохоли и киселини.

Конвенционалните дезинфектанти не оказват значително влияние върху херпесния вирус. Ултравиолетовото облъчване бързо инактивира вируса.

Епидемиология на херпес симплекс

Херпетичната инфекция е широко разпространена. Антитела срещу HSV се откриват при повече от 90% от населението на възраст над 40 години. Епидемиологията на херпесната инфекция HSV-1 и HSV-2 е различна. Първична инфекция с HSV-1 се появява през първите години от живота (от 6 месеца до 3 години), най-често се проявява чрез везикуларен стоматит.

Антитела срещу HSV-2 обикновено се откриват при лица, които са достигнали пубертета. Наличието на антитела и техният титър корелират със сексуалната активност. 30% от хората с антитела към HSV-2 имат анамнеза за предшестваща или продължаваща инфекция на гениталиите, придружена от обриви.

Източникът на HSV-1 е човек през периода на реактивиране на херпесната инфекция с освобождаването на вируса в околната среда. Асимптоматично отделяне на HSV-1 със слюнка се наблюдава при 2-9% от възрастните и при 5-8% от децата.

Източник на HSV-2 - пациенти с генитален херпес и здрави индивиди, в тайната на лигавицата на гениталните органи, които съдържат HSV-2.

Механизмите на предаване на HSV-1 и HSV-2 също са различни. Редица автори приписват HSV-1 на инфекция с аерозолен механизъм на предаване на патогена. Въпреки това, въпреки че инфекцията с HSV-1 се проявява в детска възраст, за разлика от други детски капчици, за инфекцията с HSV-1 фокусът (например в детските заведения) и сезонността не са типични. Основните субстрати на вируса са слюнката, тайната на лигавицата на орофаринкса, съдържанието на херпесни везикули, т.е. предаването на вируса става чрез пряк или непряк (играчки, чинии, други слюноотделящи се контакти). Поражението на дихателните пътища, наличието на катарални явления, които осигуряват въздушно предаване на патогена, са от малко значение.

Основният механизъм на предаване на HSV-2 също е контакт, но той се реализира главно чрез сексуален контакт. Тъй като предаването на HSV-1 е възможно и чрез сексуален контакт (орално-генитални контакти), херпесната инфекция се нарича полово предавано заболяване. Вирусът на херпес симплекс може да бъде открит в слюнката и гениталния тракт при клинично здрави индивиди. Въпреки това, при наличие на активни прояви на инфекция, честотата на изолиране на вируса се увеличава няколко пъти и титърът на вируса в засегнатите тъкани се увеличава с 10–1000 пъти или повече. Трансплацентарното предаване на вируса е възможно, ако бременна жена има рецидив на херпесна инфекция, придружена от виремия. По-често обаче феталната инфекция се случва при преминаване през родовия канал.

Предаването на вируса е възможно чрез кръвопреливане и трансплантация на органи. Възприемчивостта е висока. В резултат на прехвърлената херпесна инфекция се формира нестерилен имунитет, който поради различни ендо- и екзогенни причини може да бъде нарушен.

Патогенеза на херпесна инфекция

Вирусът попада в човешкото тяло през лигавиците, увредена кожа (няма рецептори за вируса в клетките на ороговеващия епител на кожата). Размножаването на вируса в епителните клетки води до тяхната смърт с образуването на огнища на некроза и везикули. От първичния фокус херпесният вирус мигрира към сетивните ганглии чрез ретрограден аксонен транспорт: HSV-1 главно в тригеминалния ганглий, HSV-2 в лумбалните ганглии. В клетките на сетивните ганглии вирусната репликация е потисната и тя остава за цял живот. Първичната инфекция е придружена от формиране на хуморален имунитет, чието напрежение се поддържа чрез периодично активиране на вируса и проникването му в лигавиците на орофаринкса (HSV-1) и гениталните органи (HSV-2). В някои случаи реактивирането на вируса е придружено от клинични прояви под формата на мехурчета обриви (рецидив на херпесна инфекция). Възможно е и хематогенното разпространение на вируса, за което свидетелства появата на генерализирани обриви, увреждане на централната нервна система и вътрешните органи, както и откриването на вируса в кръвта чрез PCR. Рецидивите на херпесната инфекция са свързани с намаляване на нивото на специфичен имунитет под въздействието на неспецифични фактори (прекомерна инсолация, хипотермия, инфекциозни заболявания, стрес).

По правило от един пациент се изолира един щам на човешкия херпесен вирус, но при пациенти с имунодефицит могат да се изолират няколко щама от един и същ подтип на вируса.

Имунният статус на организма до голяма степен определя вероятността от развитие на болестта, тежестта на протичането, риска от развитие на латентна инфекция и персистиране на вируса и честотата на последващите рецидиви. Състоянието както на хуморалния, така и на клетъчния имунитет има значение. Болестта при хора с нарушен клетъчен имунитет е много по-тежка.

Херпетичната инфекция може да причини състояния на имунна недостатъчност. Това се доказва от способността на вируса да се размножава в Т- и В-лимфоцитите, което води до намаляване на тяхната функционална активност.

Симптоми (клинична картина) на херпес симплекс

Класификация на херпесната инфекция

Няма общоприета клинична класификация. Разграничете вродена и придобита херпесна инфекция, като последната се разделя на първична и рецидивираща. В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолират херпесни лезии на лигавиците, кожата, очите, нервната система, вътрешните органи, гениталиите, генерализираният херпес.

Основните симптоми на херпес и динамиката на тяхното развитие

Клиничните признаци и протичането на заболяването зависят от локализацията на процеса, възрастта на пациента, имунния статус и антигенния вариант на вируса.

Първичната инфекция често се свързва със системни симптоми. В този случай се засягат както лигавиците, така и други тъкани. При първична инфекция продължителността на клиничните прояви и периодът на изолиране на вируса са по-дълги, отколкото при рецидиви. Вирусите от двата подвида могат да причинят увреждане на гениталния тракт, устната лигавица, кожата и нервната система. Инфекцията с HSV-1 или HSV-2 е клинично неразличима.

Реактивирането на инфекция на гениталния тракт, причинено от HSV-2, се случва два пъти по-често и рецидиви - 8-10 пъти по-често, отколкото при увреждане на гениталния тракт на HSV-1. И обратно, рецидив на орални и кожни лезии се появява по-често при HSV-1 инфекция, отколкото при HSV-2 инфекция.

Симптоми на херпес симплекс на устните

Вродена херпетична инфекция се наблюдава, ако бременните жени имат активни клинични прояви на заболяването, придружени от виремия. В зависимост от момента на заразяване е възможно образуването на различни фетални малформации (микроцефалия, микрофталмия, хориоретинит, вътрематочна смърт) или смърт на новородено с клинични прояви на генерализирана херпесна инфекция.

Придобитата херпесна инфекция е възможна при новородени, когато се зарази по време на преминаването през родовия канал и след това в различни периоди от живота, по-често в детска възраст. Колкото по-рано настъпи инфекцията, толкова по-тежко протича заболяването, но е възможна и асимптоматична инфекция (антитела срещу HSV-1 се откриват в кръвния серум на 60% от децата под 6-годишна възраст).

Инкубационният период за първична херпесна инфекция е 5-10 дни (възможни са колебания от 1 до 30 дни).

Поражение на лигавиците и кожата

Вирусен фарингит и стоматит се наблюдават по-често при деца и млади хора. Болестта е придружена от висока температура, студени тръпки, неразположение, раздразнителност, миалгия, затруднено хранене, хиперсаливация. Подмандибуларните и цервикалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. На лигавицата на бузите, венците, вътрешната повърхност на устните, по-рядко езикът, мекото и твърдото небце, небните дъги и сливиците се появяват групирани везикули, след отварянето на които се образуват болезнени ерозии. Продължителността на заболяването е от няколко дни до две седмици.

Херпетичната лезия на фаринкса обикновено води до ексудативни или язвени промени в задната му стена и (или) сливиците. В 30% от случаите езикът, лигавицата на бузите и венците могат да бъдат едновременно засегнати. Продължителността на треската и цервикалната лимфаденопатия е от 2 до 7 дни. При лица с недостатъчен имунитет вирусът може да се разпространи дълбоко в лигавицата и в подлежащите тъкани, което води до разхлабване, некроза, кървене, язви, което е придружено от силна болка, особено при дъвчене.

При херпетична лезия на кожата се появява локално усещане за парене, сърбеж по кожата, след това се появяват подпухналост и хиперемия, на фона на които се образуват заоблени, групирани мехурчета с прозрачно съдържание, които след това се помътняват.

Везикулите могат да се отворят с образуването на ерозии, които са покрити с кора или да се свият, като също се покрият с кора, след което след отпадане се открива епителизирана повърхност. Продължителността на заболяването е 7-14 дни. Любима локализация - устни, нос, бузи. Възможни са дисеминирани форми с локализация на обриви по отдалечени кожни участъци.

Остри респираторни заболявания

HSV може да причини заболявания, които приличат на ARVI - така наречената херпесна треска, която се характеризира с остро начало, изразена температурна реакция, студени тръпки и други симптоми на интоксикация. Катаралните явления в назофаринкса са слабо изразени. Може би кашляне поради суха лигавица, умерена хиперемия на дъгите и мекото небце. Такива симптоми продължават няколко дни. Типичните за херпесната инфекция обриви не винаги се наблюдават в първите дни на заболяването, но могат да се присъединят на 3-5-ия ден от началото на фебрилния период или да отсъстват.

Херпетично увреждане на очите

Херпетичните лезии на очите могат да бъдат първични и рецидивиращи. Развива се по-често при мъже на възраст под 40 години. Това е една от най-честите причини за слепота на роговицата. Клинично се прави разлика между повърхностни и дълбоки лезии. Към повърхностните се отнасят херпесният кератоконюнктивит, дървесният кератит, херпесната маргинална язва на роговицата; до дълбоки - дисковиден кератит, дълбок кератоирит, паренхимен увеит, паренхимен кератит.

Херпесно увреждане на нервната система

В етиологичната структура на вирусния енцефалит (менингоенцефалит) около 20% пада върху дела на херпесната инфекция. Боледуват предимно хора на възраст между 5–30 години и над 50 години. Честотата е 2-3 на (данни за САЩ), честотата е еднаква през цялата година. Херпетичният менингоенцефалит се причинява от HSV-1 в 95% от случаите.

Патогенезата на херпесния енцефалит е различна. При деца и младежи първичната инфекция може да се прояви с енцефаломиелит.

Предполага се, че екзогенно погълнатият вирус навлиза в централната нервна система, разпространявайки се от периферията през обонятелната крушка. При повечето възрастни първо се появяват клинични признаци на генерализирана инфекция, в някои случаи увреждане на лигавиците и кожата, а след това увреждане на централната нервна система, тоест вирусът може да проникне хематогенно в централната нервна система.

Началото на заболяването винаги е остро, с повишаване на телесната температура до високи цифри. Пациентите се оплакват от неразположение, постоянно главоболие. При една трета от пациентите през първите дни на заболяването е възможен умерено изразен дихателно-катарален синдром. Херпетична екзантема, стоматит са редки. След 2-3 дни състоянието на пациента рязко и прогресивно се влошава поради развитието на неврологични симптоми. Потиска се съзнанието, развива се менингеален синдром, появяват се генерализирани или фокални тонично-клонични припадъци, повтарящи се много пъти през деня. Общите церебрални симптоми се комбинират с фокални прояви (нарушени функции на кората, увреждане на черепно-мозъчните нерви, хемипареза, парализа). По-нататъшното протичане на заболяването е неблагоприятно, след няколко дни се развива кома. По време на заболяването телесната температура остава висока, треската е необичайна. При липса на антивирусна терапия смъртността достига 50–80%.

Характерна особеност на херпесния енцефалит е увреждането на темпоралния лоб от едната или от двете страни, което се проявява чрез промени в личността с намаляване на интелектуалните функции и психични разстройства.

Изследването на CSF разкрива лимфоцитна или смесена плеоцитоза, повишени нива на протеин, ксантохромия и поява на примес от еритроцити. Възможни са промени в ЕЕГ. ЯМР на мозъка разкрива лезии с преобладаване на изменения в предните темпорални дялове с преобладаващо участие на кората. ЯМР за херпесен енцефалит има значително предимство пред CT, тъй като позволява да се визуализират мозъчните увреждания още през първата седмица на заболяването.

Възможни атипични прояви на херпесен енцефалит с увреждане на мозъчния ствол и подкорковите структури, абортивен ход на заболяването, хроничен и рецидивиращ ход на херпесен енцефалит като бавна инфекция на централната нервна система.

Друга форма на лезии на централната нервна система от херпетичен характер е серозният менингит. Серозният менингит се причинява най-често от HSV-2 и обикновено се развива при хора с генитален херпес. Делът на HSV инфекцията сред вирусния менингит не надвишава 3%.

Клинично менингитът се характеризира с остро начало, главоболие, треска, фотофобия и менингеални симптоми. При изследване на CSF се наблюдава плеоцитоза от 10 до 1000 клетки на μl (средно 300-400) от лимфоцитна или смесена природа. Клиничните симптоми продължават около седмица, след което изчезват сами, без неврологични усложнения. Възможни са рецидиви.

Друга често срещана форма на увреждане на нервната система HSV-2 е синдромът на радикуломиелопатия. Клинично се проявява с изтръпване, парастезия, болка в седалището, перинеума или долните крайници, тазови нарушения.

Възможни са плеоцитоза, увеличаване на концентрацията на протеин и намаляване на глюкозата в ликвора. Има доказателства за изолирането на HSV-1 от ликвора на пациенти с цервикален и лумбален радикулит. Потвърди се предположението за връзката на HSV-1 с увреждане на лицевите нерви (парализа на Бел).

Херпетична лезия на вътрешните органи

Херпетичните лезии на вътрешните органи са резултат от виремия. В процеса участват няколко органа, по-рядко се развиват изолирани увреждания на черния дроб, белите дробове и хранопровода. Херпетичният езофагит може да е резултат от директно разпространение на инфекция от орофаринкса в хранопровода или може да е резултат от реактивиране на вируса. В този случай вирусът достига лигавицата чрез блуждаещия нерв. Доминиращите симптоми на езофагита са дисфагия, болка в гърдите и загуба на тегло. Езофагоскопията разкрива множество овални язви на еритематозната основа. По-често се засяга дисталната част, но с разпространението на процеса се получава дифузно разхлабване на лигавицата на целия хранопровод.

При лица, претърпели трансплантация на костен мозък, в 6–8% от случаите може да се развие интерстициална пневмония, което се доказва от резултатите от биопсията и аутопсията. Смъртността от херпесна пневмония при пациенти с имуносупресивно състояние е висока (80%).

Херпетичният хепатит по-често се развива при лица с имунодефицит, докато телесната температура се повишава, появява се жълтеница, повишава се концентрацията на билирубин и активността на аминотрансферазите в кръвния серум. Понякога признаците на хепатит се комбинират с прояви на тромбохеморагичен синдром.

Херпетични лезии на гениталиите

Гениталният херпес се причинява по-често от HSV-2. Може да бъде първичен или повтарящ се. Типичните обриви се локализират при мъжете по кожата и лигавицата на пениса, при жените - в уретрата, върху клитора, във влагалището.

Възможни обриви по кожата на перинеума, вътрешната част на бедрата. Образуват се везикули, ерозия, язви. Има хиперемия, подуване на меките тъкани, локална болезненост, дизурия. Болката в долната част на гърба, в областта на сакрума, в долната част на корема, в перинеума може да наруши. При някои пациенти, особено при първична херпесна инфекция, се наблюдава ингвинален или бедрен лимфаденит. Има връзка между честотата на генитален херпес и рак на маточната шийка при жените и рак на простатата при мъжете. При жените се появяват рецидиви преди началото на менструацията.

Генерализирана херпесна инфекция

Генерализираната херпесна инфекция се развива при новородени и при хора с тежка имунна недостатъчност (с хематологични заболявания, продължителна употреба на глюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори и HIV инфекция). Болестта започва остро, протича тежко с увреждане на много органи и системи. Характеризира се с висока температура, широко разпространени лезии на кожата и лигавиците, диспептичен синдром, увреждане на централната нервна система, хепатит, пневмония. Без използването на съвременни антивирусни лекарства болестта в повечето случаи завършва със смърт.

Генерализираните форми на заболяването включват сарком на Kaposi herpetiformis, който се наблюдава при деца, страдащи от ексудативна диатеза, невродерматит или екзема. Характеризира се с тежка интоксикация, обилни обриви по кожата, особено в местата на предишното й поражение. Обривът се разпространява по лигавиците. Съдържанието на везикулите бързо се замъглява, те често се сливат помежду си. Смъртта е възможна.

Херпесна инфекция при ХИВ-инфектирани

Херпесната инфекция при хора, заразени с ХИВ, обикновено се развива в резултат на активиране на латентна инфекция, докато болестта бързо се обобщава. Признаци на генерализация са разпространението на вируса от устната лигавица до лигавицата на хранопровода, появата на хориоретинит. Кожните лезии при заразени с ХИВ хора са по-обширни и дълбоки с образуването не само на ерозии, но и на язви. Репаративните процеси са изключително мудни, характеризиращи се с продължително незарастване на язви и ерозии. Броят на рецидивите се увеличава значително.

Усложнения на херпес симплекс

Усложненията обикновено се дължат на прикрепването на вторична микрофлора.

Диагностика на херпес симплекс

Диагнозата на лезии на кожата и лигавиците се установява въз основа на клинични данни (характерен херпесен обрив). При лезии на централната нервна система, висцерални и генерализирани форми се изисква лабораторна диагностика. Диагнозата на херпесната инфекция се потвърждава чрез изолиране на вируса или серологично. Материалът за изолиране на вируса на херпес симплекс от пациент е съдържанието на херпесни везикули, слюнка, кръв, ликвор. Части от мозъка и вътрешните органи се вземат от мъртвите за изследване. За серологична диагностика се използват RPHA, ELISA и други методи, които откриват специфични антитела (имуноглобулини от клас М, нивото на които се увеличава до 3-5-ия ден на заболяването).

Поражението на централната нервна система се диагностицира с помощта на PCR. CSF се използва за изследвания. Освен това се определя нивото на антителата в ликвора и кръвния серум (не по-рано от 10-ия ден на заболяването). Антителата остават на високо ниво за 1,5–2 месеца или повече. RIF се използва за откриване на специфичен антиген в ликвора. Откриването на характерни огнища в темпоралните дялове на мозъка при ЯМР е важно.

Диференциална диагноза на херпесна инфекция

Диференциална диагноза се извършва в зависимост от локализацията на процеса и формата на заболяването с вирусен стоматит, херпагина, херпес зостер, варицела, пиодермия, менингоенцефалит и менингит с различна етиология, кератоконюнктивит на аденовирусна етиология, увреждане на очите в туларемия.

Показания за консултация с други специалисти

Консултацията с невролог е показана за лезии на централната нервна система, зъболекар - за стоматит, гинеколог - за генитален херпес, офталмолог - за офталмологичен херпес.

Пример за формулировка на диагноза

B00.4. Херпетичен вирусен енцефалит, тежко протичане, кома степен II (HSV-1 е открит в CSF чрез PCR).

Показания за хоспитализация

Хоспитализацията е показана при генерализирани форми на заболяването, увреждане на централната нервна система, офталмологичен херпес.

Лечение на херпесна инфекция

Лечението се предписва, като се вземе предвид клиничната форма на заболяването.

Етиотропно лечение на херпес симплекс

Етиотропното лечение на херпесната инфекция включва назначаването на антивирусни лекарства (Таблица 18-25). Най-ефективният от тях е ацикловир (Zovirax, Viralex).

Таблица 18-25. Антивирусни лекарства, използвани за лечение на херпесна инфекция

Симптоми на херпесни нервни окончания

Възпаление на нервните окончания: лечение и симптоми

Болката е един от основните сигнали за тревога в тялото, който преследва човек. Хората със здрава психика със сигурност ще реагират на болката. За това усещане са отговорни нервните окончания; болката може да възникне, когато са раздразнени или възпалени. Поради тази причина чувстваме болка в областта на абсцес или натъртване. Нервните окончания не трябва да се бъркат с нервните корени и стволовете. Напротив, компресията им води до изтръпване и парализа. Възпаление на нервните окончания може да възникне при различни специфични и неспецифични инфекции, когато се развива неврит, например с херпес зостер или, както се нарича още, херпес зостер. Но най-често човек трябва да се справи с факта, че инициаторът на процеса е мускулен спазъм и в резултат на това има компресия на съдовете в тази област. Нарушаването на кръвоснабдяването води до увреждане на нервните окончания.

Какви са симптомите на нервно дразнене?

Как да разпознаем възпалението на нервните окончания, симптомите на това заболяване? Основният симптом е болката, докато не е възможно да се идентифицират нито фокусът, нито видимите промени, които показват заболяването. Болката може да се влоши в студено време, по време на движение или през нощта, дори с леко докосване. Друг характерен симптом са така наречените парестезии: изтръпване и усещане за парене в засегнатата област. Често в тази област при изследване могат да се открият спазматични напрегнати мускули, болезнени при палпация.

Лечение на възпаление на нервните окончания

Какво може да бъде лечението на възпаление на нервните окончания? За премахване на симптомите на заболяването се използват лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нис, мовалис и др.), Глюкокортикоидни хормони (дексаметазон, преднизолон и др.), Витамини от група В и други лекарства. Освен това на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, амплипулс и др.). Лекарствата обаче имат много странични ефекти и не са безопасни за нашето тяло.

Може ли възпалението на нервите да бъде излекувано без лекарства? Нашата нервна система произвежда свои собствени болкоуспокояващи - ендорфини и енкефалини, човек е обект на иницииране или подобряване на техния синтез. В допълнение, специалната гимнастика ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да подобрите кръвообращението във фокуса на възпалението и да премахнете болката. Съществуват и други методи и техники за справяне с болката и възпалението. Можете да научите повече за тях в специалния курс на M.S. Норбекова Първият оздравителен курс. Курсовете за здраве ще ви научат да възстановите физическото здраве, да увеличите имунитета, да стартирате процесите на регенерация и да нормализирате емоционалния фон.

Херпетичен енцефалит.Почти една пета от спорадичния вирусен енцефалит се причинява от вируси на херпес симплекс, в по-голямата част от случаите (95%) - HSV-1. Най-често заболяването се проявява на възраст между 5 и 30 и над 50 години. При деца и млади хора херпесният енцефалит може да се развие по време на първична инфекция, а също така да бъде една от лезиите на тялото по време на генерализиран инфекциозен процес.

Херпетичен енцефалит при повечето възрастни се развива след херпесна лезия на кожата или лигавиците. Болестта се характеризира с повишаване на телесната температура, явления на обща интоксикация и фокални, свързани главно с темпоралния лоб на мозъка, лезии на централната нервна система.

Херпетичен менингит.Делът му в общата честота на серозен менингит при хората е 0,5-3%. Като правило заболяването се развива при лица с първичен генитален херпес. Проявява се с повишена телесна температура, главоболие, умерена фотофобия, скованост на врата, симптом на Kernig, както и умерено увеличаване на броя на лимфоцитите в цереброспиналната течност. Болестта в повечето случаи е лека. Симптомите на заболяването продължават 3-7 дни. След като страда от менингит, понякога се повтаря.

Херпетична лезия на вътрешните органи.По правило това е следствие от виремия и е придружено от ангажирането на няколко органа едновременно. Има обаче случаи, когато са засегнати само хранопровода, белите дробове или черния дроб.

Херпетичен езофагитсе развива в резултат на разпространението на вируси на херпес симплекс от лигавицата на орофаринкса или поради проникването им по блуждаещия нерв по време на реактивирането на инфекцията. Пациентите развиват дисфагия, болки в гърдите, както и множество язви с овална форма на лигавицата на хранопровода, открити по време на ендоскопия, разположени на инфилтрирана основа, покрити в някои случаи с бял филм. Заедно с това често се отбелязва възпаление на цялата лигавица на хранопровода.

Херпетична пневмонияразвива се в имунодефицитни състояния. Възниква поради отклонението на вируса на херпес симплекс от трахеята и бронхите с херпесен трахеобронхит и е с фокусна природа. При хематогенно разпространение на вируса от устната лигавица или гениталния тракт често се развива двустранна (рядко едностранна) интерстициална пневмония. И в двата случая има наслояване на вторична (бактериална, гъбична и друга) микрофлора. В резултат на това заболяването става тежко с висока (до 80%) смъртност.

Херпетичен хепатит.Началният период на заболяването протича с повишена телесна температура, симптоми на интоксикация, умерено изразено нарушение на пигментния метаболизъм (потъмняване на урината) и повишаване на активността на аланин трансаминаземия. По време на разгара на заболяването се развива иктерично оцветяване на кожата, склерата, мекото небце, черният дроб се увеличава, а в някои случаи далакът и аланиновата трансаминаземия достигат високи нива. Понякога се отбелязва хеморагичен синдром. В периферната кръв - тенденция към левкопения и лимфоцитоза.

Редки форми на херпесна инфекция са панкреатит, гломерулонефрит, идиопатична тромбоцитопения и ентероколит.

Херпетична привързаност на новородените(деца под 6-7 седмична възраст) се развива по време на вътрематочна (по време на раждането) инфекция с вируси на херпес симплекс, главно HSV-2. Като правило заболяването протича с увреждане на вътрешните органи и / или централната нервна система и висока смъртност (65%). За разлика от възрастните, херпесните рани се появяват само в късния стадий на заболяването.

Инфекцията на новородени с HSV-1 се случва в постнаталния период по време на контакт с членове на семейството, страдащи от латентни или явни форми на заболяването, както и в резултат на предаване на вируси в болницата по време на хоспитализация.

Генерализираната херпесна инфекция се развива не само при новородени, но и при възрастни с имунодефицитни състояния (страдащи от лимфогрануломатоза, онкологични процеси, продължителна употреба на глюкокортикоиди и цитостатици, заразени с ХИВ и др.) Болестта се характеризира с висока температура с големи дневни колебания при телесна температура, втрисане, миалгия, главоболие, тежка обща слабост, увреждане на кожата, лигавиците на вътрешните органи (черен дроб, бели дробове, мозък или менинги).

Херпесна инфекция при ХИВ-инфектиранисвързано с активирането на латентна херпесна инфекция на фона на имунодефицитна държава. Първоначално заболяването се проявява само с лезии на кожата и лигавиците. С напредването на имунодефицита се развива генерализирана форма на херпесна инфекция. Първоначално се проявява като разпространение на патологичния процес от устната лигавица до хранопровода, трахеята, бронхите и след това до белите дробове.

С генерализирането на херпесната инфекция могат да бъдат засегнати и ретината на окото (ретинит или хориоретинит), мозъка (енцефалит) или менингите (менингит). Херпетичните изригвания по кожата при тези пациенти се превръщат в дълбоки язви.

Диагностика и диференциална диагноза.Диагностиката на заболявания с кожни лезии и херпесна инфекция на лигавицата (везикулозни обриви на инфилтрирана основа) обикновено е ясна. В други случаи се изисква задължително лабораторно потвърждение на диагнозата. За тези цели най-често се използват методи за откриване на причинителя на заболяването в материала от пациента (съдържанието на везикулите, остъргване от лезиите - роговицата, гениталиите и др., Кръв, цереброспинална течност, тъканни биопсии ). Това се постига чрез вирусологични изследвания или чрез по-опростен метод - откриване на ДНК на херпесни вируси в полимеразна верижна реакция (PCR). Използването за тези цели на светлинна микроскопия на препарати, оцветени според Романовски-Гиемза, е много по-малко информативно от PCR. Серологичните методи за потвърждаване на диагнозата херпесна инфекция (RSK, RN) позволяват да се открие четирикратно увеличение на титъра на антителата само при първично заболяване. Със своите рецидиви той се отбелязва в не повече от 5% от случаите.

Усложнения.Херпетичният енцефалит е способен да остави след себе си постоянни нарушения на психичното състояние и периферна парализа. Херпетичната пневмония може да се усложни от дихателна недостатъчност. Генерализираната херпесна инфекция в някои случаи е придружена от развитие на хеморагичен синдром, остра надбъбречна недостатъчност и остър панкреатит, гломерулонефрит, моноартикуларен артрит.

Лечение. Основата за лечение на пациенти с херпесни инфекции са етиотропни мерки, извършвани с помощта на химиотерапевтичното лекарство ацикловир (синоними - виролекс, зовиракс), интерферон и интерфероногени _ амиксин и др. Ефективността им е много по-висока, когато лечението започне рано ( в първите дни на болестта). В случай на херпетични лезии на кожата и лигавиците, включително - при генитален херпес, 200 mg ацикловир се предписват 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни или амиксин 0,125 g 1 път на ден в 1, 2, 4, 6, 8 , 10, 12, 14, 16 и 18 дни (10 таблетки на курс на лечение). В случай на заболяване, придружено от единични малки елементи на обриви по кожата или по устните, можете да се ограничите до прием на амиксин и локално приложение на 5% мехлем (крем) от Zovirax.

В случай на херпесен проктит, ацикловир 400 mg трябва да се предписва 5 пъти на ден в продължение на 8-12 дни и амиксин 0,125 g - 1 път на ден на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 дни лечение (10 таблетки на курс терапия).

В случай на генерализирани и висцерални форми на херпесна инфекция се препоръчва интравенозно приложение на разтвор на ацикловир в доза 15-30 mg / kg на ден (дневната доза се прилага в 3 дози - след 8 часа) в продължение на поне 10 дни и интерферонови препарати (Reaferon, 1-3 милиона .U / ден или други).

В случай на херпесни лезии на роговицата трябва да се използват локални разтвори на интерферон, видорабин и ацикловир.

Наред с етиотропното лечение се провеждат патогенетични (съответстващи на клиничната форма на заболяването) мерки.

Прогноза. Генерализирана херпесна инфекция, както и енцефалит, хепатит, пневмония, при липса на етиотропна терапия завършва със смърт в 60-90% от случаите. Херпетичните лезии на окото могат да причинят загуба на зрение. Херпетичната инфекция на кожата и лигавиците при инфектирани с ХИВ пациенти може да бъде усложнена от дълбок язвен процес с тенденция към хроничен ход.

Правила за освобождаване от отговорност.Екстрактът се определя от времето на клиничното възстановяване на реконвалесцентите.

Клиничен преглед.Тези, които са имали херпесен менингит и енцефалит, подлежат на наблюдение от невропатолог, хепатит от специалист по инфекциозни болести, пневмония от терапевт и херпетични лезии на окото от офталмолог - през общоприетите условия за такива видове заболявания.

Превенция и мерки при огнището.В случай на херпесна инфекция с увреждане на устната лигавица и дихателните пътища се предприемат превантивни мерки, предвидени за грип и остри респираторни заболявания (вж. Грип). Профилактиката на гениталния херпес се основава на използването на презервативи. Предотвратяването на инфекция с вируси на херпес симплекс при новородени се основава на навременно лечение на жени с генитален херпес, които се готвят да станат майки, както и на защита на бебетата от контакт с пациенти с херпесна инфекция.

Реконвалесцентите след често повтаряща се херпесна инфекция (генитален херпес и др.) Се нуждаят от мерки, които могат да предотвратят проявата на инфекциозния процес. За тези цели се препоръчва прием на ацикловир (200 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 2-6 месеца) или амиксин 0,125 g веднъж седмично в продължение на 6-10 седмици в годината.

По-съществен ефект обаче осигурява антирецидивното лечение на херпесна инфекция с амиксин (0,125 g на прием през ден, N10), допълнено 2 месеца след последния рецидив на заболяването с ваксинална терапия с помощта на инактивирана херпесна ваксина .

Курсът на ваксинална терапия предвижда интрадермално (в палмарната повърхност на предмишницата) инжектиране на 0,2 ml стандартен ваксинен разтвор пет пъти с интервал от 3-4 дни. Повтаря се два пъти (след 2 седмици и 6 месеца).

Медицинска експертиза.Реконвалесцентите след генерализирана херпесна инфекция, както и заболявания с увреждане на централната нервна система, очите, вътрешните органи се освобождават от задълженията си за периода на рехабилитация. Те могат да получат мерки за рехабилитация в рехабилитационни отделения, центрове или санаториуми. Военнослужещите, които след курс на рехабилитационно лечение запазват промени, които намаляват работата им, се изследват, за да определят степента на годност за военна служба. Авиационният полетен персонал има право да лети след преминаване на медицински и летателен преглед.