Дешифриране на сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Сцинтиграфията е ефективен диагностичен метод в трудни ситуации Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Е метод за изследване на жлезата с помощта на радиоизотопи. Сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да помогне за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Добър ден! С вас Диляра Лебедева - авторката на блога „Хормоните са нормални“. Прочетете повече за мен на страницата „За автора“. Искам напълно да посветя тази статия на такова изследване на щитовидната жлеза като сцинтиграфия. Тук ще научите как се провежда процедурата, какви могат да бъдат резултатите от теста и как да ги прочетете.

Сцинтиграфията се извършва отдавна и се е доказала много добре. Това проучване помага да се определи местоположението на жлезата, да се оцени нейната работа и също така да се оцени естеството на фокални промени в нея.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза се извършва с помощта на радиоизотопи на йод 123 и 131, а също така се използва радиоизотопният технеций 99. Този метод е доста безвреден за организма, но има свои собствени показания. Прочетете за тези показания по-долу в статията.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза се основава на ...

Сцинтиграфията се основава на способността на жлезата да улавя йод. Освен това той улавя всеки йод, дори радиоактивен. Тази способност е необходима на жлезата да натрупва йод и впоследствие да синтезира хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза абсорбира йод 100 пъти повече от другите органи и тъкани.

Технеций, подобно на йода, се абсорбира добре, но за разлика от йода, той не се използва при синтеза на хормони и се екскретира много бързо.

С въвеждането на радиоизотоп от йод или желязо от технеций те бързо се абсорбират от кръвта и се разпределят върху тъканта на жлезата. След това се сканира специален брояч в гама камера и информацията се прехвърля в компютър.

Определя се местоположението на жлезата. Формира се картина на разпространението на радиоизотопа в щитовидната жлеза. Определят се възлите "студено" (ниско натрупване) и "горещо" (високо натрупване). Оценява се интензивността на натрупване на радиохимикали.

Техника на сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Преди провеждане на процедурата трябва да се спазват следните условия:

Отменете всички препарати, съдържащи йод, поне 1 месец предварително
В продължение на три месеца преди изследването не се разрешават други рентгеноконтрастни изследвания

Сутрин на празен стомах идвате в проучването, получавате препарат от радиоизотоп от йод или технеций, пиете го и след 30 минути вече можете да закусите. Приберете се и се върнете за сканиране на следващата сутрин. Преминете през процедурата за сканиране за не повече от 30 минути. Това е всичко!

Показания за сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Сцинтиграфията не се прави на всеки пациент със заболяване на щитовидната жлеза. Има индикации за това проучване.

Аномалии в местоположението на щитовидната жлеза
Възли на щитовидната жлеза
Диференциална диагноза на тиреотоксикоза

Други показания са относителни и в изключителни случаи се предписва сцинтиграфия.

Резултати от сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Обикновено най-често се използва сцинтиграфия на щитовидната жлеза за възли. Извършва се, за да се оцени тяхната функционална активност, тоест те установяват дали сами произвеждат хормони. Резултатите могат да включват описания като наличие на „студени“ или „горещи“ възли. Какво е? Ще обясня сега.

„Горещ“ възел означава, че на това място има повече натрупване на лекарства, отколкото в други области на жлезата. Това означава, че има клетки, които абсорбират много йод в големи количества и синтезират от него хормони в същото количество, тоест те работят автономно, без контрол на TSH отгоре.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза също ви позволява да оцените степента на абсорбция на радиоизотоп в цялата тъкан на жлезата. Ако абсорбцията е еднородна и увеличена, това е дифузна токсична гуша. Лошата абсорбция на лекарството е характерна за хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). Намерена е статията за първичен хипотиреоидизъм.Самата процедура се понася добре и няма сериозни последици. Това проучване с използване на технеций 99 се прави дори при кърмачета.

Противопоказание само за сцинтиграфия на щитовидната жлеза бременност, що се отнася до кърменето, то може да бъде възобновено още 24 часа след процедурата.

С топлина и грижа, ендокринолог Диляра Лебедева

Радионуклидният анализ е един от най-ефективните методи за изследване на щитовидната жлеза в съвременния свят. Това е специфичен преглед, по време на който във вената на пациента се инжектира специална течност или се приема перорално капсула, чието движение се контролира от изотопно лъчение.

Подготовка за сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Сцинтиграфията (не стенография, сценография) на щитовидната жлеза включва вид диагноза, по време на която се разкриват функционалните характеристики на този орган на вътрешната секреция, както и нарушения в работата му. Най-често се предписва такъв преглед при съмнение за рак. Поради специалните специфики на поведението, сцинтиграфията на щитовидната жлеза не се предписва във всеки случай.

Изследването се извършва само по указание на лекар, ако са налице следните показания:

Нетипично поставяне на щитовидната жлеза;
История на излагане на радиация;
Диагностицирана тиреотоксикоза;
Многобройни нодуларни новообразувания във всеки от лобовете;
Развитието на патологии под формата на допълнителни лобове.

Във всички останали случаи това проучване се заменя с други видове изследвания. Сцинтиграфското изследване е доста скъп диагностичен метод, тъй като медицинските институции, които го провеждат, трябва да имат на разположение специален ядрен реактор с възможност за производство на фармацевтични изотопи.

Следователно, най-често този метод за анализ на състоянието на паращитовидната жлеза и региона е достъпен само в големите градове на нашата страна.

Задължително изискване за лечебните заведения, които разполагат с такива реактори, е стриктното и стриктно спазване на мерките за безопасност по време на експлоатацията на тези съоръжения. Освен това такова оборудване, със съхраняваните в него материали, трябва да бъде адекватно охранявано.

Как се извършва сцинтиграфия

Този диагностичен метод се основава на такава специфична характеристика на ендокринната жлеза като способността да абсорбира и натрупва йодидни съединения, включително радиоактивен йод. Въпреки страховитото име, дозите на прилагания изотоп са толкова малки, че практически не увреждат тялото на пациента.

Всички компоненти на използваните лекарства се отличават с това, че се унищожават много бързо и се отделят независимо от тялото за много кратък период от време.

Така че, ако сравним тази процедура с изследване с помощта на рентгенови апарати, тогава съотношението на обема на лъчението в този случай няма да бъде в полза на последното. Радионуклидната диагностика, както и много други методи за хардуерна диагностика, има свои собствени противопоказания.

А именно:

Всяка гестационна възраст и период на кърмене;
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
Скорошна лъчева терапия, радионуклидни изследвания на бъбреците или други органи.

В същото време детската възраст на пациентите не е противопоказание за изследване с помощта на радиофармацевтични реактиви. Тъй като тиросцинтиграфията включва използването на реагент като йод, тогава месец преди процедурата е необходимо да спрете да ядете храни, богати на това съединение.

Какво е сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Необходимо е да се отменят антисептици на базата на йод, като Lugol, както и хормонални лекарства на щитовидната жлеза. Неспазването на следните изисквания може да доведе до факта, че сцинтиграмата в крайна сметка ще покаже неправилни резултати.

Седмица преди радионуклидното изследване на щитовидната жлеза е необходимо да се изключат от приема такива лекарства като:

Аспирин;
Нитроглицерин;
Бисептол;
Мерказолил;
Стрептоцид;
Пропилтиоурацил.

Директната подготовка за тази хардуерна процедура не отнема много време и се състои в това, че ден преди нея, сутрин, пациентът приема орален реагент на базата на йодни изотопи. Или веществото се прилага интравенозно. Като правило, когато се използва този вид изображения, се използват лекарства като Йод-131, Йод-123, Технеций-99. Първите 2 вещества се приемат на празен стомах от пациента. Ако изследването се извършва с технеций, реагентът се прилага интравенозно.

Можете да приемате храна половин час след приема на тези вещества.

Преди да започнете процедурата по тиросцинтиграфия, трябва да премахнете всички метални предмети от тялото, било то бижута или протези. Пациентът се поставя по гръб и се поставя в апарата. Времето, през което се извършва проучването, варира около половин час.

Отзиви на пациенти за сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Ако радиофармацевтикът е равномерно разпределен върху клетките на изследваната жлеза, тогава можем да говорим за наличието на дифузна токсична гуша. В случай, че нивото на реагента е намалено, има хипотиреоидизъм, характеризиращ се с дефицит на хормони на фона на намалена функционална активност на щитовидната жлеза.

В случай на повишена нужда може да се предпише повторна сцинтилация.

Това се случва в случаите, когато в хода на функционирането има промяна в работата на отделни области на щитовидната жлеза. Така че, по отношение на онкологичните заболявания, тук можем да говорим за рак на етапа на рецидив или за активно образуване на метастази. В този случай в ендокринната жлеза възниква повишено образуване на хормон като тиреоглобулин. Това обстоятелство показва спешността на извършването на повторно радионуклидно изследване на жлезата. Трябва да се помни, че интервалът между първоначалния и повторния анализ не трябва да бъде по-малък от 2 месеца.

След приключване на анализа сцинтиграмата на пациента се дешифрира, по време на която се вземат предвид редица фактори:

Местоположението на щитовидната жлеза спрямо други органи;
Размерът и външният вид на жлезата;
Наличието или липсата на възли с хиперфиксация на въведения реагент.

В зависимост от тези състояния, в описанието на ендокринната жлеза на пациента, те казват за наличието на така наречените "горещи" и "студени" области в нея. "Горещите" зони показват, че радиоизотопът се е натрупал в големи количества. Това е типично за заболявания като нодуларна гуша от токсичен характер или токсичен тип аденом. "Студените" точки при декодиране на сцинограми показват, че клетките на щитовидната жлеза в тези области не реагират на радионуклиди. Това може да показва тяхното нефункционално състояние. Най-често такива области се откриват в присъствието на различни новообразувания, и по-специално - онкология. За да се изяснят резултатите от извършената процедура, често се предписва биопсия.

Странични ефекти на сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Въпреки факта, че в процеса на това инструментално изследване се използват радиоактивни йодни изотопи, ефектът от радиацията е практически намален до нула. В по-голямата си част всички странични ефекти на тиросцинтиграфията се свеждат до индивидуална непоносимост към елементите на използваните лекарства.

Има следните видове случайни явления след сцинтиграфия на щитовидната жлеза:

Алергични реакции с различна тежест, възникващи върху отделните компоненти на използваните реагенти;
Промени в кръвното налягане, както нагоре, така и надолу;
Чести позиви за уриниране
Появата на гадене или повръщане, които обаче бързо преминават;
Замайване, сърбеж на мястото на инжектиране, слабост;
Появата на усещане за топлина, появата на зачервяване (както се вижда от отделни отзиви на пациенти).

В случай, че тези симптоми не изчезнат с течение на времето, е задължително да се консултирате с Вашия лекар или други медицински специалисти.

Какво е сцинтиграфия на щитовидната жлеза (видео)

Като цяло трябва да се отбележи, че такъв метод за образна диагностика и диагностика като сцинография на щитовидната жлеза може да се извършва толкова често, колкото е необходимо, тъй като процедурата е абсолютно безопасна и няма вреда от нейното използване.

Това е метод за радиационно изследване, основан на способността на тъканта на жлезата да абсорбира йод. За разлика от други методи на изследване, сцинтиграфията на щитовидната жлеза ви позволява да получите двойна информация: както за структурата на органа, така и за неговата функция. С участието на йод във фоликулите на жлезата се синтезират хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, които играят важна стимулираща роля във всички функции на тялото. Колкото по-малко тъканта на жлезата асимилира йод, толкова по-малко се образуват хормони и обратно. Съответно се развива хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

За изследване на жлезата се използват „белязани“ йодни атоми - радиоизотопи, които се произвеждат от действието на мощна енергия, което води до излъчване на гама лъчи от атома. Тези йодни изотопи включват I (123) и I (131), както и технеций TC (99). Когато в тялото се въведе определена доза йоден изотоп, той се натрупва от жлезата, след известно време пациентът се поставя под записваща гама камера. Принципът му на действие се основава на кристали, които, когато гама лъчите, излъчвани от жлезата, ги ударят, започват да светят.

Тези сигнали се приемат, преобразуват и анализират от компютъризиран рекордер, който ги преобразува в изображение, което се отпечатва на хартия. Оттук и името на метода: от латинския scintillo - да искри, да искри и от гръцки grafo - да пише, тоест да записва блясъка. Методът не е нов, изобретен е през 1911 г., влезе в медицинската практика през 50-те години на миналия век, но непрекъснато се усъвършенства, а съвременните гама скенери позволяват да се получи триизмерно (3D) цветно изображение на орган.

Важно! Не се страхувайте от радиация по време на сцинтиграфия. Дозата на изотопа е минимална и се екскретира много бързо от организма.

Защо се прави сцинтиграфия на щитовидната жлеза?

Изследванията с помощта на радиоизотопи - сцинтиграфията или скринирането на щитовидната жлеза имат свои собствени индикации и противопоказания, както всяко проучване, свързано с радиация.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза се прави, ако пациентът:

аномалия в развитието или местоположението на жлезата, открита чрез ултразвук;
наличието на възли в жлезата;
наличието на тумор;
за изясняване на естеството на патологията, открита чрез ултразвук;
за определяне на функцията на жлезата и образуванията (възлите), открити в нея.

Единственото противопоказание за изследването е бременността. Възможно е изследване на жена през периода на кърмене, при условие че тя се въздържа от хранене в рамките на 24 часа след приложението на лекарството.

Важно! В случай на непоносимост към йод се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза с технеций Tc (99), която не предизвиква странични ефекти.

Как да се подготвим за прегледа?

Подготовката за сцинтиграфия на щитовидната жлеза изобщо не е трудна, не нарушава обичайното ежедневие и диета. Трябва да изпълните само 2 условия:

Трябва да са поне 3 месеца след последното проучване, свързано с радиация: рентгенова снимка, компютърна томография, ангиография, ЯМР с въвеждането на контрастно вещество.
Спрете приема на лекарства, съдържащи йод, както и спазването на диета, богата на йод 1 месец преди сцинтиграфията.

Трябва да предупредите лекаря за всичко това предварително и да вземете решение за времето на изследването.

Как се извършва сцинтиграфия?

Тези, които са правили сцинтиграфия на щитовидната жлеза, знаят добре, че тази процедура е доста проста, тя се провежда на 2 етапа:

Приложение на лекарството.
Сканиране в гама камера.

На първия ден сутринта пациентът идва в клиниката, инжектира му се радиоактивен изотоп - интравенозно или му дават да пие. След 24 часа, когато радиоизотопът се натрупа в жлезата, пациентът се връща. Поставя се под гама скенер, машината сканира в няколко проекции и изображението се записва. Средно процедурата отнема 30 минути.

Важно! Къде може да се направи сцинтиграфия на щитовидната жлеза? Извършва се в отделенията по радиоизотопна диагностика на онкологични диспансери, държавни и частни клиники - само по посока на ендокринолог.

Има ли странични ефекти?

Доста рядко се наблюдават странични ефекти при сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Те се проявяват в 2 форми: непоносимост към йод и вегетативни реакции. При непоносимост към йод пациентът развива световъртеж, обща слабост, сърбящ кожен обрив, оток. Вегетативните реакции се проявяват чрез краткотрайно усещане за топлина, зачервяване на лицето, зачервяване на кожата, които изчезват сами в рамките на 24 часа.

Важно! За да се избегнат странични ефекти, алергии, процедурата може да се извърши с помощта на технеций Tc радиоизотоп (99).

Какво разкрива сцинтиграфията, как се оценяват нейните резултати?

Този метод ви позволява да определите:

Функционалната активност на жлезата се основава на количеството йод или технециеви радиоизотопи, абсорбирани от нея. Колкото повече е луминесценцията на тъканта на органа, толкова по-висока е неговата активност.
Наличието на възли - "горещи" и "студени" области в тъканта.

Новообразуванията в жлезата (кисти, гуша, тумори) се различават от нормалната тъкан по способността им да натрупват йод. Обикновено желязната сцинтиграма е с еднакво тъмен цвят, симетрична и има формата на пеперуда. По-тъмните области се наричат \u200b\u200b„горещи“ възли. На цветна сцинтиграма те са оцветени в оранжево и червено, което показва области с повишена активност с токсична гуша, нодуларен тиреоидит.

„Готините“ възли са по-светли области, а в цветните изображения те имат цвят от син до виолетов. Те посочват области с намалена функция, което се случва с кисти и тумори, включително рак.

Защо се прави паратироидна сцинтиграфия?

Какви са паращитовидните жлези и защо правят своята сцинтиграфия? Паращитовидните жлези са разположени зад и от двете страни на щитовидната жлеза, броят им може да бъде от 4 до 12. Те отделят 2 вида антагонистични хормони: паратиреоиден хормон, който повишава нивата на калций, и калцитонин, който, напротив, помага за отстраняване на калция от тялото.

Методът за изследване на тъканите - сцинтиграфия на щитовидната жлеза - се използва за определяне на структурни промени в органа; за извършването му се използват радиоизотопи. Технологията помага да се определи колко добре се представя щитовидната жлеза.

Сцинтиграфският метод е известен от дълго време и редовно получава положителни отзиви от пациенти и лекари: с помощта на изотопи е лесно да се определи положението на жлезата, както и състоянието на нейните тъкани и наличието на фокални промени.

За процедурата се използват радиоизотопи на йод 131 и 123, както и радиоизотопът технеций 99. Веществата са безопасни за здравето, но ако са противопоказани, могат да навредят на здравето.

Как работи технологията?

Сцинтиграфският метод се използва поради способността на жлезата да улавя и задържа йодни молекули, дори ако те са радиоактивни. За производството на хормони е необходим микроелемент, без който нормалното функциониране на организма е невъзможно. Щитовидната жлеза използва 100 пъти повече йод, отколкото останалата част от човешкото тяло.

Технеций има свойства, подобни на йода, но той се екскретира от тялото десет пъти по-бързо от йода, а също така не се използва от клетките на органите и тъканите за никакви процеси.

Когато радиоизотопите на веществата се въвеждат в организма, жлезата бързо ги абсорбира и те се разпределят в тъканите на органа. След това започва процедурата за сканиране в гама камера, която показва на щитовидната жлеза "оцветена" с изотопи в видео режим на монитор на компютъра.

Получената картина показва къде радиоизотопите се събират в по-големи количества (горещи зони), а къде - в най-малките (студени зони).

Видове сцинтиграфия

За точно определяне на диагнозата се използват няколко техники сцинтиграфия:

томографски - за провеждане се използва еднофотонен емисионен томограф, чиито данни помагат за съставянето на триизмерен модел на зоната;
статичен - процедурата се извършва приблизително 40-60 минути след въвеждането на радиоизотопа, тя се показва на екрана под формата на поредица от изображения, показващи натрупването на веществото;
динамичен - извършва се в рамките на 1-3 часа, получените данни са подробни и съставят пълна картина на разпространението на радиоизотопите в щитовидната жлеза;
равнинна - процедурата създава картини на перпендикулярни проекции на органа.

Показания за

Съществуват редица индикации и противопоказания за диагностициране на щитовидната жлеза с помощта на сцинтиграфия. Преглед от ендокринолог се предписва, ако патологиите са идентифицирани с други диагностични методи:

неправилно разположение на жлезата;
наличието на топли и студени възли (хиперфункциониращи и неработещи);
вродени патологии за развитие или структура;
тиреотоксикоза (повишено производство на хормони).

Най-голямата загадка е тиреотоксикозата, тъй като повишената секреция на хормони може да бъде свързана с определени заболявания.

Често се диагностицира с тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза, аденом на хипофизата. Но хиперфункция се отбелязва и при VSD, автоимунна офталмопатия.

Противопоказания

Сцинтиграфия не може да се извърши, както и непоносимост към инжектираните вещества. Относителните противопоказания включват кърмене. Невъзможно е да се предпише диагностика при тежко състояние на пациента, тъй като тя продължава дълго време. След процедурата лекарите препоръчват да не се свързвате с деца и бременни жени поради наличието на радиоизотопи в тялото.

Подготовка за диагностика

Процедурата за сцинтиграфия е проста, но изисква внимателна подготовка за изследването. Те започват да се подготвят след няколко месеца:

90 дни преди прегледа - спират да правят ЯМР, урография и друга диагностика, свързана с контрастни вещества;
за 30 дни - продукти с високи концентрации на йод (морски риби, скариди, водорасли) се отстраняват от диетата;
след 3-6 месеца е необходимо да се отмени лекарството "Cordaron" или "Amiodarone";
30-60 дни преди прегледа, спрете да пиете лекарства с йод, както и хормони на щитовидната жлеза (3 седмици);
7 дни преди диагнозата изключете приема на нитрати, аспирин, антибиотици, мерказолил и пропилтиуурацил.

Освен това пациентът разказва на лекаря за лекарства, които не са включени в този списък, но той ги приема. Преди самата процедура не е необходимо да се изключва закуската и приема на вода.

Забранено е да се използва алкохолен разтвор на йод за всяка процедура. След сцинтиграфията лекарите препоръчват да се пие повече вода за бързо отстраняване на веществата.

Процедура

Специални отдели са оборудвани за сцинтиграфия. Необходимо е да пристигнете в клиниката предварително, за да може медицинската сестра или друг персонал да попълни необходимата документация. По-нататъшните действия са както следва:

Пациентът се поставя катетър в лакътната вена и след това се инжектира радиоизотоп.
Процедурата започва средно за 5-10 минути. По това време пациентът лежи неподвижно, диша спокойно, плитко, така че снимките да са ясни и надеждни.
Понякога преди диагнозата пациентът пие чиста вода, за да увеличи обема на кръвта, да разшири съдовото легло.
След това преминете към анализа на получените изображения. Понякога се поставя втора диагноза след 3-6 часа.
В редки случаи се изисква втора сцинтиграфия след 24 часа, за да се оцени процесът на изчистване.

Ако всичко е направено правилно, изискванията за подготовка са изпълнени, тогава страничните ефекти се появяват изключително рядко.

Възможна вреда за процедурата

След прегледа пациентът незабавно се освобождава у дома с получените изображения. Веднага след пристигането си човек трябва да си вземе душ, за да сведе до минимум ефекта от радиоизотопите, не забравяйте да измиете косата си с шампоан и да изпратите всички неща на миене.

Спомагателните материали - тампони, превръзки и пластири - се изхвърлят в болницата в специален контейнер, чието съдържание след това се изхвърля.

Веднъж диагностициран, пациентът не може да облъчва други хора. Но за да се предотврати повторно заразяване на самия човек, се препоръчва да се спазва хигиената на ръцете му, да се измиват старателно след всяко посещение в тоалетната. В единични случаи има странични ефекти на сцинтиграфията:

гадене или рядко повръщане;
алергия;
намаляване или увеличаване на налягането;
често уриниране.

Лекуващият лекар е отговорен за декодирането на резултатите., но вече на етапа на диагностика специалистите могат да дадат някои описания на изображенията.

Резултати от проучването

При изследване на щитовидната жлеза обикновено се проверяват възлите, които са се превърнали в индикация за сцинтиграфия.

Снимките помагат да се определи:

студени възли, които не абсорбират изотопи - възникват при колоидна гуша и тумори;
горещите възли, абсорбиращи активно въведените вещества, се появяват при заболявания, свързани с функционирането на щитовидната жлеза, като при токсична гуша или аденом.

Ако жлезата слабо абсорбира въведените компоненти, има съмнение за хипотиреоидизъм, а ако интензивно - за дифузна токсична гуша.

Сцинтиграфията е надежден, безопасен и относително бърз начин за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Правилната подготовка и разглеждане на противопоказанията предотвратяват страничните ефекти.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е изследване, което изследва структурата и функцията на даден орган. За целта във вената се инжектира специално контрастно вещество или пациентът поглъща капсула с радиофармацевтик за последващо записване на лъчение.

Какво е

Сцинтиграфията е тест, основан на способността на щитовидната жлеза да улавя, съхранява и отделя йод. Тя консумира този микроелемент повече от други органи, тъй като необходим е за производството на хормони. Така че можете да изследвате здравето на щитовидната жлеза.

Когато се извършва сцинтиграфия, в тялото се инжектират препарати от радиоактивен йод 131 или технециев изотоп. Такива вещества се абсорбират и след това се транспортират през тъканите на тялото. Те се натрупват в щитовидната жлеза много по-бързо.

След това в гама камера се сканира предната област на шията (за това се използва специален брояч). Данните, получени по време на сцинтиграфията, се прехвърлят на компютър. Тук се провежда техният анализ, който ви позволява да създадете точен математически и триизмерен модел.

Сцинтиграфията не предвижда пункция на вената, йодният препарат се инжектира в тялото през устата. В някои случаи се прилага интравенозно.

Понякога тестът се прави след отстраняване на щитовидната жлеза. Изотопите не участват в синтеза на тиреоидни хормони. Те се екскретират в бъбреците, което свежда до минимум възможните странични ефекти.

Сцинтиграфията помага да се определи точното местоположение на щитовидната жлеза и с помощта на радиоизотопи лекарят е в състояние да идентифицира областите на тяхното натрупване и интензивност. Ако има злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза, тогава такъв диагностичен преглед помага да се определи локализацията на метастазите.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфията се предписва в такива случаи:

анатомично неправилно местоположение на органа;
аномалии в развитието или структурата на жлезата;
диференциална диагноза на тиреотоксикоза;
съмнение за злокачествено образувание;
наличието на нефункциониращи възли в тялото;
нарушения на калциевия метаболизъм, причинени от дисфункции;
дифузна токсична гуша;
синдром на Plummer или тиреотоксичен аденом;
аденом на хипофизата;
синдром на де Куервен;
автоимунен тиреоидит;
автоимунна офталмопатия;
вегетативна дистония.

Сцинтиграфията има абсолютно противопоказание за провеждане - бременност по всяко време. Диагностика също не се извършва, ако пациентът има непоносимост към някое радиоактивно лекарство.

Относителните противопоказания включват кърмене. Жените се съветват да се въздържат от хранене на детето, докато лекарството е напълно отстранено от тялото (не повече от 48 часа).

Къде се прави сцинтиграфия?

Процедурата се извършва в големи диагностични центрове със специално обучен персонал. Такива центрове трябва да имат медицински ядрен реактор, който може да синтезира изотопи. Процедурата е скъп и високотехнологичен преглед. Сцинтиграфията се извършва само по указание на ендокринолог.

Всички диагностични центрове спазват всички мерки за безопасност, свързани с използването на радиоактивни материали. Такива обекти са защитени в съответствие с приложимото законодателство.

Обучение

Преди изследването е забранено да се приемат всички препарати, съдържащи йод, в продължение на един месец. Изключение правят лекарствата, предписвани за лечение на заболявания. Не се препоръчва да се правят всички изследвания с използване на рентгеноконтрастни вещества в рамките на 3 месеца.

Седмица преди извършването на сцинтиграфията не се препоръчва да се вземат лекарства:

пропилтиоурацил;
стрептоцид, бисептол и други сулфатни лекарства;
мерказолил;
ацетилсалицилова киселина;
нитроглицерин и други нитрати.

Не можете да ядете преди такъв преглед. Пациентът пие препарат от изотопа на йод (или технеций). На следващия ден се извършва сканиране. Дозировката на тези изотопи е безопасна за здравето.

Лекарят може да направи сцинтиграфия въз основа на изотопа технеций-99. В този случай не се изисква специфична подготовка за проучването. Това вещество не участва в производството на хормони на щитовидната жлеза. В някои случаи се препоръчва да се извърши допълнително изследване въз основа на йодни изотопи.

Как се прави изследването

Сцинтиграфията включва използването на радиофармацевтици. MIBI и Technetril са етикетирани с изотоп технеций-99. Pertechnetate е разтвор на чист радиоактивен технеций. Въведени на пациента интравенозно. Препаратът на радиоактивен йод 123 се използва под формата на таблетки за перорално приложение.

След като пациентът е взел лекарство с технеций или йод, той идва в диагностичната лаборатория за сканиране и фиксиране със специални устройства на гама-лъчение. За да направи това, той трябва да легне по гръб на дивана. С помощта на устройството се измерва всеки възел на щитовидната жлеза, на монитора се излъчва висококачествено изображение.

За ранно откриване на онкологични патологии, сцинтиграфията се извършва с помощта на гама камера. Той записва количеството радиация, излъчвано от изследваните райони. Камерата включва:

детектор;
фотоумножителна тръба;
оловни колиматори;
компютър със специализирано оборудване, който заснема изображение въз основа на информация за разпространението на радиоизотопен препарат.

По време на процедурата пациентът е в камерата за не повече от 30 минути. След извършване на сцинтиграфията, изследваният може да напусне лечебното заведение: не се изискват допълнителни процедури. Тъй като изотопните лекарства се отстраняват от тялото в рамките на 24 часа след сцинтиграфията, след радиоизотопната диагностика не е необходимо да приемате допълнителни лекарства, да ограничавате диетата и физическата си активност.

Декодиране на резултатите

Сцинтиграфията се извършва за откриване на възли в щитовидната жлеза и определяне на степента на тяхната активност. Лекарят определя колко активно те образуват хормони.

Във връзка с това възлите условно се разделят на студени и горещи. Студените възли не натрупват радиоактивен йод. Това се случва с нодуларна колоидна гуша или туморни патологии на щитовидната жлеза. В горещите възли радиоактивният изотоп се натрупва постоянно. Това се случва с токсична гуша или аденом.

Сцинтиграфията има следните предимства:

излагането на радиация не причинява вреда на пациента, само в редки случаи се развиват алергични реакции;
малко количество гама-лъчение помага да се провежда този вид изследване на щитовидната жлеза всеки месец;
процедурата дава възможност да се оценят не само структурните особености на жлезата, но и нейната функция;
сцинтиграфията може да определи количествено степента на увреждане на щитовидната жлеза;
не изисква сложна подготовка, пациентът трябва да ограничи употребата на продукти на основата на йод и да спре приема на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от изследването;
такава диагноза не причинява болка;
след извършване на сцинтиграфията не е необходимо да се използват допълнителни лекарства и да се извършват възстановителни процедури.

Основният недостатък на сцинтиграфията е нейната висока цена.

Недостатъците на такова проучване могат да бъдат разграничени:

по-малко остро изображение от компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс;
продължителността на самата процедура;
контакт на пациента с радиоактивни елементи;
висока цена;
сравнителна недостъпност, тъй като сцинтиграфията може да се извърши само в няколко големи града на страната.