Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби. Предимства и недостатъци на методите. Методи и последствия от лечението на непроходимост на тръбите. Лапароскопия Как се нарича анализът за проходимостта на фалопиевите тръби

Анна Миронова

Време за четене: 11 минути

А А

Една от основните диагностични точки при определяне на безплодието е проходимостта на фалопиевите тръби. Този тест е включен в задължителните ключови пет метода за изследване на безплодието, в допълнение към прегледа на стола, както и ултразвуковото, инфекциозното и хормоналното изследване.

Всеки втори пациент, лекуващ безплодие, има адхезивен процес в таза или нарушения във функционирането на фалопиевите тръби.

Диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби

Фалопиевата тръба е преди всичко вид проводник на яйцето от яйчника до матката. Днес има много методи за оценка на качеството на тази транспортна функция на фалопиевите тръби и в някои случаи може да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби. Основните методи за определяне на качеството на тази функция са:

• Анализ за определяне на нивото на антитела срещу хламидия (в кръвта);
• Събиране на анамнеза;
• Хидросонография;
• Хистеросалпингография;
• Лапароскопия;
• Хистероскопия.

Хистеросалпингография

Това изследване се провежда във фоликуларната фаза на цикъла на рентгенов апарат. Тя ви позволява да определите:

• Наличието на патологии на ендометриума (състоянието на маточната кухина);
• проходимост на фалопиевите тръби;
• Наличието на малформации (седловидна или двурога матка, вътрематочна преграда и др.).

С този вид диагноза Възможни са както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. . В сравнение с лапароскопията несъответствията варират от петнадесет до двадесет и пет процента. Поради това методът HSG се счита за по-малко информативно изследване на фалопиевите тръби от хромосалпингоскопията и лапароскопията.

Как върви изследването:

1. Въвежда се в цервикалния канал на пациента катетър към маточната кухина;
2. Маточната кухина през катетър изпълнен с контраст (веществото, в случай на проходимост на тръбите, навлиза в кухината на малкия таз);
3. се правят снимки . Един (в началото на процедурата) за оценка на формата на маточната кухина, яснотата на нейните контури, наличието на патология и проходимостта на тръбата. Второто е да се оцени формата на тръбите и естеството на разпределението на течността в тазовата кухина.

Предимства на хистеросалпингографията:

• Не е необходима анестезия;
• Може би амбулаторна процедура;
• Неинвазивен метод (без проникване на инструменти в коремната кухина);
• Добра поносимост (дискомфортът е равен на инсталирането на вътрематочно устройство);
• Няма никакви усложнения.

Недостатъци на хистеросалпингографията:

• неприятна процедура;
• Облъчване на тазовите органи;
• След процедурата трябва внимателно да се предпазите по време на менструалния цикъл;
• Липса на 100% увереност в проходимостта на тръбите.

хидросонография

Широко използвана техника, която ви позволява да провеждате изследване с контраст. Силно чувствителна, лесно поносима процедура, която предоставя богатство от ценна информация.

Как върви изследването:

1. Подлага се пациентка, лежаща на гинекологичен стол проверка за изясняване на страната на отклонението на матката;
2. Въведено огледала във влагалището, след което в шийката на матката изложени обработка ;
3. Тънък слой се вкарва в маточната кухина катетър за изследване на цервикалния канал;
4. В края на катетъра, след въвеждането му, се надува балон, за да се предотврати изпадането на катетъра от маточната кухина;
5. Вмъква се във влагалището ултразвукова сонда (вагинален);
6. През катетъра въведени топло физиологичен разтвор , след което течността навлиза във фалопиевите тръби.

Предимства на хидросонографията:

• Без излагане на рентгенови лъчи;
• Възможност за провеждане на изследвания в реално време;
• По-ясно идентифициране на хидро- или сактозалпинкс;
• По-лесна поносимост на процедурата, отколкото при HSG;
• Тази техника е безопасна, за разлика от HSG, след което е необходимо внимателно да се предпазите.

Недостатъци на хидросонографията:

• Ниска точност на резултатите в сравнение с HSG

Лапароскопия

- модерен метод на хирургична операция за изследване на органи отвътре без разрез и с помощта на гастроскоп (лапароскоп). Извършва се за диагностика на заболявания и изследване на тазовите и коремните органи, както и за хирургично лечение.

Показания за лапароскопия:

• Безплодие през годината (при постоянен сексуален живот без използване на контрацептиви);
• Хормонална патология;
• Тумори на яйчниците;
• Подозрение за сраствания или ендометриоза;
• Ендометриоза на перитонеума (придатъци);
• Доброволна стерилизация (лигиране на тръбите);
• Съмнение за апоплексия на яйчниците;
• Съмнение за извънматочна бременност;
• Подозрение за усукване на туморната дръжка на яйчника;
• Съмнение за перфорация на матката;
• Подозрение за руптура на пиосалпинкса (или киста на яйчника);
• Загуба на флота;
• Остър салпингоофорит при липса на резултати от консервативната терапия в рамките на 1-2 дни.

Предимства на лапароскопията:

Предимствата на процедурата са безспорни при необходимия опит и квалификация на специалистите.

• Ниска инвазивност (намаляване на болката след операция);
• Бързо възстановяване (един до два дни) на физическите функции;
• Намален риск от образуване на сраствания след операция;
• Кратък период на престой в болницата;
• Предимство в козметичен смисъл: по-малко забележими следи от убождане (5-10 мм) в сравнение с белези след отворени операции;
• Намаляване на риска от развитие на херния след операция, поради липсата на широка тъканна дисекция;
• Рентабилност (въпреки по-високата цена на операцията), поради спестяване на лекарства, намаляване на рехабилитацията и болничния период.

Недостатъци на лапароскопията:

• Високата цена на инструментите и техническото оборудване за операцията;
• Възможни специфични усложнения (нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система, белодробна и др.);
• Не всички специалисти имат достатъчно опит, за да извършат тази операция;
• Рискът от увреждане на анатомичните структури (ако лекарят няма необходимата квалификация и опит).

Ж хистероскопия

Тази процедура е един от най-точните методи за визуално изследване на състоянието на маточната кухина с помощта на хистероскоп, благодарение на който могат да бъдат открити различни вътрематочни заболявания.

Характеристики на процедурата:

• Бавно въвеждане на хистероскопа;
• Изследване с негова помощ на цервикалния канал, самата кухина и всички стени на матката;
• Изследване на зоните на устията на двете фалопиеви тръби с изследване на цвета, дебелината и равномерността на ендометриума.

Предимства на хистероскопията:

• Широки възможности за диагностика, благодарение на изследването на органите отвътре;
• Възможност за поставяне на точна диагноза;
• Възможност за откриване на скрити заболявания;
• Възможността за биопсия (за определяне на наличието на ракови клетки или естеството на тумора);
• Възможността за извършване на операции за отстраняване на тумори, миоми, огнища на ендометриоза, като същевременно се запазват репродуктивните свойства на матката;
• Възможността за своевременно спиране на кървенето и запазване на важни органи по време на операция, както и прилагане на микроконци;
• Сигурност за съседните власти;
• Минимален риск от последващи усложнения;
• Възможност за редовен контрол върху развитието на заболяванията;
• Възможност за щадящ аборт, безопасен за последваща бременност;
• Естетика (без белези).

Недостатъци на хистероскопията:

• Ограничено действие. С помощта на хистероскопия е възможно ефективно да се решат проблеми, свързани със заболявания на шийката на матката и самата матка. Други органи на репродуктивната система не се решават с този метод, за тях е предвидена лапароскопия.

Основната цел на жената е раждането на деца, но не всеки е надарен с този дар. Огромен брой жени се борят с ужасна диагноза и значителен процент преодоляват болестта. Нарушаването на тръбите и наличието на сраствания в областта на таза се откриват при всяка втора жена, която се е обърнала с проблема с невъзможността за забременяване. Ето защо един от ключовите тестове в диагностиката и лечението на безплодието е тестът за проходимост.Как се извършва тази манипулация не е известно на всяка жена, следователно, когато лекарят даде направление за този тест, много хора се страхуват много от предстоящото. процедури поради незнание. Всъщност тук няма нищо ужасно.

В момента лекарите в арсенала си имат няколко метода за изследване на проходимостта.Как се извършват тези процедури, какви са предимствата и недостатъците на всеки метод? Тези въпроси винаги интересуват пациентите.

Метод първи - хистеросалпингоскопия

Хистеросалпингоскопията е една от най-информативните възможности за изследване в гинекологията. Диагностиката има висока точност на резултата, което позволява незабавно да се опровергае или потвърди безплодието и някои други проблеми. Същността на процедурата е, че в матката на жената се инжектира специален разтвор, който запълва тръбите. Ако всичко е нормално, течността веднага се появява в коремната кухина. Определете местоположението на течността с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи. Това е най-точният разходен тест в зависимост от метода на свещи на инжектираната течност. Процедурата най-често се извършва без анестезия и е придружена от дискомфорт, а в рамките на няколко часа след нея е възможно леко кървене. Преди теста не забравяйте да проверите и използвате контрацептиви, дори ако бременността не е настъпила дълго време.

Метод втори - лапароскопия

Лапароскопията има по-висока точност на резултата за проходимостта на фалопиевите тръби. Как се извършва тази процедура? Извършва се след цялостен преглед, като се правят 2-3 разреза по 1 см на корема и се поставят специални оптични тръби за вътрешно изследване на органите. С тази процедура могат да бъдат открити и елиминирани други заболявания като ендометриоза и миома. Лапароскопията е ефективен, но технически сложен и скъп метод.

Метод трети - пертубация

Пертубацията е един от начините за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Как се прави този тест е ясно от второто име - „издухване“. Състои се в следното: със специално устройство в маточната кухина се вкарва въздух. Ако тръбите имат добра проходимост, тогава въздухът веднага навлиза в перитонеума. Тази процедура, подобно на други, се извършва чрез изследване на пациента за латентни инфекции. Противопоказания са остри хронични заболявания на репродуктивната система, зацапване, тумори в матката и придатъците, ерозия.

С диагнозата "безплодие" при цялостен преглед е необходимо да се провери проходимостта на фалопиевите тръби. Ултразвук, рентген, лапароскопия, хистеросалпингоскопия - всички тези видове диагностика са насочени към възстановяване на основното щастие в живота - способността да имате деца.

Всеки знае до какви последствия може да доведе лошата проходимост на фалопиевите тръби: това са тръбна бременност и дори безплодие. Ето защо няма съмнение за необходимостта от навременна диагностика. Но не всеки знае как да провери проходимостта на фалопиевите тръби.

Нека се спрем по-подробно на салпингографията (известна още като), тъй като сред методите за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби това е основният метод. Методът позволява диагностициране на широк спектър от заболявания: туберкулозни лезии на фалопиевите тръби, стеснения на тръбите поради сраствания или хроничен възпалителен процес, тумори и вродени аномалии. За разлика от лапароскопията на фалопиевите тръби, методът е по-малко травматичен и не толкова скъп.

Подготовка за изследване на фалопиевите тръби за проходимост

Както при всяка друга диагностична мярка, е необходима специална подготовка за изследване на проходимостта на фалопиевите тръби:

1. При планиране на процедурата е необходимо да се вземат кръвни изследвания, изследвания на урина, цитонамазка от вагинален секрет, кръвен тест за сифилис, хепатит, СПИН. И всичко това се дължи на факта, че пряко противопоказание за изследване на фалопиевите тръби за проходимост са инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да бъдат открити с помощта на тези прости методи.
2. От момента на последната менструация преди предложеното изследване сексуалният контакт е забранен.
3. За да се изследват патологичните промени във фалопиевите тръби, методът се прави най-добре след началото на овулацията.
4. В деня на процедурата премахнете излишното окосмяване по външните полови органи.
5. Преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур и, ако няма изпражнения, направете почистваща клизма. Това е доста важен момент, тъй като препълненият пикочен мехур и червата могат да попречат на визуализацията на основните структури на вътрешните полови органи и да изкривят изображението в снимките, което затруднява диагностиката.

Процедурата е относително безопасна. Може да мислите, че получаването на рентгеново облъчване ще се отрази неблагоприятно на вашето здраве. Но не се притеснявайте, дозата радиация е незначителна и няма да причини много вреда.

Етапи на изследване

Нека разгледаме по-подробно как се определя проходимостта на фалопиевите тръби чрез метода на салпингографията. И така, процесът започва със стандартен гинекологичен преглед с помощта на огледала. Трябва да се отбележи, че изследването се извършва на специален радиопрозрачен стол. След това извършете следните манипулации:

• в цервикалния канал се вкарва гумен накрайник, през който ще премине тънка тръба (канюла);
• огледалата се отстраняват от вагината и лъчите на рентгеновия апарат се насочват към пубисната област;
• като начало се инжектира малко количество контрастно вещество и се прави първата снимка, която показва релефа на маточната кухина;
• допълнително се инжектира контрастно вещество, което същевременно изпълва още повече маточната кухина и се разпространява в тръбите, докато признаците на запушване на фалопиевите тръби са ясно видими (контрастът се разпространява на тънка ивица или не преминава по-нататък при всичко);
• ако е необходимо, добавете повече контраст.

В същото време се получават изображения, които ясно показват как контрастът се разпространява през матката, фалопиевите тръби и излиза в коремната кухина. По-рядко, вместо контраст, се въвежда въздух, в бъдеще същността на метода не е различна. Това е добро решение за тези, които имат алергични реакции към контрастното вещество.

Хидросонография при диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби

По-малко ценен от гледна точка на диагностичен метод, как да разберете проходимостта на фалопиевите тръби, е ултразвук или хидросонография. Безспорното предимство е абсолютната безопасност и липсата на противопоказания. Освен това вместо контрастен агент се използва нормален физиологичен разтвор, което прави процедурата хипоалергенна.

Рехабилитационно лечение

Процедурата за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби може да се извърши по следните методи:

За съжаление ефектът от възстановителните процедури е краткотраен и няма гаранция за пълно излекуване.

Фалопиевите тръби са чифтни органи, разположени в тазовата кухина. Единият край е в непосредствена близост до матката, а другият е в непосредствена близост до яйчника. Той не е прикрепен към яйчника, така че жените, които имат само една останала фалопиева тръба, имат шанс за зачеване, дори ако овулацията е настъпила в яйчника от противоположната страна.

Зрялата яйцеклетка пробива капсулата на доминантния фоликул и излиза извън яйчника. С помощта на химически сигнал той се привлича от фунията на фалопиевата тръба и започва да се движи по нея към матката.

Ако в този момент жизнеспособни сперматозоиди са наблизо, тогава един от тях има шанс за оплождане. По този начин фалопиевата тръба изпълнява функцията за транспортиране на яйцеклетката и спермата за тяхното сливане, а след това и на феталното яйце, за да влезе в матката.

При липса на тръби или запушване, независима бременност не е възможна, дори ако яйчниците произвеждат стабилни яйца всеки месец, но как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби?

Индикации за проверка

Процедурата за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби изисква специална подготовка и освен това е много болезнена. Следователно индикация за диагностични процедури може да бъде липсата на бременност, когато всички други тестове са нормални и гинекологът не е установил нито една пречка за зачеването. Фалопиевата тръба, запушена със сраствания, не може да функционира нормално.

Това означава, че или сперматозоидите не могат да достигнат яйцеклетката, или оплодената яйцеклетка не може да слезе в матката. И двете имат много сериозни последствия:

• - в този случай възниква поради механични препятствия. Запушването може да е частично, но дори и тогава често се случва сперматозоидите да навлязат в кухината на фалопиевата тръба, но яйцеклетката не може, защото е много по-голяма и срастванията не й позволяват да се движи свободно.
• - възниква поради факта, че оплодената яйцеклетка не е в състояние да проникне в матката и е принудена да се имплантира в стената на фалопиевата тръба. Това е най-страшното усложнение, причинено от сраствания и запушване.

Всяка година в Русия 0,4% от жените от общия брой бременни умират в резултат на извънматочна бременност.

Причини за запушване на фалопиевите тръби

Лечението ще зависи от това какво е причинило проблема. Стесняването на лумена на фалопиевите тръби или пълното му отсъствие може да бъде както следствие от вътрешното им блокиране, така и резултат от компресия отвън. Гинеколозите идентифицират няколко фактора, които могат да причинят пълна или частична обструкция:

• Сраствания в резултат на полово предавани болести.
• Адхезивни процеси, образувани след уретрата, матката или цервикалния канал.
• Полипи, блокиращи входа на фалопиевата тръба.
• Нарушаване на функциите на микровилите, с помощта на които феталното яйце се спуска надолу към матката.
• Притискане на фалопиевите тръби от вътрешни органи, които първоначално са имали неправилно анатомично положение или са го заели в резултат на пролапс или операции.
• Механично увреждане на лигавицата на тръбната кухина в резултат на хирургични интервенции.
• Вродени аномалии в развитието на органите на репродуктивната система.

Понякога причината за запушването е трудно да се установи чрез диагностични процедури. В тези случаи се предписва лапароскопия, която се счита за най-информативна.

Първите признаци и симптоми на ендометриален полип, възможно ли е да се издържи бременност:

Видове обструкция

След като анализира проходимостта на фалопиевите тръби, лекарят ще определи вида на заболяването. По-нататъшна корекция на адхезивния процес ще настъпи в съответствие с това колко обширна е неговата локализация.

Според вида на разпространението на патологичните промени, запушването на фалопиевите тръби е от два вида:

1. Едностранно - включва нарушение на функционирането на един яйцепровод. В този случай жената има шанс за зачеване, ако настъпи овулация в яйчника, към който граничи здрава тръба. Има случаи, когато бременността е получена в резултат на навлизане на яйцеклетка в здрав яйцепровод от противоположния яйчник.
2. Двустранно - включва нарушение на функционирането на яйцепроводите от двете страни. В този случай е невъзможно да забременеете сами, така че единственият начин да станете майка ще бъде използването на метода IVF или ICSI.

Степени на обструкция

Срастванията или компресията на фалопиевата тръба от вътрешните органи могат да повлияят на степента на стесняване на нейния лумен по различни начини. Има две форми на обструкция:

• Частична обструкция - в тръбата има лумен, но той е толкова малък, че оплодената яйцеклетка не винаги може да се спусне в матката. Тази степен на запушване е най-опасната от гледна точка на появата на извънматочна бременност.
• Пълна обструкция - луменът в тръбата не се вижда, органът е напълно блокиран от адхезивния процес и дори не може да осигури сливането на спермата и яйцеклетката.

Локализация на адхезивния процес

Фалопиевата тръба има различни секции, така че те могат да се натрупват и да повлияят на стесняването на лумена на различни места на този орган на репродуктивната система.

Яйцепроводът се състои от интерстициален участък, който се намира близо до страничния ръб на матката, провлак, ампула (дълга част) и фуния, която се отваря в коремната кухина. Съответно, локализирането на адхезивния процес може да бъде на всяко от тези нива:

• Интрамурална обструкция - запушването на фалопиевата тръба възниква в мястото, където тя граничи с матката.
• Запушване на провлака - наблюдава се запушване в стеснения участък на тръбата, който е най-близо до матката.
• Запушване на криволичещия участък - наблюдава се натрупване на сраствания в най-дългата част на тръбата.
• Запушване на фунията - срастванията се диагностицират в тази част на тръбата, която е в непосредствена близост до яйчника и получава зряло яйце.

Според наблюденията на специалистите повечето случаи на запушване се регистрират в извитата част на яйцепровода. Най-малко - в областта на фунията.

Възпаление на маточните придатъци, симптоми, диагноза, усложнения и методи за лечение на заболяването:

Често една жена дори не осъзнава, че функционирането на органите на репродуктивната й система е нарушено. Но е невъзможно да се провери запушването на фалопиевите тръби у дома, така че трябва да се консултирате с лекар, който ще избере най-подходящия диагностичен метод.

Конвенционалният ултразвук няма да може да даде пълна картина на патологичните промени във фалопиевите тръби, така че е необходимо да се прибегне до ендоскопски методи за проверка и методи, които включват запълване на кухината на тръбите с контрастно средство.

Тези процедури са доста болезнени, а някои от тях изискват пациентът да бъде упоен. Нека разгледаме подробно как да проверим проходимостта на фалопиевите тръби.

Изследвания с контрастно вещество

• Хистеросалпингография (HSG)

Изследването се извършва с помощта на рентгенова снимка, болезнено е и включва пълнене на фалопиевите тръби със специален разтвор. Сред най-често използваните са кардиотраст, триомбраст, уротраст, верографин.

Подготовка за процедурата: направете клизма, изпразнете пикочния мехур, епилирайте космите по гениталиите.

Провеждане на процедурата: пациентката се поставя на специална маса, така че рентгеновият лъч да преминава през горния ръб на утробата. Първо трябва да получите релефно изображение на контурите на матката. За целта се инжектират 3 ml контрастно вещество и се прави снимка.

След това се инжектират допълнителни 4 ml контрастно вещество, така че матката да се напълни - такава манипулация провокира изтичане на течност във фалопиевите тръби и оттам, в зависимост от тяхната проходимост, в коремната кухина. След това се прави втори изстрел.

Тълкуване на резултатите: фалопиевите тръби се считат за добре проходими, ако контрастното вещество се излее в коремната кухина на голямо разстояние.

• Ехохистеросалпингография (Echo-HSG)

Можете да изследвате проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на ултразвук. Процедурата включва и използване на течност, но в този случай не се инжектира контрастно вещество, както при HSG, а физиологичен разтвор (натриев хлорид).

Друга особеност на този метод е, че той се извършва само в първата фаза на менструалния цикъл.

Подготовка за процедурата:необходимо е да се направи клизма, да се изпие половин литър течност и да се епилират пубисните косми.

Провеждане на процедурата:физиологичният разтвор се въвежда в матката през катетъра, който го изпълва напълно и се излива в кухината на двете тръби. След това лекарят започва на всеки 3-4 минути да провежда ултразвуково наблюдение с вагинален сензор. В резултат на това е възможно да се открият области на яйцепровода, чийто лумен е стеснен или напълно блокиран.

Тълкуване на резултатите:при пълна проходимост на тръбите, разтворът ще се излее свободно в коремната кухина.

Аднексит остър и хроничен. Мерки за лечение, профилактика и рехабилитация след заболяване:

Изследване по ендоскопски метод

• Офис и хирургична хистероскопия

Това включва въвеждането на хистероскоп (камера) в маточната кухина, изображението от което се показва на монитора. Има два вида тази процедура: офис, извършвана под локална анестезия за диагностични цели, и хирургична, извършвана под обща анестезия. Хистероскопията се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл.

Подготовка за процедурата:изпразнете пикочния мехур и отстранете космите от интимната зона.

Провеждане на процедурата:в маточната кухина се вкарва хистероскоп. Той е проектиран по такъв начин, че ви позволява едновременно да стреляте и да доставяте течност, която изпълва тялото на матката. Мониторът показва не само изображението на вътрешния слой на матката, но и кухината на устието на фалопиевите тръби.

• Лапароскопия

Процедурата се извършва само под обща анестезия. Това е хирургична интервенция в коремната кухина, която изпълнява както диагностични, така и терапевтични функции.

Подготовка за процедурата:пациентката трябва да изпразни пикочния си мехур и да обръсне пубисното си окосмяване.

Провеждане на процедурата:след въвеждането на анестезия на предната коремна стена, лекарят прави 3-4 пункции. Те са необходими за въвеждане на миникамера и необходимите хирургически инструменти. За да се разшири коремното пространство, през пъпа се подава въглероден диоксид.

Ако лапароскопията има диагностичен характер, тогава операцията продължава 20-30 минути. Ако хирургът реши да премахне сраствания или други препятствия, които блокират лумена на фалопиевата тръба, тогава времето за операция се увеличава.

Последиците от проверката на проходимостта на фалопиевите тръби

Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби е една от най-обезпокоителните процедури в списъка с прегледи за женско безплодие. Въпреки това, за да избегнете риска от извънматочна бременност, не трябва да отлагате посещението при лекар и не се опитвайте сами да лекувате адхезивния процес.

Последствията от проверката на проходимостта на фалопиевите тръби обикновено не се случват. Само процедури, извършени при неспазване на правилата за антисептика и асептика, могат да причинят възпалителни процеси в малкия таз.

Изследването на проходимостта на фалопиевите тръби е един от основните етапи в лечението на безплодието. Фалопиевите тръби свързват яйчниците и матката, оплождането на яйцеклетката от спермата става във фалопиевата тръба. Следователно при наличие на обструкция яйцеклетката не може да напусне яйчника, да се оплоди и да премине в матката.

Кога е необходимо да се направи изследване на фалопиевите тръби за проходимост?

Експертите препоръчват да се свържете с гинеколог за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби само след като сте се уверили, че бременността не настъпва по естествен път. След 9-12 месеца от началото на редовен сексуален живот, насочен към зачеване на дете, при липса на оплождане вече може да се говори за необходимостта от медицинска намеса. Изследването на фалопиевите тръби за проходимост е една от първите препоръчвани процедури.

Причини за запушване на фалопиевите тръби

Запушване на фалопиевите тръби възниква, когато се образуват сраствания, които блокират преминаването на яйцеклетката през тръбата. Основните причини за появата са:

• Минали възпалителни заболявания
• Отложени коремни операции (включително отстраняване на апендицит)

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби?

Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби се извършва по три основни метода. Отговорът на въпроса как да изберем метод за изследване обикновено се дава от гинеколог.

Диагностична лапароскопия

Това е хирургически метод за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, когато през малки разрези в коремната кухина се вкарва диагностично оборудване, с което можете да изследвате вътрешните органи. Ако има сраствания, едновременно с проверката можете да премахнете повредената тръба и да свържете яйчника директно към матката. Това е цялостна операция, която се извършва под обща анестезия.

Лапароскопията се извършва само в болница, където пациентът остава поне един ден след операцията, за да се изключат странични ефекти. След операцията се препоръчва почивка 3-5 дни. Също така, след операцията, сексуалният контакт е забранен за 3 седмици.

Лапароскопията е може би един от най-радикалните методи за лечение на непроходимост на фалопиевите тръби. Прилага се само при реални показания за това или едновременно с друга операция (овариална лапароскопия, отстраняване на тумори и др.). Въпреки сериозността на интервенцията, тя не може да даде 100% гаранция за лечение на безплодие.

Лекарите от нашата клиника препоръчват да се прибягва до лапароскопия на фалопиевите тръби само в крайни случаи. Ако Ви е предписана тази процедура, Ви съветваме да потърсите алтернативно мнение от друг лекар – гинеколог, за да проверите необходимостта от тази интервенция.

Хистеросалпингография (HSG или рентгенова снимка на фалопиевите тръби)

При този метод в маточната кухина се инжектира специален контрастен разтвор, който навлиза във фалопиевите тръби и коремната кухина. След това се прави рентгенова снимка на тазовата област, за да се разкрият контурите на фалопиевите тръби и тяхната проходимост. Ако разтворът не преминава и тръбата не се вижда на снимката, тогава има голяма вероятност фалопиевата тръба да не е проходима. Изобразяването на тръбите може да се използва и за диагностициране на други състояния.

Тази процедура е много по-щадяща от лапароскопията. Може точно да покаже състоянието на коремната кухина и органите. Основният му недостатък е, че тазовите органи са изложени на доста силно рентгеново облъчване. След проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, HSG трябва да се предпази от евентуална бременност до началото на нов цикъл. яйцето е било силно облъчено.

Противопоказания за рентгеново изследване на проходимостта на фалопиевите тръби са възпалителни заболявания, ХИВ, хепатит или сифилис.

Ехосалпингография (ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби или хидросонография)

При тази процедура проверката на проходимостта на фалопиевите тръби се извършва с помощта на ултразвуков апарат, което е абсолютно безвредна процедура. Когато ехосалпингографията се извършва от опитен гинеколог, точността на диагнозата може да не е по-ниска от метода HSG.

С помощта на специален инструмент в маточната кухина се инжектира физиологичен разтвор. Въвеждането се извършва под контрола на ултразвуков апарат, който показва движението на разтвора в коремната кухина. Ако разтворът проникне във фалопиевата тръба, значи тя е проходима.

Точността на диагнозата чрез ултразвук не е 100%. Ако обструкцията се диагностицира след ехосалпингография, тогава има вероятност диагнозата да е неправилна. Тръбата може да бъде временно блокирана от болезнен спазъм или просто слабо видима на ултразвуковата машина. Ако обаче процедурата показа проходимостта на фалопиевите тръби, това означава, че причината за безплодието е друга. В този случай HSG или лапароскопия няма смисъл.

Ето защо, при лечение на безплодие, лекарите от нашата клиника препоръчват първо да се направи ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби, за да се изключи тази диагноза.

Колко болезнено е изследването на лошата проходимост на фалопиевите тръби?

И HSG процедурите, и ехосалпингографията са доста неприятни за пациента. Гинекологът извършва някои травматични манипулации във влагалището и шийката на матката, когато инжектира физиологичен разтвор в кухината. Точността на диагнозата до голяма степен зависи от правилното приложение на физиологичен разтвор, така че инжекцията може да бъде доста болезнена. Малките сраствания могат да бъдат елиминирани с въвеждането на физиологичен разтвор, така че при идеални условия за операция лекарят не трябва да бъде ограничен от болката на пациента по време на манипулация.

Също така, когато се извършва без анестезия, диагнозата може да бъде изкривена. фалопиевата тръба може да бъде блокирана от болезнен спазъм. Ето защо в нашата клиника винаги препоръчваме операцията да се извършва под анестезия, което едновременно повишава точността на диагнозата и прави тази процедура безболезнена. Анестезията се избира индивидуално, което елиминира възможността от странични ефекти.

Въз основа на прага на чувствителност и желанията на пациента, процедурата може да се извърши без анестезия.

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби: подготовка и самата операция

Ултразвукът на проходимостта на фалопиевите тръби не изисква специална подготовка, с изключение на елиминирането на противопоказания за процедурата (липса на възпалителни заболявания, сифилис, хепатит и ХИВ). Обикновено процедурата се прави 7-10 дни след началото на менструалния цикъл.

Самата операция отнема около час чисто време, включително подготовка и анестезия. 2 часа след операцията пациентът е в отделението за края на анестезията, след което може сам да напусне клиниката.

Последиците от проверката на проходимостта на фалопиевите тръби

Процедурата на ехосалпингография (ултразвуково изследване на проходимостта на фалопиевите тръби) практически няма отрицателни последици за пациента. След операцията няма ограничения за сексуален живот и други негативни последици.

При рентгенова снимка на проходимостта на фалопиевите тръби най-негативната последица е облъчването на тазовите органи, което изисква защита по време на сексуална активност до края на цикъла.

При лапароскопско изследване има редица ограничения по време на възстановителния период (2-3 седмици): липса на сексуална активност, упражнения и др.

Къде да правите в Москва?

За да проверите проходимостта на фалопиевите тръби в Москва, ви предлагаме да използвате услугите на нашия специализиран център за оперативна гинекология в клиниката K-MED по следните причини:

1. Най-новото оборудване и материали: В нашия център по оперативна гинекология на клиниката K-MED използваме само най-новото оборудване. Операциите се извършват в модерна операционна зала, която напълно отговаря на всички утвърдени стандарти.
2. Опитни лекари: Нашият център съществува вече повече от 15 години. Гинекологията е едно от основните направления на клиниката. В нашата клиника работят опитни гинеколози, кандидати и доктори на науките. През това време ние вече излекувахме стотици пациенти от безплодие и им дадохме радостта от майчинството.
3. Тестване на проходимостта на фалопиевите тръби без болка: Обикновено тази процедура се извършва под анестезия, която се избира индивидуално за всеки случай. Въпреки това, по желание на пациента, може да се извърши под местна упойка или без нея.
4. Прозрачност на работата: лекуващият лекар ще ви разкаже подробно преди лечението как ще протече операцията, какво ще се направи и какъв ще бъде очакваният резултат.
5. Пестене на време: ние наистина ценим вашето време, затова ще съгласуваме с вас предварително часа на приемане, за да не се налага да чакате. Средно ехосалпингографията отнема около час, след което ще останете в отделението на клиниката за 2 часа, след което можете да напуснете нашата клиника сами, дори да шофирате собствения си автомобил.