Transplantacija koštane srži za HIV pacijente. Transplantacija koštane srži pomogla je u zaustavljanju razvoja HIV infekcije kod pacijenta. Transplantacija koštane srži u Nemačkoj

Ljekari su uz pomoć transplantacije matičnih ćelija krvi uspjeli spasiti pacijente oboljele od virusa humane imunodeficijencije. Stručnjaci iz medicinskog odjela ekonomske publikacije za savremene investitore, "Market Leader", ispitali su detalje.

Ljekari su uspjeli povećati broj pacijenata koji su se riješili virusa humane imunodeficijencije. Ovoga puta sretnici su dva pacijenta koji su takođe oboleli od raka krvi, pa su morali na transplantaciju koštane srži.

Donedavno su u medicini bila samo dva slučaja kada su se pacijenti HIV -a riješili virusa. Prvi je Timothy Ray Brown (poznat i kao "berlinski pacijent") - jedina odrasla osoba koja se oporavila od AIDS -a. Drugi slučaj je dvogodišnja djevojčica koja je oslobođena bolesti jer je rano započela liječenje.

Izgleda da će se ovoj dvoje sretnika pridružiti još dvoje ljudi. Sada se u Kuala Lumpuru (Malezija) održava konferencija Međunarodnog društva za proučavanje virusa humane imunodeficijencije. Na njemu su Daniel Kuritzkes i njegove kolege iz Ženske bolnice Brigham u Bostonu (Sjedinjene Američke Države) sačinili izvještaj da su uspjeli osloboditi dvije odrasle osobe virusa u svom tijelu. Radi se o dvije Amerikanke koje pate od HIV -a posljednje tri decenije. To su učinili presađivanjem matičnih ćelija u njih.

Tako je jednom od "pacijenata iz Bostona" prije 3 godine, a još prije 5 godina, izvršena transplantacija koštane srži. I sada oboje više ne primaju antiretrovirusne lijekove. Jedan ih ne koristi 15 tjedana, a drugi - 7. Istodobno, u njihovoj krvi nema tragova virusne RNA ili DNK. No, kako sami istraživači kažu, još je prerano reći da su pacijenti potpuno izliječeni, jer se takvi zaključci mogu donijeti tek nakon godinu dana, jer se HIV skriva u ljudskom tijelu. Odnosno, proći će neko vrijeme, a ako testovi budu dobri, bit će moguće slaviti pobjedu nad bolešću.

Inače, "berlinskom pacijentu" su transplantirane i matične ćelije. Ali bostonska verzija terapije ima jednu razliku, koja je značajna.

Kada je u glavnom gradu Njemačke, pacijentu su ubrizgane matične ćelije u krv, dok je ovaj nosio mutirani protein CCR5, koji je HIV -u bio potreban za ulazak u ćeliju, odnosno posebno su stvorili otpornost na virus humane imunodeficijencije u transplantiranom matične ćelije. Ali u Sjedinjenim Američkim Državama pacijentima su transplantirane obične matične ćelije koje nisu bile podvrgnute nikakvim antivirusnim mutacijama. Ljekari su djelovali prema standardima terapije protiv raka, budući da su, između ostalog, kod pacijenata sa AIDS -om pronašli limfom - bolest koja je povezana s činjenicom da se tumori pojavljuju u limfnim čvorovima, a unutrašnji organi uništavaju "tumorski" limfociti. Dakle, jedino što ih je štitilo od virusa bilo je uzimanje konvencionalnih antiretrovirusnih lijekova.

Prema naučnicima, razlog čudesnog oporavka od virusa leži u činjenici da su transplantirane matične ćelije apsorbirale domaćine, odnosno one koje su u tijelu zaražene HIV -om, pa su dovele do uništenja potencijalnih rezervoara virusa humane imunodeficijencije.

Rezultati iz Bostona također sugeriraju da je samo antiretrovirusna terapija učinkovita bez uključivanja podrške genskoj terapiji, jer stanice transplantirane pacijentima u ovom slučaju nisu nosile nikakve posebne mutacije.

No, postoji i druga strana svega ovoga: transplantacija matičnih stanica nije najsigurniji postupak, što znači da ako pokušate zaista učiniti način liječenja AIDS -a, morate dobro razmisliti kako možete smanjiti imunološke rizike koji povezan s transplantacijom kostiju.

Ljekari se nadaju da će liječenje dati pozitivan rezultat, a onda će to postati iskorak u liječenju virusa humane imunodeficijencije, iako to neće biti lijek. Obično postotak smrti ubrzo nakon transplantacije koštane srži dostigne 15-20 posto. Da ne spominjemo činjenicu da je operacija vrlo skupa, pa neće biti dostupna svim pacijentima. Prema riječima dr. Timothyja Heinricha, specijalista za virusne bolesti i jednog od autora studije, morate razmisliti o činjenici da je danas stupanj razvoja lijekova koji vam omogućuje dugotrajno blokiranje virusa vrlo visok , pa morate procijeniti izvodljivost takvih operacija.

Koštana srž je poseban ljudski organ odgovoran za hematopoezu, ili bolje rečeno, za reprodukciju eritrocita, imunoloških stanica i, donekle, čak i neurona. Koštana srž je vrsta tekuće tvari koja se nalazi u šupljinama velikih kostiju kostura, a sastoji se uglavnom od strome - stanica neoformljenog vezivnog tkiva i matičnih stanica.

Matične ćelije su posebne ćelije tela od kojih se formira ljudski embrion. U razdoblju embrionalnog razvoja ove ćelije se vrlo aktivno dijele, a zatim stječu specijalizaciju, pretvarajući se, iz samo njima znanih razloga, u određena tkiva i organe.

Kod odrasle osobe sačuvani su ostaci ovih stanica, smještene u koštanoj srži, koje su izgubile sposobnost reprodukcije, ali i dalje mogu reproducirati bilo koje tkivo tijela, krpeći praznine nastale uslijed masovne smrti ćelija za različite razloga. Ove ćelije čuvaju tajnu vječne mladosti i, vjerovatno, vječnog života, međutim, nisu u potpunosti shvaćene.

Eksperimenti na masovnim injekcijama stabljike u svrhu podmlađivanja sigurno su propali zbog masovnog karcinoma među ljudima koji su prošli proceduru. Ali transplantacija matičnih stanica bolesnim ljudima čije je tijelo pretrpjelo terapiju protiv raka u cilju obnove imuniteta, krvi ili drugih tkiva pokazuje izvrsne rezultate.

Stroma je neka vrsta baze (i s grčkog se uopće prevodi kao stelja) za matične stanice, sposobna proizvesti fagocitozu - izjedajući ćelije koje izazivaju bolesti ili su vanzemaljci.

Stroma se sastoji od dvije vrste ćelija:

• Osteoblasti - stanice koje odvajaju koštanu srž i krv, a koje su potpora koštane srži.
• Resorblasti - divovske ćelije s ogromnim brojem jezgri, 12 komada, koje uklanjaju koštano tkivo, uništavajući mineralne komponente.

Jednostavno rečeno, prvi grade kosti, a drugi ih uništavaju. Ovaj kontinuirani proces osigurava da se kostur stalno obnavlja.

Također u koštanoj srži postoje posebne hematopoetske ćelije - vrsta matičnih stanica koje mogu reproducirati krvne stanice prema broju izdanaka, od kojih u zrelom stanju postoji 5 komada, od kojih svaka reproducira određenu vrstu krvnih stanica .

Ljudska koštana srž podijeljena je u dvije vrste: crvenu i žutu. Crvena je samo odgovorna za hematopoezu, a žuta više ne proizvodi ništa i zamjenjuje crvenu kako osoba raste.

Crvena koštana srž je od interesa za transplantologiju i nalazi se u spužvastoj tvari ravnih kostiju, u sredini cjevaste, a sadrži i leđnu moždinu, no ovaj je organ nepovrediv.

Pacijenti zaraženi HIV-om dobili su novu nadu za oporavak od ljekara. Naučnici su dokazali da liječenje HIV -om transplantacijom koštane srži daje zapanjujuće rezultate - nakon operacije virus se više ne otkriva u krvi pacijenta.

Naučnici iz Sjedinjenih Država proveli su eksperimentalnu terapiju na dva pacijenta s dugoročno potvrđenim virusom humane imunodeficijencije. Tokom operacije muškarcima je presađeno crveno koštano tkivo od zdravog davatelja.

Ako su prije postupka transplantacije limfociti krvi muškaraca dali pozitivan rezultat na prisustvo virusa, tada osam mjeseci nakon završetka operacije nije bilo moguće otkriti HIV laboratorijskim putem.

Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, pacijenti koji su sudjelovali u eksperimentu nastavili su uzimati lijekove prema režimu antiretrovirusne terapije.

Rezultati eksperimenta predstavljeni su medicinskoj zajednici 2012. godine tokom međunarodne konferencije o AIDS -u. Govornici - Timothy Heinrich i Daniel Curitzkes.

Oba klinička slučaja potvrdila su pretpostavku naučnika da upotreba antiretrovirusne terapije štiti presađene ćelije koštane srži. To omogućuje tijelu da proizvodi savršeno zdrave stanice imunološkog sistema, štiteći ih od ponovne infekcije virusom.

U vrijeme podnošenja podataka o eksperimentu, transplantacija koštane srži izvršena je prije dvije, odnosno četiri godine. Kako su zaražene ćelije postale zdrave, znakovi prisutnosti HIV -a u krvi pacijenata postupno su nestali. U vrijeme izvještaja DNK i RNK virusa imunodeficijencije u krvi muškaraca bili su potpuno odsutni.

Donatorska transplantacija koštane srži (prema očekivanjima naučnika) trebala je samo "ukloniti" virus iz krvne plazme. Ali na kraju nije pronađeno ni u krvnim stanicama. Sljedeća faza istraživanja je određivanje virusa u tkivima.

Matične ćelije za pomoć kod HIV -a

Američki naučnici razvili su inovativnu metodu za liječenje virusa humane imunodeficijencije pomoću matičnih ćelija. U isto vrijeme, HIV se potpuno povlači.

U tu svrhu, naučnici su proveli istraživanje grupe ljudi koja je imala urođeni imunitet na bolest. Ljekari su uspjeli ustanoviti da svi članovi grupe imaju mutaciju gena. Promjena je primijećena za protein CCR5. Nakon ulaska u tijelo, virus se "drži" za ovu posebnu komponentu DNK. Ako dođe do greške, virus se ne može unijeti. Takav genetski poremećaj iznimno je rijedak - samo u jednom do tri posto svih stanovnika europskih zemalja.

Prvi pacijent koji se oporavio od virusa bio je Timati Ray Brown. Muškarac je transplantirao koštanu srž od donatora koji je, sretnom slučajnošću, imao sličnu abnormalnost gena. Naučnici su pokušali razviti metodu terapije HIV -om, ali bez transplantacije koštane srži od donatora. Predlaže se razvoj metode liječenja HIV -a matičnim ćelijama uzgojenim na osnovu materijala pacijenta. Kasnije će biti uveden mutirani gen. Kao rezultat toga, laboratorijskom metodom će se dobiti imunološke stanice bolesne osobe, koje već imaju potreban mutirani gen.

Naslov slike Virus HIV -a skriva se u određenoj vrsti tkiva, stvarajući nedostupan
rezervoari

Američki ljekari uspjeli su transplantacijom koštane srži prestati uzimati antivirusne lijekove kod dva pacijenta sa HIV -om.

Jedan od pacijenata već četiri mjeseca ne uzima antiretrovirusne lijekove i ne pokazuje znakove povratka virusa.

Grupa ljekara u Ženskoj bolnici Brigham u Bostonu objavila je izvještaj o svom istraživanju u zborniku sa konferencije Međunarodnog društva za HIV.

Međutim, liječnici upozoravaju da je prerano govoriti o potpunom izlječenju te da bi se virus mogao vratiti u svakom trenutku.

Potpuno uklanjanje uzročnika ove strašne bolesti je teško, budući da se virus krije unutar molekula ljudske DNK, stvarajući "rezervoare" nedostupne za lijekove.

Antivirusni lijekovi sprječavaju širenje virusa, ali ako ih prestanete uzimati, virus se obično vraća.

Nestanak virusa?

Dva pacijenta, čija imena nisu objavljena, zarazili su se virusom HIV -a prije otprilike 30 godina.

Oboje su razvili rak, limfom, koji je zahtijevao transplantaciju koštane srži.

Koštana srž je organ koji proizvodi nova krvna zrnca, a smatra se i glavnim rezervoarom virusa HIV -a.

Nakon transplantacije koštane srži, prisustvo HIV virusa nije zabilježeno u krvi jednog od pacijenata dvije godine, u drugom četiri godine.

Obojica pacijenata prestali su uzimati antivirusne lijekove ranije ove godine.

Jedan od njih je prošao 15 tjedana od tog trenutka, drugi ima sedam, ali još uvijek nisu pronađeni znakovi povratka virusa.

Dr Timothy Henrich rekao je da su rezultati ohrabrujući za istraživače. Međutim, on je oprezan.

"Nismo pokazali lijek, već odsustvo znakova virusa tokom dužeg perioda", rekao je.

Ljekari vjeruju da je transplantirana koštana srž zaštićena od infekcije uzimanjem antivirusnih lijekova. U međuvremenu je novo koštano tkivo uništilo staro tkivo u kojem se nalazio virus.

Međutim, dr. Henrich vjeruje da se virus možda krije u moždanom tkivu ili u probavnom traktu.

"Ako se virus ipak vrati, to će značiti da su ta područja njegovi rezervoari virusa, te da se moraju preispitati metode borbe protiv virusa u tim dijelovima tijela", rekao je istraživač.

Berlinski pacijent

Poznat kao "Berlinski pacijent", Timothy Brown se smatra prvom osobom koja je potpuno izliječena od HIV infekcije. On je podvrgnut transplantaciji koštane srži od donatora koji je imao rijetku rezistenciju na virus HIV -a.

Dva pacijenta u Sjedinjenim Državama transplantirana su od konvencionalnih davatelja.

ANALIZA

Još je prerano ovo nazvati lijekom za HIV. Čak i ako se ova metoda pokazala kao takav lijek, nije prikladna za sve.

Izuzetno je skupo i često dovodi do imunološke nekompatibilnosti. Rizik od smrti u prvih nekoliko godina nakon transplantacije je 15-20%.

To se događa kada nove imunološke stanice koje proizvodi transplantirana koštana srž počnu napadati cijelo tijelo, zamjenjujući ga sa stranim tijelom.

Kod dva pacijenta u ovoj studiji, uobičajeni tok antiretrovirusnih lijekova zamijenjen je lijekovima koji potiskuju imunološki sistem.

Transplantacija je postala moguća u slučaju ovih pacijenata samo zato što su razvili rak limfnog sistema.

Prava vrijednost ovog istraživanja leži u dubljem razumijevanju prirode virusa HIV -a i njegovog ponašanja u tijelu.

Ranije je objavljeno i o potpunom izlječenju bebe rođene u Mississippiju, SAD. Djevojčica je primila antivirusne lijekove odmah nakon rođenja, a vjeruje se da je virus uništen u njenoj krvi prije nego što je mogao stvoriti rezervoare.

Doktor Michael Brady, medicinski direktor Fondacije Terence Higgins, smatra da je prerano suditi o tome je li HIV virus kod ovih pacijenata iskorijenjen.

"Međutim, ovaj slučaj sugerira da ono što se dogodilo Timothyju Brownu, pacijentu iz Berlina, nije bio izniman događaj. Transplantacija koštane srži je složena i skupa procedura koja nosi znatne rizike", rekao je.

Za većinu ljudi s HIV -om, rekao je, takva bi transplantacija bila opasnija od nastavka uzimanja antivirusnih lijekova za blokiranje širenja virusa.

Šef Fondacije za istraživanje HIV -a, Kevin Frost, smatra da rezultati do kojih su došli američki istraživači pružaju važne nove podatke koji bi mogli promijeniti način na koji razmišljamo o HIV -u i genskoj terapiji.

"Ova nova zapažanja mogu dovesti istraživače do novih pristupa liječenju, pa čak i do potpunog uništenja virusa HIV -a", rekao je znanstvenik.

Transplantacija koštane srži trenutno je nova opcija za liječenje složenih i trenutno neizlječivih bolesti. Prva uspješna transplantacija izvedena je 1968. godine u bolnici u gradu Minneapolis, SAD, djetetu s aplastičnom anemijom.

Od tada se operacije transplantacije koštane srži prilično učinkovito primjenjuju u liječenju prilično složenih bolesti. Leukemija, limfom, rak dojke ili rak jajnika. Tako je 2007. Amerikanac Timothy Brown, zahvaljujući ovoj hirurškoj intervenciji, izliječen ne samo od leukemije, već i od AIDS -a. Inovativna metoda liječenja isprobana je na Brownu, koji je u cijelom svijetu bio poznat pod pseudonimom "Berlinski pacijent". Danas se ljudi izliječuju od ozbiljnih bolesti zamjenom matičnih ćelija. Nažalost, većina pacijenata kojima je potrebna transplantacija nije uvijek u mogućnosti transplantirati stanice zbog poteškoća u odabiru davatelja s kompatibilnim materijalom za transplantaciju.

Zamjeni matičnih stanica prethode postupci poput kemoterapije i radioterapije. Nakon ovog radikalnog tretmana uništavaju se i štetne i zdrave ćelije tijela. Zato je osobi koja je podvrgnuta tako teškom tretmanu potrebna transplantacija matičnih ćelija. Postoje dvije vrste transplantacije, prva: autologna, kada se koriste pluripotentne SC i pacijentova vlastita krv. Alogenski, kada se materijal od donatora koristi za transplantaciju.

Indikacije za transplantaciju koštane srži

Indikacije za transplantaciju koštane srži relevantne su za pacijente koji pate od hematoloških, onkoloških ili brojnih nasljednih bolesti. Također, pravovremene indikacije važne su za pacijente s akutnom kroničnom leukemijom, limfomima, raznim vrstama anemija, neuroblastoma i raznim vrstama kombinirane imunodeficijencije.

Pacijenti koji pate od leukemije ili bilo koje vrste imunološke insuficijencije imaju pluripotentne SC koje ne rade ispravno. Kod pacijenata s leukemijom u krvi se počinje stvarati ogroman broj stanica koje nisu prošle sve faze razvoja. U slučaju aplastične anemije, krv prestaje regenerirati potreban broj stanica. Degradirane ili nezrele i nekvalitetne ćelije neprimjetno prezasićuju krvne žile i koštanu srž te se na kraju šire na druge organe.

Kako bi se zaustavio rast i ubile štetne stanice, potrebni su izuzetno radikalni tretmani poput kemoterapije ili radioterapije. Nažalost, tijekom ovih radikalnih zahvata umiru i oboljeli stanični elementi i zdravi. Stoga se mrtve stanice hematopoetskog organa zamjenjuju zdravim pluripotentnim SC -om bilo od samog pacijenta ili od kompatibilnog davatelja.

Donator transplantacije koštane srži

Donator se bira prema jednoj od tri opcije. Kompatibilan donor - ima najpribližniju genetsku strukturu stanica. Matične ćelije uzete od takvog davatelja značajno će smanjiti rizik od svih vrsta abnormalnosti povezanih s imunološkim sistemom. Najbolji donator je osoba sa sličnom genetikom, poput krvnog brata ili sestre, druge rodbine. Transplantat uzet od tako bliskog rođaka ima 25% šanse za genetsku kompatibilnost. Nažalost, u većini slučajeva roditelji i djeca ne mogu biti donatori zbog genetske nekompatibilnosti.

Svaki nepovezani donator može biti svaki nepovezani davalac sa kompatibilnim genetskim materijalom. Mnoge velike bolnice imaju veliku bazu donatora iz koje je moguće pronaći odgovarajućeg donatora.

I treća opcija je nekompatibilan srodni donator ili nekompatibilan nepovezani donator. Ako je nemoguće očekivati ​​kompatibilnog davatelja, u slučaju akutnog tijeka bilo koje ozbiljne bolesti, pacijentu se može ponuditi pluripotentni SCot djelomično kompatibilnog bliskog srodnika ili vanjskog davatelja. U tom slučaju materijal za transplantaciju podvrgava se posebnom pripremnom postupku kako bi se smanjile šanse odbacivanja transplantiranih stanica od strane pacijentovog tijela.

Baze podataka o donatorima svake od ovih medicinskih ustanova objedinjene su u Svjetski sistem traženja donatora - BMDW (iz engleskog jezika Donatori koštane srži u svijetu), čije je sjedište u Holandiji u gradu Leidenu. Ova međunarodna organizacija koordinira relevantne fenotipske podatke o HLA - humanom leukocitnom antigenu kod onih ljudi koji su voljni dati svoje hematopoetske ćelije ili periferne hematopoetske matične stanice.

Najveća baza podataka na svijetu danas, poznata od 1988. godine, ima urednički odbor od jednog predstavnika iz svih banaka donatora matičnih ćelija. Odbor se sastaje dva puta svake godine radi rasprave o postignućima i dogovora o daljim aktivnostima. BMDW -om upravlja Fondacija Europdonor.

BMDW je zbirka registara podataka o donatorima matičnih ćelija i banaka koji sadrže periferne hematopoetske matične ćelije. Dobrovoljno udruženi, ti registri pružaju centraliziran i lako dostupan izvor svih informacija potrebnih za liječnike i osobe kojima je potrebna transplantacija.

Kvota za transplantaciju koštane srži

Postoji li posebna kvota za transplantaciju koštane srži? Naravno da jeste. Ali u stvarnosti sve nije tako jednostavno. Zato što država ne može pomoći svim ljudima u nevolji.

Kvota vam omogućava da besplatno dobijete pomoć u najboljoj klinici. Štoviše, sve se radi pomoću visoke tehnologije i medicinskih postupaka. Nažalost, broj ljudi je ograničen. Operacija je skupa i država jednostavno ne može pomoći svima. U osnovi, kvote se dodjeljuju djeci. Budući da malo mladih roditelja može pronaći takav iznos za operaciju. Općenito, potraga za donatorom i dobrotvornom organizacijom traje dugo. Ali ljudi s takvom dijagnozom ne mogu se odgoditi.

U takvim slučajevima država priskače u pomoć. Obično postupak u potpunosti plaćaju porodice koje uopće ne mogu platiti liječenje. Ali ako pogledate cijenu operacije, nitko nema takvu priliku.

Kako se vrši transplantacija koštane srži?

Za početak, nakon što je pacijent liječen kemoterapijom ili radikalnim zračenjem, pacijentu se intravenozno injektira pomoću katetera s pluripotentnim SC. Ovo je često bezbolno i traje oko sat vremena. Nakon toga započinje proces presađivanja donorskih ili vlastitih stanica, kako bi se ubrzao proces presađivanja, ponekad se koriste lijekovi koji stimuliraju rad krvotvornog organa.

Ako želite znati kako se vrši transplantacija koštane srži, morat ćete razumjeti koji se procesi događaju u tijelu nakon transplantacije, a trebali biste razumjeti i mehanizme djelovanja transplantiranih stanica. U procesu presađivanja pacijentova krv se svakodnevno uzima na analizu. Neutrofili se koriste kao pokazatelji. Potreban je određeni nivo njihove količine u krvi, ako njihova krvna slika dostigne 500 u roku od tri dana, to je pozitivan rezultat i ukazuje na to da su se zamijenjene pluripotentne SC ukorijenile. Obično je potrebno oko 21-35 dana da se matične ćelije presade.

Operacija transplantacije koštane srži

Operaciji transplantacije koštane srži prethodi moćna radioterapija ili intenzivna kemoterapija za pacijenta, ponekad se oba ova elementa liječenja vježbaju zajedno. Ovi postupci se koriste za ubijanje stanica raka, ali ubijaju i zdrave pluripotentne SC pacijenta. Gore navedeni postupci pri zamjeni matičnih ćelija nazivaju se pripremni način. Ovaj režim traje onoliko dugo koliko to zahtijevaju specifična bolest pacijenta i preporuke ljekara.

Nadalje, pacijentu se u venu (na vratu) uvodi kateter, pomoću kojeg će se ubrizgati lijekovi, ćelijski elementi krvi i uzeti krv za analizu. Dva dana nakon radioterapije ili kemoterapije izvodi se operacija tijekom koje se intravenozno ubrizgavaju matične stanice.

Nakon zamjene matičnih ćelija, trebalo bi očekivati ​​da će se hematopoetske ćelije presaditi u roku od 2 do 4 sedmice. U tom razdoblju pacijentu se ubrizgavaju antibiotici koji će pomoći u suočavanju s infekcijom te se vrši transfuzija trombocita kako bi se izbjeglo krvarenje. Pacijentima koji su podvrgnuti transplantaciji od nepovezanog ili srodnog, ali nekompatibilnog davatelja potrebni su lijekovi kako bi se smanjilo odbacivanje transplantiranih matičnih stanica od strane tijela.

Nakon transplantacije SC, pacijenti mogu osjetiti osjećaj slabosti, u nekim slučajevima može doći do krvarenja, disfunkcije jetre, mučnine, mogu se pojaviti mali čirevi u ustima, a u rijetkim slučajevima postoji mogućnost razvoja manjih mentalnih abnormalnosti. U pravilu je bolničko osoblje dovoljno kompetentno i sposobno stvoriti najudobnije uvjete za prevladavanje takvih poteškoća. Naravno, jedan od važnih aspekata koji će pacijenta dovesti do brzog oporavka je pažnja i učešće pacijentove porodice i prijatelja.

Transplantacija koštane srži za HIV

Transplantacija koštane srži za HIV od zdravog davatelja izliječit će primatelja ove bolesti. Za provođenje ove procedure potrebno je odabrati donora sa specifičnom genetskom mutacijom. Nalazi se u samo 3% Europljana. To čini takvu osobu osjetljivom na sve poznate sojeve HIV -a. Ova mutacija utječe na strukturu CCR5 receptora, sprječavajući tako "virus" da dođe u kontakt sa staničnim elementima ljudskog mozga.

Prije samog zahvata, primatelj mora proći kurs zračenja i terapije lijekovima. To će omogućiti uništavanje njihovih pluripotentnih SC. Ne uzimaju se sami lijekovi za HIV. Nakon 20 mjeseci od datuma operacije, provodi se studija. Obično je primatelj potpuno zdrav. Štaviše, on ne prenosi HIV virus u krvi, hematopoetskim organima i drugim organima i tkivima. Jednostavno rečeno, u svim rezervoarima gdje to može biti.

Ova operacija povezana je s visokim rizikom od zaraznih komplikacija. Vjerojatno bi postignuti rezultat mogao doprinijeti razvoju novog smjera u području genske terapije za HIV infekciju.

Transplantacija koštane srži za leukemiju

Često se koristi u slučaju akutnih mijeloičnih leukemija i recidiva akutnih leukemija. Za izvođenje operacije potrebna je potpuna klinička i hematološka remisija. Prije samog zahvata provodi se tijek kemoterapije, često u kombinaciji s radioterapijom. Ovo će potpuno uništiti ćelije leukemije u tijelu.

Osetljivost steznika na hemoterapiju direktno zavisi od doze, čak i tokom recidiva. Šansu za postizanje remisije uglavnom daju kemoterapija visokim dozama, ali i ona, ali u kombinaciji s zračenjem cijelog tijela. Istina, u ovom slučaju takav pristup je prepun dubokog i dugotrajnog ugnjetavanja hematopoeze.

Metoda uključuje transplantaciju matičnih stanica čiji izvor može biti i hematopoetski organ i krv pacijenta ili davatelja. Ako govorimo o izotransplantaciji, tada identični blizanac može djelovati kao donor. Sa alotransplantacijom, čak i rođak. Sa autolognom transplantacijom, sam pacijent.

Ako govorimo o limfoproliferativnim bolestima, tada se često koristi autotransplantacija SC krvi. Ova metoda je široko prihvaćena u liječenju refraktornih limfoma i recidiva.

Transplantacija koštane srži kod dece

Transplantacija koštane srži kod djece koristi se kada pacijent boluje od leukemije. Osim toga, ova metoda se koristi i za aplastičnu anemiju, multipli mijelom i za poremećaje imunološkog sistema.

Kada pluripotentni SC -i počnu djelovati donekle nepravilno, izazivajući time prevelik broj neispravnih ili nezrelih stanica, razvija se leukemija. Ako, naprotiv, mozak dramatično smanji njihovu proizvodnju, to dovodi do razvoja aplastične anemije.

Nezrele krvne stanice u potpunosti ispunjavaju hematopoetski organ i krvne žile. Dakle, oni istiskuju normalne stanične elemente i šire se u druga tkiva i organe. Kako bi ispravili situaciju i uništili višak stanica, pribjegavaju uporabi kemoterapije ili radioterapije. Takav tretman može oštetiti ne samo oštećene, već i zdrave stanične elemente mozga. Ako je transplantacija uspješna, presađeni organ će početi proizvoditi normalne krvne stanice.

Ako je donorski hematopoetski organ dobiven od jednojajčanog blizanca, tada se transplantacija u ovom slučaju naziva alogenska. U ovom slučaju mozak mora genetski odgovarati pacijentovom vlastitom mozgu. Kako bi se utvrdila kompatibilnost, provode se posebni testovi krvi.

Sekundarna transplantacija koštane srži

Ponekad jedna operacija nije dovoljna. Dakle, organ hematopoeze možda se neće ukorijeniti na novom mjestu. U tom se slučaju izvodi druga operacija.

Ne razlikuje se od obične transplantacije, samo se sada naziva retransplantacija. Prije izvođenja ove procedure provodi se dijagnostika. Uostalom, potrebno je utvrditi zašto se po prvi put hematopoetski organ nije mogao ukorijeniti.

Nakon što su svi postupci dovršeni, možete pristupiti drugoj operaciji. Ovaj put osoba je podvrgnuta temeljitijem istraživanju. Zato što morate razumjeti zašto se to dogodilo i spriječiti novi recidiv.

Sama operacija je složena. Ali mnogo u ovom slučaju također ovisi o naporima pacijenta. Ako pažljivo slijedi sve preporuke liječnika, tada se može izbjeći recidiv.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži

Kontraindikacije, prije svega, stvaraju akutne zarazne bolesti, poput HIV -a, hepatitisa B i hepatitisa C, sifilisa, svih vrsta poremećaja imunološkog sistema, kao i trudnoće. Operacija zamjene matičnih stanica ne preporučuje se fizički slabim i starijim pacijentima, a također je strogo kontraindicirana za pacijente koji pate od teških bolesti unutarnjih organa. Dugotrajna terapija antibioticima ili hormonalnim lijekovima također može stvoriti kontraindikacije.

Kontraindikacije za davanje matičnih stanica su autoimune ili zarazne bolesti davatelja. Prisutnost bilo koje od bolesti može se lako utvrditi obaveznim medicinskim sveobuhvatnim pregledom davatelja.

No, danas je najozbiljnija prepreka u postupku zamjene matičnih stanica nekompatibilnost davatelja i pacijenta. Vrlo male šanse za pronalaženje odgovarajućeg i kompatibilnog davatelja za transplantaciju. Često se donorski materijal uzima ili od samog pacijenta ili od njegove fiziološki kompatibilne rodbine.

Posljedice transplantacije koštane srži

Mogu li postojati negativne posljedice transplantacije koštane srži? Ponekad se javlja akutna reakcija transplantata. Činjenica je da je dob osobe faktor rizika za ovu komplikaciju. U tom slučaju može doći do oštećenja kože, jetre i crijeva. Veliki osipi pojavljuju se na koži, a uglavnom na leđima i prsima. To može dovesti do gnojenja, kao i do nekroze.

U ovom slučaju propisan je lokalni tretman, koji uključuje upotrebu masti s prednizolonom. Ako govorimo o oštećenju jetre, ona se manifestiraju gotovo odmah. Degeneracija žučnih kanala kamen je temeljac ovih pojava. Poraz probavnog trakta dovodi do trajne dijareje s boli i nečistoćama krvi. Liječenje se provodi antimikrobnom terapijom i povećanom imunosupresijom. U složenijim oblicima mogu se pojaviti oštećenja suznih žlijezda i slinovnica, kao i jednjaka.

Ugnjetavanje vlastitog organa hematopoeze može izazvati nedostatak imuniteta. Stoga tijelo postaje prilično podložno raznim infekcijama. Potrebno je provesti kurs oporavka. U suprotnom se može manifestirati infekcija citomegalovirusom. Što dovodi do razvoja upale pluća i smrti.

Rehabilitacija nakon transplantacije koštane srži

Nakon transplantacije koštane srži slijedi dug period oporavka. Dakle, za novi organ hematopoeze može proći godinu dana da počne funkcionirati u potpunosti. Za to vrijeme pacijenti bi trebali biti uvijek u kontaktu. Budući da se mogu pojaviti infekcije ili komplikacije, s kojima se mora pozabaviti.

Život nakon transplantacije može biti i uznemirujući i radostan. Jer postoji osjećaj potpune slobode. Od sada je čovjek zdrav i može raditi šta god želi. Mnogi pacijenti navode da im se kvaliteta života značajno poboljšala nakon transplantacije.

No, unatoč novim mogućnostima, uvijek postoji strah da će se bolest ponovo vratiti. Stoga, nakon postupka, uvijek morate pratiti vlastito zdravlje. Pogotovo u prvoj godini, jer tijelu treba mnogo vremena za oporavak i ništa ne bi trebalo ometati ovaj proces.

Gdje se radi transplantacija koštane srži?

Zapravo, mnoge klinike u Rusiji, Ukrajini, Njemačkoj i Izraelu bave se ovom vrstom "posla".

Naravno, bilo bi mnogo prikladnije da se postupak izvodi u blizini mjesta stanovanja osobe. Ali u većini slučajeva morate otići u inostranstvo. Budući da je ovo prilično složena operacija koja zahtijeva specijaliziranu intervenciju. Naravno, svugdje postoje stručnjaci, ali za to vam je potrebna i opremljena klinika. Stoga, voljno i nevoljno, ljudi odlaze u drugu zemlju. Uostalom, ovo je jedini način da spasite osobu i date joj priliku za daljnji oporavak.

Pacijente često šalju u Njemačku, Ukrajinu, Izrael, Bjelorusiju i Rusiju. Postoje specijalizirane klinike koje izvode tako složene operacije. Najvažniji argument pri odabiru mjesta za zahvat nisu samo klinike visoke klase, već i cijena same operacije.

U Ukrajini se transplantacija koštane srži može obaviti u Kijevskom centru za transplantaciju. Centar je započeo svoju djelatnost 2000. godine, a tokom svog postojanja izvršio je preko 200 transplantacija.

Dostupnost najsuvremenijih medicinskih instrumenata i opreme pruža širok raspon mjera za alogenu i autolognu transplantaciju, kao i reanimaciju, intenzivnu terapiju i hemodijalizu.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija zarazne prirode u pacijenata s imunološkom depresijom u razdoblju nakon transplantacije, tehnologija "čistih soba" koristi se u 12 transplantacijskih blokova i operacijskoj sali odjela. 100% čistoća zraka uz pomoć posebnih sistema za kontrolu klime osigurava se inicijalnim sprečavanjem prodora štetnih mikroorganizama, a ne uklanjanjem već prisutnih u prostoriji, korištenjem tradicionalnog antiseptičkog mokrog čišćenja i UV zračenja.

Transplantacija koštane srži u Izraelu moguća je u mnogim medicinskim ustanovama, od kojih je jedna Institut za onkologiju nazvan po A. Moshe Charette u Jeruzalemu. Istraživački institut dio je Medicinskog centra Hadassah kao jednog od njegovih odjeljenja. Kvalitetno liječenje različitih onkoloških bolesti osigurava korištenje najnaprednijih medicinskih tehnika i tehnologija poznatih u današnje vrijeme.

Hadassah centar ima svoju banku donatora, a brza i efikasna potraga za donatorom ili primateljem olakšava se bliskom komunikacijom i saradnjom sa mnogim sličnim organizacijama, kako u zemlji tako i u inostranstvu. Odjel ima uređaj koji omogućava prikupljanje limfocita i krvnih stanica za transplantaciju na atraumatski način (afereza). Dugotrajno skladištenje takvog ćelijskog materijala za kasniju upotrebu, nakon zračenja i kemoterapije, pruža kriobanku.

Registar potencijalnih davatelja hematopoetskih organa u Njemačkoj broji preko 5 miliona ljudi, što ga čini najbrojnijim u svijetu. Svake godine prima više od 25.000 prijava, ogromnu većinu građani drugih država.

Takav postupak možete provesti sa svim potrebnim pripremnim i posredničkim mjerama koristeći usluge berlinske kompanije GLORISMED.

Visok nivo stručne spreme specijalista određuje medicinsku njegu po ovom pitanju na najvišem nivou. Također je predviđen program mjera rehabilitacije, uzimajući u obzir individualne karakteristike i stanje svakog pojedinog pacijenta. Nudi korištenje različitih fizioterapijskih tehnika, ručne, sportske i umjetničke terapije, konzultacije o zdravom načinu života, optimizaciju prehrane i prehrane.

Transplantacija koštane srži u Rusiji

U ovoj zemlji postoji nekoliko medicinskih ustanova specijaliziranih za takve operacije. Ukupno postoji oko 13 odjela licenciranih za transplantaciju. Ovaj postupak izvode visokokvalificirani liječnici, hematolozi, onkolozi, transfuziolozi itd.

Jedna od najvećih podružnica je Sankt Peterburški državni medicinski univerzitetski centar nazvan po Raisi Gorbačevoj. Ovdje se izvode čak i prilično složene operacije. Ovo je više odjel specijaliziran za ovaj problem.

Postoji još jedna klinika pod nazivom ON Clinic, koja se također bavi dijagnostikom bolesti i transplantacijom koštane srži. Ovo je prilično mlad medicinski centar, ali se ipak uspio uspostaviti.

Vrijedi obratiti pažnju na klinički centar za dječju hematologiju, onkologiju i imunologiju nazvan po Dmitriju Rogačevu. Ovo je klinika sa dugogodišnjim iskustvom. Što pomaže u suočavanju sa trenutnom situacijom, kako odraslih tako i djece.

Transplantacija koštane srži u Moskvi

Transplantacija koštane srži u Moskvi vrši se na klinici ON. Ovo je jedan od novih medicinskih centara koji je dio globalne mreže. Ovdje se sve vrste operacija izvode samo korištenjem najnovije tehnologije. Profesionalno obučeno osoblje u potpunosti je odgovorno za rad. Lekari se stalno usavršavaju u inostranstvu i upoznati su sa najnovijim dostignućima.

Institut za hematologiju, koji se nalazi u Moskvi, takođe je uključen u ovaj postupak. Ovdje postoje dobri stručnjaci koji će pripremiti osobu za operaciju i izvršiti je kvalitetno.

Postoje i male klinike koje se bave ovom procedurom. Ali bolje je dati prednost zaista profesionalnim medicinskim ustanovama. Ovo uključuje najveći centar Državnog medicinskog univerziteta u Sankt Peterburgu, Centar po imenu Raise Gorbacheve. Ovdje rade pravi profesionalci koji će izvršiti potrebne pripreme, dijagnostiku i izvesti operaciju.

Transplantacija koštane srži u Nemačkoj

Upravo se u ovoj zemlji nalaze neke od najboljih klinika koje izvode ovu vrstu operacije.

Pacijenti iz inostranstva primaju se na razne klinike. Dakle, najpopularniji od njih su klinika Heine u Dusseldorfu, univerzitetske klinike u Münsteru i mnoge druge. Univerzitetski centar Hamburg-Eppendorf visoko je cijenjen.

Zapravo, u Njemačkoj postoji dosta dobrih medicinskih centara. Ovdje rade visoko kvalificirani stručnjaci. Oni će dijagnosticirati bolest, postupke koji su neophodni prije operacije i samu proceduru. Ukupno u Njemačkoj postoji oko 11 specijaliziranih klinika. Svi ovi centri imaju certifikat Međunarodnog društva za staničnu terapiju.

Transplantacija koštane srži u Ukrajini

Transplantacija koštane srži u Ukrajini iz godine u godinu postaje jedan od najpopularnijih postupaka. Često se lista pacijenata dopunjava djecom. Oni su ti koji su izloženi ovoj pojavi.

Dakle, u Ukrajini se operacija izvodi samo u 4 najveće klinike. To uključuje Kijevski transplantacijski centar i Okhmatdetski transplantacijski centar. Osim toga, sličan postupak provodi se u Nacionalnom institutu za rak i u Donjeckom institutu za hitnu i rekonstruktivnu kirurgiju nazvan po V. Gusak. Potonji centar jedan je od najvećih u Ukrajini. Svaka od ovih klinika nadležna je za transplantaciju.

Eksperimentalne operacije provode se godišnje, nakon čega ova tehnologija može spasiti živote s novim i prethodno neizlječivim dijagnozama. U izraelskim klinikama postotak pacijenata koji su uspješno podvrgnuti transplantaciji koštane srži stalno se povećava.

Zahvaljujući novim naučnim otkrićima koriste se najnovije tehnologije i lijekovi koji su se uspjeli pozitivno preporučiti u ovoj oblasti. Postalo je moguće izvršiti transplantaciju od srodnih davatelja, čak i s nepotpunom kompatibilnošću.

Sve ove zahvate izvode Medicinski centar Hadassah Ein Kerem u Jeruzalemu - Odjel za transplantaciju i imunoterapiju raka, Medicinski centar Shemer u Haifi na bazi bolnice Bnei Zion i klinika Rabin, ali ovo nije cijeli popis. Zapravo, ova operacija se izvodi u 8 klinika, od kojih neke nisu skupe.

Transplantacija koštane srži u Bjelorusiji

U pogledu razvijenosti transplantacije, ova zemlja je poznata po dobrim rezultatima. Godišnje se izvrši stotinjak operacija koje zaista pomažu ljudima.

Danas je Bjelorusija ispred svih zemalja bivšeg SSSR -a po broju izvedenih operacija. Postupak se izvodi u 9. kliničkoj bolnici u Minsku i Republičkom naučno -praktičnom centru za dječju onkologiju i hematologiju. Ovo su dva centa koja izvode ovaj složeni postupak. Profesionalni liječnici pomoći će pripremiti osobu za to i izvesti operaciju na visokom nivou.

Transplantacija je danas veliki napredak. Budući da je prije nekoliko godina bilo nemoguće pomoći pacijentima s ovom bolešću. Danas se transplantacija koristi u liječenju brojnih bolesti. Nove tehnologije ne miruju i to nam omogućuje da se nosimo sa mnogim ozbiljnim problemima.

Transplantacija koštane srži u Minsku

Transplantacija koštane srži u Minsku vrši se u Centru za hematologiju i transplantaciju na bazi 9. gradske kliničke bolnice. Danas je ova klinika postala članica Evropske asocijacije centara za transplantaciju.

Ova klinika je jedina na teritoriji glavnog grada Bjelorusije. Tražen je jer obavlja jednu od najtežih operacija. Uostalom, transplantacija je ogroman napredak u području rada s krvotvornim matičnim stanicama. I općenito, danas je zahvaljujući ovom postupku moguće nositi se s mnogim ozbiljnim bolestima.

Ovo je novi skok naprijed u medicini koji omogućava ljudima da daju priliku za novi život. Prije operacije poduzimaju se brojne mjere kako bi se identificirao sam problem, dijagnosticirao i odabrao način izvođenja zahvata.

Cijena transplantacije koštane srži

Cijena operacije varira u vrlo visokim rasponima. Uostalom, nije tako lako pronaći donatora i provesti sam postupak. U mnogim slučajevima to traje dugo. Situacije su različite. Stoga je ponekad potrebno ne samo dugo čekati na donatora, već i poduzeti mnogo mjera prije same operacije.

Cijena u potpunosti ovisi o složenosti operacije. Naravno, ukupan iznos uključuje kvalifikacije klinike i profesionalnost ljekara. Mnogo toga ovisi i o zemlji u kojoj se sama operacija izvodi. Dakle, u Moskvi takav postupak može koštati od 650 hiljada rubalja do 3 miliona. U Sankt Peterburgu cijena varira oko 2 miliona rubalja.

Što se tiče zemalja izvan ZND -a, u Njemačkoj operacija košta 100.000 - 210.000 hiljada eura. Sve ovisi o samom poslu i složenoj proceduri. U Izraelu, troškovi operacije sa srodnim davaocem variraju oko 170.000 USD, dok s nepovezanim donatorom dostižu 240.000 USD.

Koliko košta transplantacija koštane srži?

Odmah treba napomenuti da je postupak skup. Mnogo utiče na cijenu. Dakle, prva stvar je specijalizacija klinika i njihova lokacija. Zato što su izraelski i njemački medicinski centri najskuplji. Ovdje troškovi operacije variraju oko 200.000 hiljada eura. No, unatoč tome, klinike su zaista najbolje ove vrste.

Na cijenu utječe i profesionalizam liječnika, ali to se odražava minimalno. Mnogo ovisi o složenosti samog postupka. Dakle, cijena ovisi o odnosu donatora. U Rusiji će operacija koštati oko 3 miliona rubalja. Osim toga, plaćaju se čak i konsultacije prije postupka.

No, kada je u pitanju spašavanje nečijeg života, cijena ne igra posebnu ulogu. Nije izmišljeno. Cijena operacije je posljedica njene složenosti.