Амитриптилин таблетки, показания за употреба, странични ефекти, прегледи, аналози. Амитриптилин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и показания Амитриптилин подобни лекарства

Амитриптилин е традиционен трицикличен антидепресант. Поради факта, че не винаги се предлага във всички аптеки, въпросът за достъпни и ефективни аналози на амитриптилин остава актуален.

Амитриптилин се предлага под формата на таблетки от 10 или 25 mg от едноименното активно вещество. Съставът съдържа още картофено нишесте, талк, магнезиев стеарат, лактоза. Черупката съдържа хранителни оцветители, захароза и талк.

Показания за употреба

Амитриптилин е показан при депресия от различен произход. Включително ендогенни депресии, инволюционни и реактивни депресивни състояния, невротични и предизвикани от лекарства депресии. Използва се и при шизофренични психози, емоционални разстройства от смесен характер.

Противопоказания

Противопоказано за употреба в случаите, когато има индивидуална непоносимост към лекарството - както към активното вещество, така и към помощните компоненти.

Забранено за употреба при пациенти, страдащи от заболявания на сърцето и коронарните артерии, с порфирия и тежка чернодробна недостатъчност. Не се използва за лечение на маниакални психози, както и по време на употреба или през първите две седмици след лечение с лекарства от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Амитриптилин е противопоказан по време на бременност и кърмене, както и на възраст под шестнадесет години.

Нежелани реакции

По време на употребата на лекарството при лечение на психични разстройства могат да се наблюдават такива нежелани реакции на тялото като сънливост, неприятен послевкус в устата или сухота, нарушена концентрация на зрението и болка в очите.

Може да има замаяност, главоболие, слабост, шум в ушите, усещане за тежко сърцебиене или избледняване, усещане за настръхване по кожата на крайниците.

В редки случаи има такива нежелани реакции като треперене в мускулите, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, повишено изпотяване и менструални нередности.

Ако се открият нежелани реакции, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригирате дозата.

Аналози на лекарства

Има както структурни аналози на лекарството амитриптилин, така и групови, които имат други активни вещества в състава си, но имат подобен ефект. Между тях:

Цената на пакет от амитриптилин е от 75 до 185 рубли.

Ако амитриптилинът не е показал желания резултат или има алергия към него, само лекуващият лекар трябва да се занимава с избора на аналог.

Лекарството се основава на активното вещество амитриптилин. Чужд аналог с висока ефективност. Произвежда се от фармацевтичната компания Lundbeck в Дания.

Състав и форма на освобождаване

Една таблетка съдържа 25 mg амитриптилин хидрохлорид. Спомагателни компоненти са нишесте, лактоза, силициев диоксид, целулоза, магнезиев стеарат, багрило. Произвежда се под формата на кръгли таблетки с червено-кафява обвивка. В една опаковка има 100 таблетки.

Показания за употреба

Saroten е показан при тежка депресия, включително тревожност, раздразнителност и нарушения на съня. Използва се при депресивни състояния при пациенти с шизофрения, предписва се в комбинация с невролептични лекарства. Тази комбинация помага за предотвратяване на халюцинации и параноидна мания.

Може да се използва и при хронични болкови синдроми и разстройства, причинени от тях, с неврогенно нощно напикаване.

Противопоказания

Противопоказан при индивидуална непоносимост към който и да е компонент на Saroten, както и в периода на възстановяване след инфаркт на миокарда. Не се използва при какъвто и да е вид сърдечен блок, нарушение на сърдечния ритъм или недостатъчност на артериолите.

В същото време не се използва с лекарства, които инхибират МАО, както и в рамките на четиринадесет дни след края на курса на лечение с тях.

Преди да предпишете, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или през последните две седмици.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции са сходни за всички трициклични антидепресанти.

Това са главоболие, тремор на крайниците, нарушена концентрация и внимание, храносмилателни разстройства, главоболие. Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат присъщи и на депресията, маскирани като странични ефекти на антидепресантите.

Може би намаляване на апетита, объркване и намаляване на сексуалното желание, понякога се развиват хипомания, тревожност, безсъние, кошмари.

Групов аналог на амитриптилин на базата на активно вещество, което проявява подобни свойства. Произвежда се от швейцарска фармацевтична компания.

Как се произвежда

Предлага се под формата на таблетки от 25 mg активна съставка всяка, тридесет таблетки в една опаковка, както и под формата на инжекционен разтвор, два милилитра в една ампула, десет ампули в картонена кутия. В една ампула 25 mg от активната съставка.

Съединение

Инжекционен разтвор: активното вещество е кломипрамин, помощните компоненти са инжекционна вода, глицерин. Разтворът е бистър и безцветен.

Таблетки: кломипрамин, глицерин, лактоза, магнезиев стеарат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, целулоза, железен оксид, захароза. Таблетките са светложълти, кръгли.

Показания за употреба

Анафранил е показан при депресивни състояния от ендогенен или реактивен тип, органични и маскирани депресии, както и техните инволюционни форми. При депресия на фона на психопатия, шизофрения, депресивни синдроми при пациенти в напреднала възраст.

Използва се при депресия, причинена от хронична болка или хронични заболявания. Анафранил е показан и при реактивна, невротична депресия, фобии, пристъпи на паника, катаплексия, обсесивно-компулсивно разстройство.

Противопоказания

Противопоказан при свръхчувствителност към кломипрамин или някоя от съставките на лекарството, включително при данни за алергични реакции към употребата на трициклични антидепресанти в миналото.

Противопоказан едновременно с антиаритмични лекарства, както и с МАО инхибитори. Забранен по време на възстановяване след инфаркт на миокарда, както и при остра интоксикация със сънотворни, аналгетици, психотропни лекарства.

Не се използва при остра задръжка на урина, делириум, закритоъгълна глаукома, атрофия на простатата, паралитичен илеус.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции обикновено изчезват сами или след малка корекция на дозата. Страничните ефекти включват замаяност, умора, безпокойство, повишен апетит, разсейване, дезориентация и безпокойство. Чести са реакции като безсъние, агресивност, нарушение на паметта и деперсонализация.

Може да има такива реакции на тялото като главоболие, кошмари, прозяване, намалена концентрация, активиране на симптомите на психоза. Ако се открият тези симптоми, дозата трябва да се коригира.

При тежки нежелани реакции лекарството трябва да се прекрати.

Лекарство от същата група като амитриптилин, но на базата на различна активна съставка. Произвежда се от полската фармацевтична компания Teva в съвместна разработка с израелски фармаколози.

Форма на освобождаване на лекарството

Произвежда се под формата на капсули - десет броя в полимерен блистер, три блистера в картонена кутия.

Съединение

Една капсула съдържа 25 или 10 mg доксепин, активната съставка. Помощни компоненти: натриев лаурил сулфат, нишесте, лактоза, магнезиев стеарат, титанов диоксид, желатин, индигокармин.

Кой е показан

Предписва се на пациенти с невротични разстройства, симптоми на депресия, тревожност, с органични форми на невроза и безсъние.

Използва се при депресивни и тревожни разстройства, причинени от алкохолна зависимост, соматични хронични заболявания и болкови синдроми. Доксепин е ефективен и срещу тревожност и психоза, включително инволюционна депресия и биполярни разстройства.

Противопоказания

Забранен за употреба при маниен синдром, тежки чернодробни заболявания, задържане на урина и глаукома. Несъвместим с МАО инхибитори. Противопоказан при свръхчувствителност към трициклични антидепресанти.

Нежелани реакции

Чести нежелани реакции са главоболие, световъртеж, безсъние, кошмари. Възможна дезориентация и тремор на крайниците, объркване. Сред честите странични ефекти: сухота на лигавицата на устната кухина, запек.

Лекарството не трябва да се отменя внезапно, тъй като това е изпълнено с безсъние и раздразнителност.

Лекарството е модерен аналог на амитриптилин, който има подобен ефект върху човешкото тяло. Произвежда се от унгарска фармацевтична компания.

Форми на лекарството

Произвежда се под формата на инжекционен разтвор и драже. Ампули с разтвор от два милилитра, пет ампули в опаковка. Таблетките се освобождават в петдесет броя в стъклена бутилка, поставена в картонена кутия.

Съединение

Една ампула Мелипрамин съдържа 25 mg от активното вещество имипрамин, както и аскорбинова киселина, инжекционна вода, натриев хлорид и дисулфид.

В една таблетка - подобно количество имипрамин, както и хипромелоза, лактоза, железни оксиди, диметикон, магнезиев стеарат.

Показания

Те ще се използват за ендогенни депресии, както и депресивни състояния, които се развиват на фона на психопатия, менопауза, невроза. Предписва се при поведенчески разстройства, реактивна форма на депресия, нарколепсия, невралгия, болкови синдроми, енуреза.

Използва се при лечение на кокаинова зависимост, реактивна депресия, мигрена, инволюционна форма на депресия, пристъпи на паника, алкохолна форма на депресия.

Противопоказания

Забранено при едновременно лечение с МАО инхибитори, както и при остро отравяне с алкохол или сънотворни, по време на бременност и кърмене. Не се прилага при глаукома, депресия на централната нервна система, както и при лекарствена интоксикация.

Мелипраминът е забранен за употреба при деца под шестгодишна възраст.

Нежелани ефекти

Тялото може да реагира на лекарството с намаляване на яснотата на зрението, деперсонализация, безсъние, кошмари и объркване. Храносмилателният тракт реагира с гадене, нарушено изпражнение, метеоризъм. Възможни са халюцинации и психози - в този случай лекарството трябва да се спре или да се намали дозата му.

Не се ангажирайте с независим избор на аналог - само лекуващият лекар трябва да избере лекарството. В противен случай самолечението може да застраши вашето здраве.

Поради високия ритъм на живот се повишава и свързаното с него напрежение на нервната система. Амитриптилинът, аналозите на това лекарство, помагат по-добре да издържат на стреса и да не остават в това състояние твърде дълго. Ако получаването на рецепта за лекарство е трудно, има налични лекарства без рецепта с подобен ефект върху тялото.

Амитриптилинът се предлага като ембонат или панамин хидрохлорид. Принадлежи към групата на трицикличните съединения и има антидепресивно действие. Това е бял кристален прах. Няма характерна миризма и е силно разтворим в етанол, вода и хлороформ.

Произвеждат се таблетки амитриптилин от 25 mg и 10 mg, което съответства на количеството активно вещество в 1 таблетка. За поддържане на формата към препарата се добавят талк, целулоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, силициев диоксид и нишесте. За по-бърз ефект има инжекции с амитриптилин. Инжекционният разтвор допълнително включва декстроза монохидрат, натриева сол на солна киселина, пречистена вода, бензетоний и натриев хлорид.

Лекарството има няколко терапевтични ефекта. Те включват антидепресивно, тимолептично, анксиолитично и седативно (седативно) действие. Те се постигат чрез блокиране на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, които действат като невротрансмитери. В резултат на това се получава тяхното натрупване и ефектът върху нервната система се засилва. За да засили ефекта, лекарството инактивира хистаминовите и m-холинергичните рецептори, като по този начин подобрява мозъчната функция.

Показания за употреба

Тъй като лекарството има седативен и антидепресивен ефект, показанията за употребата на амитриптилин са свързани с нарушения на централната нервна система.

Те включват:

• епизод на депресия;
• шизофрения;
• булимия от нервен произход;
• неуточнена психоза от неорганичен характер;
• повтарящо се депресивно разстройство;
• поведенчески разстройства;
• разстройство на личността на фона на емоционална нестабилност;
• мигрена;
• енуреза от неорганичен произход;
• тревожни разстройства;
• непоносима дългосрочна болка.

В някои случаи амитриптилин може да се използва като профилактично средство за мигрена. Лекарството се освобождава стриктно според предписанието на лекаря, така че е невъзможно да започнете да го приемате сами. Това се дължи на възможните странични ефекти и високото ниво на активност на лекарството.

Съвременни руски колеги

Лекарството се предлага на руския пазар от различни производители. Съвременните аналози на амитриптилин, произведени в нашата страна, включват амитриптилин хидрохлорид. Предлага се под формата на таблетки и ампули за инжекции. Подходящата форма на лекарството и начинът на неговото приложение се определят от лекаря.

Лекарството се освобождава стриктно по рецепта. Цената му е по-ниска от тази на оригиналното лекарство поради липсата на митнически такси, високите логистични разходи и опростения дизайн на опаковката. Но крайната формула и степента на бионаличност може да се различават поради разлики в производството и допълнителни вещества в състава. Това трябва да се има предвид при избора на дозировка.

Чужди заместители на лекарства

Таблетките амитриптилин имат подобен ефект с някои чуждестранни аналози. Те съдържат други активни вещества, но крайният резултат от лечението ще бъде приблизително същият.

Тези лекарства включват:

• Ludiomil (Швейцария);
• Doksepin (Полша);
• Sarothen (Дания);
• Melipramin (Унгария);
• Ladisan (Хърватска);
• Anafranil (Швейцария);
• Aurorix (Германия).

Всеки от тях има уникален състав и терапевтични свойства. Ludiomil съдържа мапротилин хидрохлорид като активна съставка. Той действа само като антидепресант, което означава, че няма толкова широк спектър от приложения като амитриптилин. Следователно показанията за употребата му са много ограничени. Предимството на лекарството е възможността да се използва при пациенти в напреднала възраст без развитие на странични ефекти.

Лекарството Doxepin, произведено в Полша, е подобно по своите характеристики на амитриптилин. Активното вещество е пропанамин хидрохлорид, според действието си принадлежи към антидепресанти, противоязвени, седативни (успокоителни) и анксиолитици. Спектърът на приложението му включва неорганични психотични патологии от различен тип, епизоди на депресия, алкохолна зависимост, язва на дванадесетопръстника, агорафобия, непоносим сърбеж, пристъпи на паника, ПМС и някои личностни разстройства.

Лекарството Saroten е пълен аналог на амитриптилин. Съдържа същата активна съставка и има същия ефект. Но ефективността на лекарствата може да се различава поради характеристиките на производството, качеството на използваните суровини и допълнителните компоненти.

Hungarian Melipramine съдържа имипрамин хидрохлорид като активна съставка. Действа като антидепресант и се използва при рецидивиращо разстройство от депресивен тип, пристъпи на паника, повишена тревожност, биполярно афективно разстройство и неуточнена енуреза. Спектърът на действие на това лекарство е много по-тесен от този на амитриптилин, така че не може да се нарече пълен аналог.

Ladisan от Хърватия съдържа мапротилин хидрохлорид, който има изразен антидепресивен ефект. Той е подобен по структура и функция на амитриптилин и следователно може да бъде алтернативен вариант за лечение. Лекарството се отпуска от аптеките само с рецепта, така че няма да работи самостоятелно да замените едно лекарство с друго. Това може да направи само лекар.

Anafranil, произведен в Швейцария, съдържа кломипрамин хидрохлорид като активна съставка. Има антидепресивен ефект, но има ограничен кръг от показания. Той се отличава от другите аналози с възможността за предписване при продължителна болка.

Германският Aurorix съдържа моклобемид, който се различава по начин на действие от амитриптилин. Това е инхибитор на моноаминооксидазата (МАО), който инхибира метаболитната активност на невротрансмитерите. Поради това пациентът отбелязва подобрение в благосъстоянието и настроението. Лекарствата от тази група принадлежат към новото поколение лекарства, тъй като те действат по-внимателно и имат по-малко странични ефекти.

Генерични лекарства на амитриптилин без рецепта

Всички лекарства, които имат изразен антидепресивен ефект, се издават в аптеката само след представяне на рецепта. Но в някои случаи не е възможно да го получите. В тази ситуация аналозите идват на помощ.

Novo-Passit се отнася до билкови препарати. Има подчертан седативен ефект и помага да се преодолеят временни затруднения с най-малко опит. Лекарството се продава без рецепта, но преди употреба е по-добре да се консултирате със специалист. Лекарството има странични ефекти под формата на разсейване на вниманието, намаляване на скоростта на реакция и сънливост. Следователно хората с определени професии трябва да го избягват.

Като успокоителни могат да се използват алкохолни тинктури от корен на валериана и дъвка. За приемане е по-добре да изберете вечер, тъй като лекарствата причиняват сънливост и слабост. Въпреки това, качеството на съня с такова лечение става няколко пъти по-добро, а на сутринта човек се чувства отпочинал и пълен с енергия.

Лекарства без странични ефекти

Афобазол се отпуска без рецепта и принадлежи към анксиолитиците. Действа върху рецепторите за бензодиазепин и гама-аминомаслена киселина (GABA). Така пациентът намалява безпокойството, напрежението и раздразнителността. Лекарството помага при нарушения на съня и епизоди на депресия. Принадлежи към новото поколение лекарства, поради което практически няма странични ефекти и не предизвиква пристрастяване.

важно!На фона на рецепцията не се развива мускулна слабост, вниманието не се разсейва, поради което е безопасно за хора от всякаква професия.

Лекарството Encephabol може да се използва при разстройства от депресивен спектър, както и при неврози. Средството е особено ефективно при наличие на болки в главата, затруднено запомняне и липса на концентрация. Лекарството е подходящо за възрастни хора и практически няма противопоказания. По време на лекарствената терапия не са наблюдавани странични ефекти.

Инструкции за употреба на антидепресант

Амитриптилин се предлага под формата на таблетки и инжекции. Инструкциите за употреба на лекарството в инжекции съдържат указания, че скоростта на прием на лекарството трябва да бъде изключително ниска. Разтвор с доза от 20 до 40 mg се инжектира през вената или в мускула. Инжекциите се прилагат 4 пъти на ден, като пациентът постепенно се прехвърля към таблетна форма. Парентералното лечение се извършва само в лечебни заведения със задължителен режим на легло за първите няколко процедури.

Таблетките амитриптилин се приемат най-добре след хранене. В началото на терапията се предписват 25 до 50 mg от лекарството преди лягане. След това дозата постепенно се повишава до 200 mg в 3 приема. Тази схема се спазва 14 дни. При липса на положителна динамика количеството на лекарството се коригира до 300 mg. Курсът на лечение не трябва да продължава повече от 8 месеца. Ако индикацията за назначаването е била продължителна болка, дозата на лекарството е от 12,5 до 100 mg на ден веднъж.

Съвременните лекарства за депресивни разстройства и неврози улесняват оцеляването в труден момент и излизането от него с най-малко загуби за здравето. Назначаването им се извършва само от лекар, тъй като повечето от тях могат да бъдат закупени с рецепта. Навременното лечение е ключът към успешното възстановяване, така че при първите признаци на проблеми с психоемоционалното състояние трябва да се свържете с специалист.

Международно име

Амитриптилин (амитриптилин)

Групова принадлежност

Антидепресант

Доза от

Дражета, капсули, разтвор за интрамускулно инжектиране, таблетки, обвити таблетки

фармакологичен ефект

Антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има някои аналгетични (с централен произход), H2-хистамин блокиращи и антисеротонинови ефекти, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към H1-хистаминовите рецептори, и алфа-адренергично блокиращо действие. Той има свойствата на антиаритмично лекарство от подгрупа Ia, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (в случай на предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норадреналин в синапсите и / или серотонин в централната нервна система (намаляване на тяхната реабсорбция). Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвеното действие се дължи на способността да блокира H2-хистаминовите рецептори в париеталните клетки на стомаха, както и да има седативен и m-антихолинергичен ефект (при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника облекчава болка, ускорява зарастването на язвата).

Ефикасността при нощно напикаване изглежда се дължи на антихолинергична активност, водеща до повишена разтегливост на пикочния мехур, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност с повишен тонус на сфинктера и централна блокада на усвояването на серотонин.

Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да е подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството върху булимията при пациенти както без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляването на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

По време на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО.

Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Показания

Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, лекарствена, с органични мозъчни увреждания, алкохолна абстиненция), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощни енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие , мигрена (профилактика), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания

Свръхчувствителност, употреба заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди лечението, инфаркт на миокарда (остър и подостър периоди), остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация със хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения на AV и интравентрикуларната проводимост ( блокада на крака Gisa, AV блокада II степен), кърмене, детска възраст (до 6 години - перорални форми, до 12 години с интрамускулно и интравенозно приложение) С повишено внимание. Хроничен алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза, потискане на хематопоезата на костния мозък, сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, аритмия, сърдечен блок, CHF, инфаркт на миокарда, артериална хипертония), инсулт, намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт (риск от паралитичен илеус), вътреочна хипертония, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата, задържане на урина, хипотония на пикочния мехур, шизофрения (възможно е активиране на психоза), епилепсия, бременност (особено първия триместър), напреднала възраст.

Странични ефекти

Антихолинергични ефекти: замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване, делириум или халюцинации, запек, паралитичен илеус, затруднено уриниране, намалено изпотяване.

От страна на нервната система: сънливост, астения, припадък, безпокойство, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, възбуда, двигателно безпокойство, маниакално състояние, хипоманично състояние, агресивност, нарушение на паметта, деперсонализация, повишена депресия, намалена способност за концентрация, безсъние, "кошмарни" сънища, прозяване, астения; активиране на симптомите на психоза; главоболие, миоклонус; дизартрия, тремор на малките мускули, особено ръцете, ръцете, главата и езика, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и засилване на епилептичните припадъци; ЕЕГ промени.

От CCC: тахикардия, палпитации, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени в ЕКГ (ST интервал или Т вълна) при пациенти, които не страдат от сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане), нарушена интравентрикуларна проводимост (разширяване на QRS комплекса, промени в P-Q интервала, блокада на краката на снопа His).

От храносмилателната система: гадене, рядко - хепатит (включително чернодробна дисфункция и холестатична жълтеница), киселини, повръщане, гастралгия, повишен апетит и телесно тегло или загуба на апетит и телесно тегло, стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика .

От ендокринната система: увеличаване на размера (оток) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намаляване или повишаване на либидото, намаляване на потентността, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намаляване на производството на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на ADH.

От страна на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика.

Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия, хипопротеинемия.

Симптоми на отнемане: при внезапно отнемане след продължително лечение - гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенно отнемане след продължително лечение - раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища.

Връзката с лекарството не е установена: лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена чернодробна функция, агеузия.

Местни реакции към / при въвеждане: тромбофлебит, лимфангит, усещане за парене, кожни алергични реакции.

Приложение и дозировка

Вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица). Началната доза за възрастни е 25-50 mg през нощта, след това дозата се увеличава за 5-6 дни до 150-200 mg / ден в 3 разделени приема (максималната част от дозата се приема през нощта). Ако няма подобрение в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до 300 mg. С изчезването на признаците на депресия дозата се намалява до 50-100 mg / ден и терапията продължава най-малко 3 месеца. В напреднала възраст, с леки нарушения, се предписва в доза от 30-100 mg / ден (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект се преминава към минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден.

V / m или / в (въведете бавно) в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден, като постепенно замествате поглъщането. Продължителност на лечението - не повече от 6-8 месеца.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, 11-16 години - 25-50 mg / ден.

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден частично, в юношеска възраст - 10 mg 3 пъти на ден (до 100 mg / ден, ако е необходимо).

За профилактика на мигрена, с хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) - от 12,5-25 до 100 mg / ден (максималната част от дозата се приема през нощта).

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане, то може да намалее още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза, поради което се препоръчва проследяване на кръвната картина, особено при повишаване на телесната температура, развитие на грипоподобни симптоми и тонзилит), при дългосрочно терапия - контрол на CCC и чернодробни функции. При възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показано проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначими промени (изглаждане на вълната Т, депресия на S-T сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Парентералното приложение е възможно само в болница, под наблюдението на лекар, с почивка на легло през първите дни от лечението.

Трябва да се внимава при рязко преминаване във вертикално положение от легнало или седнало положение.

По време на лечението трябва да се изключи употребата на етанол.

Назначете не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите, като започнете с малки дози.

При внезапно спиране на приема след продължително лечение е възможно развитие на синдром на "оттегляне".

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага на конвулсивна активност (трябва да се вземе предвид рискът от епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към появата на конвулсивен синдром, например мозъка увреждане от всякаква етиология, едновременната употреба на антипсихотични лекарства (невролептици), по време на периода на отказ от етанол или отнемане на лекарства с антиконвулсивни свойства, като бензодиазепини).

Тежките депресии се характеризират с риск от суицидни действия, които могат да персистират до постигане на значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да бъде показана комбинация с лекарства от групата на бензодиазепините или невролептици и постоянно медицинско наблюдение (поверете на доверени лица съхранението и издаването на лекарства).

При пациенти с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да се развият маниакални или хипоманийни състояния (необходимо е намаляване на дозата или спиране на лекарството и назначаване на антипсихотично лекарство). След облекчаване на тези състояния, ако има показания, лечението с ниски дози може да се възобнови.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, приемащи препарати с хормони на щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при условие на внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след спиране на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитичен илеус, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, които са принудени да останат на легло.

Преди извършване на обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичния ефект е възможно намаляване на лакримацията и относително увеличаване на количеството слуз в състава на слъзната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава увеличаване на случаите на зъбен кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи.

Репродуктивните проучвания при животни показват неблагоприятни ефекти върху плода и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета.

За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявява се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, хипотония или хипертония, треперене или спастични явления), амитриптилинът се отменя постепенно най-малко 7 седмици преди очакваното раждане .

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие

При комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензодиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект.

Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол.

Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазини, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от странични ефекти (от страна на централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур).

Когато се комбинира с антихистаминови лекарства, клонидин - повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система; с атропин - повишава риска от паралитичен илеус; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (производни на кумарин или индадион) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните.

Амитриптилин може да влоши депресията, причинена от кортикостероиди.

Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния.

Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от развитие на агранулоцитоза.

Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават T1 / 2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орално контрацептиви) намаляват плазмената концентрация и намаляват ефективността на амитриптилин.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмените концентрации на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

Когато се комбинира с антихолинергици, фенотиазини и бензодиазепини - взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (намаляване на прага на конвулсивна активност); фенотиазините в допълнение могат да повишат риска от злокачествен невролептичен синдром.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечни аритмии.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Подобрява ефекта на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CCC (включително когато тези лекарства са част от локални анестетици) и повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се прилага едновременно с алфа-агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстриктивният ефект на последния може да се засили.

Когато се приема заедно с тиреоидни хормони - взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включително сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (невролептици) повишават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно приложение с други хематотоксични лекарства хематотоксичността може да се увеличи.

Отзиви за амитриптилин: 1

Необходимо е много дълго спиране на лекарството (намаляване на дозата от 2-3 седмици). В противен случай се развива тежка депресия. Просто седите и гледате в една точка за около седмица. Внимавайте с психотропните лекарства! Само по предписание на психотерапевт и само в посочените от него дози!

Напишете вашето мнение

Използвате ли амитриптилин като аналог или обратното?

Има противопоказания. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди прием.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията,.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи амитриптилин (Amitriptyline, ATC код (ATC) N06AA09):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр	Държава, производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Амитриптилин (амитриптилин)	таблетки 25мг	50	Различен	12-(среден 60)-72	439↘
Амитриптилин-Никомед	таблетки 10мг	50	Дания, Nycomed	42-(среден 49)-54	241↘
Амитриптилин-Никомед	таблетки 25мг	50	Дания, Nycomed	18-(среден 53)-63	172↘
Редки и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр	Държава, производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Амитриптилин-Гриндекс	таблетки 10мг	50	Латвия, Гриндекс	18-(среден 44)-54	25↘
Амитриптилин (амитриптилин)	разтвор за интрамускулни инжекции 20 mg в 2 ml	10	Русия, Московски ендокринен завод	36- (средно 50↘) -52	9↘
Амитриптилин (амитриптилин)	таблетки 10мг	50	Русия, ALSI	17-(среден 25)-53	57↘
Амитриптилин-Акос	инжекционен разтвор 10mg/ml 2мл	10	Русия, Синтез	7- (среден 42) -54	6
Амитриптилин-Гриндекс	таблетки 25мг	50	Латвия, Гриндекс	31-(среден 53)-60	50↗
Амитриптилин-Ферейн	таблетки 0,025гр	50	Русия, Брынцалов-А	25-(среден 31)-33	3
Апо-амитриптилин (Апо-амитриптилин)	таблетки 10мг	50	Канада, Apotex	Не	Не
Веро-амитриптилин	таблетки 25мг	50	Русия, Veropharm	25-31	2↘
Саротен ретард	капсули 50 мг	30	Дания, Лундбек	25-31	2↘
Амизол (амизол)	таблетки 25мг	50 и 100	Словения, Лек	Не	Не

Амитриптилин - инструкции за употреба. Лекарство с рецепта, информация, предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Антидепресант.

фармакологичен ефект

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Механизмът на антидепресивното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в ЦНС и в периферията, с периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.

Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на Cmax след перорално приложение е 4-8 часа Бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Vd - 5-10 л / кг. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) - 50-150 ng / ml. Cmax в кръвната плазма - 0,04-0,16 mcg / ml.

Преминава през хистохематологични бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини - 92-96%.

Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.

T1 / 2 - от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин.

Екскретира се от бъбреците - 80%, частично - с жлъчката. Пълна елиминация - в рамките на 7-14 дни.

Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на тези в плазмата.

Показания за употреба на лекарството Амитриптилин таблетки

• депресия от всякаква етиология (поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожно-депресивни състояния);
• смесени емоционални и поведенчески разстройства;
• фобийни разстройства;
• детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур);
• психогенна анорексия, булимична невроза;
• синдром на хронична болка (неврогенен);
• профилактика на мигрена.

Дозов режим

Задайте вътре (по време на или след хранене).

Началната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта). При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза (максималната доза за амбулаторни пациенти е 150 mg на ден). В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите се намаляват постепенно и бавно. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

За профилактика на мигрена, с хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg на ден.

Страничен ефект

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия , периферна невропатия, ЕЕГ промени; рядко - екстрапирамидни нарушения, конвулсии, тревожност.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, вкусови нарушения, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко - холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промяна в секрецията на антидиуретичен хормон, промяна в либидото, потентност; рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено при високи дози, с рязко спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушения на съня с ярки, необичайни сънища и раздразнителност.

Противопоказания за употребата на лекарството Амитриптилин таблетки

• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• остър и възстановителен период на инфаркт на миокарда;
• нарушения на проводимостта на сърдечния мускул;
• тежка артериална хипертония;
• остри заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
• хипертрофия на простатата;
• атония на пикочния мехур;
• стеноза на пилора, паралитичен илеус;
• едновременно лечение с МАО инхибитори;
• бременност, период на кърмене;
• детска възраст до 6 години;
• свръхчувствителност към амитриптилин.

С повишено внимание: използвайте при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза и епилепсия, с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, глаукома със затворен ъгъл, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че обикновено го прави не влошава продуктивните симптоми).

Употребата на лекарството Амитриптилин таблетки по време на бременност и кърмене

Противопоказания: бременност, период на кърмене.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Употребата на лекарството е противопоказана при остри чернодробни заболявания с тежка дисфункция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употребата на лекарството е противопоказана при остро бъбречно заболяване с тежка дисфункция.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път през нощта.

Употреба при деца

Противопоказание: деца под 6 години.

При енуреза, деца над 6-годишна възраст - 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg / kg телесно тегло на детето).

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден намалява гърчовия праг, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин при пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенното им увеличаване, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения.

Пациентите с депресивна фаза на маниакално-депресивна психоза могат да преминат в маниакална фаза.

Не пийте алкохол, докато приемате амитриптилин.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на приема на амитриптилин е забранено шофиране на превозни средства, поддръжка на механизми и други видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание.

Предозиране

Симптоми: сънливост, дезориентация, объркване, депресия на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Лечение: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно.

Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

лекарствено взаимодействие

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус.

Амитриптилин потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.

При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните.

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Едновременното приложение на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да причини делириум.

Пимозид и пробукол могат да обострят сърдечните аритмии.

Амитриптилин може да влоши депресията, причинена от кортикостероиди.

Когато се използва заедно с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

При температура от 15 до 25 ° C на сухо, тъмно и недостъпно за деца място. Срок на годност - 4 години.

Амитриптилин се предписва при депресивни разстройства. Но приемът му крие редица опасности, тъй като лекарството има много странични ефекти, а определена доза може да бъде дори фатална.

Описание и действие на лекарството

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, произвеждани от различни фармацевтични компании - Ozone, Nycomed, Московски ендокринен завод. Опаковка от 50 таблетки струва 33 рубли, продава се строго по рецепта. Активното вещество е амитриптилин хидрохлорид 25 mg (дибензоциклохептадиново производно), съдържа също талк, нишесте, силициев диоксид.

Механизмът на действие на лекарството е сложен, той е свързан с увеличаване на количеството норадреналин, което се постига чрез инхибиране на обратното захващане на неговите медиатори.

Лекарството помага за намаляване на активността на серотонина и адренорецепторите на мозъка, следователно, с курс на приложение, нормализира предаването на специфични нервни импулси.

Възстановява баланса на адренергичната и серотонинергичната системи (този баланс се нарушава при депресия). Други лекарствени ефекти:

• намаляване на тревожността, раздразнителността, възбудата;
• обезболяване при главоболие и други видове болка;
• мощен седативен ефект;
• антихолинергично действие.

Също така, лекарството има противоязвен ефект, тъй като блокира хистаминовите рецептори в стените на стомаха. Това се свързва и с аналгетичен ефект при стомашни язви, по-бързо заздравяване на дефекта. Амитриптилинът помага и при уринарна инконтиненция през нощта – това се дължи на способността да подобрява спазването на пикочния мехур.

Показания и противопоказания

Амитриптилин е показан при депресия с различна етиология, която е свързана с функционални и органични нарушения. Също така сред показанията за терапия има депресии от този произход:

Амитриптилин е намерил приложение при депресия при деца, при заболявания на мозъка, включително тежки органични лезии. Препоръчва се при алкохолен абстинентен синдром, придружен от депресивни разстройства. В комплексната терапия лекарството се използва за шизофрения и емоционални разстройства, поведенчески разстройства.

Лекарството е ефективно при нощна булимия при пациенти с и без депресия.

Лекарството има и други показания, които не са свързани с нарушения в дейността на нервната система. Използва се при редовна болка, причинена от тежки хронични заболявания - онкология, неврит на лицевия нерв, ревматизъм, херпес зостер. Срещу болка, често се въвежда в курса на лечение на невропатии, стомашни язви и мигрена. Колко и какви противопоказания има за лечение? Списъкът изглежда така:

Лекарството не трябва да се приема от деца под 6-годишна възраст. Амитриптилин се предлага и под формата на инжекционен разтвор, който е противопоказан при деца под 12 години.

Инструкции и странични ефекти

Трябва стриктно да спазвате дозировката, предписана от Вашия лекар. В противен случай съществува висок риск от предозиране със сериозни последици - халюцинации, маниакални състояния, нарушаване на съдовата система и дори сърдечен арест.

Началната доза на амитриптилин е 25-50 mg, лекарството се приема през нощта.

Можете да увеличите дозата само след 5-6 дни, когато тялото ще отговори адекватно на провежданата терапия. Можете да увеличите до 150-200 mg, разделени на няколко приема, но най-голямата доза се пие през нощта.

Можете да увеличите дозата само след 5-6 дни, когато тялото ще отговори адекватно на максималната доза / ден - 300 mg, тя е показана само при тежки депресивни разстройства и е разрешена за употреба от края на 2-та седмица от лечението . Когато състоянието се подобри, трябва да намалите дозата до 50-100 mg и да не спирате приема до 3 месеца. Характеристиките на лечението са както следва:

• при пациенти в напреднала възраст- 300-100 mg веднъж преди лягане, след това 25-50 mg;
• с енуреза- 10-20 mg за 6-10 години, 25-50 g - до 16 години.

Страничните ефекти обикновено идват от нервната система - сънливост и апатия или, напротив, превъзбуда и безпокойство, безпокойство, агресия. Много рядко се наблюдава засилване на депресията, кошмари, психози и поява на главоболие. Могат да се отбележат миастения гравис, атаксия, промени в сърдечния ритъм. Възможен хепатит, киселини, диария.

Аналози на амитриптилин

В аптеките няма аналози на лекарството по структура, тъй като амитриптилин е лекарство от ранно поколение. В продажба можете да намерите различни съвременни антидепресанти с подобен ефект:

Повечето средства са по лекарско предписание, а рецептата е строга и остава в аптеката. Такива лекарства не трябва да се приемат без лекарско предписание!

Аналог на амитриптилин - Анафранил

Този продукт съдържа кломипрамин хидрохлорид, трицикличен антидепресант. Лекарството има способността да инхибира обратното захващане на норепинефрин, серотонин. Подобно на амитриптилин, това лекарство дава антихистаминови, антихолинергични ефекти, облекчава болката. Анафранил бързо премахва типичните прояви на депресия:

Траен ефект се наблюдава след 2 седмици терапия. Лекарството е по-малко вероятно от амитриптилин да има странични ефекти, въпреки че техният списък е почти същият. Лекарството може да се пие с всякакъв вид депресия, включително на фона на психопатия и шизофрения, също така е показано за фобии и пристъпи на паника. Анафранил е разрешен за деца от 5 години.

Аналог на амитриптилин - флуоксетин

Лекарството се основава на флуоксетин, производно на пропиламина, антидепресант. Флуоксетин действа по следния начин: след приемането му се отбелязва блокиране на обратното захващане на серотонин, докато няма намаляване на функцията на алфа-адренергичните рецептори. Антихистаминовите и антихолинергичните ефекти на лекарството са леки. Той прави следното:

Съвременно лекарство се отличава с липсата на седативен ефект, ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Значителни нежелани реакции са редки, те се появяват главно при пациенти в напреднала възраст. Лекарството е забранено по време на кърмене, бременност, аденом на простатата, глаукома. Показания за лечение са депресия и булимична невроза.