Koliko stepeni ozeblina postoji. Prva pomoć kod ozeblina. Kvalifikovana medicinska nega

Ozebline su oštećenja kože tijela izložena niskim temperaturama.

Obično se ozebline javljaju zimi kada je temperatura vanjskog zraka manja od -10 ° C. Ali takva kožna lezija moguća je u jesen i proljeće sa jakim vjetrom i visokom vlažnošću zraka, čak i pri temperaturama iznad nule.

Članak će se fokusirati na znakove ozeblina, ozbiljnost ovog stanja, kao i metode liječenja ozeblina.

Uzroci

Mnogo razloga doprinosi ozeblinama:

• prethodna hladnoća;
• nepomičan i neugodan položaj tijela duže vrijeme;
• mokre ili uske cipele i odeća;
• glad;
• fizički preopterećenje;
• smanjenje odbrambenih sposobnosti organizma;
• hronične bolesti kardiovaskularnog sistema i krvnih sudova nogu;
• znojenje stopala;
• teške traume sa gubitkom krvi.

Prema statistikama, većina teških ozeblina, koja je dovela do amputacije udova, dogodila se tijekom teške alkoholne intoksikacije.

Složene promjene koje se javljaju pod utjecajem hladnoće ovise o vrijednostima temperature i trajanju njenog smanjenja. U slučaju kada je temperatura zraka ispod -10 ° C, ozebline nastaju kao posljedica djelovanja hladnoće direktno na tkivo kože. No, većina ozeblina javlja se pri temperaturama zraka od -10 ° C do -20 ° C. U tom slučaju dolazi do grčenja malih krvnih žila, što dovodi do usporavanja protoka krvi i prestanka djelovanja tkivnih enzima.

Najčešće se javljaju ozebline prstiju na rukama i nogama.

Znakovi ozeblina

Početni znak smrzotine je pojava bljedila kože na zahvaćenom području, koju prati pojačana bol i trnci. U početku se intenzitet boli povećava, ali daljnjim izlaganjem hladnoći postupno se smanjuje. Pogađeno područje tijela otupljuje, na njemu se gubi osjetljivost. Ako su zahvaćeni udovi, njihove funkcije su oslabljene. Dakle, s ozeblim prstima osoba ih ne može pomicati. Koža postaje gusta i hladna. Boja kože takođe pokazuje znakove ozeblina. Postaje plavkasto, žuto ili bijelo sa smrtonosnom voštanom bojom.

Stepeni ozeblina

Postoje sljedeći stupnjevi ozeblina.

I stepen smrzotine, najlakši. Javlja se pri kratkotrajnom izlaganju hladnoći. Simptomi ozeblina uključuju promjenu boje kože. Oštećeno područje postaje blijedo, pojavljuje se osjećaj trnjenja, nakon čega slijedi utrnulost. Nakon zagrijavanja postaje crvena, ponekad do ljubičasto-crvene boje, koju prati edem. Mogu postojati bolovi različitog intenziteta. 5-7 dana nakon ozeblina, često dolazi do blagog ljuštenja zahvaćene kože. Oporavak se javlja 6-7 dana nakon poraza.

II stepen ozeblina. Pojavljuje se ako je duže vrijeme izložen hladnoći. Početni simptomi su blijedilo i hladnoća zahvaćenog područja, gubitak osjetljivosti. Ali najkarakterističniji znak ozeblina ovog stupnja je stvaranje mjehurića s prozirnim sadržajem u prvom danu nakon lezije. Kod ozeblina prstiju ili drugih područja odmah nakon zagrijavanja pojavljuju se bol, pečenje i svrbež. Regeneracija kože se odvija u roku od 1-2 nedelje. U tom slučaju se ne stvaraju ožiljci i granulacije.

III stepen ozeblina. Karakterizira ga stvaranje mjehurića ispunjenih krvavim sadržajem. Njihovo dno ima plavo-ljubičastu boju, neosetljivo na iritaciju. Bolni osjećaji su visokog intenziteta i karakterizirani su dugim tokom protoka. Sve strukture kože umiru na zahvaćenom području. Sa promrzlim prstima, labavi nokti se ili deformiraju, ili uopće ne rastu. Nakon 2-3 tjedna odbacivanja mrtvog tkiva dolazi do stvaranja ožiljaka, što traje oko mjesec dana.

IV stupanj ozeblina. Obično se kombinuje sa ozeblinama II i III stepena. Svi slojevi kožnog tkiva podliježu nekrozi. Često su zahvaćeni mišići, zglobovi, kosti. Znak smrzotine je oštro cijanotična boja oštećenog područja, često s mramornom bojom. Nakon zagrijavanja, odmah se stvara edem koji se brzo povećava. Nema osjetljivosti u zahvaćenom području.

Prva pomoć kod ozeblina

Prva pomoć kod ozeblina ovisi o stupnju oštećenja, općem hlađenju osobe, njegovoj dobi i postojećim bolestima.

Prva pomoć kod ozeblina sastoji se u provođenju sljedećih mjera:

• isporučiti žrtvu u toplu prostoriju;
• skinite rukavice, cipele, čarape;
• poduzeti mjere za obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima;

Istodobno s pružanjem prve pomoći, morate pozvati liječnika: liječenje teških ozeblina treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Ako žrtva ima simptome ozeblina prvog stupnja, potrebno je zagrijati oštećena područja masažnim pokretima, vunenom krpom dok koža ne pocrveni. Nakon toga se stavlja zavoj od pamučne gaze.

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju smrzotine, žrtvi se daje topla hrana i piće. Za smanjenje boli u liječenju ozeblina koriste se Analgin, Aspirin, No-shpu, Papaverin.

Što ne treba činiti prilikom pružanja prve pomoći?

Ne možete raditi masažu, trljanje, zagrijavanje sa ozeblinama II, III i IV stepena. U tom slučaju na oštećenu površinu nanosi se zagrijavajući zavoj. Da biste to učinili, nanesite sloj gaze, odozgo - debeli sloj vate, pa opet gazu i gumiranu tkaninu ili uljnu krpu. Oštećeni udovi, na primjer, s ozeblinama prstiju, fiksiraju se pomoću improviziranih sredstava, povezujući ih preko zavoja.

Ne trljajte žrtvu snijegom, posebno ozeblinama prstiju na rukama i nogama. Krvni sudovi u udovima su vrlo krhki i lako se mogu oštetiti trljanjem. To može dovesti do infekcije nastalih mikropukotina.

Tretman ozeblina

Prije početka liječenja smrzotine, žrtva se zagrijava.

Nakon toga, mješavina otopina nikotinske kiseline, aminofilina, novokaina ubrizgava se u arteriju zahvaćenog ekstremiteta. Za vraćanje normalne cirkulacije krvi i povećanje mikrocirkulacije koriste se blokatori ganglija, antispazmodici, trencal, vitamini. S teškim stupnjem oštećenja, pacijentu se propisuju kortikosteroidi.

Osim toga, žrtvi se ubrizgavaju otopine glukoze i reopoliglucina, koje su prethodno zagrijane na 38 ° C.

Ako se na zahvaćenom području stvore mjehurići, oni se probadaju. Nakon toga se na ozebline stavljaju oblozi s otopinama klorheksidina i furacilina. Za gnojenje rana koriste se zavoji s levosinom, levomikolom, dioksikolom.

U liječenju smrzotina koriste se fizioterapeutske metode. Najčešće se žrtvi propisuje lasersko zračenje, ultrazvuk, magnetoterapija, UHF, dijatermija (izlaganje izmjeničnoj električnoj struji).

Kirurško liječenje teških ozeblina sastoji se od uklanjanja područja mrtvog tkiva. Ako su ozebline prstiju, šaka ili stopala dovele do nekroze tkiva, amputiraju se.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručne medicinske savjete.

Prijavite se za pregled kod ljekara

Ozebline su oštećenja tkiva uzrokovana izlaganjem niskim temperaturama. Periferna ili slabo zaštićena područja tijela najčešće su izložena promrzlinama. Najčešće su ozebline nožnih prstiju, nosa, obraza, ušiju, ozebline prstiju. Pogrešno se vjeruje da se ozebline mogu pojaviti samo na temperaturama ispod nule, u prisustvu mraza. Zapravo, s visokom vlagom i hladnim vjetrovima, ozebline se mogu pojaviti pri nultim temperaturama, pa čak i malo višim.

Faktori koji doprinose ozeblinama

Glavni mehanizam ozeblina je poremećaj cirkulacije uzrokovan vazospazmom mikrovaskulature. U skladu s tim, svi oni čimbenici koji narušavaju cirkulaciju krvi doprinose nastanku ozeblina. Takvi štetni faktori, osim hladnoće, uključuju:

• Uske, drobljive cipele ili odjeća;
• Dugotrajna napetost mišića (na primjer, stiskanje upravljača rukom itd.);
• Izloženost alkoholu;
• Dijabetes melitus, ateroskleroza i druge bolesti kod kojih je narušena vaskularna prohodnost;
• Gubitak krvi;
• Opšte slabljenje organizma.

Znakovi ozeblina

Posebnost ozeblina i njegova glavna opasnost je u tome što se znakovi ozeblina u potpunosti pojavljuju samo dan nakon što su se dogodili. Stoga, dok ste na hladnoći, potrebno je obratiti pažnju na znakove poremećaja cirkulacije, a kada se pojave, poduzmite hitne mjere.

Prvi znakovi ozeblina su izbjeljivanje tkiva. Na obrazima se pojavljuju bijele mrlje koje se najčešće vide. Uši i nos također postaju bijeli, ali to može proći nezapaženo, a izbjeljivanje prstiju općenito je nemoguće odrediti jer su skriveni cipelama. U slučaju ozeblina prstiju, morate se usredotočiti na gubitak osjetljivosti. Bol u razdoblju grča (smrzavanja) ne pripada karakterističnim znakovima ozeblina, javlja se tek u sljedećoj fazi - fazi paralitičke vazodilatacije. Tijekom smrzavanja bol je moguća, ali je u pravilu vrlo blaga.

Do oštećenja tkiva dolazi u fazi vazodilatacije koja se naziva reaktivni period ozeblina. Reakcija se javlja nakon prestanka izlaganja hladnoći. Stoga se, u punoj mjeri, znakovi smrzotine, kao što je već spomenuto, pojavljuju 24 sata nakon što je osoba bila izložena smrzavanju. Do kraja reaktivnog razdoblja nemoguće je formirati mišljenje o dubini promrzlina.

Ovisno o dubini lezije, razlikuju se četiri stupnja ozeblina tkiva. Međutim, u prereaktivnoj fazi, oni se ne razlikuju po manifestaciji, svi znakovi ozeblina odnose se na fazu reakcije:

• Prvi stupanj ozeblina. Koža je ljubičasto-crvena ili plava; nakon toga se primjećuje ljuštenje na područjima ozeblina. Pogođena područja potpuno su obnovljena, ostaje samo povećana osjetljivost na hladnoću;
• Drugi stupanj ozeblina. Površinska područja dermisa odumiru, što rezultira stvaranjem mjehurića sličnih onima pri opeklinama. Za razliku od mjehurića od opekotina, mjehurići od ozeblina sadrže tekućinu pomiješanu s krvlju (hemoragični sadržaj). Nakon toga, zahvaćena tkiva se također potpuno obnavljaju i, kao i kod prvog stupnja ozeblina, ostaju zauvijek preosjetljiva na hladnoću;
• Treći stepen ozeblina. Ne samo da koža propada, već i potkožno tkivo. U početku je moguće i stvaranje mjehurića s hemoragičnim sadržajem, zatim područja mrtvog tkiva ostaju na svom mjestu. Liječenje je prilično dugo, na mjestu lezije nastaje ožiljno tkivo, kozmetički nedostatak ostaje zauvijek;
• Četvrti, najteži stepen smrzotine. Postoji smrt ne samo površinskog, već ponekad i dubokog tkiva - kože, potkožnog tkiva, mišića, pa čak i kostiju. Odumrla tkiva uklanjaju se ili odbacuju sama, dok se stvaraju grubi nedostaci, deformacija tkiva, a ponekad, osobito pri ozeblinama prstiju, gubitak dijela udova. Zarastanje ozeblina četvrtog stepena je jako dugo, može se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci.

Prva pomoć kod ozeblina

Prva pomoć pri ozeblinama sastoji se u prestanku izlaganja hladnoći što je prije moguće. Žrtvu je potrebno odvesti na toplo mjesto. Treba zapamtiti da se glavna oštećenja događaju u reaktivnom razdoblju, stoga zagrijavanje, posebno nakon dugog boravka na hladnoći, treba biti postupno kako bi se intenzitet reakcije smanjio što je više moguće.

Najbolji način zagrijavanja žrtve za vrijeme prve pomoći protiv ozeblina je topla kupka čija se temperatura postupno povećava, počevši od 20 ° C pa do 40 ° C. Zatim se oštećeno područje tijela mora oprati sapunom, kako bi se izbjegla infekcija, i protrljati mekim ručnikom. Nemojte grubo trljati snijeg, vunenu tkaninu itd. Kako ne biste dodatno oštetili već oštećenu kožu.

Ako u slučaju smrzotine nije moguće okupati se zagrijavanjem, prva pomoć sastoji se u trljanju oštećenih područja alkoholom, toplom vlažnom krpom ili ih barem energično masirajte kako biste obnovili cirkulaciju krvi. S početkom ozeblina prstiju potrebno ih je masirati prilično dugo, budući da se radi o perifernom dijelu tijela, a opskrba krvlju ovdje se obnavlja posljednja. Pokazatelj da se sve radi ispravno je vraćanje osjetljivosti, uključujući bol. Stoga prva pomoć kod smrzotina uključuje uzimanje lijekova protiv bolova.

Također, prva pomoć pri ozeblinama sastoji se u unošenju toplijeg unutra. To mogu biti topli napici (čaj, mlijeko, kakao), vruća hrana, dozvoljena je mala količina alkohola - ali samo kad je žrtvi već toplo. Upamtite da u prereaktivnoj fazi alkohol može pogoršati problem.

Tretman ozeblina

Liječenje ozeblina sastoji se u najbržem mogućem obnavljanju cirkulacije krvi u oštećenim tkivima, sprječavanju sekundarne infekcije, stvaranju uvjeta za bolje zacjeljivanje tkiva oštećenih ozeblinama i borbi protiv intoksikacije, koja nastaje kada produkti raspadanja mrtvog tkiva uđu u krv. Taktika liječenja ozeblina ovisi o stadiju.

Liječenje ozeblina prve i druge faze sastoji se u liječenju površinskih ozljeda protuupalnim mastima i zatvaranju aseptičnim zavojem. U fazi ozdravljenja, fizioterapija se aktivno koristi za regeneraciju tkiva.

Liječenje ozeblina trećeg i četvrtog stupnja zahtijeva operaciju za uklanjanje velikih područja nekroze. Hirurško liječenje ozeblina provodi se kada se odvoji mrtvo tkivo od zdravog - 8-14 dana. Zatim se terapija lijekovima koristi za suzbijanje upale, održavanje normalne cirkulacije krvi i vraćanje snage i tjelesnih funkcija.

YouTube video koji se odnosi na članak:

Ozebline (ozebline) su oštećenja tkiva nastala pri niskim temperaturama (obično ispod -10 ° C). Može se primijetiti čak i pri nultoj temperaturi okoline - u slučajevima gdje postoje veliki gubici topline po jedinici vremena.

Prije svega, istureni i nedovoljno zaštićeni dijelovi tijela izloženi su agresivnom djelovanju: ušne školjke, nos, obrazi, šake, stopala. Nakon toga dolazi do opće hipotermije tijela sa smanjenjem tjelesne temperature na kritične brojke.

Faktori rizika koji smanjuju efikasnost termoregulacije i doprinose razvoju ozeblina:

Pojačano odvođenje toplote (oštar vetar, visoka vlažnost, laka odeća);

Lokalni poremećaji mikrocirkulacije (uske cipele, produžena nepokretnost, prisilni položaj tijela);

Prateća stanja koja slabe otpornost tijela na ekstremne utjecaje (traume, gubitak krvi, fizičku ili emocionalnu iscrpljenost, stres);

Vaskularne bolesti.

Najveći rizik od ozeblina, prema statistikama, imaju osobe u alkoholisanom stanju (teške ili umjerene težine). To je posljedica djelomične ili potpune dezorijentacije, usporavanja reakcije na podražaje i specifične vegetativne pozadine.

Stepeni i znakovi ozeblina.

Ovisno o trajanju i intenzitetu agresivnog učinka, kao i o prirodi oštećenja tkiva, razlikuju se 4 stupnja ozeblina.

Početne manifestacije u svim slučajevima su slične (što ne dopušta pouzdano utvrđivanje stupnja smrzotine u prvim satima nakon ozljede):

Bljedilo i hladnoća kože;

Smanjena osjetljivost.

Nakon pojave prvih općih simptoma razvijaju se simptomi specifični za svaki stupanj ozeblina.

1 stepen smrzotine.

Karakterizira ga blaga bolnost kože, nakon zagrijavanja zabilježeno je intenzivno crvenilo i blago oticanje, ljuštenje zahvaćenih područja moguće je bez razvoja nekroze. Nakon 5-7 dana kožne manifestacije potpuno nestaju.

2 Stepen smrzotine.

Mjehurići različitih veličina, ispunjeni prozirnim (seroznim) sadržajem, pojavljuju se na oštećenim dijelovima kože u roku od 24-48 sati. Bolni osjećaji su intenzivni, karakterističan je svrab, pečenje ozlijeđene kože. Pravilnim tretmanom stanje kože se obnavlja nakon 7-14 dana, nema rutinskih deformiteta na mjestu lezije.

3 Stepen smrzotine.

Dolazi do nekroze oštećene kože, što dovodi do gubitka osjetljivosti i stvaranja, nakon zagrijavanja, masivnih bolnih mjehurića s ljubičasto-cijanotičnom bazom, ispunjenih krvavim sadržajem. Nakon toga, mjehurići su nekrotični i odbačeni s stvaranjem ožiljaka i granulacija. Ožiljci mogu trajati i do mjesec dana, a dolazi i do odbacivanja ploča nokta, ponekad nepovratnih.

4 Stepen smrzotine.

Manifestira se potpunom nekrozom ne samo kože, već i donjih mekih tkiva (do kostiju i zglobova). Ozlijeđena područja kože su cijanotična, nakon zagrijavanja nastaje naglo rastući edem, nema mjehurića, osjetljivost kože se ne oporavi nakon zagrijavanja, a zatim se razvija gangrena. Pogođena područja podliježu amputaciji.

Uz dugotrajno izlaganje niskim temperaturama, moguća je opća hipotermija, o čemu svjedoči smanjenje tjelesne temperature na 34 ºS i niže (do 29-30 ºS u teškim slučajevima). Ovisno o težini, stanje se manifestira inhibicijom aktivnosti respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema različitog intenziteta, sve do kome i smrti.

Prva pomoć kod ozeblina.

U slučaju oštećenja bilo kojeg intenziteta, prije svega potrebno je žrtvu isporučiti u toplu prostoriju što je prije moguće. Ako postoji mogućnost ponovljenih ozeblina, ne smije se dopustiti da se oštećeni dio tijela odmrzne; u suprotnom, pažljivo ga pokrijte. Daljnje mjere zavise od stepena smrzotine.

Kod ozeblina od 1 stepena potrebno je:

Zagrijte zahvaćenu kožu (disanjem, nježno trljajući mekom vunenom krpom ili rukama);

Nanesite zagrijavajući zavoj od gaze u nekoliko slojeva.

Dajte piće toplog čaja, toplog mlijeka, voćnog napitka.

Sa ozeblinama od 2-4 stepena potrebno vam je:

Uklonite brzo zagrijavanje (masaža, trljanje);

Nanesite toplinski izolacijski zavoj (zavoj i vata u nekoliko slojeva, možete koristiti šalove, vunenu tkaninu, šalove);

Popravite odmrznuti ud;

Pozovite tim hitne pomoći.

Dajte žrtvi piće kave i alkohola, što može pogoršati situaciju;

Istrljajte promrzlu površinu snijegom, tvrdom krpom (postoji velika vjerojatnost ozljeda i naknadne infekcije oštećene kože);

Mjesto ozeblina izložite intenzivnoj vrućini (upotrebom vruće kupke, grijaćeg jastuka, grijača itd.);

Oštećenu kožu utrljajte uljem, mašću, alkoholom jer to može zakomplicirati tijek bolesti;

Otvorite plikove sami i uklonite nekrotično tkivo.

Kada trebate posjetiti ljekara?

Kod kuće se može izliječiti samo 1 stupanj ozeblina; u svim ostalim slučajevima potrebno je potražiti stručnu pomoć.

U slučaju ozeblina drugog stupnja, otvaranje mjehurića i njihova obrada provodi se u kirurškoj sali. Kako bi se spriječilo dodavanje infekcije, stavlja se aseptični zavoj i propisuje odgovarajuća terapija.

S ozeblinama od 3-4 stupnja u bolnici uklanjaju se nekrotična tkiva, provodi se protuupalna i antibakterijska terapija.

Značajke ozeblina kod djece.

Kod djece se ozebline razvijaju mnogo brže nego kod odraslih, što je povezano s posebnošću strukture kože i njihovom opskrbom krvlju.

Situaciju pogoršava nesposobnost djeteta (posebno mlađeg uzrasta) da kritički procijeni svoje stanje. Nastavak boravka na otvorenom može pogoršati štetu.

Crvenilo otvorenih dijelova lica tijekom šetnje normalna je reakcija krvnih žila na utjecaje okoline. Znak upozorenja je iznenadna bljedilo kože: to može ukazivati ​​na razvoj ozeblina.

Prevencija ozeblina

Da biste spriječili hipotermiju i hladnoću oštećenja mekih tkiva, potrebno je slijediti nekoliko pravila:

Nemojte piti alkoholna pića na otvorenom po hladnom vremenu;

Pušenje takođe čini osobu ranjivijom;

Ne koristite uske cipele i laganu odjeću jer sloj zraka usporava hlađenje;

Nosite šešir, rukavice i šal;

Zimi izlazite vani, nemojte nositi metalni nakit;

Po hladnom vremenu povremeno pregledajte lice, posebno vrh nosa i udove;

Na prve znakove promrzlina pokušajte se vratiti u toplu sobu;

Ne vlažite kožu jer to povećava gubitak topline.

Posebnu pažnju treba posvetiti maloj djeci i starijim osobama, jer njihov sistem termoregulacije obično ne radi punom snagom. Ne preporučuje se da budu vani vani po jakim mrazima više od 20 minuta zaredom.

"Gvozdeno" ozebline

Takozvano "željezno" ozeblina je hladna ozljeda koja nastaje kao posljedica kontakta tople kože s vrlo hladnim metalnim predmetom. Na primjer, nije neuobičajeno da se dječji jezik zalijepi za uličnu ogradu ili drugu metalnu konstrukciju.

Prva pomoć kod "željeznih" ozeblina:

1. Ako je dijete jezikom prianjalo za metal, preporučljivo je mjesto lijepljenja preliti toplom vodom kako bi se izbjegle ozbiljne ozljede. Ako nema vode, treba koristiti topli dah. Zagrijani metal obično pušta svoju "žrtvu".

2. Dezinficirajte zahvaćeno područje - prvo ga isperite toplom vodom, a zatim, ako to nije jezik, tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Ovaj proizvod, zahvaljujući mjehurićima kisika, uklonit će svu prljavštinu s rane.

3. Zaustavite krvarenje, što se može učiniti hemostatskom spužvom ili sterilnim zavojem

4. Za ozbiljne ozljede ili duboke rane posjetite liječnika.

Zimi se protok pacijenata iz traumatoloških centara povećava gotovo nekoliko puta. Najčešći uzroci ovoga su prijelomi, uganuća i druge ozljede. Međutim, postoji jedna vrsta ozljede koja se javlja gotovo isključivo zimi - hipotermija i ozebline (ili "ozebline", kako ih zovu ljudi koji nisu vezani za medicinu).

Jedini uzrok ozeblina je prilično dugotrajan učinak na neke dijelove tijela niske temperature zraka, snijega, leda, vode, rashlađenog metala itd. Učinak hladnoće na tijelo u cjelini dovodi do hipotermije (hipotermija) ), što, međutim, ne isključuje paralelnu pojavu ozeblina ...

Faktori koji doprinose ozeblinama:

Treba napomenuti da sposobnost izdržavanja mraza uvelike ovisi o genetskim faktorima. Tako da stanovnici Arktika (Eskimi, Aleuti, Chukchi) mogu izdržati relativno dugo izlaganje hladnoći, dok Afrikanci mogu dobiti ozebline već na + 10 ° C.

Simptomi ozeblina

Tok hladne ozljede podijeljen je u dva perioda:

• prereaktivno, ili početno, računato od trenutka početka djelovanja niske temperature na tkiva i prije početka zagrijavanja;
• reaktivan počevši od trenutka zagrijavanja; u tom razdoblju razvija se hipoksija, upala i nekroza tkiva.

U prereaktivnom razdoblju prvo se pojavljuju utrnulost kože, svrbež i osjećaj "ukočenosti" mišića. S teškim lezijama nogu, osoba gubi sposobnost hodanja, a s lezijama ruku primjećuje se i nemogućnost njihove upotrebe. Nešto kasnije, osjećaj hladnoće zamjenjuje osjećaj peckanja, svrbeža i, kao rezultat toga, potpunog gubitka osjetljivosti (anestezija). Bol u ovom razdoblju je praktički odsutan ili izrazito beznačajnog intenziteta.

Tek u drugom razdoblju moguće je precizno odrediti visinu oštećenja i stupanj ozeblina te pretpostaviti prognozu.

Ozebline se, ovisno o dubini oštećenja tkiva, dijele na 4 stupnja:

• 1. stepen... Žrtva osjeća jaku žareću bol u području ozljede, osjeća nepodnošljiv svrab, ponekad ga prisiljavajući da počeše zahvaćenu kožu. Često se parestezije pojavljuju u obliku "puzanja". Koža je ljubičasta, plavkasta ili crvena.
• 2. stepen... Glavni simptom je bol, koja se javlja drugi dan s ozeblinama i traje 2-3 dana. Vizualno se na koži određuju mjehurići ispunjeni prozirnom tekućinom (slično opeklinama). Pojavljuju se drugog dana.
• Ocjena 3... Pacijentov osjećaj je otprilike isti kao i kod smrzotine drugog stupnja, međutim, bol je intenzivniji i traje duže. Koža je zahvaćena cijelom dubinom, vremenom se otkida i stvara rane. Ožiljci nastaju tijekom zarastanja.
• 4 stepena... Oštećena je ne samo koža i potkožno tkivo, već i mišići, ligamenti, zglobovi, kosti. Intenzitet boli ovisi o dubini i volumenu zahvaćenog tkiva. 12. dana postaje jasna granica između održivog i mrtvog tkiva.

Obično su smrznuti otvoreni dijelovi tijela - nos, obrazi, uši ili najgore od svih opskrbljenih krvlju ili najosjetljiviji na hipotermiju - noge, prsti, šake.

S ozeblinama tkiva gube sposobnost otpora mehaničkim, fizičkim i kemijskim štetnim faktorima. Stoga glavno pravilo pri pružanju prve pomoći nije izvođenje radnji koje bi mogle pogoršati štetu. Zato je strogo zabranjeno:

• utrljajte promrzla mjesta snijegom, ledom, mastima, otopinama koje sadrže alkohol (votka, alkohol, kolonjska voda itd.);
• zagrijati mjesto ozljede intenzivnom suhom toplinom (pokriti vrućim jastučićima za zagrijavanje, približiti ga otvorenom plamenu ili snopu reflektorskih grijača);
• prelijte vrelom vodom;
• prodorni plikovi;
• pušenje i pijenje alkohola (to narušava mikrocirkulaciju i usporava obnavljanje cirkulacije krvi);
• da popijem kafu.

Prvo što trebate učiniti je prestati s izlaganjem hladnoći. Za to se žrtva mora premjestiti u toplu prostoriju.

Uklonite sav uski nakit (ako je moguće!) I uvijek - mokru ili ledenu odjeću (ako je potrebno, razrežite je).

Ako postoji prilika za brzu medicinsku pomoć, nanesite sterilne zavoje na zahvaćena područja tijela. Ne zaboravite odvojiti sve prste trakama od gaze. Omotajte ruke ili noge toplom krpom - maramom, ćebetom itd. Odvedite žrtvu u medicinsku ustanovu, pokušavajući što je moguće manje dodirivati ​​zahvaćena područja.

Ako se u bliskoj budućnosti ne može dobiti kvalificirana medicinska pomoć (čak ni prva pomoć), postupite na sljedeći način:

• ozlijeđeni ud stavite u posudu s vodom temperature - 18 ° C.
• U roku od 20-30 minuta, vrlo glatko dovedite temperaturu vode na 37-38 ° C.
• Nakon pola sata uklonite ud, nježno ga obrišite mekom krpom (nemojte ga trljati!) I zamotajte u toplu.
• Dajte osobi topli čaj ili vodu i tabletu za ublažavanje bolova (ne citramona!), Jer može osjetiti jaku bol pri zagrijavanju.
• Dogovorite se za brzu isporuku žrtve u medicinsku ustanovu.

PAŽNJA! Ponovno zamrzavanje već zagrijanog uda dovodi do ozbiljnijih i dubljih oštećenja. Ako ne možete garantirati da će vam odmrznuti ud biti topao, bolje je ne početi ga zagrijavati.

Hipotermija i ozebline su "rođaci", koji često pogađaju istu osobu u isto vrijeme. Ako žrtva ima znakove hipotermije, pružanje prve pomoći za ozebline treba odgoditi. To je zbog činjenice da hipotermija pogađa cijelo tijelo i može ubiti pacijenta, dok s ozeblinama pate samo dijelovi tijela.

Znaci hipotermije:

• letargija;
• pospanost;
• kršenje koordinacije pokreta;
• zbunjeni govor;
• gubitak svijesti;
• smanjenje krvnog tlaka, smanjenje učestalosti respiratornih pokreta i pulsa;
• pad tjelesne temperature na kritične brojke.

Prva pomoć kod hipotermije

Ako je osoba pri svijesti, dovoljno je premjestiti je u toplu sobu i dati joj toplo piće. U nedostatku svijesti, pokušaji davanja žrtvi toplog napitka strogo su zabranjeni. Samo ga zamotajte, položite na bok i nazovite hitnu pomoć.

Kako sprečiti ozebline

Poznavanje pravila prve pomoći za ozebline je neophodna stvar, ali svaki će vam liječnik reći da je bolje spriječiti nego liječiti. Stoga je vrijedno slijediti jednostavna pravila prevencije:

• topla odjeća u nekoliko slojeva uobičajena je, ali mnogi to zanemaruju;
• labave zimske cipele bez pete - uske čizme stišću nogu, narušavaju njezinu opskrbu krvlju;
• koristeći šal, šešir, rukavice - na ovaj način možete zaštititi lice i ruke od mraza;
• odbijanje metalnog nakita, probijanje izloženih dijelova tijela;
• prestanak pušenja i alkohola;
• visokokalorična hrana;
• podmazivanje otvorenih područja kože masnom kremom.

Ako vam je previše hladno, uđite u bilo koju toplu prostoriju (trgovina, kafić, stubište) i zagrijte se.

I najjednostavnije pravilo - u jakom mrazu pokušajte ne izlaziti van bez posebne potrebe.

Čak i ako ste savršeno sposobni pružiti prvu pomoć, to možda neće biti dovoljno. Stoga svakoga ko ima ozebline treba odvesti u medicinsku ustanovu. Stručnjaci će moći točno odrediti opseg oštećenja i propisati najnježniji, a istovremeno i najefikasniji tretman.

Bozbei Gennady Andreevich, doktor hitne pomoći

U većini slučajeva ozebline se javljaju bez pojave jakih bolova i osoba možda neće odmah obratiti pažnju na promjene koje su se pojavile u tkivima. U ovom članku ćemo vas upoznati s prvim znakovima ozeblina i kako pružiti prvu pomoć žrtvi. Ove informacije će vam pomoći da izbjegnete mnoge greške u slučaju takvih ozljeda, a moći ćete pružiti odgovarajuću pomoć sebi ili svojim najmilijima.

Ozebline su ozljede tjelesnih tkiva (do njihove smrti) koje su izazvane izlaganjem hladnoći. Najčešće se javljaju u zimskoj sezoni kada se jaki mrazevi pojave ispod -10-20 ° C, ali se takve lezije mogu primijetiti i tokom dužeg boravka vani po vjetrovitom vremenu i visokoj vlažnosti, kada je temperatura zraka iznad 0 ° C. Najčešće su zahvaćeni prsti na rukama i nogama, uši, nos ili drugi najizloženiji dijelovi tijela (ruke, noge, lice). Dugotrajan boravak vani po mraznom vremenu može dovesti do opće hipotermije i ozeblina otvorenih dijelova tijela.

Mnogi faktori mogu doprinijeti ozeblinama:

• odjeća i obuća koji nisu prilagođeni vremenskim prilikama;
• uske, vlažne ili mokre cipele i odeća;
• produženi boravak u neudobnom ili nepokretnom položaju;
• glad;
• alkoholna intoksikacija;
• pušenje;
• znojenje ruku ili stopala;
• fizički preopterećenje;
• prethodno ozebline;
• teške traume s gubitkom krvi;
• prisutnost kroničnih bolesti srca i krvnih žila;
• kronične vaskularne bolesti nogu;
• slabljenje organizma nakon teške bolesti.

Priroda promjena u tkivima oštećenim hladnoćom ovisi o razini i trajanju izlaganja niskim temperaturama. Na -10-20 ° C, izloženost hladnoći izaziva značajan vazospazam, što dovodi do naglog usporavanja cirkulacije krvi itd. Kao rezultat toga, funkcioniranje tkiva je poremećeno, što dovodi do njihovog uništenja. Pri izlaganju vrlo niskim temperaturama (ispod -30 ° C) dolazi do potpune smrti ćelija.

Prvi znakovi ozeblina

Simptomi ozeblina možda se neće odmah primijetiti. U početku koža na hladnom području postaje blijeda. Na ovom području pojavljuju se trnci, koji se postupno pojačavaju. Nešto kasnije pridružuju im se bolovi. U početku se pojačavaju, a nakon nekog vremena, ako se nastavi utjecaj niskih temperatura, potpuno nestaju.

Na mjestu smrzotine žrtva osjeća utrnulost i smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti. Ako su zahvaćene ruke ili noge, njihove funkcije su oslabljene. Osoba ne može micati prstima; ukočenost se osjeća pri kretanju zgloba. Koža postaje gusta i hladna, a boja joj postaje smrtno voštana sa žutom, bijelom ili plavkastom bojom.

Ozbiljnost prvih znakova promrzlina ovisi o trajanju izlaganja i razini niskih temperatura. Nemoguće je odmah utvrditi stupanj oštećenja promrzlih tkiva; pouzdana dijagnoza može se postaviti tek nakon nekoliko dana. Ovisno o težini oštećenja tkiva, ozebline se dijele na četiri stupnja:

I stepen

Javlja se pri kratkom izlaganju hladnoći i obično je blaga. S takvim lezijama primjećuju se sljedeći simptomi:

• bljedilo kože;
• blago oticanje;
• smanjena osjetljivost zahvaćenog područja;
• nakon zagrijavanja, boja kože je normalna i edem se uklanja.

Nakon tjedan dana pojavljuje se ljuštenje kože u zoni ozeblina, a zatim zahvaćeno područje postaje preosjetljivo na učinke hladnoće. Potpuni oporavak nastupa u roku od jedne sedmice.

II stepen

Javlja se pri duljoj izloženosti hladnoći i popraćeno je dubljim oštećenjem tkiva. Žrtva osjeća utrnulost, trnce, pečenje i bol u promrzlom području.

Nakon zagrijavanja koža postaje natečena i postaje ljubičasto-plava. Već u prvim satima na koži se stvaraju mjehurići s laganom tekućinom, a žrtva osjeća jaku bol. Pacijentova temperatura raste, javlja se zimica, apetit se pogoršava i san je poremećen.

Nakon toga, koža u području ozeblina se odbacuje, a kada se infekcija pridruži, ona se gnoji. U nedostatku gnojnih komplikacija, ozdravljenje oštećenih područja bez ožiljaka događa se za 1-3 sedmice. Koža na zahvaćenom području ima plavkastu nijansu, a njena osjetljivost se smanjuje.

III stepen

Javlja se pri dugotrajnom izlaganju hladnoći i popraćeno je oštećenjem ne samo svih slojeva kože, već i donjih tkiva (kostiju, živaca, zglobova, krvnih žila). Kao i kod drugog stupnja, žrtva ima osjećaje utrnulosti, oslabljene osjetljivosti, trnce, pečenje i bol u zahvaćenom području, ali su oni izraženiji.

Otoci se brzo razvijaju nakon zagrijavanja. Mjehurići koji se pojave ispunjeni su krvlju pomiješanim sadržajem. Njihovo dno ima plavo-ljubičastu nijansu i potpuno gubi osjetljivost na bilo koji podražaj. Ako su prsti oštećeni, nokti se odvajaju - uklanjaju se lako i bezbolno.

U području mjehurića razvija se upalna reakcija i stvara se edematozna osovina. Nakon 3-5 dana razvija se mokra gangrena, pacijent razvija intenzivnu bol, zimicu, a temperatura raste do 38-39 ° C. Tada se opće stanje poboljšava, a nakon 2-3 tjedna završava se odbacivanje zahvaćenih tkiva. oštećenje traje oko mjesec dana.

IV stepen

Javlja se pri vrlo dugom izlaganju hladnoći i popraćeno je kritičnim smanjenjem temperature u tkivima, što dovodi do njihove smrti. Često s takvim lezijama prisutni su simptomi ozeblina I-III stupnja.

Područje ozeblina dobiva oštro cijanotičnu, a ponekad i mramornu boju. Nakon zagrijavanja, edem se odmah formira i brzo napreduje. Koža u zahvaćenom području je mnogo hladnija nego u okolnim područjima. Manja područja ozeblina prekrivena su mjehurićima sa crnim sadržajem.

Nakon 10-17 dana pojavljuje se jasna granica ozeblina. Oštećeno područje postupno se suši, postaje crno, mumificirano i odbačeno. Pacijentovo se stanje naglo pogoršava: dolazi do smetnji u radu unutarnjih organa, temperatura raste i pojavljuje se zimica.

Znakovi općeg zahlađenja

S produljenim izlaganjem hladnoći ne mogu se oštetiti samo tkiva, već dolazi do opće hipotermije, praćene smanjenjem ukupne temperature ispod 34 ° C. Isti faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ozeblina mogu doprinijeti razvoju ovog stanja.

Opće hlađenje podijeljeno je na tri stepena:

• blago - temperatura pada na 32-34 ° C, koža je blijeda ili blago plavkasta, "naježi se", govor postaje otežan, počinje jeza, tlak se blago povećava ili ostaje normalan, puls se usporava do 60 otkucaja u minuti, disanje nije poremećeno;
• srednja - temperatura pada ispod 32 ° C, pojavljuje se depresija svijesti, izgled postaje besmislen, javlja se oštra pospanost, koža je hladna, blijeda, cijanotična (ponekad mramorna), pritisak se blago smanjuje, puls se usporava do 50 otkucaja po minuta disanje postaje plitko i rijetko (do 8-12 udisaja u minuti);
• teško - temperatura pada ispod 31 ° C, nema svijesti, pojavljuju se povraćanje i grčevi, koža je hladna, blijeda i cijanotična, pritisak se značajno smanjuje, puls se slabo puni i usporava na 36 otkucaja u minuti, disanje postaje vrlo rijetko (do 3-4 udisaja u minuti).

Prva pomoć

Pijenje toplog i slatkog čaja pomoći će žrtvi da se zagrije.

U većini slučajeva prvu pomoć žrtvama pružaju izvan medicinske ustanove, a ne liječnici. Zato se često prave značajne greške koje doprinose pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje sljedeće radnje:

• masaža ili trljanje oštećenog područja;
• trljanje ozeblina vunenom krpom ili snijegom;
• uranjanje zahvaćenog ekstremiteta ili tijela u prevruću ili hladnu vodu;
• uzimanje puno alkohola.

Mjere pružanja prve pomoći žrtvi s ozeblinama trebaju se provesti na sljedeći način:

1. Žrtva je prebačena ili odvedena u toplu prostoriju.
2. U slučaju znakova respiratornih i srčanih poremećaja provodi se umjetno disanje i masaža srca. Zovu tim hitne pomoći.
3. Ako je žrtva pri svijesti, daje joj se da popije slatki i topli čaj.
4. Pažljivo uklonite odjeću ili obuću s zahvaćenog područja (ponekad je za to potrebno izrezati).
5. Ako je moguće brzo isporučiti pacijenta u bolnicu, tada se na zone ozeblina nanose debeli aseptični zagrijavajući zavoji od vate i gaze, a na zahvaćene udove stavljaju se plastične vrećice. Žrtva je umotana u dodatnu odeću ili toplo ćebe. U bolničkom okruženju, pacijentu se daje perineuralna blokada novokaina prije postupka zagrijavanja zahvaćenog područja radi uklanjanja boli.
6. U nedostatku uvjeta za brzo isporučivanje žrtve u zdravstvenu ustanovu, oni počinju postupno zagrijavati područje ozeblina. Prije zahvata dajte žrtvi da uzme anestetik: Ketorol, Analgin, Baralgin ili drugi, ako je moguće, dopunite terapiju lijekovima Papaverinom ili No-shpom, Suprastinom ili Tavegilom. Dobro oprana kanta ili kupka mogu se koristiti za zagrijavanje. Ako je moguće, kalijev permanganat treba dodati u zagrijanu vodu. Oštećeni ud ili tijelo žrtve uronjeni su u vodu čija temperatura mora biti najmanje 35 ° C. Postepeno, tokom jednog sata, povećava se na 40 ° C. Zagrijavanje u vodi možete završiti nakon pojave crvenila i otoka kože. Istodobno se obnavljaju pokreti u ozlijeđenom udu, a odmrznuto područje postaje mekano na dodir.
7. Nakon zagrijavanja zahvaćenog područja, koža se nježno obriše čistom pamučnom krpom i stavljaju aseptični zavoji. Žrtva je toplim automobilom odvezena u zdravstvenu ustanovu.

"Gvozdeno" ozebline i prva pomoć za njega

Zimi se često javljaju slučajevi "gvozdenih" ozeblina, koji se javljaju kada topla koža dođe u dodir sa rashlađenim metalnim predmetom. Posebno često se takve hladne ozljede primjećuju kod djece koja rukom hvataju željezne predmete ili ih pokušavaju lizati jezikom. Ako se žrtva sama pokuša "otrgnuti" od okova, tada se u većini slučajeva na mjestu smrzotine pojavi velika rana. U tom slučaju osoba osjeća jaku bol.

Kad dođe do tako duboke ozljede, rana se mora isprati toplom vodom i dezinficirati 3% otopinom vodikovog peroksida. Nakon toga krvarenje treba zaustaviti. Da biste to učinili, možete upotrijebiti hemostatsku spužvu ili nanijeti zavoj na pritisak na zahvaćeno područje (složiti sterilni zavoj u nekoliko slojeva i čvrsto ga pritisnuti dok krvarenje ne prestane na ranu). Ako imate velike rane, trebali biste posjetiti ljekara.

Ako se žrtva plaši da se sama odvoji od željeznog predmeta, tada se ovaj postupak mora pravilno provesti. Da biste to učinili, koristite toplu (ali ne vruću!) Vodu. Zalijeva se do mjesta "lijepljenja" sve dok se potpuno smrznuto područje ne oslobodi. Nakon toga rana se tretira i.

Kako izbjeći ozebline i hipotermiju

Da biste spriječili ozebline i hipotermiju tijela po hladnom vremenu, treba se pridržavati sljedećih pravila:

Ozebline su opasna ozljeda i u teškim slučajevima mogu dovesti do dugotrajne invalidnosti i invaliditeta. Kad se pojave njihovi prvi znakovi, trebate odmah prestati s izlaganjem hladnoći, pružiti žrtvi prvu pomoć i odvesti ga liječniku koji će propisati ispravan tretman.