Simptomi malignih novotvorina gastrointestinalnog trakta. Rak želuca. Simptomi, uzroci, savremena dijagnostika, liječenje. Uzroci raka želuca

Rak želuca je maligni tumor koji se razvija iz ćelija sluznice želuca.

Uzroci raka želuca mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

1. Prehrana - povezana sa prehrambenim navikama: zloupotreba masne, pržene, konzervirane i začinjene hrane. Štetno djelovanje kemijski aktivnih supstanci na sluznicu želuca sastoji se u uništavanju zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i prodiranju kancerogenih (kanceroznih) tvari u stanice, nakon čega slijedi njihovo uništavanje ili degeneracija. Istovremeno, konzumacija velikih količina povrća i voća, elemenata u tragovima i vitamina značajno smanjuje učestalost raka.

2. Pušenje i alkohol utiču na razvoj raka želuca.

4. Genetski faktori: nasledna predispozicija - prisustvo u porodici bliskih srodnika sa rakom gastrointestinalnog trakta ili drugih organa.

5. Konstitucijska svojstva i hormonska aktivnost. Velika težina i gojaznost su pozadinske bolesti za organe genitalnog i gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca.

Čak 80% pacijenata sa početnim oblicima karcinoma želuca se ne žali. Često je posjeta ljekaru zbog pratećih bolesti. Teški simptomi obično ukazuju na uznapredoval proces.

Simptomi raka želuca

Nema karakterističnih simptoma raka želuca, ali se može razlikovati niz simptoma koji pomažu u sumnji na ovu bolest, mogu se podijeliti u dvije grupe:

1) Nespecifično za želudac: slabost, porast tjelesne temperature, smanjen ili nedostatak apetita, gubitak težine.

2) Specifično za bolesti želuca:
- bol u abdomenu: karakterističan je bolan, povlačeći, tupi bol u epigastriju (ispod lijeve ivice rebara). Može biti periodično, češće se javlja nakon jela. Bol postaje konstantan kao rezultat dodavanja popratnog upalnog procesa ili rasta tumora na susjedne organe.
- mučnina i povraćanje: simptom različitih bolesti želuca: akutnog gastritisa, peptičke ulkusne bolesti, sa rakom kojeg karakteriše veliki tumor koji blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje ustajalog sadržaja (jede se dan ranije 1-2 dana uz hranu): kod tumora izlaznog otvora (antruma) želuca, na granici sa duodenumom, koji izazivaju stenozu i dovode do stagnacije sadržaja u lumenu stomak do nekoliko sati ili dana, bolne senzacije i iscrpljenost.
- povraćanje "crnog, taloga od kafe", crne tečne stolice - karakteriše krvarenje iz čira ili tumora želuca, zahteva hitno lečenje (zaustavljanje krvarenja).
- Otežano propuštanje hrane, sve do nemogućnosti izlučivanja tečnosti, simptom karcinoma jednjaka i početnog dela želuca.
- osećaj punoće u stomaku nakon jela, težina, nelagodnost, brza sitost.
- pojačana žgaravica, podrigivanje - promjenu intenziteta tegoba može primijetiti i sam pacijent.

3) simptomi uznapredovalog procesa:
- palpabilni tumor u abdomenu.
- povećanje veličine abdomena zbog prisustva tečnosti (ascites) ili povećane jetre.
- žutica, bljedilo kože kao posledica anemije (smanjenje crvene krvi).
- povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova s lijeve strane, lijevih aksilarnih limfnih čvorova i blizu pupka (metastatska lezija).

Ako pacijent ima takve tegobe, kao i ako se promijeni intenzitet i priroda uobičajenih tegoba, odmah se obratite ljekaru.

Ako povraćate „talog od kafe“, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Brojni testovi za otkrivanje raka želuca:

Vodeće istraživanje u ovom slučaju je (FGDS).
Ova metoda istraživanja omogućava vam da detaljno pregledate sluznicu jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva i otkrijete tumor, odredite njegove granice i uzmete komad za pregled pod mikroskopom.
Metoda je sigurna i pacijenti dobro podnose. Ako se mali tumori otkriju u početnoj fazi, moguće ih je ukloniti istim aparatom kratkotrajnom intravenskom anestezijom.

Pogled na tumor želuca u NDI modu kroz gastroskop

Svi pacijenti stariji od 50 godina, kao i oni koji boluju od hroničnog gastritisa i imaju anamnezu čira na želucu, moraju jednom godišnje da rade gastroskopiju (od latinskog "gaster" - želudac, "skopija" - pregledati) kako bi se otkrila tumorska patologija. u ranoj fazi.

Fluoroskopija želuca- jedna od starih metoda istraživanja. U većoj mjeri, omogućava procjenu funkcionalnosti organa. Omogućuje sumnju na recidiv tumora nakon operacije želuca. Djelotvoran je kod infiltrativnih oblika raka, kada rezultati biopsije mogu biti negativni, sigurni za pacijenta i ne nose veliku dozu zračenja.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava vam da identifikujete indirektne znakove tumora želuca (simptom mase u gornjem dijelu abdomena), rast tumora u osnovne organe (pankreas), metastatske lezije jetre, obližnjih limfnih čvorova, prisutnost tekućine u abdomenu ( ascites), metastatske lezije serozne membrane unutrašnjih organa (peritoneum)).

Kompjuterska tomografija trbušne duplje omogućava vam da detaljnije protumačite promjene identificirane ultrazvukom - da biste isključili ili potvrdili metastaze u unutarnjim organima.

Endoskopski ultrazvuk Koristi se kada se sumnja na submukozni tumor želuca koji raste u debljini njegovog zida, kada se otkriju rani karcinomi za procjenu dubine invazije tumora u zid organa.

Dijagnostička laparoskopija- operacija koja se izvodi u intravenskoj anesteziji kroz punkcije u trbušnom zidu, gdje se ubacuje kamera za pregled trbušnih organa. Studija se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za otkrivanje invazije tumora u okolna tkiva, metastaza u jetri i peritoneumu, kao i za uzimanje biopsije.

Test krvi na tumorske markere- proteini koje proizvodi samo tumor, a nedostaju u zdravom tijelu. Ca 19,9, CEA, Ca 72,4 se koriste za otkrivanje raka želuca. Ali svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koriste kod liječenih pacijenata kako bi se što ranije otkrile metastaze.

Vrste tumorskih lezija želuca, ovisno o lokalizaciji tumora u organu:

Rak kardijalne regije - regija gastroezofagealnog spoja;
- karcinom donje trećine jednjaka;
- karcinom tijela želuca;
- karcinom antruma želuca (izlaz);
- karcinom ugla želuca (ugao između želuca i duodenuma);
- totalno oštećenje želuca sa infiltrativnim karcinomima.

Oblici raka želuca:

Egzofitni karcinom: tumor izrasta u lumen želuca, u obliku polipa, "karfiola" ili čira, možda u obliku tanjirića i tako dalje.
- infiltrativni karcinom: kao da se "širi" duž zida želuca.

Faze raka želuca razlikuju se ovisno o dubini klijanja stijenke organa:
Faza 0 - rak "na mjestu" - početni oblik raka, ograničen na sluznicu, zid želuca ne raste;
Faza 1 - tumor raste u submukozni sloj zida želuca bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 2 - raste u mišićnoj membrani želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 3 - tumor raste kroz cijelu debljinu zida želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 4 - tumor raste u susjedne organe: pankreas, velike žile trbušne šupljine. Ili postoje metastaze u trbušne organe (jetra, peritoneum, jajnici kod žena).

Prognoza raka želuca

Prognoza je najpovoljnija za početni karcinom i stadijum 1 tumorskog procesa, stopa preživljavanja dostiže 80-90%. U stadijumima 2-3, prognoza zavisi od broja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, direktno proporcionalno njihovom broju. U stadijumu 4, prognoza je izuzetno loša i nada za oporavak može biti samo ako se tumor potpuno ukloni kao rezultat produženih operacija.

Rak želuca, za razliku od drugih malignih tumora, opasan je lokalnim povratkom bolesti (relapsom) kako u zidovima odstranjenog organa tako iu samoj trbušnoj šupljini. Rak želuca češće metastazira u jetru i peritoneum (implantacijske metastaze), u limfne čvorove trbušne šupljine, rjeđe u druge organe (supraklavikularni limfni čvorovi, jajnici, pluća). Metastaze su skriningi iz glavnog tumora, koji imaju svoju strukturu i mogu rasti, narušavajući funkciju onih organa u kojima se razvijaju. Pojava metastaza povezana je sa pravilnim rastom tumora: tkivo brzo raste, nema dovoljno ishrane za sve njegove elemente, neke ćelije gube vezu sa ostalima, odvajaju se od tumora i ulaze u krvne sudove, šire se po cijelom tijelu i ulaze u organe s malom i dobro razvijenom vaskularnom mrežom (jetra, pluća, mozak, kosti), naseljavaju se u njima iz krvotoka i počinju rasti, stvarajući metastatske kolonije. U nekim slučajevima metastaze mogu doseći ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja otpadnim produktima tumora i oštećenja organa.

Relapse bolesti je vrlo teško liječiti, u nekim slučajevima moguće su ponovljene operacije.

Liječenje raka želuca

U liječenju raka želuca, kao i svakog drugog karcinoma, vodeća i jedina metoda koja daje nadu u oporavak je operacija.

Postoji nekoliko opcija za operaciju želuca:

Uklanjanje dijela organa - resekcija želuca (distalna - uklanjanje izlaznog dijela, proksimalna - uklanjanje dijela koji je najbliži jednjaku) radi se kod egzofitnih tumora antruma, odnosno kardijalnog dijela želuca.
- gastrektomija (od latinskog "želudac" - želudac, "ektomija" - uklanjanje) - uklanjanje cijelog želuca, nakon čega slijedi formiranje "rezervoara" iz petlji tankog crijeva, radi se kod tumora tijela želuca (srednji dio).
- Kombinovane produžene operacije - sa odstranjivanjem dela obližnjih organa zahvaćenih tumorom - pankreasa, jetre i dr.
- uklanjanje gastrostome - formiranje otvora u želucu na želucu, vrši se kod neuklonjivih tumora koji ometaju prolaz hrane, za ishranu pacijenata, radi ublažavanja stanja pacijenta i produženja života.
- formiranje obilazne fistule između želudačne i crijevne petlje; - stvaranje obilaznog puta za prolaz hrane, koristi se kod neuklonjivih tumora u cilju produženja života pacijenata.

Često je operacija dopunjena nekim drugim posebnim tretmanom protiv raka:

U prisustvu potvrđenih metastaza u obližnjim (regionalnim) limfnim čvorovima obavezna je profilaktička kemoterapija. Kemoterapija je intravenska injekcija toksičnih kemikalija kako bi se uništile mikroskopske metastaze koje oko nije moglo otkriti tijekom operacije.
- kod otkrivanja metastaza u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum i tako dalje), neophodno je koristiti kemoterapiju, dizajniranu da smanji veličinu metastaza ili ih potpuno uništi.

Liječenje karcinoma želuca zračenjem se ne koristi jer je želudac pokretan u trbušnoj šupljini i tumori ovog organa nisu osjetljivi na zračenje. Terapija zračenjem se može koristiti u postoperativnom periodu, ako tumor nije u potpunosti uklonjen, tumorske ćelije se određuju u zoni resekcije tokom pregleda pod mikroskopom - zračenje anastomoze (formirane fistule) između jednjaka i crijeva.

Samoliječenje tumora želuca je neprihvatljivo i opasno, jer može dovesti do potpunog poremećaja prolaza hrane iz želuca u crijeva - pilorične stenoze, što zauzvrat dovodi do smrti pacijenata od gladi. Također se ne isplati koristiti takozvane "narodne lijekove", posebno otrovne, jer mnogi od njih (kukuta, celandin, čaga) mogu otrovati tijelo i pogoršati stanje pacijenata.

Samo pravovremena i kvalificirana medicinska pomoć uz što skorije liječenje može osigurati oporavak pacijenta.

Komplikacije raka želuca:

Krvarenje iz tumora je opasna komplikacija koja vrlo brzo može dovesti do smrti pacijenta. Kada se pojave simptomi poput povraćanja "taloga od kafe" - crne zgrušane krvi ili crne tečne stolice, odmah se obratite ljekaru ili pozovite hitnu pomoć, posebno ako su ovi simptomi praćeni bolom u trbuhu, ubrzanim otkucajima srca i bljedilom kože, nesvjestica.
- pilorična stenoza (opstrukcija) - formiranje prepreke od tumora na izlazu iz želuca, potpuno preklapajući normalan prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenoze pilorusa su: povraćanje ustajalog sadržaja (uoči 1-2 dana, pojedena hrana). Zahtijeva hitne hirurške intervencije.

Profilaksa

Prevencija raka želuca uključuje pravilnu i hranljivu ishranu, prestanak pušenja, pravovremeni godišnji pregled želuca, posebno kod pacijenata sa anamnezom peptičkog ulkusa i hroničnog gastritisa.

Konsultacije onkologa o raku želuca:

1. Pitanje: Da li je moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu udio ranih karcinoma želuca iznosi 40%, dok u Rusiji nema više od 10%. Najčešće se rani karcinomi otkrivaju prilikom pregleda za drugu, prateću patologiju. Vodeći u otkrivanju ranih karcinoma je godišnji endoskopski pregled želuca - FGDS od strane iskusnog specijaliste, u klinici sa dobrom opremom.

2. Pitanje: Kakvi su rezultati liječenja ranih karcinoma želuca?
Odgovor: Stopa izlječenja ranih karcinoma je skoro 100%. Operacije se izvode endoskopski - fibrogastroskopom uz pomoć posebne opreme. Uklanja se samo sluznica želuca sa tumorom. Takve operacije se mogu izvoditi samo kod ranih karcinoma, za sve ostale oblike raka indikovana je abdominalna hirurgija.

3. Pitanje: Kakvi su rezultati liječenja uznapredovalog karcinoma želuca?
Odgovor: prognoza preživljavanja je manje-više povoljna samo ako se cijeli tumor i metastaze uklone kao rezultat produženih operacija, ali i u tom slučaju moguć je recidiv bolesti.

Doktor onkolog Natalia Barinova

Sa visokim stepenom smrtnosti je rak želuca.

Maligna transformacija prvo pokriva sluzni sloj zidova organa, a zatim ide dublje. Metastaze kod raka želuca javljaju se u više od 80% pacijenata, s tim u vezi, patologiju karakterizira prilično težak tijek.

Koncept i statistika

Rak želuca kod većine ljudi podložnih ovoj bolesti počinje od žljezdanih stanica epitelnog sloja. Postupno se neoplazma širi prema unutra i duž zidova organa.

Maligni oblik želuca ima nekoliko oblika, a najčešće se kod pacijenata otkriva adenokarcinom.

Pregledom pacijenata sa karcinomom želuca moguće je utvrditi da:

Ova bolest je tipičnija za muškarce.
Prosječna starost oboljelih je 65 godina. Rizik od razvoja neoplazme povećava se nakon 40. godine i smanjuje se nakon 70. godine.
Više pacijenata je otkriveno u azijskim zemljama. Razlog tome su neke od karakteristika života i ishrane, kao i činjenica da se uz niski nivo socijalne kulture i prihoda ljudi ređe podvrgavaju preventivnim pregledima.
Rak koji prekriva zidove želuca brzo metastazira. Kroz zidove organa tumor može urasti u crijeva i tkiva pankreasa, a krvotokom ćelije raka ulaze u tkiva pluća i jetre. Kroz limfne žile ćelije atipične strukture prelaze u limfne čvorove.
Rak želuca je na drugom mjestu po mortalitetu, a maligna bolest pluća na prvom mjestu.

Prema statističkim podacima, u Rusiji je otkriveno 19 osoba sa malignim lezijama želuca na 100 hiljada stanovništva, ali prema nekim podacima ta brojka trenutno dostiže 30 ljudi.

U gotovo 90% slučajeva, kada se u želucu otkrije tumor raka, nalazi se i bakterija poput Helicobacter Pylori, što sugerira njeno izvjesno učešće u degeneraciji normalnih stanica u atipične.

Na slici se vidi crijevna bakterija Helicobacter pylori, koja može dovesti do raka želuca

Prije nego što se pojave prvi znakovi koji ukazuju na patologiju, može proći od 11 mjeseci, a ponekad i do 6 godina.

Uzroci nastanka

Takva nauka kao što je gastroenterologija bavi se detaljnim proučavanjem kancerogenih tumora želuca. Ovaj odjel medicine proučava uzroke i mehanizme nastanka bolesti, njene simptome i karakteristike toka.

Dugoročne studije nam još nisu omogućile da izdvojimo jedan glavni razlog koji utiče na degeneraciju ćelija želuca u kancerogene. Mnogi faktori mogu doprinijeti atipičnim promjenama, a najosnovniji od njih su:

Negativni efekti hemijskih i toksičnih supstanci. Kancerogene komponente se mogu naći u biljnoj hrani koja se uzgaja sa nitratima. Razne boje, otapala, benzin su opasni za ljude, ova sredstva mogu dospjeti u želudac ako s njima nepažljivo rukujete. Karcinogeni se takođe akumuliraju u kiselim i dimljenim jelima, preterano masnoj hrani.
Efekat zračenja. Visoke doze zračenja dovode do poremećaja u strukturi ćelija, što izaziva rast tumora.
Helicobacter Pylori. Ova bakterija ima zaštitnu membranu, zbog koje može dugo ostati u želucu. Ali najopasnije je to što Helicobacter pylori prvo mijenja strukturu sluznice, a zatim narušava njenu glavnu funkciju. Tako se stvaraju uslovi za malignu transformaciju.
Utjecaj nekih grupa lijekova. Vjerojatnost nastanka malignog tumora je povećana kod osoba koje uzimaju lijekove za reumu i niz drugih lijekova uz dugu upotrebu.
i . Duhan, kao i etil alkohol, sadrži veliku količinu kancerogenih i toksičnih sastojaka koji negativno utječu na stanje cijelog organizma.
Karakteristike ishrane. Regeneraciju sluznog sloja olakšava stalno prejedanje, upotreba začinjene, dimljene, masne hrane.

Rak želuca također ima nasljednu predispoziciju. Ako su bliski krvni srodnici liječeni od ove bolesti, uvijek ima smisla podvrgnuti se periodičnom pregledu kod gastroenterologa.

Faktori rizika uključuju operacije organa i niz prekanceroznih bolesti. Ovo je atrofični gastritis sa hroničnim tokom, pernicioznom anemijom, hroničnim zidovima organa.

Klasifikacija

U onkologiji je uobičajeno koristiti nekoliko klasifikacija raka želuca, što je neophodno za odabir najefikasnijeg tijeka terapije.

Karakteristike makroskopskog oblika rasta raka u želucu odražavaju se u Bormannovoj klasifikaciji. Prema ovoj pododjeli, ovo obrazovanje je podijeljeno u četiri tipa:

Polip(koji se naziva i gljiva) tumor. Ova neoplazma iz sluznog sloja raste u šupljinu organa, granice tumora su jasne, baza je široka ili u obliku tanke stabljike. Gljivični tip raka je sklon usporenom rastu, metastaze u ovom obliku bolesti nastaju kasno. Polipski karcinom se uglavnom nalazi u antrumu.
Izraženo tumor. Ova neoplazma svojim oblikom podsjeća na tanjir, ima podignute vanjske rubove i produbljenu jezgru. Rast tumora je egzofitan, metastaze se također pojavljuju kasno. Rak kod većine pacijenata nastaje u većoj zakrivljenosti organa.
Ulcerativno infiltrativno rak želuca. Ova formacija nema jasne obrise, rast tumora je infiltrativan.
Difuzni infiltrativni karcinom. Tumor ovog tipa ima mješovitu strukturu, formira se u mukoznim i submukoznim slojevima. Pregledom se mogu otkriti male ulceracije, u kasnijim stadijumima ovog oblika raka nastaje zadebljanje zidova.

Prema histološkom tipu karcinom u želucu se dijeli na sljedeće vrste:

... Otkriva se u skoro 95% slučajeva. Tumor se razvija iz sekretornih ćelija sluznog sloja.
... Tumor ovog tipa je rezultat kancerogene degeneracije epitelnih ćelija.
Cricoid. Tumor počinje da se formira iz peharastih ćelija odgovornih za proizvodnju sluzi.
Rak žlezde. Razlog za nastanak ove vrste raka je atipična transformacija običnih žljezdanih stanica.

Fotografija prikazuje kako želudac pacijenata sa karcinomom adenokarcinoma 4. faze izgleda iznutra

Klasifikacija po ćelijskoj strukturi omogućava vam da procijenite agresivnost rasta raka, postoje:

Visoko diferenciran karcinom - ćelije raka u svojoj strukturi imaju malu razliku u odnosu na normalne ćelije. Ovaj oblik ima najsporiji rast i nagib ka pojavi metastaza tek u posljednjoj fazi.
Umjereno diferenciran karcinom se umjereno razlikuje od normalnih ćelija želuca.
Slabo diferenciran oblik raka je izložen kada su atipične ćelije po strukturi gotovo potpuno različite od normalnih ćelija.
Nediferencirano. Tumor raste iz nezrelih ćelija mukoznog zida. Razlikuje se po ubrzanom rastu, najmalignijem toku i brzoj pojavi udaljenih metastaza.

Prema vrsti rasta, rak želuca se dijeli na:

Difuzno.Ćelije rastućeg tumora nemaju nikakve veze jedna s drugom. Tumor pokriva cijelu debljinu zidova organa, ali ne viri u šupljinu. Difuzni tip formacije češće se otkriva kod nediferenciranog karcinoma.
Intestinalni tip. S ovom vrstom patologije, izmijenjene stanice su međusobno povezane, neoplazma strši u šupljinu organa. Intestinalni tip raka karakterizira spori rast i najmanje agresivnost.

Jedna od najvažnijih klasifikacija raka želuca je TNM podjela. Ova klasifikacija se koristi u cijelom svijetu kako bi se utvrdila prevalencija raka i utvrdila prognoza liječenja.

Skraćenica znači sljedeće:

T - tumor. Broj pored ovog slova označava stopu rasta raka.
N -čvor, odnosno prodor raka u limfne žile.
M - Dostupnost .

Prevalencija i veličina tumora u želucu:

T1- maligni tumor zahvata zid organa. Ova faza je podijeljena na dvije. Faza T1a je ograničena na vezivno tkivo ispod submukoze. T1b - Tumor se ne širi dalje od submukoznog sloja.
T2- neoplazma počinje prodirati u mišićni sloj.
T3- tumor je počeo da izlazi u površinsku membranu.
T4- tumor je prorastao kroz sve slojeve zida želuca. T4a - Tumor je otišao izvan zida želuca. T4b - neoplazma je započela svoj prijelaz u jednjak, jetru ili trbušni zid.

Zahvaćenost limfnih čvorova:

N0- u limfnim čvorovima nema ćelija raka.
N1- Ćelije raka se otkrivaju u jednom ili dva limfna čvora koja se nalaze pored želuca.
N2- oštećenje 3-6 limfnih čvorova.
N3a- poraz od 7 do 15 limfnih čvorova u blizini želuca.
N3b- oštećenje više od 15 limfnih čvorova.

Širenje raka iz želuca u druge organe dijeli se na:

M0- nema malignih lezija drugih organa.
M1- dijagnosticiraju se metastaze u udaljenim unutrašnjim organima.

Slabo diferenciran

Loše diferencirani rak želuca ima određene karakteristike abnormalno izmijenjenih stanica.

Kod ove vrste tumora, ćelije raka imaju nekoliko puta povećanu sposobnost rasta. U tom slučaju, ćelijski elementi postaju slični matičnim stanicama.

To određuje da oni mogu obavljati samo dvije funkcije - primati hranjive tvari i stalno dijeliti. Ova promjena je odgovorna za visoku agresivnost slabo diferenciranog karcinoma.

Prognoza oporavka pacijenata sa slabo diferenciranim oblicima raka zavisi od stadijuma procesa. Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, onda složeno liječenje omogućava da se 90 posto od stotinu ljudi potpuno izliječi.

U drugoj fazi, stopa preživljavanja dostiže 50%. U kasnijim fazama prognoza nije tako ohrabrujuća. Zbog prisutnosti metastaza i velike pokrivenosti zidova organa karcinomom, pacijentu se nudi samo suportivna terapija.

Kako je slabo diferencirani rak želuca sklon agresivnom toku i brzoj promjeni stadija, rijetko se otkriva u početnim fazama razvoja.

To utiče na činjenicu da je stopa smrtnosti od ove vrste bolesti prilično visoka. Pet godina nakon postavljanja dijagnoze, samo ne više od 30 posto pacijenata preživi.

Nediferencirano

Histološki pregled ćelija kod nediferenciranog karcinoma želuca otkriva široku lepezu ćelija, u rasponu od limfocitnih do ogromnih višenuklearnih. Atipične ćelije gotovo potpuno gube svoj identitet sa onima iz kojih su nastale.

Karakteristike slabo diferenciranog karcinoma također uključuju gotovo potpuno odsustvo potporne strukture – strome i ranu pojavu ulceracije.

Nediferencirani karcinom karakterizira brz razvoj svih stadijuma, rana pojava kliničkih znakova i metastaza. Kod ove vrste maligne neoplazme jedna je od najgorih prognoza za preživljavanje.

U gotovo 75% slučajeva otkrivanje nediferenciranog karcinoma kombinira se s otkrivanjem sekundarnih žarišta u udaljenim organima. Za ovu vrstu tumora karakteristični su česti recidivi.

Infiltrativno

Infiltrativni oblik raka želuca obično pokriva donji dio organa.

Ova vrsta raka vizualno je slična produbljenom čiru, čije je dno kvrgavo, a rubovi su blijedosive. Simptomi su slični čiru na želucu.

Granice infiltrativno-ulcerativnog tumora su nejasne, ćelije raka mogu biti rasute po svim slojevima želuca, što dovodi do potpunog poraza cijelog organa procesom raka.

Širenje atipičnih stanica duž submukoznog sloja s nakupljanjem limfnih žila daje poticaj ranoj pojavi metastaza.

Kako se maligni proces pogoršava, zahvaćeni zid se zadeblja, nabori unutrašnjeg mukoznog zida se zaglađuju, želudac gubi potrebnu elastičnost.

Kod infiltrativnog karcinoma tumor je raširen i lišen svojih granica. U studiji, pojedinačne kancerogene inkluzije pronađene su više od pet centimetara od navodnih granica maligne formacije. Zbog toga je ovaj oblik neoplazme jedan od najmalignijih.

Tanjurić

Oblik kancerogene neoplazme želuca u obliku tanjira je duboki čir okružen rubovima u obliku valjka.

Ovaj greben ima neravnu površinu i neravnu visinu. Dno takvog ulkusa mogu biti metastaze koje prelaze u susjedne organe. Na sredini dna nalazi se sivkasti ili smeđi cvijet. Veličine tumora variraju od 2 do 10 cm.

Lokalizacija karcinoma u obliku tanjira je prednji zid antruma želuca, rjeđe veća zakrivljenost i stražnji zid organa.

Prognoza preživljavanja pacijenata s karcinomom u obliku tanjira ovisi o veličini ovog tumora i njegovom širenju na susjedne organe. U prvim fazama moguće je zaustaviti proces ulceracije savremenim metodama liječenja, ali se često javljaju recidivi.

Kardioezofagealni

Kardioezofagealni karcinom je maligni tumor koji zahvaća donji dio jednjaka i dio želuca koji je povezan s jednjakom. Ova lokacija raka predstavlja određene poteškoće u dijagnostici bolesti, pa se ovaj oblik raka rijetko otkriva u prvoj fazi.

Jedan od najvažnijih uzroka kardioezofagealnog karcinoma, onkolozi nazivaju refluksnom bolešću, u kojoj se kisela hrana baca iz želuca u jednjak.

Kombinirani karcinom dva organa za varenje je manje izlječiv, povoljan ishod bolesti uočava se samo u prvim stadijumima bolesti. U posljednjoj fazi operacija se praktički ne izvodi, pa se pacijentima nudi potporni tretman.

Squamous

Skvamozni maligni tumor nastaje iz epitela, odnosno njegovih ravnih ćelija. Ove ćelije, zajedno sa ćelijama žlezda, učestvuju u formiranju želučane sluznice.

Moguće je pretpostaviti razvoj ovog oblika karcinoma pojavom područja displazije - žarišta proliferacije atipičnog epitela.

U prvoj fazi bolesti može se gotovo potpuno izliječiti. No, teškoća je u dijagnozi, pa je malo registriranih pacijenata s prvim stadijem karcinoma skvamoznih stanica želuca.

U posljednjoj fazi ove vrste maligne neoplazme, stopa preživljavanja u roku od pet godina dostiže samo 7%.

Egzofitno

Egzofitni karcinom karakterizira oštećenje samo jednog specifičnog područja želuca. Rak ove vrste raste u obliku polipa, čvora, plaka, tanjurića.

Rast obrazovanja javlja se u lumenu želuca, njegove ćelije su međusobno čvrsto povezane, to dovodi do sporog rasta tumora, egzofitni karcinom uzrokuje pojavu metastaza samo u završnim fazama.

Liječenje uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Uz pravovremenu intervenciju, prognoza za pacijenta je povoljna.

Difuzno

Difuzni karcinom je jedan od najagresivnijih oblika tumora želuca. Tumor s ovom vrstom neoplazme raste unutar organa, a zahvaća sve njegove slojeve - mukozne, submukozne, mišićne.

Ćelije raka u difuznom tumoru nisu međusobno povezane i stoga se mogu nalaziti u cijeloj debljini organa, što ne omogućava jasno definiranje granica kancerogene lezije.

Rast tumora duž slojeva vezivnog tkiva dovodi do zadebljanja zidova organa, što utiče na gubitak elastičnosti i imobilizira želudac. Postupno se lumen organa značajno smanjuje.

Difuzni tumor raste sporo, zbog čega se u posljednjim fazama pojavljuju izraženi simptomi bolesti. To određuje nepovoljan ishod liječenja i visoku stopu mortaliteta.

Adenogeni

Adenogeni karcinom spada u grupu nediferenciranih tumora. Takvi tumori nastaju iz epitelnih stanica sluznog sloja, koje kao rezultat maligne transformacije gube sposobnost normalnog funkcioniranja.

Adenogene formacije izgledaju kao vrpce, prodiru duboko u debljinu želuca i formiraju labave dijelove izmijenjenog tkiva.

Adenogeni oblik raka želuca je obdaren povećanom sposobnošću ranog metastaziranja, što određuje njegovu visoku malignost. Liječenje takve maligne neoplazme je uvijek teško, a prognoza obično nije sasvim povoljna.

Antrum oncology

Antrum želuca je donji dio organa.

Prema statističkim podacima, na ovom mjestu se nalaze najmaligniji procesi - 70% svih tumora želuca.

U području antruma najčešće se otkrivaju:

Adenokarcinom.
Čvrsti karcinom sa nežljezdanom strukturom.
Skirr je rak koji nastaje iz vezivnog tkiva.

Tumori koji se nalaze u antrumu su uglavnom karakterizirani infiltrativnim (egzofitnim) rastom. Obrazovanje je lišeno jasnih obrisa, sklono brzoj pojavi metastaza. Ponavljanje bolesti s antralnim oblicima raka javlja se češće.

Onkologija kardiološkog odjela

U srčanom dijelu želuca karcinom se otkriva kod 15% pacijenata. Kod ovog oblika raka često se otkriva bezbolan tok bolesti.

Karakterističan je i latentni tok raka, u kojem se tumor otkriva čak iu impresivnoj veličini. Iz kardijalnog dijela želuca kancerogen tumor često prelazi u jednjak i tada se javljaju simptomi ove patologije.

Prvi znaci raka želuca

U ranoj fazi razvoja, rak želuca ne daje jasnu kliničku sliku. Ali ipak, uz pažljiv odnos prema svom zdravlju, možete primijetiti nekoliko periodičnih manifestacija bolesti.

Takve manifestacije raka želuca označavaju se terminom "manji dijagnostički simptomi", a to su:

Poremećaj uobičajenog blagostanja, izraženo slabošću, povećanim umorom.
Smanjen apetit.
Nelagoda u stomaku. Neki ljudi su zabrinuti zbog osećaja težine, drugi osećaju izraženu punoću želuca, dostižući pojavu bola.
Gubitak težine.
Mentalne promjene. Izražavaju se u pojavi apatije, depresije.

Često je početni dio pacijenata sa karcinomom želuca zabrinut zbog dispeptičkih poremećaja.

Pojavljuju se:

Smanjen normalan apetit ili ga uopšte nema.
Pojava averzije prema prethodno omiljenoj hrani. Osobito često osoba osjeća nevoljkost da jede proteinske proizvode - riblja i mesna jela.
Nedostatak fizičkog zadovoljstva hranom.
Mučnina, povremeno povraćanje.
Brzo prelijevanje želuca.

Obično jedan od gore navedenih simptoma može biti posljedica netočnosti u ishrani. Ali ako ih ima nekoliko odjednom, onda je potrebno isključiti malignu neoplazmu.

Uobičajeni simptomi bolesti kod žena i muškaraca

Uobičajeni simptomi i znakovi koji ukazuju na razvoj raka želuca kod muškaraca i žena su:

Bol i težina u predelu grudnog koša. Slični simptomi mogu se proširiti na leđa i lopatice.
Poremećaji u radu probavnog sistema. Podrigivanje, žgaravica, jaka nadutost kod mnogih pacijenata javljaju se i prije bolnog znaka raka.
, odnosno poremećaji gutanja. Takva promjena najčešće ukazuje na maligni tumor u gornjem dijelu želuca. U početku teškoće nastaje gutanjem čvrste grude hrane, zatim meka i polutečna hrana prestaje normalno da prolazi.
Mučnina povezana sa činjenicom da je lumen želuca smanjen, a ne postoji pravilna probava hrane. Osjećaj olakšanja se često javlja nakon povraćanja.
Povraćanje miješane krvi ukazuje na uznapredovali kancerozni proces ili razgradnju tumora. Krv može biti grimizna ili u obliku zasebnih inkluzija. Često krvarenje uzrokuje anemiju.
Pojava krvi u stolici. Oslobađanje krvi možete odrediti po crnoj stolici.

Kako maligna neoplazma raste, pridružuju se simptomi intoksikacije - slabost, letargija, razdražljivost, anemija, može se javiti i temperatura. Kada stanice raka prodiru u druge organe, njihovo funkcioniranje je poremećeno i, shodno tome, pojavljuju se novi simptomi bolesti.

Simptomi kod djece

Rak želuca se javlja i kod dece. Simptomi bolesti se postepeno povećavaju iu početnim fazama često se miješaju s manifestacijama enterokolitisa, gastritisa, bilijarne diskinezije.

Često se propisuje uobičajeno liječenje koje donekle ublažava simptome bolesti.

Simptomi koji ukazuju na rak želuca kod djeteta obično se dijele u tri grupe:

Rani znakovi su pogoršanje zdravlja, slab apetit, slabost.
Tipični simptomi, oni se postepeno povećavaju. To su bolovi, nelagoda u stomaku, dete se žali na podrigivanje, nadimanje, grčeve. Ponekad je rijetka stolica pomiješana s krvlju.
Detaljna slika kancerogenog tumora pojavljuje se u posljednjoj fazi. Dijete ima gotovo stalne bolove u trbuhu, apetit je skoro potpuno odsutan, a može postojati i dugotrajna konstipacija. Često postoji klinika sa kojom se dijete prima u bolnicu. Kod djece se kroz trbušni zid može napipati veliki tumor.

Stepeni i etape

Postoji pet uzastopnih faza raka želuca:

Zero stage. Rastući tumor je mikroskopske veličine, nalazi se na površini sluzokože, nema oštećenja drugih organa i limfnih čvorova.
Prvi bina je podeljena na dva dela. Faza 1a - neoplazma se ne širi izvan zidova organa, a u limfnim čvorovima nema ćelija raka. 1b, tumor također ne ide dalje od zidova, ali već postoje kancerozne inkluzije u limfnim čvorovima.
Drugi pozornica također ima dvije opcije toka. 2a tumor - tumor u zidovima, ćelije raka su otkrivene u tri do šest limfnih čvorova; rak zahvata mišićni sloj, postoji lezija jednog ili dva limfna čvora koji se nalaze pored organa; limfni čvorovi nisu zahvaćeni, ali se rak proširio na cijelu debljinu mišićnog sloja. 2b - tumor unutar zida, kancerogene inkluzije u sedam ili više limfnih čvorova; otok u mišićnom sloju, atipične ćelije od tri do šest limfnih čvorova.
Na treći stadijum, tumor raste kroz zid želuca, zahvata obližnje organe i nekoliko grupa limfnih čvorova.
Četvrto stadijum se otkriva kada postoje metastaze u udaljenim sistemima i limfnim čvorovima.

Koliko brzo se tumor razvija i putevi metastaza

Rak želuca se kod većine ljudi razvija sporo. Prekancerozne patologije ponekad mogu biti prisutne kod osobe više od 10 godina.

Zbog sporog formiranja, rak želuca se često otkriva u uznapredovalom stadijumu, odnosno kada liječenje ne može u potpunosti pomoći poboljšanju zdravlja. Ako je Helicobacter pylori prisutan u želucu, ubrzava se rast kancerogenih tumora.

U kasnijim fazama pojavljuju se metastaze koje se šire na tri načina:

Implantacijom, ili drugim riječima, kontakt. Metastaze nastaju rastom tumora u susjedne organe - jednjak, slezinu, žučnu kesu, crijeva.
Lymphagenous put. U zidovima organa nalaze se limfni sudovi u koje prodiru ćelije raka, a zatim one, uz protok limfe, ulaze.
Hematogeni put je napredovanje ćelija raka zajedno sa krvlju. Obično se metastaze pojavljuju u jetri na račun portalne vene. Hematogeni put doprinosi nastanku malignih tumora u bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.

Može li se čir pretvoriti u rak?

Čir na želucu može dati poticaj kancerogenom procesu.

Maligni se javlja kod 3-15 posto ljudi sa čirom na želucu.

Razlog prelaska čira u rak je stalno štetno djelovanje na stanice organa.

Ćelije sa poremećenom strukturom postepeno gube sposobnost da se zamene tipičnim, novim ćelijama, a na njihovom mestu počinju da se formiraju atipične ćelije.

Brojni su faktori koji doprinose malignomu čira. To je upotreba velike količine začinjene i dimljene hrane, prednost u korištenju toplih jela, male količine biljne hrane.

Rizik od razvoja raka raste s čestim relapsima bolesti, u starijoj dobi i s nasljednom predispozicijom za rak.

Komplikacije

S razvojem kancerogenog tumora u želucu, mogu se razviti teške komplikacije, koje uključuju:

Perforacija zidova organa.

Terapija zračenjem i kemoterapija se propisuju u tečajevima prije i nakon operacije. U posljednjoj fazi koristi se samo zračenje ili kemoterapija, što omogućava produženje života pacijenta.

Koliko dugo pacijenti žive i prognoza preživljavanja

Ishod liječenja otkrivenog karcinoma u želucu ovisi o njegovoj fazi, prevalenci patologije, dobi pacijenta i prisutnosti metastaza.

Prva faza

Ako se rak želuca otkrije u prvoj fazi i nakon uspješnog liječenja, 80 od sto ljudi preživi u narednih pet godina.

Drugi

Petogodišnja stopa preživljavanja procjenjuje se na 56%.

Treći

U trećoj fazi najčešće se otkriva rak želuca. U ovoj fazi petogodišnja stopa preživljavanja dostiže nešto više od 35%.

Zadnji

Ukupna prognoza za petogodišnje preživljavanje je 5%. Prognoza za bolesnike sa karcinomom želuca 4. stadijuma sa metastazama na jetri je izuzetno nepovoljna, još je gora ako postoji više žarišta sekundarnog karcinoma u jetri. Liječenje može produžiti život samo za najviše nekoliko mjeseci.

Sljedeći video će vam reći o metodama dijagnosticiranja i liječenja raka želuca:

Video o zdravoj hrani za rak želuca:

Gastrointestinalni trakt je daleko najskloniji sistem u našem tijelu. Tumor se može razviti bilo gdje u ovom organu. Štoviše, sve gastrointestinalne onkopatologije su opasne i imaju istu karakteristiku: u ranim fazama praktički nema znakova bolesti.

želudac i pankreas

Na primjer, rak pankreasa se često ne otkrije sve do faze kada je već teško liječiti (tumor se povećao i počeo se širiti).

Spolja, simptomi karcinoma se manifestuju žuticom kod pacijenta, gubitkom težine, bolovima u stomaku, mučninom i prisustvom masti u stolici. Ako je tumor začepio žučni kanal u crijevo, tada stolica gubi smeđu boju i postaje blijeda, a urin, naprotiv, potamni.

Inače, kod raka se otkriva ranije nego u onkopatologiji njegovih drugih područja.

Rak debelog crijeva: simptomi

Rak (kolorektalni) je na drugom mjestu u zemlji po broju oboljelih. Kao i kod patologija u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ne postoje specifični simptomi koji pripadaju samo njemu. Krv u stolici ili crna stolica, uporni zatvor ili dijareja, neobjašnjivi gubitak težine u želucu, nadutost nisu samo simptomi raka, već i manifestacije drugih bolesti.

Rana dijagnoza raka

Na osnovu navedenog, jedna od najefikasnijih metoda za pravovremenu dijagnozu onkopatologije je kolonoskopija (potpuni vizualni pregled zidova debelog crijeva sondom).

Ovaj postupak omogućava ne samo utvrđivanje stanja crijevne sluznice, već i bezbolno uzimanje, ako je potrebno, tokom pregleda male fragmente tkiva za laboratorijsku analizu. Ako se pronađu mali polipi, mogu se odmah ukloniti.

Ako porodica ima nasljednu sklonost ka raku, takav pregled treba uraditi svima koji su navršili četrdeset godina i redovno se vršiti ponovljeni pregledi: jednom u 4-5 godina.

Koje bi manifestacije trebale upozoriti

Kako ne biste propustili rane simptome raka, morate paziti na stanje svog tijela. Dakle, česte promjene u radu crijeva (zatvor, dijareja) i otkrivanje tragova krvi u izmetu treba da vas alarmiraju i primoraju da se odmah obratite ljekaru.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijenti imaju i osjećaj nepotpunog pražnjenja. Takođe, alarmantan znak koji zahtijeva obaveznu posjetu specijalistu može biti bol pri pražnjenju crijeva, lažni nagoni za tim i, naravno, bol u rektum.

Kada je rak debelog crijeva najvjerovatniji?

Postoje faktori rizika kod kojih je najvjerovatniji razvoj raka. Ovo:

ulcerozni kolitis (prisustvo upale i čireva na crijevima);
kongenitalna porodična polipoza (s njom se formiraju polipi na sluznici debelog crijeva);
ljubav prema masnoj hrani (redovna konzumacija hrane bogate mastima, ali siromašnom vlaknima).

Nemojte čekati da simptomi raka budu potpuno neosporni! To se obično javlja u kasnijim stadijumima bolesti. Ne rizikujte i budite zdravi!

Pogledajmo šta se podrazumijeva pod pojmom karcinom gastrointestinalnog trakta, kako prepoznati ovu bolest i kako je liječiti?

Karcinom gastrointestinalnog trakta: karakteristike onkološkog tumora

Gastrointestinalni trakt (GIT) se sastoji od sljedećih dijelova:

jednjak (cijev koja povezuje usta sa želucem)
stomak. To je organ u obliku vreće. Želudac je podijeljen na nekoliko dijelova. Najčešće, neoplazme nastaju u donjem (piloričnom) dijelu, koji ima prijelaz u tanko crijevo. Želudac je najčešće mjesto za lokalizaciju onkologije u gastrointestinalnom traktu.
crijeva. Sastoji se od tankog i debelog crijeva, koje se završava u anusu.

Rak ili karcinom gastrointestinalnog trakta je maligni tumor koji se razvija u sluznici probavnog trakta. Jednjak, želudac i crijeva povezani su u jedan sistem, pa kancerogeni tumor jednog od njih lako može preći na drugi.

Takve neoplazme karakteriziraju prilično brze stope rasta. Oni prodiru u zid organa, što dovodi do njegove deformacije, a zatim se mogu proširiti na okolne strukture. Takođe, kancerozni tumori mogu formirati metastaze, odnosno sekundarne tumore u drugim organima.

Osoba sa karcinomom gastrointestinalnog trakta ima problema sa varenjem hrane, što negativno utiče na celo telo. Moguće je potpuno preklapanje lumena organa (stenoza). Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Još jedna opasnost od bolesti je da se prvi simptomi karcinoma gastrointestinalnog trakta često javljaju kasno, a u ranim fazama teško je posumnjati na rak. Pronalaze ga ili slučajno tokom pregleda, ili u zapuštenom stanju, kada tumor dostigne veliku veličinu.

Uzroci karcinoma gastrointestinalnog trakta

Istraživanja su pokazala da se karcinom gastrointestinalnog trakta češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina. Bakterija Helicobacter pylori igra ulogu u nastanku mnogih bolesti, pa je njeno prisustvo faktor rizika. Takođe, kultura ishrane i ishrana čoveka značajno utiču na rad gastrointestinalnog trakta. Prijem ljute, začinjene, preslane, loše sažvakane hrane, kao i jakih alkoholnih pića negativno utiču na probavni sistem i dovode do razvoja upalnih bolesti.

Postoje prekancerozna stanja protiv kojih se razvijaju maligni tumori:

čirevi;
gastritis;
metaplazija;
leukoplakija;
Barrettov jednjak
ulcerozni kolitis;
perniciozna anemija;
duodenogastrični refluks;
adenomatozni polipi;
Menetrijeva bolest;
sideropenija.

Maligna transformacija nastaje zbog promjena u strukturi sluznice koje nastaju pod utjecajem dugotrajnog upalnog procesa. Desiće se, možda se neće dogoditi odmah, već nakon dužeg vremena.

Zanimljiva činjenica! Hronični gastritis uzrokuje rak želuca u 70-80% slučajeva!

Ostali faktori rizika za nastanak bolesti su:

pušenje;
gojaznost;
nedostatak vitamina i mikroelemenata u hrani, vodi za piće sa nitritima i nitratima;
porodična onkologija;
oštećenje jednjaka i želuca od kemikalija;
atrofija želuca;
nasljedne bolesti (neurofibromatoza 1, multipla neoplazija tip 1, Gordnerov sindrom, Lynchov sindrom, itd.).

Postoje i slučajevi razvoja tumora nakon operacija na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija karcinoma gastrointestinalnog trakta

Tumori gastrointestinalnog trakta se klasificiraju ovisno o lokaciji.

karcinom grlića materice i gornjeg torakalnog jednjaka;
karcinom srednjeg grudnog koša;
donji torakalni;
abdominalni.

Prema histološkom tipu, karcinom gastrointestinalnog trakta može biti:

Zanimljiva činjenica! Najčešći adenokarcinom. Na drugom mjestu je skvamozni karcinom.

Postoje 3 oblika gastrointestinalnih malignih tumora:

ulcerozni (ekzofitski raste u lumen organa);
nodularno ili polipozno (ima oblik karfiola, kako raste, blokira lumen organa);
infiltrativni (difuzni).

Razvija se u submukoznom sloju, često pokriva organe kružno, odnosno kružno. Takav tumor izgleda kao bjelkasta zadebljana sluznica, na kojoj se može pojaviti ulceracija.

Simptomi i znaci karcinoma gastrointestinalnog trakta

Simptomi karcinoma gastrointestinalnog trakta razlikuju se ovisno o lokaciji tumora, ali imaju nešto zajedničko. Pacijenti se često žale na slabost, umor i gubitak težine. Razlog za ovo stanje je ograničenje unosa hrane u organizam, kao i intoksikacija kancerom.

Kod oštećenja jednjaka, kada neoplazma dosegne veliku veličinu, uočava se poteškoće pri gutanju (disfagija), što je povezano s preklapanjem lumena organa. Neki ljudi osjećaju bol prilikom gutanja. Ostali simptomi karcinoma ove lokalizacije su bolovi u grudima i leđima, obilna salivacija.

Gorušica, regurgitacija, mučnina, loš ukus u ustima i loš zadah mogu postati kasne manifestacije bolesti. Ove pojave nastaju zbog metaboličkih poremećaja i smanjenja kvalitete oksidativnih procesa. Kašalj, promuklost, gušenje mogu ukazivati na metastaze.

Znakovi gastrointestinalnog karcinoma u želucu su:

bol i nelagodnost u abdomenu;
osjećaj prenatrpanosti i ranije sitosti (u nekim slučajevima pacijenti su, naprotiv, stalno gladni i ne mogu se zasititi);
mučnina i povraćanje;
gubitak apetita;
dispeptički poremećaji.

Bitan! Kod karcinoma gastrointestinalnog trakta može doći do krvarenja. Dokazuje se povraćanjem krvi i krvi u stolici.

zatvor ili proljev;
promjena boje stolice;
žutica;
mučnina, povraćanje;
bol i nadimanje.

Bilješka! Simptomi karcinoma gastrointestinalnog trakta u ranim fazama često su suptilni. Kada postoje izražena odstupanja, to ukazuje na zanemarivanje procesa.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza karcinoma gastrointestinalnog trakta počinje temeljitom anamnezom i vanjskim pregledom pacijenta. Doktor sondira stomak na povećane organe i limfne čvorove, obraća pažnju na boju kože osobe, opšte stanje, pregleda usnu duplju.

Ako se sumnja na kolorektalni karcinom, potrebno je izvršiti palpaciju rektuma.

Za postavljanje dijagnoze koristite:

Rendgen s pojačanim barijumom. Ova tehnika vam omogućava da potvrdite prisutnost tumora u želucu, jednjaku ili crijevima, njegovu lokaciju, veličinu, dužinu i razne komplikacije.
Endoskopija. Ovo je bolji način. Uz njegovu pomoć možete pregledati organe iznutra. U ovom slučaju se ne prave rezovi. Fleksibilna cijev sa kamerom na kraju se ubacuje kroz usta ili anus (za pregled crijeva).
Biopsija. Prilikom endoskopskog pregleda često se radi biopsija (za mikroskopski pregled se uzima fragment tumora). Takav zahvat je obavezna stavka u dijagnostici malignih tumora, jer samo biopsija omogućava utvrđivanje vrste i oblika onkologije.
Laboratorijski testovi, uključujući biohemijski test krvi i 24-satnu analizu urina. Činjenica je da su tumori gastrointestinalnog trakta sposobni proizvoditi različite tvari ili hormone. Analizom se utvrđuje da li postoje odstupanja u pokazateljima ovih supstanci, koji se nazivaju tumor markeri.

Koje tumorske markere uzeti za mogući karcinom gastrointestinalnog trakta? Jedan od tumorskih markera koji ukazuje na neuroendokrine tumore je hromogranin A. U urinu se često povećava nivo serotonina.

Za otkrivanje metastaza u okolnim organima i strukturama (limfni čvorovi, krvni sudovi, mišići i dr.) radi se CT i ultrazvuk trbušne ili grudnog koša, kao i retroperitonealnog prostora. Osim toga, može biti potrebna traheobronhoskopija (za pregled bronha) i laparoskopija (za pregled peritoneuma).

Naprednije tehnike za traženje metastaza u bilo kojem dijelu tijela su MRI (pomoću magneta) i PET (koristeći radionuklidnu supstancu koja se ubrizgava u venu).

Ako su pronađene metastaze, onda ih je potrebno uzeti i na biopsiju. Materijal se uzima iz limfnih čvorova pomoću posebne šprice; može biti potreban hirurški rez za pregled unutrašnjih organa.

Liječenje karcinoma gastrointestinalnog trakta

Liječenje raka gastrointestinalnog trakta sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora u kombinaciji s kemoterapijom i/ili zračenjem. Najčešća i najefikasnija metoda je operacija. Ostatak se koristi kao dodatak i ne utiče značajno na prognozu života pacijenta.

Izbor tretmana za gastrointestinalni karcinom zavisi od prevalencije procesa:

U najranijim fazama, kada je tumor samo u sluzokoži, može se uraditi endoskopska resekcija. Na kraju endoskopa se ugrađuje poseban vrh za resekciju, kroz usta se uvodi cijev u jednjak, želudac ili dvanaestopalačno crijevo, a neoplazma se uklanja. Kontrola operacije se vrši preko kamere koja je opremljena endoskopom.
Za male tumore prakticira se široka ekscizija: neoplazma se izrezuje s nekoliko centimetara okolnog tkiva.
Najbolji pokazatelji u liječenju uobičajenih onkoloških tumora uočeni su nakon resekcije. Ovo je operacija tokom koje se kroz rez na abdomenu odstranjuje dio organa sa tumorom ili cijeli organ. Naravno, nije uvijek moguće izvršiti totalnu resekciju zbog prevalencije ćelija raka na velikoj udaljenosti. U takvim slučajevima, zadatak liječnika je da ukloni što veći dio neoplazme (subtotalna resekcija) i vrati funkcionalnost gastrointestinalnog trakta kako bi osoba mogla normalno jesti. Osim dijela zahvaćenog organa, po potrebi se uklanjaju i limfni čvorovi, ali i drugi oštećeni organi (crijeva, slezena itd.). Takve operacije su prilično teške, pa se stopa mortaliteta kreće od 5 do 10%. Nakon operacije, dobiveni materijal se šalje u laboratorij i pregledava se pod mikroskopom kako bi se utvrdio rezultat liječenja i taktika dalje terapije.

Zanimljiva činjenica! Totalna resekcija je kada se ćelije raka ne pronađu duž rubova uklonjenog tkiva.

Nakon operacije potrebno je izvršiti plastiku odstranjenih fragmenata. Liječnik mora odabrati najracionalniju metodu plastike kako bi što lakše obnovio anastomozu. Najbolji pokazatelji zabilježeni su kod istovremenih operacija.

Treba napomenuti da su većina pacijenata sa karcinomom gastrointestinalnog trakta starije osobe, a, kao što znate, često imaju i druge komorbiditete (posebno kardiovaskularni i respiratorni sistem). Zbog toga su mogućnosti hirurškog lečenja značajno ograničene. Da biste utvrdili indikacije za operaciju, morate se podvrgnuti nizu testova, inače liječenje može biti fatalno.

Onim pacijentima koji su kontraindicirani za operaciju pruža se palijativna njega. Može se sastojati od kemoterapije, zračenja, simptomatske terapije. Ako su prisutne komplikacije kao što je stenoza, radi se bajpas operacija. Oni također mogu izvesti gastrostomiju (stvaranje umjetnog ulaza u želudac kroz trbušnu šupljinu) ili kolostomiju (uklanjanje dijela crijeva u trbušni zid, stvarajući kolostomu za pražnjenje).

Kemoterapija za gastrointestinalni karcinom se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili nakon (da bi se uništili njegovi ostaci). Prijeoperativna kemoterapija ima povoljan učinak na daljnju resekciju i smanjuje vjerojatnost lokalnog recidiva. Liječnici propisuju nekoliko citotoksičnih lijekova prema specifičnoj shemi.

Prikazani su režimi hemoterapije za različite tipove karcinoma gastrointestinalnog trakta

Šema CT linije 1 za rak jednjaka:

Platidiam 100 mg/m2 (prvog dana kursa);
5-fluorouracil 500 mg/m2 (1. i 8. dan).

Šema CT linije 2 za rak jednjaka:

Platidiam 100 mg/m2 (prvi dan);
Etopozid 120 mg/m2 (3., 4. i 5. dan);
Farmarubicin 30 mg/m2 (3 i 10 dana).

Doxorubicinmg / m2 (1 i 8 dana);
Vepeside 120 mg/m2 (5, 6, 7 dana);
Platidiammg / m2 (trećeg dana kursa).

Režim hemoterapije za rak želuca:

Belyustin 80 mg/m2 (prvi dan);
Vepesid 120 mg/m2 (3, 4, 5 dana);
5-Fluorouracil 500 mg/m2 (1, 8, 15 dana).

Režim za liječenje raka rektuma:

Oksaliplatin 85 mg/m2 (1, 15, 29 dana);
Kalcijum folinat 500 mg/m2;
Fluorouracil 500 mg/m2 (1., 8., 15., 22., 29. dan).

Često se citostatici daju intravenozno, ali kod malignih neoplazmi želuca ovaj pristup ne daje izraženi učinak, pa se stoga koristi intraarterijska polikemoterapija koja podrazumijeva unošenje lijekova u arterije koje hrane tumor (lijevi želudac arterija ili desna gastroepiploična arterija). Da bi se povećala učinkovitost terapije protiv raka, koristi se lokalna hipertermija: tumor se zagrijava na 40-44 °.

Preoperativna radioterapija se daje 2 sedmice prije operacije. Omogućava proširenje indikacija za radikalno liječenje, smanjenje rizika od recidiva i metastaza. Ako ga iz ovih ili onih razloga nije moguće koristiti, onda je za male, dobro razgraničene tumore preporučljivo nakon operacije propisati zračenje potkoljenica.

Klasična verzija terapije zračenjem uključuje 5 sesija zračenja sa ukupnom dozom od 20 do 45 Gy, ovisno o veličini neoplazme (broj sesija može biti i veći!). Zraci se usmjeravaju na tumor i područja limfnih čvorova mogućih metastaza. Intrakavitarno zračenje se smatra djelotvornim: sonda s radioaktivnom tvari se uvodi kroz jednjak do mjesta onkološkog fokusa. Takođe mogu izvesti intraoperativnu RT sa SODGr.

Radioterapija je glavni tretman za neoperabilne pacijente. Kod 30-40% takvih pacijenata zračenjem se može postići nestanak bolnih simptoma.

Bolesnici sa malignim tumorima jednjaka, želuca ili crijeva trebaju izbjegavati fizičku aktivnost i pridržavati se dijete. Dijeta za rak gastrointestinalnog trakta uključuje izbjegavanje masne i teške hrane, alkohola, začina i začina. Morate jesti svježe nasjeckano povrće, žitarice, supe, nemasno meso.

Alternativni tretmani za gastrointestinalni karcinom

Nekim pacijentima se mogu ponuditi alternativne metode za zamjenu operacije. Na primjer, postoji kriohirurgija koja koristi tekući dušik za zamrzavanje kancerogenog tkiva. Također, tumor se može uništiti ultrazvukom, laserom, radioterapijom.

Radioterapija je vrsta terapije zračenjem koja koristi visoke doze zračenja. Zraka je jasno usmjerena na tumor, zbog čega njegove stanice umiru. Postoji i varijanta terapije zračenjem, u kojoj se radioaktivna supstanca stavlja unutar tumora. Ova metoda se zove brahiterapija.

Trenutno se razvija metoda hormonske terapije: pacijentu se ubrizgavaju lijekovi analogni somatostatinu. To sprječava tumor da proizvodi hormone i usporava njegov rast.

Dodatno, tokom liječenja karcinoma gastrointestinalnog trakta može se provoditi imunoterapija interferonom. Stimuliše ljudski imunološki sistem, pomažući tijelu da bolje radi i bori se protiv intoksikacije tumora.

Metastaze i relaps kod karcinoma gastrointestinalnog trakta

Metastaze kod raka želuca, crijeva ili jednjaka šire se na nekoliko načina:

Implantacija (dolazi do povećanja volumena tumora i klijanja u susjedne strukture);
Hematogene (ćelije raka se odvajaju od primarnog tumora, ulaze u krvotok i krvotokom se šire u bilo koji dio tijela);
Limfogeni (preko limfnog sistema).

Metastatski tumori imaju isti oblik kao i primarna neoplazma. Način njihove diseminacije ovisi o lokalizaciji onkološkog procesa. Dakle, neoplazme jednjaka prvo se šire kroz limfne žile, koje se nalaze u submukoznom sloju. Mogu se naći 5 ili čak 10 cm od vidljive ivice tumora. Nadalje, metastaze se javljaju u limfnim čvorovima (cervikalni, paraezofagealni, traheobronhijalni, parakardijalni). Udaljene metastaze se češće nalaze u jetri, plućima i koštanom sistemu.

Metastaze kod raka želuca obično se šire limfogenim putem. Prvo su zahvaćeni limfni čvorovi koji se nalaze u ligamentima želuca, zatim retroperitonealni, a na kraju dolazi do metastaza u udaljene organe (tanko crijevo, gušterača, jetra, debelo crijevo).

Liječite metastaze operacijom. U tom slučaju se zahvaćeni organ može ukloniti. U slučaju metastaza u jetri radi se transplantacija jetre ili embolizacija jetrene arterije. Liječenje također uključuje snažne lijekove za kemoterapiju.

Prognoza za karcinom gastrointestinalnog trakta

Životna prognoza za rak gastrointestinalnog trakta ovisi o sljedećim faktorima:

U slučaju karcinoma jednjaka, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja nakon kompleksnog radikalnog liječenja je 56%, kod tumora želuca - 25%, kod karcinoma crijeva - 40-50%.

Takvi pokazatelji se objašnjavaju činjenicom da se većina pacijenata prima sa stadijumom 3-4. Faze 1 i 2 su rijetke, ali ako izvršite visokokvalitetnu operaciju u ovom periodu, možete postići 80-90% 5-godišnje stope preživljavanja i oko 70% - 10-godišnje preživljavanje.

Neliječeni rak ima lošu prognozu. Takvi ljudi žive najviše 5-8 mjeseci. Palijativno zbrinjavanje pomaže da se živi nekoliko godina, a nekima i više od 5 godina.

Prevencija bolesti

Prevencija raka gastrointestinalnog trakta uključuje uravnoteženu ishranu. Potrebno je jesti povrće i voće, piti više zelenog čaja. Ako ne želite da se razbolite, onda biste trebali potpuno odustati od alkohola i cigareta.

Budući da su simptomi bolesti u ranim fazama suptilni, ljekari moraju biti oprezniji u pogledu onkologije i, u slučaju najmanje sumnje, poslati osobu na detaljan pregled.

U prisustvu prekanceroznih bolesti potrebno ih je na vrijeme liječiti, a potom i redovno pregledavati.

Informativni video:

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, samo je odaberite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Nema komentara ili recenzija za “Rak gastrointestinalnog trakta (GIT)”

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Sorte raka

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku.

Prvi simptomi raka želuca

Rak želuca je uobičajen rak koji češće pogađa muškarce nego žene. Dok se razvija, maligni tumor se može proširiti na jetru, pluća, jednjak i druge organe. Ako se liječenje raka želuca započne u ranim fazama njegovog razvoja, tada postoji šansa da se u potpunosti riješi ove bolesti i spasi život pacijenta. Koje su karakteristike, prvi znaci i simptomi ovog karcinoma?

Karakteristike manifestacije raka želuca

Rak uzrokovan stvaranjem malignog tumora iz ćelija želučane sluznice zauzima 4. mjesto među karcinomima. Azijati često pate od toga. Maligni tumor se može razviti u bilo kojem dijelu želuca. U ranim stadijumima karcinom probavnog sistema je veoma problematično dijagnostikovati, jer nema izražene slike bolesti. Ovaj rak je klasifikovan prema histološkom tipu ćelije, rastu tumora i kliničkom stadiju.

Vrste raka želuca:

Gljivice na noktima vam više neće smetati! Elena Malysheva govori kako pobijediti gljivicu.

Brzo smršati sada je dostupno svakoj djevojci, o tome govori Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Kaže kako smršati, a da ništa ne radite! Saznajte kako >>>

Skvamozni, koji nastaju degeneracijom epitelnih ćelija.
Krikoidna ćelija, formirana od peharastih ćelija.
Žljezdani, koji je rezultat degeneracije žljezdanih stanica.
Nediferencirani, nastaju iz nezrelih ćelija.
Adenokarcinom, nastao iz sekretornih ćelija sluzokože. Ova vrsta onkologije dijagnosticira se u 90% slučajeva.

Kod difuznog tipa rasta karcinoma nema veze između tumorskih ćelija, koje rastu cijelom debljinom zida i ne izlaze u želučanu šupljinu. Ovo ponašanje je karakteristično za nediferencirani tip raka. Kod crijevnog tipa rasta, stanice su međusobno povezane. Maligna formacija u ovom slučaju polako raste unutar želuca. Ovako se ponaša rak žlezde, adenokarcinom. Prema kliničkoj manifestaciji, ova onkološka bolest se deli u 5 stadijuma (0-4).

Koji su prvi simptomi i znaci raka želuca

Prve simptome raka želuca teško je odrediti, pa se često pogrešno smatraju čirom ili gastritisom. Samo će iskusni liječnik moći razlikovati u ranim fazama razvoja maligne formacije u ovom organu probavnog sistema. Liječenje raka želuca u ranoj fazi daje veliku vjerovatnoću da se riješite ove bolesti. Ako postoji sumnja na onkologiju, onda kako bi se precizno dijagnosticirao rak, pacijentu se može propisati pregled.

Dijagnoza karcinoma vrši se fibrogastroduodenoskopijom, MR, ultrazvukom, testom krvi na tumorske markere gastrointestinalnog trakta. Koji su znaci raka želuca? Doktor L.I. Savitsky je vjerovao da se rana faza bolesti može odrediti posebnim stanjem tijela. On je skovao novi termin "sindrom malih znakova kod raka želuca".

Njegovo prisustvo u organizmu karakteriše stalna slabost, umor, depresija, gubitak težine, loš apetit i nelagodnost u stomaku. Iskusan lekar, kada otkrije male znakove raka, moći će da prepiše efikasan tretman. U početnim fazama bolesti, prvi simptomi raka su nejasni i često zavise od njegove lokalizacije u želucu. U nastavku ćemo razmotriti glavne prve znakove ovog raka.

Probavne smetnje

Poremećaj apetita čest je simptom raka želuca koji pogađa starije i sredovečne ljude. Uz ovaj simptom, pacijenti mogu osjetiti mučninu, težinu u epigastričnoj regiji. Takvi pacijenti primjećuju da su prvi put primijetili nelagodu u želucu nakon obilnog obroka. Nakon toga su prestali da uživaju u jelu, pa im se smanjio apetit. Često se pacijenti u ranim fazama razvoja tumora žale na ozbiljnost, žgaravicu, podrigivanje, nadimanje.

Nelagodnost u grudima

U ranim stadijumima raka pojavljuju se neugodni, bolni osjećaji u predjelu grudnog koša. To uključuje: osjećaj punoće, pritiska, težine, osjećaj pečenja, blage privremene konvulzivne pojave. Ovi simptomi se javljaju nakon konzumiranja teške, obilne ili teško svarljive hrane. S razvojem karcinoma želuca, nelagoda u grudima se povećava i zabrinjava pacijenta čak i uz umjerenu konzumaciju dijetalnih obroka. Pacijenti u početnoj fazi razvoja ove onkološke bolesti često se žale liječniku na bol u grudima koji zrači u srce ili područje lopatica.

Poteškoće pri gutanju

Ako je maligna tvorba lokalizirana u gornjem dijelu želuca, to ponekad uzrokuje probleme pri gutanju hrane. Ovaj simptom se ne može zanemariti. U ranim fazama rasta raka, pacijent osjeća samo blagu nelagodu kada jede hranu u obliku velikih, grubih komada. Međutim, kako tumor raste i raste, postaje teško gutati meku, tečnu hranu.

Mučnina i povraćanje

Rak želuca u početnoj fazi često se manifestira u obliku nelagode nakon jela. Mnogi pacijenti su primijetili da se nakon jela javlja mučnina, koja ne prolazi dugo nakon ručka. Još jedan od prvih simptoma ovog raka je povraćanje koje počinje nakon jela ili u neko drugo doba dana. Kod nekih pacijenata se pojavljuje periodično, kod drugih - jednom. Ako povraćanje sadrži grimiznu ili smeđu krv, neophodna je hitna medicinska konsultacija.

Rak se manifestuje u ranoj fazi prisustvom skrivene krvi u stolici. Ovaj fenomen ukazuje na prisustvo želučanog krvarenja. Štaviše, u slučaju raka želuca, krvni testovi u fecesu će stalno potvrđivati njegovo prisustvo u izmetu. Ako je uz ponovljene takve studije rezultat uvijek pozitivan, onda je to ozbiljan simptom koji potvrđuje razvoj malignog tumora u želucu.

Ako je krvarenje u želucu redovno, onda ih prati nedostatak daha, umor, bljedilo kože. Nemaju svi rani karcinomi krv u stolici. Nakon pregleda, doktor će pomoći da se utvrdi uzrok krvi u stolici ili povraćanju. Krvarenje može biti uzrokovano ne samo malignim tumorima u želucu, već i čirom na dvanaestopalačnom crijevu i drugim gastrointestinalnim bolestima.

Dramatičan gubitak težine i promjena u dobrobiti

Stalni umor i nagli gubitak težine prvi su simptomi raka želuca. Primjećuje se da se ovaj znak onkološke bolesti češće javlja kod onih koji duže vrijeme boluju od gastritisa sa sekretornom insuficijencijom. Kod drugih ljudi mršavost nastaje jer prestanu da jedu dovoljno hrane zbog gubitka apetita i nelagode nakon jela.

Koliko brzo se razvija rak želuca

Prekancerozno stanje ove bolesti ponekad traje. U ovom trenutku, samo ako su prisutni prvi simptomi bolesti, iskusni ljekar će moći posumnjati na rak. Često se onkologija želuca otkrije već u kasnijoj fazi. U početku osoba pati od gastritisa, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja postaje kroničan. Zatim dolazi do atrofije želučane sluznice, stvaranja atipičnih i kancerogenih ćelija. Ljudi koji vode zdrav način života razvijaju rak sporije od ljudi koji koriste duvan, alkohol, prekuhanu i prevruću hranu.

Koliko dugo žive ljudi sa rakom želuca?

Postoji koncept "petogodišnjeg preživljavanja". Ovaj izraz znači da ako je pacijent nakon liječenja raka živio 5 godina, tada se oporavio i nikada više neće bolovati od ove bolesti. Statistike pokazuju da je po otkrivanju i medicinskom zbrinjavanju u 1. stadijumu bolesti prognoza preživljavanja 80% pacijenata, u 2. - 56%, u 3. - 38%, u 4. - 5%. Ovi podaci pokazuju da je moguće pobijediti bolest ako se primijenite na prvim manifestacijama i pridržavate se preporuka liječnika.

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Znakovi i simptomi raka gastrointestinalnog trakta, liječenje

Rak želuca jedno je od najčešćih onkoloških bolesti sa povećanim stepenom smrtnosti.

Atipična degeneracija ćelija nastaje u sluzokoži organa, a zatim ide u dubinu i duž zidova gastrointestinalnog trakta. Metastaze u karcinomu gastrointestinalnog trakta javljaju se kod 80% pacijenata, s tim u vezi, bolest je prilično teška.

Onkologija gastrointestinalnog trakta ima nekoliko tipova, a najčešće se kod pacijenata otkriva adenokarcinom.

Međunarodne statistike pomogle su da se otkrije da su tumori gastrointestinalnog trakta karakteristični za:

Muški predstavnici.
Za osobe starije od 40 godina, rizik od obolijevanja se povećava i smanjuje nakon 70. godine.
U azijskim zemljama ima više pacijenata nego u svim ostalim. To je zbog nekih karakteristika života i ishrane i činjenice da ljudi sa niskim nivoom društvene kulture, zarade manje obraćaju pažnju na preventivne preglede.
Rak želuca, rak crijeva brzo metastazira. Neoplazma može urasti u crijeva, gušteraču kroz zidove organa. A protokom krvi, atipične ćelije ulaze u pluća, jetru. Kroz limfni sistem ćelije raka prodiru u limfne čvorove.
Rak crijeva zauzima drugo mjesto po smrtnosti nakon raka pluća.

Degeneracija normalnih ćelija u atipične ćelije je višestepeni lanac delovanja.

Uzroci bolesti

Gastroenterolozi se bave problemima vezanim za gastrointestinalni trakt. Sličan dio medicine proučava uzroke nastanka bolesti, njene simptome, karakteristike tijeka.

Dugoročne studije još nisu otkrile tačan razlog zbog kojeg se pojavljuje rak crijeva. Nekoliko faktora može doprinijeti njegovom nastanku. Među glavnim su sljedeće:

Akumulacija i stimulacija mutacija pod uticajem kancerogena, spoljašnjih i unutrašnjih.
Pretkancerozna patologija u zidovima želuca.
Stimulacija pojave raka na pozadini djelovanja kancerogena i patologije.

Štetno djelovanje kemijskih, toksičnih tvari na epitel želuca

Preobilje kuhinjske soli, aditiva za hranu sa oznakom "E", dimljene, konzervirane hrane, kiselih krastavaca, marinada i pržene hrane. Alkoholna pića, pušenje i određeni lijekovi koji sadrže aspirin i hormone.
Nedostatak vitamina C. Ovaj vitamin normalizuje nivo hlorovodonične kiseline u organizmu, smanjuje krvarenje, što sprečava početne smetnje u zidovima želuca. Nizak sadržaj vitamina E u organizmu provocira i nastanak karcinoma želuca. Tokoferol pozitivno utiče na otpornost sluzokože, reguliše sadržaj makro i mikroelemenata, beta - karotena.

Infekcija - negativan uticaj Helicobacter pylori, stafilokoka, streptokoka i mikrokoka, gljivica iz porodice Candida, Epstein-Barr virusa.

Učešće virusa kao uzročnika raka želuca i crijevnog trakta već je dokazano posebnim markerima koji otkrivaju prisustvo herpesa u tumorskim stanicama;

Nasljedni faktor - dokazana je nasljedna transmisija niskog nivoa gena E-kadherin ili epitelnog proteina, koji u normalnim uslovima ne dozvoljava razvoj tumorskih ćelija. Ljudi sa krvnom grupom A (II) imaju 20% veći rizik od razvoja raka od drugih.
Imunološki problemi - smanjena je otpornost epitela zbog nedovoljne količine imunoglobulina A u zidu sluzokože. Autoimuni proces ima veliki uticaj na nastanak raka.

Hronične patologije koje prethode gastrointestinalnom karcinomu

To uključuje bolesti kao što su:

čir na želucu;
Hronični gastritis;
Polipi zidova želuca;
Resekcija na želucu i druge hirurške intervencije na ovom organu;
Nerazvijena struktura zidova želuca.

Navedene bolesti mogu se razviti bez stimulacije kancerogenima. U ovom slučaju, svaka neoplazma će biti benigna.

Bitan! Infekcija H. pylori, karcinogeni i oštećenje zida želuca igraju važnu ulogu u nastanku gastrointestinalnog karcinoma.

Klasifikacija bolesti

U onkologiji se koristi nekoliko klasifikacija malignih lezija želuca, što je neophodno za odabir efikasnijeg tijeka terapije za gastrointestinalni karcinom.

Prema Bormannovoj klasifikaciji, kancerozni tumori se dijele na četiri tipa:

Tumor polipa ili gljive. Ova neoplazma iz sluznog sloja raste u šupljinu organa, granice tumora su jasne, baza je široka ili u obliku tanke stabljike. Formiranje gljivičnog karcinoma karakterizira spori rast i kasna pojava metastaza. Polipski karcinom je uglavnom lokaliziran u donjem dijelu želuca.
Izražen tumor. Vizualno podsjeća na tanjir sa podignutim vanjskim rubovima i srušenom sredinom. Takav tumor raste u lumen želuca, kasno se formiraju metastaze. Maligna masa se ispušta u većoj krivini želuca.
Ulcerozno-infiltrativni tumor želuca. Neoplazma nema jasne obrise, rast je infiltrativan.
Difuzni infiltrativni karcinom. Ovaj tumor je mješovite strukture, nastaje u mukoznom i submukoznom sloju. Prilikom pregleda mogu se naći mali čirevi. U kasnijim stadijumima bolesti zidovi postaju deblji.

Prema histologiji, rak želuca se također dijeli na vrste:

Adenokarcinom. Ova vrsta raka pogađa skoro 95% slučajeva. Tumor počinje da se razvija u sekretornim ćelijama mukoznog sloja.
Karcinom skvamoznih ćelija. Tumor ovog tipa nastaje kao rezultat atipične degeneracije epitelnih ćelija.
Tumor krikoidnih ćelija. Formacija vodi porijeklo iz peharastih ćelija, koje su odgovorne za proizvodnju sluzi.
Rak žlezde. Razlog za pojavu ove vrste raka je maligna transformacija zdravih ćelija žlezde.

Po strukturi ćelija možete saznati koliko je agresivan rast raka. Klasifikacija identifikuje sledeće oblike:

Visoko diferencirani karcinom - atipične ćelije se malo razlikuju od normalnih. Ovaj oblik ima spor rast tumora, a metastaze se javljaju tek u posljednjoj fazi.
Umjereno diferencirani karcinom po stepenu razlike od zdravih ćelija želuca zauzima srednji stadij.
Slabo diferencirani oblik raka definira se kada su maligne stanice po svojoj strukturi gotovo potpuno različite od normalnih.
Nediferencirani Tumor nastaje u nezrelim ćelijama želučane sluznice. Razlikuje se brzim rastom, agresivnim protokom. Metastaze se javljaju u kratkom vremenu.

Rak želuca se dijeli na oblike ovisno o vrsti rasta tumora.

Difuzne ćelije rastuće formacije nemaju nikakve veze jedna s drugom. Tumor zahvaća cijelu debljinu zidova organa, ali ne raste u šupljinu. Difuzni tip maligne formacije je češći kod nediferenciranog karcinoma.
Intestinalni tip - kod ove patologije degenerirane ćelije su međusobno povezane. Tumor viri u šupljinu organa. Ovu vrstu onkologije karakterizira spori rast i manje je agresivan.

Simptomi i znaci

Rani simptomi raka želuca i crijeva ne pokazuju kliničke znakove. Ali, uz pažljiv odnos prema svom tijelu, možete vidjeti ponavljajuće manifestacije bolesti. Ovi simptomi su tipični za mnoge onkološke bolesti, obično se nazivaju "mali dijagnostički znaci".

Promijenjeno je uobičajeno stanje organizma. Pojavila se slabost, umor.
Apetit je značajno opao.
Osjećaj nelagode u želucu - osjećaj težine, osjećaj punoće u želucu, koji dostiže tačku bolnosti.
Dramatičan gubitak težine bez vidljivog razloga.
Mentalne promjene se javljaju u obliku apatije, depresije.

Dispeptički poremećaji se često manifestuju:

Apetit se značajno smanjio ili potpuno nestao.
Omiljena hrana je odvratna. Osobito često osoba prestaje jesti proteinske proizvode - ribu, meso.
Fizička zasićenost hranom nestaje.
Mučnina, povraćanje.
Želudac se brzo puni.

Često jedan od gore navedenih znakova može ukazivati na netačnost u ishrani. Ali ako se nekoliko njih pojavi istovremeno, trebate se obratiti liječniku kako biste isključili malignu formaciju.

Znakovi bolesti svojstveni i ženama i muškarcima:

U predjelu grudi javlja se osjećaj težine, bola.Takvi simptomi mogu ići u zonu leđa, lopatice.
Problemi u probavnom sistemu Podrigivanje, žgaravica, nadutost kod većine pacijenata se javljaju i prije bolnog znaka raka.
Problemi s gutanjem ili disfagija. Ovaj poremećaj ukazuje na maligni tumor koji se nalazi u gornjem dijelu želuca. U početnoj fazi teško je progutati čvrstu hranu, zatim meka i polutečna hrana prestaje normalno prolaziti.
Napadi mučnine povezani su s činjenicom da se lumen želuca smanjio, a ne dolazi do normalne probave hrane. Nakon povraćanja stanje se olakšava.
U povraćku ima krvi. To ukazuje na dezintegraciju tumora i činjenicu da se proces raka proširio po cijelom tijelu. Krv je grimizne boje, može biti u obliku mrlja. Stalno krvarenje dovodi do razvoja anemije kod bolesne osobe.
Prisustvo krvi u izmetu. Znakovi krvi su uočljivi po boji izmeta, gotovo su crne boje.
Pacijenti dosta gube na težini.

Kako rak raste, glavnim znakovima pridružuju se simptomi intoksikacije organizma - može se javiti razdražljivost, slabost, anemija, letargija, groznica. Kada su drugi organi oštećeni atipičnim stanicama, dolazi do kršenja u njihovom radu i, shodno tome, pojavljuju se novi znakovi bolesti.

Ova patologija se javlja i kod djece. Simptomi karcinoma gastrointestinalnog trakta pojavljuju se postepeno i u početnim fazama se miješaju s enterokolitisom, gastritisom, bilijarnom diskinezijom.

Liječnici propisuju odgovarajući tretman, koji privremeno ublažava simptome patologije.

Rani znakovi onkologije želuca su sljedeći - loše stanje, slab apetit, slabost.

Glavni simptomi se postepeno povećavaju. To uključuje - bol, nelagodu u stomaku, dijete se žali na podrigivanje, nadimanje, grčeve. Ponekad može biti rijetka stolica pomiješana s krvlju.

Detaljna slika malignog tumora pojavljuje se u posljednjoj fazi. Dijete pati od sindroma konstantne boli, apetit je potpuno odsutan, zatvor je dugotrajan. Može se razviti oštar stomak. Pri palpaciji se palpira veliki tumor kod djeteta.

Prisustvo ovih simptoma nije dovoljan dokaz da se tumor razvio u crijevima ili želucu. Dijagnoza "rak gastrointestinalnog trakta" postavlja se tek nakon kompletnog pregleda pacijenta.

Međutim, pojava takvih znakova zahtijeva hitnu posjetu specijalistu radi pregleda.

Dijagnostika

Rezultati histološkog pregleda tumora mogu poslužiti kao razlog za postavljanje dijagnoze uz napomenu da li postoji rak želuca ili ne. Ali da biste pronašli obrazovanje, razjasnili veličinu, lokalizaciju i uzeli biopsiju, propisana je gastroskopija.

Povećani limfni čvorovi u medijastinumu i prisustvo metastaza u plućima mogu se otkriti rendgenskim snimkom disanja. Kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta će otkriti prisustvo tumora u želucu.

Ultrazvučni pregled se radi radi razjašnjenja tumorskog procesa. Za to specijalist dodjeljuje multispiralnu kompjuterizovanu tomografiju ili MSCT. Da biste odredili opseg širenja tumora, možete koristiti PET - ovo je pozitronska emisiona tomografija. Takva studija se provodi uz pomoć radioaktivne glukoze, koja se unosi u tijelo, a zatim se skuplja u tumorskim stanicama, vizualno pokazujući koliko se neoplazma proširila. U nekim slučajevima, lekar može naručiti kompjuterizovanu tomografiju ili magnetnu rezonancu.

U laboratoriji, prilikom analize krvi, mogu se identifikovati tumorski markeri po kojima se utvrđuje vrsta raka. Izmet se ispituje na prisustvo krvi.

Temeljito proučavanje formacije, mogućnost njenog izrezivanja utvrđuje se laparoskopijom, tijekom ove procedure može se uzeti uzorak biopsije za proučavanje.

Metode liječenja

Izbor terapije je određen stadijumom bolesti, gde se tumor nalazi, opštim stanjem pacijenta i prisustvom pratećih bolesti. Glavni tretman ranog raka je operacija u kombinaciji s pojačanom i neadjuvantnom kemoterapijom. U kasnijim fazama koristi se palijativno i simptomatsko liječenje.

Operacija sa resekcijom želuca

Prije operacije pacijent se podvrgava laparoskopiji. Propisuje se da se isključi prisustvo metastaza na omentumu i u peritoneumu.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, stanja pacijenta i veličine neoplazme, može se izvesti operacija sa minimalnim otvaranjem peritoneuma ili endoskopska resekcija. Nakon resekcije mogu se razviti komplikacije.

Bolni sindrom. Može se zaustaviti lijekovima ili svjetlosnim zračenjem;
Perforacija zidova želuca. Može biti djelomična ili potpuna. Uklanja se fizičkim udarom;
Krvarenje. Zaustavljen drogama i fizičkom intervencijom.

Fizička intervencija podrazumijeva kauterizaciju elektrotermalnim ili laserskim izlaganjem.

Propisuje se u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija. Ako se resekcija ne može izvesti, provodi se kemoterapija ili zračenje. To se radi kako bi se smanjila karcinogeneza.

Prije operacije potrebno je pripremiti pacijenta.

Glavna faza terapije je period rehabilitacije nakon operacije. Uključuje ugradnju drenažnih cijevi za drenažu eksudata. Pacijentima je, u nedostatku komplikacija, dozvoljeno da sjednu prvi dan, a drugi dan hodaju.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeći pokazatelji:

Mjere koje su potrebne nakon obavljene hirurške intervencije:

od prvih dana provodi se anestezija lijekovima;
trećeg dana vrši se stimulacija crijevne peristaltike;
od prvih dana pacijent se hrani sondom i posebnim smjesama;
propisan je četvorodnevni ili šestodnevni kurs antibiotika;
ako je potrebno, daju se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Sve radnje se obavljaju pod nadzorom ljekara. Dodatne terapijske mjere se identifikuju pojedinačno. Sedmicu nakon resekcije, šavovi se uklanjaju.

Hemoterapija se daje za suzbijanje rasta tumora. Kompleks lijekova uključuje visoko toksične agense koji uništavaju stanice raka. Nakon operacije, kemoterapija se koristi za suzbijanje aktivnosti preostalih atipičnih stanica. Ovo je neophodno kako bi se isključio recidiv raka želuca.

Hemoterapija se po potrebi može kombinovati sa terapijom zračenjem. To će pomoći u poboljšanju učinka operacije. Hirurška intervencija se također kombinira s jednom ili drugom metodom suzbijanja stanica raka.

Pacijenti s onkologijom želuca trebali bi dobro jesti tijekom cijelog perioda rehabilitacije. Organizmu, u borbi protiv raka, potrebna je velika količina proteina, elemenata u tragovima, vitamina. Dnevna ishrana treba da bude bogata kalorijama. Ako, u pozadini apatije, depresije, pacijent odbija jesti, tada se unos hrane provodi parenteralno.

Bitan! Kod raka želuca morate se pridržavati dijete.

Prevencija i prognoza

Rak gastrointestinalnog trakta se u pravilu otkriva već u posljednjoj fazi, kada se tumor ne može izliječiti. Vjerovatnoća izlječenja je moguća samo u 40% slučajeva. To je kada je tumor u ranoj fazi, nema metastaza ili se metastaze nalaze u najbližim limfnim čvorovima.

Prilikom dijagnosticiranja karcinoma želuca trećeg, četvrtog stadijuma i jela, postoji sklonost brzom toku i komplikacijama, prognoza je nepovoljna.

Hirurška intervencija u kombinaciji s drugim metodama antikancerogene terapije daje petogodišnje preživljavanje od samo 12% pacijenata. Ako se rak otkrije u ranoj fazi, kada nema klijanja u submukozne slojeve zida želuca, tada petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 70% slučajeva. Ako pacijent pati od malignog čira na želucu, stopa preživljavanja kreće se između 30 i 50%.

Neoperabilni tumori imaju najgoru prognozu. To je zbog činjenice da je neoplazma prorasla kroz sve slojeve želučanog zida i prodrla u obližnja tkiva. Ako su pronađene metastaze u plućima i jetri, onda je i prognoza nepovoljna.

Bitan! Terapija neoperabilnog karcinoma želuca usmjerena je na smanjenje simptoma i brzine progresije tumora, kao i na ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Glavne mjere za prevenciju onkologije želuca su sljedeće:

Terapiju bolesti koje su prekancerozne treba provoditi na vrijeme.
Pravilna ishrana.
Odbijanje loših navika.

Potrebno je kontrolirati stanje želučane sluznice, to će pomoći da se na vrijeme utvrdi početak tumora.