Разлики между припадък и загуба на съзнание. Кратка загуба на съзнание. Клинични прояви на загуба на съзнание

Припадъкът не е отделно заболяване или диагноза, това е краткотрайна загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, придружено от спад на сърдечно-съдовата дейност.

Припадъкът или синкопът, както го наричат, настъпва внезапно и обикновено не трае дълго – няколко секунди. Абсолютно здравите хора не са имунизирани от припадък, тоест не трябва да бързате да го тълкувате като признак на сериозно заболяване, по-добре е да се опитате да разберете класификацията и причините.

Класификация на синкопа

Истинският припадък включва атаки на краткотрайна загуба на съзнание, които могат да бъдат разделени на следните видове:

• Неврокардиогенна (невротрансмитерна) формавключва няколко клинични синдрома, поради което се счита за сборен термин. Образуването на невротрансмитерно припадък се основава на рефлексния ефект на вегетативната нервна система върху съдовия тонус и сърдечната честота, провокирани от фактори, неблагоприятни за даден организъм (околна температура, психо-емоционален стрес, страх, тип кръв). Припадъците при деца (при липса на значими патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове) или при юноши по време на хормонални промени често имат неврокардиогенен произход. Този тип синкоп включва и вазовагални и рефлексни реакции, които могат да възникнат по време на кашлица, уриниране, преглъщане, физическа активност и други обстоятелства, които не са свързани със сърдечна патология.
• или припадък се развива поради забавяне на кръвния поток в мозъка по време на внезапен преход на тялото от хоризонтално във вертикално положение.
• Аритмогенен синкоп.Този вариант е най-опасният. Причинява се от образуването на морфологични промени в сърцето и кръвоносните съдове.
• Загуба на съзнание, която се базира на(промени в мозъчните съдове).

Междувременно някои състояния, наречени припадък, не се класифицират като синкоп, въпреки че изглеждат много подобни на него. Те включват:

1. Загуба на съзнание, свързана с метаболитни нарушения (хипогликемия - спад на кръвната захар, кислороден глад, хипервентилация с намаляване на концентрацията на въглероден диоксид).
2. Пристъп на епилепсия.

Съществува група нарушения, които наподобяват припадък, но протичат без загуба на съзнание:

• Краткотрайна мускулна релаксация (катаплексия), в резултат на което човек не може да поддържа равновесие и пада;
• Внезапна поява на нарушение на координацията на движенията – остра атаксия;
• Синкопални състояния от психогенен характер;
• TIA, причинена от нарушено кръвообращение в каротидната система, придружена от загуба на способност за движение.

Най-често срещаният случай

Значителна част от всички припадъци принадлежат към неврокардиогенни форми.Загуба на съзнание, провокирана от обикновени ежедневни обстоятелства (транспорт, задушна стая, стрес) или медицински процедури (различни копия, венепункция, понякога просто посещение на стаи, наподобяващи операционни), като правило, не предизвиква промени в сърцето и кръвоносните съдове. Дори кръвното налягане, което намалява по време на припадък, е на нормално ниво извън атаката. Следователно цялата отговорност за развитието на атака се възлага на автономната нервна система, а именно на нейните отдели - симпатиковата и парасимпатиковата, които по някаква причина спират да работят в хармония.

Припадък от този вид при деца и юноши предизвиква много безпокойство от страна на родителите, които не могат да бъдат успокоени само от факта, че такова състояние не е следствие от сериозна патология. Многократното припадане е придружено от нараняване, което намалява качеството на живот и може да бъде опасно като цяло.

Защо съзнанието изчезва?

За човек, далеч от медицината, класификацията като цяло не играе никаква роля. Повечето хора при пристъп със загуба на съзнание, бледа кожа и падане виждат припадък, но не могат да бъдат обвинявани за грешка. Основното нещо е да се втурнете на помощ и лекарите ще разберат какъв вид загуба на съзнание, така че няма да се опитваме особено да убеждаваме читателите.

Въпреки това, въз основа на класификацията, но като вземем предвид факта, че не всеки знае нейните тънкости, ще се опитаме да определим причините за припадък, които могат да бъдат както тривиални, така и сериозни:

1. Топлина- за всеки понятието е различно, един се чувства поносимо при 40°C, друг 25 - 28 - вече катастрофа, особено в затворено непроветрено помещение. Може би най-често такова припадък се случва в претъпкан транспорт, където е трудно да се угоди на всички: някои са ветровити, други се чувстват зле. Освен това често има и други провокиращи фактори (смачкване, миризми).
2. Продължително отсъствие на храна или вода.Феновете на бързата загуба на тегло или хората, принудени да гладуват по други независещи от тях причини, знаят нещо за гладното припадане. Синкопът може да бъде причинен от диария, упорито повръщане или загуба на течност поради други обстоятелства (често уриниране, повишено изпотяване).
3. Рязък преход от хоризонтално положение на тялото(станах - всичко заплува пред очите ми).
4. Чувство на безпокойство,придружен от учестено дишане.
5. Бременност (преразпределение на кръвния поток).Припадъкът по време на бременност е често срещано явление; понякога загубата на съзнание е един от първите признаци на интересното положение на жената. Емоционалната нестабилност, присъща на бременността на фона на хормонални промени, топлина навън и в къщата, страх от натрупване на допълнителен килограм (глад) провокират понижаване на кръвното налягане при жената, което води до загуба на съзнание.
6. Болка, шок, хранително отравяне.
7. Буркан със сърца(защо, преди да съобщи някаква ужасна новина, човекът, за когото е предназначена, ще бъде помолен първо да седне).
8. Бърза загуба на кръвнапример донорите губят съзнание по време на кръводаряване не защото е бил загубен някакъв обем ценна течност, а защото тя е напуснала кръвния поток твърде бързо и тялото не е имало време да включи защитния механизъм.
9. Гледката на рани и кръв.Между другото, мъжете припадат от кръв по-често от жените, оказва се, че нежната половина е някак по-свикнала с това.
10. Намаляване на обема на циркулиращата кръв(хиповолемия) със значителна загуба на кръв или поради прием на диуретици и вазодилататори.
11. Намалено кръвно налягане,съдова криза, причината за която може да бъде некоординираната работа на парасимпатиковите и симпатиковите части на вегетативната нервна система, нейната неспособност да изпълнява задачите си. Припадъците не са необичайни при юноши, страдащи от или при деца в пубертета с диагностицируеми симптоми. Като цяло, за хипотензивните хора припадъкът е нещо обичайно, така че те самите започват да избягват пътуването в обществения транспорт, особено през лятото, да посещават парни бани в банята и всякакви други места, с които имат неприятни спомени.
12. Падане(хипогликемия) - между другото, не е задължително с предозиране на инсулин при пациенти с диабет. „Напредналите“ младежи на нашето време знаят, че това лекарство може да се използва за други цели (увеличаване на височина и тегло, например), което може да бъде много опасно (!).
13. или това, което популярно се нарича анемия.
14. Повтарящи се припадъци при децаможе да е доказателство за сериозно заболяване, напр. синкопът често е признак на нарушение на сърдечния ритъм, което е доста трудно да се разпознае при малко дететъй като, за разлика от възрастните, сърдечният дебит е по-зависим от сърдечната честота (HR), отколкото от ударния обем.
15. Актът на преглъщане с патология на хранопровода(рефлексна реакция, причинена от дразнене на блуждаещия нерв).
16. Хипокапния, причиняваща свиване на мозъчните съдове,което е намаляване на въглеродния диоксид (CO 2) поради повишена консумация на кислород с често дишане, характерно за състояние на страх, паника и стрес.
17. Уриниране и кашлица(поради повишено интраторакално налягане, намалено венозно връщане и съответно ограничен сърдечен дебит и понижено кръвно налягане).
18. Страничен ефект на някои лекарстваили предозиране на антихипертензивни лекарства.
19. Намалено кръвоснабдяване на определени области на мозъка(), макар и рядко, може да причини припадък при пациенти в напреднала възраст.
20. Сериозна сърдечно-съдова патология(инфаркт на миокарда и др.).
21. Някои ендокринни заболявания.
22. в мозъкавъзпрепятстване на кръвния поток.

Така най-често промените в кръвоносната система, причинени от спад на кръвното налягане, водят до загуба на съзнание. Тялото просто няма време да се адаптира за кратко време: налягането е намаляло, сърцето не е имало време да увеличи производството на кръв, кръвта не е донесла достатъчно кислород в мозъка.

Видео: причини за припадък - програма "Живей здравословно!"

Причината е сърцето

Междувременно не трябва да се отпускате твърде много, ако синкопът стане твърде чест и причините за припадъка не са ясни. Припадъкът при деца, юноши и възрастни често е следствие от сърдечно-съдова патология, където не последната роля принадлежи на различни видове ( и ):

• Свързано с висока степен на (често при по-възрастни хора);
• Причинени от прием на β-блокери, неправилно функциониране на клапната протеза;
• Причинява се от лекарствена интоксикация (хинидин), електролитен дисбаланс, липса на въглероден диоксид в кръвта.

Сърдечният дебит може да бъде намален и от други фактори, които намаляват церебралния кръвоток, които често присъстват в комбинация: спад на кръвното налягане, дилатация на периферните съдове, намалено връщане на венозна кръв към сърцето, хиповолемия и стесняване на съдовете на изходния тракт.

Загубата на съзнание при сърдечни пациенти по време на физическо натоварване е доста сериозен показател за лошо здраве, тъй като Причината за припадък в този случай може да бъде:

1. : стеноза на трикуспидалната клапа (TV) и белодробната клапа (PA);

Разбира се, такива изброени заболявания рядко причиняват припадък при децата, те се развиват по време на живота и следователно са тъжно предимство на напредналата възраст.

Как изглежда припадането?

Често се придружават състояния на припадък.Хипоксията, причинена от фона, не дава много време за размисъл, въпреки че хората, за които загубата на съзнание не е нещо свръхестествено, могат предварително да усетят приближаването на атака и да нарекат това състояние предприпадък. По-добре е да се опишат заедно симптомите, показващи приближаването на синкопа и самото припадък, тъй като началото се усеща от самия човек, а самото припадък се вижда от околните. Като правило, след като дойде в съзнание, човек се чувства нормално и само лека слабост напомня за загуба на съзнание.

Така, симптоми:

• „Чувствам се зле” е как пациентът определя състоянието си.
• Появява се гадене и избива неприятна лепкава студена пот.
• Цялото тяло отслабва, краката поддават.
• Кожата става бледа.
• Ушите ми звънят и петна проблясват пред очите ми.
• Загуба на съзнание: лицето е сивкаво, кръвното налягане е ниско, пулсът е слаб, обикновено ускорен (тахикардия), въпреки че не е изключена брадикардия, зениците са разширени, но реагират на светлина, макар и с известно закъснение.

В повечето случаи човекът идва на себе си в рамките на няколко секунди. При по-продължителен пристъп (5 минути или повече) е възможно и неволно уриниране. Такова припадък може лесно да бъде объркано от непознати хора с пристъп на епилепсия.

Таблица: как да различим истинския припадък от истерия или епилепсия

Какво да правя?

Ставайки очевидец на припадък, всеки човек трябва да знае как да се държи, въпреки че загубата на съзнание често се избягва без предлекарска помощ, ако пациентът бързо дойде в себе си, не е бил наранен при падане и след синкоп неговото състояние здравето повече или по-малко се нормализира. Първата помощ при припадък се свежда до извършване на прости мерки:

1. Напръскайте лицето си леко със студена вода
2. Поставете човека в хоризонтално положение, поставете подложка или възглавница под краката му, така че да са по-високи от главата му.
3. Разкопчайте яката на ризата си, разхлабете вратовръзката си и осигурете достъп на чист въздух.
4. Амоняк. Ако някой припадне, всички тичат за това лекарство, но понякога забравят, че трябва да боравят внимателно с него. Вдишването на неговите пари може да доведе до рефлекторно спиране на дишането, тоест не трябва да приближавате памучен тампон, навлажнен с алкохол, твърде близо до носа на човек, който е загубил съзнание.

Спешната помощ при синкоп има повече общо с неговата основна причина(нарушение на ритъма) или с последствия (натъртвания, порязвания, черепно-мозъчна травма). Освен това, ако човек не бърза да се върне в съзнание, трябва да внимавате за други причини за припадък (спад на кръвната захар, истерия). Между другото, що се отнася до истерията, хората, склонни към нея, са способни нарочно да припаднат, важното е, че има зрители.

Едва ли си струва арогантно да се опитвате да откриете произхода на продължително припадък, без да имате определени умения на медицинската професия. Най-разумното би било да се обадите на линейка, която ще окаже спешна помощ и, ако е необходимо, ще отведе жертвата в болницата.

Видео: помощ при припадък - д-р Комаровски

Как нарочно да паднеш на волана / да разпознаеш имитация

Някои хора успяват да предизвикат пристъп с помощта на дишане (дишайте често и дълбоко) или след като клекнат известно време, рязко се изправят. Но тогава може да е истински припадък?! Доста трудно е да се симулира изкуствено припадък; здравите хора все още го правят лошо.

Синкопът по време на истерия може да подведе същите тези зрители, но не и лекаря: човек мисли предварително как да падне, за да не се нарани, и това се забелязва, кожата му остава нормална (освен ако не я е намазал предварително с вар?), и ако (внезапно?) се стигне до конвулсии, но те не са причинени от неволни мускулни контракции. Като се навежда и заема различни претенциозни пози, пациентът само имитира конвулсивен синдром.

Намиране на причината

Разговорът с доктора обещава да е дълъг...

В началото на диагностичния процес пациентът трябва да се настрои на подробен разговор с лекаря. Той ще зададе много различни въпроси, подробният отговор на които е известен на самия пациент или родителите, ако се отнася за дете:

1. На каква възраст се появи първото припадък?
2. Какви обстоятелства го предшестваха?
3. Колко често се случват атаките, еднакви ли са по природа?
4. Какви провокиращи фактори обикновено водят до припадък (болка, топлина, упражнения, стрес, глад, кашлица и т.н.)?
5. Какво прави пациентът, когато се появи „усещане за отпадналост“ (ляга, обръща глава, пие вода, яде храна, опитва се да излезе на чист въздух)?
6. Какъв е периодът преди атаката?
7. Характеристики на естеството на състоянието преди припадък (звънене в ушите, потъмняване в очите, гадене, болка в гърдите, главата, стомаха, учестено сърцебиене или „замръзване, спиране, понякога чукане, понякога не чукане... ”, липса на въздух)?
8. Продължителността и клиничната картина на самия синкоп, т.е. как изглежда припадъкът според очевидци (позицията на тялото на пациента, цвета на кожата, пулса и дишането, нивото на кръвното налягане, наличието на конвулсии, неволно уриниране, прехапване на езика , реакция на зеницата)?
9. Състояние след припадък, благополучие на пациента (пулс, дишане, кръвно налягане, желание за сън, главоболие и замайване, обща слабост)?
10. Как се чувства изследваното лице извън синкоп?
11. Какви минали или хронични заболявания има (или какво са ви казали родителите му)?
12. Какви лекарства трябваше да използвате през живота си?
13. Пациентът или близките му посочват ли параепилептични феномени в детството (ходене или говорене насън, крещи през нощта, събуждане от страх и др.)?
14. Фамилна анамнеза (подобни атаки при роднини, вегетативно-съдова дистония, епилепсия, сърдечни проблеми и др.).

Очевидно това, което на пръв поглед изглежда като дреболия, може да играе водеща роля при формирането на синкоп, поради което лекарят обръща толкова голямо внимание на различни малки неща. Между другото, пациентът, когато отива на среща, също трябва да се поразрови в живота си, за да помогне на лекаря да открие причината за припадъка му.

Оглед, консултация, помощ при оборудване

Изследването на пациента, в допълнение към определянето на конституционните характеристики, измерването (на двете ръце), слушането на сърдечните звуци, включва идентифициране на патологични неврологични рефлекси, изследване на функционирането на автономната нервна система, което, разбира се, не може да се направи без консултация с невролог.

Лабораторната диагностика включва традиционни изследвания на кръв и урина (общи), захарна крива, както и редица биохимични изследвания, в зависимост от очакваната диагноза. На първия етап от търсенето пациентът трябва да премине и използва R-графични методи, ако е необходимо.

При подозрение аритмогенната природа на синкопа, основният акцент в диагнозата пада върху изследването на сърцето:

• R – кардиологично изображение и контрастиране на хранопровода;
• велоергометрия;
• специални методи за диагностициране на сърдечна патология (в болнични условия).

Ако лекарят подозира това синкоп причинява органични мозъчни заболяванияили причината за припадък изглежда неясно, обхватът на диагностичните мерки се разширява значително:

1. R-графия на черепа, sela turcica (локация на хипофизата), шиен отдел на гръбначния стълб;
2. Консултация с офталмолог (зрителни полета, очни дъна);
3. (електроенцефалограма), включително мониторна, при съмнение за пристъп от епилептичен произход;
4. EchoES (ехоенцефалоскопия);
5. (съдова патология);
6. CT, MRI (пространствени лезии, ).

Понякога дори изброените методи не отговарят напълно на въпросите, така че не трябва да се изненадвате, ако пациентът бъде помолен да направи тест за урина за 17-кетостероиди или кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, полови, надбъбречни жлези), тъй като това понякога е трудно да се открие причината за припадъка.

Как да се лекува?

Тактиката за лечение и предотвратяване на синкоп зависи от причината за припадък. И това не винаги са лекарства. Например, с вазовагални и ортостатични реакции Пациентът първо се учи да избягва ситуации, които провокират синкоп.За да направите това, се препоръчва да тренирате съдовия тонус, да провеждате втвърдяващи процедури, да избягвате задушни помещения, внезапни промени в позицията на тялото, на мъжете се препоръчва да преминат към уриниране в седнало положение. Обикновено определени точки се обсъждат с лекуващия лекар, който взема предвид произхода на атаките.

Припадъкът, причинен от спад на кръвното налягане, се лекува чрез повишаване на кръвното наляганесъщо в зависимост от причината за намаляването му. Най-често тази причина е невроциркулаторна дистония, така че се използват лекарства, които засягат вегетативната нервна система.

Специално внимание заслужават повтарящите се припадъци, които могат да бъдат от аритмогенен характер.Трябва да се има предвид, че те са тези, които увеличават вероятността от внезапна смърт, следователно в такива случаи аритмията и заболяванията, които я причиняват, се лекуват по най-сериозния начин.A. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Можете да благодарите на специалист за тяхната помощ или да подкрепите проекта VesselInfo по всяко време.

Анна Миронова

Време за четене: 7 минути

А А

Припадък- защитна реакция на мозъка. Именно по този метод мозъкът, чувствайки остра липса на кислород, се опитва да коригира ситуацията. Тоест, "полага" тялото в хоризонтално положение, за да улесни работата на сърцето за кръвоснабдяване на мозъка. Веднага след като дефицитът на кислород се попълни, човек се връща към нормалното. Какви са причините за това явление, какво предшества припадането и как правилно да се окаже първа помощ?

Какво е припадък, защо е опасно и какво го причинява - основните причини за припадък

Добре познат феномен - припадъкът е загуба на съзнание за много кратък период от 5-10 секунди до 5-10 минути. Припадането, което продължава по-дълго, вече е животозастрашаващо.

Защо припадането е опасно?

Единичните епизоди на припадък не са животозастрашаващи по своята същност. Но има причини за тревога, ако припаднете...

• Това е проява на някакво опасно заболяване (сърдечно заболяване, инфаркт, аритмия и др.).
• Придружен от травма на главата.
• Среща се при човек, чиято дейност е свързана със спорт, шофиране на автомобил, летене на самолет и др.
• Повтаря се от време на време или редовно.
• Случва се при възрастен човек - без видима причина и внезапно (съществува риск от пълен сърдечен блок).
• Придружен от изчезването на всички рефлекси за преглъщане и дишане. Съществува риск коренът на езика, поради отпускане на мускулния тонус, да хлътне и да блокира дихателните пътища.

Припадък – като реакция на миризмата на боя или гледката на кръв не е толкова опасно (с изключение на риска от нараняване при падане). Много по-опасно е, ако припадъкът е симптом на заболяване или нервно разстройство. Не отлагайте посещението при лекар. Необходимите специалисти са невролог, кардиолог и психиатър.

Има много възможни причини за припадък. Основните, най-често срещаните "тригери":

• Краткосрочно рязко понижаване на налягането.
• Продължително стоене (особено ако коленете са събрани, „внимание“).
• Да останете в едно положение за дълго време (седнали, легнали) и внезапно да се изправите на крака.
• Прегряване, топлинен/слънчев удар.
• Задушаване, топлина и дори твърде ярка светлина.
• Състояние на глад.
• Силна умора.
• Треска.
• Емоционален стрес, психически шок, страх.
• Остра, внезапна болка.
• Тежка алергична реакция (към лекарства, ухапвания от насекоми и др.).
• Хипотония.
• Реакция към лекарства с високо кръвно налягане.
• Аритмия, анемия или гликемия.
• Инфекция на ухото.
• Бронхиална астма.
• Началото на менструацията (при момичета).
• Бременност
• Нарушения на автономната нервна система.
• Тълпа, внушително струпване на хора.
• Характеристики на пубертета.
• Психическа нестабилност.
• Намаляване на кръвната захар (при диабет или строга диета).
• Проблеми на мозъчното кръвообращение в напреднала възраст.
• Нервно и физическо изтощение.

Видове припадък:

• Ортостатичен синкоп.Това се случва от внезапна промяна в положението на тялото (от хоризонтално във вертикално). Причината може да бъде недостатъчност на опорно-двигателния апарат поради дисфункция на нервните влакна, участващи във вазомоторната функция. Припадането е опасно поради падане и нараняване.
• Припадък, причинен от продължителна неподвижност (особено стоене).Подобно на предишния тип. Това се дължи на липсата на мускулна контракция и адекватен кръвоток през съдовете на краката (кръвта не може да преодолее гравитацията и да достигне до мозъка).
• Припадък на голяма надморска височина.Възниква на голяма надморска височина поради лошо кръвоснабдяване на мозъка.
• "Обикновено" припадане(с изключение на сериозни причини): замъгляване на съзнанието, спад на налягането, периодично дишане, краткотрайна загуба на съзнание, много бързо връщане към нормалното състояние.
• Конвулсивен припадък.Състоянието е придружено от гърчове и (често) зачервяване/посиняване на лицето.
• Бетолепсия.Краткосрочно припадък при хронично белодробно заболяване, възникващо поради силен пристъп на кашлица и последващо изтичане на кръв от черепа.
• Drop атаки.Замаяност, силна слабост и падане без загуба на съзнание. Рискови фактори: бременност, цервикална остеохондроза.
• Вазодепресорен синкоп.Възниква поради задушаване, недоспиване, умора, емоционален стрес, страх и др. Пулсът пада под 60 удара/мин, кръвното налягане рязко спада. Припадъкът често може да бъде предотвратен, като просто седите в хоризонтално положение.
• Аритмичен синкоп.Последица от един вид аритмия.
• Ситуационен припадък.Появява се след дефекация, запек, гмуркане, вдигане на тежести и др. поради повишено интраторакално налягане и други фактори.
• Синдром на каротидния синус.Имайте предвид, че каротидните синуси са разширения на каротидните артерии, основните доставчици на кръв към мозъка. Силният натиск върху тези синуси (стегната яка, внезапно завъртане на главата) води до припадък.
• Припадък при наличие на сърдечни аритмии.Протича с тежка брадикардия (сърдечна честота под 40 удара/мин) или с пароксизмална тахикардия (180-200 удара/мин).
• Анемичен припадък.Най-често се среща при възрастни хора поради рязко намаляване на хемоглобина, недостиг на желязо в диетата или поради нарушена абсорбция на желязо (при възникване на стомашно-чревни заболявания).
• Синкоп, предизвикан от лекарства.Случва се
• Възниква от лекарствена непоносимост/предозиране.

Признаци и симптоми на припадък - как да разпознаем припаднал човек?

Лекарите обикновено разграничават 3 състояния на припадък:

• Пресинкопален.Появата на предупредителни признаци на припадък. Състоянието продължава около 10-20 секунди. Симптоми: гадене, силно замаяност, липса на въздух, шум в ушите и внезапна слабост, неочаквана тежест в краката, студена пот и притъмняване пред очите, бледа кожа и изтръпване на крайниците, рядко дишане, спад на налягането и слаб пулс , "мухи" пред очите, сив цвят на кожата.
• Припадък.Симптоми: загуба на съзнание, намален мускулен тонус и неврологични рефлекси, повърхностно дишане, в някои случаи дори конвулсии. Пулсът е слаб или изобщо не се усеща. Зениците са разширени, реакцията към светлина е намалена.
• Постсинкоп.Общата слабост продължава, съзнанието се връща и внезапното изправяне на краката може да провокира нова атака.

В сравнение с други видове нарушения на съзнанието, припадъкът се характеризира с пълно възстановяване на състоянието, което го е предшествало.

Правила за първа помощ при припадък - какво да правите, ако припаднете и какво не трябва да правите?

Първата помощ за човек, който припада, е както следва:

• Елиминираме (ако има такъв) фактора, причиняващ припадък.Тоест изваждаме (изваждаме) човек от тълпа, тясна стая, задушна стая (или го вкарваме в хладна стая от улицата), извеждаме го от пътя, извеждаме го от вода и др.
• Осигуряваме на човека хоризонтална, стабилна позиция– главата е по-ниско от тялото, краката са по-високо (за приток на кръв към главата, ако няма нараняване на главата).
• Легнете настрани, за да предотвратите прибиране на езика(и така, че човекът да не се задави с повръщане). Ако не е възможно да легнем, сядаме и спускаме главата му между коленете.
• След това трябва да предизвикате дразнене на кожните рецептори- напръскайте лицето на човека със студена вода, разтрийте ушите, потупайте бузите, избършете лицето със студена мокра кърпа, осигурете въздушен поток (откопчайте яката, колана, корсета, отворете прозореца), вдишайте амоняк (оцет) - 1-2 см от носа, като леко навлажнете памучната вата.
• Увийте се в топло одеяло, когато телесната ви температура е ниска.

Когато човек дойде на себе си:

• Не можете да ядете или пиете веднага.
• Не можете веднага да заемете вертикална позиция (само след 10-30 минути).
• Ако човек не дойде на себе си:
• Спешно викаме линейка.
• Проверяваме свободния поток на въздуха в дихателните пътища, пулса и слушаме дишането.
• При липса на пулс и дишане правим индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане („уста в уста”).

Ако възрастен човек или дете припадне, ако има анамнеза за сериозни заболявания, ако припадъкът е придружен от конвулсии, загуба на дишане, ако припадъкът се случи внезапно без видима причина, внезапно, незабавно се обадете на линейка. Дори ако човек бързо дойде в съзнание, съществува риск от сътресение и други наранявания.

Това е състояние, което със сигурност, дори и да не се е случвало в живота на всеки, все пак е познато като такова. Припадъкът е внезапен, но краткотраен пристъп загуба на съзнание, състоянието на което е временно нарушение на мозъчния кръвоток. В допълнение към случаите на припадък от неврогенен или друг характер загуба на съзнаниеможе да се появи като проява на различни състояния и като симптом на различни заболявания.

Причини за припадък и други видове загуба на съзнание

Придружава следните състояния на тялото:

• епилепсия;
• хипогликемия (временно намаляване на нивата на кръвната захар);
• мозъчно-съдови инциденти (например поради умора или липса на кислород);
• внезапни промени в кръвното налягане;
• мозъчно сътресение.

Постоянна загуба на съзнаниесе случва с по-сериозни последици за организма. Дори при навременна медицинска помощ и реанимация, такива състояния представляват опасност за човешкото здраве и живот. Те включват:

• обширен мозъчен кръвоизлив, инсулт;
• сърдечен арест или сериозни нередности в сърдечния ритъм;
• руптура на аортна аневризма (субарахноидален кръвоизлив);
• различни видове шок;
• тежко травматично увреждане на мозъка;
• остро отравяне на тялото;
• увреждане на жизненоважни органи и вътрешни кръвоизливи, тежка загуба на кръв;
• различни видове асфиксия, състояния, които се развиват в резултат на кислородно гладуване;
• диабетна кома.

Загуба на съзнание от неврогенен произходнаблюдавани в картината на първична периферна вегетативна недостатъчност. Нарича се още прогресивна вегетативна недостатъчност, която има хроничен ход и е представена от заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия).

Загуба на съзнание от соматогенен произходнаблюдавани в картината на вторична периферна недостатъчност. Има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замаяността в картината на периферна вегетативна недостатъчност винаги е придружена от други характерни прояви: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и др.

Като цяло, обадете се загуба на съзнаниеМоже да има различни обстоятелства, например:

• тежка хипотермия или прегряване, което води до замръзване или топлинен удар;
• липса на кислород;
• дехидратация на тялото;
• силна болка и травматичен шок;
• емоционален шок или нервно напрежение.

Причините могат да се крият в недостатъчното съдържание на кислород в кръвта поради задушаване, отравяне, метаболитни нарушения, например, или,. Загуба на съзнаниеможе също да съдържа преки ефекти, като наранявания на главата, кръвоизливи от различно естество (главно в мозъка), отравяне (например алкохол или гъби), както и косвени ефекти (например вътрешно и обширно външно кървене, шок, сърдечен заболяване и инхибиране на мозъчния център, отговорен за кръвообращението).

Клинични прояви на загуба на съзнание

Обикновено припадъкът е симптом на по-сериозно заболяване, което показва необходимостта от консултация с медицински специалист и създаване или коригиране на режим на лечение. В някои случаи припадъкът преминава без следа. Въпреки това, загубата на съзнание е придружена от широк спектър от симптоми - от изключително състояние на припадък до комплекс от симптоми и органични нарушения по време на кома или клинична смърт.

Както споменахме по-рано, това е внезапна и краткотрайна загуба на съзнание, която възниква в резултат на временно нарушаване на мозъчния кръвоток. Симптоми на припадъкобикновено се състоят от чувство на замаяност и гадене, замъглено съзнание, трептене в очите и звънене в ушите. Пациентът развива слабост, прозява се, краката се поддават, лицето става бледо, понякога се появява изпотяване. Очаквайте възможно най-скоро загуба на съзнание- пулсът се ускорява или, обратно, забавя, мускулите отслабват, неврологичните рефлекси изчезват или отслабват, кръвното налягане се понижава, сърдечните звуци отслабват, кожата става бледа и сива, зениците се разширяват и нивото на реакцията им към светлина намалява. В пика на припадъка или ако продължи твърде дълго, има вероятност да се развият гърчове и неволно уриниране.

Необходимо е да се прави разлика между припадък от епилептичен и неепилептичен характер. неепилептичен характер се развива при следните патологични състояния:

• намален сърдечен дебит - сърдечният ритъм е нарушен, развива се стеноза на аортата или белодробните артерии, пристъп на стенокардия или инфаркт;
• нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове - например при бързо заемане на вертикална позиция от хоризонтална;
• намалено съдържание на кислород в кръвта - анемия, асфиксия, хипоксия.

Епилептичен припадък

Развива се при болни индивиди. Възникването му зависи от комбинация от интрацеребрални фактори – активността на гърчовото огнище и общата гърчова активност. Факторите, които провокират епилептичен пристъп, могат да бъдат различни състояния на тялото (менструация, фази на съня и т.н.) и външни влияния (например трептене на светлина). Трудностите при идентифицирането на припадъка може да се дължат на факта, че в някои случаи припадъкът не е конвулсивен и няма характерни симптоми. Диагностичната информация се предоставя от кръвен тест за креатин фосфокиназа и електроенцефалография (ЕЕГ).

Епилептичният пристъп започва внезапно с тонични мускулни контракции, които продължават около минута и преминават във фаза с рязко потрепване на цялото тяло. Често припадъкът започва с писък. В повечето случаи от устата се отделя слюнка, примесена с кръв. Епилептичните замаяност и припадък са по-рядко срещани и особено често се комбинират с пристъпи, причинени от сърдечно-съдови заболявания. Правилната диагноза може да се постави, ако те имат повтарящ се характер без признаци на нарушения на кръвообращението.

Хипогликемия

Хипогликемия- патология, която се развива, когато концентрацията на глюкоза в кръвта намалява. Причините за спадане на нивата на захарта могат да бъдат дехидратация, неправилно хранене, прекомерна физическа активност, болезнено състояние на тялото, злоупотреба с алкохол, хормонален дефицит и други фактори.

Проявите на хипогликемия са както следва:

• възбуда и повишена агресивност, безпокойство, тревожност, страх;
• прекомерно изпотяване;
• аритмия и тахикардия;
• тремор и мускулен хипертонус;
• разширяване на зеницата;
• зрителни смущения;
• бледа кожа;
• повишено кръвно налягане;
• дезориентация;
• главоболие, световъртеж;
• нарушена координация на движенията;
• фокални неврологични разстройства
• нарушения на дишането и кръвообращението (централен произход).

Хипогликемията, с бързото си развитие, може да допринесе за неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или да доведе до сопорозно и коматозно състояние.

Черепно-мозъчна травма

Черепно-мозъчна травма- увреждане на костите на черепа и/или меките тъкани (мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви, менинги). В зависимост от сложността на увреждането има няколко вида TBI:

• сътресението е нараняване, което не е придружено от постоянни нарушения на мозъчната функция; симптомите, които се появяват рано след нараняване, или изчезват през следващите няколко дни, или показват по-сериозно увреждане на мозъка; основните критерии за тежестта на сътресението са продължителността (от няколко секунди до часове) и последващата дълбочина на загуба на съзнание и амнезия;
• контузия на мозъка - има леки, средни и тежки кръвонасядания;
• компресия на мозъка - възможно чрез хематом, чуждо тяло, въздух, натъртване;
• дифузно аксонално увреждане;
• субарахноидален кръвоизлив.

Симптомите на TBI включват увреждане или загуба на съзнание (ступор, кома), увреждане на черепните нерви и мозъчни кръвоизливи.

Състояние на шок

шок -патологично състояние на тялото, което се развива под въздействието на свръхсилен дразнител, който причинява смущения в жизнените функции. Причините за шок и загуба на съзнание на фона му са тежки състояния на тялото, които са придружени от:

• силна болкова реакция;
• голяма загуба на кръв;
• обширни изгаряния;
• комбинация от тези фактори.
• Състоянието на шок се проявява с редица симптоми:
• мигновено потискане на функциите на тялото след краткотрайна стимулация;
• летаргия и безразличие;
• кожата е бледа и студена;
• появата на изпотяване, цианоза или сивкав цвят на кожата;
• отслабване на пулса и ускоряване на неговата честота;
• дишането е често, но повърхностно;
• разширени зеници, последваща загуба на зрение;
• вероятно повръщане.

Първа помощ при загуба на съзнание

Загуба на съзнаниее състояние, което може да премине без следа за организма, може да означава опасен симптом на развиващо се заболяване и може вече в даден конкретен момент да представлява опасност за живота на пострадалия. Следователно, въпреки необходимостта от незабавно търсене на професионална помощ, е необходимо да се знаят мерките за първа помощ при човек, който е загубил съзнание.

При припадане

Основната опасност от припадък е отпускането на всички мускули, включително езика, чието прибиране може да блокира дихателните пътища. Преди пристигането на линейката е необходимо да се гарантира, че жертвата е в позиция за възстановяване - на неговата страна. Тъй като на етапа на първа помощ не винаги е възможно да се установи причината за припадък, например, за диференциална диагностика на припадък от кома, е наложително да се потърси професионална помощ.

По време на епилептичен пристъп

Целта на първата помощ при епилептичен пристъп е да се предотврати увреждане на здравето на епилептика. Началото на атака често, но не винаги, е придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода, което трябва да се предотврати, ако е възможно, за да се избегнат натъртвания и фрактури. След това трябва да държите главата на човека, като насърчавате изтичането на слюнка през ъгъла на устата, така че да не навлезе в дихателните пътища. Ако челюстите на жертвата са плътно затворени, няма нужда да се опитвате да ги отворите. След края на конвулсиите и отпускането на тялото е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати прибирането на корена на езика. Обикновено 10-15 минути след пристъпа човекът напълно се връща към нормалното си състояние и вече не се нуждае от първа помощ.

За хипогликемия

Загубата на съзнание по време на хипогликемия обикновено не се развива спонтанно, тя се предхожда от постепенно влошаващо се здравословно състояние на жертвата. На пациенти, които вече са в безсъзнание в състояние на хипогликемия, никога не трябва да се дават течности или други храни, тъй като това може да доведе до нежелани последствия, като асфиксия. Като първа помощ в такива ситуации трябва да се приложи интрамускулно 1 mg глюкагон, който индиректно предизвиква повишаване на кръвната захар. В болнични условия интравенозното приложение на 40% глюкоза е по-лесно достъпно от глюкагон и води до бързо връщане на съзнанието.

За травматично увреждане на мозъка

Ако има епизод на загуба на съзнание, пациентът, независимо от моментното му състояние, трябва да бъде транспортиран до болница. Това се дължи на високия потенциален риск от развитие на тежки животозастрашаващи усложнения. След постъпване в болницата пациентът се подлага на клиничен преглед, при възможност се събира анамнеза и с него или с придружаващите го лица се изяснява естеството на нараняването. След това се извършва набор от диагностични мерки, насочени към проверка на целостта на костната рамка на черепа и наличието на вътречерепни хематоми и други увреждания на мозъчната тъкан.

В шок

Първата помощ се състои в осигуряване на мир на жертвата. Ако състоянието му е придружено от фрактура на крайник, обездвижете го, ако е наранен, спрете кървенето, като наложите превръзка или турникет. За да подобрите притока на кръв към мозъка и сърцето, повдигнете краката на жертвата малко над нивото на главата, затоплете го - покрийте го с връхни дрехи или го увийте в одеяло. Ако съзнанието е запазено и няма опасност от повръщане, дайте на пострадалия болкоуспокояващо и течности. Загубата на съзнание е неблагоприятен симптом, който показва спешна нужда от търсене на професионална помощ. Необходима е спешна хоспитализация.

Горните случаи не са изчерпателни за условията за развитие на припадък и тогава е необходимо да се реагира адекватно на състоянието на човека и непременно да се потърси професионална помощ, ако припадъкът засяга бременна жена, възрастен човек или човек с видими прояви на други заболявания.

Здравейте, скъпи читатели. Днес имаме интересна публикация и ще ви разкажа за краткотрайната загуба на съзнание. Това е записано от думите на Сергей Александрович, лекар, който цял живот е работил като хиропрактор. Познавам го повече от 10 години. По някакъв начин се почувствах болен (имам ерозиран диск в гръбначния стълб и понякога създава проблеми) и приятелите ми ми дадоха телефонния номер на добър лекар. Оттогава го посещавам често. И когато отново дойдох при лекаря за профилактика, а именно профилактиката е бъдещето на медицината, те започнаха да говорят за „бързо“ замайване и краткотрайна загуба на съзнание.

Факт е, че имах това преди и брат ми също го имаше в младостта си. Затова реших да разгледам тази тема по-подробно.

Съзнанието на човек е една от най-големите ценности, които притежава. И не говорим за социално, политическо или каквото и да е съзнание, а за напълно материално, конкретно - физиологично, тоест - способността на мозъка и централната нервна система адекватно да възприемат и реагират на външната среда, намирайки се в активно, будно състояние (фаза) .
Това е изключително важно, тъй като позволява на мозъка да работи пълноценно и човек да остане напълно функционален във всеки смисъл. Но понякога някои хора трябва да се справят с краткотрайна (в някои случаи няколко секунди) загуба на съзнание.

Синкоп, както много често се нарича това състояние, е внезапно, но краткотрайно припадък, причината за което е намаляването на обема на кислорода, доставян на мозъчните тъкани поради нарушен кръвен поток или намаляване на концентрацията му ( кислород) в кръвта.

Много хора са се сблъсквали с това. При някои хора този процес протича толкова бързо, че те дори не му обръщат внимание и не му придават никакво значение, тъй като всичко трае няколко части от секундата, а на чисто физиологично ниво усещат само леко , едва забележимо световъртеж.

Междувременно краткотрайната загуба на съзнание за няколко секунди е много опасна, тъй като често е придружена от нарушение на чувството за пространствена ориентация, баланс и в резултат на това падане или липса на координация на движенията ( ако тялото е в хоризонтално положение или човекът просто седи) .

Например, ако пресичате пътя, работите на машина, вървите по мост, шофирате кола и т.н., тогава загубата на съзнание в този момент, дори за много кратко време, е изпълнена с много негативни последици не само за вас лично, но и за много хора наоколо.

Например през 19 век момичетата често припадали заради модата. По това време тънките талии бяха модерни и момичетата завързваха корсетите си твърде стегнато. В резултат на това съдовете се притискат. Това дори намери място в живописта.

Ето защо трябва да разберете какви причини могат да провокират такива състояния, какво да направите, ако това вече се е случило, към кой специалист е най-добре да се свържете и т.н.

Кратка загуба на съзнание поради падане

Припадък е дума, използвана за описание на загуба на съзнание. Но това по същество означава едно и също нещо. Състоянието на припадък продължава от няколко секунди до няколко минути, в противен случай има смисъл да се разглежда състоянието на пациента като кома. При припадък много рядко се наблюдава дълготрайна загуба на способността на мозъка да остане в съзнание. Най-често срещаните видове припадък са:

• - вазовагален синкоп (рязко разширяване на кръвоносните съдове и забавен сърдечен ритъм);
• - хипервентилационен синкоп;
• - свързани с хиперкинетичен синдром (HKS);
• - синкоп при кашлица;
• - ноктуричен (среща се при мъже);
• - хипогликемични (понижаващи кръвната захар);
• - ортостатичен припадък (внезапен преход от хоризонтално във вертикално положение)
• - травматично (поради нараняване кръвообращението на кравата е нарушено) и т.н.

Характерното е, че в по-голямата част от случаите, почти при всяко припадък, се отбелязва липотимия. Това е специфично състояние, наричано още „пресинкоп“. Придружава се от влошаване на здравословното състояние, потъмняване в очите (краткотрайното замъглено зрение и загубата на съзнание са много тясно свързани), замаяност, учестено дишане, нарушено чувство за равновесие и други симптоми.

Ако загубата на съзнание е придружена от падане, тогава синкопът трябва да се счита за една от първите причини за такава патология. Кръвообращението може да бъде трайно нарушено, но когато внезапно обемът на кръвта, доставена до мозъка, намалее още повече, настъпва загуба на съзнание (припадък) и в резултат на това падане.

Например, ако пациентът страда от остеохондроза, кръвният поток обикновено е нарушен. Човек може практически да не усети това, тъй като живее с него през цялото време и вече е свикнал с това състояние. Но веднага щом съдовете се компресират още по-силно, например при рязко завъртане на главата, обемът на кръвта за мозъка става катастрофално малък и синкопът е почти неизбежен резултат от такова развитие на събитията.

Синкопът може да бъде причинен от голям брой фактори. Нека да разгледаме най-често срещаните сред тях!

1. Припадъци от невротрансмитерно естество. Човешкото кръвно налягане се регулира от автономната нервна система. При рязка промяна в неговата активност (когато показва хиперактивност) може да се наблюдава брадикардия и по-рядко - разширяване на лумена на кръвоносните съдове, включително тези, водещи до тъканите на мозъка (които, както знаем, контролират нашето съзнание ).

Това вече може да служи като благодатна почва за припадък. Но когато тези две състояния се наблюдават едновременно (комплексно, едновременно), тогава загубата на съзнание, придружена, естествено, от падане, се случва много често.

2. Хипотония от ортостатичен тип. Тя се основава на следния механизъм: когато тялото се премести от вертикално в хоризонтално положение, кръвното налягане в тялото, и по-специално в мозъка, рязко спада с 20 милиметра живачен стълб или повече. Натоварването на сърцето се увеличава, тъй като кръвта под въздействието на земната гравитация тече към гръдния кош от главата.

Сърдечният мускул се забавя за много кратък период от време, което допълнително влошава ситуацията, намалявайки кръвообращението на фона на вече изключително ниско налягане. Тялото на здрав човек реагира адекватно на такива ситуации и налягането остава практически стабилно дори при много рязка промяна в позицията на тялото.

Но при болен човек или при възрастни хора всичко се случва точно както е описано по-горе. Ситуацията може да бъде усложнена или провокирана първоначално от болест на Паркинсон, диабетна невропатия, ортостатична хипотония, странични ефекти от приема на лекарства, амилоидна невропатия, злоупотреба с алкохол или тютюнопушене и др.

3. Аритмия на сърдечния мускул. Проявява се в нарушаване на работата на сърцето: отклонение на ритъма на неговите контракции от естествения, нормален. Може внезапно да бие или твърде бързо, или, напротив, твърде бавно. Това нарушава перфузията на мозъчната тъкан, причинявайки загуба на равновесие, чувство за пространствена ориентация, падане и т.н.

Нарушенията на сърдечния ритъм често са резултат от: синусова тахикардия, синусова брадикардия, камерна тахикардия и други причини. не е много честа причина за синкоп, но има смисъл да се разглежда като възможност.

4. Синкоп от сърдечни, белодробни или кардиопулмонални нарушения. Говорим за остри състояния! Тъй като кръвоносната и дихателната система са основните връзки по отношение на насищането на мозъка с кислород. Когато нещо се обърка с тях, той също страда.

Сред тях: сърдечни заболявания, белодробна хипертония, инфаркт на миокарда, хипертрофична кардиомиопатия и др. Такива състояния обикновено изискват незабавна хоспитализация и спешна квалифицирана медицинска помощ.

5. Припадък, причинен от сериозно нарушение на кръвообращението в самия мозък. Причините също са различни: от предишни наранявания до запушване на кръвоносните съдове поради наличието на кръвни съсиреци или холестеролни плаки.

Кратка загуба на съзнание за няколко секунди причини

Сред причините за загуба на съзнание за няколко секунди основната е синкопът (нарушено снабдяване на мозъка с кислород). Това е една от основните причини.

Но са възможни и случаи на загуба на съзнание за по-дълъг период от няколко секунди до няколко минути. Те включват:

- генерализиран епилептичен припадък (като правило продължава повече от 1 минута);

- интрацеребрално кървене (кръвоизлив);

- субарахноидален кръвоизлив;

- тромбоза на базиларната артерия;

- травматични мозъчни наранявания с различна тежест, както и наранявания на гръбначния стълб;

- метаболитни нарушения;

- екзогенна интоксикация;

Естествено, помощта във всеки конкретен случай ще бъде различна, тъй като конкретните действия и техният алгоритъм зависят от причината за припадък. Но има и общи правила, които могат да помогнат на човек, който е загубил съзнание в спешен случай. На първо място, трябва да се обадите на линейка.

Трябва ли да помогна на човек, който е припаднал сам, без да има специално образование или дори основни познания за оказване на спешна помощ? Това е риторичен въпрос. Всичко зависи от ситуацията.

Ако например знаете, че линейка е на път и ситуацията не изисква спешни драстични мерки, не е необходимо да правите нищо, просто изчакайте близо до пациента, докато пристигнат специалисти.

Ако човек, например, е загубил съзнание и се намира на място или позиция, която в конкретна ситуация застрашава живота му или живота на другите, тогава трябва да се вземат мерки, но много внимателно, тъй като той може да има наранявания на опорно-двигателния апарат или вътрешни органи, получени по време на падане.

Въпреки че, като правило, при припадък тялото се отпуска толкова много, ставайки относително гъвкаво, че човекът се разминава само с леки синини. Как точно можете да помогнете:

— преместете лицето на безопасно място;

- ако лежи по корем, обърнете го по гръб;

— повдигнете краката си нагоре, много внимателно, за да подобрите мозъчното кръвообращение;

- поръсете лицето му с прясна вода;

- осигурете му приток на чист въздух.

Но още веднъж: предприемането на всякакви радикални действия без разбиране на ситуацията е изпълнено с негативни последици. Ето защо в повечето случаи е препоръчително просто да осигурите на пациента сянка (ако е горещ ден), да му осигурите приток на чист въздух и да поръсите лицето му с вода, докато все още чакате лекарите.

Ако говорим за това да си помогнеш, то това априори е невъзможно, докато не дойдеш в съзнание. След това трябва да се обадите за помощ. Ако наблизо няма никой, трябва много бавно, но без прекомерно напрежение на мускулите на крайниците, да станете и бавно да отидете до най-близкото място, където можете да седнете, докато не дойдете напълно на себе си.

Трябва да е на сянка и на чист въздух. Дишайте бавно, но дълбоко. Ако е възможно, свържете се с приятели или семейство, които могат да ви намерят и да ви помогнат да се приберете у дома. Колкото е възможно по-скоро, особено ако припадането е редовно, опитайте се да се свържете със специалист - опитен, квалифициран лекар.

Кой лекар ще помогне?

Често се оказва, че първият лекар, с когото трябва да се свържете, е служител на линейка. Освен това, ако е необходимо (в зависимост от причините за припадък), пациентът може да бъде изпратен в болница, където се лекува от общопрактикуващ лекар. В зависимост от ситуацията в процеса на лечение могат да бъдат включени напълно различни специалисти: хирург, невролог, психиатър, кардиолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и други.

Ако се окаже, че причината за припадъка е остър емоционален шок (например зашеметяваща новина), което също често се случва, или например физическо изтощение на тялото в резултат на инфекциозно заболяване или тежък стрес, тогава, в такива случаи може да не се изисква хоспитализация.

Какво да направите, за да избегнете краткотрайна загуба на съзнание

Ако почувствате, че ще припаднете (това обикновено се усеща предварително), трябва незабавно да заемете седнало или легнало положение и да повикате помощ. Няма нужда да се нервирате, това може да влоши ситуацията. Дишайте равномерно и дълбоко, изпийте няколко глътки вода.

По отношение на препоръките за общо укрепване на тялото можем да посъветваме: закаляване, нормализиране на ежедневието, премахване на всякакви стресови ситуации от живота ви, доколкото е възможно, отказ от лоши навици, водене на активен начин на живот и т.н. Естествено, общоукрепващите мерки не трябва да противоречат на възможните противопоказания. Бъдете здрави!

Актуализация: ноември 2019 г

Припадъкът е състояние на безсъзнание, което възниква в резултат на силно кислородно гладуване на мозъка и е придружено от потиснати рефлекси и вегетативно-съдови нарушения. Това е моментна загуба на съзнание.

Припадъкът е описан за първи път от древния лекар Аретей. Гръцкото наименование за припадък (синкопиране, т.е. рязане) от бреговете на Кападокия (съвременна Турция) постепенно достига до Ню Орлиънс, където се присъединява към джаз ритмите на черните оркестри.

Причини за загуба на съзнание

Кората на главния мозък е изключително чувствителна към липсата на кислород. Това е гладуването на кората, което се превръща в основна причина за припадък. Дълбочината и продължителността на припадъка зависи от тежестта и продължителността на кислородния дефицит. Такова гладуване може да се развие чрез няколко механизма:

Церебрална исхемия

Това е недостатъчен кръвен поток през артериите поради:

• емболия, тромбоза, спазъм или стесняване на лумена на кръвоносните съдове, захранващи мозъка от атеросклеротични плаки
• недостатъчен сърдечен дебит
• или венозен застой.

Метаболитни нарушения

• по вид) по време на гладуване
• предозиране на инсулин
• нарушения на усвояването на глюкозата на фона на ензимопатии
• може да има и нарушения в протеиновия метаболизъм с натрупването на ацетоноподобни кетонови вещества, които отравят мозъчните клетки
• Това включва и различни отравяния (вижте)

Класификация на припадъците

В зависимост от основните условия на възникване всички припадъци се разделят на три големи групи.

• Рефлекторните се развиват на фона на болка, силен страх, емоционален стрес, след кашляне, кихане, уриниране, при преглъщане, дефекация, на фона на болка във вътрешните органи и при физическо натоварване.
• синкоп може да възникне при захарен диабет, амилоидоза, прием на антихипертензивни лекарства, болест на Паркинсон, намаляване на обема на циркулиращата кръв или задържане на кръв във вените.
• Кардиогенните са свързани със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Симптоми на припадък

Загубата на съзнание е непосредствено предшествана от период на предвестници:

• гадене, замаяност
• кисел вкус в устата
• , мигане на мушици пред очите, тъмнина в очите
• бледност на кожата и лигавиците

• По време на периода на припадък мускулите са отпуснати и тялото е неподвижно.
• Зениците са разширени и не реагират на светлина, пулсът е рядък и повърхностен, дишането е забавено, кръвното налягане е понижено.
• По време на дълбоко припадък може да се развие неволно уриниране и мускулни крампи.

Припадък при здрави хора

Напълно здрав човек при определени обстоятелства може да доведе себе си до припадък.

Гладуване

По време на строги диети и гладуване мозъкът е лишен от глюкоза и задейства метаболитния път на гладуване на кората. Ако започнете да работите интензивно физически на празен стомах, е напълно възможно да припаднете от глад.

Злоупотреба със сладкиши и прости въглехидрати

Ако ядете само сладкиши или чай с мед, тогава в отговор на приема на въглехидрати панкреасът освобождава част от инсулин в кръвта. Тъй като въглехидратът е прост, той се усвоява бързо и концентрацията му в кръвта е доста висока веднага след хранене. Част от инсулина ще бъде адекватна на това ниво на кръвната захар. Но след това, когато цялата проста захар се използва, инсулинът в кръвта ще продължи да работи и при липса на захар ще започне да разлага кръвните протеини. В резултат на това в кръвта ще навлязат кетонни тела, които ще работят като ацетон, причинявайки метаболитни нарушения в кората на мозъка и причинявайки припадък.

Наранявания

В случай на нараняване можете да загубите съзнание или от силна болка, или поради кървене. И двете състояния рефлексивно причиняват централизация на кръвообращението с натрупване на по-голямата част от кръвта в съдовете на коремната кухина и изчерпване на церебралния кръвен поток.

Задушна стая, стегнат колан или яка

Ако стоите дълго време в дрехи със стегната яка и колан в задушна стая или транспорт, може да припаднете.

страх

При силна уплаха хората с подвижна автономна нервна система могат да припаднат. Подобно нещо може да се наблюдава при истериците, които буквално изключват кората на мозъка със силата на мисълта и въображението.

Други причини

• Ако се потопите в студена вода в жегата, можете да предизвикате спазъм на съдовете на шията и да загубите съзнание.
• Когато човек изкачва планини или голяма надморска височина, парциалното налягане на кислорода в кръвта се увеличава. Кислородът се използва по-малко ефективно от клетките. Може да възникне кислороден глад.
• Ако правите парна баня дълго време и се концентрирате, можете да загубите съзнание. Подобно състояние може да се получи при всеки друг топлинен удар, например слънчев удар.
• Ако се разболеете от вдишване на дим или пушите много цигари, можете да получите метаболитни и хипоксични нарушения в клетките на мозъчната кора.
• Болестта при движение също може да доведе до загуба на съзнание.
• Вторият етап на алкохолна интоксикация може да включва не само сън, но и припадък. По-характерна е загубата на съзнание след алкохолно отравяне.
• По-редките причини включват свирене на духови инструменти или вдигане на тежести.

Припадъци при бременни жени

Бременната жена обикновено не трябва да припада. Макар и в интересна ситуация, се създават множество предпоставки за влошаване на мозъчния кръвоток. Матката, разтегната от плода, оказва силен натиск не само върху вътрешните органи, провокирайки венозен застой, но и върху долната празна вена, нарушавайки венозното връщане към сърцето и донякъде намалявайки порциите кръв, изтласкани от сърцето към мозък. Ето защо, с пораснал корем не се препоръчва:

• самостоятелно се наведе напред и надолу
• носете тесни дрехи или бельо
• притискане на врата с яки или шалове
• спи по гръб.

Веднага след раждането причините за припадък от компресия изчезват.

Втората най-честа причина за припадък при бременни жени е анемията (вижте). По време на бременността желязото се изразходва прекомерно за растежа на нероденото бебе и изчерпва кръвта на майката от основния носител на кислород - хемоглобина. След кръвоизлив при раждане анемията може не само да продължи, но и да се увеличи. Ето защо е толкова важно да се коригира ниският хемоглобин и червените кръвни клетки по време на бременност, да се намали загубата на кръв по време на раждане и да се лекува следродилна анемия (вижте).

Припадаща жена

Нежните дами и млади дами от миналите векове смятаха за добра форма да избягат от всички ежедневни трудности и деликатни ситуации с помощта на банално заклинание за припадък. Това преминаване беше улеснено от тесни корсети, притискащи ребрата и затрудняващи дишането, диетични ограничения, водещи до анемия, и подвижна психика, разхлабена от четенето на френски романи. Героите на Некрасов и Лесков от селски и буржоазен произход много по-рядко страдат от припадък и изобщо не изпитват истерична загуба на съзнание.

Днес жените най-често припадат в пълно здраве поради менструално кървене. Това се случва поради следните причини:

• пренебрегване на приема на желязосъдържащи лекарства в критични дни, които предотвратяват развитието на остра постхеморагична анемия на фона на тежка менструация,
• наличието на нелекувани гинекологични или хормонални проблеми, водещи до нарушаване на контрактилитета на матката и провокиращи менструални болки, лесно облекчаеми с индометацин.

Припадък поради заболяване

Съдови заболявания

Атеросклерозата, стенозата на шийните и мозъчните съдове водят до хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, при които наред с нарушенията на паметта, съня и слуха могат да се наблюдават периодични синкопи с различна продължителност.

Травматични мозъчни наранявания

Нараняванията на главата (сътресения, мозъчни контузии) са придружени от загуба на съзнание с различна дълбочина. Самото припадък е критерият, по който се извършва експресна диагностика на мозъчно сътресение.

Шок

Шокът (болезнен, инфекциозно-токсичен) често е придружен от нарушено съзнание. В случай на наранявания или заболявания на вътрешни органи, болка или токсини предизвикват рефлекторна верига от съдови реакции, водещи до инхибиране на мозъчната кора.

Сърдечни патологии

Дефектите на сърцето и големите съдове провокират недостатъчно освобождаване на кръв в системното кръвообращение и недостатъчно хранене на мозъка. Острият инфаркт на миокарда често се усложнява от загуба на съзнание поради рязко намаляване на сърдечната контрактилност. Също така със синкопа са свързани тежки ритъмни нарушения: синдром на болния синус, предсърдно мъждене, камерно мъждене, напречен сърдечен блок и чести екстрасистоли. Типично нарушение на ритъма, при което има пристъпи на загуба на съзнание, е синдромът на Morgagni-Adams-Stokes.

Белодробни патологии

Например, бронхиалната астма води до нарушения в газообмена между белите дробове и тъканите. В резултат на това кислородът не прониква достатъчно в мозъка. Загубата на съзнание също е придружена от белодробна емболия и белодробна хипертония.

Диабет

Захарният диабет води до загуба на съзнание поради хипогликемия и кетоацидоза, които могат бързо да прераснат в кома. Ето защо е толкова важно да се спазва режимът и дозата на лекарствата, понижаващи глюкозата.

Заболявания, придружени от дразнене на рефлексните зони на блуждаещия нерв

Това е пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, особено деструктивен, причинява свръхраздразнение на вагусния нерв, който също инервира сърцето. В резултат на това се влошават условията за кръвоснабдяване на кората на главния мозък.

Други причини

• Рязкото намаляване на обема на циркулиращата кръв поради кървене, повръщане или диария прави невъзможно адекватното снабдяване на мозъка с кислород.
• Вегето-съдовата дистония не позволява на съдовете своевременно и адекватно да адаптират лумена към изискванията на променящата се външна среда. Резултатът е изключително чести припадъци поради внезапни скокове на налягането.
• Отравянето с невротоксични змийски отрови, алкохол и неговите сурогати и органофосфорни съединения също води до припадък
• Загубата на съзнание може да бъде страничен ефект на невролептици, антихипертензивни средства, блокери на ганглии, транквиланти и производни на изониазид.
• Припадъкът може да бъде следствие от уремия при бъбречна недостатъчност.
• Повишената чувствителност на барорецепторите на каротидния синус може да доведе до синкоп.

Припадъци при деца

Децата страдат от припадъци по същите причини като възрастните. Тъй като адаптивните способности на тялото на детето са слаби, всяко припадък при дете е причина да бъде прегледано от педиатър и невролог. Доста безобидна краткотрайна загуба на съзнание при дете може да крие сериозни заболявания на нервната система или кръвта.

Припадък при тийнейджър

Това често е следствие от бърз растеж. Момичетата по-често страдат от скрита анемия и вегетативно-съдова дистония, младите хора - от дисплазия на съединителната тъкан на сърцето. Например, такъв лек дефект като пролапса на митралната клапа, който най-често засяга слаби, високи млади мъже, почти единствената забележителна проява е притъмняване в очите или загуба на съзнание при внезапно изправяне.

Как се различава припадъкът от загубата на съзнание?

Остра тромбоза, емболия или съдови разкъсвания причиняват исхемичен или хеморагичен инсулт, който може да започне със загуба на съзнание. В този случай загубата на съзнание е по-продължителна и по-дълбока от припадането. Лесно можеше да изпадне в кома.

Епилепсията, придружена от нарушения на съзнанието (например атонични припадъци), също не е съвсем припадък. Основата на епилептичните припадъци е нарушение на възбуждането на нервните клетки на кората. Които предизвикват дисбаланс на възбуждане и инхибиране, като вторично причиняват метаболитни нарушения в невроцитите.

Във всеки случай припадъкът и загубата на съзнание са причина да се окаже спешна помощ и след това да се консултирате с лекар.

Помощ при припадък

• Лице, което е припаднало, трябва да бъде положено на равна повърхност с повдигнати крака над нивото на тялото, като се отстрани, ако е възможно, причината за загуба на съзнание (отстранете от директен източник на топлина, разкопчайте стегнатия колан и яка, освободи шията от ненужни предмети).
• Осигурете приток на чист въздух.
• Оставете амонячните пари да се вдишат.
• Поставете кърпа, напоена със студена вода, върху челото и слепоочията.

Първа помощ при загуба на съзнание

Ако мерките, предприети за обикновен припадък, са неефективни в първите две минути, трябва незабавно да се обадите на екип на Бърза помощ, който може да окаже специализирана помощ и да откара пациента в болницата за лечение и за изясняване на причините за загуба на съзнание.